Приказы рф по лечебному питанию - Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)
Процесс организации лечебного питания в медицинских учреждениях нашей страны необходимо рассматривать с позиции действующего в настоящее время федерального законодательства. Впервые в Российском законодательстве Федеральным законом от Организация лечебного питания на федеральном уровне. Нормативно-правовые документы, являющиеся обязательными для выполнения медицинскими организациями при организации лечебного питания. Документация, предназначенная для выписки продуктов питания и учета, ассигнований, отпускаемых на нихм. Документация по организации диетической службы производственная документация. Федеральный закон от Нормативно-правовые документы, регламентирующие качество продуктов питания и безопасность их применения в общественном питании. Организация лечебного питания на федеральном уровне происходит в соответствии с требованиями следующих нормативных актов:. В соответствии со ст. В сфере охраны здоровья этим законом вводятся наиболее общие, основополагающие нормы, требующие более подробного разъяснения в ведомственных приказах, методических рекомендациях и информационных письмах см. Приказ Минздравсоцразвития России от Приказ является нормативно-правовым документом, определяющим принципы, порядок и систему организации лечебного питания на территории РФ. Нормы лечебного питания являются основой для формирования в диетотерапии пищевых рационов и в то же время организации, планирования и финансирования всей системы лечебного питания в учреждении. Нормативно-правовые документы, названия которых представлены в табл. Организацию лечебно-профилактического питания больных, находящихся на стационарном лечении, необходимо осуществлять во всех медицинских организациях, имеющих круглосуточные койки и койки дневного пребывания с питанием, санаториях в соответствии с Приказом Минздрава России от 5. Документы, утвержденные этим приказом, являются обязательными для применения при организации системы питания, документооборота, учета расходования продуктов питания, назначения лечебного питания различным категориям больных в соответствии с заболеваниями и осложнениями заболеваний. Один из таких документов — инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. В ней определены следующие нормы организации лечебного питания:. Впервые федеральным ведомственным приказом введена единая для всех медицинских учреждений номенклатура стандартных диет. Инструкция по организации энтерального питания в лечебно- профилактических учреждениях также является обязательной для исполнения. С целью стандартизации проведения энтерального питания в этом документе определены следующие требования:. Федеральным ведомственным Приказом Минздрава СССР от 5. Вести документацию необходимо в соответствии с требованиями этих приказов, так как она является не только системой учета пациентов, поставленных на питание, но и системой расходования продуктов питания, контроля расходования финансовых средств. Основные формы отчетности, которые составляются для обеспечения питанием больных, поступающих в стационар, относятся к документам первой группы. Основным документом в этой группе является картотека диетических блюд см. Без картотеки нельзя правильно составить семидневное меню, меню-раскладку, т. Картотека имеет особое значение в правильной организации лечебного питания. При ее наличии можно рассчитать, что реально получает больной в течение дня, планировать работу пищеблока, облегчить проведение организационных мероприятий, подсчитать расход продуктов и ассигнований, отпускаемых на них. На основе картотеки составляется семидневное сводное меню. Используя в работе семидневное меню, удается планировать объем закупок продуктов, организовывать работу персонала пищеблока, вырабатывать стандарты в приготовлении различных блюд. Рекомендуется иметь два меню — осенне-летнее и зимне-весеннее, так как в зависимости от времени года ассортимент продуктов изменяется, помимо этого, у некоторых продуктов после проведения холодной обработки очистки отличается процент отходов. Конечно, разрешается иметь и одно семидневное сводное меню, но тогда необходимо по сезонам вносить в него коррекции. Перед составлением семидневного меню необходимо разработать номенклатуру диет и утвердить на Совете по лечебному питанию стандартные и специальные диеты. Количество диет и их набор должны быть индивидуальными для каждого учреждения и адаптированы к его профилю. При составлении меню очень важно учитывать качественное разнообразие блюд в течение дня и недели в целом. Желательно, чтобы одно блюдо в его модификациях максимально использовалось для различных диет. Основное внимание при составлении меню уделяют химическому составу рационов, их энергетической ценности, правильному использованию натуральных продуктовых норм, расходу ассигнований, отпускаемых на питание, возможности замены продуктов в соответствии с таблицами замены по белку и жиру. При составлении меню также учитываются национальные особенности путем включения соответствующих блюд. В каждой карточке- раскладке приводятся данные: Стандартные диеты — это диеты с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов и обогащенные витаминными и минеральными комплексами. Стандартные диеты отличаются содержанием основных пищевых веществ и энергетической ценностью, среднесуточным набором продуктов, используемых в качестве основных лечебных рационов, а также применяемыми технологиями приготовления пищи. Специальные диеты назначаются конкретной клинико-статистической группе больных, состояние которой требует исключения из лечебного рациона отдельных пищевых продуктов, формируются на базе стандартных диет в соответствии с нозологической формой заболевания, фазой болезни. Белковая коррекция пищевого рациона проводится смесями белковыми композитными сухими. Существует и другой вид диет — индивидуальные диеты. Они назначаются конкретному больному, состояние которого требует исключения из пищевого рациона отдельных продуктов питания. Если же у него наблюдается снижение индекса массы тела ниже нормативных показателей, то диета формируется индивидуально в соответствии с нозологической формой заболевания, фазой болезни, необходимостью дополнительного питания. Ряд документов, которые должны в обязательном порядке вестись в медицинском учреждении, относится к учетно-отчетным документам. В медицинских учреждениях в настоящее время с целью оптимизации работы вводятся автоматизированные системы документооборота, которые обеспечивают внедрение научно обоснованных принципов диетологии. Далее приведены наиболее значимые моменты при формировании документооборота, в которых достаточно часто допускаются ошибки. Эта форма является основой при планировании и распределении больных по диетам и по блюдам. Последнюю цифру в меню-раскладку вносит работник бухгалтерии, который подсчитывает общее количество всех продуктов, необходимое для приготовления всех блюд для выписки их со склада. Этот документ составляется в двух экземплярах. Один экземпляр остается после выдачи продуктов у кладовщика, по второму экземпляру заведующий производством шеф-повар получает у кладовщика продукты для приготовления пищи на следующий день. Продукты хранятся в кладовой суточного запаса. За них полную материальную ответственность несет заведующий производством шеф-повар. На следующий день он раздает продукты поварам в соответствии с приготовляемыми ими блюдами. Второй экземпляр сдается в счетную часть для расчетов, в дальнейшем хранится у заведующего производством. Требование на получение буфетных продуктов чая, хлеба, масла, сахара и т. Буфетные продукты со склада поступают непосредственно в отделения, минуя пищеблок. Этот документ служит основанием для выдачи готовых блюд в отделения больницы. Меню рекомендуется вывешивать у входа в столовую, для того чтобы больные могли ознакомиться с ним. Ответственные за организацию лечебного питания в больнице должны информировать больных о замене тех или иных блюд. При отсутствии необходимых продуктов эту замену нужно проводить с учетом их пищевой ценности. Накопительная ведомость отражает реальный расход всех продуктов за прошедший месяц. Бухгалтер должен подготовить ее к му числу следующего месяца и передать врачу-диетологу или ответственному за организацию лечебного питания для анализа выполнения натуральных продуктовых норм. К му числу врач- диетолог или ответственный за организацию лечебного питания обязан информировать о состоянии выполнения продуктовых норм главного врача и при наличии недостатков принять меры к их устранению. Документы, отражающие контроль за состоянием здоровья сотрудников пищеблока, относятся ко второй группе документов по организации лечебного питания. При наличии и правильном ведении всей документации по организации диетической службы удается четко осуществлять организацию лечебного питания в учреждении на всех этапах. На федеральном уровне введен ряд нормативно-правовых документов с целью обеспечения качества продуктов питания и безопасности их применения в общественном питании, в том числе и лечебно-профилактическом, в медицинских учреждениях см. Федеральным законом от В этом документе указано, что технические регламенты, т. В настоящее время действуют техрегламенты на молоко и молочную продукцию, соки и другие продукты питания. Национальные стандарты, или как их еще называют, ГОСТ Р, являются одной из важнейших составляющих реформы технического регулирования в РФ. Они подразделяются на два вида: Вновь введенная система ГОСТов, созданная для замены устаревших стандартов, определила конкретные стандарты для целых групп продуктов, в том числе и специализированных. Смеси белковые композитные сухие. Хотите больше новой информации по вопросам диетологии? Целый ряд документов, которые определяют требования как к помещениям, производственным процессам, так и продуктам питания, представлены санитарными правилами и нормами, утвержденными главным санитарным врачом РФ. Вот некоторые из них:. Реализация данных документов при организации лечебно-профилактического питания также является обязательной. Документы, рассмотренные в предыдущих разделах статьи, являются обязательными для исполнения и на уровне субъекта Федерации. Однако при планировании организации системы лечебного питания в регионе органами управления здравоохранения могут быть изданы локальные акты, основным критерием для которых является возможность расширения действующих на территории РФ нормативных документов. Указом Президента РФ от 7. Для исполнения указанных нормативно-правовых актов, установленных правительством РФ, а также приказов, установленных Минздравсоцразвития России, и в целях унификации требований к организации диетического лечебного и профилактического питания, стандартизации среднесуточных наборов продуктов питания и семидневного меню в медицинских организациях г. Москвы Департаментом здравоохранения г. Москвы издан Приказ от В данном приказе использованы нормы физпотребностей, разработанные Роспотребнадзором Г. Благодаря принятым мерам, унификации требований к организации диетического лечебного и профилактического питания, стандартизации среднесуточных наборов продуктов питания и семидневного меню в медицинских организациях г. Москвы руководители медицинских учреждений могут обоснованно и эффективно расходовать финансовые средства. Помимо этого, появилась необходимость внедрить в работу департамента здравоохранения вневедомственный контроль за расходованием средств на проведение лечебного питания и качеством диетпитания в медицинских учреждениях. В некоторых субъектах Российской Федерации разработаны документы по реализации основных направлений Приказа Минздрава России от 5. С полными текстами представленных в таблице документов можно ознакомиться на сайте www. В качестве примера внедрения стандартизации системы лечебно-профилактического питания можно представить информационное письмо министерства здравоохранения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области В клинико-статистические группы включены нозологические формы, сгруппированные в совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, которые позволили идентифицировать заболевания отравление, травму, физиологическое состояние , относящиеся к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции см. Рекомендовано назначение лечебного питания пациентам в зависимости от следующих факторов:. Под процессом стандартизации в диетологии подразумеваются такие действия, как установка правил и характеристик в целях их многократного использования, направленного на достижение упорядоченности в работе пищеблоков лечебно-профилактических учреждений, приготовление диетических блюд, назначение и выбор вида лечебного рациона и качества предоставляемого пациенту лечебного питания. Реализация всех этапов стандартизации возможна при установлении стандартов выполнения каждого конкретного этапа работы. Использование стандартов позволяет гарантировать больным безопасность, эффективность, совместимость и постоянство оказываемых им медицинских услуг. В целом стандарты должны обеспечить соответствие медицинской услуги необходимому уровню требований к качеству. С целью формирования единых подходов к стандартизации в диетологии рекомендовано определить на уровне субъекта Федерации единые объекты стандартизации:. Документы по реализации основных направлений приказа Минздрава России от 5. В лечебно-профилактических учреждениях система организации лечебно-профилактического питания должна быть основана на требованиях, предъявляемых на федеральном уровне и на уровне субъекта Федерации. В то же время при организации лечебного питания непосредственно в медицинском учреждении используются различные виды лечебного питания диетическое, энтеральное и парентеральное , которые отличаются друг от друга наличием медицинских показаний к применению, организационными технологиями, организацией производственного процесса и техникой выполнения. Диетическое питание организуется и проводится врачом-диетологом. Технология выполнения связана с назначением больному определенной диеты в соответствии с утвержденной номенклатурой диет. Организация работы пищеблока, формирование пищевых лечебных рационов диет для различных клинико-статистических групп больных на основании стандартных диет и разработанных на их основе специальных и индивидуальных диет с использованием при приготовлении блюд пищевых продуктов, в том числе продуктов диетических, специализированных смесей белковых композитных сухих и детского питания, является основой формирования системы лечебного питания в медицинском учреждении. Энтеральное питание организуется и проводится бригадой нутритивной поддержки. При ее отсутствии эта задача ложится на врачей, как правило, реаниматологов, имеющих специализацию по проведению нутритивной поддержки, и на медицинских сестер отделений, прошедших подготовку по применению энтеральных смесей равно как и других специалистов, участвующих в процессе организации энтерального питания. Для проведения энтерального питания используются энтеральные смеси, которые полностью заменяют один или несколько приемов пищи, используются только по медицинским показаниям при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем при ряде заболеваний. При проведении полного энтерального питания больной должен быть снят с питания, при проведении частичного энтерального питания больной должен быть снят с тех приемов пищи, которые заменены на энтеральные смеси. Сведения об этом должны быть занесены в историю болезни пациента и переданы на пищеблок. Парентеральное питание организуется и проводится бригадой нутритивной поддержки, врачами-реаниматологами, как правило, в отделениях палатах реанимации и интенсивной терапии. Смеси для парентерального питания являются лекарственными препаратами и относятся к медикаментозной терапии. При проведении полного парентерального питания больной должен быть снят с питания. Сведения об этом должны быть занесены в историю болезни пациента. Энтеральное и парентеральное питание относятся к искусственным видам питания, которые используются только по медицинским показаниям при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем при ряде заболеваний и представлены в ряде справочных пособий и рекомендаций по проведению нутритивной поддержки в интенсивной терапии и реанимации. Данные разделы не входят в компетенцию работы врача-диетолога, они расширяют возможности введения в организм больного питательных веществ с помощью альтернативных методов через сосудистое русло или специально созданных искусственных сбалансированных питательных смесей, поступление которых в организм человека возможно без фазы желудочного пищеварения. При проведении стандартизации лечебного питания необходимо внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений ряда стандартов организации:. При организации лечебного питания в учреждении необходимо определить последовательность выполнения основных мероприятий и распределить ответственность среди участников данного процесса. Руководителю лечебно- профилактического учреждения отводится наиболее сложная роль. От его действий зависит весь последующий процесс формирования качественных подходов к организации лечебного питания. Перечень работ, проводимых руководителем ЛПУ для обеспечения питанием медицинского учреждения организации , представлен в табл. От того, как будут выполнены эти работы и услуги, зависит функционирование всей системы лечебного питания в медицинском учреждении. Для организации эффективного и качественного лечебного питания, являющегося частью комплексной терапии больного, необходимо организовать в учреждении Совет по лечебному питанию. Несмотря на то что он является совещательным органом, его основными задачами является контроль за качеством лечебного питания и внедрение новых технологий лечебного питания. Совет по лечебному питанию не только утверждает номенклатуру диет, специализированных продуктов диетического питания смесей белковых композитных сухих , смесей для энтерального питания, биологически активных добавок, подлежащих внедрению в данном учреждении, но и проводит внутриведомственную экспертизу полноценности и эффективности лечебного питания. Также Совет осуществляет контроль за эффективностью внедрения новых технологий лечебного питания. Помимо этого, процесс дифференцированного назначения лечебных рационов должен быть утвержден на Совете по лечебному питанию, так как наиболее важную роль в эффективности и качестве лечебного питания играет преемственность между пищеблоком и отделениями, врачом-диетологом, лечащими врачами и специалистами, участвующими в проведении лечения больных. Практическое внедрение единых нормативных требований к организации лечебного питания позволит обеспечить планирование и формирование финансирования с позиций рационального использования финансовых средств. Работы, проводимые руководителем ЛПУ для обеспечения питанием медицинского учреждения организации. Питание больного является основой для восстановления потерь белка, происходящих во время болезни, адаптации к изменяющимся условиям обмена веществ, а также остается достаточно действенным лечебным средством и в ряде случаев имеет решающее влияние на течение и исход болезни. Минздравсоцразвития России утвердил методические рекомендации по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. В настоящее время в состав диетических продуктов вошли так называемые специализированные продукты питания. В качестве специализированных продуктов лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях могут быть использованы смеси, содержащие основные макро- и микронутриенты в оптимальных соотношениях или в количестве, необходимом для коррекции основных компонентов пищи. Специализированные продукты лечебного питания представляют собой специально разработанные продукты для питания больных людей с целью обогащения пищевых рационов или замены обычных продуктов, ограниченных или запрещенных по медицинским показаниям. В настоящее время в большинстве медицинских учреждений РФ введена технология белковой коррекции лечебных рационов с целью повышения пищевой и биологической ценности диет. У врачей-диетологов достаточно часто возникает один из наиболее сложных вопросов в процессе практического внедрения белковой коррекции лечебных рационов: Ответ на этот вопрос достаточно прост: Отдельным вопросом при организации лечебного питания является наличие в больнице специализированных продуктов лечебного питания, предназначенных для питания больных с наследственными нарушениями обмена веществ например, при фенилкетонурии или лактазной недостаточности. В составе таких продуктов либо ограничено количество веществ, непереносимых организмом, либо их вообще там нет. Так, при фенилкетонурии полностью исключается из питания аминокислота фенилаланин, которая организмом воспринимается как яд в силу дефекта ферментной системы. Именно поэтому для детей, страдающих фенилкетонурией, галактоземией, целиакией, существуют специализированные продукты лечебного питания. Приказом Минздравсоцразвития России от В данный перечень включены специализированные продукты лечебного питания:. В настоящее время в рамках Единых санитарных правил таможенного союза ЕврАзЭС определяются как подлежащие обязательной государственной регистрации специализированные пищевые продукты, в том числе продукты детского питания, продукты для беременных и кормящих женщин, продукты диетического лечебного и профилактического питания, продукты для питания спортсменов. В числе документов таможенного союза, регулирующих вопросы специализированного питания, следует выделить Решение Комиссии таможенного союза от Применение специализированных продуктов питания открывает большие возможности для организации лечебно-профилактического питания. С помощью рационально построенных диет обеспечиваются повышение общей устойчивости организма, использование свойств компонентов пищи, их протекторного воздействия на структуру и функцию наиболее поражаемых органов, компенсация избыточно расходуемых пищевых и биологически активных веществ в связи с заболеваниями. Главная О журнале Подписка Авторы Читать по номерам Реклама Контакты. Партнеры Новости Вопрос специалисту Лучшие доклады. Требования нормативных актов Федеральный закон от Нормативно-правовые документы, являющиеся обязательными для выполнения медицинскими организациями при организации лечебного питания Документация первой группы. Документация, предназначенная для выписки продуктов питания и учета, ассигнований, отпускаемых на нихм Семидневное сводное меню Карточка-раскладка Номенклатура диет Учетно-отчетная документация Документация третьей группы. Документация по организации диетической службы производственная документация Необходимость в ГОСТах СанПиНы и постановления Федеральный закон от Нормативно-правовые документы, регламентирующие качество продуктов питания и безопасность их применения в общественном питании На уровне субъекта Федерации Таблица 3. Работы, проводимые руководителем ЛПУ для обеспечения питанием медицинского учреждения организации Применение специализированных продуктов. Нормативно-правовой документ Нормы питания Приказ Минздрава России от 5. Среднесуточный набор продуктов на одного больного в лечебно-профилактических учреждениях. Среднесуточные наборы продуктов для детей, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля кроме туберкулезных. Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении. Среднесуточные наборы продуктов для детей, пострадавших от радиационного воздействия, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля кроме туберкулезных. Приказ Минздрава СССР от Текст приказа официально опубликован не был. Уточненные нормы питания боль ных согласованы с Минфином СССР письмо Минфина СССР от Норма питания для больных в родильных домах отделениях и детских больницах отделениях на одного больного в день в граммах. Приказ Минздравмедпрома РФ от 6. Среднесуточный набор продуктов питания для пациентов, находящихся на лечении в госпиталях отделениях многопрофильных больниц для ветеранов войн. Приказами Минздрава СССР от 5. Единая система учета продуктов питания в медицинском учреждении. Наименование нормативно-правовых документов Реквизиты О качестве и безопасности пищевых продуктов Федеральный закон от Министерство здравоохранения Республики Башкортостан Приказ Минздрава РБ от Приказ Минздрава РБ от Перечень работ Мероприятия по внедрению работ Подготовка регламентирующих документов по организации питания Подготовка приказа по организации диетического питания. Организация работы Совета по лечебному питанию. Проведение работ по закупке продуктов питания Проведение работ по закупке натуральных продуктов питания. Проведение работ по закупке специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих. Проведение работ по обеспечению и обновлению пищеблока и буфетных оборудованием Проведение работ по обеспечению оборудованием: Пользовательское соглашение Карта сайта. Приказ Минздрава России от 5. Подготовка приказа по организации диетического питания. Проведение работ по закупке натуральных продуктов питания. Проведение работ по обеспечению оборудованием:
Поезд 110 львов херсон расписание
Приемы делового общения и правила культуры поведения
Приказ Минздрава России от 05.08.2003 N 330 (ред. от 24.11.2016) "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (вместе с "Положением об организации деятельности врача-диетолога", "Положением об организации деятельности медицинской сестры диетической", "Положением о Совете по лечебному питанию лечебно-профилактических учреждений", "Инструкцией по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях") (Зарегистрировано в Минюсте России 12.09.2003 N 5073)
Расписание электричек от москвы до ст ногинск
Мечта 15 м схема
Норвегия структура ввп
Cover me перевод
Формула остаточной стоимости имущества
Офисы банка санкт петербург на карте
Гнет свечи на приоре 16 клапанов причины
Сонник цифра 34
Финансовые результаты деятельности фирмы
Приказ Минздрава России от 21 июня 2013 г. № 395н
Какой берет сбербанк за перевод денег
Понятие налоговый потенциал
Сколько стоит сделать навес во дворе
Как сделать холодильник в машину своими руками
Детей с умственной отсталостью статья
Организация лечебного питания
Что делать если не открывается steam
Сколько родовые за второго ребенка
Как пользоваться телевизором
Пониженный гемоглобин народные средства лечения