История болезни ребенка с бронхитом - История болезни по детским болезням: Острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования. Со слов матери заболевание началось 3 декабря утром после переохлаждения мать связывает со сквозняками в квартире и предшествующим вечерним купанием , с повышения температуры до 38,5? С, появления отделяемого из носа, затруднения носового дыхания. За медицинской помощью не обратились, мама лечила дома, самостоятельно. Давала ребенку нурофен, пиносол. Однако через несколько дней присоединился сухой, длительный, приступообразный кашель, появилась одышка. Мать обратилась за помощью в детскую поликлинику по месту жительства, участковым педиатром была направлена в ДГБ. Ребенок от второй беременности. В течение беременности мать питалась удовлетворительно, регулярно посещала женскую консультацию, декретный отпуск начался с 30 недель беременности. Во время беременности заболеваний не наблюдалось, лежала на сохранении в начале 2го триместра в связи с рубцом на матке после кесарева сечения при первых родах. Роды - II, родился в срок 38недель , производилось кесарево сечение. Закричал сразу, по шкале Апгар 6 баллов. При рождении длина тела 55см, вес г, окружность головы 34см, окружность груди 32см. Первоначальная убыль массы тела составила г. Пуповинный остаток отпал в возрасте 1ой недели, пупочная ранка зажила ко 2й недели. Через 5 дней мать и ребенок были выписаны из роддома, масса тела при выписке составляла Физиологическая желтуха наблюдалась не интенсивная, длительность 2 недели. Мать и ребенок резус совместимы. Самостоятельно держит голову с 2 месяцев. Переворачивается с 4 месяцев. Сидит с 7 месяцев. Ползает с 8 месяцев. Стоит с 9 месяцев. Начал ходить с 10 месяцев. Улыбается с 2 месяцев. Узнает мать с 2 месяцев. Начал гулить с 6 месяцев. Начал произносить первые слоги с 12 месяцев. Отдельные слова произносит с 1года 4 месяцев. Первые зубы прорезались в 5 месяцев верхние 2 резца , остальные зубы прорезались соответственно норме. На первом году жизни - естественное вскармливание, сосал активно, продолжительность - 30 минут. За одно кормление кормили из одной молочной железы, после каждого кормления мать сцеживала оставшееся молоко. Правила при кормлении грудью мать соблюдала. Приложен к груди первый раз через полчаса после рождения, сосал активно, первый месяц кормление по требованию 7 раз днем и кормления ночью , последующие месяцы кормления составляло 6 раз в сутки. От груди отняла в 5 месяцев, перевели на искусственное вскармливание, детская смесь НАН Первый прикорм овощное пюре мать ввела в 6 месяцев, далее по порядку, соответственно возрасту. Профилактические прививки - все согласно схеме, реакций на них не было. Реакция Манту - отрицательная. Семья полная, есть старший брат. Мать не работает, отец работает специалистом. Наследственный анамнез не отягощен. Старший брат больного в анамнезе имеет частые бронхиты и предрасположенность к бронхиальной астме. Так же у брата наблюдается пищевая аллергия на гречневую крупу, витамин Д. На основании данных анамнеза можно судить о поражении дыхательной системы острым воспалительным процессом, причиной которого стала инфекция от брата ребенка, а сопутствующими факторами - переохлаждение. Общее состояние ребенка средней тяжести. Сознание ясное, на окружающее реагирует адекватно, настроение хорошее, ребенок общителен, на вопросы отвечает правильно. Психическое развитие пациента соответствует возрасту. Обоняние, острота и поля зрения не нарушены, зрительных галлюцинаций нет. Произвольные движения глаз - в полном объеме, ширина зрачков: Чувствительность на лице - сохранена. Сила жевательных мышц, корнеальные рефлексы, мандибулярный рефлекс - не изменены. Глотание, фонация, артикуляция - сохранены. Сухости во рту нет. Сила трапециевидной мышцы, сила кивательной мышцы не изменена, язык по средней линии. Поверхностная чувствительность болевая, температурная, тактильная , глубокая чувствительность суставно-мышечное чувство, вибрационная, кинестетическая, чувство давления и веса , сложные виды чувствительности дискриминационная чувствительность, чувство локализации, двумерно-пространственное чувство - без патологии. Брюшные рефлексы живые, коленный и ахиллов рефлексы вызываются легко, умеренно выражены. Менингиальных симптомов ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского нет. Симптомов натяжения нервных стволов симптомы Лассега, Мацкевича, Вассермана нет. Цвет кожных покровов бледный, с цианотичным оттенком возле угла рта, кончика носа, без сыпи. Рубцов, сыпи, кровоизлияний, участков пигментации и депигментации не наблюдается. Волосы светлые, густые, неломкие. Развитие подкожной жировой клетчатки среднее, равномерное, тургор сохранен. Отеков и пастозности нет. Доступные пальпации лимфатические узлы - поднижнечелюстные, подмышечные и паховые - не увеличены, они единичные, округлой формы, мягкой консистенции, безболезненные при пальпации, подвижные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, рубцов над лимфатическими узлами не отмечено. Развитие мышечной системы удовлетворительное, болезненности при пальпации нет, тонус и сила сохранены. Большой родничок закрылся в 3месяца, малый родничок закрылся в 1 месяц. Деформаций костей, болезненности при надавливании, поколачивании не выявляется. Грудная клетка обычной формы; деформаций, асимметрии, искривлений нет. Суставы не деформированы, безболезненны при пальпации, функция суставов сохранена. Дыхание через нос свободное. Тип дыхания смешанный, в акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Дополнительная мускулатура в акте дыхания не участвует. При пальпации грудная клетка податлива, безболезненна, межреберные промежутки не выбухают и не западают. Голосовое дрожание слегка усилено. При сравнительной перкуссии определяется укорочение легочного звука слева в нижних отделах. При аускультации легких выслушивается ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы слева в нижних отделах. Видимой пульсации вен нет; венный пульс отрицательный; вены безболезненны, не уплотнены. В надлобковой и поясничной областях видимых изменений не обнаружено. Почки в положениях лежа и стоя не пальпируются; мочевой пузырь не пальпируется; мочеточники при пальпации - безболезненные. Притупления в надлобковой области при опорожненном мочевом пузыре нет. Мочеиспускание 5 раз в день, безболезненное, моча светло-желтого цвета, без примеси крови и слизи. На основании жалоб на повышение температуры тела до 39,0? С, длительный малопродуктивный приступообразный кашель, слабость, вялость, и данных анамнеза заболевания - началось с повышения температуры до 38,5? С, появления слизистого отделяемого из носа, затруднения носового дыхания, через несколько дней присоединился сухой, длительный, приступообразный кашель, и данных объективного исследования - голосовое дрожание слегка усилено, при перкуссии определяется укорочение легочного звука слева в нижних отделах, при аускультации выслушивается ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы слева в нижних отделах, можно выставить предварительный диагноз - острый бронхит. Острый бронхит нужно дифференцировать с пневмонией, бронхиальной астмой и бронхиолитом. При пневмонии на первый план выступает интоксикационный синдром, который имеет место и при остром бронхите, однако слабо выражен; ассиметрия физикальных данных: На рентгенограмме при пневмонии определяют очаги инфильтрации легочной ткани, а при остром бронхите - вздутие легочной ткани, деформация бронхососудистого рисунка - ослабление в латеральных отделах и усиление в медиальных. При возникновении повторных рецидивов болезни необходимо исключить аллергическую природу заболевания - бронхиальную астму. При бронхиальной астме наблюдаются эпизодические приступы удушья, одышки или кашля, появление свистящих хрипов, ощущение тяжести в грудной клетке, а также кашель. Важный клинический признак бронхиальной астмы - исчезновение симптомов спонтанно или после применения бронхолитиков, повторные обострения, чаще всего провоцируются аллергенами или холодным и влажным воздухом, физической нагрузкой, различными запахами, плачем, смехом или вирусной инфекцией, а также сезонная вариабельность симптомов и наличие атопических заболеваний у больного или его родственников. У данного пациента нет признаков бронхиальной астмы, так как бронхоспазм в развитии острого бронхита не является ведущим и носит преходящий характер, не сопровождается эозинофилией и, как правило не повторяется в дальнейшем, а для бронхиальной астмы типичны приступообразное течение с повторными эпизодами бронхоспазма и удушья иногда даже без наслоения ОРВИ , эозинофилия. При остром бронхите начало заболевания обычно острое: С и катаральные симптомы. Общее состояние нарушается, но выраженного токсикоза, как правило, нет. Ребенок беспокоен, испуган, кашель частый, непродуктивный. При бронхиолите дыхательные расстройства более выражены: При перкуссии легких у детей с острым бронхитом отмечается коробочный оттенок перкуторного звука над всей поверхностью, некоторое притупление в нижних отделах; при бронхиолите притупление перкуторного звука может определяться на уровне углов лопаток до тупости в нижних отделах легких. Аускультативно при остром бронхите дыхание жесткое, усилен и удлинен выдох, обилие сухих разнотембровых непостоянных хрипов. При бронхиолите часто выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон на фоне ослабленного дыхания. Тяжесть нарушений бронхиальной проходимости при бронхиолите сходна со status astmaticus. На рентгенограмме органов грудной клетки при остром бронхите определяется вздутие легочной ткани, низкое стояние купола диафрагмы, деформация бронхососудистого рисунка - ослабление в латеральных отделах и усиление в медиальных, а при бронхиолите - усиление сосудистого рисунка,повышение прозрачности легочной ткани за счет обтурационной эмфиземы, усиление рисунка бронхов. Такое состояние характерно для острого воспалительного процесса. Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента, на фоне выраженного вздутия легочной ткани. Вирусы имеющие тропизм к эпителию дыхательных путей, размножаясь, повреждают его, угнетают барьерные свойства стенки бронхов и создают условия для развития воспалительного процесса бактериальной этиологии интраламинарного. Кроме того, респираторные вирусы, возбудители детских капельных инфекций могут вызвать поражения нервных проводников и ганглиев, тем самым нарушая нервную регуляцию бронхиального дерева и его трофику. Диета молочно-растительная, богатая витаминами, употребление большого количества жидкости. Oxacillini ME D. N30 in amp S. Дыхание через нос не затруднено. ЧД 21 в мин. Сердечные тоны нормальной звучности, ритм правильный. ЧСС 82 в мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Живот мягкий, безболезненный; стул регулярный, оформленный. Диурез адекватен водной нагрузке, дизурических явлений нет. Отмечается умеренная гиперемия слизистой оболочки глотки. ЧД 20 в мин. ЧСС 77 в мин. Жалобы на момент осмотра не предъявляет. При аускультации легких выслушивается пуэрильное дыхание. ЧСС 75 в мин. Александр 7 лет поступил в ДГБ 1. Лечение принесло эффект в виде снижения температуры, уменьшения кашля, ослабления хрипов в легких. Нервно-психическое и физическое развитие ребенка. Обоснование клинического диагноза - обструктивного бронхита на основании жалоб и лабораторных и инструментальных исследований. Предрасполагающие факторы и патогенез заболевания. Анамнез жизни и жалобы пациента при поступлении. План обследования больного, данные анализов и специальных методов исследования. Постановка клинического диагноза - острый обструктивный бронхит. Составление плана лечения и дневник курации пациента. Обоснование клинического диагноза "Острая респираторная вирусная инфекция, острый бронхит". Ведение дневника состояния больного и течения болезни. Обоснование клинического диагноза - системной склеродермии на основании жалоб больного, данных анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований, динамики патологических симптомов. Этиология и патогенез заболевания. Методы его лечения и профилактики. Анамнез заболевания, данные осмотра на момент курации. Результаты лабораторных, инструментальных и других исследований при заболевании острым бронхитом. Диагностика простого бронхита с бактериальной пневмонией и его физиотерапевтическое лечение. Анамнез заболевания ребенка, поступившего с жалобами на сухой кашель и затрудненное дыхание, госпитализированного с явлениями обструктивного бронхита. Данные инструментальных и лабораторных исследований. Клинический диагноз и план лечения заболевания. Жалобы больного при поступлении, начало и течение настоящего заболевания. Особенности диагностирования острого обструктивного бронхита. Назначение лечения, прогноз при соблюдении правильного режима, выполнении назначений. Физическое и психомоторное развитие ребенка. Семейный и социально-бытовой анамнез. Оценка психомоторного развития, системы дыхания, органов пищеварения, грудной клетки. Постановка диагноза обструктивного бронхита на основании жалоб и анамнеза заболевания. Постановка диагноза на основании клинической картины, данных анамнеза, жалоб больного, основных и дополнительных методов исследования. Выбор метода лечения и его обоснование. Этапы проведения стоматологической терапии. Острый бронхит как воспалительное заболевание трахеи и бронхов. Причинные и способствующие факторы заболевания, этиология. Диагностика, возможные осложнения, особенности медикаментозного лечения. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Главная База знаний "Allbest" Медицина Острый бронхит. История заболевания и жизни ребенка. Постановка клинического диагноза "острый бронхит" на основании жалоб больного и данных лабораторных, инструментальных и других исследований. Назначение режима, диеты и лечения. Возраст - 7 лет Дата рождения - История данного заболевания Со слов матери заболевание началось 3 декабря утром после переохлаждения мать связывает со сквозняками в квартире и предшествующим вечерним купанием , с повышения температуры до 38,5? История жизни Ребенок от второй беременности. Нарастание массы и длины тела соответствует возрасту. Аллергических проявлений и непереносимости пищевых продуктов не наблюдалось. Переливаний крови, плазмы, введения иммуноглобулина не было. Находился в постоянном контакте с больным братом за 1 день до начала заболевания. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ Цвет кожных покровов бледный, с цианотичным оттенком возле угла рта, кончика носа, без сыпи. ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА Развитие подкожной жировой клетчатки среднее, равномерное, тургор сохранен. МЫШЕЧНАЯ И КОСТНАЯ СИСТЕМЫ Развитие мышечной системы удовлетворительное, болезненности при пальпации нет, тонус и сила сохранены. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ Дыхание через нос свободное. Линия правого легкого левого легкого Среднеключичная V ребро?? Среднеподмышечная VIII ребро IX ребро Лопаточная X ребро X ребро При аускультации легких выслушивается ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы слева в нижних отделах. Верхушечный толчок визуально не определяется, пальпируется на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии в 5-ом межреберье, площадь1см. Сердечный толчок не пальпируется. Перкуссия Граница правая верхняя левая Относительной тупости сердца Правая парастернальная линия 3 ребро На 1см кнаружи от левой среднеключичной линии Абсолютной тупости сердца Левая стернальная линия 3 межреберный промежуток Левая среднеключичная линия Поперечник сердца 9см. Ширина сосудистого пучка 4см. Аускультация сердца - тоны ясные, ритмичные, без изменений. Дополнительные тоны не выслушиваются. Артериальный пульс на лучевых артериях: Язык розового цвета, влажный, отмечается умеренная гипертрофия сосочков. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, небные миндалины гипертрофированы, выступают за пределы небных дужек, гиперемированы. Живот симметричен, слегка выступает над уровнем грудной клетки, участвует в акте дыхания; выпячиваний, западений не наблюдается. Видимой перестальтики кишечника не наблюдается. Вены передней стенки живота не расширены. При пальпации напряженности и болезненности мышц нет, брюшной пресс развит умеренно, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не увеличено, симптом флюктуации отсутствует. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя отрицательные. Нижний край печени безболезненный, мягкий, эластичный, гладкий, не выступает из-под реберной дуги. Размеры печени по Курлову: Селезенка пальпаторно не определяется. Симптомы Георгиевского-Мюсси, Ортнера-Грекова, Мерфи - отрицательные. Стул ежедневный, 1 раз в день, оформленный, без примесей. Половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Клинический анализ мочи Количество 30ml Цвет светло желтый Реакция слабо-кислая Плотность Лейкоциты в поле зрения Эритроциты Заключение: Патологических изменений в моче не выявлено. Анализ кала Патогенные энтеробактерии не выделены, яйца глистов отсутствуют. ЧСС 88 уд в мин. Режим постельный до нормализации температуры тела. S принимать внутрь по 1 ч. M-rae Paracetamoli ,0 ml D. Внутрь по 1 ч. M-rae Bromhexini ,0 ml D. ЭПИКРИЗ Александр 7 лет поступил в ДГБ 1. Дыхательная недостаточность II степени. Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит J Острый простой бронхит и его лечение. Острый и хронический бронхит. Другие документы, подобные "Острый бронхит".
Результаты огэ по информатике 2017 по паспорту
Селцинк плюс инструкция для мужчин
Острый бронхит
Равис график работы челябинск
Такси мини уфа адрес офиса
Тест pwc170 методика проведения
Распределите слова по схемам дополните каждую группу
Как сделать кордео для лошади своими руками
Портативная колонка wster ws 618bt инструкция пользователя
Схема траншеи для захоронения промышленного отхода
15 20 раз руки
Как проверить сколько гигабайт осталосьна интернете
История болезни педиатрия реферат по медицине скачать бесплатно орви ринофарингит острый обструтивный бронхит кашель кесарево легкие обследование полость дыхание симптомы анамнез диагноз бронхов заболевания дыхательные лечение сердца Клиническая, Сочинения из Медицина. Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова (МГУ имени М. В. Ломоносова)
Въехал в толпу
Республика удмуртия на карте россии
Описание ангела джабраила
Перевод тонн в час в гкал
Люди рожденные 1 характеристика
Диагноз клинический: острый бронхит простой - история болезни
Анекдоты про какашки
Сочетание цветов в мужской одежде таблица
Сонник белая большая рыба
Каталог лего полиция