ВИЧ инфекция. Симптомы, способы инфицирования, диагностика и лечение
Вич-инфекция
ВИЧ инфекция: симптомы, признаки, лечение, профилактика, причины
ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ поражает иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям , которые в конечном итоге приводят к гибели больного. Первоначальное название ВИЧ-инфекции - СПИД AIDS — синдром приобретенного иммунодефицита. Стремительный рост наркомании, полового пути инфицирования, поражение ВИЧ молодых людей, инфицирование детей от матерей, низкая эффективность лечебных и отсутствие специфических средств профилактики ставят данную патологию на одно из первых мест в актуальности на современно периоде развития человечества. Вирус иммунодефицита человека ВИЧ был идентифицирован практически одновременно двумя исследователями: Люк Монтаньи институт Пастера — Франция в в последующем признан ВИЧ-1 и в США в Национальном институте здоровья Робертом Галло. Дата официальной регистрации СПИДа — год, исследования вирусологического плана начались именно с этого времени. ВИЧ относится к семейству ретровирусов , подсемейству лентивирусов. Лентивирусы вызывают хронические инфекции с длинным латентным периодом, персистирующей репродукцией вируса и поражением ЦНС. ВИЧ-1 и ВИЧ-2 имеют сходную структуру. Во всем мире большинство случаев СПИДа сегодня вызвано ВИЧ Число инфицированных ВИЧ-1 на земном шаре превышает 40 млн. Диаметр ВИЧ-1 составляет нм. Снаружи вирус окружен липидной мембраной, в которую встроены 72 гликопротеидных комплекса. Каждый из этих комплексов образован тремя молекулами поверхностного гликопротеида gpl20 и тремя трансмембранного gp Внутри к липопротеидной оболочке прилежит матриксный белок р Сердцевину вируса капсид составляет капсидный белок р24, который окружает белковонуклеиновый комплекс: Вирус содержит все необходимые ферменты для репликации: ВИЧ не стоек во внешней среде. ВИЧ не передается при бытовых контактах. Не описано ни одного случая заражения через не содержащие кровь слюну и слезную жидкость. Поскольку ВИЧ не передается со слюной, нельзя заразиться через общие стаканы, вилки, бутерброды или фрукты Friedland, ; Castro, ; Friedland, По мнению ведущих специалистов попадания на неповрежденную кожу инфицированных биологических жидкостей например, крови для передачи вируса недостаточно. Половые контакты без презерватива — самый частый путь передачи ВИЧ-инфекции во всем мире. Самый высокий риск заражения существует при пассивном анальном половом контакте, однако описаны случаи заражения и после однократного активного полового контакта. Заболевания, передаваемые половым путем, значительно повышают риск заражения ВИЧ. Чем ниже вирусная нагрузка, тем менее заразен больной. Использование нестерилизованных шприцев и игл, которыми делал инъекции ВИЧ-инфицированный, — важный путь передачи ВИЧ в странах с большим числом потребителей инъекционных наркотиков. В отличие от случайных уколов при медицинских манипуляциях иглой риск заражения через общие иглы намного выше, так как потребитель инъекционных наркотиков проверяет правильность положения иглы, набирая в нее кровь. В настоящее время вертикальная передача ВИЧ становится редкостью благодаря антиретровирусной профилактике и плановым кесаревым сечениям. В большинстве западных стран случаи трансфузии ВИЧ-инфицированной крови и ее препаратов стали редкостью. При современных методах диагностики и скрининга донорской крови риск заражения ВИЧ при переливании одной дозы крови составляет 1: После проникновения вируса в организм человека ВИЧ определяется в крови уже через суток после заражения и с этого момента инфицированный человек становится источником инфекции. Ткани, в которых сосредоточены клетки — мишени для ВИЧ являются анатомическими резервуарами ВИЧ: Возбудитель способен прямо инфицировать довольно много разных типов дифференцированных клеток: Выделяют несколько этапов репликации ВИЧ в восприимчивых клетках инфицированного человека. Репликация ретровирусов подвержена ошибкам и характеризуется высокой частотой спонтанных мутаций. Отличительной чертой ВИЧ является взрывной характер процессов активации транскрипции, синтеза белков- предшественников, сборки вирионов и их почкования: Развивается хроническая активация иммунной системы что постепенно приводит к глубокому иммунодефициту, неспособности контролировать оппортунистические инфекции, пролиферативные процессы. Острая инфекция первичная инфекция или острый ретровирусный синдром — это результат начальной супрессии Т-клеток. Стадия развивается у большинства ВИЧ-инфицированных людей имеет клиническую картину инфекционного мононуклеоза или признаки, которые имеют сходство с гриппом. Чаще всего симптомы ВИЧ инфекции у мужчин и у женщин появляются через 1—3 недели после инфицирования этот период может удлиняться до 10 месяцев и сохраняются в пределах недель в среднем день. Проявлениями острого ретровирусного синдрома являются лихорадка, боли в горле, головная боль, миалгии и артралгии, тошнота, рвота, диарея, лимфаденопатия. Частые клинические симптомы ВИЧ в этой стадии болезни являются эритематозная или макулопапулезная сыпь на лице и туловище, иногда на конечностях. Неврологическая симптоматика может быть представлена в эту стадию менингоэнцефалитами, периферической нейропатией, параличом лицевого нерва, радикулопатией, психозами. Гематологические нарушения включают умеренную лейкопению, лимфопению, тромбоцитопению или относительный лимфоцитоз с появлением атипичных мононуклеаров. Выявление антител к ВИЧ в эту стадию не постоянно и часто совсем отсутствует. Более надежно определять р24 антиген ВИЧ. Латентная инфекция асимптомная инфекция следует за острой фазой болезни, и при отсутствии симптомов заболевания в крови возможно выявление изолятов ВИЧ. Асимптомная инфекция АИ может длиться от 2 до 10 лет. В этот период, несмотря на инфицированность, человек остается клинически здоровым, у него отсутствуют признаки иммунодефицита. Длительность АИ зависит от многих причин, в первую очередь от исходного состояния иммунной системы человека, от наличия факторов негативно влияющих на состояние здоровья инфицированного наркомания, алкоголизм, низкий социо- экономический статус и др. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия ПГЛ. В настоящее время к асимптомной стадии относят персистирующу10 генерализованную лимфаденопатию ПГЛ , так как она чаще всего выявляется только при врачебном обследовании. Клинические проявления ВИЧ-инфекции зависят от степени снижения иммунитета, наличия различных вариантов коинфекций, генетических особенностей индивида. У пациентов диагностируется клиническая категория В классификация CDC или 2, 3 клиническая категория клиническая классификация ВОЗ, У пациента определяются тяжелые атипично протекающие инфекции токсоплазмоз головного мозга, кандидозный эзофагит, кандидоз трахеи и бронхов, криптококкоз, криптоспоридиоз, туберкулез, атипичный микобактериоз, ВИЧ-деменция, ВИЧ-ассоциированные опухоли: У пациентов диагностируется клиническая категория С классификация CDC или 4 клиническая категория клиническая классификация ВОЗ, Необходимо помнить, что у многих пациентов стадия СПИД длительное время может протекать без типичных клинических проявлений, при отсутствии манифестации ОИ и опухолей. Все пациенты на стадии СПИД должны получать антиретровирусную терапию APT и профилактику ОИ и ОЗ. К категории А относятся пациенты, у которых не выявляются состояния, характерные для категорий В и С и при наличии лабораторно подтвержденной. ВИЧ-инфекции определяется одно из перечисленных состояний: К категории В относятся пациенты, у которых не выявляются состояния характерные для категории С, и у которых наблюдается хотя бы одно из перечисленных состояний: Хотя большинство из включенных в данный перечень заболеваний не угрожают жизни пациента, все они связаны с дефектом клеточного иммунитета. К категории С относятся пациенты, у которых выявляются следующие заболевания и состояния: Все пациенты в группах АЗ, ВЗ, С расцениваются как пациенты, потенциально нуждающиеся в антиретровирусной терапии. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков пересмотр г. Клиническая категория А по классификации CDC соответствует острой ВИЧ-инфекции и 1 клинической категории по клинической классификации ВОЗ , клиническая категория В - 2 и 3 клиническим категориям, клиническая категория С - 4 категории, соответственно. В клинической практике в РБ используется одновременно 2 классификации: Кроме того, указывается стадия течения ВИЧ- инфекции АИ, пре-СПИД, СПИД. Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции позволяет предотвратить осложнения, связанные с поздней стадией ВИЧ-инфекции, снизить риск трансмиссии ВИЧ-инфекции, своевременно назначить ВААРТ, снизить заболеваемость и летальность ВИЧ-инфицированных больных. Однако ранняя диагностика ВИЧ-инфекции является проблемой во всем мире. В обычной рутинной практике для диагностики ВИЧ используется так называемый стандартный протокол серологического тестирования ВИЧ, в котором используются доступные и высокоточные тесты. Протокол включает проведение диагностики ВИЧ в 2 этапа: Одна из важнейших проблем тестирования на ВИЧ — так называемый период диагностического окна. Это срок, который проходит с момента заражения ВИЧ до появления определимого уровня антител Busch Современные скрининг-тесты выявляют ВИЧ-инфекцию через 38 дней после заражения. Крайне редко ВИЧ-инфекция выявляется только через месяцев после заражения. Чтобы сократить период диагностического окна, в скрининг-тестах четвертого поколения определяются и антитела к ВИЧ, и антиген р Прямые тесты на ВИЧ. Диагноз ВИЧ-инфекции можно поставить не только на основании косвенных признаков наличия антител к ВИЧ , но и на основании прямых доказательств присутствия вируса. К прямым тестам относят:. В связи с возможностью получения ложнопозитивных и ложнонегативных результатов при серологическом тестировании на ВИЧ у части обследуемых применяются молекулярно-генетические методы тестирования - определение вирусной РНК или провирусной ДНК ВИЧ методом ПЦР. В РБ любой желающий может пройти анонимное обследование на ВИЧ- инфекцию в любом медицинском учреждении. Кроме того, больные обследуются по клиническим показаниям при наличии признаков заболеваний подозрительных на проявление ВИЧ. Контингенты, подлежащие обследованию на ВИЧ в РБ Служебное письмо М3 РБ Данный метод позволяет определить состояние иммунной системы инфицированного человека. Определение вирусной нагрузки ВГ ВИЧ в крови инфицированного ПЦР. Исследование так называемой вирусной нагрузки сегодня в клинической практике незаменимо: Знание исходного до начала ВААРТ уровня ВН пациента является дополнительным критерием начала ВААРТ. Мониторинг ВН на фоне ВААРТ является критерием эффективности терапии. Сегодня выпускается множество экспресс-тестов на ВИЧ. В их основе лежит один из четырех методов- реакция агглютинации, ИФА на полимерных мембранах тест-полоски иммунологический фильтрационный анализ либо иммунохроматография Giles , Branson Большинство таких тестов позволяет получить результат через минут. Подобные экспресс-тесты полезны, когда результат необходимо получить быстро, например, в приемном отделении, перед срочными хирургическими вмешательствами, родами или после случайной травмы иглой. Основной проблемой применения экспресс-тестов — необходимость консультировать пациента перед тестированием и получать его согласие на проведение теста. В настоящее время для лечения ВИЧ-инфицированных больных используется Высоко Активная Антиретровирусная Терапия ВААРТ или Антиретровирусная Терапия APT , которая представляет комбинацию 3 и более антиретровирусных препаратов из различных групп. ВААРТ была внедрена в широкую клиническую практику с г. В настоящее время монотерапия зидовудином используется только у новорожденных с неизвестным ВИЧ-статусом в первые 4 недели жизни для профилактики перинатального заражения ВИЧ. Повсеместное использование ВААРТ привело к значительному снижению летальности ВИЧ-инфицированных больных, уменьшению частоты развития СПИДа и ассоциированных с ним состояний оппортунистические инфекции, опухоли и т. Результатом ВААРТ явилось существенное удлинение продолжительности жизни и повышение ее качества. Задача антиретровирусной терапии — подавить репродукцию ВИЧ, снизить концентрацию вирусной РНК до неопределимой и поддерживать на таком уровне как можно дольше, сохранить или восстановить функцию иммунной системы, свести к минимуму побочные эффекты APT. Цель ВААРТ возможно достичь только при пожизненном применении АРП и очень тщательном соблюдении режима терапии. Несоблюдение режима ВВАРТ приводит к быстрому формированию перекрестной устойчивости вируса к АРП. ВААРТ не позволяет радикально вылечить больного, то есть добиться полной эрадикации возбудителя из организма инфицированного пациента. Показания для назначения ВААРТ. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, ВААРТ назначается пациентам с подтвержденным диагнозом ВИЧ- инфекции в зависимости от клинической и иммунологической стадии ВИЧ. НИОТ конкурируют с естественными нуклеозидами, аналогами которых они являются и от которых отличаются лишь небольшим изменением в структуре молекулы, что нарушает способность образовывать фосфодиэфирную связь, которая необходима для построения и стабилизации двойной цепи ДНК, что приводит к остановке синтеза провирусной ДНК. Ретровир, Дивир, Ставир, Эпивир, Зиаген, Тенофавир, Эмтрицитабин. ИП встраиваются в активный участок протеазы ВИЧ, что приводит к нарушению в вирусной мРНК, в результате чего образуются вирусные частицы, не способные заражать новые клетки. Индинавир Инвираза, Нелфинавир, Норвир, Калерта, Фортаваза, Азатановир, Фосампренавир, Даруновир, Типрановир. Препарат связывается с промежуточной структурой белка внешней оболочки ВИЧ — gp41, который появляется на поверхности вируса, когда он сливается с мембраной клетки- мишени, тем самым ингибирует механизм слияния ВИЧ с клеткой. Препарат блокирует фермент вируса, участвующий во встраивании провирусной ДНК в геном клетки- мишени. Эффективность ВААРТ напрямую зависит от соблюдения режима приема препаратов: Комплаенс — это соблюдение больным режима приема ВААРТ. Назначается специфическая этиотропная терапия в зависимости от нозологической формы заболевания противотуберекулезная, противогерпетическая, антибактериальная, химио- и лучевая терапия и т. Необходимо помнить, что при ряде оппортунистических заболеваниях отсутствует возможность этиотропной терапии мультифокальная лейкоэнцефалопатия, аногенитальные кондиломы, волосисатая лейкоплакия языка и т. В таком случае основным видом терапии является своевременное назначение ВААРТ. Профилактика ОИ является обязательным и одним из важнейших компонентов наблюдения и ведения больных с ВИЧ-инфекцией. Показания к обязательной первичной профилактике инфицированных зависят от клинических и иммунологических критериев:. С целью профилактики парентерального пути заражения проводится регулярное выявление источников ВИЧ, обследование доноров крови, органов, спермы, а так же лиц из группы риска. В медицинских учреждениях должны тщательно стерилизовать инструментарий, использовать одноразовые шприцы и иглы. Во время пребывания ВИЧ-инфицированного в семье необходимо поддерживать должный санитарно-гигиенический режим. Медицинским работникам следует тщательно соблюдать меры предупреждения заражения ВИЧ при проведении парентеральных лечебных и диагностических манипуляций. Медицинские работники с травмами ранениями на руках, экссудативными поражениями кожи отстраняются от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними. Во избежание ранений при заборе крови и других биологических жидкостей недопустимо использование стеклянных предметов с отбитыми краями. Не допускается помещение бланков или другой документации внутрь контейнера. Любое повреждение кожи, слизистых оболочек, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании им медицинской помощи должно расцениваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ. Разбирать, мыть и прополаскивать медицинский инструментарии, пипетки, лабораторную посуду, соприкасавшиеся с кровью или сывороткой людей следует после предварительной дезинфекции и в резиновых перчатках. В случае загрязнения кровью или сывороткой рабочего стола следует немедленно дважды обработать его дезинфицирующими средствами: Согласно законодательству Республики Беларусь предусмотрена правовая и социальная защита лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека. С другой стороны, согласно Уголовному кодексу Республики Беларусь предусмотрено наказание в виде лишения свободы за заведомое заражение другого лица вирусом иммунодефицита человека. Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, патогенез иммунодефицита, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Главная Терапия Нозология Эпидемиология Инфекции Знания и Умения Будь здоров! ВИЧ-инфекция СПИД - симптомы, определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, патогенез иммунодефицита, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Трихинеллёз - Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. Хламидийные инфекции - Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. Серологическая диагностика инфекционных болезней - методы, определения, суть, правила Гипертермический синдром - неотложная помощь, причины, диагностика, терапия Судорожный синдром - неотложная помощь, причины, диагностика, терапия Коллапс - неотложная помощь, причины, диагностика, признаки, причины Паразитоскопическая диагностика - забор материала, исследования Бактериологическая диагностика - Взятие мазков из зева и носа, смывов из носоглотки. Ранняя диагностика основных инфекционных заболеваний - навыки, методика, теория, синдромы, критерии Клиника и диагностика внутрибольничных инфекций - Клинические проявления локализованных и генерализованных форм ВБИ. Дифференциальные критерии ВБИ и внебольничных инфекций. Патогенетические основы и классификация внутрибольничных инфекций - Особенность условно-патогенных микроорганизмов и вызываемых ими инфекционных процессов. Пути передачи внутрибольничных инфекций - Особенности эпидемического процесса при ВБИ: Целительная сила ароматерапии Акушерство Немного про мерцательную аритмию Здоровые зубы, что нельзя делать Удаление зуба - как это происходит и что делать после удаления. Главная Основные инфекции Основы эпидемиологии Внутрибольничные инфекции Инфекционные болезни Практикум Статьи. Передача от матери ребенку вертикальный путь. Инъекции и трансфузии инфицированных препаратов крови. Основные проявления эпидемического процесса. Первый этап г. Выход инфекции из групп риска, возрастает риск инфицирования женщин и детей, ведущий путь передачи половой. Связывание вириона с поверхностью клетки. Слияние мембран вириона и клетки. Проникновение вируса внутрь клетки, приводит к высвобождению нуклеотида и геномной РНК вируса, обратной траскрипции геномной РНК ВИЧ и образование ДНК участие фермента обратной транскриптазы. Синтез провирусной ДНК на матрице вирусной РНК в цитоплазме клетки под действием фермента обратной транскриптазы — это ключевой момент в репродукции ВИЧ. Интеграция ДНК ВИЧ в геном инфицированной клетки участие фермента ВИЧ - интегразы - образование ДНК провируса ВИЧ. Активация транскрипции с ДНК провируса и последующая транскрипция белков вируса. Растепление молекул предшественников протеазой ВИЧ — необходимое условие для образование новых вирусных частиц, этот фермент служит еще одной мишенью для антиретровирусной терапии. Сборка вирусов Репликация ретровирусов подвержена ошибкам и характеризуется высокой частотой спонтанных мутаций. Острая ВИЧ-инфекция асимптомная острый ретровирусный синдром Клиническая категория 1 бессимптомная ВИЧ-инфекция персистирующая генерализованная лимфаденопатия Клиническая категория 2: Тесты, позволяющие установить факт инфицирования ВИЧ Тесты, позволяющие контролировать течение мониторинг ВИЧ- инфекции у инфицированного человека установить стадию ВИЧ-инфекции, определить показания к началу терапии, оценить эффективность терапии. Установление факта инфииированности ВИЧ. Определение РНК вируса Определение ДНК провируса В обычной рутинной практике для диагностики ВИЧ используется так называемый стандартный протокол серологического тестирования ВИЧ, в котором используются доступные и высокоточные тесты. К прямым тестам относят: Выделение вируса в культуре клеток — исследование, которое приберегают для особых случаев: Тест на антиген р24 скрининг-тесты четвертого поколения помимо антител к ВИЧ выявляют и антиген р24 ; Вирусные нуклеиновые кислоты то есть генетический материал ВИЧ провирусную кДНК в лейкоцитах, вирусную РНК. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом рецидивы бактериальных инфекций, кандидоз, криптококкоз, туберкулез, сепсис, саркома, мононуклеоз, образования головного мозга, лимфомы и др. Новорожденные с задержкой развития, аномалии, маловесные, масса менее Больные парентеральными гепатитами, беременные, реципиенты препаратов крови, жидкостей, дети, рожденные ВИЧ-инфицированными, дети на гособеспечении, лица с ИППП, наркоманы, пенитенциарная система, наличие эпидпоказаний, анонимно. Исследования, позволяющие осуществлять мониторинг ВИЧ-инфекции. Выделяют первичную профилактику ОИ и вторичную. Первичная профилактика — направлена на предупреждения возникновения ОИ у ВИЧ-инфицированного больного. Показания к обязательной первичной профилактике инфицированных зависят от клинических и иммунологических критериев: Профилактика и мероприятия в очаге.
Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии, - перейти к содержанию учебника. Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека: ВИЧ — может быть двух типов 1 и 2 по-английски HIV. Возбудитель ВИЧ-инфекции относится к семейству Retroviridae. Представители этого семейства поражают самых различных животных — грызунов, птиц, млекопитающих, а также человека. Вирусы, входящие в это семейство, являются РНК-ми, они способны с помощью обратной транс-криптазы образовывать ДНК на матрице вирусной РНК. ДНК затем способна встраиваться в хромосому клетки и существовать там. Этим обусловлены особенности эпидемиологии ретровирусных инфекций — наличие как горизонтального, так и вертикального пути передачи. Вертикальный путь передачи — это путь передачи потомству в составе хромосомы не в процессе родов, а по наследству во время формирования зиготы. Возбудитель ВИЧ-инфекции относится к роду Lentovirus, который включает в себя тех представителей семейства рет-ровирусов, которые вызывают медленные вирусные инфекции. ВИЧ-1 был открыт в г. Галло и параллельно Мор-танье, ВИЧ-2 в г. Структурно ВИЧ-1 отличается от ВИЧ-2 по строению гли-копротеидов мембраны. Чаще всего встречается ВИЧ Клиника, патогенез заболеваний, вызываемых вирусами, одинаковы. В центре вирусной частицы находится две зигзагообразные молекулы РНК. Вместе с молекулами РНК находятся две молекулы обратной транскриптазы или ревертазы. Они упакованы с помощью белков: Вирус имеет внешнюю оболочку, представленную белком р, и липопротеидную оболочку — суперкапсид. Липопро-теид имеет антигенные детерминанты — молекулы глико-протеидов, напоминающие гриб, ножка которого погружена в мембрану суперкапсида, а шляпка обращена наружу. Шляпка образована так называемым гликопротеидом р, а ножка представлена gp Весь гликопротеидный рецептор, включающий в себя и шляпку и ножку, называется gp Вирус имеет округлую форму, средние размеры — нм. Вирус является сложным, т. Геном вируса содержит 9 генов, из них 3 структурных и 6 регуляторных. Геном является очень изменчивым: Существует несколько серологических рас вируса: Значение варианта вируса позволяет предположить источник заражения. Так, например, в Африке чаще всего встречаются антигенные варианты F, G, H. Вариант В чаще всего передается среди гомосексуалистов. Высокая изменчивость, текучесть антигенного состава крайне затрудняет разработку специфической профилактики — разработку вакцины. Вирус обладает средней для сложных вирусов устойчивостью. Он мгновенно погибает при кипячении, но для того чтобы гарантировать, что вирус погиб, нужно кипятить 20—30 мин. Очень быстро погибает под действием различных дезинфектантов — перекись водорода, глутаральдегид, хлор-, фенол-содержащих препаратов. В настоящее время методы, которые реально могут гарантировать уничтожение ВИЧ, — это автоклавирование и воздушная стерилизация. Все остальные методы являются методами интенсивной дезинфекции, но не стерилизации, поскольку никто не знает, чем покрыты вирионы в том материале, который обрабатывается. Вирионы могут находиться внутри комка биологической жидкости и пережить обработку дезинфектантами. Взаимодействие вируса с клетками организма. В организме вирусы взаимодействуют с СД-4 рецепторами, которые располагаются на поверхности иммунокомпетентных клеток — лимфоцитов, макрофагов. Взаимодействие вируса с клеткой-мишенью включает 6 стадий: ДНК вируса включается в геном клетки, затем происходит синтез вирусных компонентов — белков, следом — самосборка вириона и его отпочкование, в ходе которого вирус приобретает суперкапсид. Процесс взаимодействия вируса с чувствительной клеткой происходит с различной скоростью: Второй тип взаимодействия соответствует медленному размножению и отпочкованию вируса и инфицированию новых клеток. Третий вариант — быстрое размножение вируса в клетке, гибель ее и выход вируса. Обычно в одной клетке образуется 10 тыс. На использовании этих этапов взаимодействия вирусов и клеток основаны методы лечения и профилактики. Предполагают, что вирус существовал в человеческой популяции до того, как началась пандемия. Уже после открытия вируса по сохранившимся сывороткам было установлено, что вирус был в г. Однако групповых вспышек не было зарегистрировано. ВИЧ присутствует у больного человека во всех клетках, где есть СД-4 рецепторы — это Т-хелперы, тканевые макрофаги, в клетках кишечника, слизистых и т. У инфицированного человека вирус выделяется со всеми биологическими жидкостями: Среднее количество вируса — в лимфе, ликворе, влагалищном отделяемом — вирионов на 1 мл. Еще меньше вируса в молоке кормящей матери, слюне, слезах, поте. Содержание вируса в них таково, что его недостаточно, чтобы вызвать инфекцию. Механизм, пути передачи вируса. Аэрозольный, фекаль-но-оральный пути передачи вируса отсутствуют, трансмиссивный не был установлен, хотя было зарегистрировано присутствие вируса в клопах. Контактно-бытовым путем вирус также не передается. Таким образом, вирус передается только половым путем — гомо- и гетеросексуальным способом. Описан артифициальный механизм передачи ВИЧ, т. В медицине — это хирургические вмешательства, уколы и т. Кроме того, артифициальный путь возможен в парикмахерских, а также при пользовании зубными щетками, при нанесении татуировок. Во всем мире зарегистрировано 19,5 млн ВИЧ-инфицированных на самом деле их в 5 раз больше , из них 18 млн взрослых и 1,5 млн детей; 6 млн больных СПИДом. В России — около ВИЧ-инфицированных. Пандемия развивается не так интенсивно, как предполагали. В Японии, Китае заражение происходит через переливание крови. Существуют профессиональные заражения среди медицинских работников. В основном, это врачи-хирурги, акушеры, стоматологи. Инфекция начинается с внедрения вируса в организм человека. Патогенез ВИЧ-инфекции включает в себя 5 основных периодов. Инкубационный период продолжается от инфицирования до появления антител и составляет от 7 до 90 дней. Никаких симптомов не наблюдается. Человек становится заразным через неделю. Стадия первичных проявлений характеризуется взрывообразным размножением вируса в различных клетках, содержащих СД-4 рецептор. В этот период начинается сероконверсия. Клинически эта стадия напоминает любую острую инфекцию: Единственным настораживающим симптомом является увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Эта стадия продолжается 2— 4 недели, затем начинается латентный период. В этот период вирус замедляет свою репликацию и переходит в состояние персистенции. Латентный период длится достаточно долго — 5—10 лет, у женщин — до 10 лет, у мужчин в среднем 5 лет. В этот период единственным клиническим симптомом является лимфаденопатия — длительная, генерализованная и необратимая, то есть увеличение практически всех лимфоузлов. Уменьшается количество Т-хелперов по отношению к Т-супрессорам, исчезают реакции гиперчувствительности замедленного типа например, реакция Манту. Четвертый период включает в себя СПИД-ассоциированный комплекс или пре-СПИД. Вирус начинает интенсивно размножаться во всех тканях и органах, взрывообразно реплицироваться с повреждением клеток. Наиболее сильно повреждаются Т-хелперы, происходит полная деструкция, что приводит к дерегуляции всей иммунной системы, резко снижается иммунитет как гуморальный, так и клеточный. На этом фоне развиваются инфекционные и неинфекционные проявления: Из бактерий активизируются микобактерии туберкулеза, стафилококки, стрептококки, легионеллы. На пятом этапе — собственно СПИД — наблюдается полное отсутствие иммунного ответа. Длительность заболевания примерно 1—2 года, непосредственной причиной смерти являются вторичные инфекции. Разработано три направления в лечении ВИЧ-инфекции: Этот препарат токсичный и дорогой, но он продлевает жизнь больному; 2 Альфа-интерферон вместе с АЗТ удлиняет латентный период, подавляя репликацию. Вводят интерлейкин-2, интерферо-ны и иммуноглобулины. Лечение опухолей, вторичных инфекций и инвазий применяют ацикловир и др. Кровь для переливания должна обязательно тестироваться на содержание ВИЧ. Попытки создать вакцины, в том числе генноин-женерия, производящиеся во всем мире, пока успеха не имеют. Специфическая профилактика и лечение. Роль в патологии человека. Буньявирусы семейство Вunyaviridae Общая характеристика и классификация. Чувствительность к действию физических и химических факторов. ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ вичный и вторичный ответ. Классификация гиперчувствительности по Джейлу и Кумбсу. Т-зависимая гиперчувствительность и ее клинико-диагностическое значение. Аллергические пробы, их сущность, применение. Механизмы возникновения, клиническая значимость. Анафилактический Пневмонии вичные; 2 вторичные. Первичная ОП — самостоятельный Системные васкулиты вичные и вторичные СВ. Первичные СВ — генерализованные поражения сосудов, являющиеся самостоятельными нозологическими формами. Вторичные СВ — поражения сосудов чаще всего локального характера , развивающиеся при других заболеваниях например, при инфекционном эндокардите, группе диффузных заболеваний соединительной ткани, ревматоидном артрите и пр. Кроме контрацептивного эффекта использование барьерных методов контрацепции позволяет, в известной степени, не только предотвратить передачу трансмиссивных инфекций, но и снизить риск их последствий: Важное значение имеет возраст женщины, особенно для врача, осуществляющего подбор того или иного метода контрацепции. Необходимо отметить, что возраст женщины сам по себе не является ограничением или, наоборот, показанием для использования того или иного метода контрацепции. Появились презервативы с новыми качествами: В начале х годов освоены технология и производство так называемых пластиковых презервативов, выполненных из полиуретана и отличающихся от латекс-ных меньшей себестоимостью и большей устойчивостью к различным факторам внешней среды.
Секреторный отит лечение
Где мало берез
Новатор омск каталог товаров
Где можно продать старую монету в ростове
Где взять пароль для подключения вай фай