Синдром "сухого глаза"
Причины возникновения и проявления синдрома сухих глаз
Синдром сухого глаза : клиника , диагностика , лечение
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Рассматриваемое заболевание приобретает все большую актуальность как среди врачей, так и среди пациентов. В большинстве случаев оно характеризуется обилием субъективных признаков ксероза на фоне относительно скудной объективной симптоматики и зачастую протекает под маской хронического блефароконъюнктивита, рецидивирующей эрозии роговицы и т. Сегодня его можно обнаружить практически у каждого второго больного в структуре глазной патологии. Распространенность синдрома связана с широким внедрением в практику рефракционных операций ЛАЗИК, ФРК. Проблему представляет и переход в старшие возрастные группы пациентов, перенесших в молодости переднюю радиальную кератотомию и другие операции на роговице. Активное использование компьютеров, кондиционеров и другого офисного оборудования, совершенствование средств контактной коррекции зрения, косметические процедуры, применение современных медикаментозных препаратов различной направленности и других составляющих жизни современного цивилизационного общества, вносят свой вклад в распространенность рассматриваемого заболевания. В основе развития заболевания лежит дисфункция прероговичной слезной пленки, которая является следствием либо чрезмерно частых ее разрывов, либо слишком редких мигательных движений приложение 1. Повышение частоты разрывов слезной пленки происходит либо в результате снижения продукции ее компонентов слезы, муцинов или липидов , либо повышения испаряемости. Возможна и их комбинация. Дефицит муцинового компонента прероговичной слезной пленки развивается обычно на почве дисфункции желез Бехера конъюнктивы в период перименопаузы у женщин, выраженного дефицита в организме витамина А и других, но более редких причин. Снижение продукции липидов является следствием хронически протекающего блефарита со стенозом выводных протоков мейбомиевых желез или их гипосекрецией. Причинами повышенной испаряемости прероговичной слезной пленки служат: Большое значение также имеет отрицательное воздействие на слезную пленку контактных линз, глазных капель с консервантами, сухого или кондиционированного воздуха и др. Снижение частоты мигательных движений часто является следствием причин функционального характера: Имеют также значение и органическое причины рассматриваемого состояния. Они заключаются в снижении чувствительности роговицы у пациентов с нейропаралитическим кератитом, с последствиями вирусных кератитов, у людей, перенесших кераторефракционные операции, а также в следствии других причин. В последние годы получили распространение сразу несколько классификационных построений, базирующихся на этиологических, патогенетических, морфологических и, разумеется, клинических особенностях ксеротического процесса в глазу. За рубежом наиболее распространенной явилась классификации Фокса и соавт. В ней учтены особенности патогенеза, этиологии и клинических проявлений заболевания. В рассматриваемой классификации предствалены также разграничение ксеротического процесса по тяжести его клинических проявлений. В частности легкая клиническая форма ксероза характеризуется наличием у больных микропризнаков заболевания, которые развиваются на фоне компенсаторно повышенной слезопродукции. На первый взгляд парадоксально, однако таких пациентов беспокоит слезотечение. Причем оно заметно усиливается при воздействии на глаз неблагоприятных факторов внешней среды. У них же нередко фиксируют несвойственное глазному ксерозу увеличение индекса нижнего слезного мениска более, чем 2: Длительно сохраняющаяся гиперемия конъюнктивы в сочетании со слезотечением приводят к тому, что таким больным часто ошибочно выставляют диагноз хронического конъюнктивита и проводят соответствующие лечебно-диагностические мероприятия. Причем использование различных антибактериальных и других препаратов не устраняют симптомы заболевания, а наоборот, нередко приводит к его обострению. Микропризнаки роговично-конъюнктивального ксероза представлены в приложении. Для специфических признаков ксероза характерна негативная реакция больных на закапывание даже индифферентных глазных капель, так как оно сопровождается ощущением жжения или рези в глазу. Закапывание раздражающих капель вызывает появление резко выраженной боли. Встречается синдром плохой переносимости кондиционированного воздуха, ветра, дыма, смога. Кратковременное пребывание больного в таком помещении приводит к дискомфорту в глазах, сохраняющимся несколько дней после смены обстановки. Характерно отделяемое из конъюнктивальной полости, оно вытягивается в виде тонких слизких нитей в следствие высокой вязкости. Клинические признаки глазного ксероза средней степени тяжести определяется совокупностью тех же микропризнаков. Однако частота их обнаружения и степень выраженности заметно превышают. У таких больных появляются признаки дефицита слезопродукции. Заметно уменьшаются у краев век слезные мениски индекс 1,0 и ниже. В слезной пленке определяются включения глыбки слизи, отмершие клетки эпителия , смещающиеся при мигании. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз встречается в трех клинических формах: Нитчатый кератит характеризуется образованием на роговице единичных, а чаще множественных эпителиальных разрастаний в виде нитей, фиксированных одним концом к эпителию роговицы. Наблюдается изменение рельефа поверхности роговицы в виде блюдцеобразных эпителизированных углублений, субэпителиальных помутнений, эпителиальных нитей. Она теряет блеск, становится тусклой и шероховатой. Расширяется зона перилимбальной васкуляризации. Бульбарная конъюнктива тускнеет, наблюдается ее гиперемия и отек у краев век. Течение хроническое с частыми обострениями и ремиссиями. Рецидивирующая эрозия роговицы характеризуется периодическим возникновением поверхностных микродефектов эпителия роговицы в зоне контакта с задним ребром свободного края верхнего века. Такие эрозии долго сохраняются и медленно эпителизируются. Характерен выраженный роговичный синдром, сменяющийся длительным дискомфортом по завершении эпителизации эрозии. Однако через месяца заболевание обычно рецидивирует. Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз развивается у больных с нарушением иннервации роговицы, полным или частичным несмыканием глазной щели вследствие лагофтальма различного генеза или с выраженным недостатком в организме витамина А. Заболевание проявляется в четырех формах: При этом признаки, патогмоничные при рассматриваемой патологии, отсутупают на задний план, маскируясь косвенными симптомами. Поэтому только тщательный анализ всей совокупности клинических проявлений роговично-конъюнктивального ксероза в комбинации с функциональным исследованием стабильности слезной пленки и слезопродукции и обследованием поверхности глазного яблока позволит выставить такому больному правильный диагноз и своевременно назначить ему лечение. Описанный ниже метод и критерии оценки представляют собой модификацию, разработанную в глазной клинике Нойбранденбурга на основании данных и гг. Полоску фильтровальной бумаги сгибают на маркированном конце и помещают в нижний конъюнктивальный свод, ближе к наружной трети века. Пациента просят закрыть глаза. Через 5 минут извлекают полоску и измеряют длину увлажненного участка от линии сгиба в миллиметрах. Время разрушения слезной пленки является важным показателем ее стабильности. В нижний конъюнктивальный мешок вводят одну каплю р-ра флюоресцеина. Проводят биомикроскопию с синим фильтром, отмечая время от последнего моргания до появления первых черных пятен на поверхности роговицы. Предложен новый неинвазивный способ ранней диагностики ССГ, отличающийся высокой клинической информативностью и аналитической надёжностью. Оптическая когерентная менискометрия в ранней диагностике синдрома "сухого глаза" - Лобанова О. С, г - метод оптической когерентной томографии слезного мениска. Слезный мениск - это утолщение слезной пленки по заднему краю нижнего века. Благодаря высокой разрешающей способности метод ОКТ позволяет детально визуализировать слезный мениск и точно измерить его геометрические параметры. Была отмечена высокая диагностическая чувствительность и специфичность ОКТ-менискометрии в диагностике выраженных стадий ССГ. При этом метод ОКТ слезного мениска использовался для определения объема слезной жидкости, но не применялся для оценки характера взаимодействия слезной жидкости с глазной поверхностью и стабильности слёзной плёнки, которая является основным фактором при ССГ. Стабильность слёзной плёнки в основном зависит от двух взаимосвязанных биофизических явлений: Но повышение эффективности ранней диагностики ССГ на основе неинвазивного метода определения функционального коэффициента поверхностного натяжения слезной жидкости ФКПН СЖ по данным оптической когерентной менискометрии. Способ заключается в следующем. После получения оптического изображения слезного мениска, измеряют хорду мениска и прогиб мениска. Используя известные данные о плотности слезной жидкости и ускорения свободного падения, по формуле вычисляют коэффициент поверхностного натяжения. Результат вычисления сравнивают со среднестатистической нормой. Если коэффициент поверхностного натяжения превышает значение среднестатистической нормы 0,, делают заключение о нарушении функционального состояния слезной жидкости. Регистрацию коэффициента поверхностного натяжения осуществляют периодически в течение заболевания. Это облегчается тем, что метод определения коэффициента поверхностного натяжения на основе получения изображения слезного мениска с помощью оптического когерентного томографа является бесконтактным неинвазивным. Вся процедура занимает не более 7 минут на один глаз. Тенденция к повышению коэффициента поверхностного натяжения слезной жидкости свидетельствует о нарастающей недостаточности функции слезной жидкости, что приводит к развитию распространенного заболевания. Лечение пациентов с рассматриваемой патологией органа зрения направлено как на восполнение дефицита слезной жидкости и стабилизацию слезной пленки, так и на купирование сопутствующих ксерозу изменений глаз и организма. Замещение дефицита слезной жидкости и стабилизация слезной пленки включает в себя следующие мероприятия: Фармакологический эффект обусловлен их протектирующим действием на муциновый и водянистый слои прероговичной слезной пленки. Входящие в их состав гидрофильные полимеры производные метилцеллюлозы и гиалуроновой кислоты, поливиниловый спирт, поливинилпирролидон и др. В результате дополнения естественной влаги в конъюнктивальной полости искусственной слезой разрывы слезной пленки возникают реже и существенно повышается ее стабильность. Оксиал, Хило-Комод, Хилозар-Комод, Вид-Комод, Офтолик, Слеза натуральная, Дефислез, Визмед. Препараты низкой вязкости эффективны при легких и тяжелых формах ксероза, препараты высокой влажности - при средней степени ксероза. Арсенал препаратов достаточно велик. Однако в случае недостаточной их эффективности на первый план выступают уже хирургический методы лечения, предназначенные для дополнительного увлажнения поверхности глазного яблока. Хирургическое лечение предусматривает создание временных и постоянных условий для сокращения оттока слезной жидкости из конъюнктивальной полости. Наибольшее распространение получили различные способы обтурации слезоотводящих путей глаза. Способ основан на покрытии поверхности глаза силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраной, в качестве биопокрытия используют полоску размером 2Ч20 мм, вырезанную из силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны. Способ лечения осуществляют следующим образом: Извлеченную из раствора пинцетом для мягких контактных линз полоску из силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны свободно помещают в нижний конъюнктивальный свод, оттягивая книзу нижнее веко, располагают эту полоску по длине, параллельно ресничному краю. Такое размещение полоски не требует дополнительных способов ее фиксации кроме физиологического смыкания века. За счет малых размеров полоски и ее достаточной гидратации применение полоски не нуждается в предварительной анестезии. Преимущественно закладывается пациенту полоска на ночь перед сном. Во время сна полоска может сместиться из нижнего конъюнктивального свода в верхний свод, что совершенно не влияет на оказываемый ею лечебный эффект, в некоторых случаях даже усиливает его. В некоторых случаях может быть применен метод фиксации силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны швами в условиях операционной с применением анестезии. Каждому практикующему врачу необходимо вовремя заметить, правильно диагностировать данную патологию и назначить своевременное лечение. Эти обстоятельства служат дополнительным свидетельством важности своевременной диагностики рассматриваемого заболевания. Роговично-конъюнктивальный ксероз диагностика, клиника, лечение - Санкт-Петербург, - с. Оптическая когерентная менискометрия в ранней диагностике синдрома "сухого глаза": Амниопластическая хирургия в комплексном лечении эпителиальной патологии переднего отдела газа: Болевая реакция на инстилляции в конъюктивальную полость индифферентных глазных капель. Понятие, признаки, причины, субъективные и объективные симптомы синдрома сухого глаза. Классификация по этиологии и течению. Основные звенья патогенеза ССГ. Диагностика состояния роговицы и конъюнктивы. Светопреломляющий, аккомодационный, рецепторный аппараты. Диагностика и лечение заболеваний - синдрома сухого глаза, катаракты, глаукомы, астигматизма, близорукости. Офтальмологический инструментарий, аппараты для диагностики. Эпидемиология, причины развития гипервентиляционного синдрома. Дыхательные нарушения, диагностика заболевания. Нелекарственные и лекарственные методы, психотерапевтическое лечение. Сущность понятия "краш-синдром", патогенез. Общие механизмы повреждения клеток. Повреждение мембран и ферментов. Дисбаланс ионов и жидкости в клетке. Лабораторная диагностика и лечение синдрома длительного сдавления. Жалобы на покраснение глазного яблока, снижение остроты зрения в левом глазу, слезотечение, светобоязнь. Система органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, эндокринная и нервная система. Лечение хронического иридоциклита левого глаза. Сухой кератоконъюнктивит как глазное заболевание, вызываемое сухостью глаз, которая, в свою очередь, вызывается либо пониженной выработкой слез, либо их повышенным испарением. Этиология и провоцирующие факторы, клиническая картина и принципы лечения. Типы инъекции сосудов глазного яблока. Признаки заболевания и методы лечения конъюнктивита, кератита, иридоциклита, острого приступа глаукомы. Строение глаза и факторы, от которых зависит цвет глазного дна. Нормальная сетчатая оболочка глаза, её цвет, макулярная область, диаметр кровеносных сосудов. Внешний вид диска зрительного нерва. Схема строения глазного дна правого глаза в норме. Классификация посттравматической субатрофии глаза. Ранние и поздние осложнения ожогов глаз. Исследование основных причин ухудшения зрения после тяжелых ожогов. Обзор методов медикаментозного и хирургического лечения ожогов глаз. Понятие и основные клинические признаки бронхообструктивного синдрома, его ведущие проявления и методика диагностирования. Главные причины и этиология данного синдрома, его патогенез и предпосылки летального исхода, порядок составления схемы лечения. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Главная База знаний "Allbest" Медицина Синдром "сухого глаза". Этиология и патогенез синдрома "сухого глаза". Анализ комплекса признаков ксероза поверхности глазного яблока вследствие длительного нарушения стабильности слезной пленки. Цикл обновления слезной пленки. Клинические проявления, диагностика и лечение. Измеряется водный компонент суммарной слезопродукции. Оценка пробы производится следующим образом: Оценка Время разрушения слезной пленки 10 секунд и более считается нормой. Лакрисин Препараты высокой вязкости: Офтагель, Видисик, Систейн, Визмед гель. Список использованной литературы 1. Специфические Болевая реакция на инстилляции в конъюктивальную полость индифферентных глазных капель Плохая переносимость ветра, кондиционированного воздуха, дыма и т. Гипервентиляционный синдром диспропорциональная одышка. Осложнения ожоговой травмы глаза и его придатков. Другие документы, подобные "Синдром "сухого глаза"". Болевая реакция на инстилляции в конъюктивальную полость индифферентных глазных капель Плохая переносимость ветра, кондиционированного воздуха, дыма и т. Ощущение сухости в глазу 1.
Синдром сухих глаз, dry eye syndrome - это состояние, проявляющееся неадекватным увлажнением роговицы и конъюнктивы. Он может быть самостоятельной патологией, а также быть одним из основных проявлений определенных заболеваний. Синдром "сухих глаз" сопровождается чрезвычайным разнообразием симптомов, у каждого человека жалобы будут свои. Часто жалобы больного с синдромом "сухих глаз" будут казаться другим людям недостаточно обоснованными, так как внешне глаза будут выглядеть почти здоровыми. Может отмечаться небольшое покраснение конъюнктивы явления конъюнктивита , иногда в уголках глаз образуются корочки. Синдром "сухих глаз" может наблюдаться у больных с фолликулярным конъюнктивитом, в этом случае на конъюнктиве глаза имеются небольшие бугорки-фолликулы. Если больного часто беспокоит сухость в глазах, он может их тереть, стимулируя слезоотделение, но это будет приводить к микротравматизации век и развитию их воспаления - блефарита. Ощущение сухости в глазах усиливается в сухую и ветреную погоду. Такие больные хорошо чувствуют ее изменения. Теплый, влажный воздух нравится их глазам, если в это время не увеличивается его загазованность это касается крупных городов. Такие люди обычно плохо переносят или не переносят вообще сауны и парные, после их посещения, они отмечают ухудшение состояния. Что касается того, в какое время суток ощущения сухости в глазах наиболее тягостно, на этот вопрос нельзя ответить однозначно. У одних больных - это будет ночь и раннее утро, у других - вечер. Женщины с синдромом "сухих глаз" испытывают определенные трудности в наложении на глаза косметики. Иногда бывает так, что сухость в глазах сменяется слезотечением на холоде, при ветре, после длительной напряженной работы , что тоже доставляет массу неудобств. Это бывает в тех случаях, когда причиной синдрома "сухих глаз" является не абсолютная недостаточность слезной жидкости, а нарушение ее качественного состава. Другая причина - очень чувствительные глаза. Наличие синдрома "сухих глаз" приводит к снижению уровня жизни, постоянный дискомфорт в глазах делает людей раздражительными. Слезы защищают наши глаза от высыхания, от микробов, от воздействия пыли и других "загрязнителей". Баланс - смачивание-высыхание глаза очень хрупкий. Нарушить его может множество причин. Это и повышенная нагрузка на глаза, когда человеку подолгу приходится что-то рассматривать например, читать текст. Вы могли заметить, если нужно сильно сконцентрироваться например, для того, чтобы прочитать за короткое время большой объем информации, или для того, чтобы разглядеть мелкие символы , глаза мигают реже. В результате слезная пленка, покрывающая поверхность глаза, успевает высохнуть до того времени, как веки, моргнув, омоют глаз слезой вновь. Особенно плохо для глаз, если они находятся в таком напряжении помногу часов в день, без перерыва. В таком случае развивается синдром "сухого глаза". Большую нагрузку слезные железы испытывают и в том случае, когда глазам приходится сталкиваться с сильно загрязненной внешней средой - это загазованный воздух больших городов, работа в пыльном помещении, длительное нахождение в местах, где курят. Нахождение в сухом и жарком климате сауне также неблагоприятно сказывается на глазах - слеза быстро высыхает. Привести к развитию синдрома "сухих глаз" может ношение контактных линз. Линзы - это чужеродный предмет, глаз "реагирует" на его присутствие, в результате может развиться синдром "сухих глаз". Если он уже налицо, но ношение контактных линз необходимо, следует сократить период их нахождения в глазу по сравнению с обычным. Линзы стоит носить не постоянно, а только в тогда, когда это особенно необходимо. Возможно, Вам придется закапывать в глаза "слезозаменители", но не все, а только те, в аннотациях к которым указано, что входящие в них компоненты не адсорбируются не впитываются линзами. Неправильное питание, недостаток в пище витаминов, особенно А и В 2 , приводит не только к ухудшению состояния кожи, но и слизистых, ухудшает их трофику питание. Если у кого-либо из Ваших родственников были проблемы с глазами, то вероятность возникновения таких проблем у Вас повышается. С возрастом организм стареет, стареют глаза и слезные железы, количество выделяемой слезной жидкости также уменьшается, ухудшается ее качество. При приеме некоторых препаратов также может появиться синдром "сухих глаз". Некоторые их них выводят жидкость из организма - это диуретики мочегонные , другие подавляют секрецию слезных желез холиноблокаторы - атропин , третьи - изменяют качественный состав слезы контрацептивы. При синдроме и болезни Шегрена, поражаются сами слезные железы. Развивается абсолютная недостаточность слезной жидкости. При этом страдает не только количественная, но и качественная сторона слезоотделения, слеза изменяет свой состав и хуже противостоит микробам в ней снижается количество бактерицидных веществ , хуже смачивает глаз становится густой и вязкой. Синдром и болезнь Шегрена проявляются также ощущением сухости во рту, в носу, в половых органах, периодически возникающими паротитами болезненность и припухание слюнных желез , артралгиями болями в суставах , нарушением лабораторных показателей наличие в крови высокой СОЭ, ревматоидного и антинуклеарного фактора. Ощущение "песка" в глазах может наблюдаться при некоторых заболеваниях глаз - при хроническом аллергическом конъюнктивите, хламидийном конъюнктивите. Использование недоброкачественной косметики может приводить как к загрязнению глаза, так и к развитию аллергических реакций. Причины возникновения и проявления синдрома сухих глаз, Доклад. Что бы избавиться от назойливого приставания на улице, на вопрос:
Сочинение по истории 2014 2016 гг
Вьетнам нячанг описание курорта
Как можно отследить телефон где он находится
Трудовой договор частичная занятость
Сколько стоит вторичное жилье в екатеринбурге