Приказ 345 министерства здравоохранения - Приказ МИНЗДРАВА РФ от 26.11.97 N 345 о СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ по ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ в АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ (ВМЕСТЕ с "ИНСТРУКЦИЕЙ по ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ в АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ")
/ приказ №345
Ошибка 404
Приказ Минздрава РФ № 345 от 26.11.1997
ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 26.11.1997 N 345 (РЕД. ОТ 05.05.2000) "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ" (ВМЕСТЕ С ИНСТРУКЦИЯМИ "ПО ПЕРЕВОДУ ЗАБОЛЕВШИХ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ИЗ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА В СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ", "ПО ПРИЕМУ И ПЕРЕВОДУ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ В ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА", "ПО ОТБОРУ И ПОРЯДКУ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ В ОТДЕЛЕНИЕ (ПАЛАТУ) ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА", "ПО РАССЛЕДОВАНИЮ И ЛИКВИДАЦИИ ГРУППОВЫХ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ И РОДИЛЬНИЦ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ")
Ошибка 404
/ приказ №345
В целях внедрения современных медицинских технологий в области акушерства и неонатологии, дальнейшего совершенствования профилактики внутрибольничных инфекций у новорожденных и родильниц на основе оптимизации эпидемиологического надзора и целенаправленного комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также реализации Федеральной целевой программы "Безопасное материнство", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от Инструкцию по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах Приложение 1. Инструкцию по организации и проведению эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах Приложение 2. Инструкцию по переводу заболевших новорожденных и недоношенных детей из акушерского стационара в соответствующие отделения детских больниц Приложение 3. Инструкцию по приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение акушерского стационара Приложение 4. Инструкцию по отбору и порядку госпитализации беременных в отделение палату дневного пребывания акушерского стационара Приложение 5. Инструкцию по расследованию и ликвидации групповых внутрибольничных заболеваний среди новорожденных детей и родильниц в акушерских стационарах Приложение 6. В трехмесячный срок осуществить подготовительные мероприятия по переходу на новые правила и требования соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в акушерских стационарах. Принять меры по бесперебойному снабжению акушерских стационаров высокоэффективными и малотоксичными дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами, дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой. Обеспечить учет и регистрацию внутрибольничных инфекций среди новорожденных и родильниц в соответствии с перечнем нозологических форм, перечисленных в Приложении 2. Организовать и провести в течение года семинары по вопросам эпидемиологического надзора и профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. Обеспечить систематическую подготовку медицинских кадров по этим вопросам. Обеспечить действенный контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в акушерских стационарах. Осуществлять методическое руководство за работой госпитальных эпидемиологов по вопросам организации эпидемиологического надзора и профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. Разрешить органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по согласованию с территориальными центрами госсанэпиднадзора России совместными регламентирующими документами устанавливать дополнения, не ограничивающие утвержденные нормы и обеспечивающие внедрение современных перинатальных и гигиенических технологий с учетом местных условий. Управлению охраны здоровья матери и ребенка при подготовке стандартов и протоколов медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным учесть новые требования по противоэпидемическому режиму и перинатальным технологиям в акушерских стационарах. Приказ Минздрава СССР от Приложение 9 "Расследование и ликвидация групповых инфекционных заболеваний новорожденных детей в родильных домах отделениях " к Приказу Минздрава СССР от Утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от Внутрибольничная инфекция-любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки Европейское региональное бюро ВОЗ. Проблема внутрибольничных инфекций ВБИ в акушерских стационарах остается актуальной для здравоохранения страны в связи с высоким уровнем заболеваемости, отсутствием тенденции к снижению, большим ущербом, причиняемым здоровью новорожденных и родильниц, и огромной социально-экономической значимостью. По данным отраслевой отчетности Минздрава России ф. Гамалеи РАМН она равняется процентам. Высокие уровни заболеваемости ВБИ обусловлены комплексом факторов: Распространению ВБИ способствует разнообразие возбудителей более видов , формирование госпитальных штаммов, обладающих высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе к ультрафиолетовому облучению, высушиванию, многим лекарствам. Внутрибольничным инфекциям свойственна множественность механизмов передачи, действие как естественных контактно-бытовой, воздушно-капельный, фекально-оральный , так и артифициальных искусственных механизмов за счет инвазивных диагностических и лечебных процедур. В настоящее время следует больше внимания уделять внедрению современных подходов к профилактике ВБИ централизованные стерилизационные отделения, дезкамеры, использование экологически безопасных средств дезинфекции и изделий медицинского назначения однократного применения, микробиологический мониторинг и др. Ответственность за организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике и борьбе с внутрибольничными инфекциями возлагается на главного врача родильного дома отделения. В родильном доме отделении приказом по учреждению создается комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций во главе с главным врачом или его заместителем по лечебной работе, координирующая организацию и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в стационаре. В структуре акушерского стационара предусматривается должность врача-эпидемиолога заместителя главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам , который является заместителем председателя комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций. В состав комиссии входят заведующие структурными подразделениями, главная акушерка, бактериолог, патологоанатом, фармацевт. При необходимости приглашаются другие специалисты. Заведующие отделениями проводят занятия по изучению данной Инструкции с врачами, старшие акушерки сестры -со средним и младшим медицинским персоналом с последующей сдачей зачетов два раза в году и фиксацией даты зачетов в санитарной книжке сотрудника. Медицинские работники, поступающие на работу в родильные дома отделения , проходят медицинский осмотр врачей терапевта, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога в дальнейшем-два раза в год , а также проходят следующие обследования:. Исследование крови на гепатит В проводится только при отсутствии данных о проведенных прививках против гепатита В;. Остальной персонал родильного дома отделения обследуется при поступлении на работу и в дальнейшем в соответствии с действующими нормативными документами по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследованиях. При выявлении положительных результатов обследований вопрос трудоустройства решается в соответствии с действующим законодательством. Кроме того, к работе не допускаются лица с неактивными изменениями в легких туберкулезного характера. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в зависимости от эпидемиологической обстановки в регионе могут расширять перечень обследований. Обследование персонала на условно патогенную и патогенную флору осуществляется по эпидемиологическим показаниям. Обследование медицинского персонала на носительство золотистого стафилококка при приеме на работу и в процессе профессиональной деятельности в плановом порядке не проводится. Медицинский персонал акушерских стационаров с лихорадкой, воспалительными или гнойными процессами к работе не допускается. Персонал родильных домов отделений подлежит обязательным профилактическим прививкам против вирусного гепатита В, а при отсутствии сведений о прививках против дифтерии и туберкулеза-прививается в соответствии с календарем соответствующих прививок. Данные периодических осмотров, результаты лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в ф. Акушерский стационар осуществляет свою деятельность при наличии лицензии на данный вид деятельности. Родильный дом отделение не менее одного раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости-для косметического ремонта. Поэтажное закрытие стационара допускается в исключительных ситуациях наличие единственного в территории акушерского стационара и отсутствие условий для развертывания коек в других ЛПУ. Открытие стационара, закрывавшегося по эпидпоказаниям, допускается только после получения отрицательных результатов лабораторного контроля окружающей среды и разрешения центров госсанэпиднадзора. В случаях планового закрытия обследование объектов окружающей среды не проводится, разрешение органов ГСЭН на открытие не требуется. В родильном зале и операционных медицинский персонал работает в масках. В отделениях новорожденных маски используют при проведении инвазивных манипуляций операция заменного переливания крови, катетеризация пупочных сосудов, люмбальная пункция и др. Предпочтительнее использование стерильных масок разового применения. Влажную и генеральную уборку в родильном доме отделении проводят в соответствии с таблицей 5 Приложения 1. При невозможности изоляции родильниц и новорожденных для дезинфекции могут быть использованы средства из группы поверхностно-активных веществ ПАВ: Сроки выписки из родильного дома определяются состоянием здоровья матери и ребенка, социально-бытовыми условиями семьи. Выписка не должна определяться лишь критерием массы тела ребенка. С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку на сутки после родов , в том числе до отпадения пуповины. Ранняя выписка из родильного дома способствует снижению заболеваемости ВБИ. Ранняя выписка на сутки после самопроизвольных родов женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом аборты, воспалительные заболевания женских половых органов и др. Выписка после оперативного родоразрешения, в том числе кесарева сечения, проводится по клиническим показаниям. Необходимо осуществлять патронаж ребенка на дому в течение первых суток после выписки из стационара участковым педиатром с последующим патронажем участковой медицинской сестрой. Аналогично патронажу новорожденных на дому, врач акушер-гинеколог женской консультации в зоне обслуживания ФАП-акушерка осуществляет двукратный активный патронаж родильниц на дому на и 7 сутки после выписки , а после оперативного родоразрешения -по показаниям. С этой целью из роддома передается телефонограмма в женскую консультацию, аналогично телефонограмме в детскую поликлинику. Разрешается посещение родственниками беременных и родильниц. Порядок посещения устанавливается администрацией родильного дома отделения. Присутствие мужа близких родственников при родах возможно при наличии условий индивидуальные родильные залы , отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания ОРЗ и др. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде, халате, бахилах, маске в родзале. Для персонала предусматривается отдельный вход, гардероб для верхней одежды, он обеспечивается индивидуальными 2-секционными шкафчиками для личной и санитарной одежды, душевыми. Санитарная одежда меняется ежедневно. Во всех отделениях акушерского стационара ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и не менее одного раза в сутки-дезинфицирующих средств табл. Уборочный инвентарь после обработки помещения обеззараживают табл. После уборки или дезинфекции для обеззараживания воздуха применяют ультрафиолетовое облучение см. При уборке по типу заключительной дезинфекции ультрафиолетовое облучение проводят дважды: Использованные при осмотре, обработке женщин и проведении манипуляций инструменты и другие изделия медицинского назначения подвергаются обработке по общепринятой схеме смотри раздел 7 и таблицу 2 Приложения 1. Перед и после каждой манипуляции медицинский персонал тщательно моет руки. При проведении влагалищных исследований используются стерильные перчатки. При поступлении беременной женщины в родильный дом отделение вопрос о госпитализации в физиологическое или обсервационное отделение решается на основании данных обменной карты, опроса и осмотра. Следует обеспечить изоляцию потоков беременных и рожениц, поступающих в физиологическое и обсервационное отделение. При поступлении роженицы проводится медицинский осмотр и санитарная обработка , каждой роженице выдается индивидуальный стерильный комплект рубашка, полотенце, подкладная пеленка, халат, мочалка , разрешается пользоваться собственными новыми тапочками и предметами личной гигиены. После манипуляций, ведущих к загрязнению рук, или осмотра рожениц, поступающих в обсервационное отделение, руки моют и обеззараживают стерильным тампоном, смоченным одним из следующих дезинфицирующих растворов:. При наличии нескольких предродовых палат соблюдается цикличность их заполнения. В предродовой палате каждой роженице выделяют индивидуальное судно. Судно, кровать и скамеечка имеют единый маркировочный номер. Разрешается использование матрацев и подушек в герметичных клеенчатых чехлах, которые обеззараживаются дезинфицирующим раствором таблица 1 Приложения 1. Перед переводом в родильный зал роженицу переодевают в стерильное белье рубашка, косынка, бахилы. В родильном зале прием родов осуществляется поочередно на разных кроватях. После родов все объекты, применяемые при родах, обрабатывают дезраствором. При загрязнении кровью и другими биологическими жидкостями обеззараживание проводят по режимам, утвержденным для профилактики парентеральных вирусных гепатитов. При наличии двух родильных залов прием родов осуществляют поочередно в каждом из них в течение суток таблица 5 Приложения 1. В боксированном родильном блоке каждые роды проводят в отдельном боксе. Прием родов проводится во всех боксах поочередно. После родов в боксе проводится уборка по типу заключительной дезинфекции. При использовании металлических скобок Роговина их следует включать в стерильный индивидуальный набор для обработки пуповины. Первичная обработка кожных покровов новорожденного осуществляется стерильным ватным тампоном, смоченным стерильным растительным или вазелиновым маслом из индивидуального флакона разового пользования. В родильном зале необходимо в течение первого получаса после рождения прикладывать новорожденного к груди матери при отсутствии противопоказаний. Раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание способствуют более быстрому становлению нормальной микрофлоры кишечника, повышению широкого комплекса факторов неспецифической защиты организма. После взвешивания и пеленания новорожденного пеленальный стол и весы обеззараживают. Лотки для приема новорожденного и последа, кислородные маски, а также все оборудование, используемое при первичной помощи новорожденному, обеззараживается таблица 3 Приложения 1. Для отсасывания слизи у новорожденного целесообразно использовать баллоны и катетеры однократного применения. Хранение плацентарной крови осуществляется в специальных холодильниках, последов - в холодильных камерах. Белье, использованное в процессе приема родов, собирают в бак с заложенным в него клеенчатым мешком, перевязочный материал сбрасывают в таз, завернутый в стерильную пеленку или клеенку, таз дезинфицируют и меняют после каждых родов. Совместное пребывание родильницы и новорожденного в палате послеродового отделения родильного дома имеет преимущества перед раздельным пребыванием: Койки послеродового физиологического отделения следует максимально располагать в отделениях палатах совместного пребывания матери и ребенка. Возможна организация таких палат в обсервационном отделении. Противопоказания к совместному пребыванию определяются в каждом конкретном случае врачами акушером-гинекологом и неонатологом. Для совместного пребывания матери и ребенка предназначаются одно- или двухместные боксированные или полубоксированные палаты. Заполнение палаты происходит в течение одних суток. Санэпидем режим отделения соответствует режиму физиологического отделения с раздельным пребыванием см. При совместном пребывании матери и ребенка по желанию родильницы допускается использование для новорожденного подгузников промышленного производства и детских игрушек из полимерных материалов, предназначенных для данной возрастной группы типа погремушек и подлежащих дезинфекции и влажной обработке. Палаты послеродового отделения заполняют циклично, синхронно с палатами боксами детского отделения в течение не более 3 суток. Постельное белье меняется каждые 3 дня, рубашка и полотенце-ежедневно, подкладные пеленки для родильницы в первые 3 дня-4 раза, в последующем-2 раза в сутки. Используемые при кормлении новорожденных подкладные из клеенки меняют два раза в день, при использовании для этих целей пеленок их меняют перед каждым кормлением. После выписки родильниц в освободившейся палате проводят уборку по типу заключительной дезинфекции таблицы 1, 3, 5 , постельные принадлежности подвергают камерной дезинфекции. Палаты новорожденных заполняют строго циклически, синхронно с палатами послеродового отделения, в течение не более 3 суток. В отделениях палатах совместного пребывания матери и ребенка и при наличии небольшого количества детей в отделении палате новорожденных при раздельном пребывании рекомендуется грудное вскармливание по "требованию" младенца. Вне зависимости от условий пребывания новорожденного совместно или раздельно с матерью следует, по возможности, не использовать в рационе новорожденных иную пищу или питье, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями. Перед обработкой и пеленанием каждого новорожденного персонал должен мыть руки с двукратным намыливанием. Все изделия медицинского назначения, в том числе инструменты, применяемые для ухода за новорожденными глазные пипетки, шпатели и др. При проведении манипуляций используют стерильные ватные тампоны, хранящиеся в специальной коробке в отдельных укладках. Извлеченная и неиспользованная укладка подлежит повторной стерилизации. Для взятия стерильного материала используют стерильные пинцеты корнцанги , которые меняют перед каждой обработкой новорожденных. Лечение детей с признаками инфекции в отделении новорожденных и перевод их в обсервационное отделение запрещается. Они должны быть выведены из акушерского стационара в день установления диагноза. После выписки детей постельные принадлежности подвергаются камерной дезинфекции. В палате боксе проводится уборка по типу заключительной дезинфекции таблицы 1, 3, 5 Приложения 1. В послеродовых физиологических отделениях выделяются помещения для сбора, пастеризации и хранения грудного молока. Перед каждым кормлением медсестра выдает матерям стерильную посуду и собирает ее со сцеженным после кормления молоком. Собранное грудное молоко разливают в бутылочки по мл для индивидуального использования, закрывают и пастеризуют в водяной бане не более минут от начала закипания воды , уровень воды в которой должен быть не ниже уровня молока в бутылочках. Пастеризованное молоко, молочные смеси, питьевые растворы используются для новорожденных только по назначению врача при наличии показаний. Бутылочки с молоком после пастеризации охлаждают до комнатной температуры и раздают для кормления детей или хранят в холодильнике не более 12 часов. Докармливание или допаивание при показаниях осуществляется непосредственно из индивидуального разового сосуда или ложки. В обсервационном отделении противоэпидемический режим должен соблюдаться особенно тщательно. При необходимости перехода в обсервационное отделение медицинский персонал меняет халат, надевает бахилы. Для этого у входа имеется вешалка с чистыми халатами, емкости с бахилами. Сцеженное родильницами обсервационного отделения молоко для докармливания новорожденных не используется. Прием родов у ВИЧ-инфицированных беременных в крупных городах осуществляется в специализированном родильном отделении. При его отсутствии беременные направляются в родильный дом отделение общего типа. Прием родов производится в обсервационном отделении в специально выделенной палате, где родильница с ребенком находится до выписки. При необходимости оперативного вмешательства используется операционная обсервационного отделения. Противоэпидемические мероприятия в отделениях палатах для ВИЧ-инфицированных пациенток и их новорожденных должны проводиться по типу режима отделений для больных вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи. При манипуляциях операциях у ВИЧ-инфицированных пациенток используют инструменты и другие медицинские изделия однократного применения. При их отсутствии инструменты многократного использования подлежат дезинфекции по режиму, установленному для профилактики парентеральных гепатитов, с последующей стерилизацией. Медицинский персонал, принимающий роды и осуществляющий уход в послеродовом периоде за ВИЧ-инфицированной родильницей и ее новорожденным, должен соблюдать меры личной безопасности работа в перчатках при проведении всех манипуляций, при приеме родов - использование защитных очков или экранов. Необходимо проявлять максимальную осторожность при работе с колющими, режущими инструментами, иглами. Особенно тщательно меры предосторожности должны соблюдаться при наличии у родильницы клиники острой инфекции, кровохарканья, открытых форм туберкулеза, острой пневмоцистной пневмонии и др. Санитарно-гигиенические мероприятия, текущая и заключительная дезинфекция должны выполняться особенно тщательно. Рекомендуется повторно провести обследование лиц, принимавших роды у ВИЧ-инфицированной роженицы и осуществлявших уход за родильницей и новорожденным, через 6 месяцев после их выписки. Опасность заражения ВИЧ-инфекцией возникает при аварийных ситуациях порезы и уколы инструментами, контаминированными кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированных пациентов, а также попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые ротоглотки, носа и глаз. Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию, проводится через 3, 6 и 12 месяцев. Медицинский персонал, принимающий роды и осуществляющий уход в послеродовом периоде за ВИЧ-инфицированной родильницей и новорожденным, имеют право на получение надбавок за работу в опасных для здоровья и жизни условиях труда в соответствии с существующими нормативными документами. При других инфекционных заболеваниях противоэпидемические мероприятия проводятся в соответствии с действующими приказами. После выписки родильниц и новорожденных освобождение палаты проводится заключительная дезинфекция с обязательной камерной обработкой постельных принадлежностей таблицы 1, 3, 5 Приложения 1. Белье стирают в прачечной родильного дома, а при отсутствии ее -в больничной прачечной, но отдельно от белья других отделений. В прачечной должны быть выделены специальные емкости для замачивания белья, а также отдельное оборудование для его стирки. Не допускается использование синтетических моющих средств для стирки белья новорожденного. При стирке в коммунальной прачечной белье родильного дома стирают в специально выделенный день. В процессе обработки и стирки белья потоки чистого и грязного белья не должны перекрещиваться. Целесообразно пользоваться собственными кожаными из кожзаменителя или новыми матерчатыми тапочками. Обработка рук медицинского персонала, операционного поля при приеме родов или операции. Для обработки рук всех лиц, участвующих в приеме родов и различных оперативных вмешательствах, используют различные кожные антисептики отечественного таблица 4 Приложения 1 и зарубежного производства, разрешенные к применению в установленном порядке. Кроме того, перед родами через естественные родовые пути у рожениц с наличием в анамнезе кольпита, вульвовагинита и т. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения. Режим дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях и контроль за ним определен Приказом Минздрава СССР от Методы, средства, режимы", Приказом Минздрава СССР от Дезинфекция медицинских изделий проводится в отделениях, а предстерилизационная очистка и стерилизация -в централизованных стерилизационных ЦСО в соответствии с Методическими рекомендациями по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденных Минздравом СССР При отсутствии централизованных стерилизационных все три вышеуказанные этапа обработки осуществляются в отделениях акушерского стационара. Стерилизация лигатурного шовного материала проводится согласно Методическим рекомендациям по стерилизации лигатурного шовного материала в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденным Минздравом СССР Контроль за качеством стерилизации осуществляется в соответствии с Методическими указаниями по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов Минздрава СССР от Обработка аппаратов и инструментов, используемых в отделах, отделениях, кабинетах эндоскопии проводится в соответствии с Приказом Минздрава России от Строжайшее соблюдение правил стерилизации одновременно является мерой, предупреждающей распространение в акушерских стационарах среди новорожденных и родильниц других инфекционных заболеваний, в том числе и ВИЧ-инфекции. Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка Минздрава России Д. Дезинфекцию способом орошения выполняют в отсутствие родильниц, рожениц, новорожденных, при плотно закрытой двери и окнах, отключенной приточно-вытяжной вентиляции. Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас. Для медработника страховой представитель — это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек. Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании. Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV. Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:. Чтобы скачать файл на портале ZDRAV. Скачать журнал Ввести код доступа. Юридическое сопровождение государственных закупок Квалификация, сертификация, аккредитация Учет и хранение лекарственных средств Аллергия Порядки оказания медицинской помощи Санэпидрежим, безопасность в МО Требования к качеству медицинской помощи Охрана труда, соцзащита, пенсионное обеспечение Скорая медицинская помощь Организация работы ЛПУ Заведующему КДЛ Заместителю главного врача Экономисту медицинской организации Лекарственные средства Кадры медицинской организации Организация лечебно-диагностической работы Все тем. Подписка на статьи Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Мероприятия Повышаем квалификацию Посмотреть. Самое выгодное предложение Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас. Успешный опыт Внутренний аудит качества и безопасности: Мероприятия 13 октября Семинар. Получить демодоступ Получить демодоступ. Рекламодателям Обратная связь Контакты FAQ Официальные представители Информационные партнеры. При клике отсылаем событие GA Click jQuery " yw0 a. Для вас будут доступны: У меня есть пароль. Пароль отправлен на почту Ввести. Сайт предназначен для медицинских работников! Режим дезинфекции, выбор облучателей, расчет их числа зависят от функционального назначения помещения, объема, др. Ватные тампоны ветошь , смоченные раствором формалина, закладывают в носки тапочек. Обувь помещают в полиэтиленовый пакет клеенчатый мешок , который плотно завязывают. По окончании дезинфекционной выдержки тампон извлекают, обувь обрабатывают мягкой щеткой тампоном , смоченным нейтрализатором аммиаком , накрывают тканью, затем проветривают до исчезновения запаха. Протирание с последующим промыванием водой: Изделия из стекла, пластмасс ПВХ , резин на основе селиконового и натурального каучука. Поверхности аппаратов, медицинских приборов, оборудования с лакокрасочным, гальваническим или полимерным покрытием. Узлы приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, не загрязненные кровью, не имеющие контакта со слизистыми оболочками, раневой поверхностью. Полное погружение в раствор с последующим промыванием водой или двукратное протирание.
Каталог амортизаторов мандо
Шолохов судьба человека проблема войны
Приказы фсс 2015 г
Грибная карта подмосковья 2017
Сделать медкнижку в бутово официально недорого
Лекарства по алфавиту