BI-RADS — исследование молочных желез
Строение молочных желез у женщин. Периоды развития молочных желез
Мастопатия молочной железы — симптомы и признаки патологии
Рентгенологическое отделение научного медицинского центра Амстердама и госпиталя Рейнланд города Лейдердорп, Нидерланды. Введение Порядок анализа исследования Терминология Bi-RADS Оценка изменений по шкале Bi-RADS: Шкала Bi-RADS используется в Нидерландах с года с целью наиболее достоверного описания изменений в молочных железах, в том числе при опухолевой патологии. Внедрение шкалы Bi-RADS является частью национальной программы оценки качества медицинской диагностики. Шкала Bi-RADS предназначена для стандартизации описаний маммографических исследований и устранения разночтений при выявлении отклонений от нормы, ее использование облегчает сбор статистических данных, позволяет осуществлять мониторинг результатов и оценивать качество диагностики. Для описания патологических изменений в повседневной практике используется специальный лексикон. Полное и качественное заполнение протокола предполагает: Затем необходимо зафиксировать все выявленные изменения, используя при их описании стандартную терминологию лексикон Bi-RADS. Любые находки, обнаруженные при исследовании, можно описать с помощью следующих терминов: Разумеется, любое изменение можно охарактеризовать с помощью нескольких терминов, например, объемное образование зачастую может сочетаться с утолщением кожи, втяжением соска, наличием кальцинатов в структуре и т. При этом важно соотнести выявленные находки с данными клинических исследований, особенностями анамнеза, УЗИ либо МРТ, сделав после комплексного изучения данных пациента обобщенный вывод заключение. Нужно оценить предыдущие исследования, если таковые имеют место, когда есть необходимость выявить какие-либо изменения в динамике или определить эффективность лечения. В заключение необходимо вынести категорию согласно шкале Bi-RADS, которой соответствуют находки, выявленные при анализе изображений, используя градацию от 0 до 6 либо условные выражения, соответствующие определенной категории. Если были проведены оба исследования и маммография, и УЗИ , итоговая категория Bi-RADS должна быть выставлена на основании наиболее выраженных изменений в обеих молочных железах имеющих наиболее высокий риск малигнизации. После определения категории необходимо дать рекомендации по дальнейшей диагностике и действиям пациента. Обо всех неожиданных находках необходимо оповещать лечащего врача, обсуждать их с ним. Устная информация, полученная от пациента или его врача, должна быть зафиксирована в отчете. В следующей таблице сведены воедино все термины шкалы Bi-RADS, используемые при описании находок при маммографических и ультразвуковых исследованиях. В первой таблице подробно описаны термины, предназначенные для корректного описания строения молочных желез. Отдельно вынесены термины УЗИ, которые хотя и частично совпадают с маммографическими, имеют множество особенностей. В году были внесены некоторые изменения. Так, использование процентных соотношений не рекомендуется исходя из следующего соображения: В году цифровые обозначения типов строения молочных желез были заменены на буквенные: Объемное образование — это трехмерный объект, для достоверной визуализации которого необходимы изображения, полученные как минимум в двух проекциях. На плоскостных изображениях объемные образования могут иметь следующую форму: Края образования могут быть: По плотностным характеристикам выделяют образования гиперденсивные высокой плотности , изоденсивные железистой ткани одинаковой плотности с ней , гиподенсивные низкой плотности , а также образования изоденсивные жировой ткани. На изображениях ниже представлены образования округлой, овальной и неправильной формы. Всегда необходимо быть уверенным в том, что образование, пальпируемое при ручном исследовании железы, и образование, видимое на снимке или при УЗИ — одно и то же. Их локализация и размеры должны совпадать — только при этом условии можно назначать биопсию. Множественные образования округлой формы с четкими краями собственное наблюдение , косая проекция OBL. Плотность образования — способность ослаблять проходящее сквозь него рентгеновское излучение — сравнивается с плотностью фиброзно-железистой ткани. Образования высокой плотности чаще всего оказываются злокачественными, и лишь в исключительных случаях рак молочной железы может выявляться при маммографии в виде гиподенсивного участка. На представленном ниже изображении визуализируется образование высокой плотности со спикулообразными краями. Видно также втяжение кожи. Данные изменения соответствуют 5 категории шкалы Bi-RADS впоследствии была гистологически подтверждена инвазиваная дуктальная карцинома. Этот термин — нарушение архитектоники — используется, когда нормальное строение молочной железы нарушается без признаков наличия видимых объемных образований. На изображении при этом выявляются тонкие прямые линии спикулы , исходящие из одной точки, а также фокальное втяжение, деформация или иное искажение структуры паренхимы. Дифференциальный диагноз необходимо проводить между рубцовыми изменениями и карциномой. Также данную находку можно рассматривать как в некоторой мере ассоциированное со злокачественными образованиями состояние. Так, если имеется объемный процесс в сочетании с нарушением архитектоники, в целом вероятность того, что этот процесс обусловлен, например, карциномой, выше. Обратите внимание на нарушение структуры ткани молочной железы в желтом круге на изображении, представленном ниже. Была выполнения резекция, и в результате гистологического исследования оказалось, что это — рубцовая ткань. Однако и здесь имеются исключения. Ниже представлены маммограммы в двух проекциях, на которых хорошо заметны асимметричные изменения. При УЗИ и при маммографии с компрессией признаков объемного процесса выявлено не было. Приведенное ниже изображение — яркий пример тотальной асимметрии. В данном случае это прогностически неблагоприятный вариант, так как видны сопутствующие изменения, более характерные для злокачественного процесса: При ПЭТ-КТ выявлены очаги, накапливающие радиофармпрепарат. В отличие от объемного образования асимметричные изменения не характеризуются четкими краями, а также наличием признаков объема; они могут выглядеть аналогично участкам фиброзно-железистой ткани и отличаются лишь унилатеральным расположением в одной железе. Границы измененного участка вогнутые, структура неравномерна участки высокой плотности чередуются с полосками жира в то время как при наличии объема — выпуклые, а структура более-менее однородна, плотность же выше в центре. Если в году основной упор был сделан на морфологические критерии: В году подход изменился: Теперь наличие кальцинатов говорит либо о доброкачественном, либо о подозрительном на опухоль процессе, а вероятный процент злокачественности соотносится с подразделами внутри 4-й категории Bi-RADS. Типичные кальцинаты, ассоциированные с доброкачественными изменениями, это: Если подобные изменения выявляются на фоне объемного процесса, они должны быть классифицированы как сомнительные доброкачественные или подозрительные. Расположение кальцинатов внутри железы не менее важно, чем их морфология. В следующем списке вероятность наличия злокачественного процесса повышается в соответствии с номером описания. Изучите изображение, представленное ниже, и дайте характеристику выявленным изменениям. Согласно данным гистологического исследования был верифицирован протоковый рак in situ с отдельными зонами инвазивного роста. Находки, наиболее часто выявляемые совместно с объемными образованиями, асимметрией и кальцификацией, могут влиять на итоговое значение шкалы Bi-RADS. Например, объемный процесс, характеризующийся категорией 4B в случае выявления сопутствующих изменений например, втяжения кожи переходит в категорию 5. К данным изменениям относятся: Некоторые находки настолько специфичны, что не нуждаются в подробном описании. Это, например, интрамаммарные лимфатические узлы или бородавки на коже. Многие термины, используемые для описания изменений при УЗИ сходны с таковыми для маммографии, в частности, те из них, которые необходимы для описания формы или краев объемного образования. Посмотреть их можно в таблице 2. Ниже будут разобраны термины, которые являются специфичными для описания изменений при УЗИ. Нельзя четко определиться с заключением. Для визуализации изменений нужны дополнительные данные и или изображения, полученные при предыдущем исследовании если таковые имеются. Оценка изменений производится только после уточнения исходных данных. При описании исследования использовать эту категорию необходимо лишь в крайних случаях, когда на представленных изображениях нельзя четко разграничить норму и патологию. Изменения, определяющиеся на представленном скрининговом изображении, были расценены как соответствующие категории Bi-RADS 0, рекомендовано дополнительное обследование. При УЗИ объемное образование оказалось лимфатическим узлом, а окончательная категория была изменена на Bi-RADS 2 доброкачественная находка. Bi-RADS 0 по данным маммографии, Bi-RADS 2 по УЗИ. Нет изменений, которые можно прокомментировать. Молочные железы симметричны, объемных образований, нарушения архитектоники, кальцинатов не определяется. Выявляются вероятные доброкачественные изменения, требуется наблюдение в динамике. На представленном ниже изображении определяется непальпируемое образование, внутри которого располагаются мелкие точечные кальцинаты. Изначально оно было отнесено к 3-й категории, рекомендовано повторное исследование через 6, 12, 24 месяцев. В течение этого времени никаких признаков злокачественности выявлено не было: Впоследствии выяснилось, что данная находка не что иное как сосудистая мальформация. Практически достоверное злокачественное образование: Однако если в результате тканевого исследования не будет подтверждена злокачественность выявленного объемного образования, категория должна быть изменена. Harmien Zonderland and Robin Smithuis Автор перевода: Диагностика кальцинатов молочных желез Аномалии развития молочных желез Анатомия и способы обследования молочных желез. Кальцинаты молочных желез дифференциальная диагностика, классификация и морфология. Шкала Bi-RADS в маммографии и УЗИ молочных желез: Лечение сифилиса Способы лечения сифилиса, препараты, методики. Диагностика сифилиса Микроскопия в темном поле, окраска по Романовскому - Гимзе, импрегнация серебром. Перманетный макияж самый стойкий в мире мейк-ап. Гель для душа Le petit Marseillais: Экстренная КТ органов брюшной полости. Рак Ляпы копирайтеров от медицины. Энциклопедия повреждений Травматология и ортопедия, оказание первой помощи: Шкала Bi-RADS в маммографии и УЗИ молочных желез. При копировании материалов, находящихся на сайте, необходимо указывать открытую для поисковых систем ссылку на копируемую страницу либо изображение. Электронный адрес для обратной связи: Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений. Доброкачественные обычные - подозрительные аморфные, крупные неоднородные, мелкие полиморфные, мелкие линейные, мелкие ветвящиеся. Втяжение кожи — втяжение соска — утолщение кожи — утолщение трабекул — подмышечная лимфаденопатия. Однородная структура с преобладанием жира B. Однородная структура с преобладанием фиброзной и железистой ткани C. Четко очерченные или нечетко очерченные: Анэхогенная — гиперэхогенная — кистовидная — солидная гипоэхогенная — изоэхогенная — гетерогенная. Нарушение архитектоники — изменения протоков — утолщение кожи — втяжение соска — отек — васкуляризация отсутствует, присутствует внутри образования — присутствует по краю образования - эластичность. Простая киста — скопление кластер микрокист — сложная киста — внутри- или накожное образование — инородные тела в том числе импланты — интрамаммарный лимфатический узел — артерио-венозная мальформация — болезнь Мондора тромбоз поверхностных вен — постоперационные изменения — жировой некроз.
Причины появления синяковна ногах без ушибов
Все блюдаиз картофельного теста
Intel inside характеристики
Расчет контура заземления трансформаторной подстанции
Стихи маме и теще
Стих про цифру 8 для первого класса
Клин истра как доехать общественным транспортом
Место выдачи карты сбербанка
Инструкция по использованию терморегулятора
Гипсовая декоративная штукатуркасвоими руками
Где можно купаться в неаполе
Шенгенская виза pdf не вмещается текст
Где расположены батареи в стенах
После финалгона горит кожа что делать
Добровольная сертификация в строительстве