Приготовление этого освежающего напитка займет у вас всего несколько минут. Правда, и исчезнет он тоже быстро Новые темы Популярные темы Все темы Правила. Домашний уход за кожей. Маски для лица из доступных продуктов Узнайте, как сделать полезные маски для кожи, используя обычные продукты из вашего холодильника. Болтушки U-Сообщества Встречи офф-лайн Конкурсы на Ю-маме! Междусобой Новое на сайте Новый год Обо всем на свете Обсуждение новостей Отдых и развлечения Отзывы о товарах и услугах Поздравления, подарки Телефон доверия Форумные игры Юмор Мир женщины Диеты и похудение Дневники похудения Магазины и распродажи Мода и красота Работа, карьера, образование. Детки Близняшки и двойняшки Братишки-сестренки Детки до года Детки от 1 до 3 Детки от 3 до 7 Детская одежда и обувь Детский сад Детское здоровье Клуб многодетных мам Нужна помощь детям! Особый ребенок Питание ребенка Проект "Друг с другом" Раннее развитие Студенты Школьники. Дом и семья Банки, финансы, ипотека Выходные с детьми Дачники Дизайн интерьеров Дневники путешествий Животные Животные на пристрой Жилищный вопрос Здоровье Кулинария Любовь и секс Путешествия Самостоятельные мамы Свадьба Семейные конфликты Хозяюшка Ждем ребенка Беременность и роды Дневники беременности Имена Усыновление Хочу ребенка! Разделы Создать тему из 2. Девочки, кто сталкивался, вчера во время поисков Димы подцепила клеща, он укусил осталась крохотная красная точка, присосаться не успел, снялся легко даже выкручивать не пришлось, клеща увезла на анализ, готов будет в течении 7 дней, а я так и не понимаю нужно ли ставить иммуноглобулин или нет, или ждать результатов, и ребята, кто едет на помощь в поисках ребенка, не забывайте о репеллентах, клещей очень много. Два способа победить в споре с женщиной: Это вроде самцы клеща такие. Ползут кусают дальше ползут. Меня в прошлом году тоже так кусал и дальше пошел. В прошлом году так ребенка клещ кусал. Сын сам его вытащил и нам принёс. В травме иммуноглобулин без вопросов поставили. Но в очереди из 32 человек только 8 было с травмами конечностей, остальные с клещами Поставьте имунноглобулин и ждите анализа на лайм. У меня маме так "повезло". Она вообще думала, что просто смахнула, когда почувствовала жжение. А пятно большое красное осталось. Через две с половиной недели в реанимации отлеживалась с мененго-энцефалитом и лаймом в букете Будьте осторожными. Бродя по такой местности, полезны длинные широкие носки, в которые заправляются штаны! Плевать, как это выглядит, зато гораздо безопасней! Правильно говорят, в Новой больнице 33, отделение иммунопрофилактики, только там адекватно оценивают ситуацию. В травме ставят глобулин не по весу. Отправлять сообщения могут только зарегистрированные пользователи. Форум Здоровье клещ укусил но не впился.
Ответы на эти два вопроса я могу давать как специалист, вернее, как постоянный объект нападок клещей. Если я пойду по тропинке среди группы людей, то клещ сядет именно на меня. Клеща можно подцепить даже там, где его подцепить не ожидаешь. Поэтому большая часть укушенных именно потому и укушена, что не ожидали этого, а те, которые знают, что находятся в зоне риска, чаще всего снимают клещей еще с одежды. Так и произошло со мной в первый раз в г. Клеща я увидела только вечером, на турбазе, когда пришла в душ. Он присосался к животу, и ощущений от укуса не было никаких. Врач на турбазе аккуратно его достал и положил в колпачок от иглы, заткнул мокрой ваткой, для того, что бы я живым довезла его до лаборатории и сдала на анализ. А нужно сказать, что до ближайшего города с такой лабораторией километров , это был родной Челябинск, так как ближайший Белорецк такие анализы не делал. Я знала, что нужно ставить иммуноглобулин, но в Белорецком районе и в самом городе его не оказалось даже в больницах и травмпунктах. Так что мы потеряли кучу времени пытаясь найти помощь в регионе, где нам заявили, что иммуноглобулин ставят только детям, а взрослым его нет даже за деньги. Попасть в Челябинскую больницу и получить квалифицированную помощь смогла только к исходу третьих суток, когда укол был бы абсолютно бесполезен. Сначала я отдала клеща на анализ в лабораторию по адресу: Затем только смогла попасть на прием в поликлинику платный , так как бесплатно по полису меня предложили записать на следующую неделю, а в трех травмпунктах мне отказали в приеме, так как у меня не было страховки от клеща. В поликлинике врач-инфекционист выдала мне направление на анализ крови, который нужно было сдать через 9 дней, предложила поставить иммуноглобулин, который стоит рублей причем этот иммуноглобулин я сама должна была найти в аптеке , предупредив, что укол уже малоэффективен. Я полезла в интернет и за полдня прочла все, что там есть о клещах и болезнях, которые они переносят. Наткнулась на статью о препарате Йодантипирин, и решила заняться самолечением, т. Через 3 дня я узнала результаты: А еще через 10 дней мне пришлось поволноваться. Меня вызвали звонком из поликлиники и сказали, что у меня не порядок с анализами крови, попросили срочно без очереди зайти к врачу. Я прилетела, и врач объяснил мне, что анализы крови такие, как будто мне ставили иммуноглобулин, а у нее есть запись, что не ставили. Я рассказала, что принимала профилактическую дозу препарата йодантипирин и спросила, если эффект одинаковый, зачем медицина вводит не совсем безопасный препарат крови, а не выписывает менее опасный антивирусник. Врач поведала, что им сказали применять только иммуноглобулин и точка. Хотя она знает про этот препарат, и сказала мне спасибо, что я доказала ей своим анализом крови его эффективность, но, лечить им она все равно не будет, так как не рекомендовано. Вот такая история про нашу медицину. Если вы идете в поход, берите с собой йодантипирин, так как иммуноглобулин вы взять не сможете, он: Хранится только в холоде 3. Очень много на него аллергических реакций, вплоть до анфилактического шока, что в походных условиях хуже самого укуса. Что я рекомендую всем, что бы избежать таких как у меня мытарств по больницам, аптекам разных городов: Выбирайте страховую компанию, которая обслужит вас не только в родном городе, но и в местах, куда вы ходите в походы Алтай, Саяны, Центральная Россия, Карелия и проч. Теперь расскажу, что делать, по-пунктам, если вас укусил клещ, при условии, что вы имеете эту страховку из опыта второго укуса. Если вы недалеко от города, садитесь на машину и едете в травмпункт, тот который написан в вашей страховке. Там у вас извлекают клеща, отдают его вам упакованным, ставят укол иммуноглобулина, и смотрят вашу реакцию на укол. Все нормально, уезжаете оттуда. Если вы далеко от города, то петлей аккуратно достаете клеща, не повреждая его и не давя его. Делайте это так, как будто жизнь и здоровье этой твари для вас очень важна. Не чем его не нужно мазать! Только подцепить петлей ближе к коже и вытянуть. Об этом процессе должен знать каждый, читайте инструкции в картинках, их в интернете полно. Клеща упаковываете в емкость, обеспечив все условия для жизни. Вытащив клеща самостоятельно, все равно потом посещаете травмпункт и вам ставят укол. Едете в лабораторию сдавать клеща на анализ, если день не приемный или часы уже не рабочие, держите тварь в прохладном месте: Сдаете клеща, если по страховке, то бесплатно, если нет, то придется заплатить. Идете на прием к инфекционисту по месту жительства, срочно, добиваетесь этого настойчиво, никаких записей через неделю: Через 3 дня забираете результат анализов, если клещ не носитель энцефалита или болезни Лайма, то вам повезло. Если он заразный, не пугайтесь, вероятность заболеть мала, вам был поставлен иммуноглобулин. Если обнаружили болезнь Лайма, антибиотики вам помогут не заболеть. Идете с результатом к инфекционисту, опять срочно. Врач вам рассказывает, что делать дальше, следуйте его инструкции, нужно каждый день измерять температуру, даже если клещ был здоров. Берегитесь сквозняков и переохлаждения. Если вам выпишут антибиотики, пропейте, болезнь Лайма очень коварна. Второй, укусивший меня клещ, был заражен вирусом энцефалита. Я прошла полный курс лечения от энцефалита, но на мое счастье не заболела, иммунитет организма вместе с дозой иммуноглобулина подавили вирус в самом начале, а температура на 9-й день явилась следствием воспаления ранки вокруг укуса. Значит, нужно принимать профилактические меры. Мы живем в регионе, где клещей можно подцепить везде: Наш регион является неблагополучным по энцефалиту и болезни Лайма. Кроме того, клещи переносят еще кучу другой заразы. Прививка защищает только от энцефалита. Делайте ее обязательно, даже если вы только раз в год бываете на природе или на даче, или если вы просто гуляете в городе в парках. С прививкой при укусе клеща ваш шанс заболеть энцефалитом будет минимальный, но не спасет от других болезней, поэтому все, что написано выше в действиях при укусе клеща, тоже необходимо проделать. Правильная одежда спасет вас от укуса. В лесу, на даче вы должны быть одеты, как человек-паук из фильма. Никакой лазейки к вашему телу: Все должно быть такого цвета, чтобы увидеть насекомое на одежде было легко, то есть светлое, однотонное. Обрызгайтесь реппелентами, это их отпугивает, но не всех и не всегда. Не бойтесь быть параноиком, постоянно осматривайте себя и других. Помните, что клещи по одежде ползут только вверх, поэтому шея и голова осматриваются чаще всего. Вернувшись домой и осмотрев одежду, сразу ее загружайте в стиральную машину. Первое, что вы должны сделать дома, раздевшись: Как бы вы не устали, как бы вам не нужно было чистить дары природы грибы, ягоды, рыбу — все бросить и в душ. Намыленное тело, каждый сантиметр обследуете на наличие паразита, голову особенно. Их любимые места присасывания: С каждым годом клещей становится все больше и больше, заявляю это ответственно, так как снимаю их с одежды все чаще и чаще. Они добрались до моей дачи, до парка в городе, где я гуляю. Теперь, после двух укусов, я можно сказать, параноик, так как после хождения по любой траве постоянно осматриваю свою одежду, а дома сразу обязательный душ. Я много путешествую, копаюсь на даче, много нахожусь в местах, любимых клещами. Они не должны омрачать мой образ жизни. Моя фобия очень мне помогает: Чего и вам желаю: Итоги сезона провел Роспотребнадзор, 79 субъекта Российской Федерации:. Число заразившихся геморрагической лихорадкой: Число заразившихся клещевым боррелиозом: Вирусологическая лаборатория и лаборатория особо опасных инфекций Центра гигиены и эпидемиологии в Челябинской области: Свободы, , кабинет Лаборатория ИНВИТРО , 8 http: Российская, , 3 этаж — пн-пт 8: Свердловский, 86 — пн-пт 8: Ленина, 16 — пн-пт 8: Комсомольский, в — пн-пт 8: Победы, б — пн-пт 8: Прогрессивные медицинские технологии http: Горького, а — — пн—пт 8: Тимирязева, 8 — — пн—пт 8: Воровского, 60 — — пн—пт 8: Комсомольский проспект, — — пн-пт 8: Ленина, 82 — пн-пт 8: Как только температура почвы повышается до 5 градусов, клещи начинают вести активную деятельность. А вся их не очень приятная деятельность продолжается до середины осени, когда температура почвы вновь опустится ниже 5 градусов тепла. У клещей несколько стадий развития. От нимф в пару миллиметров до взрослой особи если напьется, то и более 1 см бывает. Клещи не живут на деревьях и крайне редко поднимаются выше полуметра. Естественных врагов у них мало. Несколько птиц, пару видов наездников и оранжевые лесные муравьи. Подозреваю, что последние и есть причина того, что в хвойные леса клещи не особо жалуют. Клещ может прожить 10 лет, самка за раз произвести тысячи яиц. Естественным резервуаром для болезней являются лисы, козы, коровы. Чаще всего клещи встречаются в зонах с разнообразной растительностью. Опушки леса, луга, заросли кустарников, хвойные и лиственные леса, а так же обочины дорог и лесные вырубки — идеальные места для обитания этого насекомого. Главное заблуждение о том, что клещ атакует свою жертву с деревьев, разбивается о неоспоримый факт — клещи по деревьям не ползают, выше полутора метров они не поднимаются. Клещ, сидя в невысокой растительности, например, на травинке или нижней стороне листа, ждет свою жертву именно там. Вы задели ветку или травинку, тут клещ на вас и падает! Если в своих прогулках и походах вы постараетесь избежать сухих деревьев, впрочем, так же, как и зеленых лиственных посадок, то этим вы себя в некоторой мере обезопасите от нападения клещей. Чаще всего, укусам клещей подвергаются ноги и область ягодиц. Так же атакуют клещи руки и другие части тела. Кстати, клещ не кусает сразу. От получаса до нескольких часов он может ползать по телу, не производя укуса. Этот факт дает большие шансы обезвредить его, после прогулок внимательно осмотрите тело, прочешите волосы на голове расческой. Клещ заблаговременно воспринимает инфракрасное излучение, исходящее от приближающегося человека и ведет подготовку на него напасть. Вытащить клеща с тела возможно 3-мя способами: А возможно капнуть на место укуса растительного масла и перекрыть клещу кислород, затем он вылезет сам. Или же попробуйте выкрутить клеща с помощью нитки. По заключению травматологов — наиболее простой и надежный метод удаления клеща. Как делается выкручивание 1. Тело насекомого аккуратно оттягивают пинцетом и накладывают в области хоботка петлю из нитки довольно одного узла , которую затягивают у самой поверхности кожи потерпевшего. После этого концы нитки скручивают вместе крупным и указательным пальцами против часовой стрелки. Сперва нить закручивается в виде косички, при этом начинает вращаться и сам клещ. Сделав вместе с ниткой несколько оборотов, кровосос выкручивается из кожи вместе с нитью, которая выполняет роль отвертки. Никаких рывков и раскачиваний! Удалить клеща нужно немедленно, как его выявили: Обработка территории пиретроидами инсектицидами. Что такое пиретроиды — это синтетические аналоги природных ядов для насекомых. Что стоит знать их используя? То что они почти безопасны для человека при правильном использовании и убивают помимо клещей еще и и комаров, муравьев и большинство других насекомых. Крайне опасны для рыб и часто для пчел. Разлагаются на безопасные компоненты в течении нескольких месяцев. Не забывать укрытие питьевых водоемов и колодцев. Нельзя в течении месяца есть что либо с опрысканных растений, кустов, деревьев. Лучшее время обработки — середина апреля. И зелени нет и плодам рано и клещи просыпаются. Какие вещества эффективны против клещей? Циперметрин, Альфа-бета-тетра…циперметрин, дельтаметрин и по сути весь ряд пиретроидов поколения. Новосибирские ученые завершают доклинические испытания вещества для лечения и профилактики клещевого энцефалита. Препарат будет в сотни раз эффективнее иммуноглобулина, заявила завлабораторией Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН Нина Тикунова. Ситуация зачастую осложняется тем, что при укусах клещи способны передавать человеку одновременно разные виды бактерий, вирусов и простейших, вызывая смешанные инфекции, часто протекающие в более тяжелых формах. Дополнительный риск заражения возникает из-за возможной циркуляции патогенов в сельскохозяйственных и домашних животных например, инфекционные агенты могут сохраняться в молочных продуктах , а также при переливаниях крови и трансплантации органов. Наиболее опасными среди инфекций, переносимых клещами, считаются клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, эрлихиоз, риккетсиоз и бабезиоз. Для России наиболее социально значимыми инфекционными агентами являются боррелии и конечно же вирус клещевого энцефалита, о котором пойдет речь ниже. Таежная инфекция В х гг. Врачи, работавшие в то время в Приморском крае, стали регулярно сообщать о неизвестной тяжелой болезни, поражающей как местных жителей, так и военных. Заболевание, считавшееся новой разновидностью тяжелого гриппа, сопровождалось резким повышением температуры и часто приводило к параличам и даже гибели заболевших. Правильно диагностировать неизвестную болезнь удалось лишь в г. Заболевание оказалось воспалением мозга, т. Но, несмотря на то, что у мышей появлялись признаки заболевания, исследования не увенчались успехом. В январе г. В тяжелых полевых условиях была развернута настоящая вирусологическая лаборатория. Ученые свою задачу выполнили: Кроме того, была четко установлена определяющая роль иксодовых клещей в передаче инфекционного агента. Выяснилось, что источником заражения клещей служили дикие позвоночные животные, на основе чего были разработаны рекомендации по необходимым профилактическим мерам. К сожалению, это поистине блестящее открытие, ставшее важной вехой в истории вирусологии, не обошлось без жертв среди самих участников научной экспедиции. Чумаков — будущий академик и создатель Института по изучению полиомиелита — перенес тяжелейшую форму инфекции, перешедшую у него в хроническую пожизненную форму; последствием заболевания у В. Соловьева стала шестимесячная слепота. Лев Александрович ЗИЛЬБЕР — — один из основоположников медицинской науки в СССР. С его именем связаны фундаментальные исследования изменчивости у бактерий и природы иммунитета, организация первых в стране вирусологических центров, создание и экспериментальная разработка вирусо-генетической теории происхождения опухолей, а также совершенно нового направления — иммунологии рака. За работу по выявлению возбудителя и переносчика весенне-летнего энцефалита в г. В короткий промежуток времени между освобождением и новым арестом работал над монографией об эпидемических энцефалитах, подготовил несколько статей. Зильбер опять арестован и обвинен в измене, шпионаже, вредительстве и осужден на 10 лет. Был освобожден в г. И эту медаль он действительно заслужил, поскольку в лагере спас тысячи жизней врачеванием, избавлением от общих работ, словом участия и поддержки. Что на сегодня известно о вирусе клещевого энцефалита ВКЭ? Вирус относится к достаточно старому в эволюционном плане семейству флавивирусов Flaviviridae , включающему более 70 вирусов животных и человека, в том числе такие опасные, как вирус желтой лихорадки, японского энцефалита, вирус лихорадки Денге и вирус гепатита C. Основным природным резервуаром ВКЭ служат мелкие млекопитающие полевки, мыши, насекомоядные. Вирус способен заражать животных и размножаться в их организме, однако заболевание протекает у них зачастую без видимого вреда для здоровья. Переносчиками вируса являются клещи, питающиеся кровью лесных зверьков, — европейский лесной клещ, таежный, луговой клещи, а также ряд других, более редко встречающихся видов. ВКЭ может размножаться и в их организме. Точно не известно, был ли вирус первоначально связан только клещами, или только с позвоночными животными, но в процессе эволюции он приспособился к существованию в организмах как тех, так и других. В настоящее время вирус клещевого энцефалита встречается в лесных регионах по всей территории Евразии от Атлантического океана до Тихого, причем в целом область его распространения совпадает с ареалами европейского лесного и таежного клещей. В последние десятилетия ареал ВКЭ неуклонно расширяется, что связано с усилением хозяйственной деятельности человека. Так, заброшенные лесные вырубки зарастают мелкими кустарниками и заболачиваются, что создает идеальные условия для обитания мелких млекопитающих и связанных с ними клещей. Кроме того, все большее число людей предпочитает проводить свободное время на природе, отдыхая или работая на приусадебных участках. Геном вируса клещевого энцефалита был расшифрован в гг. На сегодня выделено три генетических типа вируса, различающихся по своим свойствам: Такая привязка генетического типа к географическому местоположению достаточно условна, поскольку в одном регионе могут встречаться штаммы, относящиеся к разным типам. Для вируса клещевого энцефалита, как и для большинства других вирусных инфекций, не существует высокоспецифических методов лечения — в этом заключается его опасность. Лечение всех вирусных заболеваний направлено в основном на стимуляцию иммунитета и устранение внешних симптомов заболевания, а дальше организм должен сам справляться с инфекцией. ВКЭ опасен еще и тем, что способен вызывать хронические формы заболевания, а его последствиями могут быть параличи и инвалидность. Поэтому важнейшим делом в исследовании этого инфекционного агента является разработка методов диагностики и профилактики заболевания. Сергей Ткачев Источник Наука из первых рук http: В Лимнологическом институте СО РАН Иркутск и Институте эпидемиологии и микробиологии Владивосток разрабатываются средства против клещевого энцефалита. Одни из них позволят превращать патогенный штамм в безопасный, а вторые — не дадут вирусу проникнуть в организм и, возможно, будут использоваться в виде пластыря. Было найдено несколько ключевых замен аминокислот, которые изменяют конформацию вирусных белков. Сейчас учёные рассчитывают изменение конформации двух белков-мишеней, но потенциальное лекарственное средство пока найдено только для одного из них. Эта мишень — комплекс двух вирусных белков NS2B и NS3 протеаза , которые не входят в структуру самого вируса, но, синтезируясь в зараженной клетке, обеспечивают его размножение. У болезнетворных штаммов активный центр протеазы открыт и пропускает вирусный белок, который должен расщепиться на 10 себе подобных. А у субклинических форм, наоборот, активный центр замкнут — к нему не подойти. Учёные решили смоделировать ситуацию, при которой лекарство связывается с определенным участком протеазы, закрывая активный центр и, тем самым, препятствует размножению вируса. Последнее небезопасно, поскольку воздействует не только на вирусную, но на множество других необходимых для жизнедеятельности организма протеаз, что может привести к появлению побочных эффектов. Нашего вируса нет, но можно предсказать форму комплекса с помощью гомологичного моделирования с использованием суперкомпьютера. Проблема в том, что в базе данных существует около тысяч соединений. И для каждого из них нужно оценить взаимодействие с комплексом NS2B-NS3. Так как у исследователей было мало ресурсов, они взяли укороченную версию базы соединений , куда входят только лекарственные средства — если какое-то из них подойдёт, то оно уже прошло все стадии проверки биологической активности, имеет изученное побочное действие. В результате расчётов был получен список из ти соединений. На экспериментах на мышах одно из них показало очень хороший эффект — оно уменьшило действие вируса в 10 тысяч раз. Биологические испытания ещё не закончены. В нашем списке около 20 соединений, некоторые из них могут блокировать размножение вируса более активно, но их нет в нашей аптечной сети. Другое перспективное противовирусное средство, разрабатывающееся в лаборатории аналитической биоорганической химии ЛИН СО РАН на основе аптамеров, не является лекарством, поскольку не лечит, а препятствует заболеванию — не позволяет вирусу проникнуть в организм. Этот препарат является аналогом антител, подобно им он способен связываться с поверхностью вирусной частицы, но и в этом его положительное от них отличие может храниться годами при любых температурах. Аптамеры являются фрагментами ДНК, а не белками. Синтез этих соединений примерно в 10 раз дешевле, чем наработка антител, однако сначала требуется провести очень тщательный отбор вариантов, способных связываться с вирусом и препятствовать его проникновению в клетку и размножению. По словам исследователя, если удастся синтезировать искомое соединение, его можно будет наносить на специальный пластырь с микроиголочками. Наклеив пластинку на место укуса, пострадавший избежит заражения, и ему не потребуется срочно обращаться в больницу для введения сыворотки. Главная Cтраны, регионы Видео Фотоальбомы Путешественники Путешествия Советы туристам. Что делать, если укусил клещ? Что делать, чтобы не укусил клещ? Все озера Челябинской области Фотофакты Лекарства в путешествиях Что делать, если укусил клещ? Солнечные затмения XXI века Полезные статьи КАРТА САЙТА. Купить Сумка дорожная Beijing Alex, цвет: PY-L в интернет-магазине OZON. Кухня от Marmiton в интернет-магазине OZON. Кухня от AnyWears в интернет-магазине OZON. Книга "Сонные сказки" - купить на OZON. Коврик для выпечки "Marmiton", антипригарный, 33 см х 40 см - купить по выгодной цене с доставкой. Шприц кондитерский "AnyWears", с насадками и пресс-кругами - купить по выгодной цене с доставкой. Купить Чехлы для хранения автомобильных колес, от 13" до 20", 4 шт в интернет-магазине OZON. Купить Ahmad Tea Christmas Tree набор ароматизированного чая, 3х30 г в интернет-магазине OZON. Детский зимний крем для лица "Румяные щечки" - купить в интернет-магазине OZON. Batiste CHERRY Сухой шампунь мл - купить в интернет-магазине OZON. Купить Robocar Poli Игровой набор Маленький трек с умной машинкой Поли - детские товары Robocar Poli в интернет-магазине OZON. Купить Lavazza Crema Gusto кофе молотый, г в интернет-магазине OZON.
Что делать при укусе клеща: симптомы и первая помощь
https://gist.github.com/87e01b3181dcb18fb660f6c63c0f677c
https://gist.github.com/f0f141fd38c564d3aa6a54a93d4c17a1
https://gist.github.com/ca1dd6b4818419d44c6b4909dd8f3d3c