История болезни по гинекологии: Острый двусторонний сальпингоофорит
Острый двусторонний сальпингоофорит
Зав. кафедрой: _____________________
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные книги DJVU, PDF, DOC, CHM , истории болезней, рефераты, лекции, презентации по медицине. Главная Регистрация Добавить на сайт. Острый сальпингоофорит с тубоовариальными образованиями История болезни: Острый сальпингоофорит с тубоовариальными образованиями Автор: MegaCoder , , Скачать бесплатно историю болезни: Дата поступления в стационар: Пельвиоперитонит Жалобы при поступлении: Анамнез жизни Беременность и срочные роды у матери протекали без осложнений. Родилась здоро-вым ребенком в срок. Росла и развивалась в раннем детском возрасте и в периоде полово-го созревания нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отста-вала. ОРЗ, детские инфекции, ГБ. Малярией, болезнью Боткина не болела. С больными туберкулезом не контактировала. Аллергологический анамнез — без особенностей. Наследственность — не отягощена. Условия быта, питания и труда хорошие. Работа с действием вредных факторов не связана. Акушерско-гинекологический анамнез 1 Менструальная функция: После замужества, ро-дов, абортов, перенесенных общих и гинекологических заболеваний их харак-тер не изменился. Нарушений менструальной функции — нет. Последняя мен-струация с В единственном браке с 18 лет, брак зарегистрированный. Мужу 38 лет, здоров. Венерическими заболева-ниями не болела. Болезненности при половом сношении нет. Предохраняется от беременности ВМК спираль стояла с года по Роды — в году. Беременность, последовый и ранний послеродовый периоды протекали без особенностей. Послеабортные периоды протекали без осложнений. Патологических выделений больная не от-мечает. Зуда в области наружных половых органов нет. Анамнез заболевания В течение одного месяца беспокоят боли внизу живота. В конце апреля принимала антибиотики в течение 10 дней. Данные общего исследования Состояние больной средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Оволосение по жен-скому типу. Подкожножировой слой развит умеренно, равномерно. Молочные железы развиты правильно, эластичной консистенции, уплотнений, пиг-ментаций, патологических выделений из соска не обнаружено. Аксилярная температура — 39,80 С. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Язык сухой, обложен белым налетом. При осмотре живота изменения формы, объема, патологических выпячиваний не отмечается. При пальпации живот напряжен, отмечается симптом мышечной защиты. Симптом раздражения брюшины слабоположи-тельный. Физиологические отправления в норме. Данные гинекологического обследования Осмотр наружных половых органов Оволосение по женскому типу. Половые губы плотно сомкнуты, половая щель закры-та. Патологические процессы воспаление, опухоли, изъязвления, кондиломы, свищи, рубцы, отечность в области наружных половых органов отсутствуют. Слизистая оболоч-ка вульвы и преддверия влагалища гладкая, влажная, бледно-розовая, выводные протоки парауретральных и бартолиниевых желез почти не заметны, выделения не видны. Патологические процессы в области заднепроходного отверстия отсутствуют. Осмотр шейки матки, влагалища в зеркалах Шейка матки цилиндрической формы и нормальной величины, без видимых патоло-гических изменений, расположена по проводной оси таза. Слизистая оболочка влагалищ-ной части шейки матки розовая, гладкая. Слизистая оболочка влагалища розовая, складчатая, влажная, с небольшими рубцовыми изменениями. Выделения из половых пу-тей гноевидные, обильные. Влагалищное исследование Ширина влагалищного входа — 2 поперечника пальцев. Складчатость слизистой выра-жена, уретра не уплотнена, безболезненна, выделения при массаже отсутствуют. Большие вестибулярные железы не увеличены. Шейка плотноэластической кон-систенции, ограничено подвижна. Движения за шейку матки болезненны. Двуручное влагалищно-брюшностеночное исследование В связи с напряжением мышц брюного пресса пальпация матки и придатков с обеих сторон затруднена. Дополнительные методы обследования Общий анализ крови от Общий белок 74 Общий билирубин 4,1 Мочевина 5,0 Глюкоза 3,9 К 4,8 Nа Са 0, Исследование свертывающей системы крови от Протромбин 77 Фибриноген 6. Антитела к ВИЧ не обнаружены Антитела к HCV не обнаружены HbsAg не обнаружены Серодиагностика сифилиса: Признаки повышенной нагрузки на левый желудочек. УЗИ органов малого таза от Матка расположена в малом тазу нормально. Длина — 61 мм, ширина — 57 мм. Перед-незадний размер — 56 см. М-ЭХО до 7 мм, неоднородное, контур нечеткий. У ребра матки кзади визуализируется округлая жидкостная структура с множествен-ными тонкостенными перегородками. Жидкость в малом тазу. Диагноз и его обоснование На основании жалоб больной на ноющие боли внизу живота, повышение температу-ры до 38,4 С0 , данных акушерско-гинекологического анамнеза длительные по 7 дней менструации; 2 аборта, нахождение ВМК в полости матки в течение 10 лет , данных анамнеза заболевания боли внизу живота в течение месяца, усиление болей перед госпи-тализацией , данных общего исследования температура — 39,80 С, сухой, обложенный бе-лым налетом язык; симптом мышечной защиты при пальпации, слабоположительный симптом раздражения брюшины , данных гинекологического обследования гноевидные обильные выделения из половых путей, невозможность пальпапации матки и придатков из-за напряжения мышц брюшного пресса , данных дополнительного обследования вы-сокий лейкоцитоз, усоренное СОЭ, округлая жидкостная структура с множественными тонкостенными перегородками у ребра матки кзади можно поставить диагноз: Острый сальпингоофорит с тубоовариальными образованиями на фоне длительного использо-вания ВМК. Дифференциальный диагноз Воспаление придатков матки при остром течении заболевания чаще всего приходится дифференцировать от трубного аборта. Но при последнем имеется задержка менструаций на недель. При аднексите задержки менструаций обычно не бывает, или же наблюдается расстройство менструального цикла. Обязательно выявление субъективных признаков беременности при трубном выкидыше, в то время как при воспалении придатков эти признаки отсутствуют. Наблюдаются различия и в болевом синдроме: Живот слегка вздут и напряжен, отмечается болезненность при глубокой пальпации на стороне внематочной беременности при трубном аборте. Болезненность отмечается при пальпации внизу живота, обычно с обеих сторон при аднексите. При трубном аборте матка несколько увеличена в размере, определяется увеличение маточной трубы тестоватой консистенции, при пункции заднего свода получают свободную кровь. При воспалении придатков матка нормальных размеров, иногда мягкая, определяется двустороннее чаще увеличение придатков матки, при пункции заднего свода удается получить небольшое количество серозной жидкости. Иногда возникают трудности при дифференциации параметрального воспалительного инфильтрата от сальпингоофорита. Первый отличается от второго более плотной консистенцией; инфильтрат переходит на стенку малого таза, слизистая оболочка влагалища под инфильтратом неподвижна. Этих признаков у больной нет, значит параметральный инфильтрат также можно исключить. Также следует дифференцировать острый сальпингоофорит от аппендицита. При по-следнем имеется миграция боли из эпигастральной области в правую подвздошную, бо-лезненность в правой подвздошной области. Наличие перитонеальных симптомов, при влагалищном исследовании придатки матки не увеличены, безболезненны. Также нужно дифференцировать острый сальпингоофорит с перекрутом и разрывом кисты яичника. Наблюда-ется многократная рвота, мучительная тошнота рефлекторного характера, поллакиурия, учащенные позывы на дефекацию. При значительном кровотечении из стенки кисты появляются также симптомы внутреннего кровотечения: При исследовании живота в редких случаях удается пропальпировать кисту, отмечают некоторую резистентность и даже отчетливое защитное напряжение мышц и положительные симптомы раздражения брюшины. Температура тела в норме. Бимануальное исследование в этих случаях позволяет выявить округлую, с гладкой поверхностью, эластичную болезненную опухоль, которая достаточно отчетливо отделяется от матки и имеет ножку. Не изменяется также количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула крови. Учитываются данные анамнеза и объективные данные: Темпера-тура - субфебрильная или высокая лихорадка. При внематочной беременности характерна аменорея с последующими мажущими кровянистыми темными выделениями после за-держки, как правило нет температурной реакции и имеется определенный болевой син-дром: Все сопровождается признаками анемии или кровотечения: Также имеются положительные тесты на беременность. Осмотр в зеркалах и бимануальное исследование: При бимануальном исследовании матка плотная, нормальных размеров, с обеих сторон, либо с одной стороны - болезненные, увеличенные придатки. При движении за шейку матки слева направо - болезненность. При бимануальном исследовании матка мягкая, больше нормы может быть болезненная за счет действия прогестерона. Придатки увеличены только с одной стороны, определяется плотное образование. Своды могут быть утолщены Перекрут ножки опухоли: При бимануальном ис-следовании - матка нормальных размеров, справа или слева определяется резко болезнен-ное образование, плотное, определенных размеров. Лечение Учитывая наличие тубоовариального образования в малом тазу, симптомов перитони-та, повышение температуры до Нижнесрединная лапаротомия с обходом пупка слева. Над-влагалищная ампутация матки с придатками. Санирование, дренирование брюшной полости. Лечение в послеоперационном периоде: Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, полости матки, чаще всего в связи с осложнен-ными родами и абортами, а также нисходящим - из смежных органов червеобразный от-росток, прямая и сигмовидная кишка или гематогенным путем. Воспалительный процесс начинается в слизистой оболочке, распространяясь и на другие слои маточной трубы. Экссудат, образовавшийся в результате воспалительного процесса, скапливаясь в полости трубы, изливается в брюшную полость, нередко вызывая спаечный процесс вокруг трубы, закрывая просвет ее ампулы, а затем и отверстия маточного отдела трубы. Непроходи-мость трубы ведет к образованию мешотчатого воспалительного образования. Скопление в полости трубы серозной жидкости носит название гидросальпинкса. Гидросальпинкс может быть как односторонним, так и двусторонним. При тяжелом течении сальпингита, высокой вирулентности микроорганизмов появляется гнойное содержимое в трубе и воз-никает пиосальпинкс. При пиосальпинксе в малом тазу образуются спайки с кишечником, сальником, мочевым пузырем. В данном случае предраспологающим фактором стало длительное ношение внутрима-точного контрацептива 10 лет и, возможно наличие хронического аднексита. Лечение болезней органов дыхания - Окороков А. Лечение панических атак и ВСД - Олег Димитров - го Руководство для врачей скорой медицинской помощи - Миха Патологическая физиология - Н. Откровения терапевта о больных и не очень па Интенсивная реабилитация пострадавших с сочетанной трав Функционально-клиническая анатомия головного мозга - И. Функциональная анатомия нервной системы. Здоровье - го Июль Июнь Май Апрель Март Февраль Январь Декабрь Ноябрь Октябрь 34 Январь 76 Декабрь Ноябрь Октябрь Сентябрь Август Июль Июнь Май Апрель Март Февраль 87 Январь Декабрь Ноябрь Октябрь Сентябрь Август Июль Июнь Май Апрель Март Февраль Январь 54 Декабрь 86 Ноябрь Октябрь 85 Сентябрь 74 Август Июль 50 Июнь 34 Май 31 Апрель Вторичный аппендицит перелом надколенника история болезни закрытый перелом голени заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей ильченко сапин скачать 2 том абсцесс история болезни флегмона история болезни флегмона левого бедра история болезни острый лейкоз истории болезни гематалагический атлас скачать книги по среднему гнойному отиту история болезни острый тонзиллит острый тонзиллит история болезни лакунарная ангина неуточненной этиологии история болезни история болезни дневник по тонзиллит история болезни ибс атеросклеротический кардиосклероз история болезни ибс дневник болезни с ибс история болезни аг. Острый эндометрит, двусторонний сальпингоофорит Клинический диагноз: Острый эндометрит, двусторонний сальпингоофорит. Нарушение менструального цикла - метроррагия. Миома матки больших размеров с субмукозным расположением у Миома матки больших размеров с субмукозным расположением узла. Миома матки, быстрый рост Клинический диагноз: Миома матки, быстрый рост. Состояние после самопроизвольного выкидыша Клинический диагноз: Состояние после самопроизвольного выкидыша. Миома матки больших размеров. Железодефицитная анемия I ст Железодефицитная анемия I степени. Множественная миома матки больших размеров. Быстрый рост Клинический диагноз: Хронический левосторонний сальпингоофорит в стадии обостре Хронический левосторонний сальпингоофорит в стадии обострения. Эндометриозная киста левого яичника. Обострение хронического сальпингоофорита Клинический диагноз: Миома матки больших размеров, быстрый рост Клинический диагноз: Миома матки больших размеров, быстрый рост Осложнения: Железодефицитная анемия 1 степени.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные книги DJVU, PDF, DOC, CHM , истории болезней, рефераты, лекции, презентации по медицине. Главная Регистрация Добавить на сайт. Обострение хронического аднексита История болезни: Обострение хронического аднексита Автор: MegaCoder , , Скачать бесплатно историю болезни: Дата и время поступления в стационар: Обострение сопутствующий осложнения операция ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ КУРАЦИИ: Жалобы на постоянные, умеренные, тянущие боли внизу живота и в пояснице, на нарушение менструального цикла задержка. Считает себя больной с года, когда после купания в холодной воде, появились резкие боли внизу живота, иррадиировавшие в крестец, повышение температуры до 38,2С. Была госпитализирована с диагнозом острый аднексит, в результате проведенного лечения состояние улучшилось, однако лечение полностью не завершила. В году после перенесенного простудного заболевания появилась боль внизу живота и в крестце, нарушился менструальный цикл, госпитализирована, был поставлен диагноз хронический аднексит, обострение. В результате проведенного лечения симптомы исчезли. Настоящий эпизод пациентка связывает с переутомлением, снова появилась боль внизу живота и в крестце, нарушение цикла. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные, в году перенесла острый аднексит. В году был поставлен диагноз хронический аднексит. Операции и гемотрансфузии не выполнялись. Наследственный и аллергологический анамнез не отягощен. Не курит, алкоголь употребляет умеренно. Инфекционный гепатит, венерические заболевания и туберкулез отрицает. АКТИВНЫЙ РАССПРОС О СОСТОЯНИИ ОСНОВНЫХ СИСТЕМ: Система органов дыхания Одышки нет. Боли в грудной клетке нет. Кашель, отделение мокроты не отмечает. Носовых и легочных кровотечений нет. Сердечно-сосудистая система Болей в области сердца не отмечает. Одышки, перебоев в работе сердца нет. Тошноты,рвоты, боли в животе нет. Система органов мочевыделения Отмечает умеренные боли в поясничной области. Мочеиспускание свободное, безболезненное, раз в сутки. Моча светло-жёлтого цвета, прозрачная. Опорно-двигательная система Боли в конечностях и суставах отрицает. Ограничение движения в суставах нет. Развитие по женскому типу обычное, волосяной покров умеренный. Нервная система, органы чувств Сознание ясное, сон нормальный. Слух и зрение в норме. Дата последней менструации Состоит в браке 5лет. Брак- первый по счету. Живет регулярной половой жизнью. Применяет оральные комбинированные контрацептивы. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Волосяной покров равномерный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Язык обычных размеров, влажный, чистый, сосочки выражены. Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Рост см, вес 45 кг. Пульс симметричный, частотой 76 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные; соотношение тонов не изменено. Тип дыхания - грудной. Форма грудной клетки - правильная. Грудная клетка эластичная, безболезненная. Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из под края реберной дуги. В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный Гинекологический статус Осмотр: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Область ануса и больших половых губ без видимых патологических изменений. Слизистая входа во влагалище обычного цвета, влажная, чистая. Осмотр с помощью зеркал: Шейка матки конической формы, чистая, наружный зев точечный, закрыт. Шейка матки конической формы, обычной консистенции, подвижная. Движения за шейку матки безболезненные. Матка в положении anteflexio - anteversio, нормальных размеров, с четкими контурами, обычной консистенции, умеренно подвижная, безболезненная, грушевидной формы. Слева пальпируется увеличенный эластический яичник. Слева утолщенные, болезненные придатки. Влагалищные своды глубокие, безболезненные. Цвет желтый Белок следы Прозрачность прозрачная Сахар 0 Реакция кислая Уробилин - Уд. Аднексит Аппендицит ОКИ Б-нь Крона Мочекаменная болезнь Эндометриоз Миома Внематочная беременность Цистит Неспецифический язвенный колит Кишечная непроходримость Боль внизу живота да да да да да да да да да да да Иррадиация в поясницу да да нет нет да да да нет нет нет нет Задержка месячных да нет нет да да Болезненность при пальпации придатков да да нет Наличие хронического аднексита в анамнезе позволяет заподозрить обострение хронического аднексита. Окончательно подтвердить диагноз позволят дополнительные методы обследования. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Аднексит- воспаление придатков, вызываемое микроорганизмами на фоне снижения резистентности организма. У данной пациентки переохлаждение стало пусковым фактором в снижении иммунитета, следствием чего стало проникновение микроорганизмов в маточные трубы, а затем и в яичники. В результате развился острый аднексит, который не был долечен до конца и перешел в хроническую форму. Данное обострение спровоцировано переутомлением, которое также снижает иммунитет. Ципрофлоксацин 0,5 3 раза в сутки внутрь 2. Ибупрофен 0,2 4 раза в сутки внутрь 3. УВЧ на область придатков ХV. Изложить прогноз в отношении: В отделении проводится лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами, физиолечение. Динамика положительная, уменьшился болевой синдром. Лечение длительное, включает 3 этапа: Лечение болезней органов дыхания - Окороков А. Лечение панических атак и ВСД - Олег Димитров - го Руководство для врачей скорой медицинской помощи - Миха Патологическая физиология - Н. Откровения терапевта о больных и не очень па Интенсивная реабилитация пострадавших с сочетанной трав Функционально-клиническая анатомия головного мозга - И. Функциональная анатомия нервной системы. Здоровье - го Июль Июнь Май Апрель Март Февраль Январь Декабрь Ноябрь Октябрь 34 Январь 76 Декабрь Ноябрь Октябрь Сентябрь Август Июль Июнь Май Апрель Март Февраль 87 Январь Декабрь Ноябрь Октябрь Сентябрь Август Июль Июнь Май Апрель Март Февраль Январь 54 Декабрь 86 Ноябрь Октябрь 85 Сентябрь 74 Август Июль 50 Июнь 34 Май 31 Апрель Вторичный аппендицит перелом надколенника история болезни закрытый перелом голени заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей ильченко сапин скачать 2 том абсцесс история болезни флегмона история болезни флегмона левого бедра история болезни острый лейкоз истории болезни гематалагический атлас скачать книги по среднему гнойному отиту история болезни острый тонзиллит острый тонзиллит история болезни лакунарная ангина неуточненной этиологии история болезни история болезни дневник по тонзиллит история болезни ибс атеросклеротический кардиосклероз история болезни ибс дневник болезни с ибс история болезни аг. Хронический левосторонний сальпингоофорит в стадии обостре Хронический левосторонний сальпингоофорит в стадии обострения. Эндометриозная киста левого яичника. Рецидив пролапса тазовых органов, старый разрыв промежност Рецидив пролапса тазовых органов полное выпадение матки, элонгация шейки матки, опущение стенок влагалища, цистоцеле III ректоцеле II степени , старый разрыв промежности. Гидросальпинкс слева больших размеров с перекрутом Клинический диагноз: Гидросальпинкс слева больших размеров с перекрутом. Нарушение жирового обмена 3 степени. Бронхиальная астма, аллергическая форма. Гидросальпинкс слева с перекрутом Клинический диагноз: Гидросальпинкс слева с перекрутом. Нарушение менструального цикла - метроррагия. Острый эндометрит, двусторонний сальпингоофорит Клинический диагноз: Острый эндометрит, двусторонний сальпингоофорит. Миома матки больших размеров с субмукозным расположением у Миома матки больших размеров с субмукозным расположением узла. Множественная миома матки больших размеров. Быстрый рост Клинический диагноз: Абсцесс бартолиновой железы слева Клинический диагноз: Абсцесс бартолиновой железы слева. Обострение хронического сальпингоофорита Клинический диагноз:
Обострение хронического сальпингоофорита - история болезни
Модульное оригами схема курицы
О чем говорится в рассказе хамелеон
Причины появления мушек перед глазами
Как нарисовать кухню карандашом поэтапно для начинающих
Презентация на тему на пдд
Бабочки из ткани своими руками