Основные методы обследования больного
Субъективный метод обследования пациентов
Субъективные и объективные методы обследования больных.
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века. Археология Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика. Фельдшеру необходимо хорошо усвоить методику его проведения. Этому умению надо учиться. Общие сведения о пациенте. Знать возраст необходимо также для расчета дозы препаратов при проведении медикаментозной терапии. Анализ жалоб предусматривает выделение основных и дополнительных. Вначале выясняют основные жалобы, тщательно детализируя их по схеме, включающей ее характеристику, локализацию и иррадиацию для боли , время и причины появления, после каких процедур она уменьшается или исчезает. Например, если пациент жалуется на боли в сердце, надо выяснить характер болей давящие, колющие, ноющие и т. Если пациент жалуется на боль в животе, необходимо выяснить характер боли острая приступообразная или постоянная тупая, ноющая , локализацию в области эпигастрия, области правого подреберья, внизу живота , возникает ли она натощак или после приема пищи если после еды, то через какое время , купируется приемом пищи или, наоборот, усиливается после еды. Детализация основных жалоб помогает связать их наличие с поражением определенных органов и систем организма. Бывают жалобы, характерные для многих заболеваний: После того как пациент подробно опишет основные жалобы, выясняются дополнительные. Выявляются эти жалобы по системам. Это связано с тем, что некоторые больные, имея хронические заболевания, привыкают к определенным жалобам например, кашель при хроническом бронхите и не указывают на них. Зная перечень симптомов, возникающих при поражении каждой системы организма, спрашивают о них у пациента. При поражении пищеварительной системы может изменяться аппетит, нарушаться глотание, беспокоить тошнота, рвота, боль в животе, нарушения стула и т. История настоящего заболевания должна отражать развитие болезни от ее начала до настоящего момента. Необходимо выяснить общее состояние здоровья пациента перед возникновением болезни и постараться установить причины, ее вызвавшие. Анамнез жизни пациента - это медицинская биография пациента по основным периодам его жизни. Это фактор риска в развитии заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Уточняют, на какие именно вещества была аллергическая реакция, и чем она проявлялась. Вторым этапом сбора информации о пациенте является объективное обследование, являющееся, как и расспрос, основным методом исследования. Объективное обследование пациента позволяет составить представление об общем состоянии его организма и внутренних органов. Информация получается с помощью органов чувств: Проводится обследование по определенному плану:. Осмотр inspectio - это метод диагностического обследования больного, основанный на зрительном восприятии медицинского работника. Для получения ценных и достоверных результатов при осмотре необходимо соблюдение определенных правил. Осмотр лучше проводить при дневном или при рассеянном искусственном освещении. Целиком или частично обнаженный больной должен быть весь последовательно осмотрен в прямом и боковом освещении. Последнее особенно удобно для определения рельефа и контуров различных частей тела и выявления пульсаций на его поверхности. Осмотр начинается с момента встречи с больным. Во время беседы оценивается внешний вид, манера поведения, осанка, походка, выражение лица, сознание больного и т. Различают общий и местный осмотр. Первый касается всего больного в целом, проводится в начале всякого исследования. Местный осмотр предусматривает осмотр отдельных частей тела, органов и систем. Общий осмотр позволяет установить состояние сознания, положение больного, его общий вид habitus и состояние внешних покровов. Сознание больного может быть ясным , нарушенным или отсутствовать. Различают несколько степеней нарушения сознания. Пациент плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы отвечает с запозданием. Наблюдается при контузиях, некоторых болезнях. Может наблюдаться при инфекционных заболеваниях. Сведения о пациенте в этом случае получают от родственников. Причины коматозных состояний разнообразны может быть при кровоизлиянии в мозг, может быть алкогольная кома, гипергликемическая при недостатке инсулина, печеночная, уремическая при почечной недостаточности и др. Кома может развиваться остро или постепенно с прекоматозным периодом состоянием. Положение определяется как активное, если больной может легко и быстро произвольно изменить его, наблюдается при легких заболеваниях или в начальных стадиях более тяжелых, не сопровождается, как правило, нарушениями сознания исключение составляют психические заболевания. Пассивным называется положение, наблюдаемое при бессознательном состоянии или в случае крайней слабости, когда больной не в состоянии самостоятельно изменить позу. Вынужденное положение больной принимает для облегчения имеющихся у него неприятных ощущений. Иногда вынужденное положение бывает столь характерным, что может служить основанием для диагностического заключения уже на этапе общего осмотра. К таким положениям относится ортопноэ - полусидячее или сидячее положение, уменьшающее тяжесть одышки при недостаточности кровообращения; сидячее положение с наклоном вперед, характерное для больных с выпотным перикардитом. Для астенического типа характерно преобладание продольных размеров над поперечными, грудная клетка узкая и вытянута в длину, над- и подключичные ямки выражены, межреберные промежутки контурируются, лопатки отстоят от грудной клетки, эпигастральный угол острый. У лиц гиперстенического типа поперечные размеры грудной клетки преобладают над продольными, короткие шея и конечности, хорошо развита мускулатура, тупой эпигастральный угол. Нормостенический тип характеризуется пропорциональностью основных размеров тела, конической формой грудной клетки, плотным прилеганием лопаток к грудной клетке, прямым эпигастральным углом. Конституциональный тип телосложения наследственно обусловлен и может быть маркером некоторых болезней. Так, у больных с астеническим телосложением отмечаются более низкие цифры артериального давления, холестерина в крови. Они чаще болеют язвенной болезнью, туберкулезом. Для гиперстеников характерны наклонность к повышению артериального давления, гиперлипидемии и развитию гипертонической, ишемической болезни, сахарного диабета, ожирения. С типом телосложения в определенной степени связано состояние упитанности питания больного. Для оценки массы тела используются различные показатели. Чаще других для этой цели используют формулу Брока: Кроме того необходимо определить толщину кожной складки, захватываемой двумя пальцами на уровне пупка или под лопаткой. Эта складка вместе с подлежащей клетчаткой в норме равна 1 см. Пониженное питание наблюдается при голодании, обезвоживании, нарушениях пищеварения. Крайняя степень похудания - kachexia - бывает при злокачественных новообразованиях, некоторых эндокринных заболеваниях. Повышение массы тела - ожирение adipositas может быть алиментарным, или возникать при заболеваниях эндокринных желез. Различают четыре степени ожирения: По осанке пациента, по манере держаться во многих случаях можно судить о его общем тонусе, степени развития мышц. Прямая осанка, бодрая походка, свободные движения указывают на хорошее состояние организма. Большинство физически тяжелобольных и психически угнетенных и подавленных субъектов обычно бывают сгорбленными. Специфическая походка бывает при некоторых заболеваниях нервной системы радикулит, ишиас, гемиплегия и др. В момент расспроса и осмотра пациента важно составить характеристики его психического состояния. При наблюдении внешности, манеры говорить и по другим параметрам трактуется норма поведения или его отклонения. Проводим визуальную оценку размеров и формы головы пациента. При шейном спондилоартрозе, миозите — характерное положение головы мало- подвижное. Диагностическую роль играют также женственные черты лица у мужчин и мужественные — у женщин, что может свидетельствовать о наличии эндокринных нарушений. Осмотр глаз и век позволяет выявить ряд симптомов. Иктеричность желтушность склер — при заболеваниях печени. Темная окраска век — при аддисоновой болезни. Опущение верхнего века птоз — признак некоторых поражений нервной системы. Осмотр полости рта проводится с помощью стерильного шпателя. Осматривается вначале преддверие рта , затем полость рта. Обращается внимание на состояние слизистой оболочки, выводных протоков слюнных желез, зубов. На слизистой оболочке обнаруживают пятна Филатова—Коплика при кори, афты при стоматите. Изменения десен могут быть при ряде заболеваний: Кариозные зубы — источник инфекции. Имеет значение осмотр языка. При некоторых заболеваниях вид языка имеет свои особенности: Осматриваются ушные раковины и наружные слуховые отверстия возможна сыпь и мокнутие за ушами или гнойное, кровянистое отделяемое из ушей. Осмотр волосистой части головы. На волосистой части головы обращается внимание на состояние волос: Осмотр кожи желательно проводить при естественном освещении. Окраска кожи зависит от степени кровенаполнения кожных сосудов, количества и качества пигмента, толщины и прозрачности кожи. Гиперемия покраснение кожи объясняется расширением периферических сосудов, что может быть при лихорадке, возбуждении, после приема алкоголя. Преходящая гиперемия бывает при введении или приеме внутрь препарата никотиновой кислоты. Стойкую гиперемию вызывает чрезмерное образование и нахождение в сосудах эритроцитов эритремия. При крупозной пневмонии наблюдается гиперемия щеки на стороне локализации пневмонии. Бледностькожи чаще бывает вследствие потери крови, низкого содержания гемоглобина анемия , спазма сосудов кожи коллапс, шок. Цианоз синюшность кожи возникает из-за накопления в крови большого количества восстановленного гемоглобина, гипоксии при нарушении кровообращения, хронических заболеваниях легких. При сердечной недостаточности ток крови на периферии замедляется застой крови , отдача кислорода тканям увеличивается, в крови накапливается восстановленный гемоглобин. Желтушность иктеричность кожи и слизистых оболочек имеет место при излишнем накоплении в крови желчных пигментов билирубина. Причиной бывают заболевания печени гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы. Редко желтушность может появляться при употреблении каротина или моркови в большом количестве, но тогда слизистые оболочки не окрашиваются. При хронической надпочечниковой недостаточности цвет кожи становится бронзовым. Возможны участки депигментации кожи витилиго или полная потеря пигментации кожи альбинизм. При осмотре надо обращать внимание на влажность или сухость кожи, атрофию ее, тургор, отеки. Истончение подкожно-жирового слоя похудение встречается при голодании, болезнях органов пищеварения, онкологических заболеваниях и др. Крайняя степень исхудания называется кахексией. Отеки обусловлены выхождением жидкости из сосудистого русла через стенки капилляров и скоплением ее в тканях. Отечная жидкость может быть застойного характера транссудат или воспалительного экссудат. Общий отек характеризуется распространением по всему телу или на симметричных участках, но преимущественно в ниже расположенных частях тела и называется анасарка. Местный отек зависит от какого-то местного расстройства кровообращения или лимфообращения. Наблюдается при закупорке вены тромбом, сдавлении ее опухолью или увеличенным лимфатическим узлом. Обращают внимание на степень развития мышечной системы, которая зависит от профессии человека, занятий спортом. Определяют мышечную силу, локальную атрофию мышц конечностей. Выявляются дефекты, искривления, деформации суставов, костей, определяется объем движений в суставах, состояние кожи над ними. Диагностическое значение имеет обнаружение варикозного расширения вен узлы. Ломкость ногтей характерна для анемии. Оценивается форма грудной клетки, состояние межреберных промежутков при дыхании, характер дыхания. Осмотр передней брюшной стенки. Оценивается форма, размеры живота, участие его в дыхании. В конце общего осмотра после определения величины АД и характеристик пульса дается оценка тяжести общего состояния пациента. Критерии определения общего состояния пациента: Пациент обслуживает себя сам. Пальпация palpatio - клинический метод непосредственного исследования больного с помощью осязания для изучения физических свойств тканей и органов, топографических соотношений между ними, их болезненности. Этот метод исследования известен со времен Гиппократа, однако вплоть до XIX века применение его ограничивалось изучением состояния кожи, суставов, костей и свойств пульса. С середины XIX века в клиническую практику вошли изучение голосового дрожания и верхушечного толчка сердца, а систематическая пальпация брюшной полости стала обязательной лишь с конца прошлого и начала нынешнего века. Поверхностная пальпация кожи, суставов, грудной клетки, живота применяется как общее, ориентировочное исследование. Глубокая пальпация служит для целей детального изучения и более точной локализации патологических изменений. Глубокую пальпацию используют главным образом для исследования органов брюшной полости и почек. Разновидностью глубокой является проникающая пальпация , используемая для определения болезненности в определенных точках аппендикулярной, желчного пузыря и др. Мышцы следует максимально расслабить. Ощупывающие движения должны быть плавными и осторожными. Влажность, сухость, температуру кожи оценивают, положив ладони плашмя на симметричные участки кожи, суставов. Пальпация отеков на нижних конечностях выполняется придавливанием пальца к кости на передней поверхности голени. Наличие ямки на месте давления свидетельствует о наличии отеков, которые не видны при осмотре и называются пастозностью. Пальпаторно, слегка сдавив пальцами кожу над местом прохождения артерии лучевой, височной, сонной артерии исследуется пульс. Лимфатические узлы в норме не прощупываются или пальпируются в виде горошин. Они мягкие, подвижные, не спаяны с кожей. При пальпации определяются их размеры, болезненность, консистенция, подвижность, спаянность с кожей. Пальпировать лимфатические узлы надо сверху вниз, стоя спереди и справа от пациента, двумя руками в следующей последовательности: На грудной клетке пальпируется верхушечный толчок, дрожание стенки грудной клетки при некоторых пороках сердца. Пальпация живота начинается с поверхностной слева направо, но от здорового участка к больному. Затем проводится систематическая глубокая пальпация в следующей последовательности: Перкуссия percussio - объективный метод исследования больного, состоящий в выстукивании участков тела и определении по характеру возникающего при этом звука физических свойств расположенных под перкутируемым местом органов и тканей главным образом их различной плотности, воздушности, эластичности. Гиппократ с помощью постукивания выявлял скопление в животе жидкости или газа. Научную основу метода систематической перкуссии разработал венский врач Л. Ауенбруггер, который в г. В настоящее время наибольшее распространение во всем мире получила методика непосредственной перкуссии пальцем по пальцу, предложенная русским ученым И. Сокольским в г. В качестве плессиметра используется средний палец левой руки, а удары наносятся средним пальцем правой руки. Этот метод перкуссии позволяет оценить изменение перкуторного звука не только с помощью слуха, но и осязания пальцем-плессиметром. При одинаковой силе перкуторных ударов характер колебаний подлежащих органов и тканей, а соответственно и свойства возникающего звука, зависят от количества содержащегося в них воздуха. При отсутствии воздуха в расположенных под перкутируемым участком тканях выслушивается тупой бедренный или притупленный перкуторный звук. Если размеры безвоздушной ткани небольшие, слышен притупленный звук, а если большие — тупой. При большом количестве воздуха - тимпанический барабанный. Над нормальной легочной тканью - ясный легочный звук. Если над участком легкого, где обычно получается легочный звук, выявляется притупление, надо думать об уплотнении участка легкого очаговая пневмония или полости, заполненной жидкостью. Сравнительная перкуссия проводится над симметричными участками легких с учетом топографических линий и по межреберьям. Для определения границ внутренних органов сердца, легких, печени и селезенки , уровня жидкости в плевральной и брюшной полостях применяют топографическую перкуссию. Если возможно, пациента надо усадить на стул лицом к спинке стула, голова несколько наклонена вперед, руки положены на колени. Удары следует наносить одной и той же силы. Перкуссию ведут от органа, дающего более громкий звук, к органу, над которым определяется тихий звук. Границу отмечают по краю левого пальца, обращенного к стороне ясного звука. При выстукивании в подлежащих тканях и органах возникают колебания, которые передаются окружающему воздуху и воспринимаются ухом как звук. Свойства перкуторного звука зависят от количества воздуха в органе, эластичности и тонуса исследуемого органа то есть от степени плотности органа. Звуки, получаемые при перкуссии, различают по силе ясности , высоте и оттенку. По силе отличают громкий ясный и тихий тупой звук; по высоте — высокий и низкий; по оттенку — тимпанический, нетимпанический и звук с металлическим оттенком. Ясный легочный — громкий, продолжительный, относительно низкочастотный — Гц , с богатой тембровой окраской. Определяется над нормальной легочной тканью. Эталоном является звук, определяющийся при перкуссии подмышечных и подлопаточных областей у здорового человека. Тупой — малой амплитуды громкости , продолжительности и сравнительно высокочастотный до Гц. Определяется над плотными безвоздушными органами печень, селезенка и жидкостью. Звук глухой, едва воспринимаемый на слух. Эталоном абсолютно тупого звука является звук, определяющийся при перкуссии мышц бедра бедренный звук. Определяется над полыми органами или полостью, содержащей воздух. Эталоном является звук, определяющийся при перкуссии брюшной полости и пространства Траубе. Коробочный — громкий, низкочастотный 70 — 80 Гц , почти без тембровой окраски. Определяется при эмфиземе легких повышение воздушности и уменьшение эластичности легочной ткани. Эталоном является звук, появляющийся при перкуссии коробки. Притупленно-тимпанический — сочетает свойства тупого и тимпанического звуков. Определяется при сохранении некоторой воздушности альвеол при одновременном значительном уменьшении эластичности легочной ткани. Металлический — короткий, ясный, с сильными высокими обертонами, напоминает звук при ударе по металлу. Возникает в результате резонанса в близкорасположенной крупной гладкостенной полости, содержащей воздух. Ясный легочный перкуторный звук над легкими указывает на отсутствие выраженных изменений легочной паренхимы и определяется над нормальной легочной тканью. Однако его наличие не исключает воспалительных изменений слизистой бронхов, их сужения и других изменений бронхиального дерева. Коробочный перкуторный звук свидетельствует о наличии повышенной воздушности легких и уменьшении их эластичности эмфизема. Металлический перкуторный звук определяется над очень большой диаметром 6 — 8 см гладкостенной полостью в легком. Ширина полей Кренига участки ясного легочного звука между ключицей и остью лопатки, разделенные на переднюю и заднюю часть верхним краем трапециевидной мышцы: Подвижность нижнего легочного края слева определяют только по средней подмышечной и лопаточной линиям:. При обструктивных состояниях нарушение проходимости бронхов преимущественно уменьшается экскурсия выдоха. При рестриктивных состояниях уменьшение дыхательной поверхности преимущественно уменьшается экскурсия вдоха. Цель перкуссии легких — выявление патологических изменений в каком-либо участке легкого или плевре, определение границ легких и подвижности нижнего края легких. Обычно оно вертикальное — стоя или сидя. В положении стоя при перкуссии спереди пациент стоит с опущенными вниз руками. При перкуссии сзади в этом же положении пациент скрещивает руки на груди и слегка сгибает позвоночник в шейном и поясничном отделах. В положении сидя при перкуссии спереди пациент опускает руки на колени, при перкуссии сзади — садится на стул, слегка наклоняется, сгибая позвоночник в шейном и поясничном отделах, лопатки должны быть разведены. При перкуссии боковых отделов грудной клетки пациент поднимает одну или обе руки и кладет их на голову. Сравнительная перкуссия — это перкуссия, проводимая на строго симметричных участках грудной клетки как спереди, так и сзади. При этом сравнивают полученный на данном участке перкуторный звук с таковым на симметричном участке другой половины грудной клетки. Последовательность сравнительной перкуссии спереди. Начинают сравнительную перкуссию легких спереди в надключичных ямках над верхушками легких. Палец-плессиметр кладут параллельно ключице. Затем непосредственно по ключицам. Палец-плессиметр кладут в межреберные промежутки параллельно ребрам в строго симметричных участках правой и левой половин грудной клетки. В 3 и ниже расположенных межреберьях спереди сравнительная перкуссия не проводится, так как с 3 межреберья начинается притупление перкуторного звука от прилежащего сердца. Можно лишь перкутировать ниже только по окологрудинной линии, сравнивая звуки, получаемые при перкуссии в 3 — 5 межреберьях. Последовательность сравнительной перкуссии сбоку. Последовательность сравнительной перкуссии сзади. Определяется в нижних отделах легких слева по передней и средней подмышечной линиям. Топографическая перкуссия - это перкуссия с целью определения верхних границ легких или высоты стояния верхушек и ширины их ширина полей Кренига ; нижних границ легких и подвижности легочного края легких. Определение верхних границ легких или высоты стояния верхушек спереди. Палец-плессиметр устанавливают в большой надключичной ямке у наружного края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Перкуссия проводится в косом направлении от сере-дины ключицы кверху до тупого звука. Отметка ставится с той стороны пальца-плессиметра, которая обращена к ясному легочному звуку, к ключице. В норме высота стояния верхушек находится на расстоянии см от середины ключицы. Правая верхушка на 1 см стоит ниже левой. Определение верхних границ легких или высоты стояния верхушек сзади. Пациент слегка наклоняет голову вниз. Отметка ставится со стороны ясного легочного звука. В норме высота стояния верхушки сзади справа и слева соответствует уровню остистого отростка 7-го шейного позвонка. Определение ширины поля Кренига - полосы ясного легочного звука, которая перекидывается спереди от ключицы назад к лопатке. Палец-плессиметр устанавливается на середине верхнего края трапециевидной мышцы рис. Затем проводится перкуссия середины этой мышцы по ее верхнему краю к плечу до тупого звука. Делается отметка со стороны ясного легочного звука. Далее перкуссия проводится опять от середины трапециевидной мышцы по ее верхнему краю к шее до тупого звука. Расстояние между двумя отметками, выраженное в сантиметрах, есть ширина поля Кренига. В норме оно колеблется от 5 до 8 см. Определение нижних границ легких справа печеночно-легочной границы. Определение нижних границ легких слева. Перкуссия ведется сверху вниз, начиная с передней подмышечной линии. Далее перкуссия ведется по передней, средней и задней подмышечным линиям, лопаточной и околопозвоночной линиям. Определение подвижности нижних краев легких. Палец-плессиметр устанавливается на соответствующей линии параллельно легочному краю. В этот момент перкутируют вниз до появления повторного притупления звука. Расстояние между полученными отметками, измеренное в сантиметрах, отражает подвижность легочного края книзу. Расстояние от полученной отметки до границы легкого при спокойном дыхании будет соответствовать подвижности легочного края кверху. Правый желудочек ПЖ находится спереди. Небольшая часть левого желудочка ЛЖ выявляется как левая граница. Верхняя полая вена ВПВ , аорта и легочная артерия группируются выше сердца в верхнем средостении. Ориентация сердца в грудной полости в поперечном сечении. Левое предсердие формирует заднюю стенку сердца. Границы перкуторной тупости сердца. Область сердечной тупости при перкуссии всегда меньше действительных размеров сердца из-за его округлых размеров. Это участок передней поверхности сердца, который прикрыт легкими и при перкуссии дает притупленный перкуторный звук. Палец-плессиметр должен быть плотно прижат к грудной стенке, чем достигается стенке, чем достигается большее распространение ударов вглубь. Перкуссию проводят ударами средней силы. Обычно перкутируют от легких к сердцу; граница сердца определяется по первому заметному приглушению перкуторного звука. Выявленная граница отмечается по наружному краю пальца-плессиметра. Проекция границ относительной глубокой тупости сердца на передней поверхности грудной клетки. Правая граница расположена на ,5 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье; она образована правым предсердием. Левая граница находится на 1—1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии в V межреберье; она образована левым желудочком. Верхняя граница расположена по верхнему краю III ребра возле левого края грудины; она образована конусом легочной артерии и ушком левого предсердия. Главная Случайная Обратная связь ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Ценовые и неценовые факторы Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Субъективный метод обследования расспрос пациента. За грудиной, в области верхушки сердца, в левой половине грудной клетки без четкой локализации. Отеки на ногах могут появляться к вечеру или быть постоянными. При анасарке отек распространяется на подкожную клетчатку всего тела пациента. Снижен или повышен аппетит. В подложечной эпигастральной области, в правом или левом подреберье, внизу живота, повздошной области, справа и слева. Голодные, ночные, ранние сразу после приема пищи , поздние через 1, часа после приема пищи. В течение какого периода времени:
Сестринское обследование проводится двумя методами: Субъективный метод обследования — расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента. Расспрос играет огромную роль в: Анамнез — совокупность сведений о больном и развитии заболевания, полученных при расспросе самого пациента и знающих его лиц. Расспрос складывается из пяти частей: Из жалоб пациента выделяют: Главные жалобы - это те проявления заболевания, которые больше всего беспокоят пациента, более резко выражены. Обычно главные жалобы и определяют проблемы пациента и особенности ухода за ним. Anamnesis morbe — первоначальные проявления болезни, отличающиеся от тех, которые пациент предъявляет, обратившись за медицинской помощью, поэтому: Anamnesis vitae — позволяет выяснить, как наследственные факторы, так и состояние внешней среды, что может иметь прямое отношение к возникновению заболевания у данного пациента. Anamnesis vitae собирается по схеме: Осмотр проводится по определенному плану: К основным методам обследования относятся: Аускультация — выслушивание звуковых феноменов, связанных с деятельностью внутренних органов; является методом объективного обследования. Пальпация — один из основных клинических методов объективного обследования пациента с помощью осязания. Перкуссия — постукивание по поверхности тела и оценка характера возникающих при этом звуков; один из основных методов объективного обследования пациента. Дополнительные исследования — исследования, проводимые другими специалистами пример: При общем осмотре определяют: Артериальное давление - давление, оказываемое скоростью тока крови в артерии на ее стенку. Антропометрия — совокупность методов и приемов измерений морфологических особенностей человеческого тела. Пульс — периодические толчкообразные колебания удары стенки артерии при выбросе крови из сердца при его сокращении, связанные с динамикой кровенаполнения и давления в сосудах в течение одного сердечного цикла. Одышка диспное — нарушение частоты, ритма и глубины дыхания с ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания. Цель первого этапа сестринского процесса — создание информационной базы о пациенте. Меню Анатомия и физиология Аптечка Асептика и антисептика ВБИ Кардиологические заболевания Первая помощь Перевязочная медсестра Сестринское дело Мастерство общения Сестринский процесс Сестринское обследование Сестринская диагностика Планирование сестринского вмешательства Сестринское вмешательство Оценка результатов Философия сестринского дела и деонтологии. Расспрос Субъективный метод обследования — расспрос. Этот метод внедрил в практику известный терапевт Захарин. Жалобы пациента дают возможность выяснить причину заставившую обратиться к врачу. Anamnesis morbe Anamnesis morbe — первоначальные проявления болезни, отличающиеся от тех, которые пациент предъявляет, обратившись за медицинской помощью, поэтому: Anamnesis vitae Anamnesis vitae — позволяет выяснить, как наследственные факторы, так и состояние внешней среды, что может иметь прямое отношение к возникновению заболевания у данного пациента. Объективный метод — это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время. После этого медсестра готовит пациента к другим назначенным обследованиям. Термометрия — измерение температуры тела термометром. При копировании материалов активная ссылка на справочник медсестры обязательна!
Описание лебедей кратко
Приготовить пахлаву видео
Шкаф купе инструкция сборке
Сколько стоит 1 комната в москве
Структура долгосрочных обязательств