Виды и проведение анализа на аллергены
Анализ на аллергены
Радиоаллергосорбентный тест
Кровь на аллергены у детей
Лабораторные методы диагностики
Преимущества и недостатки радиоаллергосорбентного теста (RAST)
Диагностика аллергии аллергических заболеваний Расспрос больного сбор аллергологического анамнеза при аллергических заболеваниях Физикальное обследование Нозологическая диагностика при аллергических заболеваниях Патогенетическая диагностика при аллергических заболеваниях Лабораторные методы при аллергических заболеваниях Показания для исследования уровня IgE-специфических антител Этиологическая диагностика при аллергии Тесты диагностики in vivo при аллергии Скарификационные тесты пробы Внутрикожные тесты пробы Провокационные тесты пробы Элиминационные тесты пробы Результаты кожного тестирования Причины ложноотрицательных результатов при аллергии Причины ложноположительных результатов при аллергии Тесты диагностики in vitro при аллергии Радиоаллергоадсорбентный тест РАСТ, RAST Тест Шелли или непрямой тест дегрануляции базофилов Реакцию пассивной гемагглютинации РПГА Реакция пассивного переноса по Праустнитцу-Кюстнеру. Реакция Кумбса Кумбса реакция R. Coombs, родился в г. Они, преципитируя неполные антитела, включает в этот процесс клетки-носители, что приводит к их агглютинации, то есть основанная на агглютинации эритроцитов неполными ауто- и изоантителами в присутствии антиглобулиновой сыворотки. Реакция Кумбса основана на применении антиглобулиновой сыворотки, получаемой путём гипериммунизации кроликов нормальным глобулином сыворотки крови человека или того вида животного, у которого выявляют неполные антитела. Применяется в трансфузиологии, судебной медицине, а также при диагностике некоторых аутоиммунных заболеваний, а также используется для выявления антител к резус-фактору у беременных женщин и определения гемолитической анемии у новорождённых детей резус несовместимостью, влекущей разрушение эритроцитов. Прямая реакция Кумбса При постановке прямой реакции Кумбса к эритроцитам исследуемых больных гемолитической анемией, желтухой новорожденных и др. При наличии на поверхности эритроцитов неполных антител наступает их агглютинация. Антитела, находящиеся на поверхности эритроцитов, могут быть как в статичном, так и в свободном состоянии в плазме крови. В зависимости от состояния антител проводится прямая или непрямая реакция Кумбса. Если есть основания для предположения, что антитела зафиксированы на поверхности эритроцитов, проводится прямой тест Кумбса. В этом случае тест проходит в один этап — добавляется антиглобулиновая сыворотка. Если на поверхности эритроцитов присутствуют неполные антитела, происходит агглютинация эритроцитов. Ход определения Из локтевой вены исследуемого берут 3 мл крови в чистую сухую пробирку. Реакция идёт в два этапа:. Необходимо использовать троекратно отмытую в изотоническом растворе смесь эритроцитов различных аллотипов 0 I группы резус-положительных. Каплю этих эритроцитов вносят в пробирку и на них наслаивают 3 капли исследуемой сыворотки. Параллельно опыту ставят контрольные пробы. После термостатирования из пробирок осторожно отсасывают сыворотку. Эритроциты трижды отмывают в изотоническом растворе натрия хлорида. На сухую чистую тарелку наносят в 3 точках по 1 капле антиглобулиновои сыворотки. В первую каплю добавляют эритроциты, сенсибилизированные сывороткой пациента, во вторую и третью — эритроциты контроля 0 I резус-положительных с антирезусной сывороткой AB IV и 0 I резус-отрицательные с антирезусной сывороткой AB IV. Эритроциты тщательно перемешивают стеклянной палочкой с антиглобулиновои сывороткой. После этого осторожно покачивают тарелку в течение 10 минут, но не более. Учёт реакции При наличии в сыворотке пациента неполных антител в опытной смеси будет наблюдаться агглютинация. Контроль с резусположительными 0 I эритроцитами должен дать агглютинацию. В контроле с резусотрицательными 0 I эритроцитами агглютинации не должно быть. Непрямая реакция Кумбса Непрямая реакция Кумбса служит для выявления свободных антител. Непрямая реакция Кумбса протекает в 2 этапа. Сначала необходимо искусственно осуществить сенсибилизацию эритроцитов. Для этого эритроциты и исследуемую сыворотку крови инкубируют, что вызывает фиксацию антител на поверхности эритроцитов. После чего проводится второй этап теста Кумбса — добавление антиглобулиновой сыворотки. Сыворотку перемешивают с эритроцитами стеклянной палочкой. Рядом ставят, контроль, используя вместо сыворотки изотонический раствор. Каждую новую серию антиглобулиновой сыворотки ставят аналогичным путем со стандартными сенсибилизированными эритроцитами и с интактными донорскими эритроцитами различной группы. Перемешанные эритроциты с сывороткой слегка покачивают не более 10 минут. Учёт реакции Появление агглютинации указывает на наличие неполных антител на поверхности эритроцитов. Реакция может быть проведена в пробирках. В этом случае 2 капли 0,1 мл различного разведения антиглобулиновои сыворотки в зависимости, от титра преципитинов помещают в пробирки и добавляют каплю отмытых эритроцитов. Антиглобулиновая сыворотка Антиглобулиновая сыворотка — реагент, необходимый для проведения теста Кумбса. В состав антиглобулиновой сыворотки входят антитела к иммуноглобулинам человека. Сыворотка взаимодействует с эритроцитами, сенсибилизированными неполными антителами, что приводит к их агглютинации. Клиническое значение Выявление антител к эритроцитам играет ведущую роль в диагностике аутоиммунных гемолитических анемий, эссенциальных или вторичных. При системных заболеваниях системная красная волчанка, хронический активный гепатит, болезнь Шегрена бывает чаще положительной непрямая реакция Кумбса. До настоящего времени проба Кумбса широко применяется в лабораторной практике для диагностики иммунопатологических состояний, в частности при аутоиммунных гемолитических анемиях, характеризующихся деструкцией эритроцитов вследствие связывания клеточной мембраны с антителами и или компонентами системы комплемента. С его помощью выявляют присутствие на эритроцитарной мембране IgG обычно IgG 1 и IgG 3 , которые могут активировать комплемент, а иногда и комплемента С 3d. Однако в остром периоде заболевания в связи с разрушением эритроцитов, на которых фиксировалось большое количество антител, при гемолитическом кризе, а также при недостаточном количестве антител при хроническом течении болезни может отмечаться отрицательная прямая проба Кумбса. Необходимо подчеркнуть, что непрямая проба Кумбса остается наилучшим методом индивидуального подбора трансфузионных сред, так как позволяет наиболее точно установить индивидуальную совместимость донора и реципиента по эритроцитарным антигенам. Дополнительное выполнение прямого антиглобулинового теста на наличие аутоантител рекомендуется при обследовании всех реципиентов органов и тканей в предтрансплантационном периоде и реципиентов гемопоэтических стволовых клеток также и после трансплантации. Ещё один недостаток пробы Кумбса — нестойкость антиглобулинового реагента, получение и хранение которого имеют определенные особенности, что также делает затруднительной количественную оценку реакции гемагглютинации с антиглобулиновой сывороткой. В последнее десятилетие для сокращения времени проведения непрямой пробы Кумбса и повышения её чувствительности используют изотонический раствор с низкой ионной силой LISS. Неоспоримым преимуществом антиглобулиновых проб, по мнению ряда авторов, является их высокая чувствительность, значительно превосходящая разрешающую способность альтернативных методов исследования, которые используются для выявления неагглютинирующих антител. Было установлено, что по своей разрешающей способности методы выявления сенсибилизации эритроцитов анти-D-антителами располагаются следующим образом: Полученные в этой серии опытов результаты в полной мере соответствуют литературным данным, что позволяет сделать вывод о достаточно высоком уровне чувствительности проб Кумбса, позволяющем с большой степенью достоверности идентифицировать присутствие в организме антиэритроцитарных антител, не вызывающих агглютинации красных кровяных клеток. Тем не менее, при постановке проб Кумбса в практике встречаются случаи, когда неполные антитела не выявляются, хотя клиническая картина заболевания или предшествующая иммунизация указывает на возможное их присутствие. В таких случаях можно предположить, что количества антител недостаточно для того, чтобы они преципитировались антителами антиглобулиновой сыворотки. Известно, что реакции Кумбса обладают высокой специфичностью и позволяют обнаружить большинство разновидностей неполных антител. Однако, как показывают некоторые экспериментальные данные, антиглобулиновые пробы могут оказаться положительными и при неиммунологических состояниях. Столь быстрое появление положительной реакции свидетельствует против ее иммунологической природы и, скорее, связано с неспецифической адсорбцией белка на поверхности эритроцитов. Положительный результат прямого антиглобулинового теста отмечается и при различных патологических состояниях, сопровождающихся нарушениями иммунной системы, воспалительными процессами, ведущими к неспецифической адсорбции антител разной специфичности на мембранах эритроцитов. Это дает основание полагать, что молекулы IgG не взаимодействуют со специфическими антигенами эритроцитов, а только фиксируются на поверхности исследуемых клеток. Таким образом, как показали многочисленные исследования, положительные результаты прямого и непрямого антиглобулиновых тестов не являются абсолютным доказательством наличия антител, поскольку положительные реакции могут наблюдаться и при различных патологических состояниях, не связанных с изосенсибилизацией или аутосенсибилизацией организма. Поэтому только сопоставление результатов нескольких иммуносерологических методов с клинической картиной заболевания позволяет в полной мере судить о развивающемся патологическом процессе. Положительный непрямой антиглобулиновый тест при отрицательной прямой пробе обычно указывает на присутствие в исследуемой сыворотке аллоантител в свободном состоянии, связанное с предшествующими переливаниями крови или беременностями. Проба Кумбса часто бывает положительной при обострении пароксизмальной ночной гемоглобинурии; позитивная проба Кумбса с анти-С 3 и анти-С 3dg является маркером холодовой агглютининовой болезни. Расспрос больного сбор аллергологического анамнеза при аллергических заболеваниях Установление аллергической природы заболевания и предположительной нозологической формы. Физикальное обследование при аллергических заболеваниях. Осмотр общего состояние, кожных покровов, перкуссия, пальпация, аускультация для проверки повреждение внутренних органов. Можно выделить три направления в диагностике аллергических заболеваний:. Нозологическая диагностика при аллергических заболеваниях В подавляющем большинстве случаев это чисто клиническая диагностика, однако, клинических данных, как правило, недостаточно для правильной и эффективной терапии и, особенно, для профилактики рецидивов заболевания, поскольку даже остро возникшие аллергические заболевания - это хронический процесс, который может повториться через годы, и поэтому диагностика патогенетических особенностей данного конкретного заболевания у конкретного больного и выяснение причинных факторов лишь в своей совокупности могут дать базу для эффективного лечения. Патогенетическая диагностика при аллергических заболеваниях Прежде всего, следует отметить, что все тесты, используемые в патогенетической диагностике ГНТ гиперчувствительность немедленного типа или ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа не имеют самостоятельного диагностического значения, поскольку диагностика аллергических заболеваний - это чисто клиническая диагностика, но являются существенным подспорьем в дифференциальной диагностике их с другими клинически сходными патологиями, а также могут служить критериями выделения групп риска у здоровых лиц. Однако наибольшее значение тесты патогенетической диагностики имеют для составления программы эффективной терапии, поскольку ориентируют врача в тех доминирующих нарушениях, которые актуальны для данного больного в данный момент. Особенно значима патогенетическая диагностика в межрецидивный период, поскольку позволяет сформировать обоснованную программу профилактики обострения. В патогенетической диагностика можно выделить два направления:. Эти направления диагностики отражают этапы патогенеза аллергических заболеваний, которые сформулировал в свое время А. На сегодняшний день для диагностики и дифференциальной диагностики ГНТ гиперчувствительность немедленного типа и ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа можно предложить определение следующих показателей: Лабораторные методы при аллергических заболеваниях. Показания для исследования уровня IgE-специфических антител: Эозинофилы при аллергических заболеваниях. Эозинофилия является надежным индикатором ГНТ гиперчувствительность немедленного типа. Небольшая и умеренная эозинофилия, как правило, сопровождает повреждающую ориентацию ГНТ гиперчувствительность немедленного типа ; выраженная - защитную паразитарная инвазия. Базофилы при аллергических заболеваниях. Этим клеткам незаслуженно мало уделяется внимания по сравнению с их тканевыми аналогами тучными клетками. Однако наличие на их поверхности высокоафинных и низкоафинных рецепторов для IgE и внутри их базофильных гранул, содержащих большое количество БАВ, в том числе гистамина, позволяют отнести их к основным клеткам - участникам ГНТ гиперчувствительность немедленного типа. Наличие базофилии, особенно в сочетании с эозинофилией однозначно свидетельствует в пользу ГНТ гиперчувствительность немедленного типа. Моноциты при аллергических заболеваниях. Мононуклеарные фагоциты макрофаги в процессе развития проходят три стадии: Циркулирующие моноциты обладают практически всеми свойствами присущими макрофагам и являются главными действующими лицами в реализации иммунного воспаления, составляющего основу ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа. Таким образом, моноцитоз при наличии клинических признаков аллергического заболевания свидетельствует в пользу ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа. CD 4 при аллергических заболеваниях. Это преимущественно хелперная субпопуляция лимфоцитов. Увеличение этой фракции наблюдается как при ГНТ гиперчувствительность немедленного типа , так и при ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа. В свете представленных данных о роли Тх2 и Тх1 в ГНТ гиперчувствительность немедленного типа и ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа , наибольшую диагностическую ценность представляет определение доминирования Тх2 или Тх1 в суммарной субпопуляции CD 4 клеток. Существенную помощь в этом может оказать определение секреторных маркеров Тх1 ИЛ-2, ИФ гамма и Тх2 ИЛ-4, ИЛ Таким образом, повышение уровня ИЛ-2 и ИФ гамма в сочетании с определением CD 4 будет свидетельствовать в пользу ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа ; повышение уровня ИЛ-4 и ИЛ-5 в сочетании с CD 4 будет свидетельствовать в пользу ГНТ гиперчувствительность немедленного типа. Дополнительную информацию может дать определение ИЛ, ФНО альфа и ФНО бета, повышенное содержание которых индуцирует дифференцировку CD 4 в сторону Тх1 ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа. CD 8 при аллергических заболеваниях. Вначале клетки с этими рецепторами относили к супрессорам. В настоящее время установлен их преимущественно цитотоксический эффект Т-киллеры , однако им присущ и супрессорный эффект. В частности, эти клетки вырабатывают фактор с молекулярной массой , который подавляет выработку IgE. Таким образом, уменьшение количества CD 8 клеток является фактором риска аллергических заболеваний, связанных с ГНТ гиперчувствительность немедленного типа , а при наличии клинических признаков, свидетельствуют в пользу ГНТ гиперчувствительность немедленного типа. CD 20 при аллергических заболеваниях. Клетки, идентифицируемые этим маркером относятся к Б-лимфоцитам. При наличии клинических признаков аллергии увеличение CD 20 свидетельствует больше в пользу ГНТ гиперчувствительность немедленного типа. Однако наибольшую ценность имеет совместное определение CD 20 и CD 23 клеток, поскольку CD 23 -клетки продуцируют факторы молекулярной массой и усиливающие выработку IgE. Таким образом, определение CD 23 -клеток и, особенно, растворимой формы CD 23 рецептора могут играть существенную роль в диагностике ГНТ гиперчувствительность немедленного типа , однако в настоящее время эти показатели не могут быть использованы в широкой клинической практике, поскольку в таком аспекте они еще не прошли клиническую апробацию. Parrot и Urquia выявили способность сыворотки крови здоровых людей связывать свободный гистамин и назвали это свойство гистаминопексией. В дальнейшем их данные были подтверждены многочисленными исследователями, и ГПИ стал широко использоваться в диагностике аллергических заболеваний. Этиологическая диагностика при аллергии В основе этиологической диагностики попытка с помощью параклинических тестов установить конкретный антиген причинно значимый для развития данного конкретного аллергического заболевания. Все параклинические тесты, используемые для этих целей можно разделить на две большие группы:. Тесты диагностики in vivo при аллергии. Кожные пробы при аллергии наблюдается образование воспалительного бугорка папулы. Результаты проб оценивают примерно от несколько минут до нескольких суток. Интенсивность реакции определяют обычно в плюсах от 1 до 4 или по диаметру образовавшегося бугорка папулы на коже. При положительной реакции диаметр папулы обычно превышает 1 см. Кожные тесты подразделяются на накожные аппликационные, компрессные, капельные и др. Накожные аппликационные, компрессные и капельные пробы чаще используются для выявления чувствительности к химическим и лекарственным антигенам, особенно в случае аллергического дерматита. К достоинствам их следует отнести минимальную вероятность осложнений; к недостаткам - малую чувствительность. В связи с этим, всегда, когда врач предполагает высокую степень сенсибилизации, этиологическую диагностику следует начинать с накожных эпикутанных проб. Скарификационные тесты пробы , тест уколом и prick-тест чаще применяются при средней степени выраженности сенсибилизации. В настоящее время наибольшее распространение среди этих проб получил prick-тест. Отличие его от обычной пробы уколом состоит в том, что после введения иглы под косым углом через каплю аллергена в поверхностные слои кожи, они приподнимаются острым концом иглы. Разновидностью prick-теста является проведение этой пробы с помощью покрытых аллергеном ланцетов фазеты. Кожное окошко по Ребуку является модификацией скарификационной пробы с тем лишь различием, что насечки на поверхности кожи после нанесения аллергена накрываются покровным стеклом, которое удаляют через 24 часа для идентификации мигрировавших на него клеток. Внутрикожные тесты пробы гораздо более чувствительны по сравнению с предыдущими, однако они гораздо чаще сопровождаются осложнениями, связанными с обострением основного заболевания, вплоть до развития анафилактического шока. В связи с этим, показаниями для проведения внутрикожных проб являются отрицательные или сомнительные результаты предыдущих проб эпикутанные, prick-тест, скарификационные и др. Наиболее целесообразно с позиций "не навреди" вначале постановка prick-теста и лишь при отрицательном или сомнительном его результате проведение внутрикожных проб, конечно при условии, что есть достаточно клинических данных подтверждающих наличие аллергического заболевания. По характеру реакций кожи на аллерген они могут быть немедленными ранними через минут ; немедленными поздними через 8 часов после исчезновения ранней реакции ; замедленными через часов после постановки пробы и артюсоподобными через часов после проведения пробы. Немедленные ранние реакции характеризуются гиперемией и отеком волдырь. Немедленные поздние и замедленные реакции характеризуются гиперемией, инфильтрацией и папулой. Артюсоподобные реакции характеризуются гиперемией, инфильтрацией и геморрагиями, нередко с сосудистым некрозом. По степени выраженности немедленные реакции оцениваются следующим образом: Немедленные поздние и замедленные реакции оцениваются по диаметру эритемы и инфильтрата папулы: Вводится подозреваемый антигена в орган, где развивается аллергическая реакция. Используются для подтверждения причинной значимости аллергена в случаях расхождения анамнеза и кожных проб. Чаще всего используют следующие варианты провокационных проб:. Индикатором положительной пробы является обострение симптомов соответствующего аллергического заболевания. Противоположной провокационной является проба с исключением предполагаемого аллергена, установленного на основании аллергологического анамнеза. Этот тест должен проводить каждый врач, поскольку уменьшение клинических проявлений аллергического заболевания при исключении предполагаемого аллергена не только подтверждает его этиологическую роль при данном заболевании, но и служит прогнозом эффективности лечения. Из диеты или лекарства больного последовательно исключаются подозреваемые в качестве причины аллергии продукты или лекарства. Если после исключение определённого продукта или лекарства исчезают признаки аллергии, считается, что данный пищевой продукт или лекарство являются причиной аллергии. Причины ложноотрицательных результатов при аллергии: Причины ложноположительных результатов при аллергии: Йегер предлагает следующие варианты оценки кожных проб в сочетании с клиническими данными:. Тесты диагностики in vitro при аллергии Это наиболее эффективные и безопасные тесты этиологической диагностики аллергических заболеваний, которые в будущем должны заменить тесты in vivo кроме пробы с исключением предполагаемого аллергена. Радиоаллергоадсорбентный тест РАСТ, RAST. Наибольшее распространение среди этих тестов получил радиоаллергоадсорбентный тест РАСТ. РАСТ позволяет измерить уровень специфических по отношению к аллергенам антител. Сущность метода заключается в том, что если в крови присутствуют аллергенспецифические IgE-антитела, то они связываются с соответствующими аллергенами, фиксированными на инертной матрице. После добавления радиоактивных анти-IgE-антител они связываются с образовавшимися комплексами аллерген-IgE-антитело и учет радиоактивности дает уровень специфических к данному аллергену IgE-антител. РАСТ позволяет проводить аллергодиагностику и в острой стадии заболевания, на результаты теста не влияют фармпрепараты и другие факторы, отмечается хорошая корреляция теста с тяжестью течения заболевания. Основным недостатком РАСТ является его достаточно высокая стоимость. Однако появление различных модификаций РАСТ энзимный аллергоадсорбентный тест, флюоресцентный аллергоадсорбентный тест, комбинированный аллергоадсорбентный тест, иммунопероксидазная система и др. Тест Шелли непрямой тест дегрануляции базофилов также получил широкое распространение. В основе реакции связывание базофилами животных Fc-фрагментов IgE-антител при добавлении к этим клеткам сыворотки крови больных аллергическими заболеваниями. После добавления специфических к этим IgE-антителам аллергенов наступает дегрануляция сенсибилизированных таким образом базофилов и выделение БАВ биологически активные вещества. Индикатором реакции является процент дегранулированных базофилов. Реакцию пассивной гемагглютинации РПГА. Помимо этих наиболее распространенных тестов применяют реакцию пассивной гемагглютинации РПГА , реакцию преципитации, непрямой тест дегрануляции базофилов человека, метод иммуноблоттинга, определение аллергеннейтрализующей активности сыворотки крови, реакцию аллергенспецифического повреждения гранулоцитов и др. Этиологическая диагностика имеет первостепенное значение не для диагностики аллергических заболеваний, а для терапии, поскольку только при адекватной этиологической диагностике возможна эффективная специфическая иммунотерапия СИТ , позволяющая рассчитывать на длительную ремиссию. Реакция пассивного переноса по Праустнитцу-Кюстнеру. Непрямой метод постановки кожной пробы, чаще используется в детской практике при идентификации пищевой аллергии. Сущность метода заключается в реакции пассивного переноса реципиенту сенсибилизации с помощью внутрикожного введения 0,1 мл сыворотки крови больного с наличием в ней предполагаемых специфических IgE. Спустя 24 ч в этот же участок вводят 0,02 мл предполагаемого аллергена. Реакцию регистрируют через 20 минут. Однако угроза переноса СПИДа, вирусного гепатита и других инфекций не позволяет широко использовать данный метод. Классификация аллергенов Эпидемиология аллергических заболеваний. Факторы, возможно влияющие на рост аллергических заболеваний, и меры по их предотвращению. Новая классификация состояния гиперчувствительности. Классификация и патогенез аллергии. Классификация аллергических реакций А. Классификация аллергических реакции по времени их развития B. Основные типы аллергических реакций гиперчувствительности. I тип аллергической реакции. Механизм аллергической реакции немедленного типа. Механизм развития аллергической реакции немедленного типа. Механизмы развития аллергической реакции немедленного типа при повторной или последующей экспозиции к аллергену. Патогенез аллергических реакций типа I по Джеллу и Кумбсу. Основные группы медиаторов аллергических реакций типа I и их эффекты Основные типы аллергических реакций гиперчувствительности. II тип аллергической реакции. Механизм развития аллергической реакции цитотоксического типа. Стадии аллергических реакций второго типа. Основные группы медиаторов аллергических реакций типа II и их эффекты. III тип — иммунокомплексный тип тип Артюса. Механизм развития аллергической реакции иммунокомплексного типа. IV тип — иммунокомплексный тип. Механизм развития аллергической реакции замедленного типа. V тип — антирецепторный тип стимулирующий тип реакции Псевдоаллергия параллергия, ложноаллергические реакции. Стадии развития аллергических реакции. Стадии и механизм аллергических реакций. Аллергия как системное заболевание. Пирамида лечения больных аллергией в оптимально функционирующей системе здравоохранения. Ошибки в ведении больных с аллергическими заболеваниями n Клиника аллергии аллергических заболеваний Дифференциальная диагностика ГНТ гиперчувствительность немедленного типа и ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа. Лечение аллергии аллергических заболеваний. Классификация противоаллергических лекарственных средств. Фармакотерапия аллергических заболеваний Лечение аллергии аллергических заболеваний. Антигистаминные препараты второго поколения. Основные группы топических ГКС глюкокортикостероиды Специфическая иммунотерапия СИТ. Лечение аллергических заболевание на основе ГНТ гиперчувствительность немедленного типа. Воздействие на патофизиологические проявления. Лечение аллергических заболеваний на основе ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа Туберкулиновый вариант ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа. Профилактика аллергии аллергических заболеваний. Предупреждение осложнений аллергических заболеваний. Отличие идиосинкразии от аллергии. Туберкулиновый вариант ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа. Лечение аллергических заболеваний на основе ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа. Основные группы топических ГКС глюкокортикостероиды. Дифференциальная диагностика ГНТ гиперчувствительность немедленного типа и ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа. Диагностика аллергии аллергических заболеваний. Ибн Сина Авиценна о нервной системе, органах чувств глаза, ухи. Выводы о вкладе Ибн Сины Авиценны в анатомию. Ибн Сина Авиценна об органах дыхания, мочевых органах, органах размножения и сердечно-сосудистой системе. Ибн Сина Авиценна о синдесмологии, миологии и органах пищеварения. Абу Али Ибн Сина Авиценна. Вклад Абу Али Ибн Сины Авиценны в анатомию. Ибн Сина Авиценна об остеологии. Ибн Сина Авиценна об остеологии, синдесмологии, миологии, органах пищеварения, органах дыхания, мочевых органах, органах размножения, сердечно-сосудистой системе, нервной системе, органах чувств глаза, ухи. Выводы о вкладе Ибн Сины Авиценны в анатомию содержание темы. Атлас анатомии человека I том. Анатомический атлас человеческого тела 3-том. Анатомический атлас человеческого тела 2-том. Анатомический атлас человеческого тела 1-том. Процесс дегрануляции при аллергии. Переносимые ветром пыльцевые зёрна вызывающие сенную лихорадку. Гиперчувствительность замедленного типа ГЗТ. Антиген представляющая клетка АПК. Свойства и структура IgE и IgE-рецепторов. Реакция Кумбса Кумбса реакция Реакция Кумбса Кумбса реакция R. Реакция идёт в два этапа: Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеванием. Определение аллергенов, которые могли бы обусловить возникновение данной болезни и выявить диагностически значимые. Отмечается ли сезонность заболевания, связь его с цветением растений, переездами, с инфекционными заболеваниями. Где и когда возникают обострения аллергического заболевания и как купируются. Жилищные и рабочие условия. Анализ течения беременности гестозы, курение и др. Определения количества иммуноглобулинов IgE ; Реакция Кумбса; Эозинофильный катионный протеин — его повышение является признаком аллергического воспаления;. У пациента имеются противопоказания к постановке кожных тестов. Противоречие между результатами прик-тестов и данными анамнеза. Больным, с распространенными заболеваниями кожи и при выраженном дермографизме. В случае невозможности отмены препаратов, прием которых влияет на результаты кожного тестирования. При необходимости проведения обследования у больного, имевшего анафилаксию особенно первые 6 недель после реакции. Тесты диагностики in vivo при аллергии; Тесты диагностики in vitro при аллергии;. Накожные аппликационные, patch-tests пробы. Смачивают марлевый тампончик с раствором антигена, и накладывается на участки кожи. При помощи этого теста можно, например, установить наличие сенсибилизации с проявлениями аллергического контактного дерматита к таким аллергенам как никель, хром, кобальт, парабены, аллергены резины, формальдегид и др. На кожу наносится 1 или несколько капелек 1 или нескольких антигенов, а затем специальным острым предметом скарификатором или иглой производят повреждение кожи за исключением кровеносных сосудов. Считаются наиболее чувствительными пробами. С помощью тонкой иглы антиген вводится внутрикожно. Сосудистые нарушения в холодное время года; Детский возраст у детей младшего возраста кожные пробы менее выражены, чем у взрослых ; Суточные биоритмы оптимально следует проводить пробы в 11 часов ; Приём лекарственных средств изменяющих реактивность кожи антигистаминные препараты следует отменить за дней до постановки проб, эуфиллин и кортикостероиды в дозе Постановка проб непосредственно после реакций вызванных массивными дозами аллергена; Превышение сроков годности аллергена;. Если кожная проба положительна и аллерген известен по данным аллергологического анамнеза , то факт сенсибилизации не вызывает сомнения. Если кожная проба отрицательна и в анамнезе аллерген не установлен, то используемые для кожной пробы аллергены вряд ли служат причиной заболевания. Если кожная проба положительна, а в анамнезе отсутствуют сведения об аллергенах, давших положительный результат в кожной пробе, следует пересмотреть результаты аллергологического анамнеза и удостоверится в истинной причине положительного результата пробы. Мой мир Одноклассники Вконтакте Facebook Twitter. Зарегистрируйтесь или авторизуйтесь , чтобы добавлять комментарии, и обмениваться информаций друг с другом. Акушерства и гинекология Аллергология Анатомия. Аллергия Диагностика аллергии аллергических заболеваний. Результаты кожного тестирования Диагностика аллергии аллергических заболеваний Расспрос больного сбор аллергологического анамнеза при аллергических заболеваниях Физикальное обследование Нозологическая диагностика при аллергических заболеваниях Патогенетическая диагностика при аллергических заболеваниях Лабораторные методы при аллергических заболеваниях Показания для исследования уровня IgE-специфических антител Этиологическая диагностика при аллергии Тесты диагностики in vivo при аллергии Скарификационные тесты пробы Внутрикожные тесты пробы Провокационные тесты пробы Элиминационные тесты пробы Результаты кожного тестирования Причины ложноотрицательных результатов при аллергии Причины ложноположительных результатов при аллергии Тесты диагностики in vitro при аллергии Радиоаллергоадсорбентный тест РАСТ, RAST Тест Шелли или непрямой тест дегрануляции базофилов Реакцию пассивной гемагглютинации РПГА Реакция пассивного переноса по Праустнитцу-Кюстнеру Реакция Кумбса Кумбса реакция Реакция Кумбса Кумбса реакция R. Клинико-лабораторные аспекты реакции Кумбса До настоящего времени проба Кумбса широко применяется в лабораторной практике для диагностики иммунопатологических состояний, в частности при аутоиммунных гемолитических анемиях, характеризующихся деструкцией эритроцитов вследствие связывания клеточной мембраны с антителами и или компонентами системы комплемента. Диагностика аллергии аллергических заболеваний Расспрос больного сбор аллергологического анамнеза при аллергических заболеваниях Установление аллергической природы заболевания и предположительной нозологической формы. Можно выделить три направления в диагностике аллергических заболеваний: В патогенетической диагностика можно выделить два направления: Лабораторные методы при аллергических заболеваниях Определения количества иммуноглобулинов IgE ; Реакция Кумбса; Эозинофильный катионный протеин — его повышение является признаком аллергического воспаления; Показания для исследования уровня IgE-специфических антител: Все параклинические тесты, используемые для этих целей можно разделить на две большие группы: Тесты диагностики in vivo при аллергии; Тесты диагностики in vitro при аллергии; Тесты диагностики in vivo при аллергии Кожные пробы при аллергии наблюдается образование воспалительного бугорка папулы. Чаще всего используют следующие варианты провокационных проб: Результаты кожного тестирования Реакция.
Что означает переводы в пути
План мероприятий 2017
Таблица приседаний на 30 дней
Лучший силикатный кирпич
Как убрать запрос на активацию windows 7
Как отрастить густую бороду