Все о воспалении яичка (орхит), придатка яичка (эпидидимит) и их лечении
Орхит: воспаление яичка у мужчин: симптомы и лечение
Что делать, если у мужчины воспалился придаток яичка?
Периодические издания — журналы, брошюры, сборники статей. ЛОРАН, кандидат медицинских наук. В урологическом отделении, где я работаю, бывали случаи, когда к нам поступал больной Диагноз—острый эпидидимит, то есть воспаление придатка яичка. Иногда боль бывала настолько сильной, что заболевший даже в постели поворачивался с трудом. А мошонка быстро отекала, кожа ее растягивалась, утрачивала складчатость, приобретала глянцевитый блеск. Но ни на боль, ни на отечность мошонки больной из ложного стыда не жаловался, а высокая температура и лихорадочное состояние давали повод прибывшему на вызов врачу заподозрить инфекционное заболевание. И только тщательное обследование в приемном отделении инфекционной больницы помогало поставить правильный диагноз. Случается и так, что мужчины, у которых развился острый эпидидимит, поначалу вообще не обращаются за медицинской помощью. Они пытаются сами справиться с воспалительным процессом, принимая антибиотики, ставя согревающие компрессы, прикладывая разные примочки. Но такое самолечение эффекта не дает и дать не может. Заболевшие все равно рано или поздно поступают в больницу, но только в более тяжелом состоянии. Под влиянием компрессов и примочек воспаление придатка яичка, как правило, быстро прогрессирует, и уже через 2—3 дня начинается гнойный процесс. Причем нередко в него вовлекается и само яичко вместе с оболочками. В таких случаях обычно приходится удалять пораженные органы мошонки, чтобы предотвратить распространение воспаления на второе яичко и его придаток. Некоторым мужчинам, занявшимся самолечением, удается с помощью антибиотиков сбить температуру и даже вроде бы ликвидировать воспалительный процесс. Во всяком случае, он перестает давать о себе знать. Может даже создаться впечатление, будто наступило выздоровление. На самом же деле острый процесс переходит в хронический, что вызывает тяжелые изменения в тканях придатка яичка. Кроме того, остается очаг инфекции, и достаточно любого провоцирующего фактора, например, охлаждения, чтобы воспалительный процесс вспыхнул с новой силой. А это увеличивает вероятность возникновения самого тяжелого осложнения эпидидимита—бесплодия. Ведь в тончайшей сети канальцев, какую и представляет собой придаток яичка, происходит дозревание мужских половых клеток—сперматозоидов. А когда канальцы воспаляются, в них образуются рубцы, и они а также прилегающий отрезок семявыносящего протока становятся непроходимыми для сперматозоидов. Избежать таких тяжелых последствий можно, рано начав лечение. Вот почему так важно при первых же признаках острого эпидидимита обратиться к врачу. Причем насторожить должно даже появление одной только боли в паху—она нередко бывает предвестником этого заболевания. Поставив диагноз острого эпидидимита, врачи обычно настаивают на немедленной госпитализации. Для этого есть несколько причин. Воспаление придатка яичка, как правило, не изолированное заболевание, а, как говорим мы, врачи, исход воспалительного процесса, охватившего всю мочеполовую систему мужчины. Очень часто острый эпидидимит развивается как осложнение воспаления мочеиспускательного канала уретрита и предстательной железы простатита. Из этих органов в придаток яичка инфекция проникает по семявыносящим путям. Чтобы назначить эффективное лечение, надо прежде всего установить, чем обусловлено воспаление придатка яичка, какие изменения произошли во всей мочеполовой системе и каким возбудителем вызван болезненный процесс. А это можно сделать только в условиях стационара. К тому же только в больнице можно уже в первые часы заболевания применить новокаиновую блокаду, которая снимает болевые ощущения и способствует ограничению воспалительного процесса. Если болезненные ощущения в области яичка после этого и возобновляются, то уже не достигают той интенсивности, какая была до проведения блокады. Поэтому, если врач настаивает на госпитализации, немедленно соглашайтесь. Своевременно проведенное комплексное лечение способствует быстрой ликвидации воспаления, препятствует образованию грубых рубцов в канальцах придатка яичка и в конечном счете позволяет сохранить его функцию. Предупредить возникновение острого эпидидимита можно. Но для этого надо прежде всего лечиться, если есть какое-либо хроническое заболевание. И не только мочеполовой системы. Ведь инфекция может проникнуть в придаток яичка с током крови практически из любого очага. Поэтому острый эпидидимит нередко развивается и как осложнение ангины, пневмонии, гриппа. Кроме того, надо беречься от травм. Часто, например, удар мячом по мошонке во время игры в футбол дает толчок развитию острого эпидидимита. Способствовать его возникновению может и слишком интенсивная половая жизнь. Особенно следует воздерживаться от интимных отношений в состоянии алкогольного опьянения. Под влиянием алкоголя извращаются рефлексы в коре головного мозга, в результате нарушается кровообра-. А когда возникает застой крови, неизбежно ухудшается питание эпителия канальцев придатка, и если в нем гнездится инфекция, она находит идеальные условия для своего развития. Особенно должны помнить об этом те, кто уже однажды перенес острый эпидидимит. Это заболевание опасно прежде всего для мужчин в возрасте 20—40 лет. Периодические издания — журналы, брошюры, сборники статей Журнал Здоровье.
Придатком яичка называют небольшой узкий проток, в котором зреют и накапливаются, а затем и продвигаются сперматозоиды. Придатки у мужчин располагаются над яичками сзади. Воспаление придатков свойственно представителям сильного пола вне зависимости от возраста, от него страдают и малыши, и взрослые. Однако чаще всего воспаление диагностируют у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. В особенности эпидидимиту именно таким медицинским термином называется воспаление придатка яичка подвержены те, кто ведет беспорядочную половую жизнь. Воспалительные процессы в придатках яичек сопровождают характерные симптомы, течение патологии может быть хроническим или острым. Если мужчина игнорирует лечение либо начинает его несвоевременно, возможно развитие нежелательных осложнений, самым опасным из которых является бесплодие. Обычно воспаление придатков яичек развивается под воздействием четырех основных факторов: Симптомы воспалительных процессов в придатке яичка проявляются стремительно и внезапно — после инфицирования может пройти несколько часов, иногда дней. Если после появления начальных симптомов мужчина сразу не обращается к специалисту, острая форма способна перетечь в хроническую. Симптомы при этом выражены не столь ярко, однако лечить хронику намного сложнее. Главные признаки при воспалении следующие:. К дополнительным признакам можно отнести боль и жжение при мочеиспускании, боль в процессе полового контакта и болезненность при эякуляции, появление крови в семени и моче, потеря сексуального влечения. Лечение придатков начинают после определения причины развития патологии, мужчины направляются на обследование, затем им назначается постельный режим. Мошонку фиксируют так, чтобы яички были приподняты. Могут использоваться новокаиновые блокады, после затухания признаков назначают электрофорез, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, диатермию, тепло. При появлении признаков воспаления и невозможности сразу прибегнуть к помощи специалиста, лечение можно провести народными средствами. Стоит, однако, понимать, что их использование поможет только при хронических формах патологии в совокупности с традиционными методами лечения. Если форма не хроническая, а острая, народные средства малоэффективны. Для лечения придатков яичек используют настои и отвары целебных растений. Рассмотрим, как лечить эпидидимит в различных его проявлениях. Воспалительные процессы при развитии патологии сопровождаются болевым синдромом, потому следует рассмотреть рецепты, способные снимать боль и неприятные ощущения: При неосложненных формах эпидидимита можно использовать прополис, готовить свечи на его основе либо делать компрессы: Воспалительный процесс, охватывающий придатки яичек, называется эпидидимитом. Наиболее подвержены заболеванию мужчины в возрасте лет. Чаще всего оно развивается с одной стороны. Эпидидимит вызывает болевой синдром и снижение фертильности, особенно если патологический процесс распространяется на яички. Рассмотрим основные симптомы и направления лечения воспаления придатков у мужчин. Придаток яичка эпидидимис — длинный узкий канал, расположенный сверху семенника. Он предназначен для созревания и накопления сперматозоидов. В момент эякуляции из придатка половые клетки попадают в семявыносящий проток. Воспаление придатков у мужчин развивается в результате проникновения в них инфекционных агентов: К заболеванию могут привести:. Из патологических очагов микробы заносятся в эпидидимис с током крови и лимфы. Кроме того, предпосылками для воспаления придатков являются травмы таза, стерилизация, катетеризация мочевого пузыря и длительное игнорирование позывов к мочеиспусканию. Эпидидимит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае заболевание длится дней. В области пораженного яичка можно прощупать увеличенный, уплотненный и болезненный придаток. Хроническая форма эпидидимита развивается в том случае, если не было осуществлено адекватное лечение острой фазы. Она характеризуется периодической сменой двух периодов:. Если отсутствует лечение, острый эпидидимит может привести к воспалению или абсцессу яичка, инфицированию семенного канатика фуникулиту и семявыносящего протока деферентиту , нагноению придатка. При воспалении придатков и орхите у подростка на фоне паротита, возможны атрофия яичек и бесплодие. В результате эпидидимита в протоке образуется плотный по консистенции инфильтрат. Если не оказывается лечение, и заболевание переходит в хроническую форму, на его месте появляется рубец. Периодические обострения воспалительного процесса провоцируют фиброзное перерождение придатка, то есть замещение эпителиальной ткани соединительной. Рубцевание приводит к обтурационной непроходимости эпидидимиса. Кроме того, воспаление негативно сказывается на процессе дозревания сперматозоидов. Если поражаются оба придатка, у мужчины возникают симптомы бесплодия. Диагностика и лечение эпидидимита осуществляются урологом или андрологом в амбулаторном режиме. Пациент госпитализируется только при развитии осложнений. Во время обследования устанавливаются причины заболевания. На основании полученных диагностических данных назначается медикаментозное лечение. В большинстве случаев назначаются антибиотики для купирования инфекционного процесса. Препарат подбирается в зависимости от чувствительности возбудителя, выявленной в ходе анализов. Чаще всего применяются следующие группы лекарств:. Дозировка медикаментов и срок терапии определяются индивидуально. Иногда используются комбинации антибиотиков. В среднем лечение продолжается 14 дней. На этапе восстановления после эпидидимита применяются физиопроцедуры: Они способствуют улучшению кровотока в половых органах и предупреждают развитие рубцового процесса. Хирургическое лечение воспаления придатков показано в случае возникновения гнойных очагов либо при неэффективности консервативной терапии. При развитии абсцесса производится его вскрытие и удаление гноя. Как правило, операции осуществляются под местной анестезией малоинвазивным путем — через небольшие надрезы в области мошонки. Восстановление после них происходит относительно быстро. В течение недель следует воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и секса. Эпидидимит — заболевание, которое возникает из-за инфекционного поражения придатков яичек и сопровождается выраженным болевым синдромом. Оно опасно тем, что может привести к абсцессу и воспалению яичка. При обращении за помощью на ранней стадии инфекционный процесс купируется с помощью антибиотиков. Если лечение начато с опозданием, может потребоваться удаление семенника вместе с придатком. Что такое воспаление придатков? Воспаление придатка яичка чаще всего протекает как осложнение инфекции мочевыводящих путей. Больной испытывает дискомфорт при мочеиспускании, который заключается в боли и жжения в мочеиспускательном канале. Лечение воспаления придатка яичка, реализованное в нужное время, дает хорошие результаты. К сожалению, игнорирование рекомендаций врача во время лечения может иметь очень негативные последствия для больного. Придатки яичка являются парными органами, расположенными в мошонке. Эпидидимис прилегает к задней поверхности яичка. Это семенные трубочки являются местом образования сперматозоидов, которые проходят в семенные канальцы. В его структуре выделяется голова, тело и хвост. Эпидидимис, имеет прямой контакт с яичком. Функцией придатка яичка является, прежде всего, хранение спермы. Не менее важной функцией является выработка специального секрета, который обеспечивает окончание процесса созревания сперматозоидов. Хронический эпидидимит характеризуется только появлением болевых ощущений придатка яичка с воспалением без отека мошонки. Основной причиной возникновения заболевания является обратный поток мочи, вызванный закупоркой правильного пути ее оттока. Моча в небольшом количестве проходит через простатический участок уретры и попадает в семявыносящий проток и оттуда протекает дальше к придаткам и яичкам. Чаще всего эпидидимит у мужчин является осложнением инфекции мочевыводящих путей. Основной причиной воспаления придатка яичка и яичка, является бактериальная инфекция. У людей старше 40 лет часто это воспаление вызывается микробами, которые отвечают за инфекции мочевыводящих путей, например, E. Иногда воспаление придатка яичка может иметь этиологию вирусной инфекции. Болезнь часто появляется у людей с пониженным иммунитетом, перенесших иммуносупрессии, с сахарным диабетом. Воспаление придатка яичка и яичка обнаруживается в ходе других заболеваний, таких как системные васкулиты, заболевания Бехчета, узелковый полиартериит. Появлению болезни способствует катетеризация мочевого пузыря и удержание катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода, процедуры в пределах мочевых путей, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы или стриктуры уретры. После обращения к врачу с симптомами воспаления придатка яичка, сначала будет проведено физикальное обследование. Врач проверит, нет ли опухоли яичек, набухших лимфатических узлов в паху или выделений из полового члена. Если появилось выделение, врач возьмет мазок на исследование в направлении, заболеваний, передающихся половым путем. В диагностике воспаления придатка яичка, очень важно исключить другие болезни, как например перекрут яичка. Их клиническая картина может быть очень схожей, а последствия очень серьезными. Собранный анамнез, наблюдение и исследование пациента с помощью пальпации позволяют выполнить подготовку к дальнейшей диагностике и лечению. В следующем порядке проводится общий анализ мочи. Если в моче будут присутствовать в повышенном количестве лейкоциты, бактерии и плоский эпителий, это может говорить об остром воспалении, вызванных бактериями. Основным элементом расширения диагностики эпидидимита является микробиологическое исследование мочи. Выполнение этого исследования позволяет точно определить патогенный микроб хотя есть организмы, которые этим методом не удается обнаружить и определить, какие лекарства в состоянии его уничтожить. Анализ мочи на посев сдается в специальный контейнер продается в любой аптеке. Мочу необходимо собрать в контейнер в процессе мочеиспускания средний поток. Мочу нужно собирать утром, непосредственно после пробуждения. Если, несмотря на выполненные исследования, по-прежнему не удалось поставить точный диагноз, то проводят УЗИ яичек. Возможные осложнения заболевания В случае повторяющихся воспалений придатка яичка может развиться хронический эпидидимит. Патологический процесс может вызвать воспаление яичка. Реже доходит до атрезии семявыносящего протока у больных, не получавших лечения. Процент осложнений выше у пожилых мужчин, и в случае сосуществования урологических заболеваний. Основой консервативного лечения являются антибиотики. Рекомендуется антибиотикотерапия еще до получения результатов бактериологического исследования. В случае, когда подозреваемый возбудитель передался пациенту половым путем чаще всего у мужчин моложе 35 лет , рекомендуется терапия тетрациклинами. Следует всегда помнить об информирования пациента о необходимости лечения его полового партнера. В случае подозрения распространяющегося воспаления рекомендуются фторхинолоны из-за хорошего проникновение в яички. Офлоксацин проявляет эффективность по отношению к Chlamydia trachomatis и большинства возбудителей мочевой системы. В качестве альтернативы можно применять макролиды и аминогликозиды. В случае воспаления яичка в ходе эпидемического паротита у детей после периода полового созревания рекомендуется терапия интерфероном, чтобы уменьшить вероятность атрофии яичка и вторичной азооспермии. Важным вспомогательным средством при лечении острого воспаления яичка и придатка яичка является подъем мошонки. Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль, недомогание и высокую температуру. Лучшее средство для этой цели - диклофенак. Снижение болевых ощущений, снижение температуры тела, уменьшение размеров мошонки. Оперативное лечение проводится при безрезультатной консервативной терапии. Если в течение часов от начала антибактериальной терапии симптомы болезни усиливаются, нарастает лейкоцитоз, увеличивается концентрация белков острой фазы, а по УЗИ выявляются гнойные воспаления, врач должен рассмотреть оперативное лечение. Проводится операция Бергмана в случае воспаления при водянке яичка, эпидидимэктомия - удаление придатка яичка в случае абсцесса придатка яичка, орхидэктомия, когда изменения переходят в яичко. До и после консервативного лечения важно ультразвуковое исследование УЗИ яичек. Присутствие абсцессов размером более 0,5 см, связано, как правило, с неудачной антибактериальной терапией и необходимостью хирургического лечения. Большинство пациентов имеет большие проблемы с принятием решения о проведении операции на яичке и возможной его потери. Однако промедление с хирургическим лечением при отсутствии эффективности антибактериальной терапии связано с большим риском развития серьезных осложнений, особенно у больных с сахарным диабетом. Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:. А теперь ответьте на вопрос: Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку на советы Главного уролога. Как лечить воспаление придатков яичка у мужчин? Причины и признаки патологии Обычно воспаление придатков яичек развивается под воздействием четырех основных факторов: Патология у мужчин может развиться под воздействием инфекций — неспецифической, к которой помимо вирусов и бактерий относятся хламидии, грибки и микоплазмы, а также специфической, включающей гонорею наряду с сифилисом и туберкулезом. В придатки яичек инфекция способна проникать различными путями — через уретру либо лимфу и кровь. Воздействующими факторами могут стать застойные явления в венозной системе малого таза либо семенного канатика, а также геморрой. При попадании сперматозоидов в ткань придатка возможно развитие инфекционно-некротической патологии. Гранулематозная форма у мужчин чаще всего развивается в результате стерилизации. Причиной может послужить удар либо иная травма, состояния после операций, манипуляции специалистов с инструментами при цистоскопии либо установке катетера. Главные признаки при воспалении следующие: Боль является основным симптомом, она развивается в зоне яичек, в паху и может отдаваться в живот и поясницу. Следующим симптомом выступает припухлость — в придатке яичка развивается отек, размеры органа увеличиваются. Явным признаком становится жар — температура растет с самого начала развития воспаления и способна подняться до 40 градусов. Развивается общая интоксикация, симптомы при этом включают общее недомогание, мигрени, сильную слабость и озноб. Традиционные способы терапии Лечение придатков начинают после определения причины развития патологии, мужчины направляются на обследование, затем им назначается постельный режим. Методы лечения применяют комплексно, помимо постельного режима назначают: Диету, исключающую острые блюда. Правильный питьевой режим лечение патологии предусматривает обильное употребление воды. На яички накладывают холод. Назначают глюкокортикостероиды для эффективного снятия отечности. Необходимы противовоспалительные, противомикробные, рассасывающие фармацевтические препараты, при этом лечение с помощью антибиотиков не всегда дает требуемый эффект. В крайних случаях назначают хирургическое вмешательство, при котором удаляют либо проводят резекцию придатка яичка. Обычно такой метод назначают в случаях, когда возраст мужчины превышает 50 лет, поскольку оперативное вмешательство может привести к бесплодию. Использование народных способов Для лечения придатков яичек используют настои и отвары целебных растений. Снятие воспаления Для снятия воспаления готовят: Многокомпонентный настой из следующих растений: Компоненты, которых следует взять по большой ложке, перемешивают, затем 2 большие ложки смеси заливают литром кипящей воды и настаивают до остывания. Принимают состав по 3 большие ложки перед едой. При хронической форме эпидидимита можно использовать смесь сухой мяты и крапивы. Все компоненты смешивают количество каждого составляет маленькую ложку , заваривают в термосе двумя литрами кипятка. Мужчинам для лечения следует пить такой напиток вместо чая либо кофе. Следующая целебная смесь включает одинаковое количество одуванчика. Затем 6 больших ложек смеси необходимо заварить в термосе двумя литрами закипевшей воды и принимать вместо чая. Можно проводить лечение при помощи плодов можжевельника, березовых листьев и лапчатки гусиной. Все ингредиенты смешивают в одинаковых пропорциях, затем 4 больших ложки смеси заваривают литром кипятка. Настой необходимо принимать по 3 раза ежедневно, разовая доза составляет мл. Избавление от болевого синдрома Воспалительные процессы при развитии патологии сопровождаются болевым синдромом, потому следует рассмотреть рецепты, способные снимать боль и неприятные ощущения: Смесь включает в себя корень чистотела и стальника, измельченные березовые листья, гусиную лапчатку, ягоды можжевельника. Все компоненты следует смешать в равных долях, затем 4 столовые ложки закладывают в термос и заливают литром закипевшей воды. Настой процеживают и выпивают по мл перед каждой трапезой. Для улучшения вкуса допустимо добавление лимона либо меда. При сильной боли действенен настой грушанки, для приготовления которого необходимо поместить в термос 10 маленьких ложек растения и залить литром закипевшей воды. Выпивать настой следует трижды в сутки, разовый объем составляет 50 мл. Следующий сбор поможет расслабиться и снизит болевые ощущения. В состав средства входят соцветия пижмы, брусничные листья, побеги хвоща в равных количествах. Смешав их, 2 большие ложки сбора следует запарить мл воды, выпить средство спустя 30 минут. Лечение патологии прополисом При неосложненных формах эпидидимита можно использовать прополис, готовить свечи на его основе либо делать компрессы: Измельченный прополис в количестве 5 грамм смешивают с маслом какао, молоком, можно использовать и льняное масло. Ингредиенты смешивают, смачивают в составе чистую салфетку, прикладывают к пораженному участку. Процедуру следует проводить по утрам, вечерам. Для приготовления целебных свечей берут 5 грамм измельченного прополиса и 3 грамма маточного молочка, массу заливают растопленным свиным жиром до получения тестообразной смеси. Из нее формируют свечи, заворачивают в пленку, кладут в холодильник, используют перед сном, предварительно обмакивая их в оливковое либо шиповниковое масло. Готовят травяной сбор из равного количества по 10 грамм лопуха, щавеля, одуванчика, девясила, болотного аира, пырея, цикория. Ингредиенты измельчают до порошкообразного состояния и тщательно перемешивают с разогретым прополисом, затем формируют брусок, прячут его в холодильник. Растапливают жир утки, с замерзшего бруска состругивают немного средства, перемешивают с жиром и наносят мазь на больной участок. Средство помогает снизить воспалительные процессы и болевые ощущения. Общая информация Придаток яичка эпидидимис — длинный узкий канал, расположенный сверху семенника. К заболеванию могут привести: Клиническая картина Эпидидимит может протекать в острой или хронической форме. Она характеризуется периодической сменой двух периодов: Признаки осложнений Если отсутствует лечение, острый эпидидимит может привести к воспалению или абсцессу яичка, инфицированию семенного канатика фуникулиту и семявыносящего протока деферентиту , нагноению придатка. Антибиотикотерапия Диагностика и лечение эпидидимита осуществляются урологом или андрологом в амбулаторном режиме. Image by Mister GC at FreeDigitalPhotos. Чаще всего применяются следующие группы лекарств: Другие направления консервативной помощи Для того чтобы облегчить симптомы воспаления придатков, используются: В острый период пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций: Хирургическое вмешательство Хирургическое лечение воспаления придатков показано в случае возникновения гнойных очагов либо при неэффективности консервативной терапии. Другие направления оперативного вмешательства: Резекция — иссечение части придатка. Осуществляется при ограниченном воспалительно-гнойном процессе. Эпидидимэктомия — удаление всего придатка. Проводится в случае его общего поражения. Орхиэктомия — иссечение яичка. Практикуется при его некрозе или гнойном расплавлении. Основными симптомами воспаления придатка яичка - боль в области мошонки. Другие возможные признаки болезни, это: Чем может быть вызвано уплотнение в яичке у мужчин? К факторам, повышающим риск воспаления придатка яичка, относятся: К наиболее частым осложнениям воспаления придатка яичка относятся: Правильно начатое лечение приводит к исчезновению симптомов в течение приблизительно 2 недель. Важно помнить, что схема лечения назначается только лечащим врачом. Симптомы и лечение эпидидимита яичка у мужчин До и после консервативного лечения важно ультразвуковое исследование УЗИ яичек. И немного о секретах. И конечно вы не понаслышке знаете что такое: Повышенная раздражительность Нарушенное мочеиспускание Проблемы с эрекцией А теперь ответьте на вопрос: Лечение суставов народными средствами Дефицит витамина С Как эффективно лечить артроз? Молочные смеси ДЕТСКОЕ МАСЛО ДЛЯ МАССАЖА. Артроз Авитаминоз Аллергия Беременность и роды Физиология Здоровье Лечение Польза Советы Дети Воспитание Народная медицина Народное лечение Статьи Разное. Красота Волосы Похудение и диеты.
План мероприятий против курения
Какой вес ребенка в 11 месяцев
Пгу мос личный
Сколько от саратова до казахстана
Виды помощи и способы спасения спасательные средства