О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2012 года № 452
Женщин фертильного возраста на уровне первичной медико-санитарной помощи
Приказ МЗ РК №452 от 03.07.2012. О мерах совершенствования
Протоколы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии. Приказ МЗ РК от По умолчанию Сначала новые Сначала старые. Да, про женщин фертильного возраста тоже есть. Все материалы на данном сайте предназначены только для ознакомительных целей и БЕЗ коммерческого использования! Все права на публикуемые графические и текстовые материалы принадлежат их владельцам. Администрация сайта не несет ответственности за их использование! Также администрация сайта не несёт ответсвенности за материалы, размещённые на этом ресурсе. Если Вы считаете, что какой-либо из материалов нарушает Ваши права, свяжитесь с Администрацией.
Начальникам Управлений здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы по согласованию обеспечить:. Председателю Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан Байсеркин Б. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э. Перечень медикаментов и изделий медицинского назначения для оказания экстренной медицинской помощи при акушерских кровотечениях, тяжелой преэклампсии, эклампсии и анафилактическом шоке на уровне медицинского пункта, фельдшерско-акушерского пункта и сельской поликлиники. Перечень медикаментов и изделий медицинского назначения для оказания экстренной медицинской помощи при акушерских кровотечениях. Перечень медикаментов и изделий медицинского назначения для оказания экстренной медицинской помощи при тяжелой преэклампсии, эклампсии. Перечень медикаментов и изделий медицинского назначения для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке. Укладки должны быть мобильными, размещены в удобном и доступном месте, рядом с процедурным кабинетом ближайшее к акушерско-гинекологическому отделению в кабинете первичного приема или фильтра. Объем оказанной экстренной медицинской помощи пациенту средним медицинским работником должны фиксироваться в листе назначения и наблюдения - наименование лекарственного препарата, методы введения с указанием дозы, времени введения, частоту сердечных сокращений, уровень артериального давления, пульс и температуру тела. Перечень медикаментов и изделий медицинского назначения для оказания экстренной медицинской помощи при акушерских кровотечениях, тяжелой преэклампсии, эклампсии и анафилактическом шоке на уровне приемного покоя, отделения патологии беременных, родильного отделения организации родовспоможения. Оценочные листы для оказания экстренной медицинской помощи при кровотечениях в ранние и поздние сроки беременности, послеродовых кровотечениях, преэклампсии, эклампсии, септических состояниях, сепсисе. Оценочный лист при кровотечениях в ранние сроки беременности догоспитальная помощь на уровне ПМСП. Транспортировка в ближайший стационар специализированной помощи при наличии симптомов шока - с включенными проблесковыми маячками и сиреной. Основные причины кровотечений при беременности до 22 недель беременности - самопроизвольный аборт; внематочная беременность до 14 недель ; другие причины трофобластическая болезнь, травма, патология шейки матки. Самопроизвольный аборт выкидыш сопровождается 2 основными клиническими симптомами: Независимо от причины кровотечения необходимо оценить состояние, установить предполагаемый диагноз, оказать неотложную помощь, информировать стационар и госпитализировать. Оценочный лист при кровотечениях в поздние сроки беременности догоспитальная помощь на уровне ПМСП. Основные причины кровотечений после 22 недель беременности - предлежание плаценты, отслойка плаценты, разрыв матки. Кровотечение из влагалища разной интенсивности, темного цвета, не всегда отражает объем кровопотери за счет возможной имбибиции стенок матки. Необходимо помнить, что не всегда наружное кровотечение соответствует истинному объему кровопотери. Если объем кровотечения из влагалища небольшой, но имеются признаки шока, следует предположить внутреннее кровотечение, связанное с отслойкой плаценты или разрывом матки. После отделения последа сделать наружный массаж матки. Послед доставить в стационар. Если кровотечение продолжается - выполнить методы временной остановки кровотечения и в таком состоянии транспортировать в стационар. Послеродовое кровотечение ПРК - это клинически значимая кровопотеря, составляющая ,0 мл и более при родах через естественные родовые пути. Различают раннее послеродовое кровотечение - в первые 24 часа после родов. Позднее послеродовое кровотечение - по истечении 24 часов до 6 недель послеродового периода. Независимо от причины кровотечения необходимо оценить объем кровопотери, общее состояние, установить предполагаемый диагноз, оказать неотложную помощь, информировать стационар и госпитализировать. Другой рукой через переднюю брюшную стенку надавите на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище. Оценочный лист при гипертензивных состояниях - преэклампсии и эклампсии догоспитальная помощь на уровне ПМСП. При каждом обращении беременной женщины на уровне ПМСП необходимо измерять артериальное давление. Во время измерения АД пациентка должна быть расслабленной, отдохнувшей в положении полусидя или сидя, лежа на боку. Манжетка должна быть подходящего размера, соответствовать окружности плеча пациентки, и размещаться на плече на уровне сердца. Для подтверждения диагноза процедуру необходимо повторить несколько раз. Достаточно измерения на одной руке. Уровень систолического давления оценивается по I тону Короткова появление , а диастолического - по V тону прекращение. Поддерживающие дозы в зависимости от уровня АД и стабилизации. Нужно избегать резкого снижения АД, так как это может ухудшить маточно-плацентаную перфузию и состояние плода. Диастолическое АД нужно поддерживать в пределах мм рт. Основные причины септических состояний и сепсиса в акушерстве являются - пиелонефрит, пневмония, септический аборт, а также гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде - мастит, метроэндометрит после кесарева сечения или послеродовый метроэндометрит, абсцесс флегмона послеоперационной раны. Дифференциальная диагностика септических состояний во время беременности и в послеродовом периоде. Необычная болезненность послеоперационной раны с кровянистыми, серозными или гнойными выделениями иногда затвердение раны. Независимо от причины септического состояния сепсиса необходимо оценить состояние, установить предполагаемый диагноз, оказать неотложную помощь, определить профиль стационара госпитализации, информировать стационар и госпитализировать. С целью улучшения репродуктивного здоровья населения, снижения материнской и младенческой смертности, снижения уровня абортов и заболеваемости женщин фертильного возраста разработан алгоритм обследования женщин фертильного возраста на уровне первичной медико-санитарной помощи. Оценку ожидаемых результатов применения данных алгоритмов осуществлять согласно следующим целевым индикаторам:. Ежегодно, по состоянию на 1 января текущего года, на основании данных регистра прикрепленного населения РПН , регистров социально-значимых заболеваний в организациях здравоохранения первичной медико-санитарной помощи далее - ПМСП участковыми терапевтами, врачами общей практики далее - ВОП , врачами педиатрами формируются списки женщин фертильного возраста. Женщины фертильного возраста далее - ЖФВ с сохраненной репродуктивной функцией далее - женщины ежегодно приглашаются на прием с профилактической целью. Женщины, обратившиеся впервые в текущем году к любому специалисту медицинской организации ПМСП, подлежат обязательному обследованию 1 раз в год участковым терапевтом, ВОП, педиатром и врачом акушер-гинекологом согласно приложению 1. Вместе с тем девушки в возрасте от 15 до 17 лет включительно направляются педиатрами на обследование к врачам акушер - гинекологам по показаниям наличие признаков гинекологических заболеваний, половая жизнь. При необходимости назначается более детальное обследование с использованием дополнительных методов и привлечением узких специалистов для своевременного выявления экстрагенитальной, гинекологической патологии и взятия на диспансерный учет. Участковыми терапевтами, ВОП, педиатрами и акушерами-гинекологами по результатам обязательного обследования, каждая женщина должна быть отнесена к одной из групп динамического наблюдения женщин фертильного возраста групп ЖФВ. Приглашение на обследование, патронаж женщин фертильного возраста осуществляются медицинскими работниками ПМСП участковыми терапевтами, ВОП, педиатрами, фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами. Консультирование о необходимости и методах планирования семьи осуществляется всеми медицинскими работниками ПМСП и КДП в том числе узкими специалистами. Амбулаторные карты маркируются в правом верхнем углу титульного листа уч. Женщины групп динамического наблюдения 2, 3, 4 с впервые выявленными заболеваниями регистрируются на диспансерный учет и обеспечиваются лечением и наблюдением врача терапевта, ВОП, педиатра или врача акушер-гинеколога согласно стандартам. Женщины подгрупп динамического наблюдения 1А, 2А, 3А, 4А включаются в группу активного наблюдения участковыми терапевтами, ВОП и врачами акушер-гинекологами для лечения имеющихся экстрагенитальных и гинекологических заболеваний до достижения результата выздоровления или стойкой ремиссии, а также назначения прегравидарной подготовки за 6 месяцев до планируемой беременности с целью улучшения исходов беременности для матери и ребенка согласно приложению 3. Женщины подгрупп динамического наблюдения 1Б, 2Б, 2В, 4Б, 5, направляются врачами терапевтами, ВОП, педиатрами к врачам акушер-гинекологам для назначения эффективных методов контрацепции. Женщины групп динамического наблюдения 2В и 5 должны находиться под строгим диспансерным наблюдением участкового врача и врача акушер-гинеколога. Женщины фертильного возраста с экстрагенитальными заболеваниями далее-ЭГЗ , которые являются медицинскими противопоказаниями к беременности группы 2В должны быть осмотрены заведующим терапевтическим ВОП, педиатрическим отделением 1 раз в 3 месяца, направлены на ВКК 1 раз в год Списки женщин группы 2В формируются врачами-терапевтами, ВОП, педиатрами и вносятся в журнал учета женщин фертильного возраста с противопоказаниями к вынашиванию беременности по ЭГЗ согласно приложению 4. Информация в виде списков передается 1 раз в месяц врачам акушер-гинекологам с целью контроля охвата этих женщин контрацепцией. Участковые врачи-терапевты, ВОП, педиатры совместно с социальными работниками ведут учет социально-неблагополучных женщин фертильного возраста из малообеспеченных и неполных семей, лица, без определенного места жительства, мигранты, безработные и другие и вносят их в журнал согласно приложению 5. Информация также передается 1 раз в месяц врачам акушерам-гинекологам с целью контроля охвата их контрацепцией. Ведение групп динамического наблюдения женщин фертильного возраста осуществлять согласно сводной таблице приложения 6. Врачи-терапевты, ВОП, педиатры передают врачам акушер-гинекологам ежемесячно, к му числу следующего месяца, списки с информацией о женщинах фертильного возраста:. Врачи акушер - гинекологи передают участковым терапевтам, ВОП, педиатрам ежемесячно, к му числу следующего месяца, списки с информацией о женщинах фертильного возраста с целью выявления и лечения экстрагенитальных заболеваний:. Контроль деятельности по динамическому наблюдению женщин фертильного возраста осуществляют руководители медицинских организаций, оказывающих первичную медико - санитарную помощь. Отчет о динамическом наблюдении женщин фертильного возраста согласно приложения 7, список беременных с противопоказаниями по ЭГЗ, состоящих на учете в медорганизации на конец периода согласно приложения 8, а также анализ работы по динамическому наблюдению женщин фертильного возраста, оздоровлению или достижению стойкой ремиссии экстрагенитальных заболеваний, охвату контрацепцией проводится ежеквартально заведующими отделений участковой службы, заместителями первых руководителей организаций ПМСП, службой внутреннего аудита с предоставлением информации в Управления здравоохранения областей и городов Астана и Алматы. Незначительное кровотечение из влагалища 2. Боль внизу живота различной интенсивности. Обильное кровотечение из влагалища 2. Уменьшение кровотечения из влагалища 2. Самопроизвольно стихающая боль внизу живота. Боль в животе чаще с одной стороны 3. Симптомы раздражения брюшины 2. Снижение АД систолическое ниже мм рт. Кровотечение из влагалища различной интенсивности, ярко-красного цвета, возникает внезапно. Боль в животе различной интенсивности. Кровотечение из влагалища разной интенсивности, темного цвета, не всегда отражает объем кровопотери за счет возможной имбибиции стенок матки 3. Возможное ухудшение состояния плода. Кровотечение из влагалища разной интенсивности 2. Боль в животе, особенно в области рубца на матке 3. Ухудшение состояния плода 4. Легко пальпируемые части плода через живот 5. Снижение АД систолическое ниже мл рт. Ладонью обхватить дно матки через брюшную стенку 2. Слегка массировать и сжимать матку, чтобы она начала сокращаться 3. Во время этого могут выделиться сгустки крови. Если массаж эффективен - матка станет плотной и уменьшится в размере 5. Может понадобиться продолжить массаж несколько минут. Надавить кулаком через брюшную стенку над пупком и немного левее 2. Другой рукой пальпировать пульс на бедренной артерии 3. Если пульс прощупывается, то давление, оказываемое кулаком, недостаточно. Надев стерильные перчатки, войдите рукой во влагалище и сожмите руку в кулак. Расположите кулак в переднем своде и надавите им на переднюю стенку матки. Продолжайте сдавливание, пока кровотечение не остановится и матка не начнет сокращаться. Увеличение частоты и позывов к мочеиспусканию 4. Боль в надлобковой области, животе и пояснице 5. До 30 недель - терапевтический После 30 недель и в послеродовом периоде - акушерский стационар. Кашель с мокротой 4. Боль в груди 5. Уплотнение легочной ткани 6. До 30 недель - терапевтический После 30 недель и в послеродовом периоде - родильный дом. Зловонные или гнойные выделения из влагалища в первые 22 недели беременности 3. Боль внизу живота 5. Симптомы раздражения брюшины 6. Боль внизу живота 3. Влагалищное кровотечение различной интенсивности 6. Отсутствие перистальтических шумов 4. Положительные симптомы раздражения брюшины 5. Болезненность и напряжение молочной железы 3. Покраснение, сегментарное уплотнение груди. Необычная болезненность послеоперационной раны с кровянистыми, серозными или гнойными выделениями иногда затвердение раны 3. Эритема и отек, выходящие за края раны. Любую информацию, которую мы обрабатываем на компьютерах, можно представить в виде чисел или текста. Представление информации в виде чисел отличается от текстового представления прежде всего.
Новости футбол манчестер юнайтед генрих мхитарян
Кинотеатр апорт в алматы расписание на сегодня
Боровиковский портрет лопухиной описание картины
В предмет уголовного права входят
Картотека стихов потешек