Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Инсульт гематома головного мозга/
Что такое геморрагический инсульт и в чем его опасность?
Все о геморрагическом инсульте
Геморрагический инсульт головного мозга: симптомы, последствия и лечение
Существует несколько методик удаления внутримозговых гематом. Выбор метода зависит от локализации и размеров гематомы. Операции проводят в условиях общей анестезии. Прямое хирургическое вмешательство показано главным образом при лобарных гематомах с ухудшающимся состоянием больного, признакам и дислокации мозга, а также при гематомах мозжечка. Возможны 2 варианта доступа к гематоме. При первом путём костно-пластической трепанации формируют небольшое трепанационное отверстие и проводят энцефалотомию непосредственно в месте наиболее близкого прилежания внутримозговой гематомы к коре головного мозга. Плотные сгустки крови можно удалить окончатым пинцетом. Гемостаз осуществляют путём коагуляции сосудов, в полость удалённой гематомы укладывают гемостатическую марлю или губку. Больным с выраженной внутричерепной гипертензией и отёком мозга целесообразно сразу выполнять широкую трепанацию черепа, а при сохраняющемся после удаления гематомы отёке про изводить пластику оболочки и удалять костный лоскут. Стереотаксическое удаление целесообразно проводить при медиальных и смешанных инсультах, так как это более щадящая операция. При стереотаксическом удалении гематом невозможно про ведение тщательного гемостаза, поэтому рецидивы гематомы при использовании этого метода возникают чаще. При латеральных и смешанных инсультах у больных с относительно стабильным состоянием при отсутствии выраженной дислокации срединных структур возможно пункционно-аспирационное удаление гематомы. При этой операции в полость гематомы вводят тонкую канюлю и проводят активную аспирацию крови из этой полости. Рекомендуют удалять приблизительно треть или половину объёма гематомы, что определяют по интраоперационной КТ или путём примерных расчётов. После частичного опорожнения гематомы катетер закрывают и оставляют в ране. Повторную аспирацию про водят в зависимости от данных КТ. Катетер может находиться в ране в течение сут. Пункционно-аспирационный метод может быть дополнен введением в полость гематомы фибринолитиков с целью лизировать сгустки и облегчить аспирацию крови. Введение фибринолитиков наиболее эффективно в течение первых 5 сут после инсульта. При этом необходим постоянный контроль свёртывающей системы крови, чтобы предупредить системное воздействие препарата. Лечение гематомы часто требует проведения операции. Вид операции зависит от характеристики гематомы. Если кровь локализирована и не свертывается, врач может просверлить отверстие в черепе перфорация и затем убрать жидкость с помощью отсоса. При обширных гематомах может потребоваться трепанация краниотомия, краниоэктомия части черепа для удаления гематомы. Некоторые субдуральные гематомы не требуют удаления, поскольку они небольшие по размеру и не вызывают появления признаков или симптомов. Врачи могут назначить лекарственные препараты, например, кортикостероиды и мочегонные средства, чтобы контролировать отек мозга после травмы головы. Последствия, когда образуется внутренняя обширная гематома головы под черепной коробкой, могут быть фатальными. В результате образованного уплотнения происходит практически прямой контакт с головным мозгом. Из-за чего происходит сдавливание сосудов и капилляров, повышается тем самым внутричерепное давление. При обширных гематомах человек может потерять речь, может нарушиться координация движений или наступить полное обездвиживание. По сути последствия могут лишить человека возможности нормально жить или превратить в инвалида. Не рекомендован к просмотру несовершеннолетним, беременным женщинам, лицам, страдающим психическими отклонениями. Как правило, терапия мозговых гематом проводится с помощью приема кортикостероидов и мочегонных препаратов для снятия отеков мозга. Как исключение — пункция гематомы посредством вскрытия черепной коробки. В некоторых же случаях выполняют соединение клипирование сосудов с трепанацией черепа. Также может развиться астения — это проявление хронической усталости, а также повышение чувствительности к изменению атмосферного давления. Даже могут проявляться психозы, плаксивость и раздражительность, слабоумие, различного характера неврозы. Геморрагический инсульт кровоизлияние в мозг — выход крови в ткань мозга либо под его оболочки. Ишемический инсульт инфаркт мозга развивается в результате закупорки сосуда, а геморрагический — из-за его разрыва. Частота патологии — от 10 до 35 случаев на тыс. Наиболее подвержены люди после летнего возраста, но довольно часто кровоизлияния происходят и у более молодых и даже у детей. В зависимости от того, куда именно произошло излитие крови, геморрагический инсульт подразделяется на:. Возникает данный вид кровоизлияния в результате разрыва сосуда. Основная причина — артериальная гипертензия. Из-за длительного повышения давления сосудистая стенка истончается и на пике, когда оно достигает цифр мм. Реже причиной парензхиматозного кровоизлияния бывают:. Субарахноидальное кровоизлияние САК возникает в том случае, когда кровь изливается в подоболочечное пространство. Многие люди рождаются с аневризмами и могут прожить всю жизнь, даже и не подозревая о ее наличии. САК характерно для более молодых людей, от 25 до 40 лет. Остальной процент причин — травматическое САК. Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние получается при прорыве внутримозговой гематомы под оболочки либо при разрыве нескольких аневризм. При паренхиматозных кровоизлияниях отмечается разрушение ткани мозга в месте формирующейся гематомы. Она сдавливает окружающую мозговую ткань, нарушается венозный отток, что приводит к нарастанию отека мозга. Мозговые структуры смещаются и могут ущемиться, при дальнейшем прогрессировании это неизбежно приведет к летальному исходу. Проявления зависят от расположения и размеров гематомы внутри мозга. При субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии присутствуют разнообразные смешанные симптомы. Кома — бессознательное состояние, когда отсутствуют активные движения, и нет реакции на внешние раздражители. Человек в коме производит впечатление спящего, он просто лежит и не двигается, но при этом разбудить его невозможно, даже если нанести сильное болевое раздражение. Кома — довольно частое осложнение при кровоизлиянии в мозг, обычно она служит неблагоприятным признаком и говорит о поражении жизненно важных структур, либо же развивается при наличии крупного очага, захватывающего оба полушария мозга. Кома, развивающаяся в течение первых минут от начала заболевания, чаще указывает на субарахноидальное кровоизлияние. При формировании гематомы сразу возникает вялость, спутанность, потемнение в глазах, головокружение, в дальнейшем эти симптомы нарастают постепенно в течение часов вплоть до полного отключения сознания. Это означает, что кровотечение продолжается, увеличивается объем гематомы и увеличиваются сдавление и отек мозга. Внезапное развитие комы в течение первых суток указывает, что гематома осложнилась прорывом крови в желудочковую систему мозга. Если кровоизлияние небольшое, не затрагивает важные структуры, пациенты обычно выходят из комы, при этом происходит поэтапное восстановление нарушенных функций. Неотложное оперативное вмешательство при кровоизлияниях в мозг во многих ситуациях является залогом благоприятного исхода. При гематоме через отверстия в черепе нейрохирурги извлекают излившуюся кровь и омертвевшие мозговые ткани. Благодаря этому снижается давление внутри черепа и уменьшается отек мозга. При САК операция проводится с целью остановки кровотечения и предупреждения его повторения. На поврежденный участок сосуда накладывают клипсу либо вводят вещество, которое образует тромб и закупоривает отверстие в стенке. Успех оперативного лечения полностью зависит от исходного состояния больного, объема и расположения пораженной мозговой ткани. Внутричерепная гематома — наиболее частое последствие травмы головы, при которой происходит скопление крови или в полости черепа. Симптомы внутричерепной гематомы в основном не отличаются от симптомов ушиба мозга, только течение болезни более стремительно и прогноз хуже. Гематома может также возникнуть между наружной и внутренней пластинкой твердой оболочки эпидуральная гематома или под твердой оболочкой субдуральная гематома. Обе эти разновидности гематомы, называемые часто также внутричерепной гематомой, отличаются тем, что при эпидуральной гематоме кровь исходит из разорвавшейся артерии, а при субдуральной гематоме — из венозных сосудов. Опасность гематомы заключается в том, что происходит давление на мозг, в результате образуется отек головного мозга, который поражает ткани мозга с последующим их разрушением. Причиной внутричерепного кровотечения кровоизлияния является травма головы, часто вследствие автомобильной аварии, или кажущееся незначительным событие, к примеру, удар головой. У пожилых людей даже легкая травма может вызвать гематому. Наличие открытой раны, синяка или другого внешнего признака не обязательно. Причинами истончения и разрыва сосудов могут быть инфекции, опухоли, атеросклеротические поражения, ангионевротические нарушения и др. Иногда, в результате повышения проницаемости сосудов при тканевой гипоксии, изменении свертывающих свойств крови и др. При этом вокруг пораженных сосудов образуются разных размеров скопления крови, склонные к слиянию и образованию внутричерепных гематом разных размеров. Субдуральная гематома — развивается при разрыве кровеносных сосудов — традиционно вен — между головным мозгом и твердой мозговой оболочкой внешней из трех оболочек, покрывающих головной мозг. Изливающаяся кровь образует гематому, сдавливающую ткань головного мозга. Если гематома увеличивается, развивается прогрессивное угасание сознания, что может привести к смерти. Эпидуральная гематома — эту гематому также называют экстрадуральной, она развивается при разрыве кровеносного сосуда — традиционно артерии — между внешней поверхностью твердой мозговой оболочки и черепом. Часто повреждение кровеносного сосуда происходит вследствие перелома черепа. Кровь протекает между твердой мозговой оболочкой и черепом и образует массу, которая сдавливает ткань головного мозга. Риск смерти от эпидуральной гематомы является значительным, если быстро не начать лечение. Некоторые пациенты с подобным видом травмы могут оставаться в сознании, но большинство находится в сонном или коматозном состоянии с момента получения травмы. Внутримозговая гематома — этот тип гематомы, также известной как интрапаренхиматозная гематома, развивается при проникновении крови в головной мозг. После травмы головы могут развиться многочисленные внутримозговые гематомы. Травма, приведшая к появлению таких гематом, часто вызывает поражение белого вещества. Такие поражения развиваются вследствии того, что травма буквально разрывает нейриты в белом веществе головного мозга. Нейриты — это соединения, передающие электрические импульсы или сообщения от нейронов головного мозга к остальным частям организма. При разрыве данного соединения может появиться серьезное поражение головного мозга, потому что нейроны больше не могут взаимодействовать. Признаки внутричерепной гематомы могут развиться через тот или иной промежуток времени в последствии травмы или непосредственно в последствии нее. С течением времени давление на головной мозг возрастает, вызывая некоторые или все нижеперечисленные признаки и симптомы:. При большом количестве крови, заполняющей мозг или узкое пространство между головным мозгом и черепом, могут проявиться другие признаки, к примеру:. При эпидуральной гематоме симптомы нарастают быстро. Отмечаются сильная головная боль, спутанность сознания, сонливость. Пациенты с такой гематомой могут оставаться в сознании, но в основном находятся в коматозном состоянии. Объемы гематомы более мл — несовместимы с жизнью. Отмечается расширение зрачка на стороне поражения, прогрессивное, в 3 — 4 раза больше чем на противоположной стороне. В последующем наблюдаются эпилептические припадки или прогрессирующие парезы и параличи. У детей отмечается ряд клинических особенностей: Требуется немедленное оперативное вмешательство. При субдуральной гематоме начальные повреждения кажутся незначительными. Симптомы проявляются в течение нескольких недель. У маленьких детей может увеличиваться голова. У пожилых наблюдается подострое течение со светлым промежутком и преобладанием очаговой симптоматики над общемозговой. У молодых отмечается нарастающая головная боль после первичной утраты сознания. В последующем появляются тошнота, рвота, судороги, эпилептические припадки. Расширения зрачка на стороне поражения бывают, но не всегда. У пожилых в клинической картине играют не только воздействие гематомы но и реакция измененных с возрастом сосудов мозга, сердца, легких. При внутримозговой гематоме, геморрагическом инсульте — клиническую картину определяет очаг поражения. Чаще всего отмечаются усиливающаяся головная боль обычно с одной стороны , больной теряет сознание, дыхание хриплое. Отмечаются многократная рвота, судороги, паралич. Если поражается ствол мозга — летальность. При внутричерепной гематоме в результате обширной травмы симптомы поражения схожи и локализация очага точно устанавливается во время операции. В клинике субарахноидальной гематомы. В последующем — сильнейшая головная боль, судороги, сонливость, заторможенность. Больной стонет от боли, отмечаются тошнота, рвота. В отличие от инсульта — нет паралича. После операции врач может назначить противосудорожные препараты с целью контроля или профилактики посттравматических судорог. Судороги могут начаться даже через 24 месяца после получения травмы. Могут появиться и продолжаться в течение некоторого времени амнезия, нарушение внимания, тревога и головная боль. Восстановление после внутричерепной гематомы может быть длительным и неполным. У взрослых восстановление занимает шесть месяцев после травмы. Дети обычно восстанавливаются быстрее и более полно, чем взрослые. Currently you have JavaScript disabled. In order to post comments, please make sure JavaScript and Cookies are enabled, and reload the page. Click here for instructions on how to enable JavaScript in your browser. Главная Все страницы Обратная связь. Меню Меню Главная Все страницы Обратная связь. Гематому удаляют путём аспирации и промывания раны раствором натрия хлорида. Операция Лечение гематомы часто требует проведения операции. Самое страшное после летального исхода можно считать состояние комы. Как жить после геморрагического инсульта Геморрагический инсульт кровоизлияние в мозг — выход крови в ткань мозга либо под его оболочки. Причины и виды геморрагического инсульта В зависимости от того, куда именно произошло излитие крови, геморрагический инсульт подразделяется на: Реже причиной парензхиматозного кровоизлияния бывают: Симптомы и их разновидности Клиника будет зависеть от вида геморрагического инсульта. Кома при геморрагическом инсульте Кома — бессознательное состояние, когда отсутствуют активные движения, и нет реакции на внешние раздражители. Общие признаки комы при геморрагическом инсульте: Кома при различных вариантах кровоизлияния в мозг имеет и свои определенные черты: Прогноз при коме Если кровоизлияние небольшое, не затрагивает важные структуры, пациенты обычно выходят из комы, при этом происходит поэтапное восстановление нарушенных функций. Оно диагностируется когда больной, ранее пребывавший в коме, открывает глаза и внешне похож на бодрствующего человека, но он не реагирует ни на какие раздражители, не следит глазами за предметом, не разговаривает. В таком состоянии люди могут пребывать месяцы и даже годы, лишь в редких случаях возможно частичное восстановление сознания; состояние минимального сознания, когда человек способен фиксировать взгляд на движущемся предмете, произносить некоторые звуки и слова, выполнять простейшие команды. Это состояние может быть промежуточным между вегетативным состоянием и ясным сознанием, однако также может продолжаться длительно; смерть мозга — состояние, при котором происходят необратимые изменения в ткани мозга, но при подключении к аппаратам, поддерживающим дыхание и кровообращение, человек не умирает длительное время. При таком состоянии шансов на восстановление нет. Оперативное лечение Неотложное оперативное вмешательство при кровоизлияниях в мозг во многих ситуациях является залогом благоприятного исхода. Медикаментозное лечение Терапия при геморрагическом инсульте направлена на: При субарахноидальных кровоизлияниях обязателен строгий постельный режим на недели. Внутричерепная гематома ОПИСАНИЕ Внутричерепная гематома — наиболее частое последствие травмы головы, при которой происходит скопление крови или в полости черепа. ПРИЧИНЫ Причиной внутричерепного кровотечения кровоизлияния является травма головы, часто вследствие автомобильной аварии, или кажущееся незначительным событие, к примеру, удар головой. В результате травмы головы может развиться субдуральная, эпидуральная внутримозговая гематома. СИМПТОМЫ Признаки внутричерепной гематомы могут развиться через тот или иной промежуток времени в последствии травмы или непосредственно в последствии нее. С течением времени давление на головной мозг возрастает, вызывая некоторые или все нижеперечисленные признаки и симптомы: При большом количестве крови, заполняющей мозг или узкое пространство между головным мозгом и черепом, могут проявиться другие признаки, к примеру: Маленькие гематомы могут рассасываться, большие необходимо опорожнять. ЛЕЧЕНИЕ Лечение гематомы часто требует проведения операции. Трепанация черепа при инсульте. Написать ответ Нажмите здесь, чтобы отменить ответ.
Танка стихи о любви
Понятие технического и автоматического устройства
Spin tires моды на графику 03.03 16
Симптомы, лечение, последствия геморрагического инсульта
Дв новости германии
Сколько рабочих днейв месяце 2016
Бивалютная корзина россии
Геморрагический инсульт головного мозга: виды, симптомы, диагностика, лечение, факторы риска
Toyota voltz 2002 год технические характеристики
Презентация на тему проблема преступности
Инсульт гематома в голове
Образец пропуска на въезд автомобиля
Образец решения об оценке имущества гражданина
Elenberg 2108 схема
Шансы на выживание после геморрагического инсульта
Как сделать спагетти дома