/ 56.Основные методы исследования носа и ОНП
Методы исследования носа и придаточных пазух.
Методы исследования
Исследование носа и околоносовых пазух проводят после изучения анамнеза и начинают с наружного осмотра и пальпации. При осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов и мягких тканей лица и наружного носа, на отсутствие или наличие дефектов, на симметричность обеих половин лица, а также на форму наружного носа. Пальпация должна проводиться осторожно. Мягкими движениями руки устанавливают наличие или отсутствие болезненности в области носа и проекции околоносовых пазух. При подозрении на перелом костей носа определяют патологическую подвижность костных фрагментов, наличие крепитации. Осмотр полости носа риноскопия проводится с использованием источника света, который должен располагаться справа от обследуемого, на уровне его уха на расстоянии см, несколько позади, чтобы прямой свет от него не падал на обследуемую область. Отраженный от лобного рефлектора фокусированный свет направляют на обследуемую область. Дальнейшее исследование проводят с помощью специального расширителя рис. Правой рукой врач фиксирует голову пациента, что позволяет при осмотре изменять ее положение. В других случаях в правой руке врач держит инструменты для манипуляций в полости носа. Переднюю риноскопию проводят в двух позициях: В первой позиции видны преддверие носа, передненижняя половина перегородки носа, передний конец нижней раковины, вход в нижний носовой ход и нижние и средние отделы общего носового хода рис. При передней риноскопии обращают внимание на различные признаки, отражающие как нормальное состояние эндоназальных структур, так и те или иные патологические их состояния. При наличии полипов, папиллом или других патологических тканей оценивают их внешний вид и при необходимости проводят забор ткани для биопсии. Задняя риноскопия проводится следующим образом см. Носоглоточное зеркало, предварительно подогретое во избежание запотевания его поверхности вводят в носоглотку за мягкое небо, не касаясь корня языка и задней стенки глотки. Если из-за наличия объективных помех обычная задняя риноскопия не удается, для подавления рвотного рефлекса применяют соответствующую аппликационную анестезию, а также оттягивание мягкого неба путем использования одного или двух тонких резиновых катетеров см. После аппликационной анестезии слизистой оболочки носа, глотки и корня языка в каждую половину носа вводят катетер и выводят его конец с помощью корнцанга из глотки наружу. Оба конца каждого катетера завязывают между собой с легким натяжением, следя за тем, чтобы мягкое небо и язычок не завернулись в сторону носоглотки. Таким образом достигается обездвиживание мягкого неба и открывается свободный доступ к носоглотке. В носоглоточное зеркало диаметр мм видны лишь отдельные участки осматриваемой области. Поэтому для обзора всех образований носоглотки производят легкие повороты зеркала, последовательно осматривая всю полость и ее образования, ориентируясь на задний край перегородки носа и сошник см. При пальцевом обследовании носоглотки оценивают общий ее размер и форму, определяют наличие или отсутствие частичной или полной ее облитерации, сенехий, аденоидов, обструкции хоан, гипертрофированных задних концов нижних носовых раковин, полипов хоан, опухолевой ткани и др. Более подробную картину полости носа можно получить с помощью современныx оптических эндоскопов рис. Heryng впервые продемонстрировал способ светового просвечивания верхнечелюстной пазухи путем введения в полость рта светящейся лампочки рис. Процедуру диафаноскопии проводят в темной кабине со слабой подсветкой темно-зеленым светом, повышающим чувствительность зрения к красному свету. Для просвечивания верхнечелюстной пазухи диафаноскоп вводят в полость рта и пучок света направляют на твердое небо, при этом обследуемый плотно фиксирует трубку диафаноскопа губами. В норме на передней поверхности лица возникает ряд симметрично расположенных световых пятен красноватого цвета: Дополнительные световые пятна возникают в области нижнего края глазницы в виде полумесяца вогнутостью вверх свидетельство нормального состояния верхней стенки гайморовой пазухи. Для просвечивания лобной пазухи предусмотрена специальная оптическая насадка, фокусирующая свет в узкий пучок, которую прикладывают к верхнемедиальному углу орбиты так, чтобы свет направлялся сквозь ее верхнемедиальную стенку в направлении центра лба. При нормальном состоянии лобных пазух в области надбровных дуг появляются тусклые темно-красные пятна. Ультразвуковое исследование проводится в отношении верхнечелюстной и лобной пазух; с помощью этого метода можно установить факт наличия в пазухе воздуха норма , жидкости, утолщения слизистой оболочки или плотного образования опухоли, полипа, кисты и др. Принцип действия основан на облучении пазухи ультразвуком кГц и регистрации луча, отраженного от находящегося в пазухе образования. Результат исследования отображается на специальном дисплее в виде пространственно разнесенных полос, количество которых соответствует количеству эхогенных слоев. Рентгенодиагностика направлена на выявление степени воздухоносности полости носа и околоносовых пазух, наличия в них патологических образований, на определение состояния их костных стенок и мягких тканей лицевой области, наличие или отсутствие инородных тел, выявление аномалий развития лицевого скелета и др. Для более эффективного выявления объемных образований верхнечелюстной пазухи применяют рентгеноконтрастные вещества, например йодлипол, вводя их в полость пазухи. Анатомо-топографические особенности околоносовых пазух для получения достаточной информации об их состоянии требуют специальных укладок по отношению к рентгеновскому лучу и поверхности рентгеночувствительной пленки, на которой визуализируются отображения тех или иных структур исследуемой области. Их изображение ограничено костной границей. Иногда внутри пазух имеются костные перегородки, которые делят их на две или несколько частей. Большое значение в диагностике заболеваний верхнечелюстной пазухи имеет рентгенологическая визуализация ее бухт см. Она имеет значение при проведении локально-региональной анестезии. Она позволяет визуализировать те элементы, которые отмечены на схеме рентгенограммы. Боковая проекция важна при необходимости оценки формы и размера лобной пазухи в переднезаднем направлении например, при необходимости трепанопункции ее , определения ее отношения к орбите, формы и размера клиновидной и верхнечелюстной пазух, а также многих других анатомических образований лицевого скелета и передних отделах основания черепа. К задним околоносовым пазухам относятся клиновидные основные пазухи; некоторые авторы к этим пазухам причисляют и задние ячейки решетчатой кости. Эта проекция применяется при диагностике переломов основания черепа. Принцип томографии был сформулирован в г. Bocage и реализован в практической работе итальянским рентгенологом Валлебоной A. Этот принцип вошел составной частью в ортопантомографию и компьютерную томографию. В некоторых случаях, когда возникает подозрение на одонтогенное заболевание верхнечелюстной пазухи, проводят ортопантомографическое исследование, при котором отображается развернутая картина зубочелюстной области рис. В оториноларингологии КТ применяется для диагностики воспалительных, онкологических и травматических поражений ЛОР-органов рис. Зондирование околоносовых пазух рис. В последнем случае используют специальные катетеры. Наиболее простым и достаточно объективным методом, широко применяемым в клинической практике, является проба с пушинкой В. Она позволяет судить о состоянии дыхательной функции каждой отдельной половины носа, к которой во время дыхания через нос подносят к каждой ноздре ватную пушинку. По движению пушинки судят о качестве носового дыхания. При дыхании на поднесенной к ноздрям носа отполированной металлической пластинке с нанесенными на ее поверхность полукружными линиями зеркало Р. Глятцеля появляются запотевшие поверхности, по размеру которых оценивают степень проходимости для воздуха носовых ходов. К настоящему времени предложен ряд устройств для проведения объективной риноманометрии с регистрацией различных физических показателей воздушного потока, проходящего через носовые ходы. Так, метод компьютерной риноманометрии позволяет получать различные числовые показатели состояния носового дыхания. Современные риноманометры — это сложные электронные устройства, в конструкции которых использованы специальные микродатчики, преобразующие внутриносовое давление и скорость воздушного потока в цифровую информацию. Приборы оснащены специальными программами математического анализа с вычислением индексов носового дыхания, средствами графического отражения исследуемых параметров в виде мониторов и принтеров рис. На представленных графиках видно, что при нормальном носовом дыхании одно и то же количество воздуха ось ординат проходит через носовые ходы за более короткое время при вдвое, втрое меньшем давлении воздушной струи ось абсцисс. В этом исследовании используется метод звукового сканирования полости носа с целью определения ее объема и общей поверхности. Установка состоит из измерительной трубки и крепящегося к ее концу специального носового адаптера. Электронный звуковой преобразователь в конце трубки посылает непрерывный широкополосный звуковой сигнал или серию прерывистых звуковых сигналов и регистрирует отраженный от эндоназальных тканей звук, возвращающийся в трубку. Измерительная трубка соединена с электронно-вычислительной системой обработки отраженного сигнала. Графическое отображение параметров звуковой ринометрии осуществляется непрерывно. На дисплее отображаются как одиночные кривые каждой полости носа, так и серии кривых, отражающих динамику изменяемых параметров во времени. Ценность данного метода заключается в том, что с его помощью возможно точное определение количественных пространственных параметров полости носа, их документирование и исследования в динамике. Кроме того, установка представляет широкие возможности для проведения функциональных проб, определения эффективности применяемых лекарственных препаратов и их индивидуального подбора. База данных компьютера, цветной графопостроитель, хранение в памяти полученной информации с паспортными данными обследованных, а также ряд других возможностей позволяют отнести данный метод к весьма перспективным как в практическом, так и в научно-исследовательском отношении. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Основные методы исследования носа и ОНП.. Эндоскопия полости носа Осмотр полости носа риноскопия проводится с использованием источника света, который должен располагаться справа от обследуемого, на уровне его уха на расстоянии см, несколько позади, чтобы прямой свет от него не падал на обследуемую область. Инструменты для проведения риноскопии: Диафаноскопия В г. Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование проводится в отношении верхнечелюстной и лобной пазух; с помощью этого метода можно установить факт наличия в пазухе воздуха норма , жидкости, утолщения слизистой оболочки или плотного образования опухоли, полипа, кисты и др. Рентгеновское исследование Рентгенодиагностика направлена на выявление степени воздухоносности полости носа и околоносовых пазух, наличия в них патологических образований, на определение состояния их костных стенок и мягких тканей лицевой области, наличие или отсутствие инородных тел, выявление аномалий развития лицевого скелета и др. Исследование задних краниобазилярных околоносовых пазух К задним околоносовым пазухам относятся клиновидные основные пазухи; некоторые авторы к этим пазухам причисляют и задние ячейки решетчатой кости. Томография Принцип томографии был сформулирован в г. Зондирование околоносовых пазух Зондирование околоносовых пазух рис. Исследование дыхательной функции носа Наиболее простым и достаточно объективным методом, широко применяемым в клинической практике, является проба с пушинкой В.
Не хочу больше детей что делать
Где самые дешевые туры в турцию
Расписание 125 автобуса городец заволжье
Новые наборы лего звездные войны 2017 года
Правила пдд 2017 перевозка детей
Гортензия бабочка описание
Первые признаки бешенства у котов
Выкрут прямых рук вперед назад видео
Настроить viber iphone
Маточная пыльца лечебные свойства
Из какого материала сшить юбку карандаш
Гтрк курск новости
Сколько групп в садике
Сколько людей на земле за всю историю
Установить программу msvcp120 dll для симс 4