Студентам
Острый бронхит
Тема: Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит (J 20)
Жалобы на день курации — на насморк, чувство заложенности носа, отделяемый слизистый секрет из носа, кашель. Родился от 1-й беременности. Беременность протекала с ранним токсикозом и гестозом отечная форма. Роды протекали без осложнений, ребенок закричал сразу, оценка по Апгар — баллов. Рост при рождении — см, масса тела — 56 см. Физиологическая желтуха после рождения — непродолжительна. В периоде новорожденности не болел. В дальнейшем развивался в соответствии с возрастом. Зубы начали прорезываться в 3 месяца. Держать головку стал в 2 месяца, сидеть — в 5 месяцев, стоять — в месяцев, ходить — в месяцев, говорить — с 1 года. На естественном вскармливании — до 1 года. После 1 года питание полноценное, режим соблюдает. Профилактические прививки — в срок, ребенком переносились без осложнений. Реакция Манту — отрицательная. Родственники аллергическими заболеваниями не страдают. Непереносимости лекарственных препаратов нет. Оба страдают язвенной болезнью желудка, хроническим гастритом. За ребенком ухаживают мама и бабушка. Жилищно-бытовые и санитарно-гигиенические условия — удовлетворительные. Наличие в роду туберкулеза, венерических, психических, эндокринных и явных наследственных заболеваний отрицается. Выкидышей, мертворожденности, нежизнеспособности детей, врожденных уродств не было. В детском саду больных нет. Группа здоровья — 2-я. Отмечается аллергическая реакция красные, зудящие высыпания на коже после приеме шоколада. Регулярны раза в год заболевания ОРВИ, особенно в периоды эпидемий. Заболел 15 сентября года за 2 дня до поступления в больницу, за 7 дней до настоящей курации. Родители дали ребенку таблетку аспирина. Была вызвана скорая помощь, поставлен предварительный диагноз: Ребенок госпитализирован во вторую детскую городскую больницу. В больнице поставлен предварительный диагноз ОРВИ, двухсторонняя пневмония. Назначены преднизолон, аспирин и амоксициллин. Впоследствии диагноз пневмонии не был подтвержден и преднизолон был отменен. В дальнейшем наблюдалось снижение температуры тела, уменьшение кашля, ослабления хрипов в легких. Общее состояние ребенка средней тяжести — ребенок жалуется на насморк, чувство заложенности носа, затруднение дыхания, влажный кашель с отделением слизистой мокроты. Сознание ясное, на окружающее реагирует адекватно, настроение хорошее, ребенок общителен, на вопросы отвечает правильно. Психическое развитие пациента соответствует возрасту. Брюшные рефлексы живые, коленный и ахиллов рефлексы вызываются легко, умеренно выражены. Менингиальных симптомов ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского нет. Симптомов натяжения нервных стволов симптомы Лассега, Мацкевича, Вассермана нет. Глаза чистые, болей при движении глазных яблок нет, веки не отечны, светобоязни и слезотечения не наблюдается. Масса тела — 20 кг, длина тела — см. Ребенок развивается в соответствии с возрастной нормой. Стигм дизэмбриогенеза не выявлено. Кожа обычного цвета, умеренно влажная, покрыта пушковыми волосами, эластична. Рубцов, сыпи, кровоизлияний, участков пигментации и депигментации не наблюдается. Ребенок среднего питания, подкожно-жировой слой умеренно развит, распределен равномерно. Отеков и пастозности нет. Пальпируются единичные шейные, затылочные подмышечные, паховые лимфатические узлы размером с небольшую горошину не спаянные между собой и с подлежащими тканями, умеренно плотные. В подчелюстной области слева пальпируется одиночный увеличенный 1 см лимфатический узел, умеренно плотный, не спаянный с подлежащими и покровными тканями. Мышцы развиты в соответствии с возрастом, тонус нормальный, при ощупывании и при активных и пассивных движения безболезненны. Сила мышц в соответствии с возрастом. Деформаций костей, болезненности при надавливании, поколачивании не выявляется. Грудная клетка обычной формы; деформаций, асимметрии, искривлений нет. Тип дыхания смешанный, в акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Дополнительная мускулатура в акте дыхания не участвует. При пальпации грудная клетка податлива, безболезненна, межреберные промежутки не выбухают и не западают. Голосовое дрожание слегка усилено. При сравнительной перкуссии определяется ясный легочный звук во всех полях. При топографической перкуссии нижняя граница правого легкого определяется по срединно-ключичной линии — верхний край 5 ребра, по средней подмышечной линии — 7 ребро, по лопаточной линии — верхний край 9 ребра. Подвижность легочного края — 3 см. Симптом Кораньи — отрицательный. Верхушечный толчок площадью около 1 см2 пальпируется в пятом межреберье по срединно-ключичной линии слева. Сердечный толчок не определяется. При аускультации сердца выслушиваются звучные ритмичные тоны во всех точках аускультации, короткий функциональный шум на верхушке и в точке Боткина-Эрба? Видимой пульсации сосудов шеи, конечностей, височных артерий не определяется. Система пищеварения и органов брюшной полости. Губы розовой окраски, умеренно влажные, слизистая оболочка ротовой полости и десны розового цвета, влажная; кровоизлияний, афт, язвочек, пятен Филатова не отмечается. Язык розового цвета, влажный, отмечается умеренная гипертрофия сосочков. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, небные миндалины гипертрофированы, выступают за пределы небных дужек, гиперемированы. Живот симметричен, слегка выступает над уровнем грудной клетки, участвует в акте дыхания; выпячиваний, западений не наблюдается. Видимой перестальтики кишечника не наблюдается. Вены передней стенки живота не расширены. При пальпации напряженности и болезненности мышц нет, брюшной пресс развит умеренно, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не увеличено, симптом флюктуации отсутствует. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя отрицательные. Нижний край печени безболезненный, мягкий, эластичный, гладкий, выступает на 1 см из-под реберной дуги. Размеры печени по Курлову: Селезенка пальпаторно не определяется. Симптомы Георгиевского-Мюсси, Ортнера-Грекова, Мерфи — отрицательные. Выпячивания над лобком и в области почек не определяется. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Полную версию истории детских болезней вы можете скачать здесь. Ваш e-mail не будет опубликован. При перепечатке материалов ссылка на сайт обязательна. Новости медицины Истории болезни Полезные материалы О сайте. История болезни по детским болезням: Острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит 13 сентября 2 комментария. В Испании зафиксировали первый случай заражения беременной женщины вирусом Зика Острая пища продлевает жизнь, считают ученые Лечение и профилактика контагиозного моллюска у детей Медики высчитали оптимальный возраст для построения семьи История болезни по инфекционным болезням: Опоясывающий герпес I ветви правого тройничного нерва Иммунитет человека зависит от времени года — исследование. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.
Приходно расходная накладная
Последовательность трех нуклеотидов
Nexus 5 antutu benchmark результаты
Описание вязания мужских носков
Три четвертых стакана это сколько
Меню при пониженном гемоглобине