Почему возникает желудочковая экстрасистолия, симптоматика и лечение патологии
Диагноз экстрасистолия: лечение, препараты для нормализации работы сердца
Помощь при экстрасистолии
Помощь при экстрасистолии При наджелудочковой экстрасистолии , обусловленной вегетативно-сосудистой дистонией, неврозом, злоупотреблением кофе, чаем, алкоголем или курением, достаточно бывает рекомендаций по формированию здорового образа жизни и исключения указанных аритмогенных факторов. Можно назначить седативные средства или валокордин корвалол , настойку боярышника, пустырника или валерианы. При частой наджелудочковой экстрасистолии, предшествующей приступам наджелудочковой тахиаритмии, антиаритмические препараты назначают внутрь, отдавая предпочтение тому лекарству, которое успешно купирует аритмию, например, верапамилу, кордарону, хинидину и др. Для купирования наджелудочковой экстрасистолии на фоне повышенной активности симпатоадреналовой системы, успешно применяются бета-адреноблокаторы пропранолол по мг раза в сутки в сочетании с седативными средствами. При желудочковой экстрасистолии , кроме выраженной субъективной непереносимости аритмии, показанием к лечению является очень частая, обычно групповая, желудочковая экстрасистолия, если она вызывает нарушения гемодинамики. Естественно, лечение показано больным, реанимированным после внезапной смерти. В этом случае лечение направлено на предупреждение повторной фибрилляции желудочков и имеет свои особенности. Препаратом выбора является лидокаин. Вначале вводят болюсную дозу мг 10 мл струйно в вену в течение мин. У больных старше 70 лет, а также при выраженной сердечной недостаточности, поражении печени дозы уменьшаются вдвое. Мекситил мексилитин - местный анестетик, близкий к лидокаину. Его преимущество состоит в хорошей всасываемости из желудочно-кишечного тракта, поэтому его можно применять внутрь для длительной поддерживающей терапии. Выпускается в ампулах по мг и в капсулах по 50 и мг. Вначале вводят мг в вену в течение 5- 10 минут, затем можно продолжить лечение приемом внутрь по мг каждые 6 часов. При частой экстрасистолии подбор антиаритмической терапии проводят с помощью острых лекарственных проб. При этом препараты назначают однократно в дозе, равной примерно половине суточной дозы каждого из них. Дозы антиаритмических средств в мг , назначаемые при острой лекарственной пробе: После приема препарата в течение 3 часов наблюдают за ритмом сердечных сокращений, включая ЭКГ. После этого выбирают наиболее подходящий для больного препарат и назначают его в полной суточной дозе. Одним из наиболее эффективных препаратов является кордарон. Однако обычно его применяют в последнюю очередь, при отсутствии эффекта от других препаратов это связано с особенностями фармакокинетики кордарона. Если аритмия возникает при физической нагрузке, подбор антиаритмической терапии проводится с помощью повторных проб с физической нагрузкой. В условиях поликлиники эффективность препаратов оценивается обычно по самочувствию больного с периодической регистрацией электрокардиограммы. Для оценки эффективности бета-адреноблокаторов, хинидина, новокаинамида, ритмилена обычно достаточно приема препарата в течение суток. Этмозин, этацизин, аллапинин, дифенин и финлепсин требуют назначения в течение суток. Для оценки дигоксина необходим прием препарата в течение недели. Ранее уже было сказано, что и желудочковая экстрасистолия может возникать у больных, не имеющих органических заболеваний сердца. Установлено, что у людей, не страдающих болезнями сердца, желудочковая экстрасистолия не сопровождается повышенной смертностью или риском осложнений и она не требует лечения. Сделайте закладку на сайт Эффективная медицина. Заболевания Диагностика Кардиология Пульмонология Аллергология Гастроэнтерология Гепатология ЛОР Урология Гинекология Эндокринология Неврология Неотложные состояния Хирургия Флебология Проктология Дерматология Венерология Психотерапия Сексопатология Заболевания крови Плазмаферез Офтальмология Косметология Лечебная Эстетическая Мезотерапия Уход за кожей Беременность и роды Беременность Роды Уход за новорожденными Детская диететика Питание здорового ребенка Питание при заболеваниях Прочее Методы исследования Прививки Контрацепция Витамины Народная медицина Призывнику надо знать Словарь терминов Алфавитный указатель Ответы на вопросы Стволовые клетки Разное Полезная информация. Куда обращаться Лечение и диагностика в лучших клиниках Москвы для взрослых и детей Опытные врачи, консультации, амбулаторное и стационарное лечение, все виды современной диагностики. Медицинская помощь взрослым и детям в клиниках Москвы Экстренная помощь и плановое лечение в ведущих клиниках Москвы, в т. Как платное, так и по полису ОМС.
Внеочередное сердечное сокращение, произошедшее от импульса из проводящей системы желудочков, называют желудочковой экстрасистолией ЖЭ. Часто они остаются незамеченными и выявляются только при проведении суточного мониторинга работы сердца. При желудочковой вентрикулярной экстрасистоле импульс может возникнуть в правой и левой ножках пучка Гиса, волокнах Пуркинье или непосредственно в миокарде желудочков. Единичные сокращения мышечной оболочки желудочков не оказывают значительного влияния на кровообращение, а спаренные и групповые именуют желудочковой экстрасистолией, которая требует лечения. В отличие от предсердной экстрасистолии , при желудочковой возбуждением охватываются только желудочки , поэтому на электрокардиограмме они выглядят как расширенные и деформированные комплексы. Нередко их появление связано с наличием какого-либо органического поражения сердца, перенесенным инфарктом миокарда и снижением сократительной функции сердечной мышечной оболочки. Повышенный риск заболевания отмечается у пожилых, у людей с перенесенными сердечно-сосудистыми катастрофами, при наличии различных заболеваний миокарда. Механизм развития экстрасистолы связан с преждевременной деполяризацией кардиомиоцитов. Наличие рефрактерного участка миокарда ведет к повторному входу возбуждения в клетки и внеочередному сокращению. Желудочковые экстрасистолы характеризуются неполной компенсаторной паузой и возникновением преимущественно в утренние часы и дневное время. Градацию и опасность для здоровья и жизни при желудочковой экстрасистолии определяют по классификации Лауна Lown. Выделяются следующие классы ЖЭ: Упорядоченные вентрикулярные экстрасистолы называют аллоритмией. Когда нарушение ритма сердца НРС по типу желудочковой экстрасистолии возникает после каждого нормального комплекса, говорят о бигеминии , когда после двух нормальных — о тригеминии и так далее. К ним относятся перенесенные инфаркты, наличие стенокардии , рубцовые изменения сердечной мышцы, ХСН, кардиомиопатии, воспалительные заболевания мышечной оболочки, различные пороки развития сердца. Изменение концентрации электролитов , особенно калия и магния. Прием некоторых лекарственных средств. ЖЭ могут вызвать сердечные гликозиды, антиаритмики, мочегонные препараты. Вредные привычки , бесконтрольное курение, злоупотребление алкогольными напитками. Заболевания эндокринных органов , которые ведут к изменению выработки гормонов: К факторам риска возникновения ЖЭ у молодых людей относятся вредные привычки, чрезмерное употребление кофе, алкоголя, наркотическая зависимость. Для пожилых провоцирующими факторами чаще всего выступают сердечно-сосудистые заболевания, повышенное давление, ИБС, хронические заболевания других органов и систем. Клиническая картина ЖЭ характеризуется симптомами непосредственно внеочередного сокращения и нарушений кровообращения. Подобные симптомы нередко сочетаются с испугом, беспокойством, страхом смерти. Изменение гемодинамики вызывает слабость, головокружение, может возникнуть одышка в покое. Иногда возникают боли в сердце по типу стенокардии. При осмотре можно заметить пульсацию вен шеи, аритмичность пульса. В тяжелых случаях вентральная экстрасистолия провоцирует обморочные состояния, потерю сознания. Диагноз устанавливается на основании опроса и осмотра. Пациент предъявляет жалобы на перебои, кувырки сердца, неправильный ритм. При осмотре можно заметить дефицит пульса, бледность, по данным аускультации — аритмию. Важным диагностическим методом является ЭКГ , на котором видно наличие преждевременного желудочного комплекса без предшествующего предсердного зубца. Комплекс QRS широкий, неправильной формы. Дополнительно используют эхокардиографию, внутрисердечное ЭФИ. Для диагностики обращаются к данным электрокардиографического исследования. Наджелудочковые экстрасистолии характеризуются недеформированным QRS, зубцом Р перед всеми внеочередными желудочковыми комплексами. Для оказания первой помощи необходимо уложить больного, обеспечить приток свежего воздуха. В некоторых случаях, при установленном диагнозе, потребуется прием антиаритмических препаратов, например, амиодарон, пропафенон. Также необходимо доставить больного в специализированный кардиологический стационар для проведения диагностики и назначения лечения. При доброкачественной вентикулярной экстрасистолии, которая хорошо переносится больным, медикаментозное лечение не проводится. Рекомендуют отказ от вредных привычек , модификацию факторов риска, возможен прием корвалола. При частых ЖЭ, выраженной клинике, злокачественном течении назначаются антиаритмические препараты: Хирургическое лечение проводят при частой желудочковой экстрасистолии, которые плохо поддаются лекарственному лечению. Производят электрофизиологическое исследование для установления точного месторасположения очага и его радиочастотную абляцию. Реабилитация показана больным с перенесенными инфарктами и ЖЭ высокого класса, которые привели к осложнениям в виде желудочковой тахикардии или трепетания желудочков, после хирургического лечения аритмии. Прогноз нарушений ритма во многом зависит от тяжести заболевания, от риска сердечно-сосудистых заболеваний, к которым оно может привести. При редких единичных мономорфных желудочковых экстрасистолиях прогноз хороший , частые и полиморфные прогностически неблагоприятнее, требуют тщательного мониторинга состояния больных и проведения лечения. Желудочковые экстрасистолии высоких классов 4, 5 могут осложниться серьезными аритмиями. Трепетание желудочков может привести к потере сознания, значительному нарушению гемодинамики, снижению кровоснабжения головного мозга. Переход в фибрилляцию желудочков сердца без своевременной дефибрилляции ведет к летальному исходу. Для предотвращения рецидивов необходимо качественно подбирать медикаментозную терапию и ежедневно ее принимать. Важно модифицировать факторы риска, отказываться от курения и наркотических веществ, ограничивать прием спиртных напитков, внимательно применять лекарства, не превышая разрешенные дозировки. Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений важно вести здоровый образ жизни , контролировать липидный спектр и уровень холестерина в крови. Большое значение имеет контроль артериального давления , сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и адекватное лечение. Очень важно вовремя обращаться к врачу , выбрать правильную тактику лечения и быть приверженным к терапии. Да, добавьте меня в свой список рассылки. Диагностика Заболевания сердца Аритмии Ишемическая болезнь Кардиты Пороки сердца Заболевания сосудов Аневризмы аорты или других артерий Атеросклероз Варикозное расширение вен Васкулиты Другие заболевания Тромбозы Каталог клиник. Содержание 1 Что это такое, чем опасны единичные одиночные и частые экстрасистолы 2 Распространенность и развитие болезни 3 Классификация и различия видов, стадии 4 Причины и факторы риска 5 Симптомы 6 Диагностика и признаки на ЭКГ 7 Тактика терапии 8 Реабилитация 9 Прогноз, осложнения и последствия 10 Предотвращение рецидивов и меры профилактики. Это заболевание может быть предвестником гораздо более серьезных нарушений ритма, поэтому оставлять его без внимания нельзя. Экстрасистолия могут возникать беспорядочно или подчиняться закономерности. При желудочковой экстрасистолии, в отличие от предсердной, компенсаторная пауза является неполной. После госпитального этапа пациенты направляются на долечивание в пригородные кардиологические стационары, например, озеро Глухое. При уменьшении воздействия факторов риска и своевременной диагностике у пациента с желудочковой экстрасистолией прогноз хороший. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения. Аритмии Ишемическая болезнь Кардиты Пороки сердца Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность у ребенка: Важный отклик организма — тахикардия сердца: Все факты об экстрасистолии сердца: Что такое гипоплазия правой или левой позвоночных артерий, как лечить это заболевание? Внезапная смерть от острой коронарной недостаточности: Подпишитесь на нашу рассылку.
Инструкция магнитолы пролоджи
Как доехать от купчино до петергофа
Двигатель 421640 инструкция
Почему уезжают в сша
Сильные судороги ног причины лечение