Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Ноющая боль в правом плече причины/
Боль в правом плече
Болит плечевой сустав правой руки чем лечить
Ноющая боль в плечевом суставе правой руки
Плечевой сустав относится к шаровидным суставам нашего тела, образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Последняя в несколько раз больше соответствующей впадины, поэтому для достижения конгруэнтности поверхностей лопатка имеет особое соединительнотканное образование — суставную губу, которая прикрепляется по краям впадины лопатки, увеличивая ее глубину и кривизну. Плечевой сустав имеет большую капсулу, что важно при совершении движений различного объема. Внутри сустава проходит сухожилие бицепса. Снаружи сустав окружен мышцами, образующими вращающую манжету плеча: Их концы соединяются единым сухожилием и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Эти мышцы обеспечивают плотное прилегание головки плеча к суставной впадине и позволяют совершать разнообразные движения. Кроме этого в области сустава проходят нервные окончания плечевого сплетения и крупные ветви артерий. Лучше всего при появлении боли сразу обратиться к врачу, чтобы установить причину ее возникновения. Особенно это важно при развитии инфаркта миокарда или травмы плеча, когда следует вызвать бригаду неотложной помощи. В остальных случаях можно обратиться к специалисту в плановом порядке, а для уменьшения интенсивности боли принять рекомендуемое доктором обезболивающее. После проведения осмотра врач назначит более углубленное обследование, которое может включать:. Обычно это ваш семейный врач или терапевт, который проводит первичное обследование, а затем при необходимости назначает консультацию узких специалистов:. Лечение боли в плече зависит от причины ее возникновения. При воспалительных заболеваниях рекомендуется принимать обезболивающие средства группы НПВС например, индометацин, диклофенак, мовалис, нимесулид, кетанол и др. При серьезных травматических повреждениях показано хирургическое вмешательство, которое может быть классическим или малоинвазивным, например, лечебная артроскопия. Лечение болей, обусловленных дегенеративными изменениями в области суставных поверхностей, включает прием препаратов, обладающих хондропротекторными свойствами, а также введение искусственной внутрисуставной жидкости и ферментных средств. При вывихе плеча, растяжении связок показана иммобилизация конечности, вплоть до наложения гипсовой повязки. Опухоли удаляют хирургическим путем, а также используют химио- и лучевую терапию. Лечение боли с помощью народных средств не может заменить комплексное медикаментозной и хирургическое лечение, поэтому может проводиться лишь в качестве вспомогательной терапии и только в тех случаях, когда боль носит хронический характер. Каждый орган, сустав и даже клетка выполняют определенные функции. Если что-то дает сбой - возникает боль. Такой симптоматикой организм сигнализирует о недуге. Возникшим дискомфортом он защищает травмированную область тела от чрезмерных повреждений. Именно поэтому данные признаки игнорировать нельзя. К ним следует относиться очень внимательно. О каких патологиях могут говорить боли в плечевом суставе левой руки? Плечо - достаточно сложный сустав человеческого организма. Он наделен максимальной функциональностью. Наличие в нем той или иной патологии не только нарушает работу сустава, но и влечет припухлость, воспаление и разрушение суставной сумки, а иногда и нарушает целостность сухожилий. Плечевой сустав может длительное время работать даже и в этом случае. Но приходит время, и он выходит из строя. Человек испытывает сильные боли в плечевом суставе. Очень часто боли в плечевом суставе левой руки воспринимаются как проявление остеохондроза. Однако иногда такой дискомфорт сигнализирует о различных патологиях внутренних органов:. Такое явление - достаточно распространенная травма. Перелом плечевого сустава может затрагивать любой отдел:. Частыми источниками патологии становятся: На перелом плечевого сустава указывают достаточно характерные симптомы:. При данной симптоматике вряд ли кто-то займется самолечением. Но все же стоит напомнить, что подобные патологии лечит врач. Пациенту будут назначены обезболивающие, противовоспалительные и кальцийсодержащие лекарства. При легких переломах, не сопровождаемых смещением, может быть назначена гипсовая повязка. Иногда достаточно наложить шину или бандаж на плечевой сустав. Длительность ношения варьируется в зависимости от патологии. Как правило, она составляет от одного месяца до полутора. При серьезных травмах больной может нуждаться в оперативном вмешательстве с фиксирующими винтами, специальными пластинами, спицами, стержнями. После сращивания перелома пациенту назначаются лечебно-физкультурные и физиотерапевтические процедуры, позволяющие восстанавливать функционирование конечности. Плечевой сустав состоит из лопатки, ключицы и кости плеча. Целостность его держится благодаря мышцам и суставной сумке, а также сухожилиям и связкам. Растяжение плечевого сустава приводит к целому роду патологических изменений. Вопрос о хирургическом вмешательстве поднимается только в том случае, если медикаментозное лечение оказалась неэффективным. Иногда операции делают спортсменам. Такое вмешательство позволяет полностью восстановить подвижность плеча и мышечную силу. Такая патология встречается у людей, которые длительное время находятся в одной позе. Остеохондроз шейного отдела вызывает нарушение функционирования вегетативной нервной системы, кровообращения. Зачастую дискомфорт локализуется в шее. Однако нередко ощущается боль в мышцах плечевого сустава. Такая симптоматика провоцируется костными наростами, которые возникают на боковых поверхностях позвонков. Они, травмируя нервные окончания, вызывают у пациента боль. Очень важно своевременно обратиться к специалисту. Поскольку лечение достаточно сложная задача, необходим комплексный подход:. Нередко данная патология провоцирует боль. В области плеча могут диагностироваться 3 формы патологии:. Именно боль в плече является первым и главным признаком развития артрита. Во время движения она увеличивается. Перемена погоды также влияет на самочувствие пациента. Больной ощущает снижение амплитуды подвижности руки. Иногда во время движения слышно характерное щелканье. На поздних стадиях сустав болит с такой интенсивностью, что человек не может спать по ночам. Как лечить плечевой сустав при артрите? Изначально врачи применяют физиотерапевтические процедуры, сопровождаемые приемом лекарств, и занятия физкультурой. Комплекс терапии включает в себя:. В случае неэффективности подобной терапии хирурги прибегают к оперативному вмешательству. В этом случае рассматривается либо полная замена поврежденного сустава протезом либо частичная. При артрозе плечевого сустава состояние больного медленно ухудшается. Происходит деградация суставного хряща и близлежащих тканей. Поверхность сочленения утрачивает гладкость. Местами она покрывается остеофитами или солевыми шипами. Процесс развития артроза протекает медленно. Первым симптомом, указывающим на развитие недуга, является боль в плече. Физический труд приводит к обострению патологии. Окружающие ткани краснеют, становятся горячими. Иногда во время движения слышен хруст. Кроме медикаментозной терапии пациенту рекомендуются физиотерапевтические процедуры, занятия гимнастикой. Неприятные ощущения, интенсивность которых может варьироваться от небольшого дискомфорта до выраженных болевых ощущений, нарушающих привычный образ жизни и лишающих пациента возможности нормально отдыхать, всегда свидетельствуют о неблагополучии в организме. В том случае, когда у больной говорит, что у него болит плечевой сустав в покое или болезненность возникает при попытке движения, причиной этого явления могут быть как патологические процессы, затрагивающие сам плечевой сустав, так и изменения, возникающие в смежных структурах. Не следует забывать о том, что боль в области самого крупного сустава верхней конечности может объясняться заболеваниями внутренних органов. Именно поэтому причины, объясняющие появление боли, можно только условно разделить на относительно безопасные они проходят даже без постороннего вмешательства и какого-то лечения и проявления процессов, которые обязательно требуют лечения. Особенностью заболеваний, затрагивающих структуры плечевого сустава, можно считать тот факт, что это сочленение может выдерживать достаточно ощутимые нагрузки и компенсировать их без утраты функции верхней конечности, но только до какого-то предела, после достижения которого возникает жалоба на то, что болит плечевой сустав и вопрос - что делать в этой ситуации. Боль в плечевом суставе может возникнуть даже у самого здорового человека, которому пришлось выполнять непривычный для него объем физических нагрузок, нагружающих эту область тела. При поражении вращающейся манжетки плечевого сустава жалоба на то, что болит рука в плечевом суставе, очень часто возникает на следующий день после покраски потолка или сбора урожая в саду с высоких деревьев. В этом случае человеку приходится работать с поднятыми вверх руками и запрокинутой головой, что нарушает нормальное кровообращение с этой часто тела, но боли в плече появляются только на следующий день. Подобное состояние обычно проходит самостоятельно — через дня постепенно возвращается весь привычный объем движений, но для улучшения состояния можно рекомендовать использование сухого тепла, согревающих мазей, массажа. Капсулит — состояние, которое встречается очень редко при изолированном воспалении элементов капсулы плечевого сустава. В этом случае пациент жалуется, что у него болит плече, но в большей степени нарушается возможность отведения руки в сторону. Это состояние чаще возникает у женщин — пациентки жалуются на затруднения при самостоятельном одевании предметов гардероба, но прогрессируют изменения медленно. Рекомендуется проведение обследования для исключения серьезной патологии плечевого сустава рентгенография, клинические и биохимические исследования, консультация ревматолога и невропатолога , после чего для лечения боли в плечевом суставе может назначаться физиотерапия, массаж, рефлексотерапия. При воспалении сухожилий тендините человек жалуется, что у него болит плече непосредственно в момент максимальной нагрузки. Причиной появления боли становятся процессы трения, которые возникают между сухожилиями мышц и костными структурами. Возникающие боли усиливаются при попытке движений, а также при надавливании на мышцы, а при длительном раздражении становятся хроническими. Бурситом называют воспаление капсулы плечевого сустава — это состояние, которое развивается одновременно с тендинитом, проявляется отечностью области пораженного сустава, образованием выпота в нем. Если в этом случае боль возникает в плече, лечение рекомендуется под наблюдением врача-ортопеда - ограничивают нагрузки на пораженный сустав, в остром периоде для уменьшения боли можно прикладывать лед и использовать фиксирующую повязку, тогда как в периоде реабилитации рекомендуется использование согревающих процедур. Для облегчения состояния и устранения боли врач может рекомендовать использование противовоспалительных средств, хондропротекторов, препаратов, усиливающих кровообращение в тканях сустава, физиотерапевтическое лечение. Артрит плечевого сустава возникает при попадании в его структуры инфекционных агентов. В этом случае возникает не только ноющие боли в плечевом суставе, но и его отек, ограничение функции, покраснение кожи и ограничение функции пораженной конечности. Самой частой причиной артрита плечевого сустава становится ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева анкилозирующий спондилоартрит. Артроз плечевого сустава является вариантом дегенеративно-дистрофического процесса, поражающего хрящевую ткань — его симптомы очень схожи с проявлениями артрита, но отсутствуют признаки воспалительной реакции. Лечение артрита и артроза независимо от причины их возникновения, должен заниматься квалифицированный ревматолог. Для ответа на вопрос - почему болят плечевые суставы необходимо обследование пациента, которое будет включать иммунологические и гормональные исследования, рентгенографию и томографию. После травмы пациенты практически всегда жалуются на то, что у них болит плече с ограничением объема движения, кровоизлияниями в окружающие ткани. Кроме боли, возможно изменение длины верхней конечности — ее укорочение и удлинение, появление патологической подвижности в плечевом суставе. Если после травмы болит плечевой сустав, чем лечить и что делать, должен назначать травматолог. Непосредственно после травмы рекомендуется для уменьшения боли приложить холод к месту травмы и зафиксировать руку на подвязке. В некоторых случаях болевые ощущения, возникающие в области плечевого сустава, оказываются связанными с изменениями в шейном отделе позвоночника. Пациент жалуется, что болит левый плечевой сустав, эти симптомы усиливаться при резких движениях головы или поворотах туловища, она сопровождается онемением в руках. Лечением остеохондроза шейного отдела позвоночника и его осложнений должен заниматься квалифицированный специалист — ортопед, вертебролог, невропатолог. В некоторых случаях болезненные ощущения становятся симптомами заболеваний внутренних органов. Боли в правом плечевом суставе могут возникать при развитии острого холецистита или обострении хронического воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей, тогда как при возникновении нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда возникают боли в левом плечевом суставе. Этот симптом может возникать также на фоне пневмонии тяжелого течения, опухолей грудной клетки, плевритов. Чаще всего, самостоятельно невозможно определить, что стало причиной появление неприятных ощущений в плечевом суставе, поэтому консультация квалифицированного врача и обследование обязательны для уточнения диагноза и назначения лечения. Особенно страдают те, у кого болит правый плечевой сустав. При сильной боли правой рукой невозможно что-то делать и это приводит к появлению разных бытовых неудобств. Хотя не имеет большого значения, в каком плечевом суставе возникли болезненные ощущения. В любом случае — это проявление серьезного заболевания, которое требует лечения. Причиной болезненных ощущений в плече могут стать разного рода травмы , заболевания и анатомические патологии. Боль может возникнуть из-за следующих заболеваний:. Вся боль в плечевом суставе подразделяется на четыре вида: Характер боли и ее тяжесть и в значительной степени зависит от причины возникновения. Острые и сильные симптомы требуют немедленной медицинской помощи. Такая боль может свидетельствовать об обострении, высшей стадии воспаления в сухожилиях и мышцах тендинита , признаком артроза или артрита в стадии обострения, воспаления нервных окончаний неврита. Сильные болевые ощущения также могут говорить об ущемлении грыжи межпозвоночных дисков. Наиболее опасной считается острая боль в левом плечевом суставе, так как такой симптом может указывать на развивающийся инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Тремя основными причинами, вызывающими сильную боль в плечевом суставе, обычно являются: При травме сначала появляется отечность в зоне повреждения, а спустя несколько минут возникают сильные болевые ощущения. Как правило, резкая боль в плечевом суставе спровоцирована травмой, или ее причиной может стать стремительное развитие процесса воспаления в тканях, суставной сумке либо сухожилиях. Причиной подобной боли могут быть артрит в стадии обострения, капсулит, а также тендинит. Признаком хронического воспалительного процесса в плечевом суставе или в сухожилиях может быть ноющая боль. Также это может быть свидетельством более угрожающих заболеваний инфаркт миокарда или стенокардия. Чувство ноющей боли часто связано с перенапряжением мышц плеча. Это случается на усиленных тренировках или при выполнении однообразной физической работы. Чаще всего травмы встречаются в виде ушиба, вывиха плеча, разрыва плечевого сухожилия или мышц. Такие травмы возникают при случайных падениях, резких движениях или чрезмерных нагрузках на сустав к примеру, у спортсменов. У людей в пожилом возрасте при падении либо ударе плечом может произойти перелом плечевой кости. Травмы всегда сопровождаются острой болью в поврежденном месте. При малейшем движении рукой боль усиливается. В некоторых случаях ею из-за боли совсем невозможно активно двигать. При ушибах боль не так интенсивна, а двигательная функция руки не изменяется. При остеохондрозе появляется сильная боль в плечевом суставе и во всей руке. Боль, вызванная остеохондрозом шейного отдела позвоночника, усиливается при движениях шеи и головы. Иногда она может сопровождаться чувством онемения либо покалывания в руке. Шейному остеохондрозу может сопутствовать такое осложнение, как плечелопаточный периартрит воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава. Боль при этом осложнении появляется сначала ночью, и отличается небольшой интенсивностью, но постепенно сила болезненных ощущений нарастает. Если это заболевание не лечить, то пораженный сустав становится малоподвижным, и больной не может поднять руку выше горизонтальной линии. Артрит может иметь различное происхождение травматическое, инфекционное, аллергическое. Основным признаком артрита является острая или резкая нестерпимая боль. За счет отека сустав деформируется и становится болезненным при любом прикасании. Иногда у человека повышается температура тела. При нагрузках, которые связаны с подъемом тяжестей, боли усиливаются. Со временем сустав, пораженный артрозом, делается малоподвижным. Прикасание к нижнему краю лопатки и ключицы вызывает болезненные ощущения. Очень часто причиной боли становится тендинит. В результате чрезмерной нагрузки на плечо может произойти воспаление сухожилия плечевого сустава. Боль при тендините бывает как ноющей, так и острой. Но более типична резкая, внезапно появляющаяся боль, интенсивность которой увеличивается в ночные часы. Подвижность руки в плечевом суставе снижается. При неврите может создаваться ложное ощущение, что болит сустав плеча, хотя при этом заболевании он может находиться в нормальном состоянии. Поражение нерва приводит к резкой боли в суставе, которая усиливается при движениях рукой. Постоянная ноющая боль распространяется не только на плечевой сустав, но и на плечо и область шеи. Движение мышц пораженного плеча становится сильно скованным. Боль при капсулите не дает возможности поднять руку вверх или завести ее к себе за спину. У человека старше 30 лет может быть нарушение обмена кальция. Тогда в ткани сухожилий появляются очаги обызвествления кальцификаты. Образование этих очагов приводит к возникновению постоянных болей в плече. При движении рукой болезненные ощущения усиливаются. Снятие болезненных явлений в плечевом суставе считается симптоматическим лечением, и является частью комплексной терапии. Потому что если боль просто ликвидирована, а причина заболевания не устранена, то через определенный промежуток времени боль в плечевом суставе возникнет вновь. После обследования больного и установления заболевания врач должен назначить комплексное лечение, которое включает в себя устранение причины болезни, уничтожение механизма ее развития и мероприятия по восстановлению. Для того чтобы облегчить страдания больного, в первую очередь проводится обезболивающая терапия. Для снятия боли применяется традиционная и народная медицина. В традиционной медицине для устранения боли используют физические и медикаментозные методы. Прикладывание к больному месту холодных компрессов относится к физическому методу. Это обезболивание можно применять в качестве первоначальной помощи при травме сустава. Помимо этого болевой синдром может возбуждаться различными инфекционными заболеваниями, которые являются первичными по отношению к болям. К таким заболеваниям относят хламидиоз, туберкулез, кандидоз, сифилис и стрептокковую инфекцию. Также боли в области плечевого сустава могут провоцироваться генетической наследственностью, аномалиями в строении сустава, например, суженным просветом, синдромом гипермобильности, дисплазией, миастенией. Обилие факторов, которые вызывают боль, рождает сложность постановки диагноза, а это приводит к несвоевременному оказанию терапевтической помощи, прогрессированию серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые нередко заканчиваются инвалидностью и потерей трудоспособности. Ситуация также осложняется тем, что существует ряд факторов, которые не являются заболеваниями, однако они могут объяснить, почему болит плечевой сустав:. Если медики установили точный диагноз, и в ходе этого было доказано, что плечевой сустав болит от серьезного заболевания, то методы терапии пациента будут совершенно иными, чем в случае лечения плеча после пережитой травмы. Именно поэтому важно диагностировать плечо с помощью рентгена, МРТ, КТ, УЗИ — всех методов, которые покажут состояние костных, хрящевых, мышечных и связочных тканей, на основании чего можно проводить терапию. К основным заболеваниям, от которых болит плечевой сустав при движении, являются следующие. Заболевание является хроническим, может длительное время не давать симптоматической картины, однако даже на первой стадии могут отмечаться боли. Артроз — заболевание, сопровождающееся дистрофией и вырождением хрящевых тканей, с последующим их окостенением. При этом хрящевая ткань становится тонкой, что провоцирует интенсивное трение суставных костей друг о друга. Артроз является главной причиной, по которой хрустит плечевой сустав и болит. Дело в том, что хрящевая ткань со временем дегенерирует в костную ткань с множеством окостеневших отростков — остеофитов. В результате этого двигательная активность резко снижается. Артроз может долго не проявлять себя, но в итоге мобильность сустава падает, плечо быстро устает даже от незначительных движений, при этом выражено болит рука в плечевом суставе. Артрит — еще одно серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое может привести к инвалидности, если не оказать своевременной и комплексной терапевтической помощи. Для артрита характерно воспаление суставов, если был поставлен диагноз на основании боли в правом плечевом суставе, то болезнь может со временем перейти и на левое плечо, а также на мелкие суставы. Поскольку это своеобразное аутоиммунное заболевание, сопровождающееся комплексными нарушениями обмена веществ и дегенеративно-дистрофическими изменениями в костной и хрящевой ткани. При артритах характерно усиление болевых ощущений в ночное время, тогда как для артроза — после пробуждения от сна. Если очень болит плечевой сустав с выраженной резкой, жгучей, простреливающей болью, то это может стать причиной для подозрения на неврогенную патологию. Заболевание это не связано с костными или суставными нарушениями, оно поражает более тех, кто склонен к невралгии. При этом у пациентов защемляется нервное окончание в суставном просвете или где-то в области лопатки. В этом случае боль может иррадировать, отдавая непосредственно в плечо. Также подобная симптоматика отмечается и при шейном остеохондрозе, который провоцирует зажим нервов. Помочь установить, что послужило причиной возникновения болезненных ощущений: Так как на снимке и томографическом изображении будет виден защемленный нерв или наличие остеохондроза, иррадирующего в плечо. Снятие боли в плечевом суставе в этом случае нередко врачами показаны экстренного снятии боли, как правило, через введение новокаина в вену. Тендинит — еще одно заболевание сустава, для которого характерны воспалительные процессы в сухожилиях. Он нередок среди профессиональных спортсменов, так как часто вызывает растяжения, разрыв связок, а также у людей, вынужденных постоянно переносить тяжелые предметы, например, у грузчиков или строителей. Постоянные ноющие боли в плечевом суставе — основной симптом, который сопровождает данную болезнь. Поскольку в первую очередь страдают сухожилия, а они не отличаются особой эластичностью, так как вынуждены надежно фиксировать сустав, то при этом заболевании нередко щелкает плечевой сустав и болит. Главной задачей при лечении тендинита является соблюдения покоя и принятие противовоспалительных нестероидных средств. Отдельно стоит оговориться о травмах, поскольку плечевой сустав подвижен, а руки достаточно не защищены, то боли могут возникать в результате травм. Наиболее часто при травмах повреждаются костных ткани: Так, если болит плечевой сустав после тренировки, то причиной может стать растяжение связки. В этом случае связка может воспаляться. Главной мерой устранения болевого синдрома является полное снятие нагрузок с сустава, соблюдение режима покоя. В противном случае связка не успеет восстановиться, что может привести к ее разрыву. Также с целью снятия болей и устранению воспалений рекомендуется принимать обезболивающие медикаменты. Как правило, нестероидные противовоспалительные средства, среди которых: Если болит плечевой сустав после падения, то следует устранить вероятность факта трещины или перелома, поскольку плечо образуется не только крупными костями, но и более хрупкими. Если же перелом исключен, то боль вызвана ушибом мягких тканей и может сопровождаться временной гематомой. В этом случае важно диагностировать плечо, снимая с него нагрузки. Лечение болей в суставе плеча будет всецело зависеть от причины, которая спровоцировала эту боль. Особенно разнятся методы терапии для первичных серьезных заболеваний, таких как рефматоидный или псориатический артрит, деформирующий и посттравматический артроз, тендинит, бурсит, и болей, которые вызваны травмами. Болят плечевые суставы что делать, если боль вызвана скрытым хроническим заболеванием? В этом случае пациенту предлагается комплекс консервативных мер, вне зависимости от типа заболевания. Если травма повлияла на то, что болит плечевой сустав лечение должно вестись в несколько ином ракурсе, особенно стоит учитывать характер травмы. Если ее причиной стал ушиб с образованием гематомы, то необходимо приложить охлаждающий компресс и обездвижить плечо. Также следует принять обезболивающее средство. В случае если причиной боли стало повреждение связки, то важно имммобилизировать плечевой сустав, наложив специальную тугую повязку для надежной фиксации плеча. Нередки случаи переломы костей плечевого сустава, то здесь важно вовремя продиагностировать плечо после травматизации, чтобы не допустить усугубление заболевания сустава и развития в нем артрита, бурсита или артроза. Главной помощью, которую может оказать себе сам потерпевший — полный покой руки, отсутствие нагрузок, принятие противовоспалительных нестероидных препаратов и поход в травматологичес.
В кубе найдите косинус угла между плоскостями
Мультфильм история игрушек 1 торрент
Формула заполнения таблицы
Ноющая боль в правом плече: что делать, причины болей в плечевом суставе
Стих бог создал мир
Комбайн акрос характеристики
Какие породы кошек подходят для квартиры
Методы лечения при ноющей боле в плече
Какое расстояние до центра
Паром хельсинки таллин расписание viking
Симптомы болезни - боли в правом плече
Bailando enrique iglesias текст и перевод
Longest running перевод
Лебел 500 мг инструкция
Причины, признаки болезней и лечение болей правого плеча руки
Менеджер по продаже рекламы резюме