Антикоагулянт прямого действия - гепарин низкомолекулярный. Препарат низкомолекулярного гепарина молекулярная масса около дальтон: Эноксапарин натрия получают щелочным гидролизом бензилового эфира гепарина, выделенного из слизистой оболочки тонкого отдела кишечника свиньи. Его структура характеризуется невосстанавливающимся фрагментом 2-O-сульфоенпиразиносуроновой кислоты и восстанавливающимся фрагментом 2-N,6-O-дисульфо-D-глюкопиранозида. Эта антикоагулянтная активность действует через антитромбин III AT-III , обеспечивая антикоагулянтную активность у людей. Это включает АТ-III-зависимое ингибирование других факторов свертывания как фактор VIIa, активацию высвобождения ингибитора пути тканевого фактора ПТФ , а также снижение высвобождения фактора Виллебранда из эндотелия сосудов в кровоток. Эти факторы обеспечивают антикоагулянтный эффект эноксапарина натрия в целом. При применении препарата в профилактических дозах, он незначительно изменяет АЧТВ, практически не оказывает воздействия на агрегацию тромбоцитов и на уровень связывания фибриногена с рецепторами тромбоцитов. Анти-IIa активность в плазме примерно в 10 раз ниже, чем анти-Ха активность. Инъекции желательно проводить в положении больного лежа. При использовании предварительно заполненных шприцев на 20 мг и 40 мг во избежание потери препарата перед инъекцией не надо удалять пузырьки воздуха из шприца. Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую переднелатеральную или заднелатеральную поверхность живота. Иглу необходимо ввести вертикально не сбоку в кожную складку на всю длину, собранную и удерживаемую до завершения инъекции между большим и указательным пальцами. Складку кожи отпускают только после завершения инъекции. Не следует массировать место инъекции после введения препарата. Профилактика венозных тромбозов и эмболии при хирургических вмешательствах, особенно при ортопедических и общехирургических операциях. Первая инъекция производится за 2 ч до хирургического вмешательства. Профилактика венозных тромбозов и эмболии у больных, находящихся на постельном режиме, вследствие острых терапевтических заболеваний. Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии легочной артерии. Длительность лечения в среднем составляет 10 дней. Желательно сразу же начать терапию непрямыми антикоагулянтами, при этом терапию Клексаном необходимо продолжать до достижения достаточного антикоагулянтного эффекта, то есть MHO должно составлять Профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа. При высоком риске развития кровотечения дозу следует снизить до 0. При гемодиализе препарат следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для 4-часового сеанса, однако, при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе можно дополнительно ввести препарат из расчета 0. Средняя продолжительность терапии составляет дней до стабилизации клинического состояния больного. Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства. При комбинации с тромболитиками фибрин-специфическими и фибрин-неспецифическими эноксапарин натрия следует вводить в интервале от 15 мин до начала тромболитической терапии до 30 мин после нее. Как можно скорее после выявления острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST следует одновременно начинать прием ацетилсалициловой кислоты и, если нет противопоказаний, он должен продолжаться в течение не менее 30 дней в дозах от 75 до мг ежедневно. Рекомендуемая продолжительность лечения препаратом составляет 8 дней или до выписки пациента из стационара, если период госпитализации составляет менее 8 дней. Болюсное введение эноксапарина натрия следует проводить через венозный катетер и эноксапарин натрия нельзя смешивать или вводить вместе с другими лекарственными препаратами. Для того чтобы избежать присутствия в системе следов других лекарственных веществ и их взаимодействия с эноксапарином натрия венозный катетер следует промывать достаточным количеством 0. Эноксапарин натрия можно безопасно вводить с 0. Для проведения болюсного введения эноксапарина натрия в дозе 30 мг при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST из стеклянных шприцев 60 мг, 80 мг и мг удаляют излишнее количество препарата с тем, чтобы в них оставалось только 30 мг 0. Рекомендуется использовать шприцы 60 мг, так как это уменьшает количество удаляемого из шприца препарата. Шприцы 20 мг не используются, так как в них недостаточно препарата для болюсного введения 30 мг эноксапарин натрия. Шприцы 40 мг не используются, так как на них отсутствуют деления и поэтому невозможно точно отмерить количество в 30 мг. Разведение раствора рекомендуется производить непосредственно перед использованием. Из емкости с инфузионным раствором с помощью обычного шприца извлекается и удаляется 30 мл раствора. Содержимое емкости с разведенным раствором эноксапарин натрия осторожно перемешивают. Для введения с помощью шприца извлекают необходимый объем разведенного раствора эноксапарина натрия, который рассчитывают по формуле:. За исключением лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST см. При применении препарата с лечебной целью рекомендуется следующая коррекция режима дозирования:. При применении препарата с профилактической целью рекомендуется следующая коррекция режима дозирования:. Изучение побочных эффектов эноксапарина натрия проводилось более чем у 15 пациентов, участвующих в клинических исследованиях. Профилактика венозных тромбозов и эмболии при общехирургических и ортопедических операциях - пациентов. Профилактика венозных тромбозов и эмболии у больных, находящихся на постельном режиме, вследствие острых терапевтических заболеваний - пациентов. Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии легочной артерии - пациентов. Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q - пациентов. Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST - пациентов. Режим введения эноксапарина натрия отличался в зависимости от показаний. Определение частоты побочных реакций: Кровотечение было наиболее частым побочным действием. Оно встречалось в 4. Некоторые из этих случаев были летальными. Как и при применении других антикоагулянтов возможно возникновение кровотечения, особенно при наличии сопутствующих факторов риска, способствующие развитию кровотечения, при проведении инвазивных процедур или применении препаратов, нарушающих гемостаз. Очень часто - кровотечения при профилактике венозных тромбозов у хирургических больных и лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией или без нее. Часто - кровотечения при профилактике венозных тромбозов у больных находящихся на постельном режиме и при лечении стенокардии, инфаркта миокарда без зубца Q и инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Нечасто - забрюшинные кровотечения и внутричерепные кровотечения у пациентов при лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией или без нее, а также при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Редко - забрюшинные кровотечения при профилактике венозных тромбозов у хирургических больных и при лечении стенокардии, инфаркта миокарда без зубца Q. Очень часто - тромбоцитоз при профилактике венозных тромбозов у хирургических больных и лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией или без нее. Часто - тромбоцитопения при профилактике венозных тромбозов у хирургических больных и лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией или без нее, а также при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Нечасто - тромбоцитопения при профилактике венозных тромбозов у больных находящихся на постельном режиме и при лечении стенокардии, инфаркта миокарда без зубца Q. В редких случаях - развитие аутоиммунной тромбоцитопении в сочетании с тромбозом. В некоторых из них тромбоз осложнялся инфарктом органа или ишемией конечности. Часто - аллергические реакции, крапивница, зуд, покраснение кожных покровов, гематома и боль в месте инъекции. Нечасто - кожные буллезные высыпания , воспалительная реакция в месте введения, некроз кожи в месте введения. Редко - анафилактические и анафилактоидные реакции, гиперкалиемия. В месте инъекции может развиться некроз кожи, которому предшествует появление пурпуры или эритематозных болезненных папул. В этих случаях терапию Клексаном следует прекратить. Возможно образование твердых воспалительных узелков-инфильтратов в месте инъекций препарата, которые исчезают через несколько дней и не являются основанием для отмены препарата. С осторожностью применяют при следующих состояниях: Сведений о том, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер во II триместре, нет, отсутствует информация относительно I и III триместров беременности. При назначении препарата с целью профилактики не было выявлено тенденции к увеличению кровоточивости. При назначении препарата с лечебными целями существует риск развития кровотечений у пациентов старшего возраста особенно у лиц старше 80 лет. Рекомендуется проведение тщательного наблюдения за состоянием пациента. Если показаны комбинации эноксапарина натрия с этими препаратами, то следует проводить тщательное клиническое наблюдение и мониторинг соответствующих лабораторных показателей. У пациентов с нарушением функции почек существует риск развития кровотечения в результате увеличения анти-Ха активности эноксапарина натрия. Увеличение анти-Ха активности эноксапарина натрия при его профилактическом назначении у женщин с массой тела менее 45 кг и у мужчин с массой тела менее 57 кг может приводить к повышенному риску развития кровотечений. Риск аутоиммунной тромбоцитопении, вызванной гепарином, существует и при использовании низкомолекулярных гепаринов. Если развивается тромбоцитопения, то ее обычно выявляют между 5 и м днями после начала терапии эноксапарином натрия. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать количество тромбоцитов до начала лечения препаратом и во время его применения. Риск возникновения этих явлений снижается при применении препарата в дозе 40 мг или ниже. Риск повышается при увеличении дозы препарата, а также при использовании проникающих эпидуральных катетеров после операции, или при сопутствующем использовании дополнительных препаратов, оказывающих такое же влияние на гемостаз, как НПВС. Риск также повышается при травматическом воздействии или повторной спинномозговой пункции или у пациентов, имеющих в анамнезе указания на перенесенные операции в области позвоночника или деформацию позвоночника. Для снижения риска кровотечения из спинномозгового канала при эпидуральной или спинальной анестезии необходимо учитывать фармакокинетический профиль препарата. Установку или удаление катетера лучше проводить при низком антикоагулянтном эффекте эноксапарина натрия. Последующее введение препарата должно осуществляться не ранее чем через 2 ч после удаления катетера. Пациента необходимо проинструктировать о необходимости немедленного информирования врача при возникновении вышеописанных симптомов. При обнаружении признаков или симптомов, характерных для гематомы спинного мозга, необходима срочная диагностика и лечение, включающее при необходимости спинальную декомпрессию. Риск тромбоцитопении, вызванной гепарином, может сохраняться в течение нескольких лет. Если на основании данных анамнеза предполагается наличие тромбоцитопении, вызванной гепарином, то тесты на агрегацию тромбоцитов in vitro имеют ограниченное значение при прогнозировании риска ее развития. Следующую расчетную дозу следует вводить не ранее, чем через ч после удаления интродьюсера бедренной артерии. Необходимо следить за местом инвазии, чтобы своевременно выявить признаки кровотечения и образования гематомы. Не были проведены исследования, позволяющие достоверно оценить эффективность и безопасность Клексана в предотвращении тромбоэмболических осложнений у пациентов с искусственными клапанами сердца. Применение препарата с этой целью не рекомендуется. При повышении дозы может удлиняться АЧТВ и время свертывания. Увеличение АЧТВ и времени свертывания не находятся в прямой линейной зависимости от увеличения антитромботической активности препарата, поэтому нет необходимости в их мониторинге. Профилактика венозных тромбозов и эмболии у больных с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме. В случае развития острой инфекции, острых ревматических состояний профилактическое назначение эноксапарина натрия оправдано, только если вышеперечисленные состояния сочетаются с одним из перечисленных факторов риска венозного тромбообразования: При приеме внутрь даже в больших дозах всасывание препарата маловероятно. Если же после введения Клексана прошло более 12 ч, то введение протамина не требуется. Не следует чередовать применение эноксапарина натрия и других низкомолекулярных гепаринов, так как они отличаются друг от друга способом производства, молекулярным весом, специфической анти-Ха активностью, единицами измерения и дозировкой. И, как следствие этого, у препаратов различные фармакокинетика и биологическая активность анти-IIа активность, взаимодействие с тромбоцитами. Срок годности - 3 года. Воспроизведение информации в любой форме разрешается только с письменного разрешения Администрации сервера. За достоверность рекламной информации, размещенной на сайте, ответственность несет рекламодатель. Русский медицинский сервер Russian Medical Server. R M S Форум Сервисы Магазин ссылок Баннерная сеть Каталог ресурсов Календарь событий Рейтинг сайтов Меднавигатор Лечение в Москве Онкологический центр Sofia в Москве Детская клиническая больница в Москве Европейская клиника в Москве Клиника хирургии позвоночника в Москве Швейцарская клиника в Москве Лечение в Израиле Лечение рака в Израиле Лечение сердца в Израиле Ортопедия в Израиле Неврология и нейрохирургия в Израиле Стоматологи Израиля Клиники Израиля Клиника IMedical Клиника им. Сураски Ихилов Клиника Ассута Клиника Герцлия Клиника Шиба Тель-ха-Шомер Лечение в Германии Медицина в Германии Клиники Германии Немецкая санавиация по всему миру Элитный медицинский центр Музенхоф Ортопедическая клиника Кассель Клиника Шарите в Берлине Клиника Нордвест во Франкфурте Медицинский концерн ВИВАНТЕС Университетская клиника Майнц Университетская клиника Тюбинген Центр рака молочной железы Лечение рака в Германии Размещение рекламы Запрос на лечение. Русский Медицинский Сервер Лекарства - инструкции по применению Действующие вещества Фармацевтические компании. Антикоагулянт прямого действия - гепарин низкомолекулярный Форма выпуска, состав и упаковка Раствор для инъекций прозрачный, от бесцветного до бледно-желтого цвета. Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению. Для введения с помощью шприца извлекают необходимый объем разведенного раствора эноксапарина натрия, который рассчитывают по формуле: Масса тела кг Необходимая доза 0. При применении препарата с лечебной целью рекомендуется следующая коррекция режима дозирования: Кровотечение Кровотечение было наиболее частым побочным действием. Тромбоцитопения и тромбоцитоз Очень часто - тромбоцитоз при профилактике венозных тромбозов у хирургических больных и лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией или без нее. Очень редко - аутоиммунная тромбоцитопения при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Прочие Очень часто - повышение активности печеночных трансаминаз. Не рекомендуется применение препарата у беременных с искусственными клапанами сердца. При применении Клексана в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Искусственные клапаны сердца Не были проведены исследования, позволяющие достоверно оценить эффективность и безопасность Клексана в предотвращении тромбоэмболических осложнений у пациентов с искусственными клапанами сердца. Профилактика венозных тромбозов и эмболии у больных с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме В случае развития острой инфекции, острых ревматических состояний профилактическое назначение эноксапарина натрия оправдано, только если вышеперечисленные состояния сочетаются с одним из перечисленных факторов риска венозного тромбообразования: Детская гинекология Новости гинекологии Если Вам нужен ребенок Компьютер для всех Инфузионная терапия Компьютер для всех Лечение системных микозов Этическая экспертиза мед. Лабораторная диагностика Рентгенодиагностика Лучевая диагностика Микробная диагностика Microbial Diagnostics. Здравология Здоровый образ жизни Наркомании нет Лаборатория массажа Медицинский юмор Прикладная кинезиология Чем мы дышим? Лечение стволовыми клетками Трансплантация волос Лечение эпилепсии Лечение диабета. Лекарства - инструкции по применению Действующие вещества Фармацевтические компании. Лечение в Германии Хирургия суставов в Германии Клиники Германии Элитный медицинский центр Музенхоф Ортопедическая клиника КАССЕЛЬ Клиника Шарите в Берлине Медицинский центр НОРДВЕСТ Университетская клиника Майнц Университетская клиника Тюбинген Центр рака молочной железы Лечение рака в Германии Клиника им. Гёте во Франкфурте Клиника кардиохирургии Бад Нойштадт Клиника неврологии Бад Нойштадт Немецкая санавиация по всему миру Протезирование конечностей в Германии - Лучшие протезы делают в Германии Альтернативное лечение рака в Германии Хирургия позвоночника в Германии Медицинский концерн ВИВАНТЕС. Лечение в Израиле Клиники Израиля Медицина Израиля - МЦ IMedical Стоматологи Израиля Лечение рака в Израиле Иммунотерапия рака в Израиле Лечение сердца в Израиле Ортопедия в Израиле Неврология и нейрохирургия в Израиле Клиника им. Сураски Ихилов Клиника Ассута Клиника Герцлия Клиника Шиба Тель-ха-Шомер Клиника Рамбам Психоневрология и психиатрия в Израиле. Онкологический центр Sofia в Москве Детская клиническая больница в Москве Европейская клиника в Москве Клиника хирургии позвоночника в Москве Центр неврологии в Москве Онкологический хоспис в Москве. Лечение в Турции Клиника МЕДИКАНА в Турции Клиника МЕМОРИАЛ в Турции. Лечение рака в Швейцарии Хирургическое лечение в Швейцарии Университетская клиника Цюриха Хирургическое лечение в Швейцарии Университетская клиника Цюриха Швейцарская клиника в Москве Лечение рака в Швейцарии. Лечение в Южной Корее Госпиталь Гил Gil университета Гачон Gachon в Южной Корее. Рак мозга Рак груди Рак яичников Рак шейки матки Рак простаты Рак желудка Рак печени Рак легких Рак костей Меланома Рак почек Рак мочевого пузыря Рак щитовидной железы Опухоли надпочечников Опухоли головы и шеи Рак горла, гортани и глотки Рак толстой и прямой кишки Рак поджелудочной железы Рак крови - онкогематология Кибер-нож - лечение кибер-ножом Протонная терапия опухолей. Детская гастроэнтерология Детская гастроэнтерология Сибири Детская иммунология Детский ночной энурез Детская ревматология Детская ортопедия и нейрохирургия Интенсивная терапия новорожденных. Клиническая микробиология Стоматология без боли Материалы различной тематики Лечение в Испании Лечение в Индии Лечение в Японии Хирургия суставов в Чехии Лечение в Италии Роды в США Лечение в Великобритании Немецкая клиника Заксенхаузен. Андропауза - мужской климакс Клиническая психиатрия и сексология Психология беременности Стратегия преодоления стресса. Пластическая хирургия Хирургический робот Да Винчи Хирургия грыж живота Хирургия пищевода Хирургия желудка и перстной кишки Хирургия толстой и прямой кишки Хирургия деформаций грудной клетки Нейрохирургия - хирургия головного мозга Хирургия позвоночника и спинного мозга Хирургия колена и коленного сустава Хирургия тазобедренного сустава Протезирование конечностей Бариатрия - хирургия снижения веса Хирургия клапанов сердца Хирургия коронарных артерий Челюстно-лицевая хирургия ЛОР хирургия Радиология и радиохирургия Хирургическая андрология Хирургическая гинекология. Стоматология Имплантация зубов Протезирование зубов Лечение зубов Ортодонтия Виниры Стоматология в Израиле Стоматология в Венгрии. CHK по кардиологии CHK по детской хирургии. Лапароскопия Онкология Ортопедия Пластическая хирургия и микрохирургия Проктология Сосудистая хирургия Травматология Челюстно-лицевая хирургия Хирургическая инфекция Эндоскопическая хирургия Эстетическая хирургия. Форум Размещение рекламы Контакты Лечение в Москве Лечение за рубежом Карта сайта.
Чертежи печки из металла
Hyper v создание машины
Клексан
Начались месячные болит живот что делать
Храм александра невскогона ул трофимова расписание
Использование современных информационных ресурсов
Фитнес каскад расписание
Долго идет подключение к пирам что делать
Бройлер хаббард описание породы фото
Таблица размеров одежды европа россия
Madonna nothing fails перевод
Что делать если не выходит клавиатура
Клексан в холодильнике хранить
Должностная инструкция водителя камаза
Нанотехнологии в электронике презентация
Заполнение трудовой книжки директора ооо образец заполнения
Как я стала мужчиной фильм
Музей прадо график работы
Девочки, вопрос про клексан
Распоряжение имуществом подопечного
Пальто полины крайновой описание
Пирог с ягодами из слоеного бездрожжевого теста
Сонник кольцо часы