Ингибиторы апф пролонгированного действия - Ингибиторы АПФ (иАПФ): механизм действия, показания, перечень и выбор препаратов
Препараты нового поколения: обзор современных ингибиторов АПФ
/ иАПФ
Добро пожаловать
Ингибиторы АПФ
Ошибка 403
Как снизить давление до нормы: Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента АПФ — это группа лекарств от гипертонии, которые воздействуют на активность системы ренин-ангиотензин-альдостерон. АПФ — это ангиотензин-превращающий фермент, который превращает гормон под названием ангиотензин-I в ангиотензин-II. А уже ангиотензин-II повышает у пациента кровяное давление. Соль и жидкость задерживаются в организме под влиянием альдостерона. Ингибиторы АПФ блокируют ангиотензин-превращающий фермент, в результате чего не вырабатывается ангиотензин-II. Они могут усилить действие диуретиков мочегонных лекарств , снижая способность организма вырабатывать альдостерон при снижении уровня соли и воды. Ингибиторы АПФ успешно применяются для лечения гипертонии уже более 30 лет. Различий между этими препаратами в отношении снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности не было выявлено, однако каптоприл значительно эффективнее предупреждал развитие осложнений у больных сахарным диабетом. Результаты исследования STOP-Hypertension-2 года также показали, что ингибиторы АПФ по эффективности предупреждения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов с гипертонией не уступают диуретикам, бета-блокаторам и антагонистам кальция. Ингибиторы АПФ существенно уменьшают у пациентов смертность, риск развития инсульта, инфаркта, всех сердечно-сосудистых осложнений и сердечной недостаточности как причины госпитализации или смерти. Подтверждением этому стали также результаты европейского исследования года, показавшего преимущество ингибиторов АПФ в комбинации с антагонистами кальция по сравнению с комбинацией бета-блокатора и тиазидного диуретика в предупреждении сердечных и мозговых событий. Позитивное действие ингибиторов АПФ на пациентов превысило ожидаемый эффект от одного только снижения артериального давления. Ингибиторы АПФ, наряду с блокаторами рецепторов ангиотензина II, являются также наиболее эффективными препаратами в отношении снижения риска развития сахарного диабета. Ингибиторы АПФ по своему химическому строению делятся на препараты, содержащие сульфгидрильную, карбоксильную и фосфинильную группу. Они имеют различные периоды полувыведения, способ выведения из организма, по-разному растворяются в жирах и накапливаются в тканях. Основной мишенью для ингибиторов АПФ является ангиотензинпревращающий фермент в плазме крови и тканях. Причем АПФ плазмы участвует в регуляции кратковременных реакций, в первую очередь — в повышении артериального давления в ответ на определенные изменения внешней ситуации например, стресс. Тканевой АПФ имеет существенное значение в формировании длительных реакций, регулировании ряда физиологических функций регуляция объема циркулирующей крови, баланса натрия, калия и др. Поэтому важной характеристикой ингибитора АПФ является его способность влиять не только на АПФ плазмы крови, но и на тканевый АПФ в сосудах, почках, сердце. Эта способность зависит от степени липофильности препарата, т. Хотя больные гипертонией с высокой активностью ренина в плазме более резко понижают артериальное давление при длительном лечении ингибиторами АПФ, корреляция между этими факторами не очень значительна. Поэтому ингибиторы АПФ применяют у больных гипертонией без предварительного измерения активности ренина в плазме. Преимущество ингибиторов АПФ состоит не столько в их особой активности по снижению артериального давления, а в уникальных особенностях по защите внутренних органов пациента: К характеристике этих эффектов мы и переходим. Гипертрофия миокарда и стенок кровеносных сосудов является проявлением структурной адаптации сердца и сосудов к повышенному артериальному давлению. Гипертрофия левого желудочка сердца, как неоднократно подчеркивалось, — важнейшее следствие гипертонии. Она способствует возникновению диастолической, а затем и систолической дисфункции левого желудочка, развитию опасных аритмий, прогрессированию коронарного атеросклероза и застойной сердечной недостаточности. Из расчета на 1 мм рт. При лечении гипертонии этими препаратами происходит улучшение диастолической функции левого желудочка, уменьшение степени его гипертрофии и усиление коронарного кровотока. Гормон ангиотензин II усиливает рост клеток. Подавляя этот процесс, ингибиторы АПФ способствуют предотвращению или торможению ремоделирования и развития гипертрофии миокарда и мышц сосудов. В реализации антиишемического эффекта ингибиторов АПФ имеет значение также уменьшение ими потребности миокарда в кислороде, снижение объема полостей сердца, улучшение диастолической функции левого желудочка сердца. Важнейший вопрос, от ответа на который зависит решение врача, применять ли ингибиторы АПФ у больного гипертонией, — их влияние на функцию почек. Так вот, можно утверждать, что среди препаратов для снижения кровяного давления ингибиторы АПФ защищают почки лучше всех. С другой стороны, у значительного числа больных с хронической патологией почек развивается симптоматическая гипертония. Считают, что в обоих случаях имеет место повышение активности локальной ренин-ангиотензиновой системы. Это приводит к повреждению почек, постепенному их разрушению. Объединенный национальный комитет США по артериальной гипертензии и Европейское общество гипертонии и кардиологии рекомендует назначать ингибиторы АПФ больным с гипертонией и хроническими заболеваниями почек для замедления прогрессирования почечной недостаточности и снижения кровяного давления. В настоящее время считают, что главным в механизме ренопротекторного эффекта ингибиторов АПФ является их влияние на факторы роста почечной ткани, активируемые ангиотензином II. Установлено, что длительное лечение этими препаратами улучшает почечную функцию у ряда больных с признаками хронической почечной недостаточности, если не происходит резкого понижения артериального давления. В то же время, изредка можно наблюдать на фоне лечения ингибиторами АПФ обратимое ухудшение почечной функции: Здесь уместно указать, что при одностороннем стенозе почечной артерии АПФ-ингибиторы могут углублять нарушения на больной стороне, но это не сопровождается приростом уровня креатинина или мочевины плазмы до тех пор, пока вторая почка функционирует нормально. При реноваскулярной гипертонии т. Правда, описаны единичные случаи развития тяжелой почечной недостаточности у больных, имевших одну почку. Такой же эффект могут вызывать и другие вазодилататоры сосудорасширяющие препараты. Врачам и пациентам полезно иметь сведения о возможностях комбинированной терапии гипертонической болезни ингибиторами АПФ и другими лекарствами от давления. Сочетание АПФ-ингибитора с диуретиком в большинстве случаев обеспечивает быстрое достижение уровня артериального давления, близкого к нормальному. При этом надо учитывать, что диуретики, понижая объем циркулирующей плазмы крови и артериальное давление, смещают регуляцию давления от так называемой Na-объемной зависимости к вазоконстрикторному ренин-ангиотензиновому механизму, на который воздействуют ингибиторы АПФ. Это иногда приводит к чрезмерному снижению системного АД и почечно-перфузионного давления почечного кровоснабжения с ухудшением функции почек. У больных, уже имеющих такие нарушения, диуретики вместе с ингибиторами АПФ следует применять с осторожностью. Отчетливый синергический эффект, сопоставимый с действием диуретиков, дают антагонисты кальция, назначаемые вместе с ингибиторами АПФ. Антагонисты кальция поэтому можно назначать вместо диуретиков, если к последним есть противопоказания. Как и ингибиторы АПФ, антагонисты кальция усиливают растяжимость крупных артерий, что особенно важно для пожилых больных гипертонией. Этот показатель хуже, чем при лечении таких же больных антагонистами кальция или диуретиками. Таким лицам, а также больным в III стадии заболевания с тяжело протекающей гипертонией, иногда приобретающей злокачественный характер, следует рекомендовать сочетанное лечение ингибиторами АПФ с диуретиком, антагонистом кальция или бета-блокатором. Комбинация каптоприла и диуретика, назначаемого с определенной периодичностью, нередко бывает чрезвычайно эффективной, т. Здравствуйте, подскажите пожалуйста, моей тёте 53 лет,у неё хроническая сердечная недостаточность, стенокардия напряжения II ФК и сахарный диабет 2 типа,она отмечает отечность стоп и лодыжек во второй половине дня и одышку в положении лежа. Врач выписал рецепты на фуросемид, предуктал, амиодарон и дигоксин, каптоприл, можно ли всё это применять вместе?? Можно что то не выкупать? Изучите и выполняйте программу лечения диабета 2 типа , а также принимайте эти добавки , в частности, таурин от отеков и коэнзим Q10 против сердечной недостаточности. Все эти мероприятия нормализую сахар в крови, снизят артериальное давление, улучшат работу сердца и, будем надеяться, уберут отеки. В любом случае, вам необходим грамотный врач, который изменит назначенную схему приема лекарств. Фуросемид и каптоприл точно не являются оптимальными препаратами в вашей ситуации. Их нужно заменить на другие — которые можно принимать 1 раз в сутки и менее вредные для обмена веществ. Все остальные вопросы по лекарствам — к врачу. Я начал принимать эналаприл, не курю, совершаю ежедневные прогулки по 1 часу, диеты особой не придерживаюсь. Какой образ жизни надо вести питание, физическая активность и т. Там более-менее дается ответ на ваш вопрос. Подскажите пж, если у меня отец 57 лет на 3 группе после инсульта с , но курит не бросит , не пьет совсем. У него гипертония , атеросклероз, ИБС, удаленная язва двенадцатиперстной кишки в юности, но два года назад было сильное обострение. Теперь он придерживается кое какой диеты и ему были прописаны такие препараты пожизненно: Аторвакор 20мг, Деплат, Бисопрол 5мг, Фозикард Н сечас принимает фозикард 20 и диуретик, так как фозикард Н исчез с витрин аптек ,все это один раз в сутки. Проблема в том, что он себя не чувствует хорошо. Он утверждает, что с таким давлением ходит с молодости, с тех пор как проходил медкомиссию на работу, но доктора только удивлялись, но за лечение не заикались тогда. Подскажите пж хорошие ли препараты он принимает, не привык ли организм к ним. Может можно хоть что-то поменять Я интересуюсь потому, что к его кардиологу очень тяжело попасть но это не важно , Это в пригороде. Советую вам сделать следующее: Любой ценой найдите хорошего врача и установите с ним отношения. В таких вопросах, как вы задаете, полагаться на советы из интернета нельзя 2. А в это время можно заниматься поисками врача. Там есть мои соображения, как выбрать хорошего кардиолога. Там же есть ссылка на книгу на английском языке. Если знаете английский — прочитайте ее обязательно. В ней помимо прочего рассказывается о самых новых добавках, которые уменьшают тромбообразование и помогают предотвратить повторный инсульт. В вашей ситуации это актуально. Имею основания предполагать, что вашему отцу эта диета придется по вкусу и принесет пользу для здоровья. Все это — в дополнение к лекарствам, которые вы уже принимаете, а не вместо них. Вы должны понимать, что инсульт нанес механические повреждения сосудам и клеткам мозга, и полного восстановления уже не будет. Но надеюсь, что добавки от гипертонии улучшат ваше состояние и уберегут от повторного инсульта. Этот вопрос вы должны обсуждать с лечащим врачом, но ни в коем случае не в Интернете. Если не доверяете своему врачу — поменяйте его, найдите другого. Настоятельно рекомендую его вашему вниманию! Там найдете много уникальной информации о профилактике осложнений диабета, в т. Мне 67 лет, рост см, вес 77 кг. Три месяца назад я встал на ноги после криза миастения. То лекарство, которое я принимал от давления, теперь категорически нельзя при миастении. Подобрать что-то другое врачи затрудняются. Позвонил в миацентр в Москву, мне посоветовали лозап 50 мг. Думаю, что и это высоковато. Порекомендуйте, пожалуйста, что- нибудь ещё. Мочегонные тоже нельзя, хотя на лодыжках держатся небольшие отёки. На данный момент принимаю только калимин, тироксин и лозап. Обидно, что всю жизнь веду здоровый образ жизни и занимаюсь посильным спортом. В дополнение к вашим лекарствам принимайте натуральные средства, как описано здесь. Обратите особое внимание на таурин от отеков. Щитовидную железу и почки нужно регулярно проверять, как описано здесь. Заодно холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска. Есть теория о том, что аутоиммунные заболевания, в том числе проблемы со щитовидной железой, вызываются непереносимостью глютена. Поищите в интернете, что такое глютен. Эта теория официально не доказана, но я считаю ее очень правдоподобной. Поэтому я бы на вашем месте перешел на строгую низко-углеводную диету, как описано здесь. Вариант низко-углеводной диеты от доктора Бернстайна автоматически исключит из вашего питания глютен, в отличие от популярных диет Аткинса и Дюкана. Мне 50 лет, мой вес 57 кг при росте см. Никаких лекарственных средств не принимаю. К кому обратиться, чтобы мое давление было стабильным? В первую очередь, сдать анализы, которые проверяют щитовидную железу и почки. Найдите грамотного эндокринолога и обратитесь к нему. Если почки в норме и гормоны щитовидной железы окажутся тоже в норме, то совместно с ним будете искать другую причину и пытаться ее устранить. Ответьте, пожалуйста, на волнующий меня вопрос. У меня гипертрофия левого желудочка сердца и немного повышенное давление. Принимаю препарат перинева в дозировке 2 мг, это самая маленькая дозировка, в течении года. Скажите — влияет ли это на потенцию? Официально не влияет, но все это индивидуально. Здравствуйте, у меня аллергия на ингибиторы АПФ. Я принимала Лозап плюс. Сейчас я у другого врача и он мне назначил Валз Н. Но я не знаю, есть ли там ингибиторы АПФ. На приеме я не сказала про аллергию и теперь не знаю, принимать Валз Н или нет. Подскажите, пожалуйста, есть в Валз Н ингибитор АПФ или нет. Мне 71 год, рост см, вес 66 кг. Диагноз — гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца. Принимала несколько лет ингибиторы АПФ: В августе этого года при приеме 2-х таблеток диротон утром и 1 таблетки — вечером, давление оставалось без изменения: Врач назначила апровель и бисопролол один раз утром. Тогда был добавлен моксонидин 0,2 мг на ночь. Но вечером всегда необходимо принимать моксонидин. До смены таблеток у меня был сахар был , теперь ,6. Я прочитала, что низкий холестерин еще опаснее, чем высокий. Сейчас чаще ощущаю сердцебиение и тяжесть в сердце. В молодости перенесла пластическую операцию на сосудах почки, гепатит А, гепатит В после гангренозного перфорированного аппендицита.. Больна диабетом уже 14 лет. Принимаю манинил 3,5 х 3 таблетки, сиофор — 2 таблетки в день. Посоветуйте, пожалуйста, какие лекарства мне принимать? Можно ли снова перейти на ингибиторы АПФ и какие? В первую очередь, нужно определить, перешли осложнения диабета на почки точку невозврата или еще не успели, подробнее читайте http: Если время еще не упущено, то срочно начинайте лечиться, как описано здесь — http: Если не будете серьезно заниматься своим диабетом, то он быстро загонит вас в гроб, вне зависимости от того, какие ингибиторы АПФ вы будете принимать. Надеюсь, что ваши почки еще не совсем разрушены и есть шанс взять ситуацию под контроль. Как вылечиться от гипертонии самостоятельно за 3 недели, без дорогих вредных лекарств, "голодной" диеты и тяжелой физкультуры: Чтобы получить подробный совет, пожалуйста, указывайте: Skip to content Гипертонический криз Диета при гипертонии Измерение давления, тонометры Лекарства от гипертонии Народные средства Профилактика инфаркта и инсульта Гипертония и почки Пожилые люди Гипертония у женщин. Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально! Как привести в норму одновременно артериальное давление, сахар в крови и холестерин Таблетки от давления, назначенные врачом, раньше помогали хорошо, а сейчас стали действовать слабее. Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление Повышенное давление, гипертонический криз — особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте. Лекарства от гипертонии - хотите в них разобраться? Нажмите, чтобы отменить ответ. Как вылечиться от гипертонии за 3 недели самостоятельно. Без вредных таблеток, физ. Капотен каптоприл Коринфар нифедипин Конкор бисопролол Физиотенз моксонидин Престариум периндоприл Небилет небиволол Беталок ЗОК метопролола сукцинат Нолипрел Какие таблетки от давления самые лучшие Статины для снижения холестерина. Неотложная помощь при гипертоническом кризе: Мочегонные препараты диуретики Бета-блокаторы Ингибиторы АПФ Антагонисты кальция Блокаторы рецепторов ангиотензина II Сосудорасширяющие препараты. Каким препаратом от давления можно заменить Анаприлин? От него началась аллергия в виде красных пятен на лице. Пишет вам мужчина, 54 года. Голова не болит, никакого дискомфорта. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап 10 мг. Теперь иногда давление повышается до на Карта сайта Источники информации: Не принимайте лекарства от гипертонии без рецепта врача!
Страницы истории скачать
Проект моя любимая буква а стихи загадки
Сколько стоит алюминий в пунктах приема
События в минске 2017
Как подключить кабель к антенне с усилителем