Диарея (понос) как симптом: возможные причины, лечение, профилактика обезвоживания
Патофизиология диарей
Острые кишечные инфекции у детей: классификация по типу диареи и основные направления комплексной терапии
Кто из детей не подвергался хоть раз острой вирусной инфекции, вызывавшей жидкий стул? Задача взрослых — научить малышей не употреблять немытые фрукты или овощи, а, главное, оградить от контакта с носителями инфекций. Симптомы начала заболевания всегда ярко выражены. Начинается оно со спазматических острых приступов в животе, поноса, рвоты, иногда, повышенной температуры. Диарея у ребенка опасна обезвоживанием организма. Остановить понос можно только при соблюдении диеты, лечении антибиотиками и соблюдении рекомендаций врача. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ разработала документ, представляющий классификацию заболевания. Сложностью в диагностике выступает тот факт, что понос является симптомом многих заболеваний, поэтому так важно дифференцировать детскую диарею и устранить основную причину. Классификация основывается на механизмах действия диареи и отличительных симптомах. Кроме того, диарея различается по длительности и по степени поражения кишечного тракта. Соотношение диареи с каким-либо видом определяется после инструментального обследования, сдачи анализов, выявления антибиотиков, которые принимал ребенок. При выборе лечения диареи и других вирусных заболеваний, протекающих в организме, устанавливают основные симптомы для назначения антибиотиков или других препаратов. Вызвать жидкий стул могут бытовые причины или контакты с заболевшими. Но существуют и другие факторы развития болезни, среди которых: У малышей в возрасте от 1 года до 2 лет часто появляется понос по следующим причинам: Педиатр начинает дифференцировать диагноз со сбора анамнеза, для чего проводится целый комплекс диагностических мероприятий:. В первую очередь, необходимо организовать диету для ребенка и соблюдать питьевой режим. Как лечить, какими методами зависит от возраста ребенка, состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний. Детям надо давать больше жидкостей в виде бульона, воды. Избегать молочных продуктов, фруктового сока, которые могут спровоцировать понос. Если ребенок находится на грудном вскармливании нежелательно отлучать его от груди. Во время лечения новорожденного следует исключить коровье молоко и заменить на обычную кипяченую воду. Пить воду небольшими порциями, чтобы остановить жидкий стул. Если ребенок теряет аппетит и отказываются от еды, не надо заставлять его. При нормализации аппетита, принимать в небольших порциях: Пока не нормализуется деятельность пищеварительного тракта, надо исключать из рациона свежие фрукты, огурцы, жареную пищу. Диета включает в рацион бобовые и зерновые. Они помогают в пищеварении, не повышая при этом кислотность в желудке. Полезны черный рис, отруби и продукты с большим количеством волокна. Главное, не переусердствовать, так как фасоль вызывает образование газов, что будет причинять ребенку дискомфорт. Меню при диете пополнят фруктовые и овощные блюда. Среди них должны быть обогащенные витаминными элементами персики, яблоки, тыква, груша, бананы. На начальном этапе можно давать детям препараты против диареи, отпускаемые без рецепта. В домашних условиях они облегчат состояние малыша. Но к врачу необходимо обратиться как можно скорее, чтобы понос не перешел в хроническую форму. Если длительность поноса превышает двое суток, срочно нужна помощь специалиста. Особенно, в случаях стойкого обезвоживания, сильных спазматических болях в животе. При продолжении развития заболевания врач назначает препараты, купирующие симптомы. Но эти назначения исключаются для детей младшего возраста. Лечение дети проходят в стационаре. В домашних условиях можно по назначению педиатра принимать препараты, в основе которых лежит активированный уголь Микросорб-П, Карболен. Активированный уголь — таблетки черного цвета фасуются по и мг. Курс в домашних условиях длится до 7 дней. Препарат разрешается принимать с первого дня рождения, он совершенно безопасен для малышей. Показано и при переходе на искусственное вскармливание. Фильтрум — средство природного происхождения, выпускается в таблетках 0,4 гр. Средство гораздо эффективнее активированного угля. Новорожденного ребенка часто переводят на искусственное вскармливание. Это влечет за собой сбои в работе пищеварительного тракта. Во время грудного вскармливания с молоком матери в пищеварительный тракт ребенка поступают необходимые микроорганизмы, ферменты. Это лучший ресурс питания новорожденного. Когда ребенка подкармливают смесью, у него начинается дискомфорт в животе и отторжение новой пищи. Для предотвращения таких явлений применяют Смекту. Средство обладает лечебным действием и заменяет многие таблетки, позволяя в домашних условиях справиться с жидким стулом, болями и дискомфортом в кишечнике. Смекту выпускают для новорожденных в порошке, который фасуют в пакетики по 3 грамма. Для новорожденного очень важно получать Смекту, в виду ее абсорбирующего действия. Она помогает выводить токсины и нормализует микрофлору кишечника, не вызывая образования газов. Препарат не вызывает дисбактериоза. Снижаются нежелательные воздействия желчных солей, патогенных бактерий, попадающих в организм новорожденного через соску или бутылочку с водой. Смекту надо разводить в бутылочке в 50 гр жидкости. Полученную смесь делят на части для приема. В качестве лечения добавлять в жидкое блюдо, кашу, пюре. Курс терапии проводится, в основном, за 3 дня, при острой форме — до 7 дней. Когда врачом назначаются другие таблетки или антибиотики, дают их ребенку за час до приема Смекты или через 2 часа после нее. Очень редко при приеме продукта поднимается температура или наблюдаются аллергические реакции. Не рекомендуется принимать при: Мясо обязательно должно проходить термическую обработку. Продукты долгое время нельзя оставлять в тепле, чтобы не вызвать размножение бактерий. При переходе на искусственное вскармливание, вводить смеси надо постепенно, чтобы организм ребенка успел адаптироваться к новому виду питания. Бутылочки, соски, личные предметы гигиены, игрушки должны обрабатываться и дезинфицироваться. Аллергия на молоко у ребенка. Подпишитесь на нашу рассылку и получайте самые интересные новости и материалы каждую неделю. Так мы вышли без каких-либо осложнений. Развитие ребенка Детские болезни Прививки Детские песни Психология ребенка Грудное вскармливание. Диарея у детей — чем лечить и какая диета подойдет? Виды диареи, классификация Причины диареи и ее симптомы Диагностика Осложнения Лечение детей при диарее Диета и питьевой режим Медикаментозное лечение Смекта для новорожденных Как предотвратить диарею Полезное видео о диагностике и лечении диареи у детей. Напомнить пароль Войти через социальные сети. Нарушается процесс всасывания в пищеварительном тракте. Недостаточное формирование пищевого комка в желудке и дальнейшего его продвижения. Некоторые медикаментозные препараты скапливаются в просветах кишки, создавая дополнительное давление, при этом удерживается вода. Диарею вызывают сверхактивные сократительные мышечные движения колец кишки. Возникает при воспалении кишок и в процессе проникновения в просвет кишечника жидкости из кровеносной системы. В пространство кишок проникают излишки воды и натриевые соединения. Даже если ребенок не принимает питание, понос остановить трудно. Возможно лишь уменьшение каловых масс. Эта диарея вызывается опасными для детей вирусными микроорганизмами, бактериями, поражая слизистые кишечника.
Острые кишечные инфекции у детей диагностика, классификация, лечение Пособие для врачей. Российский государственный медицинский университет Российская медицинская академия последипломного образования г. Учайкин Академик РАМН, зав. Новокшонов профессор кафедры; Л. Предлагаемая авторами рабо-чая классификация предусматривает разделение всех кишечных инфекций в начальном пе-риоде заболевания не по нозологическому шигеллез, сальмонеллез и др. Новый подход к классификации острых кишечных инфекций у детей по этиопатогене-тическому принципу и впервые представленные авторами клинические критерии диагно-стики каждого типа ОКИ, патогенез диареи и рекомендуемая современная терапевтиче-ская тактика позволят широкому кругу врачей-педиатров, уже в начальном периоде заболе-вания до получения результатов лабораторных исследований , строить рациональную, эф-фективную и патогенетически обоснованную терапию как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара Рецензенты: Григорьев - профессор кафедры педиатрии с детскими инфекциями ФУВ Российского государственного медицинского университета. Коровина — профессор, зав. Введение Острые кишечные инфекции ОКИ — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным фекально-оральным механизмом заражения, вызываемых патогенными шигеллы, сальмонеллы и др. Острые кишечные инфекции ОКИ до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется до ,2 млрд. Ведущий путь передачи для детей раннего возраста — контактно-бытовой, для детей старшего возраста — пищевой или водный. Воздушно-капельным, трансмиссивным и парентеральным путем кишечные инфекции не передаются. При ОКИ, протекающих с бактериемией например, брюшной тиф, кампилобактериоз , возможно внутриутробное инфицирование плода. Кишечные инфекции встречаются как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек, вплоть до пандемий холера. Для большинства ОКИ бактериальной этиологии характерен летне-осенний подъем заболеваемости, для вирусных диарей — осенне-зимний период года. В последние годы удельный вес ОКИ вирусной этиологии у детей среди госпитализированных больных в стационары г. Клинически ОКИ характеризуются симптомами интоксикации вялость, сниженный аппетит, лихорадка и др. В настоящее время принято классифицировать кишечные инфекции по этиологическому фактору, подтвержденному на основании лабораторных методов диагностики, что позволяет выявлять нозологические формы ОКИ шигеллез, сальмонеллез и др. В отсутствии лабораторного подтверждения, диагноз верифицируется по топической локализации патологического процесса гастрит, энтерит, гастроэнтерит, колит и др. Это связано, как с несовершенством бактериологической лабораторной службы, так и ростом удельного веса в структуре ОКИ у детей в последние годы вирусных и паразитарных кишечных инфекций, выявление которых многим практическим лабораториям недоступно, а дифференциальная диагностика, из-за однотипности клинических проявлений, представляет определенные трудности для практического врача, особенно в начальном периоде заболевания. Общепринятая классификация ОКИ по этиологическому принципу шигеллез и др. Для построения рациональной, этиопатогенетически обоснованной терапии ОКИ в начальном периоде заболевания до получения результатов лабораторных исследований , рекомендуется использовать классификацию диарейных заболеваний ВОЗ, нами усовершенствованную, дополненную и адаптированную для практического врача. В классификации представлен перечень возможных возбудителей, топика поражения ЖКТ и клинические синдромы инфекционного токсикоза, которые могут иметь место при том или ином типе диареи ОКИ. Тип диареи ОКИ и топика поражения ЖКТ энтерит, колит и др. Адгезия, колонизация и инвазия бактериальных агентов в эпителий кишечника с развитием воспалительного процесса. Нарушение всасывания воды и электролитов из просвета кишечника в результате:. Повышение экссудации воды и электролитов через поврежденную воспалительным процессом слизистую кишечника. Наличие эрозивного или язвенно-некротического процесса в кишечнике с повышением чувствительности рецепторов и паретическим состоянием сфинктеров прямой кишки при дистальном колите. Наличие клинико-эпидемиологических данных, характерных для нозологических форм ОКИ, возбудители которых обладают инвазивностью сальмонеллеза, иерсиниоза, шигеллезов и др. Вовлечение в патологический процесс любого отдела ЖКТ энтерит, колит, энтероколит, гастроэнтероколит. Гематологические лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, ускоренная СОЭ и копрологические лейкоциты, эритроциты, слизь признаки воспалительного процесса. При среднетяжелых и тяжелых формах — наличие любого клинического варианта инфекционного токсикоза нейротоксикоз, токсикоз с эксикозом, ИТШ и др. Определение типа диареи может опосредованно указывать не только на возможный этиологический фактор, но и позволяет дифференцированно подходить к построению первоначальной терапевтической тактики даже при одной и той же нозологической форме кишечной инфекции. В настоящее время многочисленными исследованиями установлено, что один и тот же возбудитель ОКИ, перечень которых представлен в классификации например, сальмонеллы, кампилобактер, стафилококк, клостридии и др. Таким образом, традиционно используемый в клинической практике только нозологический подход к построению терапевтической тактики в начальном периоде ОКИ следует считать не всегда оправданным. Гиперсекреция и нарушение всасывания воды и электролитов хлора, калия, натрия энтероцитами в результате:. Отсутствие гематологических, копрологических признаков воспаления и патологических примесей в стуле. Гиперосмолярность химуса и нарушение реабсорбции воды и электролитов из просвета кишечника в результате:. Наличие клинико-эпидемиологических данных, характерных для ОКИ вирусной этиологии ротавирусной и др. Вовлечение в патологический процесс только тонкого отдела кишечника энтерит или гастроэнтерит с явлениями метеоризма с 1-х дней болезни. В зависимости от того, какой отдел ЖКТ или какие вовлечены в патологический процесс топическим диагнозом может быть:. Возможно кратковременное разжижение стула со зловонным запахом. В копрограмме — большое количество соединительной ткани, грубой растительной клетчатки и поперечно-исчерченных мышечных волокон. В копрограмме — большое количество жирных кислот, зерен крахмала вне- и внутриклеточного , мышечных волокон и мыла соли жирных кислот. В копрограмме — много не перевариваемой клетчатки, внутриклеточного крахмала и йодофильной микрофлоры и признаки воспаления лейкоциты, эритроциты и др. Клинический синдром, характерный главным образом для шигеллезов, проявляется самостоятельными или при пальпации болями в левой подвздошной области. Боли могут носить постоянный характер, но усиливаются или возникают только перед актом дефекации тенезмы. Сигмовидная кишка при пальпации болезненная и спазмирована, имеют место явления сфинктерита, податливость или зияние ануса. Острые кишечные инфекции у детей из-за широкой распространенности представляют значительную проблему для здравоохранения. Ведущей причиной тяжести ОКИ у детей, приводящей к летальным исходам, является развитие обезвоживания. В связи с этим, основой рационального лечения больных ОКИ является широкое использование оральной регидратации с применением глюкозо-солевых растворов в сочетании с правильным питанием. Применение глюкозо-солевых растворов для оральной регидратации физиологически обосновано, так как установлено, что глюкоза обладает свойством усиливать перенос калия и натрия через слизистую тонкой кишки — это способствует быстрому восстановлению нарушений вводно-солевого баланса и нормализации обмена веществ. Оральная регидратация наиболее эффективна при ее применении с 1-х часов от начала болезни. По данным ВОЗ, проведение оральной регидратации в ранние сроки заболевания ОКИ приводило к снижению летальности в раз и к уменьшению потребности госпитализации больных в два раза. Показания для проведения оральной регидратации — начальные проявления диареи, умеренное степени обезвоживание, не тяжелое состояние ребенка. Эти явления могут быть обусловлены врожденными или приобретенными в период заболевания нарушением всасывания глюкозы встречается редко. Перед употреблением 1 порошок этих препаратов разводится в 1 л кипяченой воды и в разведенном виде может храниться не более суток. Электролитный состав этого препарата разработан в соответствии с последними рекомендациями Европейского Общества Детской Гастроэнтерологии и Питания ESPGAN. Содержание сухого вещества в пересчете на 1 литр: Препарат восполняет не только водно-электролитные потери, но и купирует метаболический ацидоз. Экстракт ромашки дополнительно оказывает противовоспалительное, антисептическое и спазмолитическое действие на кишечник, обладает умеренно выраженными антидиарейными свойствами. Выпускается в порошках по 4,15 г для приготовления раствора на мл. Методика расчета жидкости для пероральной регидратации. Оральная регидратация при наличии обезвоживания степени проводится в два этапа:. Объем жидкости, необходимый для этого этапа равен дефициту массы тела в процентах и рассчитывается по формуле:. При определении степени обезвоживания по клиническим данным, можно пользоваться и ориентировочными данными об объеме жидкости, необходимом больному за первые 6 часов регидратации, с учетом фактической массы тела и степени обезвоживания:. II этап — поддерживающая терапия , которая проводится в зависимости от продолжающихся потерь жидкости и солей со рвотой и испражнениями. Техника проведения оральной регидратации Пероральная регидратация может проводиться в стационаре, начиная с приемного отделения, в поликлинике, а при соответствующих обстоятельствах и даже на дому. Выпаивание может проводить медсестра или мать после соответствующего инструктажа. Рассчитанное врачом количество жидкости на 1 час наливают в специальную градуированную посуду и выпаивают ребенка по чайной ложки или из пипетки каждые минут, а при невозможности глотания — капельно через назо-гастральный зонд. В случае рвоты, после небольшой паузы минут оральное введение жидкости необходимо продолжать, так как со рвотой обычно теряется меньше воды и солей, чем вводится. Регидрон или глюкосолан необходимо сочетать с введением бессолевых растворов — сладкий чай, кипяченая вода, компот без сахара и др. Во время проведения оральной регидратации проводится учет потерь жидкости со стулом, мочой и рвотными массами путем взвешивания сначала сухих, а затем использованных пеленок, а также — измерение температуры. Все данные заносятся в лист пероральной регидратации, который ведется медсестрой или матерью ребенка, а затем вклеивается в историю болезни. Врач подсчитывает объем суточных потерь и количество полученной путем регидратации и питания жидкости за сутки. Эффективность пероральной регидратации оценивается по исчезновению и уменьшению симптомов обезвоживания, прекращению водянистой диареи, прибавке массы тела. Осложнения при оральной регидратации не возникают, если соблюдены все правила ее проведения показания, дробность введения, количество. При неправильном проведении могут возникать:. Лечебное питание является постоянным и ведущим компонентом терапии ОКИ на всех этапах болезни. Принципиально важным моментом в организации питания больных детей является отказ от проведения водно-чайной паузы, так как доказано, что даже при тяжелых формах диареи пищеварительная функция большей части кишечника сохраняется, а голодные диеты способствуют замедлению процессов репарации, содействуют нарушению питания и значительно ослабляют защитные силы организма. Объем и состав питания зависит от возраста детей, тяжести и выраженности диарейного синдрома, характера предшествующих заболеваний гипотрофия и др. Рациональное кормление важно для быстрого восстановления функции кишечника и предотвращения потери массы тела. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Нарушение всасывания воды и электролитов из просвета кишечника в результате: Гиперсекреция и нарушение всасывания воды и электролитов хлора, калия, натрия энтероцитами в результате: Умеренная лихорадка или гипотермия. Гиперосмолярность химуса и нарушение реабсорбции воды и электролитов из просвета кишечника в результате: Отсутствие гематологических и копрологических признаков воспаления. Клинические проявления токсикоза с эксикозом 1, 2, 3 степени. Количество мл раствора, необходимого на первые 6 часов при эксикозе:
Абхазия страна души стихи
Цкад в нарофоминском районе карта
Лечение бронхиальной астмы травами
Решение акционерного общества
Стихи твардовского о войне которые легко учатся