Толстый кишечник относится к органам пищеварительного тракта. Этот отдел ЖКТ имеет самый широкий просвет. В толстом кишечнике осуществляется формирование кала, а также всасывание воды из переваренных пищевых остатков. Данный орган подразделен на 5 анатомических отделов. Одним из них является поперечная ободочная кишка. Она представляет собой центральный отдел. Как и в других частях толстого кишечника, в ней могут развиваться патологические процессы. Лечением этого органа занимаются врач-гастроэнтеролог и хирург. Поперечный отдел ободочной кишки расположен между вос- и нисходящими частями. Он проходит от печеночного до селезеночного изгиба. Поперечный отдел расположен в виде петли. Он может находиться выше или ниже уровня пупочного кольца. В некоторых случаях поперечная ободочная кишка достигает малого таза. По протяженности она считается самой длинной около 50 см. Внутри этот отдел представлен слизистой оболочкой. Выстилает поперечную кишку цилиндрический однослойный эпителий. Пластинка слизистой оболочки состоит из волокнистой соединительной ткани. В ней располагаются экзокринные железы и скопления лимфоидных клеток. В подслизистом слое имеются кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы. Мышечная оболочка представлена гладкой мускулатурой. На протяжении поперечно-ободочной кишки имеется 3 сфинктера. Первый — находится в проксимальном отделе, второй — в средней части, третий — у селезеночного изгиба. Брыжейка поперечной ободочной кишки расположена по задней стенке живота. В ней имеются кровеносные и лимфатические сосуды. Поперечная кишка покрыта брюшиной со всех сторон. Поэтому она относится к интраперитонеальным анатомическим образованиям. Поперечный отдел толстого кишечника является срединным. Он выполняет следующие функции:. Поперечная ободочная кишка имеет большое значение, так как все эти функции являются необходимыми для осуществления пищеварительного процесса. В просвете этого отдела имеется множество бактерий, которые составляют нормальную микрофлору. Они необходимы для поддержания кислотно-щелочного равновесия. Кроме того, нормальная микрофлора участвует в иннактивации патогенных бактерий. Выше поперечного отдела толстой кишки расположены органы пищеварения. Среди них — печень, желчный пузырь, селезенка. Спереди поперечная кишка прилегает к передней брюшной стенке. Поэтому она хорошо доступна пальпации. Нижний край органа прилегает к петлям тонкого кишечника. Позади расположена поджелудочная железа, левая почка и ДПК. Эти анатомические образования отделены от поперечной ободочной кишки посредством мезаколона — брыжейки. Она обеспечивает кровоснабжение и отток лимфы от этого отдела. Между поперечной ободочной кишкой и большой кривизной желудка расположен сальник. Кровоснабжение органа осуществляется ответвлениями от верхней и нижней брыжеечной артерии. Поражение поперечного отдела ободочной кишки может возникнуть вследствие различных причин. В некоторых случаях заболевания формируются в раннем детском возрасте или во внутриутробном периоде. Это происходит из-за неправильной закладки тканей плода. К другим причинам патологий следует отнести следующие воздействия:. Все эти причины приводят к нарушению функционирования поперечной ободочной кишки. В результате происходит расстройство пищеварения. Все патологические состояния требуют лечения. Ведь при его отсутствии возникает застой каловых масс и интоксикация всего организма. При возникновении боли в животе следует обратить внимание, не поражена ли поперечная ободочная кишка. Симптомы повреждений могут быть разными. Клинические проявления зависят от патологического процесса, который развился у пациента. Выделяют следующие группы заболеваний поперечной ободочной кишки:. В раннем детском возрасте обнаруживаются врожденные патологии кишечника. К ним относится болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз, мегаколон. К признакам заболеваний поперечно-ободочной кишки относятся: Неприятные ощущения в области пупка или немного ниже его уровня могут наблюдаться при любом патологическом состоянии. Если заболевание вызвано возбудителями кишечной инфекции, то будут сильно выражены. В этом случае отмечается частый жидкий стул, который может содержать различные примеси — слизь, кровь. Дизентерия характеризуется выраженными спазмами в левых отделах живота и ложными позывами на акт дефекации. При хронических воспалительных процессах периодически отмечаются неприятные ощущения в животе, диарея, сменяющаяся задержкой стула. Повреждение стенки кишки приводит к образованию кровоточащих язв. Сосудистые нарушения, застой каловых масс и врожденные аномалии приводят к развитию непроходимости кишечника. Это заболевание относится к острым хирургическим состояниям. Независимо от причины, приведшей к непроходимости, помощь требуется немедленно. Доброкачественная опухоль поперечно-ободочной кишки может возникнуть из любой ткани, которая составляет стенку органа. К разновидностям этой группы заболеваний относятся: Доброкачественные новообразования характеризуются тем, что они растут в просвет органа, не поражая толщу стенки. Распространённым видом опухолей считается полип поперечно-ободочной кишки. Он представляет собой небольшой нарост, обращённый в полость органа. При малых размерах образования полип может никак не проявляться. Однако его необходимо удалить. Из-за постоянного прохождения каловых масс по кишке доброкачественная опухоль повреждается, может кровоточить или подвергнуться инфицированию. Рак поперечно-ободочной кишки поражает людей пожилого возраста, но может развиться и у молодых пациентов. Чаще всего он возникает на фоне хронических воспалительных патологий, полипоза. К симптомам рака относится боль, нарушение стула, при больших размерах опухоли — непроходимость кишечника. В запущенных случаях пациенты не могут принимать пищу, отмечается увеличение паховых лимфатических узлов, повышение температуры тела, похудание и слабость. Лечение заболеваний поперечной ободочной кишки может быть консервативным и оперативным. Диарея является показанием к регидратационной терапии. Жидкость вводят различными способами. В тяжелых случаях жидкость вводят в вену. При деструктивных и онкологических заболеваниях проводится операция. Она заключается в резекции поперечно-ободочной кишки и сшивании свободных концов. После хирургического вмешательства необходимо соблюдать диету, так как восстановление функций органа происходит не сразу. Жизнь Экономика Наука Авто Отдых Хай-тек Здоровье. Зачем кошки несут убитых животных домой. Почему от женщины неприятно пахнет: Какие продукты имеют отрицательную калорийность. Очаровательная фотосессия мамы пятерняшек. Самые опасные продукты на вашей кухне. Казусы с макияжем у знаменитостей. О чем сожалеют на смертном одре: Признаки рака, на которые люди часто не обращают внимания. Что произойдет, если делать "планку" каждый день? Самый красивый летний мальчик в мире. Главная Здоровье Болезни и условия Поперечная ободочная кишка: Подписаться Поделиться Рассказать Рекомендовать. Подписаться Поделиться Рассказать Рекоммендовать. Топ разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр И большинство из них не требуют особых усилий.
Толстая кишка — дистальный отдел пищеварительной трубки, следующий за тонкой кишкой. Общая длина — в среднем 1. Толстую кишку делят на слепую, ободочную включающую восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную ободочную кишку. Необходимо хорошо знать особенности кровоснабжения толстой кишки. Правая половина толстой кишки до селезеночного угла снабжается за счет ветвей верхней брыжеечной артерии, часть от селезеночного угла до прямой кишки — за счет ветвей нижней брыжеечной артерии. Длинный ряд аркад, связывающий среднюю артерию толстой кишки a. Наиболее частое проявление имеет рак ободочной кишки, занимающий 4 место после рака желудка, пищевода и прямой кишки. Однако частота его нарастает и в ряде стран, например США, он выходит на первое место. Значительная частота и неспецифического язвенного колита. Заболеваемость язвенным колитом составляет 2 — 7: В странах Европы коэффициент частоты на госпитализированных различен: Распространенность болезни Крона — 25 — 27 на мужчины болеют чаще. Болезнь Гиршпрунга встречается с частотой 1: Значителен удельный вес больных с осложненными вариантами течения заболеваний ободочной кишки. Нарастание частоты заболеваний ободочной кишки во многом определяется характером питания и наиболее высоко в тех странах, где обеспечение суточного колоража осуществляется употреблением животных жиров, мяса. Среди вегетарианцев отмечается снижение случаев заболевания. Практическую значимость, обусловленную достаточным клиническим представительством, имеют доброкачественные и злокачественные заболевания ободочной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Кишечная непроходимость разбирается в соответствующем разделе. Злокачественные опухоли ободочной кишки являются наиболее распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Некоторые последние 2 формы объединяют. Эндофитная — инфильтрирует, приводя к изъязвлениям. II-а — опухоль значительных размеров, но не более полуокружности просвета, без регионарных метастазов и не выходящая за пределы кишки. IV — прорастание опухоли в соседние органы или появление отдаленных метастазов. Классификация ТNМ позволяет выделить несколько степеней развития и распространенности опухолей. Т — первичная опухоль имеет 4 градации , N - регионарные лимфатические узлы, М — наличие отдаленных метастазов. Рано к этим симптомам присоединяются боли, а впоследствии и кровь в кале. В течение рака правой и левой половины ободочной кишки имеются определенные закономерности: Опухоли правой половины чаще проявляются токсикоанемической клиникой, левой — обтурационной. Трудности своевременного выявления болезни можно преодолеть, используя специальные методы обследования. УЗИ, КТ проводятся для выявления опухолевого процесса и исключения отделанных метастазов. Хирургический метод лечения является основным в лечении опухолей ободочной кишки. Результаты хирургического лечения во многом зависят от своевременной диагностики и рационального подхода к выбору операции. Последние определяются следующими моментами:. Объем операции должен быть адекватным по цели и операционному риску с учетом состояния больного. Предоперационная подготовка имеет первостепенное значение для успешного исхода операции, независимо от ее характера и объема. Общая подготовка заключается в коррекции деятельности основных функциональных систем, ликвидации нарушений белкового и водно-электролитного баланса. Специальная подготовка направлена на механическое удаление фекалий из просвета кишечника клизмы, слабительные и ослабление или подавление патогенной флоры с помощью антибактериальных препаратов. Радикальные операции заключаются в удалении сегмента кишки вместе с брыжейкой и лимфатическими узлами. Объем операции определяется характером кровообращения, особенностями анатомического расположения, путей лимфооттока. При неосложненных опухолях слепой, восходящей и правой половины ободочной кишки производят правостороннюю гемиколэктомию с наложением илеотрансверзоанастомоза. При раке средней трети ободочной кишки выполняется сегментарная резекция с формированием анастомоза. При раке левой половины ободочной кишки показана левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзосигмоанастомоза. При раке сигмовидной кишки — ее резекция. Паллиативные операции направлены на устранение или профилактику возможных осложнений при неудалимых раковых опухолях и состоят в наложении обходного анастомоза или колостомы. При раке слепой кишки восходящего отдела и правого изгиба ободочной кишки выполняют правостороннюю гемиколэктомию. При значительных нарушениях в состоянии больного операцию расчленяют на 2 этапа:. I этап — резекция с выведением концов подвздошной и поперечно-ободочной кишки на переднюю брюшную стенку;. Ряд авторов считают более целесообразным на I этапе наложить паллиативную цекостому, во время II этапа произвести гемиколэктомию с формированием анастомоза. При осложненном раке средней трети резекция пораженного сегмента должна заканчиваться выведением проксимального отрезка в виде колостомы, без восстановления непрерывности кишки. При раке левого изгиба и нисходящего отдела операция выполняется в 2 этапа: Первый этап операции резекция кишки, ушивание дистального конца наглухо, наложение колостомы на проксимальный конец кишки у больных преклонного возраста выполняется и с паллиативной целью при наличии отдаленных метастазов. Второй этап производят по прошествии 6 месяцев — восстанавливают непрерывность ободочной кишки. Операция Цейдлера Шлоффера — многомоментная. Первый этап заключается в наложении колостомы для отведения кала из проксимального отдела. Второй этап заключается в удалении участка кишки вместе с опухолью и восстановлением посредством анастомоза непрерывности толстой кишки. Третий этап — закрытие колостомы. Разрывы между этапами в 3 — 4 недели. Комбинированное и комплексное лечение сводится к использованию хирургической операции и химиотерапии. Появление фторпроизводных антиметаболитов, 5 фторурацила и фторафура расширило возможности продлить жизнь больным после операции. Среди полипов выделяют гиперпластические, гамартомные юношеское , аденоматозные тубулярные, ворсинчатые. Аденоматозные полипы — предраковое заболевание. Вероятность малигнизации зависит от размеров и типа полипов. Полипы удаляются при помощи эндоскопической полипэктомии или оперативным путем. Диффузный семейный полипоз — аутосомное доминантное заболевание, характеризующее наличием более чем аденоматозных полипов в ободочной и прямой кишке. Характерны жалобы на кровотечение, боли в животе, диарею. Диагноз подтверждается эндоскопически с биопсией. Лечение семейного аденоматозного полипоза хирургическое — направлено на полное удаление полипов. Сочетание полипоза с наличием остеом или опухолей мягких тканей определяют как синдром Гарднера. Синдром Пейтца-Егерса — полипоз ЖКТ в сочетании со слизисто-кожной пигментацией. Болезнь Гиршпрунга относится к врожденным заболеваниям толстой кишки, встречается в детском и юношеском возрасте. Причина ее — во врожденном отсутствии или неполноценности интрамуральных ганглиозных клеток в межмышечном нервном сплетении определенных участков толстой кишки. Пораженный отдел кишки спастически сокращен. Здесь отсутствует перистальтика и способность к расслаблению. В результате затрудняется продвижение кала через этот аганглиозный участок и развивается вторичная дилятация и гипертрофия проксимальных отделов кишки, имеющих нормальную гистоструктуру. Первые симптомы появляются вскоре после рождения ребенка и заключаются в запорах, продолжающихся по несколько дней. Дефекация сопровождается выделением большого количества зловонного кала. При крайне выраженной патологии возникают явления кишечной непроходимости. При легких степенях — запоры, метеоризм. Нередко этому способствует отставание в физическом развитии, гипопротеинемия, анемия, снижение питания. В диагностике важное место отводится ирригоскопии, при которой выявляется спастически сокращенный, неперистальтирующий сегмент сигмовидной или прямой кишки, а проксимальные отделы — расширены. Извлечение достигается при помощи операции. При кишечной непроходимости накладывается колостома, как предварительный этап. В последующем — радикальная операция, заключающаяся в иссечении аганглиозного сегмента одно- или двухмоментно. Наблюдения за больными в отдаленные сроки после аппендэктомии показывает, что операция, произведенная при болях в правой подвздошной области и при неизмененном или малоизмененном червеобразном отростке, не приносит избавления от болезни. Причиной рецидива их наряду с патологией почек и гениталий может быть подвижная слепая кишка, недостаточность баугиниевой заслонки, болезнь Крона и т. Симптоматология подвижной слепой кишки скудная, проявляется в основном болями в правой подвздошной области, урчанием, усиливающемся после еды, иногда симптом Данса западение правой подвздошной области. При подозрении на заболевание диагноз подтверждается при ирригоскопии, когда выявляют необычную подвижность правой половины толстой кишки. Лечение этой патологии заключается в фиксации восходящей а не слепой кишки по Ильину-Герцену в модификации Геворкяна. Фиксируется восходящая кишка на протяжении 10 см от места впадения подвздошной кишки. Недостаточность баугиниевой заслонки проявляется скудной симптоматикой в виде неотчетливых болевых ощущений и диспептических нарушений. В этиологии и патогенезе заболевания значительная роль рефлюксэнтерита, представленного в виде теории Витебским. Согласно последней, заброс толстокишечного содержимого способствует развитию хронического воспаления по типу энтерита с последующей деформацией илео-цекального угла. С позиции другой теории недостаточность баугиниевой заслонки расценивается как следствие попадания недостаточно обработанного тонкокишечного содержимого в толстую кишку. Обнаружение полуоткрытой или открытой баугиниевой заслонки при колоноскопии подтверждает ее недостаточность. Неспецифический язвенный колит относят к группе тяжелых воспалительно-деструктивнях поражения ЖКТ. Окончательно причина заболевания не выяснена. Наиболее вески основания для аутоиммунной природы заболевания, но существуют инфекционная теория, основанная на повреждающем стенку кишки действии лизоцима с последующим проникновением бактерий. Существуют коллагеновая и аллергическая теории. Морфологические проявления болезни многообразны: Однако процесс иногда распространяется и глубже, вызывая перфорацию стенки. Язвы имеют тенденцию сливаться и тогда происходит полное отторжение слизистой с фибриноидным некрозом сосудов стенки кишки, которые становятся источником кровотечения. Заболевание имеет характерную эндоскопическую и рентгенологическую картину. Острая форма — характеризуется бурным началом с развернутой симптоматикой, с частыми до 20 — 30 раз в день дефекациями с выделением кровянисто-слизистой жидкости, вызывающей мацерацию кожи вокруг анального отверстия, тенезмы, боли в животе, рвоту, лихорадку. Нарушается общее состояние и гемодинамика. Живот вздут токсическая дилятация. Быстро наступает истощение, дегидратация, анемия. Хроническая непрерывная форма начинается исподволь, с небольших болей по ходу толстой кишки, жидкого стула с кровью и слизью. Причинами обострений могут быть погрешности в диете, психические травмы, инфекции. С развитием болезни рецидивы учащаются, ремиссии укорачиваются. Заболевание может осложняться токсической дилятацией толстой кишки, перфорацией, кишечными кровотечениями, стенозом, абсцессами, малигнизацией. Консервативное лечение проводится при неосложненном течении заболевания. Основное значение придается двум группам препаратов. Оперативное лечение используется при осложнениях и при тяжелых формах течения болезни. Если в процесс не вовлечена прямая кишка, выполняется субтотальная колэктомия с илеоректальным анастомозом. Болезнь Крона — неспецифическое воспалительное рецидивирующее заболевание, относящееся к группе кишечных грануломатозов. Она может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта, от пищевода до ануса. Первоначально описана в году Кроном, Гинзбургом и Оппенгеймером как регионарный терминальный илеит, и в настоящее время чаще всего встречаются формы с поражением данной локализации. Кольп выявил подобные же изменения в толстой кишке. Обычно страдают молодые, в возрасте 20 — 40 лет. Этиология до настоящего времени не определена. Играют определенную роль инфекции, аллергия, генетические факторы. Центральным звеном патогенеза является поражение лимфатической системы с вовлечением в патологический процесс кишечной стенки и развитием гранулематозного воспаления и других тканевых изменений. Морфологические изменения характеризуются утолщением стенки кишки, под серозным покровом видны сероватые бугорки, напоминающие по виду туберкуломы. При хроническом течении — слизистая атрофична, имеются разрастания соединительной ткани в виде фиброзных тяжей, язвы, микроабсцессы. В периоды обострения отмечается лихорадка, лейкоцитоз. С течением времени отмечается гипопротеинемия, истощение. Отмечаются внекишечные проявления в виде артритов, иритов, узловой эритемы, язвах ротовой полости. Часто сочетается с анкилозирующим спондилитом. В зависимости от поражения того или иного отдела пищеварительного тракта присоединяются специфические для данного органа симптомы. Рентгенологический метод позволяет выявить особенности заболевания: Нередко формирование внутренних свищей. Эндоскопическая картина различна на разных фазах процесса от инфильтративной до деструктивного поражения слизистой с образованием трещин, язв с последующим возможным переходом в фазу стриктурирования. Течение заболевания обычно медленно прогрессирующее. Встречаются острые формы, клинически неотличимы от острого аппендицита. Является факультативным предраковым заболеванием. Лечение преимущественно консервативное щадящая диета, ограничение жиров, антибактериальные препараты, преимущественно сульфаниламиды, симптоматическое лечение. Нередко используют стероидные гормоны. Хирургическое вмешательство проводится при безуспешности консервативного лечения в случаях строго локальных поражений или в сочетании с осложнениями. Применяются 2 основных вида операции: Прогноз заболевания не дает оснований для оптимизма. Дивертикулез толстой кишки чаще встречается у пожилых, старше 60 лет, людей. Дивертикулезом чаще поражается левая половина толстой кишки. Различают несколько клинических форм заболевания. Дивертикулез характеризуется запорами, болями, выделениями слизи, неустойчивостью стула. Может осложняться прободением, непроходимостью кишечника, кровотечением, образованием кишечных свищей. Для дивертикулеза характерна своеобразная рентгенологическая и эндоскопическая картина, что помогает в дифференциальной диагностике. Показаниями к хирургическому лечению служат осложнения дивертикулеза. В настоящее время хирургическое лечение все чаще применяют и при неосложненном, но клинически выраженном дивертикулезе. При заболеваниях ободочной кишки, сопровождающихся умеренными нарушениями функции кишечника, больные, как правило, должны избегать значительного физического напряжения, соблюдать режим труда и отдыха. Больные обычно трудоспособны, лишь в запущенных случаях возможен перевод на III, в крайнем случае и на II группу инвалидности. Систематическое противорецидивное лечение является основным реабилитационным моментом, продлевающим сроки ремиссии. Больные, как правило, находятся под диспансерным наблюдением врача гастроэнтеролога. При наличии осложнений, требующих проведения оперативного лечения, реабилитационные мероприятия приобретают еще большее значение. После операции больным противопоказан физический труд, и они переводятся на инвалидность. Больным, как правило, назначают II группу инвалидности на срок 5 — 6 месяцев. В наиболее тяжелых случаях, если имеется необходимость в постороннем уходе, может устанавливаться I группа инвалидности. Больные, выполнявшие до болезни работу, связанную с физическим напряжением, после лечения с благоприятно прошедшим послеоперационным периодом, могут вернуться через 5 — 6 месяцев на работу с установленной им III группой инвалидности. Больные, которые до болезни выполняли работу канцелярского характера, могут вернуться к работе через 5 — 6 месяцев без определения им инвалидности. Больные с 4 стадией заболевания переводятся на I группу инвалидности, больные остальных групп по истечении 6 — 12 месячного срока пребывания на инвалидности II группы переводятся на инвалидность III группы и, если позволяют условия труда, возвращаются на свое рабочее место. Реабилитация больных с патологией толстой кишки. Показания и отбор к санаторно-курортному лечению. Больной 60 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота, слабость, плохой аппетит, периодические подъемы температуры, временами примесь гноя и крови в кале. Из анамнеза известно, что слабость, плохое самочувствие отмечает в течение 3 — 4 месяцев. При обследовании в поликлинике выявлена анемия. При осмотре снижение тургора, болезненность и урчание в правой подвздошной области при пальпации. У больного 42 лет за 2 месяца до поступления появились жалобы на тяжесть в эпигастрии после еды, вздутие живота, периодические рвоты съеденной пищей. За последний месяц отмечает похудание, запоры по 4 — 5 дней. При поступлении в эпигастрии выше пупка определяется зона болезненности и ригидности при пальпации. Печень — по краю реберной дуги, край ее ровный, закруглен. Больной 70 лет оперирован по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружена опухоль печеночного угла 8 х 12 см, прорастающая серозный покров кишки и правую долю печени. Раковая инфильтрация распространяется на забрюшинное пространство. Проксимальнее опухоли кишка раздута умеренно. Тонкая кишка слегка расширена. Во время операции по поводу рака слепой кишки обнаружена опухоль 3 - 4 см, не прорастающая серозную оболочку. В зоне слепой кишки имеются единичные, мягкие лимфоузлы. Отдаленных метастазов не выявлено. При операции, предпринятой по поводу острого аппендицита, изменение в червеобразном отростке не соответствуют клинике. Отросток инфицирован, в равной степени, как и прилегающие петли кишечника. При дальнейшей ревизии в 40 см от илеоцекального угла подвздошная кишка на протяжении 30 см вишневого цвета с налетом фибрина. Брыжейка отечна, в кровоизлияниях, имеются сочные, гиперемированные лимфоузлы. Серозный покров измененной кишки тусклый. Можно думать об опухоли правой половины толстой кишки токсико-анемическая форма. Необходимы анализы крови в динамике, пальцевое исследование прямой кишки; ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, УЗИ для исключения отдаленных метастазов. По данным жалоб и анамнеза следует предполагать опухоль, исходящую либо из желудка, либо из поперечно-ободочной кишки. Для уточнения диагноза необходима рентгеноскопия желудка, фиброгастроскопия. Кроме того, необходимо контрастное исследование толстой кишки — ирригоскопия или колоноскопия. У больного имеется рак печеночного угла III — IV стадии. С учетом распространенности процесса радикальная операция невозможна. С учетом явлений непроходимости следует выполнить симптоматическую операцию. В данном случае допустимо наложение обходного илеотрансверзоанастомоза. В такой ситуации должна быть выполнена правосторонняя гемиколэктомия. В удаляемый объем должна быть включена часть подвздошной кишки. В дистальном направлении должна быть выполнена резекция поперечно-ободочной кишки, располагающейся внутрибрюшинно. У больного имеется болезнь Крона. Измененный участок кишки сомнительной жизнеспособности. В такой ситуации необходимо произвести резекцию измененного участка в пределах здоровых тканей. В корень брыжейки ввести микроирригатор для введения в послеоперационном периоде новокаина с антибиотиками. Угрожающее состояние у детей. Dendrit Лекции, учебники, справочники для студентов-медиков. Главная Галерея Расписание Контакты. Стенка толстой кишки состоит из 4-х оболочек слизистая, подслизистая, мышечная и серозная. Классификация Все заболевания ободочной кишки в зависимости от причин возникновения разделяются на ряд групп: Пороки развития — связанные с нарушением формирования кишечной трубки и аномальным ее расположением атрезии, мегаколон, обратное расположение, подвижная слепая кишка, недостаточность баугиниевой заслонки. Воспалительные заболевания, связанные с развитием неспецифического или специфического воспалительного процесса кишечной стенки флегмона кишки, туберкулез, сифилис, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Злокачественные опухоли ободочной кишки Злокачественные опухоли ободочной кишки являются наиболее распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. По макроскопической картине выделяют 3 формы рака: По распространенности различают 4 стадии: I — небольшая ограниченная опухоль в толще слизистой и подслизистого слоя. III-а — опухоль, прорастающая всю стенку кишки без метастазов. Симптоматика рака ободочной кишки отличается большим полиморфизмом. По клиническому течению выделяют шесть форм рака ободочной кишки: Клиническая форма Симптомы 1. Токсикоанемическая Слабость, утомляемость, анемия, потеря веса 2. Энтероколитическая Запоры, поносы, неустойчивый стул, вздутие кишечника, выделение слизи и крови 3. Диспептическая Потеря аппетита, тошнота, рвота, изменение вкуса Псевдовоспалительная Повышение температуры, боли, нарушение общего состояния 6. Рентгенологическое — ирригоскопия, пероральный прием бария, селективная ангиография. Наряду с общеклиническими анализами проводят копрологические исследования, в том числе: Последние определяются следующими моментами: Состоянием больного и эффективностью дооперационной подготовки. Локализацией опухоли и наличием осложнений. Осложнения рака ободочной кишки: Хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки имеет свои особенности. При значительных нарушениях в состоянии больного операцию расчленяют на 2 этапа: I этап — резекция с выведением концов подвздошной и поперечно-ободочной кишки на переднюю брюшную стенку; II этап — восстановление непрерывности кишки. Операции при осложненном раке сигмовидной кишки производят в 2 этапа. Пороки развития и воспалительные заболевания ободочной кишки Болезнь Гиршпрунга относится к врожденным заболеваниям толстой кишки, встречается в детском и юношеском возрасте. При всем многообразии клинических проявлений различают формы заболевания: Дивертикулез с клиническими проявлениями. Дивертикулез с осложненным течением. Реабилитация, экспертиза трудоспособности, диспансеризация больных При заболеваниях ободочной кишки, сопровождающихся умеренными нарушениями функции кишечника, больные, как правило, должны избегать значительного физического напряжения, соблюдать режим труда и отдыха. Каковы причины увеличения частоты заболеваний толстой кишки? Классификация заболеваний толстой кишки. Расскажите о функциональных и анатомических особенностях, влияющих на клинические проявления опухолей ободочной кишки различной локализации. Клинические формы опухолей ободочной кишки. Дополнительные исследования в диагностике опухолей ободочной кишки. Принципы и обоснования оперативных методов лечения опухолей толстой кишки. Понятие об операбельности и резектабельности. Какие заболевания толстой кишки следует отнести к предраковым? Что такое паллиативные и симптоматические операции при раке толстой кишки? Каковы клинические проявления болезни Крона? Суть этиопатогенеза при этой патологии. Клиника неспецифического язвенного колита, осложнения, лечение Какие исследования необходимы для уточнения диагноза? Какие дополнительные исследования необходимы? Возможна ли радикальная операция? Какую операцию следует выполнить? Каков объем операции должен быть выполнен? Ваш диагноз и тактика? Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки. Хирургическое лечение злокачественных опухолей. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости под ред. Ю Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита. Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной кишки. ПРЕДМЕТЫ Анатомия Акушерство и гинекология БЖД, медицина катастроф Биохимия Биология Гистология Гигиена Госпитальная терапия Госпитальная хирургия Детская хирургия Дерматовенерология Диагностика в хирургии Инфекционные болезни Культурология Лабораторная диагностика Латынь Летняя практика Лучевая диагностика ЛОР Медицинская информатика Микробиология Неврология Общая хирургия Общественное здоровье Общий уход Онкология Формирование здоровья детей Патологическая анатомия Патофизиология Поликлиническая педиатрия Правоведение Пропедевтика внутр. Запоры, поносы, неустойчивый стул, вздутие кишечника, выделение слизи и крови. Бессимптомное течение, при пальпации возможно определение опухоли.
https://gist.github.com/f42ca4ce91447425fb280b01eb0fbf23
https://gist.github.com/c30cefe5e04d033a25bda6aa7ea4b54e
https://gist.github.com/9d20056d7236657900135046b4931e20