Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Определяют электрическую лабильность зрительной системы. Проводят электростимуляцию с электродов, один из которых установлен на веке глаза, с частотой следования импульсов электрического тока, не превышающей значений электрической лабильности зрительной системы. При этом дополнительные электроды устанавливают в проекции пораженной системы головного мозга, а при проведении электростимуляции верхнее значение частоты электрического тока соответствует значению электрической лабильности зрительной системы, нижнее значение выбирают из диапазона Гц. Способ расширяет арсенал средств для восстановления нарушенных функций головного мозга. Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения больных с нарушенными функциями головного мозга. Известен способ восстановления зрения при атрофии зрительного нерва, заболеваниях сетчатки и амблиопии, согласно которому предварительно снимают электроэнцефалограмму для определения характеристик альфа-ритма. Способ дает хорошие результаты при восстановлении функций зрения, но он не позволяет восстанавливать другие пораженные системы мозга [1]. Известный способ лечения заболеваний зрительного тракта путем лечебной электростимуляции состоит в выборе параметров воздействующих импульсов тока по данным диагностики, при которой начальную амплитуду воздействующего тока выбирают соответствующей порогу электрической чувствительности зрительной системы пациента, частоту следования импульсов соответствующей частоте электролабильности его зрительной системы. Электростимуляцию проводят сериями пачек прямоугольных импульсов через электрод, наложенный на веки, током амплитудой мкА с частотой следования импульсов, выбираемой из диапозона Гц. Одновременно с электростимуляцией контролируют субъективную реакцию пациента и корректируют параметры лечебного тока на основании характеристик фосфена: Ориентируясь на характеристики фосфена, способ позволяет выбирать оптимальный режим электростимуляции [2]. В способе восстановления нарушенных функций головного мозга путем электростимуляции его пораженных участков чрезкожно, через n электродов импульсами электрического тока, включающем определение на стадии диагностики электрической чувствительности и электрической лабильности зрительной системы пациента, при электростимуляции один из электродов устанавливают на веки глаза, электростимулирующее воздействие осуществляют током, соответствующим электрической чувствительности зрительной системы пациента, с частотой следования импульсов, не превышающей значение электрической лабильности его зрительной системы, согласно изобретению, что n электродов в количестве 2 и более устанавливают вдоль проекции нервного пути пораженной системы или в проекции пораженной структуры головного мозга, проводят электростимуляцию импульсами тока, частоту следования которых выбирают из диапазона, при этом верхнее значение частоты соответствует значению электрической лабильности зрительной системы, а нижнее значение частоты выбирают из диапазона Гц, а при лечении осуществляют перебор стимулирующих частот. При этом при восстановлении нарушенных зрительных функций головного мозга нижнее значение частоты следования импульсов выбирают из диапазона Гц. При восстановлении нарушенных слуховых функций нижнее значение частоты следования импульсов выбирают из диапазона Гц. При восстановлении нарушенных двигательных функций нижнее значение частоты следования импульсов выбирают из диапазона Гц. При восстановлении речевых расстройств нижнее значение частоты следования импульсов выбирают из диапазона Гц. При восстановлении нарушений памяти и внимания нижнее значение частоты следования импульсов выбирают из диапазона Гц. Дополнительно можно проводить фотостимуляцию вспышками света с длинами волн, выбираемыми из диапазона нм. Дополнительно также можно проводить воздействие предъявлением перед глазами пациента фигур произвольной формы, меняющих контраст по цвету. Известно, что при стимуляции зрительной системы возможно сопутствующее улучшение работы других систем головного мозга. Было выявлено улучшение неврологического статуса и психического состояния больных с последствиями ишемического инсульта при воздействии импульсами электрического тока [3]. Способ осуществляют следующим образом. Проводят установку электродов на голову пациента, руководствуясь уровнем и характером поражения головного мозга, который предварительно уточняется по данным неврологического, нейроофтальмологического, электрофизиологического и нейровизуализационных методов обследования. Один из электродов устанавливают на верхнее или нижнее веко или на коже вокруг орбиты, оставляя при этом глаз открытым. Дополнительные электроды в количестве от 1 и более размещают либо здесь же, либо вдоль проекции нервного пути пораженной системы, либо в проекции пораженной структуры головного мозга. Далее проводят диагностику состояния зрительной системы с использованием лечебно-диагностического электростимулятора. В зависимости от того, какие функции головного мозга нарушены, электроды как в процессе диагностики, так и при электростимуляции устанавливают следующим образом:. Дополнительные электроды в количестве от 1 и более размещают здесь же, либо вдоль проекции нервного пути зрительного анализатора - на коже лобной, височной, теменной и затылочной областей головы. Дополнительные электроды размещают либо на верхнее или нижнее веко, или на коже вокруг орбиты, либо вокруг уха, либо в проекции нервного пути слухового анализатора - на кожу головы височной области. Дополнительные электроды размещают либо на верхнее или нижнее веко, или на коже вокруг орбиты, либо на коже височной и теменной областей, преимущественно слева у левшей преимущественно справа или вокруг одного или обоих ушей. Дополнительные электроды размещают либо на верхнее или нижнее веко, или на коже вокруг орбиты, либо на коже лобной, височной и теменной областей одного или обоих полушарий. Во всех случаях количество устанавливаемых электродов зависит от объема поражения и степени нарушения функций головного мозга - больший объем поражения требует большего количества электродов. При установке каждого из электродов контролируют значение подэлектродного сопротивления, которое не должно превышать 15 кОм, - отображается на дисплее монитора в режиме измерения подэлектродного сопротивления. Можно использовать токопроводящий гель. Ее значение будет соответствовать начальному значению силы воздействующего тока при электростимуляции в процессе лечения. Далее определяют электрическую лабильности ЭЛ зрительной системы - это такая частота следования воздействующих на зрительную систему пациента импульсов, при которой он уже не может различать отдельные фосфены на глазу - он будет видеть белый свет. Ее значение будет соответствовать верхнему значению частоты следования импульсов f max при электростимуляции в процессе лечения. Электрочувствительность и электролабильность зрительной системы пациента определяются перед каждым сеансом. Нижнее значение частоты f min следования импульсов при электростимуляции выбирается из частотного диапазона Гц. А именно, при восстановлении нарушенных зрительных функций нижнее значение частоты следования импульсов выбирают из диапазона Гц; при восстановлении нарушенных слуховых функций нижнее значение частоты следования импульсов выбирают из диапазона Гц; при восстановлении нарушенных двигательных функций нижнее значение частоты следования импульсов выбирают из диапазона Гц; при восстановлении речевых расстройств нижнее значение частоты следования импульсов выбирают из диапазона Гц; при восстановлении нарушений памяти и внимания нижнее значение частоты следования импульсов выбирают из диапазона Гц. Форма воздействующего импульса тока прямоугольная моно- или биполярная. При этом возможны следующие вариации: Также форма импульса может быть гармонической в виде синусоиды или синусоидально-импульсной формы. Выбор формы импульса определяется наилучшими характеристиками фосфена. Длительность импульса выбирается в зависимости от преимущественной локализации поражения головного мозга, так, что при поражении в передних отделах мозга значение длительности импульса находится в диапазоне от 10 до 30 мс, а при поражении в средних отделах - от 2 до 10 мс, при поражении в задних - от 0,5 до 2 мс. Далее проводят лечебную электростимуляцию. В ходе процедуры электростимуляции на каждый электрод поочередно подаются импульсы в количестве от 5 до , что составляет один цикл. Следующий цикл начинается после паузы от 1 до 5 секунд. Набор циклов от 5 до составляет одну серию. Один лечебный сеанс может включать от 1 до 9 серий, разделенных паузами от 1 до 3 минут. Курс лечения может состоять из сеансов. Значение силы воздействующего тока при электростимуляции соответствует значению предварительно определенной электрочувствительности зрительной системы пациента. В одном сеансе для каждого из n каналов определяются конкретные значения частот f max и f min , которые не меняются в течение этого сеанса. Каждый цикл включает определенное количество импульсов пачка , которые последовательно подаются на все n электродов. При этом частота следования стимулирующих импульсов в рамках одного цикла остается постоянной. А при переходе от цикла к циклу частота стимулирующих импульсов меняется в пределах от f max к f min ; но не менее чем на 0,5 Гц. При этом шаг и направление изменения частоты уменьшение или увеличение зависят от тяжести и давности заболевания, а также от возраста больного. Этим осуществляется перебор стимулирующих частот. Как показал опыт, лечение оптимально в случае достижения резонанса частоты воздействующего тока с собственной частотой стимулируемой структуры. По мере лечения собственная частота, подвергаемой лечению системы или структуры мозга, изменятся в сторону нормализации, и, соответственно, частота следования импульсов меняется от цикла к циклу, от серии к серии, от сеанса к сеансу в заданных пределах. Кроме того, это позволяет избежать привыкания стимулируемой структуры мозга к одной частоте. Во время лечения производят контроль субъективных ощущений пациента и корректировку параметров воздействующих импульсов тока. Так, при возникновении болевых ощущений у пациента силу тока уменьшают. При ослаблении или исчезновении фосфена силу тока, наоборот, увеличивают или изменяют частоту следования импульсов или их длительность. Надо отметить, что длительность лечения минимальна при электростимуляции у детей, при грубых нарушениях функций мозга например, при слепоте , при наличии в ЭЭГ признаков повышенной судорожной готовности, у пожилых лиц или при плохой переносимости электростимуляций. Лечение противопоказано при наличии неудаленной опухоли мозга или любом злокачественном опухолевом процессе, при эпилепсии, при остром воспалительном процессе, а также при наличии кардиостимулятора. Важно проводить объективный контроль реакции организма пациента по изменению в процесс лечения значений подэлектродного сопротивления импеданс. Показателем к прекращению воздействия на электроде может служить достижение здесь постоянной величины импеданса, что может определять время текущего сеанса лечения. Одновременно с электростимуляцией или между сеансами курсами для достижения лучшего эффекта лечения можно проводить фотостимуляцию. Для этого используются светодиоды, расположенные перед глазом пациента. Длина волны видимого спектра диодов составляет от до нм. Количество одновременно включаемых диодов, их расположение зависят от степени и характера нарушения зрения, а при его нормальных значениях одинаково у всех пациентов. Каждому из n каналов электростимулятора соответствует набор определенного числа светодиодов. Фотостимуляция проводится на оба глаза или на один. Частота мелькания вспышек соответствует частоте следования импульсов, яркость подбирают индивидуально. Также для улучшения результатов лечения одновременно с электростимуляцией или между сеансами курсами проводят лечебное воздействие предъявлением перед одним или обоими глазами пациента фигур произвольной формы, меняющих контраст по цвету паттерн стимуляция. Для этой цели глаз а должны быть открытыми, зрительное внимание пациента должно быть фиксировано на экране. Освещение должно быть низким. При патологии рефракции дополнительно проводится коррекция линзами. Простая частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз поствоспалительного генеза. Прошел курс медикаментозной терапии - без эффекта. Со стороны ЧМН - практическая слепота обоих глаз. Глазное дно - ДЗН бледные монотонные, контуры четкие, артерии умеренно сужены, очаговых изменений нет. Поствоспалительная двусторонняя оптическая нейропатия. Все электроды в количестве 4 были расположены на глазу. Амплитуда воздействующего тока определялась при диагностике перед каждым сеансом как электрочувствительность пациента и составляла мкА. Значение стимулирующих частот для каждого электрода находилось в пределах от 7 Гц до значений, соответствующих максимальным значениям электрической лабильности, определяемым перед каждым сеансом. При этом, в течение одного сеанса, частота следования импульсов тока менялась на каждом электроде от 7 Гц - как нижнее значение частоты, применяемое при лечении зрительных нарушений, до 25 Гц - как соответствующее максимальному значению ЭЛ пациента, с шагом 1 Гц на каждый новый цикл. Длительность импульса менялась в пределах от 6 до 25 мс. Для 7 сеансов форма импульса была выбрана прямоугольной биполярной, для 3 сеансов - квазисинусоидальная. Количество импульсов на каждый канал составляло от 10 до 16, количество серий - 3. Общая продолжительность курса - 10 сеансов. Одновременно на другом глазу проводилась фотостимуляция вспышками света с длительностью волны нм и частотой, равной значению воздействующей частоты импульсов тока. Прошел 3 курса электростимуляций по данной методике. Динамика изменения остроты зрения была следующей. OD повышение с 0,01 до 0,02, OS - с 0, до 0, Второй курс через 6 месяцев: OD исходно зрение повысилось до 0,09 - после 10 сеансов до 0,1, OS - 0, до 0, OD - исходная острота зрения к началу 3-го курса 0,2 с коррекцией 0,,4 после ЭС - без динамики, OS - исходно 0,1 - стало 0, Итоговое улучшение зрения на правом глазу с 0,01 до 0,4, слева с 0, до 0, Динамика изменения полей зрения правого глаза - А и левого глаза - В представлена на фиг. До лечения - I, после лечения - II, где 1 - границы полей зрения в норме, 2 - границы полностью пораженного участка поля зрения, 3 - сохранная область поля зрения, то есть тот участок, которым пациент видит, 4 - границы пораженного участка поля зрения, частично восстановленного. На левом глазу В с исходно более выраженным сужением области поля зрения 3 за счет больших размеров пораженной области 2 наблюдается значительное расширение области сохранного зрения 3, однако с сохранением в центральной части пораженного участка 2. Правосторонняя сенсоневральная тугоухость III-IV степени неясной поствоспалительной этиологии. Проводимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение - без существенного эффекта. По данным тональной аудиометрии определятся III-IV степень снижения слуха на правое ухо. Костная и воздушная проводимость совпадают. Лечение проводили через 4 электрода, один из них был расположен на глазу контрлатерально стороне стимулируемого уха, остальные - за ухом. Значения пороговой силы тока на глазном электроде менялось в пределах мкА, на остальных 3 электродах, расположенных на коже заушной области, - мкА. Контролируемая в процессе лечения электрическая лабильность для электрода, расположенного на глазу, изменялась в пределах Гц. Частота воздействующих на глазной электрод импульсов лежала в диапазоне от 10 до 45 Гц. Нижний предел выбирался из частотного диапазона нормально работающей зрительной системы, а верхний - из контролируемой электролабильности. Для других электродов, расположенных в области уха, частота воздействующих импульсов составляла Гц. Соответственно, нижний предел выбирался из частотного диапазона нормально работающей слуховой системы, а верхний - из контролируемой электролабильности глазного электрода. Другие параметры - длительность импульса варьировала в пределах мс, форма сигнала - прямоугольная биполярная - 11 сеансов, квазисинусоидальная - 3 сеанса; количество импульсов на каждый канал , количество серий - 4. Общая продолжительность курса - 15 сеансов. Фотостимуляция 7 сеансов проводилась одновременно с электровоздействием на глазу, который не подвергался электростимуляции, вспышками света с длительностью волны нм и частотой, равной значению межимпульсной частоты. По данным аудиометрического обследования - повышение слуховых порогов справа в области низких и средних речевых частот на дБ. Аудиометрически изменение степени сенсоневральной тугоухости: Слева - данные прежние. Графические зависимости восприятия тонов звука различной частоты и динамика их изменения в процессе лечения: Кривая 1 соответствует восприятию звуков при нормальном слухе, кривая 2 - до лечения пациента, при этом 2а соответствует порогам восприятия звука воздушной проводимости, 2б - костной проводимости; 3 - после лечения пациента, где За соответствует порогам восприятия звуком воздушной проводимости, 3б - костной проводимости. Как видно на фиг. На правом ухе А до лечения 2 отмечается снижение порогов восприятия звука при воздушной 2а и костной 2б проводимости на дБ, преимущественно на низких частотах до Гц. Проведенное лечение пациента дало значительное улучшение слуха, на правом ухе А, что иллюстрируют кривые 3а, 3б. Состояние после острого нарушения мозгового кровообращения ишемического характера в бассейне левой среднемозговой артерии от Левосторонний гемипарез, дизартрия, снижение памяти, внимания. Прошла 3 курса восстановительного лечения в отделениях реабилитации - без изменений. Со стороны ЧМН - центральный парез VII и XII нерва слева. Походка спастико-паретическая левосторонний спастический гемипарез. Мышечная сила в руке - 1 балл, в ноге - 2 балла. Симптом Бабинского и Жуковского слева. Пальценосовую пробу выполняет с интенцией с обеих сторон. Лечение проводили через 4 электрода, два из которых были расположены на глазу контрлатерально стороне стимулируемого уха, остальные - за ухом. Значения пороговой силы тока на глазном электроде менялось в пределах мкА, на остальных 2 электродах, расположенных на коже заушной области, - мкА. Контролируемая в процессе лечения электрическая лабильность для электродов, расположенных на глазу, изменялась в пределах Гц. Частота воздействующих на глазной электрод импульсов лежала в диапазоне от 8 до 34 Гц. Нижний предел выбирался из частотного диапазона нормально работающей зрительной системы, а верхний из контролируемой электролабильности. Соответственно, нижний предел выбирался из частотного диапазона нормально работающей двигательной системы, а верхний - из контролируемой электролабильности глазных электрода. После 2-го сеанса электрических стимуляций появились парастезии в левой ноге. После 5-го сеанса - в руке. К концу лечения - наросла сила в конечностях, отмечается снижение мышечного тонуса в дистальных отделах левой руки и ноги, гиперпатия в левых конечностях. Речь эмоционально окрашена, разборчива, количество односложных ответов уменьшилось. Через 1 месяц после лечения чувствует прилив сил, стала много читать, увеличилась выносливость, появилась уверенность при ходьбе. Нарос объем активных движений в левых конечностях. Поднимает руку и ногу выше горизонтальной линии. Мышечная сила в руке - 2, балла, в ноге - ,5 балла. Чувствительные нарушения практически не выявляются. Исчезло онемение в левой руке. Способ восстановления нарушенных функций головного мозга, включающий определение электрической лабильности зрительной системы и проведение электростимуляции с электродов, один из которых устанавливают на веке глаза с частотой следования импульсов электрического тока, не превышающей значение электрической лабильности зрительной системы, отличающийся тем, что дополнительные электроды устанавливают в проекции пораженной системы головного мозга, а при проведении электростимуляции верхнее значение частоты электрического тока соответствует значению электрической лабильности зрительной системы, нижнее значение выбирают из диапазона Гц. Способ восстановления нарушенных функций головного мозга. Чибисова Александра Николаевна RU. Чибисова Юлия Михайловна RU. Федоров Антон Борисович RU. Изобретение относится к медицине, а именно восстановительному лечению больных дорсопатией с неврологическими проявлениями. Изобретение относится к медицине, урологии, физиотерапии и может быть использовано у больных хроническим пиелонефритом с сопутствующими хроническим простатитом и хроническим циститом. Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и косметологии, и может быть использовано для лечения такого кожного заболевания, как розацеа. Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Изобретение относится к медицине, а именно - к ревматологии. Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться для лечения дистрофических заболеваний переднего и заднего отрезка глаза. Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для антистрессовой защиты макулярной сетчатки при хирургии катаракты у больных сахарным диабетом до операции, во время и после нее. Изобретение относится к медицине, а именно - к рефлексотерапии, физиотерапии. Изобретение относится к медицине и медицинской технике, в частности к автоматизированным способам анализа электрофизиологических сигналов биообъектов. Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии физиотерапии. Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается лечения больных хроническим простатитом. Изобретение относится к медицине, в частности неврологии. Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии. Изобретение относится к медицине, а именно - к урологии. Оказать финансовую помощь проекту FindPatent.
Возможность успешного лечения детей с нарушениями психоневрологического развития базируется на следующих свойствах организма ребенка и его нервной системы: В этих случаях реабилитационная терапия оказывает стимулирующее воздействие, растормаживая эти функциональные системы и запуская их в работу. Улучшение в состоянии больных может наступать в разные сроки после начала активной стимулирующей реабилитационной терапии:. С этой целью в современной неврологической практике широко используются биогенные стимуляторы — вещества, оказывающие прямое активирующее влияние на регенеративные способности нервных клеток. Они положительно влияют на метаболические и биоэнергетические процессы в мозге: Лекарственные средства этой группы способствуют восстановлению мембран нейронов и их рецепторов, активируют синтез белка и РНК в мозге, повышают скорость обмена информационными макромолекулами. К таким препаратам относятся ноотропил, пирацетам, энцефабол, когитум, пантогам, семакс, меклофеноксат, а также нейромидин, ипидакрин, глиатилин, церетон, церепро и др. Стимуляции восстановления функций нейронов и формирования рецепторных связей между клетками способствует применение ганглиозидов, представляющих собой вариант рецепторов нейрональных мембран. В нервной системе ганглиозиды участвуют в проведении нервного импульса между нейронами, образовании нервных связей, получении информации, поставляемой к нейронам нейромедиаторами и гормонами. На определённых этапах развития нервной системы они играют роль факторов роста нервных клеток. Они перестраиваются в соответствии с конкретными задачами нервной клетки, взаимодействуют с другими рецепторами и другими мембранными структурами, увеличивают готовность клетки к? Применение препаратов этой группы GM1, кронассиал, биосинакс, сиген у? Особое место в лечении нарушений развития психоневрологических функций занимают гидролизатные препараты, полученные путем ферментативного гидролиза тканей мозга. Ферментативный гидролиз тканей мозга позволяет получить аминокислоты и пептиды, являющиеся продуктами распада белка нейронов и глиальных клеток. Введение в организм этих элементов гидролиза как бы насыщает нервную клетку нештатной информацией об избыточном ее разрушении, что является мощным стимулом к запуску синтеза в ней ДНК, белка, а, значит, и к запуску ростовых и регенеративных процессов. Действие гидролизатных препаратов тканеспецифично то есть избирательно влияет на клетки определенного отдела нервной системы. Они уменьшают потребность мозга в кислороде, усиливают устойчивость нервных клеток к воздействию различных неблагоприятных факторов в частности, к гипоксии и ишемии , стимулируют биосинтез в нейронах белка, а также медиаторов, обеспечивающих проведение нервного импульса. Ферментативному гидролизу могут подвергаться различные структуры головного мозга, что обеспечивает специфические эффекты препаратов и различную направленность их действия. Австрийский препарат церебролизин является гидролизатом головного мозга свиней и стимулирует развитие двигательных, интеллектуальных и поведенческих функции у больных с поражением ЦНС, способствует уменьшению выраженности нарушений при эпилепсии, неврастении. Отечественный препарат церебролизат, является гидролизатом коры головного мозга крупного рогатого скота. По фармакологическим свойствам и биологическому действию он подобен церебролизину, но значительно эффективнее последнего при лечении больных с нарушениями корковых функций ЦНС. Нами, совместно с проф. Карякиным разработан церебролизат М, который аналогичен по технологии гидролиза церебролизату, но его получают не из коры головного мозга, а из структур мозжечка и стволовых отделов. В Санкт-Петербурге разработан полипептидный препарат кортексин, полученный из коры головного мозга телят. Сбалансированная смесь биологически активных пептидов, входящих в состав препарата, обладает суммарным многофункциональным влиянием на клетки нервной системы. Кортексин стимулирует умственную деятельность, регулирует соотношение тормозных и возбуждающих влияний, способствует восстановлению оболочек нервных проводников, снижает уровень судорожной готовности мозга. При трансплантации эмбриональных тканей мозга полученных от эмбриона проводится пересадка 6—8 фрагментов эмбриональной нервной ткани 9 недельных зародышей в? Эмбриональная ткань способствует улучшению трофики питания мозга, поддерживает функционирование поврежденных нейронов, стимулирует дифференцировку нервных клеток. При хирургической трансплантации эмбриональной нервной ткани в головной мозг больного ребенка отмечают уменьшение психического дефицита, улучшение основных двигательных функций. Стимулирующее воздействие обеспечивается, главным образом, содержащимися во вводимой суспензии факторами роста нервных клеток. Однако проведение достаточно сложной нейрохирургической операции нередко сопровождается лишь кратковременным эффектом, что требует повторных введений. Кроме того, возможны осложнения, связанные с реакцией тканевой несовместимости, особенно при введении суспензии в ликворное пространство спинного мозга. Описано также введение суспензии фетальных тканей в ликворное пространство спинного мозга суспензированной ткани мозга эмбриона человека, с последующим интраназальным введением в течение 7 дней, а также введение в подкожный жировой слой передней брюшной стенки. Вышеперечисленные способы медикаментозного воздействия на метаболизм нервной ткани способствуют компенсации нарушенных психоневрологических функций за счет стимуляции регенерации поврежденных нейронов, подключения к выполнению утраченной функции соседних нейрональных групп, однако, имеющийся у больных с психоневрологической инвалидностью дефицит нейронов невосполним. Кроме того, часть данных от рождения нервных клеток, скомпрометированных ложными или недостаточными связями уничтожается по механизму апоптоза, чем обеспечивается стабильность работы нервной системы. Неврологи неуклонно продолжают поиски путей восполнения дефицита нейронов. Новым направлением в лечении тяжелых заболеваний нервной системы может стать использование стволовых клеток. Теоретически стволовые клетки, попадая в тот или иной отдел мозга, способны трансформироваться, принимая на себя структурные и функциональные особенности, характерные для местных нейронов, и, таким образом, восполнять количественный дефицит нервных и глиальных клеток. Ряд авторов отмечают роль стволовых клеток в обеспечении окружающих тканей мозга ростовыми факторами. Остается нерешенной проблема управления направленностью трансформации стволовых клеток при их дифференцировке, а? Сделаны попытки использовать стволовые клетки крови из костного мозга собственного или от близких родственников , которые могли бы трансформироваться в мозге в нервные клетки. Разрабатываются методы получения культуры стволовых клеток из небольшого количества предшественников нейронов в некоторых отделах мозга, в которых сохраняется способность к продолжению образования нервных клеток после рождения и даже у взрослых постнатальный нейрогенез. В последнее время появились работы, свидетельствующие об иммуносупрессорных свойствах стволовых клеток, стимулировании трофики и регенерации мозговой ткани и? Следует, однако, признать, что на современном этапе методы лечения нарушений развития психоневрологических функций путем введения фетальных тканей и стволовых клеток пока носят экспериментальный характер. Современный врач имеет достаточно обширные возможности воздействия на нервную систему: Однако указанные терапевтические методики не обеспечивают локального воздействия на структуры центральной нервной системы, имеющие повреждение или функциональную недостаточность. Остаётся сложной задача доставки лекарственного препарата к нейрону. Пероральное через рот , внутримышечное или внутривенное введение лекарств оказывает воздействие, прежде всего на весь организм, а головной мозг отделен от него гематоэнцефалическим барьером, который выполняет защитную функцию, ограждая мозг от нежелательных воздействий. Попытка преодолеть гематоэнцефалический барьер была сделана при разработке способа введения препаратов непосредственно в цереброспинальную жидкость через спинномозговой канал. Однако такое введение лекарств не закрепилось в современной неврологии в связи с непредсказуемостью реакции мозга на подобную терапевтическую интервенцию. В х годах прошлого века под руководством профессора И. Скворцова в московском Научно-терапевтическом центре по профилактике и лечению психоневрологической инвалидности НТЦ ПНИ разработана оригинальная методика лечения детей с нарушением развития психоневрологических функций. Она предусматривает инъекционное или безыгольное точечный микроэлектрофорез, фармакомассаж введение биологически активных препаратов по метамерным или сегментарным зонам тела, что обеспечивает строго локальное адресное воздействие на сегментарные структуры центральной нервной системы. Сегментарное строение тела человека формируется на ранних стадиях развития нервной трубки и обеспечивается, прежде всего, сегментами ствола головного мозга и спинного мозга. Каждый сегмент иннервирует 6 метамерных тканевых листков: Вводимые в метамерные листки специфические молекулярные агенты захватываются клетками вегетативной нервной системы и запускают в сегментарных нейронах комплекс реакций, стимулирующих их рост за счет ветвления его отростков и образования новых связей. К специфическим молекулярным компонентам гидролизатных препаратов, с помощью которых осуществляется стимулирующее воздействие на нервную систему, относятся регуляторные пептиды, аминокислоты, элементы рецепторных ганглиозидов. Поэтому лечение предусматривает сочетание направленного метамерного медикаментозного воздействия, метамерной коррекции мышечной дистонии склеромерный массаж , с избыточной сенсорной стимуляцией, направленной на все основные сферы жизнедеятельности нервной системы ребенка: Большинство витаминов в организме не синтезируется, а источником их являются пищевые продукты растительного и животного происхождения, микроорганизмы — нормальные обитатели желудочно-кишечного тракта. Повышенная потребность в витаминах возникает при заболеваниях, тяжелом физическом труде, занятиях спортом, в период интенсивного роста. Некоторые витамины широко используются при лечении заболеваний нервной системы. Витамин В1 тиамин влияет на обмен веществ в нервной ткани, проведение нервного возбуждения в холинэргических синапсах. Активной формой витамина В1 является кокарбоксилаза, играющая важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, особенно в нервной и мышечной тканях. При недостаточности тиамина нарушаются функции ЦНС, особенно память. Витамин В6 пиридоксин активно участвует в метаболизме аминокислот, в синтезе нейромедиаторов, ограничивает возбудимость ЦНС. Витамин В12 цианокобаламин активизирует обмен углеводов, липидов, оказывая благоприятное влияние на функции нервной системы. Он необходим для синтеза аминокислот, входящих в состав миелина — структурного белка оболочки нервных волокон, для нормального кроветворения и созревания эритроцитов. Альфа-токоферол витамин Е и аскорбиновая кислота витамин С обладают стабилизирующим действием на мембраны нервных клеток. В настоящее время создан ряд комплексных витаминных препаратов. Он положительно влияет на метаболические процессы в нервной ткани. В последние годы разработан ряд препаратов, включающих, наряду с витаминами, и микроэлементы, необходимые для функционирования центральной и периферической нервной системы: Препарат показан при гипотонии, атрофии мышц, мышечной слабости, нарушениях психомоторного развития. В последние годы в комплекс лечения, наряду с витаминами, включают корректоры клеточного метаболизма: Широкое применение при коррекции неврологических расстройств нашли препараты природного происхождения, нормализующие баланс питательных веществ в организме, ускоряющие процесс выздоровления — биологически активные добавки к пище БАД. Их появление явилось результатом накопления знаний о лечебных возможностях природных источников, развития технологий получения средств природного происхождения. Многие БАД содержат вещества, которые стимулируют защитные силы организма, повышают общую устойчивость и жизненный тонус, физическую и умственную работоспособность, уменьшают отрицательное воздействие окружающей среды и стресса. Такими свойствами обладают вытяжки из различных растений, органов животных, эликсиры и бальзамы из лекарственных трав, продукты пчеловодства. В пищевых добавках вышеперечисленные компоненты содержатся, как правило, в комплексе с витаминами, минералами, клетчаткой и другими веществами. Для восстановления функции поврежденной нервной системы применяется церебрамин, который получен из коры головного мозга крупного рогатого скота и представляет собой комплекс белков и? Он способствует ускорению регенеративных процессов в мозге, восстановлению психомоторных и интеллектуальных функций. Применение коррекции нарушений психоневрологического развития у детей с использованием аминокислотной метаболической терапии метод Хохлова рекомендуется при широком спектре неврологических и психоневрологических расстройств при аутизме, детском церебральном параличе и других заболеваниях ЦНС. При статико-моторной недостаточности у детей рекомендуются различные аминокислотные композиции: Препараты, оптимизирующие микроциркуляцию в нервной системе. Заболевания нервной системы, как правило, сопровождаются недостаточностью мозгового кровообращения, что требует применения препаратов, улучшающих циркуляцию крови в мелких сосудах мозга. Действие большинства таких препаратов обусловлено расширением сосудов головного мозга, улучшением кровотока в мозговых капиллярах. Они предотвращают или устраняют спазм сосудов, оптимизируют транспорт кислорода к тканям, усиливают метаболизм глюкозы, улучшают переносимость клеток головного мозга к гипоксии, что стабилизирует функциональное состояние мозговых нейронов. К таким препаратам относятся циннаризин, кавинтон, сермион, трентал и др. Применяются также комбинированные лекарственные средства, в структуре которых сочетается ноотропная стимулирующая умственную активность и вазоактивная субстанции пикамилон, фезам. Воздействие этих лекарственных средств проявляется уменьшением возбудимости подкорковых областей головного мозга, ответственных за осуществление эмоциональных реакций, а также уменьшением психомоторной возбудимости, облегчением наступления сна и увеличения его продолжительности, расслаблением скелетных мышц. Восстановлению нарушенных статико-моторных и психоречевых функций способствуют препараты, влияющие на выделение в синаптическую щель между нейронами биохимического посредника проведения нервного импульса медиатора. Эти препараты к ним относятся амиридин, нейромидин, глиатилин, аксамон, церепро, церетон, глютаминовая кислота, клерегил, наком и др. Спастичность мышц при детских церебральных параличах обусловлена аномальным повышением активности тонических двигательных нейронов, от которых к мышцам поступает избыточная импульсация, повышающая мышечный тонус. Иногда у больных, обучившихся самостоятельному передвижению, миорелаксанты могут временно ухудшить стояние и ходьбу за счет некоторой мышечной слабости, поэтому требуется индивидуальный подход к их назначению. Начинают с минимальной дозы, затем ее медленно повышают для достижения эффекта. Одним из методов снижения повышенного мышечного тонуса является внутримышечное введение препаратов токсина ботулизма типа А. Механизм его действия сводится к? Возникшая функциональная денервация мышц способствует активации синтеза нейротрофических факторов и развитию дополнительных отростков аксона, формированию новых нервно-мышечныых синапсов. Продолжительность снижения мышечного тонуса после введения препарата индивидуальна и может достигать 3—6 месяцев, у некоторых пациентов — 18 месяцев. Для лечения нарушений психоневрологического развития у детей успешно применяются гомеопатические лекарственные средства. Основное действие гомеопатических лекарств направлено на стимуляцию защитно-приспособительных функций, восстановление адаптационных механизмов и реализуется через психическую, нервно-вегетативную, эндокринную, метаболическую и иммунную системы. В комплексном лечении детей с нарушениями развития психоневрологических функций хорошо зарекомендовали себя препараты фирмы Hell Германия: При всех обширных возможностях лекарственной терапии нарушений развития психоневрологических функций у детей, ее одной недостаточно. Массаж, лечебная физкультура, мануальные и инструментальные методы. Важная роль в восстановительном лечении нарушений развития статико-моторных функций у детей принадлежит физическим методам реабилитации. К ним относятся различные способы массажа, лечебной физкультуры, мануальной коррекции, ортопедических мероприятий, физиотерапии, рефлексотерапии. Импульсы от тканей, подвергшихся массажу, поступают в спинной и головной мозга, корригируя их функциональную активность и опосредованно влияя на состояние внутренних органов. Различают несколько видов лечебного массажа. Поглаживание медленные, ритмичные движения, при выполнении которых рука массажиста должна скользить по коже, не сдвигая её вызывает успокаивающий и обезболивающий эффект, снижает тонус мышц. Растирание — сопровождается смещением или растяжением кожи вместе с? Приём усиливает обменные и трофические процессы, кровообращение, способствует уменьшению болевого синдрома, снижает возбудимость нервов. Разминание вызывает в глубине тканей расширение сосудов в том числе и мелких , повышает тонус мышц, усиливает их сократительную способность. Вибрация в зависимости от частоты и силы оказывает различное действие на организм: Воздействие на точку может быть седативным или возбуждающим. Выбор точек проводят в зависимости от клинических синдромов заболевания. Точечный массаж проводят в определенной последовательности в зависимости от клинико-физиологических синдромов заболевания. Этот вид массажа может использоваться самостоятельно и в сочетании с другими видами массажа. Kraus, которые установили связь трофических изменений во внутренних органах с трофическими изменениями надкостницы. Предложено воздействовать на надкостницу с целью рефлекторной коррекции нарушений функций связанных с ней внутренних органов. Специально для детей с нарушениями развития статико-моторных функций, для коррекции мышечного тонуса у больных с детским церебральным параличом нами был разработан метод сегментарного склеромерного массажа. Активность мышечных групп обеспечивается согласованной работой нервных клеток, расположенных в сегменте спинного мозга. Сегмент является относительно самостоятельным и автономным отделом нервной системы, иннервирующим конкретные участки кожи, мышц, соединительнотканных образований надкостницы, связок и сухожилий , кровеносных сосудов и внутренних органов. Все эти отделы объединены между собой единым источником иннервации, болезненные изменения в одном отделе неизбежно сказываются на других. Болезненные изменения в спастичных мышцах формируют очаги избыточной импульсации в надкостнице, в результате чего в ней накапливается субстанция P — медиатор боли. В этих условиях от надкостницы и других соединительнотканных образований к двигательным нейронам спинного мозга направляется избыточный поток болевых импульсов, поддерживающих высокий уровень тонической активности в нейронах. Таким образом, замыкается порочный круг: Резкое уменьшение потока болевых импульсов к спинному мозгу, которое должно наступить в результате регулярного проведения склеромерного массажа, снижает аномальную функциональную активность тонических нейронов и ликвидирует или уменьшает мышечную спастичность. Массаж осуществляют концевыми фалангами первого или третьего пальцев, может применяться также специальная массажная палочка. Поэтому действие сегментарного массажа комплексное и охватывает все метамерные листки. Он позволяет сочетать воздействие самого массажа с введением гидролизатных препаратов в массируемые сегментарные зоны кожи, мышц, соединительнотканных связок и надкостницы, а также по ходу основных нервов конечностей и туловища. Факторы роста или их аналоги, введенные таким образом, захватываются нервными окончаниями сегментарных соматических и вегетативных нейронов и в течение первых часов доставляются в сегментарные центры головного и спинного мозга, стимулируя их структурную и функциональную перестройку. Метод мануальной коррекции при детском церебральном параличе с помощью специальных приёмов воздействия на сегменты позвоночника позволяет устранять очаги напряжения в околосуставных мышцах, и ведет к снижению повышенного мышечного тонуса. Метод мануальной терапии воздействует не только на периферические отделы двигательного аппарата, но и улучшает функции центральной нервной системы. Парезы и параличи у детей с детским церебральным параличом не идентичны парезам и параличам, возникающим при очаговом поражении головного мозга у взрослых, а преимущественно являются следствием фиксации в памяти мозга аномального двигательного стереотипа, формирующегося за счет сохранения ранних автоматических реакций позотонических рефлексов, синкинезий. Стимуляцию шагового автоматизма необходимо начинать с имитации ползанья, так как шаг объединяет согласованные движения не только ног, но и туловища, и рук, и головы. При имитации ползанья ребенок находится в горизонтальном положении на животе. Мать придерживает тело ребенка на весу, а массажист и инструктор лечебной физкультуры ЛФК в это время согласованно поочередно переставляют руки и ноги ребенка с подчеркнутой опорой на кисти рук и колени, имитируя ходьбу животных. Занятия должны проводиться 4—5 раз в день по 20—30 мин. После многократных повторений сеансов у ребенка появляются самостоятельные движения ползанья. Следующим этапом является ползанье по наклонной поверхности, при освоении ребенком этого упражнения угол наклона уменьшают до горизонтальной плоскости. После освоения ребенком навыка самостоятельного ползанья, что свидетельствует о реабилитации шагового рефлекса, переходят к занятиям по имитации ходьбы. Эти занятия необходимо проводить также с больными, самостоятельно передвигающимися при сохраненных патологических позах и установках конечностей. Имитационная стимуляция ходьбы требует также участия двух или трех человек: Одновременно они осуществляют ногами ребенка медленные шаговые движения с акцентуацией опоры на полную стопу и пятку. По мере продвижения шаг за шагом мать переносит тело ребенка вперёд, также стараясь усилить опору на стопу. В году Г. Кэбот предложил метод усиления волевого мышечного сокращения путём стимуляции нервных окончаний самой мышцы, несущих информацию о положении конечности в пространстве. Проведение стимуляции расположенных в мышце нервных окончаний специальными физическими упражнениями, в основе которых лежит принцип посменного действия спастичных мышц и их антагонистов, создает облегчение мышечного сокращения. Сущность метода состоит в максимальном возбуждении соответствующих отделов коры головного мозга. В НТЦ ПНИ методы имитационной терапии систематизированы и получили дальнейшее развитие. Модифицированы разработки группы Г. Домана по имитационной стимуляции ползания и ходьбы, перцептивной недостаточности зрительной, слуховой, тактильной. Разработаны специальные приспособления и аппараты для имитационной стимуляции ходьбы, электростимуляции затрудненных движений конечностей. Имитация нормальных двигательных актов и поз требует от персонала и родителей огромных физических усилий, но позволяет существенно ослабить характерные для детского паралича аномальные позотонические стереотипы, облегчить переход к вертикальной ходьбе на полной стопе. Важная роль в профилактике контрактур в суставах отводится пассивным движениям, выполняемым массажистом или инструктором ЛФК. Для восстановления мышечной силы предлагается несколько приёмов: Определенные схемы и типы упражнений позволяют наиболее полно активизировать волокна сокращающихся мышц. Многократное повторение занятий может привести к созданию новых двигательных связей или к восстановлению двигательной проводимости. Высокоэффективен для детей первых лет жизни метод лечебной физкультуры Карела и Берты Бобатов, разработанный в х годах двадцатого века. Метод заключается в подавлении патологической тонической рефлекторной активности посредством выбора для конкретного больного некоторых поз, блокирующих воспроизведение патологических двигательных автоматизмов рефлекс-запрещающие позиции. В подобном положении блокируются сохранившиеся у ребенка патологические позотонические рефлексы, что способствует его обучению правильному выполнению движения. Становление статики и локомоции произвольных движений проводится в порядке их последовательного развития в послеродовом периоде. Давление на суставы и части тела, их поглаживание и растирание массажистом позволяет максимально увеличить импульсацию от рецепторов чувствительности к центрам головного мозга, несущую информацию о положении тела и его отдельных частей в пространстве. При нарушениях двигательного развития успешно применяется также кинезиотерапия по методу чешского невролога В. В основе метода — стимуляция движений поворотов и ползанья, играющих важную роль в дальнейшем моторном развитии ребенка см. Помимо воспитания правильного двигательного стереотипа кинезиотерапия оказывает многостороннее воздействие на весь организм. Дозированные мышечные нагрузки обладают общим тонизирующим воздействием, активизируют деятельность ряда желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой, дыхательных систем, повышают обмен веществ. В мышцах, принимающих участие в движениях, улучшаются трофические процессы и процессы регенерации, усиливается приток к ним крови. Улучшение трофики питания тканей за счет физических нагрузок предотвращает развитие вторичных изменений в костной ткани, а также фиброза и контрактур мышц. У больных повышается настроение и появляется стремление к познавательной деятельности. В последние годы появились новые инструментальные методы кинезиотерапии, предусматривающие активное вовлечение пациента в процесс реабилитации. Интенсивное развитие компьютерных технологий, совершенствование медицинской техники позволило провести доскональный анализ причин двигательных нарушений. Например, современные методы исследования походки позволяют записать и проанализировать все её компоненты, электромиография дает сведения о нормальной работе мышц в каждый момент движения при ходьбе и позволяет сравнивать с этими данными результаты исследования пациента. Новые возможности легли в основу создания ряда многоканальных компьютерных комплексов, направленно стимулирующих движения определенных мышечных групп, формирующие новые двигательные акты. Вместе с тем, принцип успешного лечения с помощью современного оборудования нарушений развития статико-моторных функций у детей остается прежним — настойчивая стимуляция воспринимающих систем двигательного анализатора: При этом движения лошади и психоэмоциональный контакт с ней используются с лечебной целью. Как известно, туловище человека при верховой езде совершает те же движения, что и при ходьбе функцию ног всадника при этом берут на себя ноги лошади. Трехмерные колебания спины лошади при разных аллюрах способствуют развитию реакций выпрямления и равновесия, тормозят неправильные позы и совершение неверных движений больным ребенком. Кроме того, сам контакт с крупным животным определяет особое, приподнятое душевное состояние пациента, сидящий на лошади всадник непосредственно ощущает тепло её тела температура тела лошади выше нашей и вибрацию спины. Ребенок учится сохранять симметричную позу, контролировать положение головы и туловища, сохранять равновесие в положении сидя. Верховая езда способствует развитию подвижности в конечностях и координированной работы мышц, улучшает зрительно-моторную координацию, тренирует вестибулярный анализатор. Лошадь и снаряжение подбирают конкретно для каждого ребенка, поскольку неправильный выбор животного и седла приводит к осложнениям, например, чрезмерному растяжению мышц или повышению мышечного тонуса. На фоне проведения реабилитационных мероприятий с участием лошади у пациентов отмечается положительная динамика в виде увеличения объёма активных и пассивных движений в конечностях, мышечной силы, ряда психологических показателей и даже тенденция к изменению социального статуса. Регулярное проведение коррекционных занятий требует от родителей и пациентов больших эмоциональных и физических усилий. Облегчить этот процесс может формирование у ребенка положительной мотивации, стремления к занятиям. Она активизирует потоки импульсаций внутри сегмента спинного мозга и по направлению к головному мозгу, улучшает кровоснабжение и трофику мышц, увеличивает мышечную силу в ослабленных и атрофированных мышцах и рефлекторно снижает тонус ГТМ, вследствие чего корригируются патологические установки конечностей, облегчается восстановление полноценных произвольных движений. При синдроме мышечной гипотонии увеличивается двигательная активность и сила мышц. Компьютерный комплекс обеспечивает точное воссоздание последовательности сокращений отдельных мышечных групп при движении, длительность и силу мышечных сокращений при воспроизведении шага или движений руки. В результате сенсорного притока от работающих мышц, происходит перестройка деятельности головного и спинного мозга по управлению движениями. Это нагрузочные устройства, имитирующие гравитационное поле земли, применяются у космонавтов при длительных полетах в невесомости. Система эластичных тяг повышает нагрузку на туловище и конечности больного, что приводит к усилению проприоцептивной импульсации от мышц, связок и суставов и нормализует функциональное состояние нервной системы. Вследствие принудительного изменения позы пациента, как в покое, так и при моторной активности, происходит перестройка двигательной системы, что способствует формированию нового двигательного стереотипа. После курса динамической проприоцептивной коррекции у больных снижается мышечный тонус, облегчается выполнение активных движений и корригируется патологическая поза, отмечается также тенденция к снижению гиперкинетической активности и выраженности тонических содружественных реакций. В следующей фазе давление в камерах падает — валики расходятся. Таким образом, пневмоимпульсный массажный костюм осуществляет местный сжимающий, растирающий и разминающий эффект, обеспечивая возможность одновременного воздействия на значительное количество мышечных групп. На фоне лечения с использованием пневмоимпульсного массажного костюма у больных со спастическими формами ДЦП наблюдается улучшение общего самочувствия, увеличение объёма активных движений, усиление возможности активного сокращения мышц-антагонистов, улучшение вертикализации тела, облегчается развитие статико-мотор- ных навыков ползанья, сидения, ходьбы, улучшается осанка при ходьбе. Кроме того, сама процедура сопровождается приятными ощущениями, успокаивающим действием, что особенно важно при использовании костюма у детей. В НТЦ ПНИ применяется комплексный подход к стимуляции функций: Этот прибор позволяет после уменьшения спастических установок кисти не только добиться ее большей подвижности и гибкости, но и большей осмысленности и целенаправленности её движений. В настоящее время в основе многих современных инструментальных методов двигательного воспитания лежит принцип биологической обратной связи. В ходе процедур пациенту с помощью внешней обратной связи звуковых сигналов, видеозаписи , подается информация о правильности выполняемых им двигательных актов, что позволяет больному научиться самостоятельно контролировать своё поведение и движения. Звуковые сигналы, подаваемые электромиографом при записи биотоков мышц, помогают больному контролировать силу мышечного сокращения, амплитуду изменения угла в суставах конечностей при выполнении движения. Специальные методы предоставляют возможность пациенту наблюдать на экране монитора траекторию своих движений, перемещения центра массы его тела компьютерная стабилография , что способствует нормализации координации движений. Развитие самоконтроля способствует формированию и закреплению нормального двигательного и поведенческого стереотипа. Влияние биологической обратной связи на детей с нарушением развития психомоторных функций выражается в увеличении объёма активных движений, снижении мышечного тонуса, уменьшении выраженности патологических установок конечностей, улучшении координации движений. Под воздействием функционального биоуправления нормализуется биоэлектрическая активность головного мозга. При этом выполнение ребенком специальных упражнений позволяет ему принять участие в компьютерной игре. Развитие самоконтроля нормализует биоэлектрическую активность головного мозга, способствует формированию и закреплению нормального двигательного и поведенческого стереотипа. Комплексный подход к коррекции двигательных функций позволяет достичь заметных положительных результатов с восстановлением вертикального положения тела, ходьбы, движения рук. Для лечения нарушений развития психоневрологических функций у детей, в том числе и детского церебрального паралича, разработаны различные методы физиотерапевтического воздействия на нервную систему. Широко используются методы физиотерапии, уменьшающие степень спастичности мышц. Их можно применять перед занятиями лечебной физкультурой для увеличения их эффективности. Для теплолечения используют горячие укутывания с грязью, торфом, озокеритом, парафином, песком. Озокерит содержит биологически активные вещества, которые проникают в организм через нагретую кожу и усиливают терапевтический эффект. Для расслабления икроножной мышцы и ахиллова сухожилия применяется чередование ледовых аппликаций с горячими обёртываниями, что увеличивает степень мышечного расслабления. Одновременно плавание служит закаливающей процедурой, создает условия для развития инициативы, доставляет ребенку радость и служит замечательным развлечением. Пребывание больного в ванне с теплой водой ведет к расслаблению мускулатуры тела и снижению болевых ощущений, что создает условия для проведения глубокого массажа тканей. Процедура обеспечивает улучшение кровообращения в мышцах, увеличивает их сократительную способность и объём движений в пораженных конечностях, повышает психо-эмоциональный тонус ребенка. Полезно сочетание подводного душа-массажа с лечебной гимнастикой в воде. Рефлексотерапия классическим методом является иглорефлексотерапия стимулирует адаптационные и компенсаторные механизмы, нормализует функцию внутренних органов, обладает обезболивающим эффектом. Дополнительно в качестве воздействующих средств применяют медикаментозные, растительные, минеральные вещества, электропунктуру, тепловые, охлаждающие, механические, физические, электронно-ионные, световые, звуковые и другие воздействия. Был обнаружен резонансный характер взаимодействия излучения с биообъектами, показана новая возможность управления биологическими процессами на уровне межклеточных взаимодействий. Магнитотерапия усиливает процессы торможения в головном мозге, что проявляется успокаивающим и обезболивающим действием, улучшает анаболические процессы в клетках мозга и других тканей, улучшает микроциркуляцию, уменьшает потребность клеток и тканей в кислороде, уменьшает выраженность отека, обладает противовоспалительным действием. При инфракрасном излучении наступает болеутоляющее действие, возникают сосудистые реакции, возбуждение терморецепторов, передающееся в терморегуляционные центры нервной системы, повышается местное кровоснабжение тканей, улучшается обмен веществ, интенсифицируются реакции местного лейкоцитоза и фагоцитоза, активируются иммунобиологические процессы. Лазерное излучение стимулирует процессы иммунитета, кроветворения, регенерации в частности, при повреждении нервных волокон, при переломах костей , ускоряет заживление кожных ран, ожоговых поверхностей, обладает обезболивающим, противовоспалительным, сосудорасширяющим действием. Лазерное излучение по точкам рефлексотерапии применяется при вялых и спастических параличах. Проведение диагностики с использованием ТКМС обратило внимание врачей на реабилитационные свойства метода. Лечебное проведение ТКМС при двигательных нарушениях вызванных ДЦП, последствиями энцефалита, черепно-мозговых травм, поражениями нервов, сплетений способствует восстановлению мышечной силы, увеличению объема активных движений в пораженных конечностях, а также образованию новых нейрональных связей в ЦНС и, таким образом, компенсации двигательного дефекта. В Научно-терапевтическом центре по профилактике и лечению психоневрологической инвалидности с успехом применяется ТКМС также и в лечении врожденной тугоухости, нарушений развития зрительного восприятия, речевых и интеллектуально-коммуникативных функций, а ТВМС — в лечении миелодисплазий, энуреза, энкопреза и других спинальных нарушений и дисфункций. Одним из частых осложнений детского церебрального паралича является формирование вторичных деформаций конечностей, таза, грудной клетки. Изменение мышечного тонуса приводит к вынужденной фиксации конечностей больного ребенка в патологической позе, ограничению объёма активных движений в суставах. Гиподинамия и нарушение трофического влияния нервной системы приводят к укорочению спастичных мышц, утрате эластичности сухожилий, тогда как антагонисты спастичных мышц атрофируются от бездействия; при этом нарушается способность мышц и костей к нормальному росту, что является главной причиной развития контрактур. Профилактика формирования вторичных деформаций и контрактур является важнейшей задачей при проведении реабилитационных мероприятий. Очень важен правильный подбор ортеза: Ортез надевается на несколько часов в день и не вызывает атрофии мышц. Хирургические операции на головном мозге включают различные методы: В случаях быстро прогрессирующей гидроцефалии с повышением внутричерепного давления широко применяется хирургическое дренажирование шунтирование желудочков мозга. При спастичности нижних конечностей проводится операция продольного рассечения спинного мозга продольная миелотомия с целью разрыва связи между передними двигательными и задними чувствительными спинальными рогами. Операция технически сложна и связана с высоким риском осложнений, поэтому используется редко. Чаще применяется селективная задняя ризотомия, которая представляет собой выделение и пересечение нервных волокон идущих в составе корешков от передних рогов спинного мозга и несущих патологическую импульсацию к спастичной мышце. При селективной задней ризотомии удается снизить тонус отдельных мышц, увеличить объём движений в суставах и вследствие этого улучшить двигательные возможности ребенка. Рассечение периферических нервов также может устранить спастичность, однако, эта операция может осложняться развитием периферических парезов, болей, нарушений чувствительности и нередко требует дополнительной ортопедической коррекции, поэтому используется редко. Хирургические операции у больных с повышением мышечного тонуса проводится также на мышцах или их сухожилиях: У детей со спастическими формами детского церебрального паралича и мышечными контрактурами в ряде случаев хороший эффект наблюдается при проведении поэтапной фибротомии Ульзибат В. Вместе с тем, наиболее вероятным механизмом снижения тонуса по этому методу является рассечение фиброзных нитей, закрепляющих нервно-мышечные веретена в сухожилиях, что приводит к снижению рефлекса на растяжение и, как следствие, уменьшению мышечного тонуса. Преимуществом метода поэтапных фибротомий является малая травматичность. Устранение суставных деформаций и мышечных контрактур предоставляет ребенку реальную возможность обрести навык самостоятельной ходьбы. Распространенной проблемой при нарушениях двигательного развития является нарушение формирования тазобедренных суставов. Процесс формирования суставов происходит под воздействием мышечного тонуса и при определённой установке бедер. У младенца суставная поверхность вертлужная впадина в норме имеет уплощенный вид, и только тогда, когда ребенок начинает нагружать сустав, суставная поверхность принимает форму чаши. По мере развития ребенка меняется форма таза и, соответственно, расположение в нем головки тазобедренной кости. Повышение тонуса приводящих мышц бедер, ягодичных и других мышц таза нарушает соотношение головок бедренных костей и вертлужных впадин таза. Вследствие этого головка бедренной кости не только не входит в суставную впадину, но и оттягивается вверх из сустава. В этих случаях проводятся операции по формированию суставных впадин на тазовой кости и коррекции положения головки бедра в суставе. Отрицательным моментом ортопедо-хирургических методов лечения является возможность развития обратных деформаций в оперированных суставах и различного типа рецидивов. Педагогическая и психологическая коррекция. Ребенок познает окружающий мир через накопление опыта. Огромная роль в приобретении знаний об окружающем мире отводится его двигательной активности, способности получать информацию при посредстве органов чувств зрения, слуха, осязания и др. Дети с нарушением развития психоневрологических функций не могут так же легко, как здоровые, осваивать окружающий мир. Здоровый ребенок, научившись брать игрушку в руки, ощупывает её, пробует на вкус, разглядывает, стучит ею по поверхности, при этом он узнает ее свойства. Ребенок с детским церебральным параличом лишен такой возможности, его движения и восприятие окружающего мира ограничены. Поэтому ему необходимо создать особую обстановку, облегчающую приобретение знаний о свойствах окружающих предметов, новых умений, поддерживающую интерес к познанию. Важнейшей целью методов психологической и педагогической коррекции является формирование у больного ребенка мотивации к обучению. Специально обученный воспитатель-кондуктор стремится руководить удовлетворением биологических и социальных потребностей пациента, его адаптацией к внешней среде. Обучение пациента ведется в процессе повседневной жизни, в том же помещении, в котором он проживает. В итоге обучение фактически оказывается частью жизни ребенка. В ходе проведения занятий в атмосфере теплого общения осваиваются различные виды деятельности: Действия подкрепляются словом, музыкальным сопровождением, что способствует закреплению навыков. Кондуктивная педагогика сочетается с другими методами медицинского, хирургического и ортопедического лечения. Хелльбрюгге, на основе которой разработана комплексная междисциплинарная программа воспитания и обучения для детей с врожденными или рано приобретенными нарушениями движения, зрения, слуха, речи, социальной адаптации. Лишь в раннем детстве есть уникальный шанс для восстановления или уменьшения выраженности нарушенных функций, поскольку в этом периоде пластичность мозга и его компенсаторные возможности особенно велики. Центр реабилитации должен быть перемещен в родительский дом. Родителей обучают специальной реабилитационной программе с учетом заболевания ребенка, уровня его развития и возможностей. Ежемесячное тестирование позволяет оценить динамику развития психоневрологических функций на фоне проведения коррекционных занятий и в зависимости от результатов планировать дальнейшие медико-педагогические мероприятия. Одновозрастные коллективы, где сосредоточены дети с равными возможностями одинаково сильные или одинаково слабые исключают социальные акции взаимопомощи, а отношения в них строятся на основе конкуренции. Эти проблемы естественным образом решаются в семье, где разновозрастность, различная степень освоения детьми навыков и умений стимулирует социальное развитие за счет постоянно предоставляющейся возможности оказать помощь, обучить чему-либо младшего. Метод предусматривает объединение детей в группы с разными физическими и интеллектуальными возможностями по принципу семейных групп. Кондуктор всячески стимулирует попытки детей обучать менее умелого. У старшего ребенка с ограниченными возможностями появляется шанс научить чему-либо младшего здорового ребенка, это повышает самооценку больного ребенка, помогает ему утвердиться в коллективе, поддерживает в нем интерес к обучению. Каждый звук, мелодия, которые издает ребенок, становятся значимыми, находят отклик в исполняемой педагогом музыке, таким образом, между малышом и взрослым возникает своеобразный музыкальный диалог. На занятиях с опытным музыкотерапевтом ребенок получает возможность озвучить свои чувства, что оказывает положительное влияние на его эмоциональное, коммуникативное развитие, расширяет возможность понимания обращенной речи, помогает организовать движения. В настоящее время созданы разнообразные музыкальные тренажеры. Воздействие на них может производиться при нажатии на клавишу, надавливании на квадрат пола, при освещении определенной зоны лучом света. Полученный результат формирует положительную мотивацию к занятиям и служит мощным толчком для обучения ребенка новым навыкам. В НТЦ ПНИ психологической коррекции предшествует диагностика, которая ведется в трех направлениях:. На основе представлений об уровне и возможностях дальнейшего развития высших психических функций у каждого конкретного пациента строится коррекционная работа. Индивидуально подбирается комплекс упражнений по развитию двигательных функций, зрительного и слухового восприятия, интеллекта, способности к коммуникации общению , развитию речи. Данные нейропсихологического исследования позволяют тренировать развитие праксиса способности совершать целенаправленные движения согласно плану , гнозиса способности узнавать, дифференцировать внешние раздражители и других высших психических функций. Значительную помощь психологу в решении задачи развития высших психических функций у детей с нарушением психоневрологического развития оказывают компьютерные игры, отличающиеся различной степенью сложности. Во время занятий у детей происходит не только формирование пространственного восприятия, мышления, но и развитие мелкой моторики. Все вышеперечисленные методы, помимо стимуляции выработки определенных двигательных и чувствительных навыков, способствуют развитию высших психических функций. Неотъемлемой частью работы с детьми, страдающими нарушением развития психоневрологических функций, является логопедическая коррекция. Нарушения речи у детей могут быть связаны с уменьшением объёма движений губ, языка, нарушением тонуса речедвигательных мышц, наличием гиперкинезов, дискоординацией речевого дыхания, гиперсаливацией, снижением объема импрессивной и экспрессивной речи, нарушением звукопроизношения, нарушением ритма речевого высказывания, перестановками, пропусками слогов, слов. Важным направлением в работе логопеда с детьми, больными детским церебральным параличом, является нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата, что достигается при помощи различных видов логопедического массажа. Артикуляционная гимнастика включает пассивные упражнения собирание губ в трубочку, растягивание в улыбку, поднимание вверх верхней губы, опускание нижней губы, движения языка, движения челюсти , которые выполняются утрированно с большой траекторией движения, ритмично, в медленном темпе. Ребенок обучается таким произвольным движениям, как поцелуй, кашель, закрывание глаз, показывание языка, щелканье языком, закрывание, открывание рта. Дыхательная гимнастика позволяет увеличить объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с последующей вокализацией выдоха. Стимуляция голосовых реакций проводится во время дыхательной гимнастики. Логопед обращает внимание на формирование у малыша способности к различению интонаций голоса. Ребенка обучают произношению звуков по подражанию, стимулируют гуление прослушиванием музыки. Создается база данных по записи вокализаций и речевой деятельности ребенка с последующим анализом динамики развития экспрессивной речи. У детей с аутизмом записывается эгоцентрическая речевая экспрессия. На повторных курсах ее прослушивают и родители, и сам ребенок. При стимуляции лепета слоги произносятся в момент выдоха ребенка, необходимо дать ему возможность услышать собственные звуки, повторить за ребенком произнесенный им звук. Обучение словам производится в игровых ситуациях. Озвучиваются предметы и действия, значимые для ребенка. Для придания голосу большей интонационной выразительности используется пение, чтение стихов. С появлением в речи ребенка простых фраз и предложений большое внимание уделяется четкому произнесению окончаний согласуемых слов. При воспитании и лечении больного ребенка важно сосредоточиться на основах социальной адаптации, обучить малыша навыкам самообслуживания. Желательно, чтобы он освоил навыки опрятности, научился самостоятельно есть, одеваться, ходить, разговаривать, общаться. Приобретаются все перечисленные навыки постепенно и поэтапно, каждый их них разбивается на множество несложных действий, требующих отдельной тренировки. Важно чтобы выбранная для достижения цель была реальна, учитывала тяжесть двигательных, интеллектуальных и эмоциональных нарушений у ребенка на каждом этапе его развития. Специалисты невролог, психолог, дефектолог, инструктор по лечебной физкультуре, ортопед помогают родителям в адекватной оценке тяжести состояния малыша. Формируют индивидуальную программу его реабилитации, подбирают наиболее рациональные методы медикаментозной, хирургической коррекции, кинезиотерапии, учат правильно выбрать и рационально использовать специальные приспособления, предназначенные для освоения детьми с двигательными нарушениями вертикальной позы тела и самостоятельного передвижения. Основная роль в реализации программы социальной адаптации больного ребенка принадлежит семье. Только семья с её любовью и пониманием, терпением и взаимопомощью может обеспечить условия необходимые для эффективного нейромоторного, эмоционального, коммуникативного и речевого воспитания ребенка с нарушением развития психоневрологических функций. Медики должны выполнять в данном случае роль кондукторов, помогающих близким больного малыша обучиться правильному использованию реабилитационных средств и способам ухода за ним. Родители должны помнить, что восстановление нарушенных психоневрологических функций — процесс длительный, он связан с функциональной и морфологической перестройкой нервной системы, которая продолжается многие месяцы и годы. Невозможно добиться хороших и стойких результатов в восстановлении нарушенных функций, прерывая занятия с ребенком между курсами лечения, а тем более испытывая на ребенке различные методы восстановительной терапии. Родители должны неуклонно придерживаться выбранной программы реабилитации. Лишь многократное, настойчивое повторение одной и той же коррекционной процедуры позволяет добиться положительного результата, и только таким образом, поэтапно, можно осваивать новые навыки. Этому способствует создание благоприятного климата в семье, вера ребенка и близких в улучшение, общая радость, которую приносит каждый шаг, пройденный малышом на пути к выздоровлению. Важнейшим направлением работы врача-реабилитолога и психолога является коррекция родительско-детских взаимоотношений. Функциональная взаимосвязь матери и ребенка сохраняется долгие годы после его рождения и способствует нормальному развитию малыша и самой женщины. Мать тяжело больного ребенка испытывает хронический стресс, нарушающий её психоэмоциональное состояние, что негативно влияет на течение заболевания ребенка и успешность восстановительного лечения. Своевременное выявление проблем в родительско-детских отношениях, их психологическая и медицинская коррекция, формирование установки на успех в значительной мере способствуют восстановлению нарушенных психоневрологических функций у ребенка и формированию гармоничных взаимоотношений в семье. Лечение ребенка требует от матери постоянных усилий. Длительное эмоциональное напряжение разлаживает адаптационные механизмы, приводит к личностной дезориентации родителей. Индивидуальные психокоррекционные беседы с тщательным анализом личностных позиций родителей, поощрением развития адекватной самооценки, самопонимания помогают достигнуть сбалансированного состояния психоэмоциональной сферы. Многие матери нуждаются в консультации не только психолога, но и в медицинской помощи. Необходимо убедить мать заботиться о своем здоровье, как гарантии благополучия ребенка и успешности его лечения. Гармонизация родительско-детских отношений оказывает положительное влияние на ход реабилитационной терапии и является залогом сохранения семьи. Не менее важно для успешности социальной адаптации научить ребенка общению. Воспитание в ребенке дружелюбия, интереса к окружающим, легкости в общении поможет ему располагать людей к себе, что украсит его дальнейшую жизнь и даст возможность при необходимости обратиться к людям за помощью. Вместе с тем, социальная адаптация больного ребенка зависит не только от успешной реабилитационной терапии и деликатного отношения к нему других членов семьи. Огромная роль принадлежит всему обществу, государству, законодательным и моральным основам отношения к инвалидам вообще и особенно — к детям-инвалидам, максимальному вовлечению таких детей в жизнь общества — начиная с детского сада, начальной школы. Для комментария используется ваша учётная запись WordPress. Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Уведомлять меня о новых комментариях по почте. Уведомлять меня о новых записях по почте. Сенсорная интеграция и мы. Ощущения — это способ нашей нервной системы получать информацию о том, что происходит с нашим телом и окружающей средой. Этот процесс называется сенсорной интеграцией. Диагностика сенсорных систем ссылки. Нейротипичное развитие ребенка Психонейроиммунология Сенсорика аутистов. CARD Центральное нарушение обработки слуховой информации Синестезия болезни и сенсорика диспраксия Сенсорная интеграция Сенсорная комната. Техники Краниосакральная терапия Обучение Цветотерапия кинезиология EFT телесная терапия литература диспраксия. Регенеративные способности самого нейрона, его отростков и нейрональных сетей, входящих в состав функциональных систем. Компенсация повреждений нейронов и нейрональных сетей в мозге за счет подключения соседних нейрональных групп к выполнению утраченной или недоразвитой функции. Для ранних стадий развития нервной системы характерна поливалентность клеток коры больших полушарий. В раннем детском возрасте они еще не специализированы и не абсолютно связаны с конкретной функцией, что облегчает им принятие на себя функциональных обязанностей смежных и более отдаленных пораженных отделов мозга. Относительно высокая готовность функциональных систем мозга к перестройкам на ранних стадиях развития нервной системы после рождения. Возраст первых месяцев жизни насыщен сменяющими друг друга критическими периодами развития. Мозг ребенка раннего возраста характеризуется избыточностью функционального задействования нейронов в том числе и будущих резервных , избыточностью их дендритного ветвления и связей в нейрональных сетях окончательный отбор функционально наиболее эффективных нейронов и их связей еще не произошел. Это определяет тем большую пластичность мозговых структур и функциональных систем, чем моложе ребенок. Улучшение в состоянии больных может наступать в разные сроки после начала активной стимулирующей реабилитационной терапии: В НТЦ ПНИ психологической коррекции предшествует диагностика, которая ведется в трех направлениях: Гармоничные взаимоотношения между матерью и ребенком способствуют успешной адаптации семьи в социальной среде и улучшают течение реабилитационного процесса. План коррекционной работы реализуется в четыре этапа: Простые манипуляции, включающие массаж, стимуляцию зрительного и слухового восприятия, пассивную гимнастику, направленную на коррекцию крупной и мелкой моторики, имитацию нормативного положения тела в пространстве, ползания, ходьбы. Такие занятия могут проводиться обученными родителями в любом помещении, после завершения курса лечения их необходимо продолжать дома. Более сложная форма коррекционных занятий — занятия с ребенком в кабинете психолога. Для развития зрительно-пространственной ориентации, конструктивной деятельности, внимания, памяти, мышления используют специальные пособия различной степени сложности. Начинают занятия с элементарных совместных действий с взрослым, постепенно участие взрослого уменьшается, при этом ребенок учится решать поставленную задачу самостоятельно. Важным компонентом коррекционной работы является игра. Она представляет собой ведущий способ познания окружающего мира для детей дошкольного возраста. Специально организованная игра позволяет развивать у ребенка высшие психические функции — внимание, память, логическое и абстрактное мышление. В процессе игры происходит усвоение правил поведения и социальных отношений, адаптация ребенка к окружающей среде. Инструментальная коррекция развития высших психических функций при помощи специально разработанных приспособлений и аппаратов: Поделиться Facebook Twitter Google LinkedIn. Президент Ассоциации специалистов сенсорной интеграции Меня зовут Ененкова Любовь Николаевна,на форумах,посвященных проблемам развития детей с ASD аутичный спектр развития , мои посты всегда идут под ником Л. Посмотреть все записи автора Л. Запись опубликована в рубрике Сенсорная интеграция с метками Скворцов , мозг. Добавьте в закладки постоянную ссылку. Добавить комментарий Отменить ответ Введите свой комментарий Please log in using one of these methods to post your comment: E-mail обязательно Адрес никогда не будет опубликован. Сенсорная интеграция детей аутичного спектра. Эрготерапия — Occupational Therapy. SPD Temple Grandin Аспергер-синдром Бернштейн СДВГ Синестезия Скворцов ТОП Фельденкрайз анималотерапия аутизм боль веселые затеи вестибулярная чувствительность взрослые с аутизмом видео вкус вода глаза диагностика диагностика СС диагностика слухового воспр дислексия диспраксия дыхание запах зеркальные нейроны зрение зрительное интероцепция йога кинезиология координация движений крупная моторика массажные техники мелкая моторика младенчество мозг музыкальная терапия нейробиология нейропитание нейропсихология нейрофизиология ноги обоняние обучение и SPD онтогенез очки ощущения пищевое поведение поведение и SPD подвижные игры программа прозопагнозия проприорецепция проприоцепция психомоторика ранний возраст рот самоощущение самостимуляции с блогов про аутизм светотерапия сенсорная диета сенсорная интеграция сенсорная комната сенсорные игры сенсорные приспособления слух слуховое сон тактильная техника холдинг-терапия цветотерапия. Follow Сенсорная интеграция и мы. Управление Регистрация Войти RSS записей RSS комментариев WordPress. Свежие записи Магический массаж.
https://gist.github.com/e9b444e5313499c7592bdf05811c375b
https://gist.github.com/e85031412697761ee032b97d60be22cf
https://gist.github.com/cbfb96f4b3fdfb8d9bf5e1e028c73c3a