= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Файл: >>>>>> Скачать ТУТ!
= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Лимфогранулематоз у детей: причины, симптомы, лечение
Можно ли вылечить лимфогранулематоз у детей
Болезнь Ходжкина, лечение
Главная Здоровье ребенка и уход за ним Педиатрия Лимфогранулематоз у детей: Лимфогранулематоз относится к злокачественным заболеваниям, которые относительно часто встречаются у детей. Нередко врачи эту патологию называют болезнью Ходжкина. Характерная особенность лифмогранулематоза у детей - это первичное поражение шейных и надключичных лимфоузлов. Точные причины лимфогранулематоза у детей не установлены. Выделяют ряд факторов, которые могут приводить к развитию заболевания: Является наиболее обоснованной и доказанной. Лимфогранулематоз начинается с того, что опухают надключичные или шейные лимфатические узлы. В остальных отделах лимфатической системы патологический процесс развивается крайне редко. Характерный признак лимфогранулематоза у детей - групповое поражение лимфоузлов - имеет важное диагностическое значение. При лимфогранулематозе практические никогда не поражаются брюшинные, забрюшинные лимфоузлы, а также расположенные в средней части грудной клетки - области средостения. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются новые лимфатические узлы. Крайне редко лимфогранулематоз у детей ограничивается только первоначальной локализацией. Ранние стадии заболевания практически всегда протекают без видимых симптомов. Как правило, начинают обращать внимание, когда нащупывается уплотненный и увеличенный лимфоузел на шее или в другом отделе лимфатической системы. Патологический процесс, особенно на ранних стадиях заболевания затрагивает лимфатические узлы. Лихорадка то нарастает, то снижается. При лимфогранулематозе у детей жаропонижающие средства оказываются неэффективными. Начинается вместе с повышением температуры тела. Симптом более ярко выражен ночью. К общим симптомам присоединяются боли в животе нечеткой локализации, стремительное повышение СОЭ, а также выраженная анемия. Основной и информативный метод диагностики лимфогранулематоза у детей - анализ крови. Важно правильно отличать лимфогранулематоз у детей от таких заболеваний: Отличить лимфосаркому от лимфогранулематоза крайне сложно. Если при гистологическом исследовании тканей лимфоузлов выявлены клетки Штернберга - наличие лимфогранулематоза злокачественной природы бесспорно. Детям с любым из указанных заболеваний показано пожизненное периодическое гистологическое исследование тканей лимфоузлов. Ни в коем случае нельзя пренебрегать такими исследованиями, поскольку всегда имеется высокий риск перерождения одного злокачественного заболевания крови в другое, еще более опасное. Основные методы лечения ребенка, страдающего лимфогранулематозом, следующие: Облучают любые группы лимфатических узлов. Сочетание химиотерапии и облучения дает ощутимый результат, приводя к длительным периодам ремиссии заболевания. Серьезное побочное действие указанных методов - это стремительное снижение числа лейкоцитов в крови. Если их количество снижается ниже границы нормы - лечение следует временно прекратить. В целях снижения побочного эффекта назначают такие средства: Как правило, у детей исход лимфогранулематоза неблагоприятный. Выявление заболевания на ранних стадия обеспечивает успех лечения. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на благоприятный исход. Комплексное лечение детей с лимфогранулематозом, начатое на начальных этапах патологического процесса, позволяет обеспечить один из таких результатов: На запущенных стадиях заболевания правильно подобранное лечение приводит к длительной ремиссии. Но избежать рецидива не удается. При назначении современных методик лечения на поздних стадиях ребенок может прожить около лет. В тяжелых случаях на поздних этапах лимфогранулематоз у детей перерождается в злокачественную лимфосаркому. Это состояние характеризуется стремительным развитием кахексии истощения и быстрым наступлением смерти. Будьте внимательны к любым жалобам ребенка. Ранняя диагностика и своевременное лечение - путь к здоровой и долгой жизни! Пупочная грыжа у ребенка. Розовый лишай у ребенка. Как восстановить здоровье ребенка после вирусного заболевания. Диатез у ребенка - что это и как лечить? Паховая грыжа у ребенка. Короткая уздечка языка у ребенка. Контроль за работой щитовидной железы у детей. Главная Обратная связь Регистрация. Овуляция и базальная температура. Развивающие игры и методики. Детские товары и игрушки. Лекарственные препараты беременность и роды Здоровье ребенка и уход за ним Развитие ребенка. Увеличение лимфоузлов может быть симптомом лимфогранулематоз. Рентгенограмма органов грудной полости при лимфогранулематозе. Биопсия лимфоузла - один из методов диагностики лимфогранулемоз. Похожие статьи Пупочная грыжа у ребенка.
Противораковое общество России Консультации Новости Курение и рак Законодательство и право Европейская школа онкологии Онкологические учреждения Партнеры Контакты Для специалистов. Основные формы рака Злокачественные опухоли у детей. Нодулярный склероз чаще поражаются лимфатические узлы средостения Смешанно-клеточный наиболее частый подтип у детей Обогащенный лимфоцитами вариант лимфоидного преобладания С угнетением лимфоцитов вариант лимфоидного истощения - самый редкий подтип у детей. Переход на страницу для специалистов. Болезнь Ходжкина относится к лимфомам, которые занимают 3 место среди опухолей детского возраста. Лимфомы подразделяются на 2 основных типа: Они отличаются в значительной степени по клиническому течению, микроскопическому строению, метастазированию и ответу на лечение. Болезнь Ходжкина чаще наблюдается у старших детей и подростков. Болезнь Ходжкина названа по имени Томаса Ходжкина, который впервые описал это заболевание в году. Эта лимфома возникает в лимфоидной ткани иммунной и кроветворной систем лимфатических узлов, селезенки, вилочковой железы, аденоидов, миндалин, костного мозга, желудочно-кишечного тракта и многих других органов, содержащих лимфоидную ткань. Поэтому болезнь Ходжкина может возникнуть в любом органе, содержащем лимфоидную ткань, но чаще развивается в лимфатических узлах грудной полости, шеи и подмышечных областей. По лимфатическим путям опухолевые клетки могут распространиться в другие лимфатические узлы, обычно сначала в близлежащие группы лимфатических узлов. Редко опухолевые клетки по кровеносным сосудам достигают печени, легкие и костный мозг. Наверх Типы болезни Ходжкина Опухолевые клетки при болезни Ходжкина носят названия клеток Рида-Штернберга, по фамилии авторов, которые впервые их описали. На основании микроскопических данных выделены несколько типов болезни Ходжкина. Такое подразделение имеет большое значение, так как различные типы заболевания отличаются по клиническому течению, распространению и лечению. Основными типами вариантами болезни Ходжкина являются: Заболеваемость болезнью Ходжкина в детском возрасте составляет 0,,8 случаев на детского населения, что значительно ниже частоты заболевания у взрослых. Стандартизованный показатель заболеваемости в России составляет 1,9 на детского населения. Мальчики заболевают чаще девочек, причем в возрастной группе до 10 лет преобладание мальчиков особенно значительно 3: Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр в некоторой степени повышает риск развития болезни Ходжкина. Угнетение иммунитета также сопровождается повышенным риском развития болезни Ходжкина. Это возможно при таких состояниях как синдром приобретенного иммунодефицита СПИД , трансплантация органов, врожденные синдромы иммунодефицита, например, атаксия-телангиэктазия. Известны случаи болезни Ходжкина в одной семье. При этом если один из близнецов заболел болезнью Ходжкина, то у другого вероятность развития того же заболевания повышается. К сожалению, в настоящее время нет достоверных путей предотвращения развития болезни Ходжкина как у детей, так и у взрослых. Кроме того, в настоящее время методов скрининга досимптомного выявления болезни Ходжкина не существует. На фоне полного благополучия у ребенка можно заметить увеличенный лимфатический узел на шее, в подмышечной или паховой области. Иногда припухлость в области лимфатического узла может самостоятельно исчезнуть, но вскоре появляется вновь. Появившийся лимфатический узел постепенно увеличивается в размерах, но не сопровождается болью. Иногда возможно появление таких узлов сразу в нескольких областях. Увеличение размеров лимфатических узлов возможно также при наличии инфекции. В случае отсутствия инфекции следует немедленно обратиться к врачу. При увеличении лимфатических узлов в грудной клетке средостении их обнаружение на ранних этапах затруднительно без применения специальных методов обследования. Дальнейшее увеличение этих узлов может привести к сдавлению трахеи, вызывая кашель и затруднение дыхания. У некоторых больных появляется повышение температуры, ночные обильные поты или похудание, а также зуд кожи, повышенная утомляемость, снижение аппетита. При появлении вышеуказанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз исход заболевания. Единственным достоверным методом уточнения диагноза болезни Ходжкина является биопсия взятие кусочка опухоли для микроскопического исследования с последующим иммунологическим исследованием для подтверждения болезни Ходжкина. Болезнь Ходжкина обычно возникает в одном или нескольких близлежащих лимфатических узлах и затем постепенно распространяется на другие лимфатические узлы и органы. В редких случаях болезнь Ходжкина может первично развиться в коже, миндалинах, печени, селезенке, а не в лимфатических узлах. Методы диагностики Рентгенография грудной клетки позволяет выявить увеличенные лимфатические узлы в грудной полости средостении. Ультразвуковое исследование УЗИ - дает возможность выявить увеличенные лимфатические узлы всех локализаций, наличие опухолевых очагов в печени и селезенке. Компьютерная томография КТ дает возможность детально рассмотреть лимфатические узлы в грудной полости, животе и области таза. Магнитно-резонансная томография МРТ особенно целесообразна при обследовании головного и спинного мозга. Сканирование лимфатической системы с галлием необходимо для выявления степени вовлечения в опухолевый процесс лимфатических узлов. В общем анализе крови можно выявить снижение количества эритроцитов анемию , повышение СОЭ скорости оседания эритроцитов у больных с распространенным процессом, а в биохимическом анализе крови - признаки поражения печени. При исследовании костного мозга , особенно у больных с анемией, высокой температурой и ночными потами, уточняется наличие или отсутствие опухолевых клеток в костном мозге. После детального обследования больного устанавливается стадия заболевания - с 1 по 4 - в зависимости от степени распространения опухолевого процесса. Кроме того, учитываются признаки биологической активности заболевания по показателям крови уровни СОЭ, фибриногена, гаптоглобина , наличие или отсутствие которых обозначаются символами "б" и "а". Прогрессирующая или рецидивная болезнь Ходжкина Под прогрессией заболевания подразумевается продолжение роста опухоли, несмотря на проводимое лечение. Рецидив означает возврат болезни после окончания всей программы лечения. Причем рецидив может быть как в области первичной опухоли, так и в другом месте. Наверх ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ХОДЖКИНА Основной целью лечения каждого ребенка, страдающего болезнью Ходжкина, является полное излечение. Химиотерапия и лучевая терапия являются основными методами лечения этих детей. Трансплантация костного мозга применяется у отдельных больных, когда другие методы оказались неэффективными. Оперативный метод имеет ограниченное значение при лечении детей с болезнью Ходжкина и применяется в основном с целью выполнения биопсии опухоли. Химиотерапия Под химиотерапией подразумевается применение противоопухолевых препаратов для уничтожения злокачественных клеток. При этом некоторые препараты используются внутрь, другие - внутривенно. Химиотерапия относится к системным видам лечения. Это указывает на то, что препарат достигает кровотока и разносится по всему организму, воздействую на опухолевые клетки. Для химиотерапии используются одновременно препараты различного механизма действия, что повышает эффективность лечения. Известны многие комбинации химиопрепаратов, применяемых для лечения детей с болезнью Ходжкина, однако наиболее часто используются следующие: ACOPP - адриамицин, циклофосфан, винкристин онковин , натулан прокарбазин , преднизолон. ABVD - адриамицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин. OEPA - онковин, этопозид, преднизолон, адриамицин. BEACOPP - блеомицин, этопозид, адриамицин, циклофосфан, винкристин онковин , прокарбазин натулан , преднизолон. Во время лечения могут быть использованы различные чередующиеся комбинации химиопрепаратов. Причем в зависимости от степени распространения стадии заболевания используют от 2 до 6 циклов химиотерапии. Побочные эффекты химиотерапии Противоопухолевые препараты воздействуют не только на злокачественные, но и на нормальные клетки организма, что приводит к различным побочным эффектам. Клетки костного мозга, волосяных фолликулов и выстилающий эпителий покровные клетки полости рта и желудочно-кишечного тракта относятся к быстро растущим клеткам. Побочные эффекты зависят от типа, разовой и общей дозы препаратов, а также длительности химиотерапии. В результате химиотерапии у ребенка может возникнуть выпадение волос, появление язв в полости рта, кровоточивость, тошнота, рвота и другие явления. Указанные побочные явления временные и проходят после прекращения лечения. Кроме того, имеются препараты, помогающие уменьшить или предотвратить побочные явления химиотерапии. Некоторые противоопухолевые препараты могут вызвать отдаленные последствия спустя много месяцев и лет после окончания лечения. Препараты могут повреждать сердце, легкие, влиять на рост и способность к продолжению рода. При прогнозировании бесплодия у старших детей возможен забор и консервация спермы до начала химиотерапии. Нужно знать о том, что к препаратам, вызывающим бесплодие, относятся такие как: BCNU кармустин , CCNU ломустин , циклофосфан , натулан прокарбазин и другие более редко применяющиеся препараты. Тяжесть отдаленных последствий химиотерапии может быть различной и во многом зависит от возраста больного на момент лечения. Необходимо помнить и о возможности в дальнейшем возникновения второй злокачественной опухоли, особенно лейкоза. Лучевая терапия У детей с болезнью Ходжкина применяется наружное облучение, причем в том случае, когда имеется большая масса опухоли, и химиотерапия не может полностью уничтожить опухолевые клетки в какой-либо области. Как правило, лучевая терапия сочетается с химиотерапией , но оба метода применяются раздельно. Лечение начинается с химиотерапии, а лучевая терапия назначается на остаточную опухоль. Разовая доза облучения обычно составляет 1, грея, а суммарная - грей. Лучевая терапия продолжается обычно в течение недель. Из непосредственных побочных явлений лучевой терапии следует отметить повреждение наружных кожных покровов в виде покраснения, слабость, тошноту и жидкий стул в зависимости от зоны облучения. Самым серьезным отдаленным последствием лучевой терапии является развитие второй опухоли. У девочек, получавших лучевую терапию на область грудной клетки, может быть повышенный риск возникновения рака молочной железы. Кроме того, облучение области грудной клетки повышает риск рака легкого, особенно у курильщиков. Лучевая терапия на область яичников и яичек, особенно в сочетании с химиотерапией , повышает риск бесплодия. Трансплантация костного мозга и периферических стволовых клеток У некоторых детей с болезнью Ходжкина возникает резистентность невосприимчивость к химиотерапии и облучению. В этом случае возникает необходимость применения высоких доз химиопрепаратов, которые серьезно повреждают или даже уничтожают костный мозг больного, который вырабатывает клетки крови. Забор костного мозга или периферических стволовых клеток у больного с последующей трансплантацией в период резкого угнетения кроветворения помогают осуществить высокодозную химиотерапию и дать больному шансы на излечение. На выживаемость больных, кроме стадии, оказывают влияние и другие факторы, например, скорость оседания эритроцитов СОЭ , количество областей пораженных лимфатических узлов, масса опухоли, тип опухоли, число лейкоцитов и эритроцитов, пол и возраст ребенка. После завершения всей программы лечения у ребенка в течение нескольких месяцев могут сохраняться побочные эффекты химиотерапии и облучения. Поэтому столь важно динамическое наблюдение в поликлинике и периодическое обследование ребенка с целью выявления и лечения побочных эффектов и осложнений, а также своевременной диагностики рецидива возврата заболевания или второй опухоли.
Ооо курские элеваторы
6 сезон друзья описание
Gigabyte p31 ds3l характеристика
Классификация и технические характеристики средств проводной связи
Дифлюкан капельница инструкция