Особенности лечения острого и хронического аднексита
Аднексит острый и хронический - симптомы и способы лечения (народные, свечами)
Воспаление придатков у женщин: основные симптомы и лечение заболевания
Острое или хроническое воспаление придатков матки яичников и маточных труб чаще всего наблюдается у женщин до летнего возраста, у которых активная половая жизнь. Согласно медицинской терминологии, воспалительный процесс в придатках матки носит название аднексит или сальпингоофорит. Как показывает клиническая практика, аднексит повышает вероятность развития внематочной беременности. Также может влиять на течение беременности и родовой деятельности. Каждая пятая женщина, перенесшая эту гинекологическую патологию, впоследствии имеет серьёзные проблемы с фертильной функцией. Возникновение аднексита связывают с проникновением патогенных микроорганизмов во внутренние половые органы. Причины воспаления придатков матки — это различные инфекции, передающиеся половым путём гонорея, хламидиоз, трихомониаз и т. Установить точную причину можно лишь после проведения специального лабораторно-инструментального обследования. Следует отметить, что одну из определяющих ролей в развитии воспалительного процесса в организме играет состояние иммунной системы. Какие выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют появлению заболевания:. Как правило, воспаление придатков у женщин можно успешно вылечить, если своевременно обратиться за помощью к врачу. Характер течения воспалительного процесса и распространённость поражения одностороннее или двустороннее в большей степени определяют клиническую картину болезни. При появлении первых признаков воспаления придатков у женщин настоятельно рекомендуется безотлагательно обратиться к гинекологу. Учитывая многолетний клинический опыт, в случае отсутствия своевременного лечения воспаление может перейти в хроническое течение, что, несомненно, не лучшим образом отразиться на состоянии здоровья пациента. При остром воспалении придатков яичников и маточных труб будет отмечаться быстрое развитие заболевания. Характерные жалобы позволяют сразу заподозрить гинекологическую патологию. Типичные клинические симптомы и признаки воспаления придатков матки яичников и маточных труб:. Распространённость патологического процесса будет определять особенности локализации болевого синдрома. Если наблюдается левосторонний аднексит, боли появляются внизу живота слева. Если же отмечается правостороннее воспаление придатков у женщин, болезненные ощущения локализуются в нижней части живота справа. Для двустороннего поражения будут характерны разлитые боли во всей нижней области живота. Отличительная черта в том, что симптомы воспаления придатков матки при подостром течении практически аналогичны таковым, как при острой форме, но менее выражены. Кроме того, нарастание клинической картины, как правило, происходит постепенно. При отсутствии эффективного лечения симптомы воспаления придатков и яичников зачастую приобретают хронический характер. Только высококвалифицированный специалист может подсказать, чем лечить и что пить при воспалении придатков матки у женщин. Как и при предыдущих вариантах течения заболевания, хроническое воспаление придатков может быть односторонним или двусторонним. Одним из ведущих признаков хронического аднексита являются тупые ноющие боли в нижней области живота. Болезненные ощущения могут распространяться на наружные половые органы и промежность. Тем не менее только в случае обострения болевой синдром становится очень интенсивным. Кроме того, по его локализации можно судить о распространённости патологического процесса. Какие ещё основные клинические симптомы воспаления яичников и придатков, характерные для хронического течения:. Хроническое воспаление придатков матки периодически может обостряться. К провоцирующим факторам относят переохлаждение, физическое переутомление, психоэмоциольные стрессовые ситуации, несбалансированное питание и т. Окончательно справиться с хронической формой заболевания не всегда бывает просто. Но оставлять без терапии ни в коем случае нельзя. Даже при отсутствии выраженных признаков и симптомов воспаления придатков у женщин, лечение необходимо проводить. Как определить воспаление придатков воспаление придатков матки? Жалобы пациента и правильно проведённое клиническое обследование дают весомые основания заподозрить гинекологическую патологию. Изменения основных показателей в анализах крови например, повышение СОЭ, лейкоцитов и др. Исследование мазка из внутренних половых органов помогает выявить возбудителя и чувствительность его к антибиотикам. Ультразвуковое обследование является основным инструментальным методом диагностики, который даёт возможность определить воспаление придатков матки. При хронической форме часто прибегают к проведению гистероскопии, в частности когда не удаётся установить точную причину бесплодия у женщины. В случае необходимости задействуют исследование на магнитно-резонансном томографе или лапароскопию. Выбор оптимальных лекарств от воспаления придатков матки у женщин делается с учётом особенностей течения болезни, типа патогенного возбудителя, интенсивности клинических проявлений, возраста пациента и наличие сопутствующей патологии. Какие терапевтические методы могут быть использованы:. При самостоятельном лечении воспаления придатков антибиотиками таблетки, капсулы, уколы без контроля врача нередки случаи развития серьёзных осложнений. Практически все женщины, у которых отмечается приступ острого сальпингоофорита, требуют госпитализации в гинекологический стационар. Только пациенты с лёгкой степенью тяжести может лечиться в амбулаторных условиях. В острый период рекомендуется постельный режим. Для снятия боли категорически нельзя делать тёплые компрессы или класть грелку. Базовым лекарством для лечения этой формы аднексита считаются антибактериальные препараты. На первых этапах применяют антибиотики с весьма широким спектром действия. После определения вида возбудителя используют узкоспециализированные лекарства, к которым чувствителен патогенный микроорганизм. Среди обезболивающих средств можно отметить нестероидные противовоспалительные препараты Ибупрофен, Индометацин, Напроксен и др. Для стимулирования иммунной системы назначают интерфероны и иммуноглобулины. После минования острой стадии переходят на физиотерапевтические методы лечения:. При тяжёлом течении для удаления гнойных очагов или других патологических образований проводят лапароскопию. Иногда промывают полость малого таза, используя раствор натрия хлорид. Восстановительный период после лапароскопической процедуры занимает 2—3 недели. Вылечить воспаление придатков матки вполне реально, если лечение будет своевременным, комплексным и эффективным. Достаточно часто неправильно лечённый острый аднексит приобретает хроническое течение, быстро избавиться от которого бывает не так уж и просто. При лечении хронического воспаления придатков антибактериальные препараты назначают только в случае обострения заболевания. В основном отдают предпочтение общеукрепляющим, противоаллергическим и иммуностимулирующим препаратам. Для борьбы с воспалением и болью эффективные нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется дополнять терапию ферментными препаратами например, Вобэнзим и комбинированными оральными контрацептивами Ригевидон, Силест или Марвелон. В качестве профилактики возникновения спаечного процесса в полости малого таза оправданно применять различные физиотерапевтические процедуры:. Если у женщины отмечается интенсивный болевой синдром, выраженный спаечный процесс и объёмные патологические очаги, не поддающиеся консервативному лечению, приходиться прибегать к хирургическому вмешательству. Предпочтение отдают современным оперативным методикам, которые позволяют:. При очень тяжёлых формах заболевания иногда не обойтись без радикальных операций, предусматривающих полное удаление придатков матки. Как уже упоминалось ранее, антибиотики при воспалении придатков матки и яичников у женщин считаются базовым компонентом в комплексном лечении. Особенность антибактериальной терапии зависит не только от возбудителя, но и от степени тяжести заболевания. Неправильное её применение обычно заканчивается хронизацией патологического процесса и возникновением различного рода осложнений. Какие необходимы таблетки, капсулы, свечи или уколы при воспалении придатков — это решает лечащий врач. В большинстве случаев, если диагностирована нетяжёлая форма заболевания, применяются антибактериальные препараты для приёма внутрь на протяжении 5—7 суток. Учитывая возможного возбудителя, могут назначать следующие виды лекарств:. Кроме того, применяют Метронидазол или его аналоги при аднексите, который был спровоцирован анаэробами или патогенными простейшими. При тяжёлом течении воспаления придатков матки рекомендуется начинать лечение с сильных антибиотиков, таких как Цефтриаксон, Цефепим и др. В подобных ситуациях антибиотикотерапия проводится в течение 8—10 суток. Терапевтическую эффективность оценивают через 3 дня. При возникновении необходимости смену лекарственного препарата осуществляют примерно на 5—6-ые сутки неэффективного лечения. Если вы хотите знать, какие антибиотики принимать при воспалении по-женски, обратитесь к своему гинекологу. Как лечить воспаление придатков у женщин в домашних условиях? На сегодняшний день многие пациенты всё чаще обращаются к народной медицине, особенно при хронических формах заболевания. Если отмечается нетяжёлое воспаление придатков у женщин и получено одобрение от лечащего врача, лечением можно заниматься и в домашних условиях, используя следующие народные рецепты:. Без опытного врача-специалиста, который знает, как вылечить воспаление придатков, добиться успешного избавления от гинекологического заболевания практически невозможно. Если вы не хотите иметь дело с обременительным лечением и пить различные таблетки от воспаления яичников и придатков матки, уделите внимание профилактике гинекологических заболеваний. Перечислим наиболее доступные профилактические меры для каждой девушки и женщины. За более основательной информацией обратитесь к врачу-специалисту. Что можно порекомендовать делать для профилактики развития острого и хронического аднексита:. Схему лечения воспаления придатков матки с использованием таблеток, капсул, свечей или уколов определяет исключительно лечащий доктор. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Беременность Болезни Боль Диагностика Другие вопросы На ранних сроках Образ жизни Осложнения Особенности питания По неделям Препараты Тесты Трудности Забеременеть Вера, суеверия и магия Вероятность Зачатие ребенка Контрацепция Планирование беременности Признаки беременности Способы Медицина Аборт Бесплодие Гинекология Другие заболевания Кровотечения Молочница Препараты Эстроген Месячные Боль Выделения Вызвать или остановить Задержка Климакс Менструальный цикл Скудные или обильные У беременных и после родов У девушек Овуляция Базальная температура Признаки Проблемы Тесты Роды. Содержание 1 Причины 2 Клиническая картина 2. Как делают плазмолифтинг в гинекологии? Симптомы и лечение миомы шейки матки.
Лечение острых воспалений придатков матки должно проводиться только в условиях стационара. Это правило распространяется и на больных с острым течением процесса без ярких клинических проявлений. Чем раньше госпитализировать больную, тем своевременнее будет начата адекватная терапия и тем больше шансов для уменьшения числа возможных неблагоприятных последствий, характерных для данного вида заболеваний. Попытки лечения больных в амбулаторных условиях, по нашим наблюдениям, почти в 3 раза увеличивают процент таких ближайших и отдаленных осложнений, как распространение воспалительного процесса и образование гнойных очагов в малом тазу, хронизация заболевания, нарушение менструальной и репродуктивной функций, развитие эктопической беременности. Больные нуждаются в физическом и психическом покое. В зависимости от особенностей течения заболевания на дней назначают постельный режим. Из диеты исключают острые блюда. Для женщин с острыми воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, особенно при рецидивирующем течении хронического процесса, характерны разнообразные психоэмоциональные расстройства нарушения сна, аппетита, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость и т. Поэтому к участию в лечении больных желательно привлекать психотерапевта, назначать седативные препараты, снотворные средства. Ведущим методом лечения острых воспалений придатков матки является антибактериальная терапия. Она проводится как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическими способами лечения. Антибактериальную терапию следует начинать как можно раньше, т. Определение характера флоры и чувствительности ее к антибиотикам требует определенного времени, а назначение антибактериальной терапии, как уже отмечалось, относится к разряду экстренных мероприятий, поэтому лекарственные препараты приходится выбирать эмпирически, руководствуясь следующими правилами:. Например, для острого воспаления придатков гонорейной этиологии характерны следующие признаки: Гонококки нередко сосуществуют с трихомонадами и хламидиями. Препаратом выбора в данной ситуации является пенициллин в сочетании с метронидазолом или тинидазолом в стандартных дозировках. После подтверждения наличия хламидийной инфекции добавляют антибиотики тетрациклинового ряда или макролиды. Острый хламидийный сальпингит отличается относительно нетяжелым, но затяжным течением. Основными жалобами больных являются боли в нижних отделах живота ноющего характера, иррадиирующие в поясницу, крестец и паховые области. При развитии перигепатита присоединяются боли в правом подреберье. Выделения из половых путей обильные, серозно-гнойные или гнойно-сукровичные. Как правило, все симптомы нарастают постепенно. У половины больных при объективно тяжелом процессе температура тела остается нормальной или субфебрильной. Хламидийная инфекция нечасто приводит к формированию тубоовариальиых образований, однако из-за склонности к развитию адгезивного процесса служит причиной трубного бесплодия. Только рано начатое этиотропное лечение может сохранить здоровье и репродуктивную функцию женщины. Наиболее активное действие против хламидий оказывают тетрациклины и макролиды, которые необходимо назначать в достаточно высоких дозировках в течение длительного времени. Тетрациклин и окситетрациклина дигидрат назначают внутрь по 0,5 г ЕД каждые 6 ч в течение нед, тетрациклина гидрохлорид - внутримышечно по 0,,1 г раза в сутки в течение 10 дней. Доксициклина гидрохлорид вибрамицин можно применять, придерживаясь следующей схемы: Эритромицин используется внутрь по 0,5 г ЕД 4 раза в сутки в течение дней. Эритромицина фосфат назначают внутривенно в дозе 0,2 г ЕД каждые 8 ч на протяжении дней; препарат разводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение В необходимости антибактериальной терапии, направленной на ликвидацию анаэробной инфекции, указывают следующие особенности клинического течения воспалительного процесса в придатках: При объективном обследовании при анаэробном инфицировании обнаруживают выраженную инфильтрацию тканей, образование абсцессов, неприятный гнилостный запах экссудата. Относительно невысокий лейкоцитоз сопровождается некоторым снижением уровня гемоглобина и значительным повышением СОЭ. В случаях предположения наличия анаэробной инфекции препаратами выбора являются метронидазол флагил, клион, трихопол и тинидазол фазижин, триканикс. Метронидазол и его аналоги назначают внутрь по 0,5 г раза в сутки; тииидазол - по 0,5 г 2 раза в сутки; курс лечения - дней. При тяжелом течении - дважды в сутки внутривенно вводят по мл метрагола мг. Весьма эффективным свойством против анаэробов обладает клиндамииин далацин С , несколько меньшим - линкомицин и левомицетин. Клиндамииин можно вводить внутривенно по 0,,9 г с интервалом ч или внутрь по 0,45 г раза в сутки. Линкомицииа гидрохлорид назначают внутримышечно по 0,6 г через 8 ч или перорально - по 0,5 г 3 раза в день. Левомицетин принимают внутрь по 0,5 г раза в сутки; левомицетина сукцинат вводят внутримышечно или внутривенно по 0. Если отсутствуют четкие клинические признаки, характерные для того или иного рода инфекции, то до получения результатов лабораторного исследования целесообразно назначать комбинацию антибиотиков, перекрывающих наиболее распространенный спектр возбудителей: Кроме того, при выборе препарата необходимо учитывать скорость проникновения антибиотиков в пораженный орган и величину полураспада их в очаге воспаления. Подобным требованиям отвечают следующие сочетания:. Не следует забывать, что полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды обладают широким спектром действия на грамположительные и грамотрицательные аэробные микроорганизмы, но недостаточно активны против неклостридиальных анаэробов, хлам иди й и микоплазм. Однако новейшие пенициллины пиперациллин, аэлоциллин и цефалоспорины цефотаксим, цефокситин эффективны против многих форм анаэробов. Антибиотики тетрациклинового ряда имеют довольно широкий диапазон антимикробного действия, в том числе против хламидий и микоплазм. Линкомицин и клиндамицин активны в отношении большинства грамположительных кокков, некоторых грамположительных бактерий, многих неспорообразующих анаэробов, микоплазм. Аминогликозиды являются антибиотиками широкого спектра действия; они эффективны против грамположительных и особенно грамотрицательных бактерий, но не оказывают влияния на хламидий и анаэробы. Поэтому у больных с подозрением на возможную анаэробную инфекцию комбинацию антибиотиков целесообразно дополнять назначением метронидазола или тинидазола. Дозы препаратов зависят от стадии и распространенности воспалительного процесса. При остром катаральном сальпингите и сальпингоофорите без признаков воспаления тазовой брюшины достаточно назначить внутримышечное введение средних доз антибиотиков в течение дней:. Большинство препаратов тетрациклинового ряда применяют внутрь в таблетках или капсулах: Острые аднекситы, патогенетически связанные с внутриматочными манипуляциями, искусственными абортами особенно внебольничными , ВМК, операциями на внутренних половых органах, подозрительны на возможность развития анаэробной инфекции, поэтому комплекс антибактериальных средств в подобных случаях рекомендуется дополнять препаратами тинидазола или метронидазола. Метронидазол флагил, трихопол, клион назначают внутрь по 0,5 г 3 раза в день, тинидазол фазижин, триканикс - по 0,5 г 2 раза в день. При остром гнойном сальпингите или аднексите интенсивность антибактериальной терапии должна быть усилена, для чего, увеличив дозы антибиотиков, один из них целесообразно вводить внутривенно. Наиболее рациональной комбинацией, которая обеспечивает широкий диапазон антибактериального действия, скорость и глубину проникновения в очаг поражения, считается внутримышечное применение аминогликозидов с внутривенным вливанием клиндамицина. Достаточно эффективно сочетание внутримышечного введения аминогликозидов с внутривенным вливанием пенициллинов или цефалоспоринов. При этом гентамицина сульфат вводят по 80 мг через ч, канамицина сульфат- по 0,5 г через 6 ч. Капельные внутривенные инфузии клйндамицина фосфата осуществляют по мг через ч, бензилпенициллина натриевую соль вводят по млн ЕД через 12 ч, карбенициллина динатриевую соль по 2 г через ч, ампициллина натриевую соль по 1 г через ч, цефалоридин или цефазолин - по 1 г через ч. Комбинацию антибиотиков вполне резонно дополнять внутривенным введением метронидазола метрогила по мг раза в сутки, а при положительных реакциях на хламидии - доксициклином мг через 12 ч также внутривенно. При благоприятном клиническом эффекте внутривенное применение антибиотиков необходимо проводить не менее 4 дней, а затем можно переходить на внутримышечное и энтеральное введение антибиотиков. Антибиотикотерамию прекращают через 2 сут после нормализации температуры тела, но не ранее го дня от начала лечения. В случае отсутствия положительной, динамики нужно своевременно, т. Контроль за эффективностью проводимой терапии осуществляется на основании оценки клинических и лабораторных проявлений: В случае необходимости прибегают к лапароскопии. Для повышения эффективности антибактериальной терапии в последние годы мы стали с успехом применять внутриматочные инъекции антибиотиков по методике Б. Используем разные препараты широкого спектра действия, но чаще всего - аминогликозиды: Трансцервикально без расширения шеечного канала длинная игла в проводнике подводится к области трубного угла; кончик иглы выдвигается на 1, мм; под слизистую оболочку и частично в мышечный слой при этом вводится мл раствора, содержащего суточную или разовую дозу антибиотика. К инъекции разовой дозы прибегали только в тех случаях, когда течение заболевания требовало применения максимальных количеств препарата. Из-за невозможности растворения антибиотиков в ограниченном объеме жидкости мл внутриматочно вводили лишь часть суточной дозы, восполняя остальную обычными внутримышечными инъекциями. Курс лечения - внутриматочных уколов 1 раз в сутки поочередно в правую и левую стороны. Сульфаниламидные препараты и производные нитрофурана в настоящее время не занимают ведущего места в терапии острых воспалений придатков матки, они используются в тех случаях, когда лабораторные исследования подтверждают резистентность возбудителей заболевания к антибиотикам. Обычно назначают сульфаниламиды пролонгированного действия, применение которых дает меньше побочных явлений. Сульфапиридазин принимают внутрь 1 раз в сутки: Курс лечения 7 дней. Сульфамонометоксин и сульфадиметоксин в случаях тяжелого течения заболевания употребляют в таких же дозировках; при легком и среднетяжелом течении болезни дозы препаратов уменьшают вдвое: Находит применение комбинированный препарат бактрим бисептол , в 1 таблетке или в 1 ампуле 5 мл которого содержится мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма. Курс лечения дней. Препараты нитрофуранового ряда фурагин, фурадонин, фуразолидон назначают по 0,1 г 4 раза в сутки. Курс лечения нитрофуранами продолжается дней. Длительность терапии антибиотиками, особенно у ослабленных больных, требует профилактического применения антимикотических средств. С этой целью назначают внутрь раза в день таблетки нистатина по 1 млн ЕД и леворина по тыс. В комплекс лечебных средств рационально включать производные пиразолона, обладающие болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным свойствами. Патогенетически обосновано использование антигистаминных препаратов, производящих противовоспалительный эффект. Антонова настоятельно рекомендуют применять гистаглобулин, являющийся комбинацией гистамина хлорида и у-глобулина, который увеличивает способность организма инактивировать свободный гнета мин и повышает защитные свойства крови. Гистаглобулин вводят подкожно через дня по I мл, курс лечения - инъекций. В комплекс лечебных средств желательно включать седативные препараты, регулирующие функции центральной нервной системы, усиливающие действие анальгетиков, обладающие спазмолитическими свойствами. Широкое распространение находят настой и настойка корня валерианы, настои и настойка травы пустырника, настойка пиона. Воспалительные заболевания придатков матки чаше развиваются у женщин с выраженным снижением специфической иммунной реактивности и ослаблением неспецифических защитных сил организма. Этиотропная аитибиотикотерапия приводит к дальнейшему нарушению процессов, обеспечивающих толерантность макроорганизма к воздействию инфекции. Следовательно, повышение резистентности больной к инфекции является важной составной частью комплексного лечения. С этой целью можно применять довольно широкий арсенал препаратов:. Левамизол действует главным образом на клеточные факторы иммунитета, нормализуя функции Т-лимфоцитов и фагоцитов. Существует множество схем введения препарата. Тималин регулирует количество и соотношение Т- и В-лимфоцитов, стимулирует реакции клеточного иммунитета, усиливает фагоцитоз, а также ускоряет процессы регенерации. Назначают его внутримышечно по 10 мг раза в сутки в течение дней. Тактивин нормализует количественные и функциональные показатели Т-системы иммунитета. Его применяют подкожно по 1 мл 1 раз в сутки в течение дней. Стимуляция факторов неспецифической защиты н иммунитета может быть осуществлена с помощью аутотрансфузий облученной ультрафиолетовыми лучами крови АУФОК. Наряду с активацией комплемента и фагоцитарной активности нейтрофилов, нормализацией лизоцима, повышением количественных и функциональных характеристик Т- и В-лимфоцитов АУФОК оказывает многообразное влияние на организм больной. Сильный бактерицидный и оксигенирующий эффект, стимулирующее действие на процессы гемопоэза. К с целью купирования острых воспалительных заболеваний женских половых органов. Объем облучаемой крови определяется из расчета мл на 1 кг массы тела больной. Курс лечения - сеансов. При выраженных явлениях интоксикации, сопровождающих развитие острых воспалительных процессов, показана инфузионная терапия со строгим контролем соотношения количества вводимых в организм растворов и выделяемой жидкости моча, пот, выделение паров жидкости легкими. При средней массе тела больной кг в течение суток внутривенно вводится около мл жидкости. Следует заметить, что детоксикационного эффекта можно достичь, используя 3 принципа:. Для того чтобы комплексная терапия острых аднекситов оказалась успешной, необходимо соблюдать правило индивидуального подхода в каждом конкретном случае заболевания. Это касается не только рациональной антибиотикотерапии, о чем говорилось выше. Индивидуализироваться должны все компоненты лечения. Оно провоцируется неспецифическими факторами: В патогенезе рецидива хронического аднексита значительную роль играют процессы аутосенсибилизации и аутоаллергизации, нарушение функций нервной системы; расстройство гемодинамики в сосудистом бассейне малого таза, нарушение синтеза стероидных гормонов яичниками. Все это обусловливает индивидуальный выбор комплексной терапии. В подобных случаях нет необходимости в длительной и массивной антибиотикотерапии. Акцент делается на использование десенсибилизирующих, реологически активных, неспецифических противовоспалительных средств с одновременным проведением иммунокоррекции и приема адаптогенов. Рациональны назначение минимальных доз половых гормонов, витаминов и раннее присоединение физиотерапии с учетом фазы менструального цикла. При остром катаральном сальпингите или сальпингоофорите, протекающем с легкими клиническими проявлениями, кроме соответствующей антибактериальной терапии, достаточно назначить седативные и антигистаминные средства, препараты пиримидиновых или пуриновых производных, витамины. Если воспалительный процесс имеет клиническое течение средней степени тяжести, то на фоне адекватной антибиотикотерапии необходимо прибегнуть к парентеральному введению антигистаминных препаратов, усилению иммунокоррекции. Оправдано проведение сеансов АУФОК и детоксикационных инфузий. Объективно тяжелое течение острого или обострения хронического воспалительного процесса в придатках матки требует максимального использования всех терапевтических средств. Интенсивная антибактериальная, детоксикационная, десенсибилизирующая, иммунокорригирующая терапия проводится при тщательном клиническом наблюдении под контролем лабораторных исследований. Выбор дальнейшего лечения зависит от того, по какому из трех вариантов пойдет развитие патологического процесса:. В 1-м случае следует продолжать начатую терапию, ибо она оказалась адекватной. Во 2-м случае ухудшение состояния больной свидетельствует об угрозе либо об уже происшедшей перфорации пиосальпинкса, пиовара или тубоовариального образования. Доказательством данного осложнения служат: В подобной ситуации показано срочное хирургическое вмешательство. В 3-м случае возникает необходимость в уточнении состояния придатков для коррекции дальнейшей терапии. В современных условиях в подобной ситуации методом выбора является лечебно-диагностическая лапароскопия. При подтверждении острого катарального или гнойного сальпингита производится дренирование области придатков с последующим подведением антибиотиков в течение сут. Если во время лапароскопии обнаруживают формирующийся пиосальпинкс. У женщин старше 35 лет, а также у больных любого возраста при наличии сопутствующей патологии половых органов можно ограничиться подведением дренажа к очагу воспаления для дальнейшей антибиотикотерапии. Не снижая интенсивности общего противовоспалительного лечения, необходимо тщательно следить за динамикой процесса. При ухудшении состояния больной может встать вопрос о срочном хирургическом вмешательстве. Если активный воспалительный процесс удастся ликвидировать, но придатковое образование сохранится, то больная становится кандидатом на плановое оперативное вмешательство. У молодых женщин, не имеющих сопутствующей патологии половых органов и желающих сохранить репродуктивную функцию, целесообразно во время лапароскопии произвести пункцию гнойного образования, эвакуировать экссудат, промыть и дренировать полость, тем самым обеспечив возможность в течение дней подводить антибактериальные препараты непосредственно в очаг поражения. Оптимальным вариантом подобной терапии является осуществление ее под контролем динамической лапароскопии. Пункцию воспалительных образований можно реализовать через задний свод влагалища под контролем ультразвукового лучше трансвагинального исследования или компьютерной томографии. После аспирации гнойного экссудата либо производят дренирование полости специальным катетером, либо ограничиваются введением антибиотиков. В последнем случае пункцию гнойного образования можно производить раза с интервалом дня. Некоторые авторы настаивают на нецелесообразности подобного метода лечения, ссылаясь на обширность деструктивных изменений в придатках матки при их гнойном поражении. Нам представляется, что это мнение является резонным только в случаях рецидивирующего течения хронического воспалительного процесса с формированием двусторонних пиосальпинксов или тубоовариальных абсцессов: Однако если острое воспаление придатков с образованием одностороннего гнойника в маточной трубе или яичнике возникло впервые, если оно не является следствием эндомиометрита и не сочетается с пельвиоперитонитом, то на положительный эффект рассчитывать можно. Современные диагностические методы лапароскопия, трансвагннальная эхография, компьютерная томография обеспечивают точную диагностику и бережную пункцию, а новейшие антибактериальные средства успешно ликвидируют инфекцию. Острый воспалительный процесс в придатках матки в подавляющем большинстве случаев удается ликвидировать консервативными методами лечения: Показания к чревосечению можно сформулировать следующим образом:. Операции, осуществляемые по поводу воспаления придатков матки, не являются стандартными ни по объему, ни по технике выполнения. Характер оперативного вмешательства зависит от:. У молодых женщин необходимо использовать малейшую возможность для сохранения репродуктивной функции. Операция у них ограничивается удалением измененных органов: Однако если операция по поводу гнойного воспаления придатков проводится у молодых женщин с послеродовым, послеабортным эндомиометритом или на фоне ВМК, то объем ее должен быть расширен до экстирпации матки с обеими трубами. Яичник удаляется только при наличии патологических изменений в нем. Резкая инфильтрация тканей параметральной клетчатки допускает, вместо экстирпации матки, ограничиться ее ампутацией, хотя это мнение разделяется не всеми. Опухолевые поражения яичников, тела и шейки матки требуют адекватного расширения операции. Радикальность оперативного вмешательства возрастает по мере увеличения возраста женщины. У женщин старше 35 лет при одностороннем поражении придатков разумно удалять и вторую маточную трубу. У женщин старше 45 лет при необходимости хурургического лечения острых воспалительных заболеваний придатков есть смысл произвести пангистерэктомию. Для профилактики послеоперационных осложнений проводят обязательное дренирование малого таза или брюшной полости, при осуществлении которого остается актуальным принцип индивидуального подхода. Если нет значительного спаечного процесса, если отсутствует инфильтрация тканей соседних органов, если осуществлен надежный гемостаз, то достаточно подвести в малый таз тонкую дренажную трубку для антибиотиков, последняя обычно извлекается на 4-й день послеоперационного периода. При выраженном спаечном процессе, обширной инфильтрации и повышенной кровоточивости тканей необходимо адекватное дренирование, обеспечивающее отток раневого секрета. Хорошего эффекта можно добиться путем дренирования малого таза через задний свод влагалища задняя кольпотомия при надвлагалищной ампутации матки или через отверстие в куполе влагалища при экстирпации матки. Одновременно через контрапертуры в гипогастральных областях подводятся тонкие трубки для введения антибиотиков, а в случае необходимости и анализирующего раствора. Рекомендуют использовать метод постоянного аспирационно-промывного дренирования, который заключается в том, что в послеоперационном периоде осуществляют принудительную эвакуацию разжиженного раневого экссудата, гноя и фибрина через двухпросветные силиконовые трубки. Узкий просвет трубки предназначен для введения Анализирующих растворов, широкий - для эвакуации разжиженного экссудата. Аспирация осуществляется автоматически посредством аппарата ОП-1 в течение сут. Дренажные трубки можно подводить к ложу удалечного гнойника через влагалищный свод или через брюшную стенку. При наличии обширной инфильтрации тканей, окружавших гнойное образование придатков матки, с успехом производится дренирование с помощью марлевых поносок, помещенных в перчаточную резину. В обычной хирургической перчатке отрезаются пальцы, почти у их оснований, на ладонной и тыльной сторонах перчатки вырезаются несколько отверстий диаметром около 1 см. Внутрь перчатки помещают несколько марлевых полосок шириной см и одну тонкую силиконовую трубку. Марлевые полоски подводят к каждому основанию пальца, не выходя за его пределы; трубку выводят из перчатки на расстояние см. Подготовленный перчаточно-марлевый дренаж через контрапертуру в гипогастралыюй. На поверхности брюшной стенки остаются манжетка перчатки, концы марлевых полосок и силиконовой трубки, предназначенной для введения антибиотиков. Марлевые дренажи, заключенные в резиновую перчатку, хорошо функционируют, не ослизняясь, в течение 7 дней и более, не приводят к образованию пролежней на стенке кишки и легко удаляются вместе с перчаткой. Трубка для введения антибиотиков обычно действует на протяжении 4 дней и затем извлекается. В послеоперационном периоде необходимо продолжать интенсивную терапию по следующим основным направлениям:. Портал о человеке и его здоровой жизни iLive. Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью! При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Перейти к основному содержанию. Новости Здоровье Семья и дети Питание и диеты Красота и мода Спорт Отношения. Здоровье Диагностика Обследование организма Медицинские манипуляции Компьютерная томография Радионуклидная диагностика. Рентген Ультразвуковая диагностика УЗИ Эндоскопия. Обзор лекарственных средств Нетрадиционная медицина Медицинские центры Лечение болезней Врачебные специальности. Физиотерапия Трансплантация Стволовые клетки Переливание крови. Хирургические болезни Болезни эндокринной системы Болезни мочеполовой системы Болезни молочных желез Болезни нервной системы Болезни прямой кишки Травмы и отравления Болезни иммунной системы Беременность, роды и послеродовой период. Болезни сердца и сосудов Болезни суставов и мышц Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни легких, бронхов и плевры Болезни печени и желчных путей Болезни уха, горла и носа Онкологические болезни Психические болезни. Болезни глаз Болезни детей Болезни зубов Болезни кожи Болезни крови Венерические болезни Инфекционные болезни Гинекологические болезни Возбудители. Белки и белковые фракции Диагностика аутоиммунных болезней Гематологические исследования Исследование гемостаза Лекарственный мониторинг ПЦР-диагностика Серологические исследования Токсикологические исследования Пренатальная диагностика Пигментный обмен. Общеклинические исследования Определение наркотиков Генетические исследования Анализы на гормоны Ферменты и изоферменты Липиды и липопротеины Микроэлементы Онкомаркеры Иммунитет Углеводы. Отдых и лечение в Израиле Боль в спине Здоровье Ваших ног Грипп и простуда Остеохондроз позвоночника Глаукома. Аллергия Вакцинация Запор Геморрой Простатит Остеоартроз. Воспаление придатков матки сальпингоофорит - Лечение. Определение характера флоры и чувствительности ее к антибиотикам требует определенного времени, а назначение антибактериальной терапии, как уже отмечалось, относится к разряду экстренных мероприятий, поэтому лекарственные препараты приходится выбирать эмпирически, руководствуясь следующими правилами: Учитывать клиническую картину заболевания, которая имеет свои особенности при различных возбудителях. Помнить о том, что в современных условиях воспалительный процесс нередко обусловлен смешанной инфекцией. Не забывать о возможной двухфазности течения заболевания вследствие присоединения анаэробной инфекции. Менять схему антибиотиков, если после 3 сут лечения клинический эффект отсутствует. Поделись в социальных сетях. Защита авторских прав О проекте. Сообщите нам об ошибке в этом тексте: Leave this field blank.
Проблемы и достижения современной культуры
Схема г чита
График пенсии в июне
Сухой суперджет 100 схема салона red wings
Как приготовить соус барбекю