Строение стенок сердца
Сердце
Сердце человека строение и функции
Сердце - полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь. Располагается в грудной полости в составе органов среднего средостения; по форме сердце напоминает конус. Продольная ось сердца направлена косо - справа налево, сверху вниз и сзади наперед; оно на две трети располагается в левой половине грудной полости. Верхушка сердца обращена вниз, влево и вперед, а более широкое основание сердца - кверху и кзади. Грудино-реберная передняя поверхность сердца, более выпуклая, обращена к задней поверхности грудины и ребер; нижняя прилежит к диафрагме и называется диафрагмальной поверхностью. В клинической практике эту поверхность сердца принято называть задней. Боковые поверхности сердца обращены к легким, каждая из них называется легочной. Целиком они видны только при отведении легких от сердца. На рентгенограммах эти поверхности имеют вид контуров, так называемых краев сердца: Средняя масса сердца у мужчин г, у женщин - г. Наибольший поперечный размер сердца см, переднезадний размер см. Длина сердца составляет см. Толщина стенки предсердий равна мм, правого желудочка - мм и левого - мм. На поверхности сердца различают поперечно расположенную венечную борозду, которая является границей между предсердиями и желудочками. Спереди борозда прикрыта легочным стволом и восходящей частью аорты, позади которых располагаются предсердия. Выше этой борозды на передней поверхности сердца находятся часть правого предсердия с его правым ушком и ушко левого предсердия, лежащего целиком позади легочного ствола. На передней, грудино-реберной, поверхности сердца видна передняя межжелудочковая борозда сердца , а на нижней - задняя нижняя межжелудочковая борозда сердца. Продольная передняя межжелудочковая борозда делит грудино-реберную поверхность сердца на более обширную правую часть, соответствующую правому желудочку, и меньшую левую, принадлежащую левому желудочку, большая часть которого образует заднюю поверхность сердца. Задняя нижняя межжелудочковая борозда начинается на задней поверхности сердца у места впадения венечного синуса в правое предсердие, достигает верхушки сердца, где при помощи вырезки верхушки сердца соединяется с передней бороздой. Сердце состоит из 4 камер: Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки; желудочки выбрасывают кровь в артерии: Правая половина сердца содержит венозную кровь, левая половина - артериальную. Между собой они не сообщаются. Каждое предсердие соединяется с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием правым или левым , каждое из которых закрывается створчатыми клапанам. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны. Правое предсердие по форме напоминающее куб, имеет довольно большую дополнительную полость - правое ушко. Правое предсердие отделено от левого , межпредсердной перегородкой. На перегородке отчетливо видно овальное углубление - овальная ямка, в пределах которой перегородка тоньше. Эта ямка, являющаяся остатком заросшего овального отверстия, ограничена краем овальной ямки. В правом предсердии имеются отверстие верхней полой вены и отверстие нижней полой вены. Вдоль нижнего края последнего тянется небольшая непостоянная полулунная складка, называемая заслонкой нижней полой вены евстахиева заслонка ; у зародыша направляет ток крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие. Иногда заслонка нижней полой вены имеет сетчатое строение - состоит из нескольких соединяющихся друг с другом сухожильных нитей. Между отверстиями полых вен виден небольшой межвенозный бугорок ловеров бугорок , который считают остатком клапана, направляющего у зародыша ток крови из верхней полой вены в правое предсердно-желудочковое отверстие. Расширенный задний участок полости правого предсердия, принимающий обе полые вены, называется синусом полых вен. На внутренней поверхности правого ушка и прилегающего к нему участка передней стенки правого предсердия видны выступающие в полость предсердия продольные мышечные валики - гребенчатые мышцы. Вверху они заканчиваются пограничным гребнем, который отделяет венозный синус от полости правого предсердия у зародыша здесь проходила граница между общим предсердием и венозным синусом сердца. Предсердие сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие. Между последним и отверстием нижней полой вены находится отверстие венечного синуса. В его устье видна тонкая серповидная складка - заслонка венечного синуса тебезиева заслонка. Рядом с отверстием венечного синуса имеются точечные отверстия наименьших вен сердца, впадающих в правое предсердие самостоятельно; их количество может быть различным. По окружности венечного синуса гребенчатые мышцы отсутствуют. Правый желудочек располагается справа и спереди от левого желудочка, по форме напоминает трехгранную пирамиду с верхушкой, обращенной вниз. Его слегка выпуклую медиальную левую стенку составляет межжелудочковая перегородка, отделяющая правый желудочек от левого. Большая часть перегородки - мышечная, а меньшая, расположенная в самом верхнем отделе ближе к предсердиям - перепончатая. Нижняя стенка желудочка, прилежащая к сухожильному центру диафрагмы, уплощена, а передняя - выпуклая кпереди. В верхней, наиболее широкой, части желудочка имеются два отверстия: Участок желудочка, из которого выходит легочный ствол, называется артериальным конусом воронка. Небольшой наджелудочковый гребень , отграничивает его изнутри от остальной части правого желудочка. Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается правым предсердно-желудочковым трехстворчатым клапаном фиксированным на плотном соединительнотканном фиброзном кольце, ткань которого продолжается в створки клапана. Последние напоминают по внешнему виду сухожильные пластинки треугольной формы. Их основания прикреплены к окружности предсердно-желудочкового отверстия, а свободные края обращены в полость желудочка. На передней полуокружности отверстия укреплена передняя створка клапана, на заднелатеральной - задняя створка и, наконец, на медиальной полуокружности - наименьшая из них - медиальная - перегородочная створка. При сокращении предсердий створки клапана прижимаются током крови к стенкам желудочка и не препятствуют ее прохождению в полость последнего. При сокращении желудочков свободные края створок смыкаются, но в предсердие не выворачиваются, так как со стороны желудочка их удерживают натягивающиеся плотные соединительнотканные тяжи - сухожильные хорды. Внутренняя поверхность правого желудочка за исключением артериального конуса неровная, здесь видны выступающие в просвет желудочка тяжи - мясистые трабекулы , и конусовидные сосочковые мышцы. От вершины каждой из этих мышц - передней наиболее крупной и задней начинается большинство по сухожильных хорд; иногда часть их берет свое начало от мясистых трабекул межжелудочковой перегородки так называемые перегородочные сосочковые мышцы. Прикрепляются эти хорды одновременно к свободным краям двух соседних створок, а также к их поверхностям, обращенным в полость желудочка. Непосредственно в начале легочного ствола располагается клапан легочного ствола, состоящий из трех расположенных по кругу полулунных заслонок: Их выпуклая нижняя поверхность обращена в полость правого желудочка, а вогнутая верхняя и свободный край - в просвет легочного ствола. Середина свободного края каждой из этих заслонок утолщена за счет так называемого узелка полулунной заслонки. Эти узелки способствуют более плотному смыканию полулунных заслонок при их закрытии. Между стенкой легочного ствола и каждой из полулунных заслонок имеется небольшой карман - синус легочного ствола. При сокращении мускулатуры желудочка полулунные заслонки клапаны прижимаются током крови к стенке легочного ствола и не препятствуют прохождению крови из желудочка; при расслаблении, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови заполняет синусы и раскрывает заслонки. Их края смыкаются и не пропускают кровь в полость правого желудочка. Левое предсердие которое имеет неправильную кубовидную форму, отграничено от правого гладкой межпредсердной перегородкой. Находящаяся на ней овальная ямка более четко выражена со стороны правого предсердия. В левом предсердии имеется 5 отверстий, четыре из них расположены сверху и сзади. Это отверстия легочных вен. Легочные вены лишены клапанов. Пятое, самое большое, отверстие левого предсердия - левое предсердно-желудочковое отверстие сообщающее предсердие с одноименным желудочком. Передняя стенка предсердия имеет обращенное кпереди конусообразное расширение - левое ушко. Со стороны полости стенка левого предсердия гладкая, так как гребенчатые мышцы располагаются лишь в ушке предсердия. Левый желудочек конусовидный, с основанием, обращенным кверху. В верхнем, наиболее широком, отделе желудочка расположены отверстия; сзади и слева находится , левое предсердно-желудочковое отверстие, а правее его - отверстие аорты. В правом имеется левый предсердно-желудочковый клапан митральный клапан , состоящий из двух створок треугольной формы - передней створки, которая начинается от медиальной полуокружности отверстия около межжелудочковой перего- родки , и заднействорки, меньшей, чем передняя, начинающейся от латеральнозадней полуокружности отверстия. На внутренней поверхности желудочка особенно в области верхушки много крупных мясистых трабекул и две сосочковые мышцы: Перед входом в отверстие аорты поверхность желудочка гладкая. Клапан аорты находящийся в самом ее начале, состоит из трех полулунных заслонок: Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеется синус. Заслонки аорты толще, а узелки полулунных заслонок, расположенные на середине свободных краев, крупнее, чем в легочном стволе. Стенку сердца составляют 3 слоя: Эндокард выстилает изнутри полости сердца, повторяя их сложный рельеф и покрывая сосочковые мышцы с их сухожильными хордами. Предсердно-желудочковые клапаны, клапан аорты и клапан легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованы дупликатурами эндокарда, внутри которых располагаются соединительнотканные волокна. Средний слой стенки сердца - миокард, образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов кардиомиоцитов , соединенных между собой большим количеством перемычек вставочных дисков , с помощью которых они связаны в мышечные комплексы или волокна, образующие узкопетлистую сеть. Эта узкопетлистая мышечная сеть обеспечивает полное ритмичное сокращение предсердий и желудочков. Толщина миокарда наименьшая у предсердий, а наибольшая - у левого желудочка. Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, полностью отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков. Эти фиброзные кольца, как и ряд других соединительнотканных образований сердца, входят в состав его мягкого скелета. К скелету сердца относятся: Правый, наиболее плотный, фиброзный треугольник, который фактически связывает между собой левое и правое фиброзные кольца и соединительнотканное кольцо аорты, в свою очередь соединен с перепончатой частью межжелудочковой перегородки. В правом фиброзном треугольнике имеется небольшое отверстие, через которое проходят волокна предсердно-желудочкового пучка проводящей системы сердца. Миокард предсердий отделен фиброзными кольцами от миокарда желудочков. Синхронность сокращений миокарда обеспечивает проводящая система сердца, единая для предсердий и желудочков. В предсердиях миокард состоит из двух слоев: В первом содержатся мышечные волокна, расположенные поперечно, а во втором два вида мышечных пучков - продольные, которые берут начало от фиброзных колец, и круговые, петлеобразно охватывающие устья вен, впадающих в предсердия, наподобие сжимателей. Продольно лежащие пучки мышечных волокон выпячиваются в виде вертикальных тяжей внутрь полостей ушек предсердий и образуют гребенчатые мышцы. Миокард желудочков состоит из трех различных мышечных слоев: Наружный слой представлен мышечными пучками косо ориентированных волокон, которые, начинаясь от фиброзных колец, продолжаются вниз к верхушке сердца, где образуют завиток сердца и переходят во внутренний глубокий слой миокарда, пучки волокон которого расположены продольно. За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и мясистые трабекулы. Наружный и внутренний слои миокарда являются общими для обоих желудочков, а расположенный между ними средний слой, образованный круговыми циркулярными пучками мышечных волокон, отдельный для каждого желудочка. Межжелудочковая перегородка образована в большей своей части ее мышечная часть миокардом и покрывающим его эндокардом; основу верхнего участка этой перегородки ее перепончатой части составляет пластинка фиброзной ткани. Наружная оболочка сердца - эпикард, прилежащий к миокарду снаружи, является висцеральным листком серозного перикарда, построен по типу серозных оболочек и состоит из тонкой пластинки соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард покрывает сердце, начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен. По этим сосудам эпикард переходит в париетальную пластинку серозного перикарда. Сердце человека Сердце - полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь. Аорта Базилярная артерия Базофилы Вены нижних конечностей Верхняя полая вена Воротная вена Гемоглобин Гранулоциты Коронарные артерии сосуды Кровь Лейкоциты Миокард Нижняя полая вена Перикард Плазма крови Подвздошная вена Подключичная артерия Позвоночные артерии Сердце Сонная артерия Тромбоциты Эпикард Эритроциты. Миокард Перикард Сердце и легкие в грудной полости Сердечная деятельность Венозная система руки и ее связь с сердцем Болезни сердца у новорожденных Признаки сердечной недостаточности Врожденный порок сердца.
Тест exam ru
Виды организационной культуры
Акт приемки оборудования в эксплуатацию образец
Устроится на работу брянск
Эльфийский словарь имен
Работать в интернете удаленно