Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Причины желудочного кровотечения у взрослых/
Желудочное кровотечение - помощь, симптомы, признаки и лечение
Обзор желудочного кровотечения: причины, диагностика, лечение
Желудочное кровотечение. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии
Желудочно-кишечное кровотечение ЖКК — это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение — часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже жизни больного. Объем кровопотерь может достигать литров, поэтому такое кровотечение требует экстренной медицинской помощи. В гастроэнтерологии желудочно-кишечное кровотечение занимает по распространенности 5 место после аппендицита , панкреатита , холецистита и ущемления грыжи. Источником кровотечения может стать любой отдел ЖКТ. В связи с этим выделяются кровотечения из верхних отделов ЖКТ из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и нижних отделов ЖКТ тонкого и толстого кишечника, прямой кишки. По этиологическому признаку различают язвенные и неязвенные ЖКК, по характеру самого кровотечения — острые и хронические, по клинической картине — явные и скрытые, по продолжительности — однократные и рецидивирующие. В группу риска входят мужчины возрастной группы лет. Количество его возможных причин заболеваний и патологических состояний превышает Кровотечения при заболеваниях и поражении ЖКТ язвенная болезнь, дивертикулы, опухоли , грыжи, геморрой , гельминты и т. Кровотечения при повреждениях сосудов варикозно расширенные вены пищевода, склеродермия и т. Кровотечения при заболеваниях крови апластическая анемия , гемофилия, лейкозы , тромбоцитемия и т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода развивается в результате систематического спонтанного заброса в пищевод содержимого желудка ;. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона патологии толстого кишечника, сходные по симптомам, но имеющие различную этиологию. Медикаментозные длительный приём глюкокортикостероидов, салицилатов, НПВС и др. Стрессовые механические травмы, ожоги , попадание в ЖКТ инородных тел, эмоциональный шок после травм, операций и т. Эндокринные синдром Золлингера — Эллисона выделение биологически активного вещества гастрина аденомой опухолью поджелудочной железы гипофункция паращитовидных желез ;. Синдромом Меллори-Вейсса разрыв слизистой оболочки на уровне пищеводно-желудочного соединения при рецидивирующей рвоте ;. Геморроем воспаление и патологическое расширение вен прямой кишки, образующих узлы ;. Доброкачественными опухолями ЖКТ полипы , липома, невринома и т. Злокачественными опухолями ЖКТ рак , саркома ;. Инфекционными поражениями кишечника дизентерия , сальмонеллез. Компрессия воротной вены и её ответвлений рубцовой тканью либо опухолевым образованием. В третью группу входят желудочно-кишечные кровотечения, обусловленные повреждениями стенок кровеносных сосудов. Их причиной являются следующие заболевания: Атеросклероз сосудов внутренних органов;. Аневризмы сосудов расширение просвета сосуда с одновременным истончением его стенок ;. Варикозное расширение вен пищевода или желудка нередко образующееся вследствие нарушения функций печени ;. Системная красная волчанка иммунное заболевание, поражающее соединительную ткань и капилляры;. Склеродермия системное заболевание, вызывающие склерозирование мелких капилляров ;. Болезнь Рандю — Ослера врожденная аномалия сосудов, сопровождающаяся образованием множественных телеангиэктазий ;. Тромбоз и эмболия сосудов брыжейки кишечника;. Сердечно-сосудистые патологии сердечная недостаточность , септический эндокардит поражение клапанов сердца , констриктивный перикардит воспаление околосердечной сумки , гипертония. Четвертая группа желудочно-кишечных кровотечений связана с такими заболеваниями крови, как: Гемофилия и болезнь фон Виллебранда генетически обусловленные нарушения свертываемости крови ;. Тромбоцитопения дефицит тромбоцитов — клеток крови, отвечающих за её свертываемость ;. Геморрагические диатезы тромбастения, фибринолитическая пурпура и др. Следовательно, ЖКК могут возникать как из-за нарушения целостности сосудов при их разрывах, тромбозах, склерозе , так и из-за нарушений гемостаза. Нередко оба фактора сочетаются между собой. При язвах желудка и двенадцатиперстной кишки кровотечение начинается в результате расплавления сосудистой стенки. Обычно это происходит при очередном обострении хронически протекающего заболевания. Но иногда встречаются так называемые немые язвы, которые не дают знать о себе до кровотечения. У грудных детей часто причиной кишечных кровотечений становится заворот кишок. Кровотечение при нем достаточно скудное, более выражена основная симптоматика: У детей в возрасте до трех лет подобные кровотечения чаще обусловлены аномалиями развития кишечника, наличием новообразований, диафрагмальной грыжей. У детей более старшего возраста наиболее вероятны полипы толстой кишки: Тошнота, рвота с кровью;. Выраженность данных симптомов может варьироваться в широких пределах: При медленном слабом кровотечении их проявления незначительны, наблюдается небольшая тахикардия при нормальном давлении, поскольку успевает произойти частичная компенсация потери крови. Симптомы ЖКК обычно сопровождаются признаками основного заболевания. При этом могут наблюдаться болевые ощущения в разных отделах ЖКТ, асцит, признаки интоксикации. При острой кровопотере возможен кратковременный обморок, обусловленный резким падением давления. Ухудшение общего состояния, высокая утомляемость, снижение работоспособности;. Наличие глоссита , стоматита и др. Самым характерным симптомом ЖКК является примесь крови в рвоте и стуле. Кровь в рвоте может присутствовать в неизмененном виде при кровотечениях из пищевода в случае варикоза его вен и эрозий или в измененном виде при язвах желудка и перстной кишки, а также синдроме Мэллори-Вейсса. Кровь в рвоте имеет ярко-красный цвет при профузных массивных кровотечениях. Если кровавая рвота происходит снова через часа, скорее всего, кровотечение продолжается, если спустя часов — это больше свидетельствует о повторном кровотечении. При кровотечениях из нижних отделов ЖКТ рвота не наблюдается. В стуле кровь присутствует в неизмененном виде при разовой кровопотере, превышающей мл при истечении крови из нижней части ЖКТ и при язве желудка. В измененном виде кровь присутствует в стуле при длительных кровотечениях. В этом случае спустя часов после того, как началось кровотечение, появляется дегтеобразный стул темного, почти черного цвета мелена. Если в течение суток в ЖКТ поступает менее мл крови, визуально изменения стула не заметны. Выделение алой крови свидетельствует о наличии хронического геморроя или анальной трещины. Нужно принимать во внимание, что стул может иметь темный цвет при употреблении черники, черноплодной рябины, свеклы, гречневой каши, приеме активированного угля, препаратов железа и висмута. Также причиной дегтеобразного стула может стать заглатывание крови при легочном или носовом кровотечении. Для язвы желудка и перстной кишки характерно уменьшение язвенных болей во время кровотечения. При сильном кровотечении стул становится черным мелена и жидким. Во время кровотечения не возникает напряжение мышц живота и не появляются прочие признаки раздражения брюшины. При раке желудка наряду с типичными симптомами этого заболевания боли, похудение, отсутствие аппетита, изменение вкусовых предпочтений наблюдаются рецидивирующие, слабые кровотечения, дегтеобразный стул. При синдроме Меллори-Вейсса разрыве слизистой возникает обильная рвота с примесью алой неизмененной крови. При варикозе вен пищевода кровотечение и его клинические симптомы развиваются остро. При геморрое и анальных трещинах алая кровь может выделяться в момент дефекации или после нее, а также при физическом напряжении, с калом не смешивается. Кровотечению сопутствуют анальный зуд, жжение, спазмы анального сфинктера. При раке прямой и ободочной кишки кровотечения длительные, неинтенсивные, темная кровь смешивается с калом, возможны примеси слизи. При язвенном колите и болезни Крона наблюдаются водянистые испражнения с примесью крови, слизи и гноя. При колите возможны ложные позывы на дефекацию. При болезни Крона кровотечения преимущественно слабые, но риск обильного кровотечения всегда высок. Состояние относительно удовлетворительное , больной в сознании, давление в норме или немного понижено не ниже мм рт. Состояние среднетяжелое , отмечается бледность, ускорение сердечного ритма, холодный пот, давление опускается до 80 мм рт. Состояние тяжелое , отмечается заторможенность, отечность лица, давление ниже 80 мм рт. Любое подозрение на ЖКК является неотложным поводом для вызова скорой помощи и доставки человека в медучреждение на носилках. Уложить человека на спину, немного подняв ноги, и обеспечить полный покой. Исключить приём пищи и не давать пить — это стимулирует активность ЖКТ и, как следствие, кровотечение. Положить на область предполагаемого кровотечения сухой лед или любой другой холодный предмет — холод суживает сосуды. Прикладывать лед лучше по минут с минутными перерывами, чтобы не допустить обморожения. Дополнительно можно глотать мелкие кусочки льда, но при желудочном кровотечении лучше не рисковать. Запрещается ставить клизму и промывать желудок. При обмороке можно попытаться привести в чувство с помощью нашатырного спирта. При нахождении в бессознательном состоянии следить за пульсом и дыханием. Желудочно-кишечные кровотечения необходимо отличать от легочных носоглоточных кровотечений, при которых кровь может заглатываться и оказаться в ЖКТ. Аналогично при рвоте кровь может попасть в дыхательные пути. Кровь отходит вместе с рвотой, а при кровохарканье — во время кашля ;. При рвоте кровь обладает щелочной реакцией и имеет ярко-красный цвет, при кровохарканье — кислой реакцией и имеет темно-бордовый цвет;. Рвота обильна и краткосрочна, кровохарканье может длиться несколько часов или дней;. Профузные ЖКК нужно дифференцировать с инфарктом миокарда. При кровотечениях решающим признаком является наличие тошноты и рвоты, при инфаркте — загрудинных болей. У женщин репродуктивного возраста необходимо исключить внутрибрюшное кровотечение из-за внематочной беременности. Инструментальных исследований, среди которых главная роль принадлежит эндоскопическому обследованию. Клиническое обследование включает осмотр кожных покровов окраска, наличие гематом и телеангиэктазий , пальцевое исследование прямой кишки, оценку характера рвотных и каловых масс. Анализируется состояние лимфоузлов, размеры печени и селезенки, присутствие асцита, опухолевых новообразований и послеоперационных рубцов на брюшной стенке. Пальпация живота проводится крайне осторожно, чтобы кровотечение не усилилось. При кровотечениях неязвенного происхождения болевая реакция при пальпации живота отсутствует. Увеличение лимфоузлов является признаком злокачественной опухоли или системного заболевания крови. Желтизна кожи в сочетании с асцитом может свидетельствовать о патологии билиарной системы и позволяет рассматривать в качестве предполагаемого источника кровотечения варикозные вены пищевода. Гематомы, сосудистые звездочки и другие виды кожных кровоизлияний говорят о возможности геморрагического диатеза. При осмотре невозможно установить причину кровотечения, но можно примерно определить степень кровопотери и тяжести состояния. Важное значение имеет исследование пальцем прямой кишки, которое помогает проанализировать состояние не только самой кишки, но и рядом расположенных органов. Болевые ощущения при осмотре, наличие полипов или кровоточащих геморроидальных узлов позволяют рассматривать эти образования как наиболее вероятные источники кровотечения. В этом случае после ручного исследования проводится инструментальное ректоскопия. Общий анализ крови анализ уровня гемоглобина и других основных клеток крови, подсчет лейкоцитарной формулы, СОЭ. В первые часы кровотечения состав крови изменяется незначительно, наблюдается только умеренный лейкоцитоз, иногда малое повышение тромбоцитов и СОЭ. На второй день кровь разжижается, падает гемоглобин и эритроциты даже если кровотечение уже прекратилось. Коагулограмма определение срока свертываемости крови и т. После острых профузных кровотечений заметно повышается активность свертываемости крови. Биохимический анализ крови содержание мочевины, креатинина, печеночные пробы. Обычно мочевина повышается на фоне нормального уровня креатинина. Все анализы крови обладают диагностической ценностью только при рассмотрении в динамике. Рентгенологическое исследование определяет язвы, дивертикулы, другие новообразования, не эффективно для выявления гастрита, эрозий, портальной гипертензии, при кровотечениях из кишечника. Энд оскопия превосходит по точности рентгеновские методы и позволяет выявлять поверхностные поражения слизистых оболочек органов. Радиоизотопные исследования подтверждают наличие кровотечения, но малоэффективны в определении его точной локализации. Спиральная контрастная компьютерная томография позволяет определить источник кровотечения при его нахождении в тонком и толстом кишечнике. Пациенты с острым ЖКК поступают в реанимационное отделение, где в первую очередь предпринимаются следующие меры: Восстановление нормального объема циркулирующей крови инфузионная терапия. Для воздействия на систему гемостаза применяются Этамзилат, Тромбин, Аминокапроновая кислота, Викасол. Базовым препаратом является Октреотид, понижающий давление в воротной вене, уменьшающий секрецию соляной кислоты, повышающий активность тромбоцитов. При язвенных кровотечениях внутривенно вводятся Фамотидин, Пантопразол. Остановить кровотечение может введение во время эндоскопической процедуры вблизи язвы жидкого Фибриногена или Децинона. При кровопотере 1 степени внутривенно вводятся Реополиглюкин, Альбумин, Гемодез с добавлением растворов глюкозы и солей. При кровопотере 2 степени вливаются плазмозамещающие растворы и донорская кровь той же группы и резус-фактора в расчете мл на 1 кг веса тела. Соотношение плазменных растворов и крови 2: При кровопотере 3 степени пропорции вливаемых растворов и крови должны быть 1: Объем инфузий необходимо четко рассчитывать, так как чрезмерное введение препаратов может спровоцировать рецидив кровотечения. При кровотечении 2 степени тяжести проводится консервативное лечение, и если его удалось остановить, необходимость операции отпадает. При кровотечениях 3 степени тяжести, профузных и рецидивирующих, хирургическое лечение часто оказывается единственно возможным способом спасти пациента. Экстренная операция необходима в случае прободения язвы и отсутствии возможности остановить кровотечение консервативными эндоскопическими и прочими методами. При синдроме Мэллори—Вейса применяется тампонада с помощью зонда Блейкмора. При её неэффективности проводится ушивание слизистой оболочки в месте разрыва. Прием пищи допускается только через один-два дня после прекращения выраженного желудочно-кишечного кровотечения. Блюда должны быть охлажденными и иметь жидкий или полужидкий вид: По мере улучшения состояния рацион расширяется: Рекомендуются замороженные сливки, молоко, сливочное масло. Когда состояние пациента стабилизируется примерно на день , пища принимается каждые два часа. Суточный объем пищи не должен превышать мл. Для уменьшения геморрагического синдрома следует употреблять продукты, богатые витаминами С, Р фруктовые и овощные соки, отвар шиповника и К сливочное масло, сливки, сметана. Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи. Несмотря на то, что незначительных причин, которые бы могли спровоцировать такое явление, нет, все же ситуации могут быть разными. Иногда можно подождать несколько часов до наступления нового рабочего дня и в обычном режиме отправиться на приём к врачу, а иногда ситуация не терпит отлагательств: Маточное кровотечение — это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма. Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального Кровотечение из носа по-научному — эпистаксис — это весьма частая патология человека. При ней отмечается выделение крови из носовой полости, происходящее вследствие разрыва кровеносных сосудов. В некоторых случаях она приводит к большой кровопотери и угрожает жизни человека. Кровотечение десен — это выделение определенного количества крови, сопровождающееся их воспалением. Чем сильнее воспалительный процесс, тем большее количество крови будет выделяться из десен. В некоторых случаях она появляется даже тогда, когда десна находится в состоянии покоя, например, ночью. Эта проблема является весьма Что такое желудочно-кишечное кровотечение? Причины желудочного кровотечения Признаки и симптомы желудочного кровотечения Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении Осложнения желудочно-кишечного кровотечения Диагностика желудочного кровотечения Лечение желудочно-кишечного кровотечения Диета при желудочном кровотечении Что такое желудочно-кишечное кровотечение? Причины желудочного кровотечения Все желудочно-кишечные кровотечения подразделяются на четыре группы: Кровотечения при заболеваниях и поражении ЖКТ В первой группе выделяют язвенные и неязвенные ЖКК. К язвенным патологиям относятся: Язвенная болезнь желудка; Язва двенадцатиперстной кишки; Хронический эзофагит воспаление слизистой пищевода ; Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода развивается в результате систематического спонтанного заброса в пищевод содержимого желудка ; Эрозивный геморрагический гастрит; Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона патологии толстого кишечника, сходные по симптомам, но имеющие различную этиологию. Также существуют следующие причины, приводящие к острым язвам ЖКТ: Кровотечения неязвенной природы могут быть вызваны: Эрозиями слизистой оболочки желудка; Синдромом Меллори-Вейсса разрыв слизистой оболочки на уровне пищеводно-желудочного соединения при рецидивирующей рвоте ; Дивертикулами отделов ЖКТ выпячивание стенок ; Диафрагмальной грыжей; Бактериальным колитом; Геморроем воспаление и патологическое расширение вен прямой кишки, образующих узлы ; Анальными трещинами; Доброкачественными опухолями ЖКТ полипы , липома, невринома и т. Кровотечения вследствие портальной гипертензии Причиной желудочно-кишечные кровотечения второй группы могут стать: Хронический гепатит; Цирроз печени; Тромбоз печеночных вен; Тромбоз воротной вены; Компрессия воротной вены и её ответвлений рубцовой тканью либо опухолевым образованием. Кровотечения при повреждениях сосудов В третью группу входят желудочно-кишечные кровотечения, обусловленные повреждениями стенок кровеносных сосудов. Атеросклероз сосудов внутренних органов; Аневризмы сосудов расширение просвета сосуда с одновременным истончением его стенок ; Варикозное расширение вен пищевода или желудка нередко образующееся вследствие нарушения функций печени ; Системная красная волчанка иммунное заболевание, поражающее соединительную ткань и капилляры; Склеродермия системное заболевание, вызывающие склерозирование мелких капилляров ; Геморрагический васкулит воспаление стенок сосудов внутренних органов ; Болезнь Рандю — Ослера врожденная аномалия сосудов, сопровождающаяся образованием множественных телеангиэктазий ; Узелковый периартериит поражение артерий внутренних органов ; Тромбоз и эмболия сосудов брыжейки кишечника; Сердечно-сосудистые патологии сердечная недостаточность , септический эндокардит поражение клапанов сердца , констриктивный перикардит воспаление околосердечной сумки , гипертония. Кровотечения при заболеваниях крови Четвертая группа желудочно-кишечных кровотечений связана с такими заболеваниями крови, как: Гемофилия и болезнь фон Виллебранда генетически обусловленные нарушения свертываемости крови ; Тромбоцитопения дефицит тромбоцитов — клеток крови, отвечающих за её свертываемость ; Острые и хронические лейкозы; Геморрагические диатезы тромбастения, фибринолитическая пурпура и др. Признаки и симптомы желудочного кровотечения Общие симптомы желудочно-кишечного кровотечения следующие: Слабость; Тошнота, рвота с кровью; Головокружение; Бледность кожи, посинение губ и кончиков пальцев; Измененный стул; Холодный пот; Слабый, учащенный пульс; Понижение артериального давления. Симптомы хронического кровотечения сходны с признаками анемии: Ухудшение общего состояния, высокая утомляемость, снижение работоспособности; Бледность кожи и слизистых; Головокружения; Наличие глоссита , стоматита и др. Профузное желудочно-кишечное кровотечение имеет четыре степени тяжести: Кома и необходимость реанимационных мероприятий. Нашли ошибку в тексте? До приезда врачей нужно принять следующие меры по оказанию первой помощи: Осложнения желудочно-кишечного кровотечения Желудочно-кишечное кровотечение может привести к таким опасным осложнениям, как: Несвоевременная госпитализация и попытки самолечения могут привести к летальному исходу. Диагностика желудочного кровотечения Желудочно-кишечные кровотечения необходимо отличать от легочных носоглоточных кровотечений, при которых кровь может заглатываться и оказаться в ЖКТ. Различия между кровавой рвотой и кровохарканьем: Кровь отходит вместе с рвотой, а при кровохарканье — во время кашля ; При рвоте кровь обладает щелочной реакцией и имеет ярко-красный цвет, при кровохарканье — кислой реакцией и имеет темно-бордовый цвет; При кровохарканье кровь может пениться, при рвоте этого нет; Рвота обильна и краткосрочна, кровохарканье может длиться несколько часов или дней; Рвота сопровождается темным стулом, при кровохарканье этого нет. Диагноз ЖКК устанавливается на основании: Анамнеза жизни и анамнеза основного заболевания; Клинического и ректального осмотра; Общего анализа крови и коагулограммы; Анализа кала на скрытую кровь; Инструментальных исследований, среди которых главная роль принадлежит эндоскопическому обследованию. Клиническое обследование Клиническое обследование включает осмотр кожных покровов окраска, наличие гематом и телеангиэктазий , пальцевое исследование прямой кишки, оценку характера рвотных и каловых масс. Лабораторные методы Лабораторные методы включают: Инструментальные методы диагностики включают: Лечение желудочно-кишечного кровотечения Пациенты с острым ЖКК поступают в реанимационное отделение, где в первую очередь предпринимаются следующие меры: Консервативное лечение Консервативное лечение показано при: Консервативная терапия включает три группы лечебных мероприятий, направленных на: Систему гемостаза; Источник кровотечения; Восстановление нормального объема циркулирующей крови инфузионная терапия. При кровотечениях 1 степени тяжести необходимости в хирургическом вмешательстве нет. Хирургическое лечение При кровотечениях 3 степени тяжести, профузных и рецидивирующих, хирургическое лечение часто оказывается единственно возможным способом спасти пациента. Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог. Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос! Очищение организма Новости медицины Диеты Бросить курить Травник Термины. Список заболеваний Контакты Главная При копировании материалов, активная ссылка на сайт www. Виды кровотечений и оказание первой помощи Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Кровотечение из заднего прохода Несмотря на то, что незначительных причин, которые бы могли спровоцировать такое явление, нет, все же ситуации могут быть разными. Маточное кровотечение — как остановить? Кровотечение из носа - первая помощь и лечение Кровотечение из носа по-научному — эпистаксис — это весьма частая патология человека. Кровотечение десен Кровотечение десен — это выделение определенного количества крови, сопровождающееся их воспалением. Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу: Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы.
Fm модулятор neoline rave fm отзывы
Лагерь инженерная графика
Lait pour le corps перевод
Причины, симптомы, первая помощь и диагностика желудочно-кишечного кровотечения
Программа для улучшение фото текста
Давление отекаю что делать
Сколько букв сколько звуков в слове пять
Желудочное кровотечение
Наташа с днем рождения поздравления в прозе
3 понятие признакии юридический состав правонарушения
Симптомы и лечение кровотечения в желудке
Где windows contacts
Новости г березники пермский
Специалисты для санаторно курортной карты
Обильное желудочное кровотечение: что делать?
Журнал история авиации 36 скачать