Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Лечение разрыва яичника/
Лечение и профилактика апоплексии яичников
Апоплексия яичника (разрыв яичника): причины, последствия
Разрыв яичника у женщин: признаки, последствия, лечение
Апоплексия яичника относится к экстренным состояниям и требует оказания экстренной медицинской помощи, зачастую оперативного вмешательства. Причины разрыва яичника разнообразны, а последствия при несвоевременно или неадекватно проведенном лечении могут быть весьма печальными бесплодие как результат выраженного спаечного процесса. Симптомы разрыва яичника наиболее часто диагностируют у молодых женщин 20 — 35 лет , но возникновение патологии возможно и в других возрастных группах 14 — 45 лет. Яичники являются половыми железами женскими гонадами и относятся к парным органам. Располагаются в малом тазу, в котором крепятся связками брыжейкой и подвешивающей связкой яичника. Один из концов обращен к маточной трубе яйцеклетка, вышедшая из яичника сразу попадает в трубу. С виду яичники напоминают персиковые косточки и изборождены шрамами — следами от прошедших овуляций, формирования и исчезновения желтых тел. Вес яичников достигает 5 — 10 грамм. Кровь в половые железы поступает из яичниковых артерий, причем правая артерия яичника ответвляется сразу от брюшной аорты, ввиду чего диаметр ее несколько больше, а кровоснабжение правого органа лучше. Соответственно, правая железа имеет большие размеры по сравнению с левой. В функции половых гонад входит образование эстрогенов и андрогенов в небольшом количестве , а главное, производство яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Яйцеклетки формируются из фолликулов, которые были заложены еще на этапе внутриутробного развития плода. В корковом слое железы располагаются незрелые фолликулы и созревающие. Достигнув состояния зрелости граафов пузырек , фолликул несколько выпячивается над поверхностью железы и разрывается, откуда выходит готовая яйцеклетка фаза овуляции. По мере попадания и продвижения яйцеклетки по трубе на месте бывшего лопнувшего фолликула образуется желтое тело — вторая стадия цикла. Желтое тело активно продуцирует прогестерон, необходимый для поддержки наступившей беременности. Если зачатие на произошло, желтое тело претерпевает процесс обратного развития инволюции и становится белым телом соединительная ткань , которое со временем исчезает полностью. Внутренний мозговой слой находится в самом глубине желез, имеет хорошо развитую кровеносную сеть и нервные окончания. Заболевание сопровождается прогрессирующим кровотечением в полость живота и выраженным болевым синдромом. Другими названиями патологии являются разрыв яичника или гематома, реже инфаркт. Кровоизлияние в половую железу может случиться при разрыве кисты желтого тела, в момент повреждения сосудов граафова пузырька или стромы органа. В механизме развития заболевания лежат нейроэндокринные нарушения и воспалительные процессы внутренних половых органов. Вследствие этих факторов в яичниках развиваются склеротические изменения, а в сосудах малого таза застой крови, что приводит к варикозу яичниковых вен. Сначала в яичнике формируется гематома, которая и вызывает резкую боль в результате повышения давления в яичнике. Апоплексия яичника возникает в любую фазу цикла, но чаще в овуляторную и в лютеиновую вторую. В этот период увеличивается приток крови к половым железам, происходит расцвет желтого тела, и, возможно, формирование лютеиновой кисты. Не исключается вероятность разрыва желтого тела в первом триместре беременности. Характерно, что чаще разрывается правый яичник, что объясняется его лучшим, по сравнению с левым, кровоснабжением. В гинекологическое отделение ночью поступила молодая женщина 22 лет с признаками внутрибрюшного кровотечения. Предварительный диагноз после проведенного осмотра и пункции брюшной через задний свод влагалища: В анамнезе склерокистоз яичника, отсутствие беременностей в течение года регулярной половой жизни пациентка недавно вышла замуж. Была записана в очередь на проведение платной лапароскопической операции по поводу склерокистоза яичников в областной больнице операция назначена через неделю от момента поступления в нашу больницу. Во время лапаротомии в брюшной полости обнаружена жидкая кровь со сгустками до мл, разрыв правого яичника около 0,5 мм. Проведена резекция обоих яичников, санация брюшной полости и послойное ушивание раны наглухо. Послеоперационный период без осложнений, выписана в удовлетворительном состоянии. Причиной разрыва яичника в данном случае послужил склерокистоз. У женщины случилась, можно сказать, первая самостоятельная овуляция в жизни, что и привело к разрыву железы и кровотечению. С другой стороны, пациентке не пришлось ехать на платную операцию планировалась резекция обоих яичников. Признаки апоплексии яичника зависят от интенсивности кровотечения и сопутствующей фоновой гинекологической патологии. В клинической картине превалирующими симптомами апоплексии яичника являются внутрибрюшное кровотечение и сильные боли. В случае смешанной формы патологии в равной степени выявляются признаки внутреннего кровотечения и болевой синдром. В большинстве случаев боли возникают внезапно, характер их резкий, очень интенсивный, и часто болевому приступу предшествует провоцирующие факторы переохлаждение, резкие движения, бурный секс. Не исключена и появление болей на фоне полного благополучия, например, во сне. Такие ноющие боли вызываются небольшими кровоизлияниями формирование гематомы в ткань яичника, либо отеком или покраснением железы. Локализацию боли пациентки чаще определяют точно, внизу живота, справа или слева, возможны боли в пояснице. Острая боль объясняется раздражением нервных рецепторов в яичниковой ткани, а также излившейся кровью в брюшную полость и раздражением брюшины. Возможна иррадиация боли в ногу, под и над ключицу, в крестец, задний проход или в промежность. Выраженность симптомов при внутрибрюшном кровотечении зависит от количества излившейся крови в полость живота, интенсивности и давности кровотечения. При средней и тяжелой степени потеря крови составляет больше мл на первый план выступают признаки острой анемии, а в тяжелых случаях геморрагического шока. Артериальное давление резко падает, больная ощущает сильную слабость, возможны обмороки. Больная жалуется на сухость во рту, жажду, кожа холодная, с испариной. Также для данной патологии характерно, но невсегда, появление межменструальных незначительных кровянистых выделений либо кровомазанье на фоне задержки месячных. Больная жалуется на частое мочеиспускание и позывы на дефекацию раздражение прямой кишки излившейся кровью. Проведение общего осмотра подтверждают картину внутреннего кровотечения бледные, холодные и влажные кожные покровы, тахикардия и низкое кровяное давление, перитонеальные симптомы, вздутие живота. Гинекологический осмотр позволяет выявить: Дифференциальную диагностику проводят с:. У больной тщательно собирают жалоб и изучают анамнез, проводят общий и гинекологический осмотр, после чего назначаются дополнительные методы исследования:. Определяется снижение эритроцитов и гемоглобина степень их снижения зависит от объема кровопотери , незначительной лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Осмотр яичников и определение их размеров с учетом фазы менструального цикла и состоянием другой железы. Поврежденный яичник имеет несколько большие размеры, в его строме определяется гипоэхогенное либо неоднородное по структуре образование — желтое тела. Диаметр желтого тела не больше размеров созревающего фолликула, а фолликулярный аппарат половой железы в норме жидкостные включения до 4 — 8 мм. Позади матки визуализируется свободная жидкость. Малоинвазивное вмешательство, позволяющее не только уточнить диагноз, но и провести оперативное лечение. В процессе осмотра выявляются:. Возможны 2 варианта лечения заболевания. Проведение консервативного лечения допускается больным с небольшой кровопотерей до 0,15 л , которые уже реализовали свою детородную функцию дети есть и больше не планируются. В комплекс лечебных мероприятий входит:. Движения пациентки могут спровоцировать и усилить затихшее кровотечение из яичника, а также усиливают болевой приступ. Всем больным сразу же после проведения диагностических мероприятий назначается холод на низ живота резиновая грелка со льдом , что вызывает спазм сосудов, останавливает кровотечение и уменьшает боли. Также для купирования кровотечения вводят гемостатики: Назначаются с противоанемической целью тардиферон, сорбифер, фенюльс. Оперативное вмешательство проводят либо лапароскопически либо лапаротомным доступом. Предпочтение отдают лапароскопической операции, особенно в случае женщин, которые в будущем планируют беременность. Лапаротомию проводят при тяжелом состоянии больной геморрагический шок и в случае невозможности выполнения лапароскопии отсутствие оборудования, значительный спаечный процесс в брюшной полости. Очень редко приходится выполнять овариоэктомию — полное удаление яичника в случае массивного кровоизлияния в яичниковые ткани. Больным после разрыва яичника рекомендуют принимать низкодозированные оральные контрацептивы в течение 1 — 3 месяцев. Все женщины, перенесшие апоплексию яичника подлежат обязательному диспансерному учету в женской консультации в течение года. Первый осмотр назначается через месяц, затем через 3 и 6. Но не исключаются и последствия:. Этом способствует наличие крови и сгустков в полости живота, которые со временем организуются и вызывают образование спаек. Кроме того, провоцирует возникновение спаек длительность операции, открытая рана живота при лапаротомии , наличие хронического воспаления придатков и осложненное течение послеоперационного периода. Но если после апоплексии и хирургического вмешательства сохраняется один здоровый яичник, шансы забеременеть в будущем велики. Возрастает риск возникновения эктопической беременности за счет образования спаек в малом тазу, перекрута и перегиба маточных труб. Как правило, после оперативного вмешательства по поводу апоплексии яичника в стационаре больные находятся 7 — 10 дней. Ранняя выписка осуществляется после лапароскопического доступа и гладкого течения послеоперационного периода. Вам необходимо срочно обратиться к гинекологу и возможно провести лапароскопическую операцию. Все признаки указывают на продолжающее кровотечение из яичника и сопутствующее ему воспаление. В случае приступа острой боли немедленно вызывайте скорую помощь. В случае отсутствия фоновых гинекологических болезней, приема КОК только на протяжении месяца после операции, овуляция и зачатие возможны уже во втором менструальном цикле после хирургического лечения. Ваш e-mail не будет опубликован. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача. Частичное или полное копирование материалов запрещено. Любое использование материалов zdravotvet. Лица и интернет-ресурсы, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону. Апоплексия яичника разрыв яичника: Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Категории Аллергия Ангиология Болезни глаз Венерология Гастроэнтерология Гинекология Аднексит Беременность Бесплодие Гестоз Гиперплазия эндометрия Кесарево сечение Киста Климакс Кольпит Контрацепция Миома Молочница Синдром Ангельмана Синдром Дауна Синдром Эдвардса Цикл, выделения Эндометриоз. Популярные Вред пластиковой посуды Что делать если обгорел на солнце Аптечка в дорогу Заснуть за минуту — не проблема! Быстрая вода способствует долголетию Ленивые живут дольше! Как не умереть от рака Как похудеть без вреда для здоровья Польза и вред витаминов в таблетках Таблетки от холестерина опасны для здоровья Как снизить холестерин без лекарств Причины выпадения волос у женщин Как правильно очистить организм от токсинов Вред чая в пакетиках Польза и вред кофе Препараты для повышения иммунитета Причины сонливости. Не употребляйте очищенные кедровые орешки. Реализуемые в России кедровые орешки из Китая являются токсичными, вызывают отравление, аллергические реакции, обострение холецистита, горечь во рту, тошноту в течении нескольких дней после приема. Как часто вы принимаете антибиотики? Не принимаю вообще раза в год раз в год чаще 5 раз в год результаты. Тесты Список тестов Холестерин Простуда и грипп Аллергия Все ли Вы знаете о простуде и гриппе правильно! Начать тест 1 2 3 4 Дальше результаты тестирования.
Овуляторные маточные кровотечения
Трактор беларусь характеристики
Основные причины пожаров
Симптомы апоплексии и лечение разрыва яичника
После месячныхможетбыть тест положительный
Кредитная история микрозаймов
Синий камень на карте
Особенности, распространенные причины и возможные последствия разрыва яичника
Пионербол правила игры в школе
Текст описание писать
Всё про апоплексию яичника
Квелли каталог одежды 2016 официальный сайт
Расписание автобуса 3 волхов 2017 год
Расписание электричек царицино подольск
Разрыв тканей яичника
Сколько получает донор семени