Парентеральная питание по определению проводится внутривенно. Частичное парентеральное питание дает только часть ежедневных потребностей в пище, подкрепляя ее прием через рот. Многие из госпитализированных пациентов получают этим методом растворы декстрозы или аминокислот. Полное парентеральное питание ППП удовлетворяет все ежедневные потребности в пище. Полное парентеральное питание может осуществляться в больнице или дома. Поскольку растворы для полного парентерального питания концентрированные и могут вызвать тромбоз периферических вен, то обычно используется центральный венозный катетер. Полное парентеральное питание назначается пациентам, у которых не функционирует ЖКТ. Полное парентеральное питание назначается до и после лечения пациентов с тяжелой недостаточностью питания, которые не могут потреблять большие объемы пищи орально и готовятся к хирургическому вмешательству, лучевой терапии или химиотерапии. Полное парентеральное питание может снизить риск осложнений и летальность после крупных хирургических вмешательств, тяжелых ожогов, травм головы, особенно у больных с сепсисом. Пациенты с расстройствами, требующими значительного снижения функциональной активности кишечника некоторые стадии болезни Крона, язвенный колит, тяжелый панкреатит , или дети с расстройствами врожденные пороки; длительный понос независимо от его причины часто также хорошо реагируют на полное парентеральное питание. Основные растворы для полного парентерального питания готовятся в стерильных условиях, в литровых упаковках по стандартным формулам. Обычно в день необходимо 2 л стандартного раствора. Растворы могут быть изменены на основании данных лабораторных исследований, наличия основных расстройств, гиперметаболизма или других факторов. Однако отказ от липидов и их энергии может помочь страдающим ожирением пациентам мобилизовать эндогенные жировые запасы, увеличивая тем самым их чувствительность к инсулину. Обычно используются различные растворы. Могут быть добавлены электролиты, чтобы удовлетворить потребности пациента в них. Пациентам, у которых имеется почечная недостаточность и не находящимся на диализе, или у кого имеется печеночная недостаточность, необходимы растворы с уменьшенным содержанием белка и высоким процентом эссенциальных аминокислот. У пациентов с сердечной или почечной недостаточностью вводимый объем жидкости должен быть ограничен. Пациентам с дыхательной недостаточностью липидная эмульсия должна обеспечить большинство небелковых калорий, для минимизации продукции СО 2 при метаболизме углеводов. Поскольку центральный венозный катетер должен оставаться на месте в течение длительного времени, необходимо соблюдение строгих мер стерильности во время установки и обслуживания. Внешняя трубка должна заменяться каждые 24 часа с момента установки первого мешка. Применение встроенных фильтров спорно и, возможно, не помогает. Белье должно храниться стерильным и обычно заменяться каждые 48 часов при полной стерильности. Если полное парентеральное питание проводится вне больницы, то пациентов нужно научить распознавать симптомы инфекции, а также им должен быть организован хороший домашний уход. Источники энергии и азот необходимо давать одновременно. Динамика процедуры должна сопровождаться блок-схемой. Бригада специалистов-смежников по питанию, если таковая имеется, должна постоянно контролировать пациента. Масса тела, общий анализ крови, электролиты должны проверяться неоднократно для стационарных больных ежедневно. Глюкоза крови должна проверяться каждые 6 часов, пока не стабилизируется. Поступление и выведение жидкости также должны постоянно проверяться. После стабилизации пациента анализы крови можно делать не так часто. Должны быть сделаны тесты для оценки функции печени. Плазменные белки например, сывороточный альбумин, возможно транстиретин или ретинолсвязы-вающий белок ; протромбиновое время; осмолярность плазмы и мочи; Са, Мд и фосфат не в ходе инфузии глюкозы должны измеряться дважды в неделю. Полная оценка состояния питания включая вычисление ИМТ и антропометрические измерения , должна повторяться с интервалом в 2 недели. Осложнения могут быть связаны с центральным венозным катетером или с обеспечением питательными веществами. Отклонения от нормального уровня глюкозы являются достаточно характерными. Гипергликемии можно избежать, постоянно контролируя уровень глюкозы крови, регулируя дозу инсулина в растворе для полного парентерального питания и вводя инсулин подкожно при необходимости. Гипогликемия может быть устранена немедленным введением концентрированной декстрозы. Отклонения от нормальных уровней электролитов и минеральных веществ в крови должны быть откорректированы путем модификации последующих инфузии или, если срочно требуется коррекция, начиная соответствующие инфузии в периферические вены. Недостаточность витаминов и минеральных веществ встречается редко в случаях, если растворы вводятся правильно. Метаболическое поражение костей, или деминерализация костей остеопороз или остеомаляция , развивается у некоторых пациентов, получающих полное парентеральное питание более 3 месяцев. Прогрессирование заболевания может вызвать сильные околосуставные боли, боли в нижних конечностях и пояснице. Временное или постоянное прекращение полного парентерального питания - единственный известный метод лечения. Может встречаться временная гиперлипидемия, особенно у больных с почечной или печеночной недостаточностью; лечение обычно не требуется. Поздние побочные реакции на липидные эмульсии: Временное или постоянное замедление или остановка инфузии липидной эмульсии может предотвратить или минимизировать эти побочные реакции. Печеночные осложнения включают дисфункцию печени, болезненную гепатомегалию и гипераммониемию. Они могут развиться в любом возрасте, но наиболее часты у младенцев, особенно недоношенных, чья печень функционально незрелая. В начале полное парентеральное питание бывает и преходящая дисфункция печени, при которой наблюдается увеличение уровней трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы. Поздние или стойкие их повышения могут быть обусловлены излишними количествами аминокислот. Свой вклад вносят, вероятно, холестаз и воспаление. Иногда развивается прогрессирующий фиброз. Уменьшение введения белка в таких ситуациях может оказаться полезным. Болезненная гепатомегалия свидетельствует о накоплении жира; должно быть снижено введение углеводов. У младенцев может развиться гипераммониемия. Симптомы включают сонливость, судорожные подергивания, общие параличи. Осложнения со стороны желчного пузыря включают холелитиаз, застой желчи и холецистит. Эти осложнения могут быть вызваны или усугублены длительным застоем желчи в желчном пузыре. Помогает также прием пищи через рот и энтеральное питание. Некоторым пациентам с холелитиазом помогает применение метронидазола, урсодезоксихолевой кислоты, фенобарбитала, холецистокинина. Белково-энергетическая недостаточность, или белково-калорийная недостаточность, - это дефицит энергии из-за хронического дефицита всех макронутриентов. Дефицит питательных веществ может вызывать ухудшение здоровья на фоне заболевания или без него , в свою очередь некоторые патологические состояния например, мальабсорбция могут вызвать дефицит питательных веществ. Дефицит карнитина является следствием неадекватного поступления или неспособности усваивать аминокислоту карнитин. Дефицит карнитина представляет гетерогенную группу нарушений. Портал о человеке и его здоровой жизни iLive. Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью! При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Перейти к основному содержанию. Новости Здоровье Семья и дети Питание и диеты Красота и мода Спорт Отношения. Питание и диеты Здоровое питание Основы здорового питания Гормоны и вес. Диетические добавки Диеты докторов Диеты звезд Быстрые диеты. Диеты по группам крови Диеты для похудения Лечебные диеты Монодиеты. Новые публикации Минеральная вода при панкреатите: Низкий гемоглобин у новорожденного: Анализ на золотистый стафилококк из носа и зева, крови, мочи, кала, грудного молока. Кровит пупок у новорожденного: Показания к проведению Техника проведения Осложнения после процедуры. Показания для полного парентерального питания Полное парентеральное питание назначается пациентам, у которых не функционирует ЖКТ. Растворы для полного парентерального питания Обычно используются различные растворы. Начало процедуры полного парентерального питания. Другие статьи по теме. Питание в клинической медицине. К чему может привести дефицит карнитина? Поделись в социальных сетях. Защита авторских прав О проекте. Сообщите нам об ошибке в этом тексте: Leave this field blank.
Сколько заправлять чернил в картридж
Парентеральное питание
Как выселить квартирантов из коммунальной квартиры
Принципы парентерального питания
Березовая л г история русской культуры
Продукты
Фанфик изменившая мир
Полное парентеральное питание: показания, мониторинг, осложнения
Тригон меркурий юпитер в натальной карте
Парентеральное питание в терапевтической практике
Приказ по прикреплению населения 406
Полное парентеральное питание и мониторинг уровня глюкозы у больных в раннем послеоперационном периоде
Значения китайских иероглифов с фото
Продукты
Должностные инструкции заместителя начальника службы безопасности
Парентеральное питание
Оберег папоротник значение
Парентеральное питание
Парилка своими руками размеры