История болезни больного с гастритом
Студентам
Железодефицитная анемия II степени, вторичная, симптоматическая - история болезни
Студентам Методички по медицине Истории болезней. Для врачей Венерология Инфекционные болезни Ревматология Неврология Физиотерапия Иммунология Лабораторные исследования ЛОР-болезни Хирургия Педиатрия Фармакология Неотложные состояния Военно-экстремальная медицина Пульмонология Кардиология Болезни пищеварительной системы Стоматология Социальная медицина Топографическая анатомия Дерматология Анестезиология Акушерство Психиатрия и психология Травматология Морфомеханика Медицина и право. Медицина и здоровье Для пациентов Для врачей Новости медицины Медицинский форум. История болезни по гинекологии. Великий Новгород, Ххххххх, д. Дата и время поступления в больницу: При поступлении предъявляет жалобы на сильные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку. Боли возникли 5 часов назад в 3 часа ночи. Родилась в Демянске Новгородская область году в семье рабочих, первый ребенок в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Простудными заболеваниями болела редко примерно 1 раз в год. Семья жила в частном доме. В школу пошла с 7 лет. В Новгороде проживает с года 17 лет. ОРВИ редко 1 раз в год , ветряная оспа. Наличие туберкулеза, венерических заболеваний, вирусного гепатита отрицает. Контакт с инфекционными больными на протяжении последних двух недель отрицает. Живет с братом 19 лет и сыном. Дети - сын 10 лет, здоров. Проживает отдельной комнате в общежитии. Санитарное состояние комнаты удовлетворительное со слов пациентки. Менструации с 16 лет, установились сразу, по 3 дня, наступают через 27 дней, умеренные, безболезненные, регулярные. Половая жизнь c 17 лет, состоит в первом браке, брак зарегистрирован, в настоящее время с мужем не живет, но периодически встречается, возраст мужа 28 лет, здоров, по профессии - строитель. В анамнезе 4 беременности: Первый выкидыш - почувствовала сильный позыв на дефекацию, произошел выкидыш. К врачу не обращалась. Второй и третий выкидыши - сначала мажущие кровянистые выделения из половых путей, затем более сильное кровотечение конкретнее больная описать не может , сильных болей не было. Делалось выскабливание полости матки. Причины выкидышей установлены не были больная не обследовалась Аллергологический анамнез: Аллергических реакций на лекарственные препараты и продукты питания не отмечает. На кожаную одежду с пропиткой - крапивница Вредные привычки. Употребление наркотиков и психотропных веществ отрицает. Беременность у матери протекала без осложнений. Бесплодия, многоплодия, внематочной беременности у родителей и ближайших родственников не было. Отец умер внезапно в году в 35 лет от острого инфаркта миокарда. Мать 51 год - ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма. Брат 19 лет здоров. На протяжении недели примерно с Около 3 часов ночи Для уменьшения боли принимала вынужденное положение: Холод или тепло на живот не ложила, лекарственные средства для купирования болевого синдрома не употребляла. Измерила температуру - 37,5 o. Утром после 7 часов по настоянию брата была вызвана скорая помощь. Больная доставлена в ГБ1 с диагнозом: Общее состояние больной удовлетворительное. Температура 36,8 о С. Конституциональный тип - нормостенический. Рост см, вес 61 кг. Выраженного цианоза, иктеричности и участков патологической пигментации не наблюдается. Влажность и эластичность кожи соответствуют норме. Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, желтушного прокрашивания уздечки языка и склер нет. Волосяной покров - развит соответственно возрасту. Оволосение по женскому типу. Повышенной ломкости ногтей не отмечено. Осмотр проводился при естественном освещении. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Затылочные, околоушные, подбородочные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются. Грудные железы симметричны, безболезненны и однородны при пальпации. Мышцы развиты умеренно, при пальпации безболезненны, без уплотнений. Суставы не деформированы, при пальпации безболезненны. Ограничения подвижности не наблюдается. При движении хруст и боль отсутствуют. Деформаций грудной клетки нет. Углы лопаток направлены вниз. Физиологические изгибы позвоночника выражены в достаточной мере, патологических изгибов нет. Дыхание свободное, через нос, глубокое, ритмичное. Отделяемого из носа нет. Слизистая зева не гиперемирована. Грудная клетка конической формы нормостеническая , симметричная. Частота дыхания 20 в минуту. Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная. При сравнительной перкуссии в симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не отмечается. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются. Пульс симметричный, ритмичный, обычного напряжения и наполнения. Форма скорость пульса не изменена. Частота 74 удара в минуту. Пульс на обеих руках одинаковый. Сосуды при внешнем осмотре не изменены. Варикозного расширения вен нет. Пальпируется пульсация лучевых, височных, сонных, подключичных, бедренной, подколенных, подмышечных, плечевых артерий, артерий стопы. Патологической пульсации на теле не наблюдается. Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на два сантиметра кнутри от среднеключичной линии, локализованный шириной 2 см. Диастолическое, систолическое дрожание, симптом, кошачьего мурлыканья" не определяются. Надчревной пульсации не обнаружено. Границы относительной тупости сердца. Правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV-ом межреберье; Левая - в V-ом межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии; Верхняя - на III ребре по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Раздвоения или расщепления тонов сердца не выявлено. Частота сердечных сокращений 74 удара в минуту. Система органов желудочно-кишечного тракта. Трещины, изъязвления, высыпания отсутствуют. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка обложена белым налетом, по краям - отпечатки от зубов, сосочки хорошо выражены. Десны розовые, кровотечений и дефектов нет. Запаха изо рта не наблюдается. Живот нормальной формы, симметричен. Вздутие живота не наблюдается. Перистальтические движения не видны. В правой подвздошной области - шрам после операции по поводу острого аппендицита. Живот мягкий, болезненный при пальпации над лоном, больше слева. Симптом Щёткина - Блюмберга отрицательный. Болезненности при пальпации и напряжение мышц брюшного пресса в области проекции поджелудочной железы симптом Керте отсутствует. Исследование печени и желчного пузыря: Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Пульсации печени не наблюдается. Край печени не пальпируется. Половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Развитие первичных и вторичных половых признаков соответствует возрасту. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук и экзофтальм отсутствуют. Повышенного блеска или тусклости глазных яблок не наблюдается. На передней поверхности шеи изменений не отмечается. Пальпируются боковые доли и перешеек щитовидной железы увеличена до 1а стадии. Нервная система и органы чувств. Обоняние и вкус не изменены. Реакция зрачков на свет. Функция слухового аппарата не нарушена. Вестибулярный аппарат без отклонений. Движения мимической мускулатуры свободные. При пальпации по ходу нервных стволов болезненности нет. Видимая слизистая шейки матки и влагалища визуально не изменена. Взят мазок на степень чистоты и гонококк. Матка немного больше нормы, подвижна при движении за шейку матки, чувствительна. Придатки с обеих сторон без особенностей. Для уточнения диагноза необходима пункция брюшной полости через задний свод. На основании жалоб на боли в левой подвздошной области, иррадиирующие в прямую кишку, на основании анамнеза жизни, из которого известно, что у больной в течение 3 недель задержка менструаций у больной они регулярные , что пациентка живет половой жизнью и не использует методы контрацепции, что в анамнезе у нее было три выкидыша на ранних сроках, на основании анамнеза болезни, из которого известно, что за неделю до появления болей в паховой области у больной появилась тошнота, не связанная с приемом пищи, что за день до появления болей у нее появилась слабость и мушки перед глазами, что боли в паховой области появились внезапно, иррадиировали в прямую кишку, что у больной поднялась небольшая температура, на основании данных объективного исследования: С начавшимся выкидышем прерванной маточной беременностью Общее: С внематочной беременностью нарушенной внематочной беременностью Общее: С апоплексией яичника Общее: С острым сальпингооофоритом Общее: Пункция брюшной полости через задний свод от Получено 2 мл сукровичной жидкости. Общий анализ крови от В брюшной полости обнаружено 50 мл сукровичной жидкости. Матка увеличена, придатки не изменены. Вероятно, имел место заброс крови из маточных труб в брюшную полость, что вызвало резкую боль. Рана брюшной стенки зашита полностью. Наложен внутрикожный кисетный шов. Учитывая увеличенную матку, решено провести выскабливание слизистой матки. Длина матки 8 см, удалены остатки плодного яйца. Неполный самопроизвольный аборт на малом сроке. Заброс крови в брюшную полость из маточных труб. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ мочи от Биохимический анализ крови от Мазок из уретры от После операции - холод на живот, наблюдение за АД 2 раза в день, диурезом. Жалобы на тянущие боли в области послеоперационного шва. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ритм сердечных сокращений правильный, шумов нет. Живот при пальпации болезненный в области послеоперационных швов. Скудные выделения из половых органов коричневого цвета. Жалобы на небольшие тянущие боли в области послеоперационного шва. Каталог медицинских сайтов Медицинские новости Анекдоты Гороскоп История болезни Рассылки Диета по группе крови Авторы. При перепечатке, ссылка на автора статьи и Градусник.
События 19 мая
Глория джинс ростов каталог товаров
Дымоходв гаражесвоими руками
Сколько варить долму из виноградных листьев
Метионин инструкция по применению в бодибилдинге
История болезни хронический бронхит обострение