Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Гипохромная микроцитарная анемия причины/
Гипохромия, или гипохромная анемия: особенности протекания и лечения
Гипохромная анемия и ее лечение
Гипохромная анемия: виды, диагностика, лечение
Средний объём эритроцита и средняя концентрация гемоглобина в эритроците служат критериями микроцитоза и гипохромности. Самая частая причина гипохромной микроцитарной анемии — дефицит железа. Всасывание и потеря железа в норме равнозначны рис. Цифры над стрелками показывают количество железа, ежедневно поступающего в этом направлении. Цифры в рамках указывают количество железа в разных системах организма. Железо всасывается в верхних отделах тонкой кишки, проходя через клетки слизистой, и связывается с трансферрином плазмы. Данный комплекс переносится в костный мозг, где железо встраивается в эритроциты и в клетки ретикуло-эндотелиальной системы место накопления железа в виде трансферрина и гемосидерина. Железо в организме запасено в молекулах гемоглобина и в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Кровотечение смещает баланс в сторону потери железа. Запасы железа в плазме крови очень малы и быстро восполняются за счёт поступления железа в костный мозг из ретикулоэндотелиальной системы. При истощении запасов железа концентрация его в плазме падает, в костный мозг не поступает необходимое для синтеза гемоглобина количество железа, что приводит к анемии. Железодефицитная анемия в сочетании с низким уровнем железа в плазме также возникает, если клетки ретикулоэндотелиальной системы не способны выделять железо в плазму. При сидеробластной анемии гипохромная микроцитарная анемия связана с неэффективным встраиванием железа в эритроциты в костном мозге. Однако при данной анемии уровень железа в плазме остаётся в пределах нормы. Гипохромная микроцитарная анемия также возникает при нарушениях синтеза гемоглобина вследствие врождённого дефекта формирования глобина талассемия , даже если накопление, высвобождение и захват железа не изменены. У большинства пациентов с гипохромной микроцитарной анемией есть дефицит железа, и чаще всего его причина — кровопотеря. У женщин до менопаузы железодефицит, как правило, обусловлен потерей железа во время менструаций, не компенсируемой рационом питания. Во всех возрастных группах, но особенно у пожилых людей и детей, недостаток поступления железа с пищей — важный фактор анемии, который удаётся обнаружить только при сборе подробного анамнеза относительно характера питания. Если симптомы анемии развиваются в течение нескольких недель, вероятнее всего наличие желудочно-кишечного кровотечения мелена или рвота кровью. Часто врачи сталкиваются со скрытым кровотечением. У пожилых женщин причиной скрытых кровотечений нередко становится рефлюкс-эзофагит, часто бессимптомный. Анорексия, тошнота, дисфагия или изменения дефекации могут свидетельствовать о злокачественном поражении. Синдром мальабсорбции предполагают при большом объёме испражнений, однако мальабсорбцию нельзя исключить даже при нормальном стуле. Анкилостомоз обычно манифестирует именно с анемии, а не с симптомов инфицирования. Местное кровотечение например, из дёсен и мочевыводящего тракта — важный симптом, свидетельствующий о тромбоцитопении или о кровотечении из злокачественной опухоли. Анемия при хронических инфекционных процессах может быть гипохромной, а туберкулёз или очаговое скопление гноя обычно сопровождает характерная лихорадка и местные симптомы инфекции. Гипохромную анемию способны вызывать ревматоидный артрит и все другие заболевания соединительной ткани, но есть и другие симптомы основного заболевания. Анемия сопровождает злокачественные новообразования любой локализации, диагноз нередко позволяют поставить другие симптомы анорексия, потеря массы тела и т. При осмотре, как правило, выявляют признаки железодефицита: Обнаружение объёмного образования в брюшной полости свидетельствует о наличии гастроинтестинального рака или гипернефромы. Увеличение печени и селезёнки характерно для цирроза печени источник железодефицита — кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и большой талассемии. Талассемию всегда следует подозревать у выходцев из средиземноморских областей, центральной Африки и Азии. Селезёнка в редких случаях незначительно увеличена собственно из-за тяжёлой железодефицитной анемии. Увеличение лимфатических узлов требует исключения новообразования, а генерализованная лимфаденопатия — лимфомы и туберкулёза. При пальцевом исследовании прямой кишки можно обнаружить геморроидальные узлы, мелену или рак прямой кишки. Обязательные первые этапы обследования — общий анализ крови, определение концентрации железа в сыворотке и её железосвязывающей способности. При железодефицитной анемии при исследовании мазка крови определяют анизоцитоз, пойкилоцитоз и акантоцитоз. Талассемию характеризуют кодоциты мишеневидные эритроциты и ретикулоциты. При сидеробластной анемии обнаруживают как микроциты, так и нормальные эритроциты. Тромбоцитопения в сочетании с изменением числа и характера лейкоцитов позволяет заподозрить лейкоз. Железодефицитная анемия обычно сочетается со снижением концентрации железа в плазме и повышением железосвязывающей способности сыворотки трансферрин. При анемии хронических заболеваний при которой возможна умеренная гипохромия уровень железа в сыворотке также понижен, однако увеличение концентрации трансферрина не наблюдают. При сидеробластных анемиях и талассемии концентрация железа в крови остаётся в пределах нормы или повышена. Ферритин сыворотки отражает состояние запаса железа в организме и падает при железодефиците. В сложных случаях нередко целесообразно выполнение пункции костного мозга. При железодефиците наблюдают гиперплазию эритроидного ростка, железо отсутствует. Железо в костном мозге сохраняется при анемии хронических заболеваний и сидеробластной анемии. Сидеробластную анемию характеризует накопление железа вокруг ядер клеток-предшествен- ников эритроцитов так называемые кольцевые сидеробласты. Исследование костного мозга также позволяет диагностировать такие заболевания крови, как лейкоз и вторичное метастатическое поражение. У большинства пациентов с гипохромной микроцитарной анемией причину железодефицита обнаружить относительно просто. Как правило, он связан со скрытым кровотечением из ЖКТ, недостаточностью поступления железа с пищей или с потерей крови при менструации. Если определяют низкую концентрацию железа в крови, а в костном мозге железо отсутствует, задача заключается лишь в поиске источника железодефицита. Для диагностики нередко необходимы повторные исследования кала на скрытую кровь, гастроскопия, колоноскопия, рентгенологическое исследование с пассажем бария и ирригоскопия. У пожилых и детей обязательно необходимо собрать подробный анамнез в отношении рациона питания. У некоторых больных терапия препаратами железа для приёма внутрь не даёт результата. Наиболее частых причин неэффективности терапии в такой ситуации несколько. Если концентрация железа в сыворотке в пределах нормы, проводят дифференциальную диагностику между сидеробластной анемией и талассемией. В большинстве случаев сидероб- ластная анемия носит приобретённый характер, как правило, ей страдают в старшем и среднем возрасте. Сидеробласты в костном мозге образуются при многих других заболеваниях, включая гемолитическую анемию, рак, лейкоз, мегалобластную анемию. Очень часто причину сидеробластной анемии выяснить не удаётся идиопатическая сидеробластная анемия. В мазке крови обычно определяют анизоцитоз и полихромазию некоторые эритроциты сохраняют нормальную окраску. Характерна картина костного мозга с кольцевидными сидеробластами. Иногда при идиопатической сидеробластной анемии имеет эффект терапия высокими дозами пиридоксина, в некоторых случаях есть незначительная недостаточность фолиевой кислоты. Большая талассемия — тяжёлое заболевание, которое легко отличить от железодефицитной анемии уже по клиническим и гематологическим данным. При более лёгкой форме, малой талассемии, нередко пациентам ошибочно назначают препараты железа, что лишь усугубляет их состояние. В мазке крови, как правило, обнаруживают мишенеподобные и базофильные эритроциты незрелые формы эритроцитов. Диагноз устанавливают на основании электрофореза гемоглобина, при котором видно умеренное увеличение фракции НЬА,, и выявлении больных родственников. Воскрес ли Христос из мертвых? Важные Материалы о Жизни и Смерти. Я есмь Путь, Истина и Жизнь. Кто же Он на самом деле? О сайте Используемая литература МКБ 10 Класс 01 AB99 Класс 02 CD48 Класс 03 DD89 Класс 04 EE90 Класс 05 FF99 Класс 06 GG99 Класс 07 HH59 Класс 08 HH95 Класс 09 II99 Класс 10 JJ99 Класс 11 KK93 Класс 12 LL99 Класс 13 MM99 Класс 14 NN99 Класс 15 OO99 Класс 16 PP96 Класс 17 QQ99 Класс 18 RR99 Класс 19 ST98 Класс 20 VY98 Диагностика Врачебные методы диагностики Дифференциальная диагностика Клиническая лабораторная диагностика Онкология Дерматология. Микроцитарная Анемия Причина микроцитарной анемии. Причина микроцитарной анемии Средний объём эритроцита и средняя концентрация гемоглобина в эритроците служат критериями микроцитоза и гипохромности. Анамнез и осмотр У большинства пациентов с гипохромной микроцитарной анемией есть дефицит железа, и чаще всего его причина — кровопотеря. Обследование анемии Обязательные первые этапы обследования — общий анализ крови, определение концентрации железа в сыворотке и её железосвязывающей способности. Диагноз и виды анемии. Причина микроцитарной анемии Анамнез и осмотр Обследование анемии Вверх. ЭТО НЕ РЕКЛАМА Жив ли Христос? Исследователи изучают факты Иисус Христос объявил:
Состав лесоповала фото
Зачем делают фильмы
Регистрация спд киев
Микроцитоз: что это, причины возникновения микроцитарных состояний, последствия
Газон сажать кв метр сколько стоит
План бани 7 на 8
Что делать с хамачи в майнкрафт
Гипохромная микроцитарная анемия
3 потребности понятие виды
Словарь происхождения фамилий
Гипохромная анемия: причины ее возникновения
Как я открыл свое дело реальная история
Инн юридических и физических лиц
Ssangyong actyon 2012 технические характеристики
Микроцитарная анемия
Качества теста дрожжевого