Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Штатные нормативы стерилизационной/
Ошибка 404
Приложение N 60. ПОЛОЖЕНИЕ О ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ В ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
Штатные нормативы медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации лечебно-профилактических учреждений
Главная страница Новости Законодательство по дате принятия Законодательство по органу принятия Все органы Государственная дума РФ Законодательство по темам Контакты Полезные ссылки. Справка-Юрист Новости Санкт-Петербурга Деловая Москва. Навигация Главная страница Новости Законодательство по дате принятия Законодательство по органу принятия Все органы Государственная дума РФ Законодательство по темам Контакты Полезные ссылки Реклама Справка-Юрист Новости Санкт-Петербурга Деловая Москва Авто новости. Ответственность за организацию и качество работы ЦС возлагается на главного врача лечебно-профилактического учреждения, на базе которого функционирует централизованная стерилизационная. Правильная организация стерилизационного обслуживания в лечебно-профилактических учреждениях - важное мероприятие, направленное на предупреждение внутрибольничных инфекций, и прежде всего с парэнтеральным механизмом передачи: Сосредоточение обработки изделий медицинского назначения, подлежащих стерилизации в ЦС, позволяет применять надежные способы предстерилизационной очистки и стерилизации, осуществлять постоянный контроль за ними, осуществлять механизацию трудоемких операций по предстерилизационной очистке инструментов, шприцев и Централизация стерилизации изделий медицинского назначения повышает культуру и качество медицинского обслуживания, высвобождает дополнительное время у обслуживающего персонала для работы с больными и снижает бой шприцев. Задачи и функции централизованных стерилизационных 1. Задачами централизованных стерилизационных являются: Прием и хранение до обработки использованных в отделениях больницы, поликлиники нестерильных изделий, прием и хранение до стерилизации подготовленных к стерилизации материалов перевязочных и лигатурных щовных нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры полиэфирные хирургические. Разборку, бракераж, учет и замену битых и неисправных изделий. Предстерилизационную очистку мытье, сушку и пр. Комплектование, упаковку, укладку в стерилизационные коробки или упаковку изделий многоразового или одноразового применения. Стерилизацию изделий приложение 1. Контроль качества предстерилизационной очистки и стерилизации изделий и регистрацию: Ведение документации и строгий учет приема и выдачи изделий с указанием номенклатуры, количества, размеров шприцев, игл и др. Выдачу стерильных изделий отделениям больницы поликлиники. Мелкий ремонт и заточку инструментов. Проведение инструктажа медицинского персонала отделений о правилах предварительной обработки изделий медицинского назначения перед отправкой их в ЦС, о правилах комплектования и укладки в стерилизационные коробки белья, перевязочного материала, правилах использования стерильных изделий и материалов на местах. Помещения централизованных стерилизационных 2. Набор и площади помещений ЦС приведены в СНиП Строительные нормы и правила, часть П. Централизованные стерилизационные отделения, стр. Предпочтительнее располагать ЦС в главном корпусе в удобной связи с общебольничными коммуникациями. Возможен вариант размещения ЦС в пристройке к главному корпусу или в отдельно стоящем здании вспомогательных и технических служб. Централизованная стерилизационная должна располагать набором помещений, которые делят на 2 зоны: На стерильной зоне располагают: Вход в помещение стерильной зоны допускается только через санпропускник. Планировочным решением необходимо исключить возможность пересечения грузопотоков. При отсутствии возможности иметь полный набор помещений можно ограничиться следующим минимумом: При планировании помещений целесообразно предусмотреть организацию двух потоков обработки: Организация работы в производственных помещениях централизованной стерилизационной и их оснащение 3. Отделения передают в ЦС использованные медицинские инструменты, шприцы, иглы, после промывки видимых загрязнений водой, а в необходимых случаях после дезинфекции на месте использования. Дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения, использованные при гнойных операциях и оперативных манипуляциях у инфекционного больного, пациента, являющегося носителем патогенных микроорганизмов и НВs антигена, у пациента, перенесшего гепатит с неуточненным диагнозом, относящегося к группам риска заболевания СПИД, гепатитом; изделия, используемые для введения живых вакцин, а также все изделия при наличии эпидемиологических показаний в регионе. Дезинфекцию осуществляют одним из методов, указанных в таблице 9 ОСТа Белье операционного блока и отделения новорожденных чистое, высушенное, уложенное в пачки по номенклатуре, поступает со складов чистого белья прачечной. Перевязочный материал поступает из отделений или его готовят в ЦС. Помещение для предстерилизационной подготовки изделий. После очистки проводят контроль качества отмывки инструментария от крови, жира и щелочных компонентов ПАВ в соответствии с рекомендациями, изложенными в прил. Перед упаковкой проверяют состояние и качество инструментов, шприцев, игл, обращая особое внимание на режущие, колющие поверхности и просвет иглы; специально обученный персонал делает заточку. Упаковочный материал выбирают в соответствии с методом стерилизации прил. Шприцы стерилизуют в разобранном виде, упаковывая каждый комплект шприц и 2 иглы в 2-слойную мягкую упаковку или в однослойные пакеты из бумаги, подобранные с учетом размеров шприцев по емкостям. Допускается закрывать пакеты путем двукратного сворачивания их свободного конца и закрепления его двумя канцелярскими скрепками. Могут быть использованы комбинированные упаковки, например, "Стерикинг" Финляндия , после укладки изделий в эти упаковки их концы подвергают термической склейке. Белье, перевязочный материал, изделия из резины укладывают в стерилизационные коробки с учетом требований к нормам загрузки стерилизуемых изделий, приведенных в прил. Хирургические инструменты комплектуют на определенный вид операции и стерилизуют в стерилизационных коробках или завертывают в два слоя мягкой упаковки ткань, бумага, пергамент. На пакетах со шприцами проставляют только дату стерилизации вручную или штампом ; для остальных изделий - на бирке, прикрепленной к набору с изделиями, упакованными в мягкую упаковку, или к стерилизационным коробкам, указывают наименование изделий, дату стерилизации и подпись лица, проводившего стерилизацию. Упакованный материал раздельно по видам, размерам или подобранный по комплектам, на сетчатых подносах или лотках, а также перевязочный материал, изделия из резины и др. Стерилизационные коробки типа КСК загружаются в стерилизаторы с открытыми боковыми отверстиями. Подготовленный к стерилизации материал в соответствующей упаковке доставляют на транспортных тележках в нестерильную зону и загружают в стерилизаторы. Стерилизацию осуществляют паровым, воздушным или газовым методом. Выбор метода стерилизации определяется материалами, входящими в состав стерилизуемых изделий прил. Условия проведения стерилизации изделий медицинского назначения паровым и воздушным методами, нормы загрузки стерилизационных камер изделиями, подготовленными к стерилизации, указаны в прил. Рекомендации по использованию газового метода стерилизации приведены в прил. Для обеспечения поточности технологического процесса устанавливают двухсторонние проходного типа паровые, воздушные стерилизаторы, загрузку и выгрузку в которых осуществляют с противоположных сторон, при отсутствии указанных устанавливают односторонние стерилизаторы. При установке стерилизационной аппаратуры учитываются требования санитарно-технической инспекции: Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов, осуществляемый с помощью химических тестов, описан в прил. Склад для стерильных изделий. По окончании стерилизации изделия выгружают из стерилизаторов в стерильной зоне стерилизационной и перевозят в склад для стерильных изделий. При комплектовании материалы укладывают в стерилизационные коробки или мягкую упаковку, которые вкладывают в специальные матерчатые мешки и помещают на полки шкафов стеллажей. Полки в шкафах стеллажах маркируют по отделениям больницы. На каждом мешке должна быть бирка с указанием номера корпуса и отделения. Срок хранения простерилизованных изделий в экспедиции включается в общий срок хранения. Примерный перечень рекомендуемого оборудования для оснащения централизованных стерилизационных приведен в прил. Расчет потребности в стерилизуемых изделиях и стерилизационном оборудовании отражен в прил. Список инструктивно-методических документов изложен в прил. Персонал централизованной стерилизационной 4. Штатное расписание, расчет численности штатных единиц централизованной стерилизационной составляет администрация ЛПУ, исходя из специфики и объема работ централизованной стерилизационной, руководствуясь Приказом Минздрава СССР от 30 августа г. Порядок применения расчетных норм времени на стерилизацию изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях изложен в прил. N "О проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда" персонал подвергается полному медицинскому осмотру при приеме на работу; а также регулярному диспансерному обследованию. Персонал ЦС должен быть обеспечен спецодеждой и обувью в соответствии с действующими нормами. Для выемки стерильного материала необходимо иметь чистый, сменяемый не реже 1 раза в смену комплект спецодежды халат, матерчатые перчатки, колпак, маска, бахилы. Персонал должен быть проинструктирован в части методики, техники производственной работы, выполнения правил техники безопасности, производственной санитарии и противоэпидемического режима. Лица, работающие на аппаратах под давлением паровые стерилизаторы , должны пройти обучение на специальных курсах и иметь удостоверение о допуске к работе на указанных аппаратах. Должностные инструкции для персонала централизованных стерилизационных приведены в прил. Санитарно-гигиенические требования к помещениям централизованных стерилизационных 5. Все помещения централизованной стерилизационной оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией, которая работает на протяжении всего рабочего дня. Вентиляцию в помещениях ЦС устанавливают по расчету в зависимости от производственной деятельности теплоемкости оборудования в соответствии со СНиП Строительные нормы и правила, часть П. Теплоснабжение, отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха, водоснабжение п. Полы приемной, помещения предстерилизационной подготовки изделий медицинского назначения и стерилизационной должны быть покрыты гидроизоляцией, зацементированы и выложены плиткой; в экспедиции пол должен быть покрыт линолеумом в соответствии с требованиями, изложенными в документе "Типовые конструкции Приказом Гражданстроя от Для внутренней облицовки стен помещений ЦС должна использоваться керамическая плитка ГОСТ на всю поверхность стен или на высоте см, потолки должны быть окрашены масляной краской. Поверхности стен, перегородок помещений ЦС, связанных с медико-техническими процессами, должны быть гладкими, допускающими в зависимости от назначения помещения мокрую или влажную уборку и дезинфекцию. Помещение предстерилизационной подготовки и стерилизационную оснащают влагонепроницаемыми плафонами с дополнительным освещением мест мойки и упаковки инструментов и других материалов. Во все помещения централизованных стерилизационных должна быть проведена холодная и горячая вода кроме склада и экспедиции. Обеззараживание воздуха в помещениях упаковочной и стерилизационной проводят ультрафиолетовым излучением прямым или отраженным путем включения бактерицидных ламп типа ДБ С этой целью помещения оснащают настенными ОБН или ОБН на высоте не ниже 2 м от уровня пола или потолочными ОБП или ОБП облучателями. Неэкранированные лампы устанавливают из расчета не менее ,5 Вт потребляемой мощности на 1 куб. Облучение помещений выполняют в конце рабочей смены после уборки помещения, на разгрузочной стороне стерилизационной также в начале рабочей смены. Для проведения уборочных работ выделяют уборочный материал и промаркированный инвентарь. Показатели работы по контролю качества предстерилизационной очистки и проведению стерилизационных мероприятий оценивают в соответствии с приложением 4 Приказ от 17 января г. Форма паспорта централизованной стерилизационной представлена в прил. Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Предстерилизационной очистке подвергают изделия после их использования; в случае необходимости проведения предварительной дезинфекции - после дезинфекции. Предстерилизационную очистку осуществляют ручным или механизированным способом с применением моющих растворов. Для снижения коррозии металлических инструментов целесообразнее использовать растворы моющего средства "Биолот" и моющие растворы, содержащие перекись водорода с синтетическим моющим средством "Лотос" или "Лотос-автомат" и ингибитором коррозии олеатом натрия. Моющий раствор готовит персонал централизованной стерилизационной. Для приготовления 1 куб. Моющий раствор допускается применять до загрязнения до появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающем эффективность очистки. Моющий раствор перекиси водорода с синтетическими моющими средствами в том числе и с ингибитором коррозии , а также моющие растворы СМС "Лотос", "Астра", "Прогресс" можно использовать в течение суток с момента изготовления, если цвет раствора не изменился, неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз; в процессе подогрева концентрация перекиси водорода существенно не изменяется. Раствор моющего средства "Биолот" применяют однократно. Предстерилизационную очистку ручным способом проводят в последовательности, изложенной в табл. Механизированную предстерилизационную очистку осуществляют с помощью специального оборудования струйным, ротационным методом, ершеванием или с применением ультразвука. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию. При механизированном способе очистки применяют моющие растворы, указанные в табл. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобраном виде. Ершевание резиновых изделий не допускается. Для предстерилизационной очистки допускается применение медицинской перекиси водорода, а также перекиси водорода технической марок А и Б. Сушку изделий из натурального латекса проводят в соответствии с инструкцией по эксплуатации этих изделий. По окончании рабочей смены моечное оборудование очищают путем мытья с применением моющих средств. Инструменты в процессе эксплуатации, предстерилизационной очистки, стерилизации могут подвергаться коррозии. Инструменты с видимыми пятнами коррозии, а также с наличием оксидной пленки, подвергают химической очистке не более раз в квартал табл. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают на наличие крови путем постановки азопирамовой и амидопириновой пробы; на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства - путем постановки фенолфталеиновой пробы; на наличие жира - путем постановки пробы с суданом III. Контролю на наличие жира подвергаются шприцы, использованные для масляных инъекций. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные станции не реже 1 раза в квартал. Самоконтроль в централизованной стерилизационной проводит заведующий централизованной стерилизационной или специально назначенное лицо 1 раз в день. На 1 литр раствора отвешивают г амидопирина и 1,,5 г солянокислого анилина. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств. Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение часов. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре вблизи нагревательных приборов и т. Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют в случае необходимости: Если не позже, чем через 1 минуту, появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя. Реактив готовят перед употреблением. Данный раствор может храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца. Спиртовой раствор фенолфталеина может храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца. Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или капли реактива с помощью пипетки наносят на изделие. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц, и, последовательно меняя иглы, пропускают реактив через них, выдавливая на марлевую салфетку капли. При проверке качества очистки катетеров и других полых изделий реактив вводят внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия в течение 0,,0 минуты, после чего его сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия. При постановке азопирамовой пробы в присутствии следов крови немедленно или не позже, чем через 1, минуту появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива. Азопирам кроме следов крови выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения растительных остатков , окислителей хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др. При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и хлорсодержащих окислителей наблюдается буроватое окрашивание реактива; в остальных случаях окрашивание розово-сиреневое. При постановке амидопириновой пробы о наличии на изделиях остаточных количеств крови свидетельствует немедленное или не позже, чем через 1 минуту после контакта реактива с кровью, появление сине-фиолетового окрашивания реактива различной интенсивности. При постановке проб азопирамовой, амидопириновой окрашивание реактивов, наступившее позже, чем через 1 минуту после постановки пробы, не учитывается. При постановке фенолфталеиновой пробы о наличии на изделиях остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива. Проба с суданом III. Пробу с суданом III используют для определения жировых загрязнений на шприцах и других изделиях, связанных с этими загрязнениями. Данный раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике 6 месяцев. При проверке качества очистки шприцев от жировых загрязнений во внутрь его вносят мл реактива, смачивая им всю внутреннюю поверхность. Через 10 секунд краску смывают обильной струей воды. Желтые пятна и подтеки указывают на наличие жировых загрязнений. При положительной пробе на кровь, моющее средство или жир всю группу контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов. Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизацию проводят различными методами: Выбор того или иного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия. Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки параллельно движению пара. Рекомендуемая плотность загрузки стерилизационных коробок хирургическим бельем, перевязочным материалом и инструментами представлена в табл. Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток завертывают отдельно в марлю или бумагу и в таком виде помещают в стерилизационную коробку или в другую упаковку. Стерилизационные коробки не являются упаковкой для хранения простерилизованных изделий, но если простерилизованный материал хранится в коробках в течение времени, указанного в табл. Эффективность воздушной стерилизации зависит от равномерного распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой аппарата. Изделия, подлежащие стерилизации, загружаются в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому предмету. Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально поперек пазов кассет, полок, равномерно их распределяя. Недопустима загрузка стерилизатора навалом. Не допускается перекрывать продувочные окна и решетку вентиляции. Большие предметы следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха. При загрузке необходимо следить за тем, чтобы стерилизуемые изделия не попадали в зону вращения крыльчатки. Шприцы стерилизуют в разобранном виде. Во время стерилизации воздушным методом металлических инструментов без упаковки их располагают так, чтобы они не касались друг друга. Для газового метода стерилизации используют окись этилена, смесь об смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1: Газовую стерилизацию осуществляют в портативных аппаратах микроанаэростат МИ, объемом 2,7 куб. Микроанаэростаты используют без изменений. Скороварку "Минутка" оборудуют следующим образом: После стерилизации парами раствора формальдегида в этиловом спирте дегазация изделий из полимерных материалов резин, пластмасс , металла и стекла не требуется, за исключением изделий из пластмасс и резин, контактирующих с кровью, для которых требуется 2-суточная дегазация при комнатных условиях. Перед газовой стерилизацией изделия после предстерилизационной очистки вытирают чистой салфеткой или подсушивают при комнатной температуре до исчезновения видимой влаги. Удаление влаги из канала полимерных резиновых, пластмассовых катетеров, трубок производят с использованием централизованного вакуума, а при отсутствии его - с помощью водоструйного насоса, подсоединенного к водопроводному крану. Изделия после просушивания упаковывают в разобранном виде в двойные пакеты из рекомендованных упаковочных материалов, затем их помещают в портативный аппарат, закрывают крышкой, которую плотно прижимают зажимом. Раствор формальдегида в этиловом спирте распыляют с помощью пульверизатора через штуцер микроанаэростата или скороварки. Требуемое количество раствора определяют по формуле: Для приготовления 1 кг 1,25 куб. Навеску параформа помещают в круглодонную колбу со шлифом и наливают этиловый спирт. Соединяют колбу с обратным холодильником и содержимое кипятят до полного растворения параформа часов на электроплите с закрытой спиралью. Приготовленный раствор фильтруют и анализируют. Для анализа используют IM раствор сернистокислого натрия, приготовленный путем растворения г сернистокислого натрия или г сернистокислого натрия семиводного в таком количестве дистиллированной воды, чтобы объем раствора равнялся 1 куб. Этот раствор в количестве 50 куб. После этого в раствор сернистокислого натрия вносят около 0,5 г точная навеска исследуемого раствора формальдегида и медленно титруют полученную смесь 1 н. Концентрация формальдегида вычисляется по следующей формуле: При использовании газового метода стерилизации в ЦС необходимо строгое соблюдение рекомендуемых сроков дегазации простерилизованных изделий табл. Контроль работы стерилизационной аппаратуры 3. Паровые и воздушные стерилизаторы, используемые для стерилизации изделий медицинского назначения, подлежат контролю. Контроль работы стерилизаторов позволит выявить несоответствие параметров режимов стерилизации, вызванное техническими неисправностями аппаратов и нарушением технологии проведения стерилизации. Техническое обслуживание, гарантийный и текущий ремонт стерилизаторов осуществляют специалисты "Медтехники" по договору. Вновь установленные аппараты допускается использовать только после проверки специалистами дезинфекционных станций дезинфекционных отделов СЭС. Ежедневно перед началом рабочей смены проводят контроль герметичности камеры парового стерилизатора, снабженного вакуумным насосом. Для контроля герметичности в рабочей камере создают максимально возможное разрежение. При выключенном вакуумнасосе давление в камере не должно изменяться в течение времени, которое предусмотрено инструкцией по эксплуатации для сушки материалов после стерилизации. Персонал, обслуживающий стерилизационное оборудование в централизованных стерилизационных, осуществляет оперативный контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов при каждой загрузке аппарата. Для оперативного контроля используют средства физического и химического контроля, которые позволяют контролировать соблюдение параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов термометр, максимальный термометр, манометр, мановакуумметр, химические тесты. Химический тест - это химическое соединение, изменяющее свое агрегатное состояние, цвет при достижении определенной для него температуры плавления. Для практического применения его используют в герметичных стеклянных трубках. Подбор химических соединений проведен с учетом минимально допустимых температур используемых режимов стерилизации, утвержденных ОСТ "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы". Они должны храниться в запирающихся шкафах. Максимальные термометры и химические тесты помещают в пакеты из упаковочной бумаги, нумеруют и размещают в контрольных точках паровых и воздушных стерилизаторов. Предварительно проверяют правильность показаний термометров путем погружения их в кипящую воду в открытом сосуде на мин ртутный шарик термометра не должен касаться стенок сосуда с водой. При установке давления на манометре парового стерилизатора согласно выбранному режиму используют табл. Количество контрольных точек в стерилизаторах зависит от размеров стерилизационной камеры табл. Контрольные тесты помещают на растоянии не менее 5 см от каждой из стенок стерилизационной камеры. Персонал, обслуживающий стерилизатор, оценивает результаты контрольных тестов, помещенных в стерилизационную камеру максимальные термометры, химические тесты , а медицинский персонал,использующий изделия, - в стерилизационных коробках или внутри стерилизуемых упаковок химические тесты. При достижении заданной температуры химическое соединение в запаянных трубках должно быть полностью расплавлено и равномерно окрашено; отклонение температуры в различных точках камеры от номинального значения: Обнаружение после стерилизации нерасплавленного теста и превышение предельных отклонений температуры от номинального значения указывают на несоблюдение температурного параметра режима стерилизации. Если при повторном контроле получен неудовлетворительный результат, то стерилизатор прекращают использовать и проводят тщательную проверку его состояния, включая контроль измерительной аппаратуры. Стерилизатор разрешают использовать после выяснения и устранения причин неудовлетворительной работы и получения удовлетворительных результатов контроля. Для контроля эффективности сушки текстильных материалов определяют вес текстильных материалов в свертках, стерилизационных коробках до и после стерилизации. Этапы процесса стерилизации и результаты контроля регистрируют в журнале, пронумерованном, прошнурованном, скрепленном гербовой печатью и заверенном руководителем учреждения. При неудовлетворительных результатах оперативного контроля указывают номера контрольных точек. Нормативно-техническая документация на химические реактивы и вспомогательные материалы Государственные стандарты ГОСТ , отраслевые стандарты ОСТ. ГОСТ "Водорода перекись. ГОСТ "Натрий двууглекислый. ГОСТ "Бумага мешочная. ГОСТ "Манометры, вакуумметры и мановакуумметры". ГОСТ "Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством". ГОСТ "Соляная кислота. ГОСТ "Аммиак водный". ГОСТ "Серная кислота. ГОСТ "Спирт этиловый ректификованный. ГОСТ "Вода дистиллированная". ГОСТ "Бумага для упаковки продуктов на автоматах". ГОСТ "Этилена окись". ГОСТ "Пленка полиэтиленовая. ГОСТ "Ткани хлопчатобумажные бязевой группы. ГОСТ "Посуда хозяйственная из листового алюминия скороварка "Минутка" ". ГОСТ "Средства моющие синтетические порошкообразные. ОСТ "Средства жидкие моющие синтетические. ГОСТ "Бензойная кислота". ГОСТ "Винная кислота". ТУ "Натрий олеиновокислый на основе олеина Б. ТУ "Тимолфталеин, индикатор 1 1 2,2-Диметил-5,5-диизопропилфенолфталеин ". ТУ "Стандарт-титры фексаналы, нормадозы ". ТУ "Натрий бензоинокислый". ТУ "Параформ полиоксиметилен, параформальдегид, триоксиметилен ". ТУ "Метил бромистый". ТУ "Бумага упаковочная высокопрочная". ТУ "Основа для двухслойной крепированной бумаги". ТУ "Основа бумаги упаковочной для металлопродукции марка ОКМВ". ТУ 18 РСФСР "Средство моющее порошкообразное "Биолот". ТУ "Вещество жидкое, моющее "Прогресс". ТУ Е "Микроанаэростат МИ ЭАО. ТУ Е "Насосы водоструйные НВ". ТУ "Сера элементарная". Указать нормативно-техническую документацию НТД , контроль работы стерилизаторов 1. Методы отбора образцов и их лабораторные исследования про- водятся в соответствии со сле- дующей нормативно-технической документацией НТД перечислить 1. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилак- тических учреждений. Установка централизованная стерилизационная общим объемом паровых стерилизаторов куб. Стерилизатор паровой объемом куб. Стерилизатор паровой объемом 75 куб. Стерилизатор воздушный объемом куб. Стерилизатор воздушный объемом 80 куб. Стерилизатор воздушный объемом 40 куб. Стерилизатор воздушный объемом 20 куб. Коробки стерилизационные с фильтром круглые и прямоугольные разных размеров. Коробки стерилизационные круглые без фильтра разных размеров. Стерилизатор газовый, разрешенный к применению в СССР. Машина для мойки хирургических инструментов ХИ Установка для предстерилизационной обработки хирургических перчаток Комплекс Кипятильник напольный, электрический, для предстерилизационной обработки шприцев и игл объемом 30 куб. Приложение N 4 2. Централизованная стерилизационная работает с учетом обеспечения стерильными изделиями всего лечебно-профилактического учреждения или группы учреждений. Расчет потребностей лечебно-профилактических учреждений в необходимых количествах стерилизуемых изделий по номенклатуре необходимо проводить, исходя из конкретной потребности конкретных лечебно-профилактических учреждений, обслуживаемых данной централизованной стерилизационной с учетом: Расчет необходимого количества общеупотребительных изделий проводится по формулам, приведенным в "Методических рекомендациях по расчету и выбору основного технологического оборудования для различных подразделений больницы", разработанных ГипроНИИздравом Минздрава СССР, Москва, г.: Без учета последних расчетный расход стерильных изделий следует уменьшить в 1,4 раза; - расчетные формулы даны для односменной работы ЦС. При другой сменности следует вносить соответствующие поправки. Выбор оборудования для централизованной стерилизационной проводят в соответствии с действующими каталогами, справочниками и заявками-заказами, с учетом объема работы, выполняемой ЦС. Предпочтительнее использовать однотипные стерилизаторы большой емкости. Для осуществления воздушной стерилизации целесообразно применять электрические двухсторонние воздушные стерилизаторы с принудительной циркуляцией воздуха, обеспечивающей наиболее равномерное распределение температуры по объему камеры. При расчете количества стерилизаторов следует учитывать необходимость проведения ремонта и осмотра их. Количество машин для обработки хирургических инструментов, шприцев и т. Для обработки систем переливания крови, катетеров и т. Сушильные шкафы для сушки изделий устанавливают из расчета: Для расчета количества паровых и воздушных стерилизаторов и вспомогательного оборудования необходимо пользоваться методическими рекомендациями п. При установке паровых стерилизаторов следует руководствоваться "Правилами по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах", М. Количество тары и упаковочных материалов не нормируется. Расчет потребности в них проводится с учетом объемов выполненных работ. Приложение N 6 Порядок применения расчетных норм времени на стерилизацию изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях. Расчет числа должностей медицинского персонала проводится, исходя из объема выполняемой работы за смену, с учетом расчетных норм времени на обработку изделий медицинского назначения ручным и механизированным способами. Например, в централизованной стерилизационной обрабатывается в среднем за одну 6-часовую смену механизированным способом комплектов шприц и 2 иглы , стерилизационные коробки с перевязочным материалом, 46 коробок с операционным бельем, капельниц и катетеров. Обработка перечисленного материала составит в день в условных единицах стерилизации, УЕС: Полученную величину следует разделить на продолжительность рабочей смены мин: Основной задачей заведующего ЦС является организация и руководство всей деятельностью централизованной стерилизационной и обеспечение высокого качества ее работы. Заведующий ЦС назначается и освобождается Главным врачом больницы. Заведующий ЦС должен иметь высшее или среднее медицинское образование. Заведующий ЦС непосредственно подчиняется Главному врачу больницы и его заместителю по медицинской части орг. Заведующий ЦС руководит сотрудниками централизованной стерилизационной. Осуществляет непосредственный контроль за работой старшей медсестры и координирует деятельность функциональных звеньев ЦС. Функции заведующего ЦС 1. Участком работы заведующего ЦС является: Перечень видов работ, из которых складывается выполнение функций, возложенных на заведующего ЦС: Заведующий ЦС обязан обеспечить своевременное и качественное выполнение плана работы ЦС. Заведующий ЦС обязан выполнять требования общих морально-этических норм. Заведующий ЦС обязан обеспечить соблюдение трудового распорядка и трудовой дисциплины сотрудниками ЦС. Заведующий ЦС обязан постоянно повышать свою квалификацию и способствовать повышению квалификации подчиненных ему сотрудников. Заведующий ЦС обязан проводить со всеми вновь поступившими на работу медицинскими сестрами практические занятия по программе техминимума ЦС и, после приема зачета, допускать к самостоятельной работе. Заведующий ЦС обязан осуществлять полную взаимозаменяемость медсестер на всех производственных участках ЦС. Заведующий ЦС имеет право вносить предложения руководству по вопросам производственной деятельности, условий труда и техники безопасности. Требовать обеспечения ЦС реактивами, моющими средствами, упаковочными и другими материалами. Участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы по профилю работы. Получать информацию, необходимую для выполнения функциональных обязанностей. Принимать решения в пределах своей компетенции. На должность старшей медицинской сестры централизованной стерилизационной ЦС назначается медицинская сестра, имеющая специальную подготовку по стерилизации. Назначение или увольнение старшей медицинской сестры осуществляется руководителем лечебно-профилактического учреждения в соответствии с трудовым законодательством. Старшая медицинская сестра руководствуется в своей работе данными Методическими рекомендациями, настоящей должностной инструкцией и другими официальными документами. Старшая медицинская сестра подчиняется непосредственно заведующему ЦС, заместителю Главного врача по лечебной части. Старшая медицинская сестра является материально ответственным лицом и отвечает в установленном порядке за оборудование и имущество ЦС. Основные должностные обязанности Старшая медицинская сестра ЦС обязана: Обеспечивать бесперебойную работу ЦС. Обеспечивать рациональную организацию труда среднего и младшего медперсонала ЦС, а также технического персонала, обслуживающего ЦС, для чего необходимо: Осуществлять ежедневный контроль за работой медицинских сестер и санитарок ЦС: Осуществлять отбор образцов простерилизованных изделий и направлять их в бактериологическую лабораторию для исследования на стерильность. Осуществлять выписку, получение, хранение и выдачу расходных материалов, моющих и дезинфицирующих средств, химических реактивов и др. Следить за исправностью оборудования и правилами его эксплуатации. Нести материальную ответственность за сохранность медоборудования. Осуществлять своевременное списание изделий и оборудования, непригодного к дальнейшему использованию. Систематически повышать свою квалификацию и идейно-политический уровень. Права Старшая медицинская сестра ЦС имеет право: Вносить предложения, направленные на улучшение работы. Проводить перестановку медсестер внутри отделения в случаях производственной необходимости по согласованию с заведующим ЦС. Осуществлять контроль за правильным хранением и использованием простерилизованных изделий в лечебно-диагностических отделениях. На должность медсестры ЦС назначаются лица со средним медицинским образованием. Медицинская сестра ЦС назначается и увольняется приказом главного врача учреждения. Медицинская сестра ЦС непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре и заведующему ЦС. Медицинская сестра в своей работе руководствуется настоящими Методическими рекомендациями, инструктивно-методическими материалами по вопросам стерилизации, настоящей должностной инструкцией, а также указаниями и распоряжениями руководителя учреждения, заведующего ЦС и старшей медицинской сестры. Основные должностные обязанности 2. Перед упаковкой инструментальных наборов медсестра должна вкладывать в каждый набор "паспорт" с индикатором стерилизации, указанием даты и своей фамилии. При проведении стерилизации строго соблюдать режим и требования при работе на паровых, газовых, воздушных стерилизаторах в соответствии с инструкцией. Осуществлять оптимальную загрузку стерилизационного оборудования, соблюдать правила загрузки. Во время работы в стерильной зоне строго соблюдать правила выгрузки простерилизованных изделий и требования асептики. Обеспечивать выполнение требований к сохранению стерильности простерилизованных изделий при доставке их в клинико-диагностические отделения и проведении обмена. Выполнять все требования по охране труда и технике безопасности, противопожарные мероприятия, правила санитарно-противоэпидемического режима и правила внутреннего распорядка учреждения. Своевременно, грамотно и правильно вести медицинскую документацию. Повышать свой профессиональный и идейно-политический уровень. Заведующий ЦС и старшая медицинская сестра вправе дополнить круг обязанностей медицинской сестры. Права медицинской сестры Медицинская сестра имеет право вносить предложения, направленные на улучшение организации работы и условий труда в отделении. Медицинская сестра ЦС должна иметь среднее медицинское образование, знать специфику работы отделения, освоить работу на стерилизационном и моечном оборудовании, не реже 1 раза в 5 лет пройти специализацию на курсах по вопросам стерилизации в лечебных учреждениях. Все вновь поступившие на работу в ЦС медицинские сестры должны пройти специализацию на рабочем месте, ежегодно сдавать зачет по правилам эксплуатации и технике безопасности при работе на аппаратах, работающих под давлением, и иметь соответствующее удостоверение, дающее право работать на паровых и газовых стерилизаторах. Санитарка назначается и увольняется приказом Главного врача больницы по представлению заведующего ЦС и заместителя Главного врача по кадрам больницы. Санитарка непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре и должна хорошо знать специфику работы ЦС. Основные должностные обязанности 1. Санитарка проводит ежедневную влажную уборку ЦС. Один раз в неделю делает генеральную уборку с мытьем стен и потолков согласно соответствующим инструкциям. Санитарка должна выполнять все требования по технике безопасности, противопожарные мероприятия, правила санитарно-противоэпидемического режима. Для мытья рабочих помещений, санузлов санитарка использует промаркированный уборочный инвентарь ветошь, ведра, швабры с надписью "стерильная зона", "нестерильная зона". Производит мелкий ремонт спецодежды и транспортировочных мешков. Выполняет отдельные поручения сестры-хозяйки, старшей медицинской сестры и заведующего ЦС. Санитарка имеет право вносить предложения, направленные на улучшение работы ЦС и других отделений и служб больницы. Оценка работы и ответственность 1. Санитарка обязана добросовестно и в установленный срок выполнять порученную ей работу. Основное оборудование и инвентарь на день заполнения паспорта. Предстерилизационная обработка медицинских изделий. Пропускная способность аппаратов на сеанс стерилизации в стерилизационных единицах ст.
Анна каренина мюзикл в театре состав
Статья 364 гк рф ч 2
Как назвать интернет магазин одежды варианты
ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 11.10.1982 N 999 (РЕД. ОТ 16.10.2001) "О ШТАТНЫХ НОРМАТИВАХ МЕДИЦИНСКОГО И ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК, РАСПОЛОЖЕННЫХ В ГОРОДАХ С НАСЕЛЕНИЕМ СВЫШЕ 25 ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК"
Камень берилл свойства и значение
Империя обоев кобрин каталог фото
Относительно определенные диспозиции
Штатные нормативы медицинской сестры стерилизационной в районной больницы на 100 коек
Уфмс мурманск дзержинского 5 график
Геодезическая карта спб
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫХ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ в ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ИЗВЛЕЧЕНИЕ)(утв. ГЛАВНЫМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ УПРАВЛЕНИЕМ Минздрава СССР 21.12.89 Г., ГЛАВНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ помощи Минздрава СССР 01.02.90 г. N 15-6/8)
Гостиницы архыза на карте
Где отдохнутьв украинена море
Хочу встретиться с другим парнем
Положение о централизованной стерилизационной в городской поликлинике
Как настроить сенсор на планшете