ахиллов рефлекс схема
Подошвенный рефлекс
Коленный рефлекс: физиология и патология
Спинной мозг состоит из сегментов: Сегмент - это участок спинного мозга, связанный с одной парой передних и парой задних корешков. Задние дорсальные корешки спинного мозга образованны центральными отростками афферентных чувствительных нейронов. Тела этих нейронов локализованы в спиномозговых и черепно-мозговых нервных узлах ганглиях. Передние вентральные корешки образованны аксонами эфферентных нейронов. Согласно закону Белла-Мажанди , передние корешки являются эфферентными - двигательными или вегетативными, а задние - афферентными чувствительными. На поперечном срезе спинного мозга выделяют центрально расположенное серое вещество , которое образованно скоплением нервных клеток. Его окаймляет белое вещество , которое образованно нервными волокнами. Нервные волокна белого вещества формируют дорсальные задние , боковые и вентральные передние канатики спинного мозга в составе которых проходят проводящие пути спинного мозга. В задних канатиках проходят восходящие, в передних - нисходящие, а в боковых — как восходящие, так и нисходящие проводящие пути. В сером веществе различают дорсальные задние и вентральные передние рога. Кроме того, в грудных, поясничных и крестцовых сегментах имеются боковые рога. Сегмент спинного мозга вместе с иннервируемыми участками тела, называется метамером. Группа мышц, иннервируемых одним сегментом спинного мозга, называется миотомом. Участок кожи, от которого сенсорные сигналы поступают в определенный сегмент спинного мозга, называется дерматомом. Рефлекторная функция спинного мозга может быть сегментарной и межсегментарной. Рефлекторная сегментарная функция спинного мозга заключается в непосредственном регулирующем влиянии эфферентных нейронов спинного мозга на иннервируемые им эффекторы при раздражении рецепторов определенного дерматома. Рефлексы дуга которых переключается в спинном мозге, называются спинальными. К простейшим спинальным рефлексам относятся сухожильные рефлексы , которые обеспечивают сокращение скелетных мышц при раздражении их проприорецепторов обусловленном быстрым кратковременным растяжением мышцы например, при ударе неврологическим молоточком по сухожилию. Сухожильные спинальные рефлексы являются клинически важными, так как каждый из них замыкается в определенных сегментах спинного мозга. Поэтому, по характеру рефлекторной реакции можно судить о функциональном состоянии соответствующих сегментов спинного мозга. В зависимости от локализации рецепторов и нервного центра у человека различают локтевые, коленный и ахиллов сухожильные спинальные рефлексы. Локтевой сгибательный рефлекс возникает при ударе по сухожилию двухглавой мышцы плеча в области локтевой ямки и проявляется в сгибании руки в локтевом суставе. Нервный центр этого рефлекса локализуется в шейных сегментах спинного мозга. Локтевой разгибательный рефлекс возникает при ударе по сухожилию трехглавой мышцы плеча в области локтевой ямки и проявляется в разгибании руки в локтевом суставе. Коленный рефлекс возникает при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки и проявляется в разгибании ноги в коленном суставе. Нервный центр этого рефлекса локализуется во поясничных сегментах спинного мозга. Ахиллов рефлекс возникает при ударе по пяточному сухожилию и проявляется в сгибании стопы в голеностопном суставе. Нервный центр этого рефлекса локализуется в крестцовых сегментах спинного мозга. В скелетной мышце имеется два вида волокон - экстрафузальные и интрафузальные , которые соединены параллельно. Интрафузальные мышечные волокна выполняют сенсорную функцию. Они состоят из соединительнотканной капсулы , в которой расположены проприорецепторы, и периферических сократительных элементов. Резкий, быстрый удар по сухожилию мышцы приводит к ее натяжению. Вследствие этого растягивается соединительнотканная капсула интрафузального волокна и раздражаются проприорецепторы. Поэтому возникает импульсная электрическая активность мотонейронов, локализующихся в передних рогах спинного мозга. Разрядная деятельность этих нейронов является непосредственной причиной быстрого сокращения экстрафузальных мышечных волокон. Общее время сухожильного спинального рефлекса невелико, так как его рефлекторная дуга является моносинаптической. Она включает в себя быстроадаптирующиеся рецепторы, фазные a-мотонейроны, моторные единицы типа FF и FR. Рефлекторная межсегментарная функция спинного мозга заключается в осуществлении межсегментарной интеграции спинальных рефлексов, которая обеспечивается интраспинальными проводящими путями, связывающими между собой различные сегменты спинного мозга. Трофическая функция спинного мозга сводится к регуляции метаболизма и обеспечения питания тех органов и тканей, которые иннервируются нейронами спинного мозга. Она связана с безимпульсной активностью нейронов, способных синтезировать множество трофотропных БАВ. Эти вещества медленно перемещаются в нервные окончания, откуда выделяются в окружающую ткань. Проводниковая функция спинного мозга заключается в обеспечении двусторонних связей между спинным и головным мозгом. Она обеспечивается его восходящими и нисходящими проводящими путями — группами нервных волокон. Пути Голля и Бурдаха являются проводниками кожно-механической чувствительности от тактильных рецепторов и проприорецепторов в сенсорные зоны задней центральной извилины коры больших полушарий. Путь Голля несет информацию от нижней части тела, а путь Бурдаха - от верхней. Спиноталамический путь является проводником тактильной, температурной и болевой чувствительности. Этот путь обеспечивает передачу в заднюю центральную извилину информации о качестве раздражителя. Спиномозжечковые пути несут информацию от тактильных рецепторов, а также проприорецепторов мышц, сухожилий и суставов в кору мозжечка. Нисходящие проводниковые пути формируют пирамидную и экстрапирамидную системы. Пирамидная система включает в себя пирамидный кортикоспинальный тракт. Он формируется аксонами больших пирамидных нейронов клетки Беца , которые расположены в двигательной моторной зоне прецентральной извилины коры больших полушарий. У человека пирамидный тракт оказывает прямое пусковое активирующее влияние на спинальные мотонейроны, иннервирующие мышцы флексоры сгибатели дистальных отделов конечностей. Благодаря этому тракту обеспечивается произвольная сознательная регуляция точных фазных движений. Руброспинальный путь формируется аксонами нейронов красного ядра среднего мозга, активирующими спинальные мотонейроны флексоров. Ретикулоспинальный путь образуется аксонами нейронов ретикулярной формации заднего мозга, которые оказывают как активирующее, так и тормозящее влияние на мотонейроны флексоров. Вестибулоспинальные пути формируются аксонами нейронов вестибулярных ядер Дейтерса, Швальбе и Бехтерева, которые расположены в заднем мозге. Эти пути оказывают активирующее влияние на спинальные мотонейроны разгибателей экстензоров. Животное, у которого спинной мозг отделен от головного, называют спинальным. Сразу после повреждения или отделения спинного мозга от головного наблюдается спинальный шок - реакция организма, которая проявляется в резком падении возбудимости и угнетении рефлекторной деятельности или арефлексии. Главная Случайная страница Задать вопрос Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника. Предыдущая 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Следующая.
Исследование неврологического статуса видео. Основа нервной деятельности — рефлекс. Существует большое количество разнообразных рефлексов: Все рефлексы могут быть подразделены на две группы: Безусловными рефлексами называются постоянные и врожденные реакции на различные воздействия из внешнего и внутреннего мира, осуществляющиеся при посредстве нервной системы. Они являются непременными компонентами всех сложных актов жизнедеятельности. На основе безусловных рефлексов в результате индивидуального опыта вырабатываются новые, временные связи — условные рефлексы. Последние формируются в высших отделах нервной системы. У человека при всей сложности его высшей нервной деятельности, связанной с корой больших полушарий, существует, естественно, громадное количество и постоянных, врожденных связей и реакций, безусловных рефлексов, иногда достаточно сложных, осуществляемых через посредство низших отделов центральной нервной системы — спинного мозга, мозгового ствола и подкорковых ганглиев. С рассмотрения этой группы рефлексов, осуществляемых через посредство сегментарного аппарата, мы и начинаем эту главу. В основе рефлекторной деятельности лежит: Первое осуществляется рецепторными, афферентными, или чувствительными аппаратами; второе — эфферентными, или двигательными. Те элементы нервной системы, которые осуществляют превращение раздражения в ответную реакцию, т. Следовательно, каждый рефлекс имеет соответствующую ему рефлекторную дугу. Рефлекторная дуга состоит чаще из цепи двух или трех нейронов иногда и больше , по которым передается нервный импульс. Та часть дуги, которая воспринимает раздражение и проводит его в пределы центральной нервной системы, называется афферентной, центростремительной; та, которая отводит ответный импульс к рабочему органу, осуществляющему реакцию, именуется эфферентной, или центробежной. Иногда, как сказано, рефлекторная дуга состоит только из двух нейронов; чаще между афферентным и эфферентным звеньями существует еще, по крайней мере, одно звено рефлекторной дуги, которое принимает раздражение с периферии и перерабатывает его в центробежный импульс, проводимый уже эфферентной частью. В качестве примера рассмотрим рефлекторную дугу коленного рефлекса. Как известно, нанесение раздражения на lig. От последних импульс по двигательным волокнам переднего корешка и нерва достигает мышцы, вызывая ее сокращение центробежная, или эфферентная, часть рефлекторной дуги. Это — пример рефлекторной дуги, состоящей из трех нейронов. Возможна передача импульса и непосредственно с центростремительного нейрона на центробежный; в этих случаях волокно афферентного нейрона подходит и контактирует с клеткой переднего рога без посредства вставочного нейрона; следовательно, здесь рефлекторная дуга состоит из цепи только двух нейронов: Рефлексы осуществляются как при посредстве гладкой, так и поперечно-полосатой мускулатуры. Рассмотрим вторую группу рефлексов. Схема рефлекторной дуги коленного рефлекса. По месту приложения раздражения рефлексы могут быть разделены на рефлексы поверхностные кожные, со слизистых оболочек и глубокие сухожильные, периостальные. Поверхностные рефлексы, вызываемые раздражениями, наносимыми на поверхностные ткани организма, вызываются прикосновением, штрихом, уколом. Глубокие рефлексы, получаемые в ответ на раздражения, воспринимаемые нервными окончаниями глубоких тканей, вызываются обычно ударом перкуссионного лучше специального неврологического, более тяжелого молоточка или растяжением сухожилий и мышц. У человека количество безусловных рефлексов, которые могут быть вызваны теми или иными раздражениями, достаточно велико. Наибольшего внимания заслуживают те из них, которые отличаются значительным постоянством. Поэтому ограничимся рассмотрением только той небольшой части рефлексов, которые постоянно исследуются в неврологической практике и входят в обязательную программу исследования нервной системы. В своем изложении мы будем придерживаться порядка исследования сверху вниз, обозначая наименование рефлекса, характер реакции, рефлекторную дугу и методику вызывания. Надбровный рефлекс вызывается ударом молоточка по краю надбровной дуги. Относится к глубоким, периостальным рефлексам. Ответной реакцией является смыкание век m. Корнеальный рефлекс получается в результате осторожного прикосновения ваткой или мягкой бумажкой к роговице над радужной оболочкой но не над зрачком ; рефлекс поверхностный, со слизистой оболочки. Двигательная реакция заключается в том же смыкании век; рефлекторная дуга та же, что и у надбровного рефлекса. Нижнечелюстной, или мандибулярный, рефлекс Бехтерева вызывается постукиванием молоточком по подбородку или по шпаделю, положенному на нижние зубы, при слегка открытом рте. Ответной реакцией является сокращение жевательных мышц m. Рефлекс не отличается большим постоянством в норме и резко повышается в патологических случаях при псевдобульбарном параличе. Глоточный рефлекс вызывается прикосновением бумажкой к задней стенке зева; наступают глотательные, иногда кашлевые и рвотные движения. Рефлекс мягкого нёба нёбный получается в результате прикосновения к мягкому нёбу; ответной реакцией является поднятие последнего и язычка. Рефлекторная дуга та же, что и глоточного рефлекса. Глоточный и нёбный рефлексы не отличаются большим постоянством и могут отсутствовать у здоровых лиц. Диагностически ценным является одностороннее понижение или отсутствие рефлекса; поэтому надлежит касаться порознь правой и левой сторон слизистой мягкого нёба и зева. Оба рефлекса относятся к числу поверхностных, со слизистых оболочек. Сгибательно-локтевой, или рефлекс с сухожилия m. Ответной реакцией является сокращение названной мышцы и сгибание в локтевом суставе. Для вызывания его исследующий берет своей левой рукой кисти исследуемого и сгибает его руки в локтевых суставах. Мускулатура рук должна быть расслаблена, не напряжена. Удар молоточком наносится коротко, отрывисто и притом точно по сухожилию двухглавой мышцы можно предварительно ощупать его пальцем. Понятно, что удар должен быть одинаковой силы при исследовании правой и левой руки. Иногда выгодно большим пальцем левой руки прощупать сухожилие, прижать его мякотью концевой фаланги, и удар молоточком нанести на ноготь большого пальца исследующего. Предплечье исследуемого покоится в этом случае на левом предплечье исследующего. Разгибательно-локтевой, или рефлекс с сухожилия m. Исследуется рефлекс следующим образом: Можно рефлекс исследовать и другим способом: Пястно-лучевой, или карпо-радиальный, рефлекс вызывается ударом молоточка по processus styloideus луча и заключается в сгибании в локтевом суставе, пронации и сгибании пальцев. Не все названные реакции получаются постоянно: При вызывании рефлекса рука исследуемого должна быть согнута под прямым или слегка тупым углом в локтевом суставе, кисть должна находиться в среднем положении между супинацией и пронацией. Кисть либо захватывается левой рукой исследующего и удерживается на весу, либо обе руки свободно и симметрично располагаются в нужном положении на бедрах сидящего исследуемого. Лопаточно-плечевой рефлекс Бехтерева получается при ударе молоточком по внутреннему краю лопатки: Рефлекс Майера вызывают, с силой сгибая основную фалангу III или IV пальца; кисть и предплечье при этом должны быть супинированы. Ответной реакцией является сгибание основной и разгибание концевой фаланг большого пальца. Рефлекс Лери заключается в рефлекторном сгибании в локте в ответ на производимое сгибание пальцев и кисти. Оба рефлекса относятся к числу глубоких, суставных. Особым постоянством они не отличаются и большого значения в клинике не приобрели. Поверхностные брюшные рефлексы вызываются штриховым раздражением кожи живота: Штриховые раздражения должны быть быстрыми, наноситься несколько заостренным предметом гусиное перо, спичка. Направление штрихов и места их нанесения изображены на рис. Ответной реакцией является сокращение мышц брюшного пресса. Глубокие брюшные рефлексы вызываются по автору постукиванием молоточком по лобку, на 1 — 1,5 см справа и слева от средней линии; в результате получается сокращение соответствующей стороны брюшной стенки. Рефлексы глубокие, с сухожилий брюшных мышц DVII — DХII сегменты спинного мозга ; могут служить иногда дополнительным средством для сравнения правых и левых кожных брюшных рефлексов. Бехтеревым косто-абдоминальный рефлекс; сокращение мышц живота происходит в результате постукивания молоточком по краю реберной дуги, несколько кнутри от сосковой линии. Рефлекс кремастера, или яичковый, вызывается штриховым раздражением кожи внутренней поверхности бедра; происходит сокращение m. Рефлекс постоянный, но иногда и в норме неравномерный по-видимому, из-за неодинаковой подтянутости яичек в мошонке. Рефлекс поверхностный, кожный см. Коленный рефлекс, или пателлярный, получается при ударе молоточком по lig. Коленные рефлексы лучше всего исследовать при лежачем положении больного на спине. Удобнее подойти к исследуемому с правой его стороны; левая рука подводится под коленные суставы согнутых под тупым углом ног исследуемого; стопы его покоятся при этом на кушетке, мускулатура ног должна быть расслаблена. В этом положении и наносят удары молоточком правой рукой по пателлярному сухожилию справа и слева. В положении же больного на спине можно исследовать коленные рефлексы порознь, при этом одна нога перекинута через другую; интенсивность сокращения четырехглавой мышцы определяется положенной на бедре сверху левой рукой. Наконец, коленные рефлексы могут быть исследованы в сидячем положении исследуемого; голени должны свободно свисать за край кушетки или кровати и находиться под прямым углом к бедрам; стопы не должны упираться в пол. Слева — нормальный рефлекс; справа — рефлекс симптом Бабинского. Иногда коленные рефлексы вызываются с трудом из-за неумения больного достаточно расслабить мускулатуру ног. В таких случаях применяют обычно прием Ендрашека: Рефлекторная дуга коленного рефлекса: Рефлекс относится к числу глубоких, сухожильных. Ахиллов рефлекс вызывается ударом молоточка по ахиллову сухожилию; происходит сокращение m. Лучший способ исследования таков: Можно исследовать больного и в лежачем поло-женин, на животе; обе стопы захватываются за пальцы и удерживаются в согнутом под прямым углом в голеностопных суставах положении левой рукой исследующего подходить удобнее с правой стороны больного , после этого наносятся последовательные удары молоточком по левому и правому ахиллову сухожилию. Подошвенный рефлекс получается в ответ на штриховое раздражение, которое наносится рукояткой молоточка или заостренным предметом на внутренний или, лучше, наружный край подошвы. Направление штриха может быть снизу вверх или сверху вниз рис. Ответной реакцией является сгибание пальцев стопы, а при высоком рефлексе или большей интенсивности раздражения — и разгибание стопы со сгибанием в коленном и тазобедренном суставах отдергивание ноги. Исследование производится у лежащего на спине больного; нога спокойно лежит на кушетке или удерживается левой рукой исследующего в несколько согнутом положении. Подошвенный рефлекс в том виде, в каком он здесь описан и который присущ неповрежденной нервной системе человека, достигшего возраста 1—1,5 лет, является типом реакции, видоизмененной развившейся корой головного мозга одновременно с выработкой у ребенка вертикального положения тела и ходьбы. У малых детей существует, а у больных с поврежденной пирамидной системой разобщение с корой головного мозга возникает тот тип подошвенного рефлекса, или феномен Бабинского, о котором будет сказано ниже. Анальный рефлекс вызывается уколом кожи около заднего прохода; сокращается его круговая мышца m. Рефлекторные дуги перечисленных рефлексов приведены в табл. Главное меню Главная Основные синдромы поражения нервной системы Диагностика заболеваний нервной системы Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге Инфекционные и паразитарные заболевания нервной системы Рассеянный склероз Заболевания периферической нервной системы Нервно-мышечные заболевания Книги Контакты. Рефлекторно-двигательная функция, периферические и центральные параличи Основа нервной деятельности — рефлекс. Направление штрихов при исследовании рефлексов брюшных и кремастера.
Рефлекторно-двигательная функция, периферические и центральные параличи
Лечебные свойства сосновой коры
Как подключить денди к телевизору
Выкройка юбки 48 размера
Текст толстого счастливая счастливая невозвратимая пора
Дефлектор капота рав 4 2016
Скачать игры на андроид 5.1