Switch to English sign up. Еда, здоровье, лечение, спорт. Профилактическая флюорография органов грудной клетки. Больше пользы или вреда? В федеральном Законе "О радиационной безопасности населения" максимально допустимый уровень облучения населения от всех источников техногенного излучения ограничен эффективной дозой в один миллизиверт мЗв в год. В России в настоящее время реальная годовая популяционная эффективная доза составляет мЗв, что, на наш взгляд, является одной из основных причин прогрессивного роста онкологических заболеваний и врожденных уродств. Наибольший удельный вклад в формирование популяционной дозы вносит массовая профилактическая флюорография органов грудной клетки, от которой, именно по этой причине, во всем мире давно отказались. В нашей же стране фтизиатры продолжают утверждать, что флюорография органов грудной клетки является единственным методом раннего выявления туберкулеза органов дыхания и альтернативы ей нет. И во что это нам обходится? Рассмотрим этот вопрос на примере Республики Татарстан — крупного промышленного и нефтехимического центра России. В году в общей сети лечебно-профилактических учреждений республики произведено 1,5 млн. Популяционная лучевая нагрузка от этих исследований, рассчитанная по МУК2. Коллективный риск возникновения стохастических эффектов за счет дополнительного техногенного облучения от этих видов исследований злокачественные опухоли, лейкозы, врожденные уродства, наследственные болезни составляет 16,6 случаев от всех диагностических рентгенологических исследований органов грудной клетки и ,5 случаев от профилактической флюорографии. Каков же клинический эффект массовой профилактической флюорографии? Как признают сами фтизиатры Валиев Р. Проводя флюорографию один раз в год, трудно застать болезнь в самом начале. В итоге получается, что на выявление флюорографическим методом примерно больных туберкулезом легких, причем у трети уже в запущенной стадии, мы жертвуем жизнью здоровых человек. Не слишком ли большая цена? Требовать флюорографию - незаконно на работе, в ВУЗе Отстаивайте своё право на здоровье! Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов "Алгоритмы в лучевой диагностике и программы лучевого и комплексного лечения больных" Источник: Like 13 Show likes. Одна из самых распространенных болезней - ставить диагноз. В развитых странах флюорография уже давно не применяется как метод скрининга заболеваний. А в Украине ее принято делать, начиная с летнего возраста, ежегодно, а в некоторых высших учебных заведениях — и вовсе каждые 10 месяцев. С просьбой о развенчании мифов флюорографии мы обратились к директору Института медицинской радиологии имени С. Григорьева АМНУ, заведующему кафедрой радиологии Харьковского национального медицинского университета, доктору медицинских наук, профессору Николаю Ивановичу Пилипенко. Можно диагностировать рак легкого на ранней стадии. Даже компьютерная томография не всегда позволяет с большой вероятностью выявить рак на ранней стадии… Крошечное образование можно попросту не заметить на флюорограмме. А это уже медвежья услуга пациенту: А ведь нужно было не флюорографию делать, а полное обследование. Более того, методы радиационной диагностики, наоборот, увеличивают риск индуцирования злокачественной опухоли. То есть, они могут стать провоцирующим фактором онкологических заболеваний, — поясняет специалист. Миф об эффективности флюорографического выявления раннего потенциально операбельного рака легкого был полностью развеян американскими учеными в результате соответствующих исследований. Позволяет выявить врожденные заболевания. Как пояснил Николай Иванович Пилипенко, к 15 годам а именно с этого возраста делают флюорографию врожденные заболевания уже наверняка проявляются клинически. То есть проблемы со здоровьем обнаруживаются и без облучения. Во-вторых, врожденные болезни диагностируются элементарно с помощью стетоскопа. Врач осматривает, слушает ребенка, и только если у него возникают какие-то подозрения или замечены определенные проблемы в органах дыхания или в сердечной мышце, тогда нужно проводить радиологическое исследование, чтобы определить, какое именно заболевание у ребенка. Но сразу диагностировать всех подряд с помощью флюорографии нет смысла! Зачем им руки, глаза и уши? Like 7 Show likes. Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, где в законе у нас прописано, что работодателю можно официально отказать в прохождении флюорографии и чтоб при этом не уволили у меня работа с детьми связана. Просто не хочу ее проходить, а официальный источник, на который можно было бы сослаться найти не могу. Like 4 Show likes. Ольга , Статья Отказ от медицинского вмешательства Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником. И при этом вежливо, без признаков предвзятого мнения или давления, разъяснить Вам подробно плюсы и опасности, связанные с данным видом медицинского вмешательства. Like 3 Show likes. А что тогда значит это: В случае выявления нарушений принимать необходимые меры в соответствии с действующим законодательством; 4. Есть несколько типов тубиркулинодиагностики, и все они могут быть исспользованны. Я сдаю себе и ребенку мочу на анализ каждые полгода методом ПЦР на туберкулез и результат справки является достаточным основанием для отказа от манту и флюрографии, кто бы и что бы не требовал. Мы делаем это уже несколько лет. Выкладываю статью о методах которые есть в России. Выявление новых случаев туберкулёза возможно различными способами, в последние годы доля каждого из них заметно меняется. Неоднозначна и точка зрения на то, как лучше выявлять туберкулёз. В Советском Союзе сложилась стройная система выявления туберкулёза, чётко функционировавшая несколько десятилетий. Остановимся на большинстве известных способов диагностики туберкулёза. Туберкулинодиагностика Основным методом выявления туберкулёза у детей и отчасти у подростков была и остаётся массовая туберкулинодиагностика - ежегодное внутрикожное введение туберкулина. Для этого применяют специальный туберкулиновый шприц ёмкостью 1 мл. Внутрикожно вводят 0,1 мл р-ра, поэтому все дозы рассчитывают именно на этот объём. Туберкулин - неполный антиген гаптен микобактерий туберкулёза. Альттуберкулин Коха АТК , или старый туберкулин - автоклавированный фильтрат недельной бульонной культуры М. Этот препарат используют в России только фтизиатры для индивидуальной туберкулинодиагностики при решении вопроса об активности процесса или при дифференциальной диагностике. Используют его в разведениях, кратных десяти. Первым называют разведение 1: Обычно применяют IV-e и VI-e разведения, содержащие в 0,1 мл 1 ТЕ и 0,01 ТЕ соответственно. В спорных случаях внутрикожно вводят ТЕ или 0,1 мл р-ра АТК го разведения. В большинстве европейских стран АТК не применяют, его сменил очищенный стандартный туберкулин Зейберта - PPD-S Purified Protein Derivative - очищенный белковый дериват. Для массовой туберкулинодиагностики в России используют очищенный туберкулин М. Он освобождён от белковых фракций питательной среды, что существенно увеличивает специфичность аллергических реакций на него. Его выпускают в двух формах: Для массовой туберкулинодиагностики предназначен стандартный раствор, содержащий 2 ТЕ в 0,1 мл, тогда как стандартные растворы, содержащие 5 ТЕ и 10 ТЕ в 0,1 мл, а также сухой препарат применяют только в противотуберкулёзных учреждениях. Способом введения PPD-JI при массовой туберкулинодиагностике в России выбрана внутрикожная проба Манту. Её техника достаточна проста. Иглу в кожу вводят срезом вверх, держа шприц максимально параллельно поверхности руки, и вводят внутрикожно 0,1 мл туберкулина. Место введения повторно спиртом не обрабатывают. Риск инфицирования места инъекции невелик, поскольку PPD- JI содержит хинизол. Патофизиологическая основа туберкулиновой пробы - аллергическая реакция, или ГЗТ, на вводимый внутрикожно неполный антиген. Поэтому чтение такой реакции производят через ч. Критерием оценки служит возникновение клеточного инфильтрата - папулы, поперечный диаметр которой измеряют прозрачной линейкой. Необходимо убедиться, что в месте введения образовалась именно папула, то есть приподнятость и уплотнение кожи. Ложноотрицательные реакции на туберкулин возникают при технических ошибках, включая подкожное введение препарата, истечение срока годности туберкулина и др. Ложноотрицательные реакции не свидетельствуют о туберкулиновой анергии. Среди других методов диагностики туберкулёза в некоторых регионах используют иммуноферментный анализ ИФА , несущий информацию не о заболевании, а об инфицировании. ИФА выявляет антитела к микобактериям туберкулёза. Его информативность высока лишь в странах с низкой заболеваемостью и инфицированностью населения. Серологические исследования при туберкулёзе основаны на распознавании сывороточных иммуноглобулинов G IgG - антител, специфичных к микобактериальным антигенам. Применяют методы, использующие связанный с ферментом иммуносорбент ELISA. Информативность таких исследований может быть высокой у детей и взрослых больных с внелёгочным туберкулёзом в регионах с низкой распространённостью туберкулёза. Рентгенологические методы Флюорография Массовая флюорография была и пока остаётся в России традиционным методом выявления туберкулёза. Её проводят всем гражданам 1 раз в 2 года. Ежегодному обязательному флюорографическому обследованию подлежат следующие категории: Работники предприятий пищевых отраслей промышленности, молочных кухонь, раздаточных пунктов, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, реализации, в т. Работники предприятий общественного питания, торговли, буфетов, пищеблоков всех учреждений, в т. Учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студенты ВУЗов перед началом и в период прохождения производственной практики на предприятиях, учреждениях и организациях, работники которых подлежат медицинским обследованиям. Медицинские работники родильных домов, детских больниц, отделений патологии новорождённых, недоношенных. Работники учебно-воспитательных учреждений общеобразовательных школ, ПТУ, ТУ, средних специальных учебных учреждений и др. Работники сезонных детских и подростковых оздоровительных учреждений пионерских лагерей, трудовых объединений школьников и учащихся ПТУ перед началом работы. Работники дошкольных и детских учреждений яслей, садов, домов ребёнка, школ-интернатов, лесных школ, детских санаториев, круглогодичных пионерских лагерей. Работники лечебно-профилактических учреждений для взрослых, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов инвалидов и престарелых и других учреждений такого типа, где пациенты принимают пищу. Работники предприятий по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, косметички, подсобный персонал прачечных, пунктов приёма белья, химчисток. Тренеры, инструкторы по плаванию, работники бассейнов и лечебных ванн, проводящие процедуры. Горничные, уборщицы, заведующие этажами гостиниц, общежитии, проводники пассажирских вагонов поездов дальнего следования. Работники аптек и фармацевтических заводов, фабрик, занятых изготовлением, фасовкой и реализацией лекарственных средств. Работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, и лица, обслуживающие водопроводные сети. Работники животноводческих ферм и комплексов. Лица, составляющие окружение новорождённого. Кроме того, необходимо ежегодно обследовать лиц, страдающих сахарных диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких ХНЗЛ и другими хроническими заболеваниями, а также пациентов, получающих гормональную терапию. Флюорограммы, выявившие норму и отклонения, не требующие дополнительного обследования, хранят 3 года. Для ускорения описания флюорограмм применяют специальный код; его полезно знать врачу обшей практики. Начиная с х годов, в нашей стране начало складываться ошибочное мнение о том, что туберкулёзом должны заниматься только фтизиатры, а выявлять туберкулёз можно только флюорографически. Никто словно и не заметил, что приказ Минздрава СССР от Флюорография как метод массового лучевого обследования вносит свой посильный вклад в выявление туберкулёза лёгких, но на смену тотальной флюорографии должна прийти усиленная работа с группами риска. Ежегодную флюорографию необходимо сохранить только в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Количество действующих флюорографических установок в России остаётся высоким в г. Коротко напомним, в чём суть флюорографического обследования. Физически - это фотографирование изображения со светящегося экрана. В зависимости от аппаратуры и величины фотоплёнки получают кадры размером 7СЫ70 или х мм. Преимущества метода - высокая пропускная способность и мобильность. Флюорографические установки многие годы устанавливают на полноприводные и многоосные автомобили для обследования населения в труднодоступных районах. Старые системы давали дозу облучения несколько большую, чем аппараты, применяемые для прямой обзорной рентгенографии. Сейчас выпускают флюорографические установки, дающие более низкую дозу облучения. После проявления флюорографической пленки её дважды просматривают с занесением флюорографических кодов в два разных журнала для повышения качества выявления патологии. Кодирование информации проводят для ускорения работы и последующей обработки результатов с помощью компьютера. Бактериологические методы В соответствии с современными программами ВОЗ, основой выявления туберкулёза за рубежом считают проведение микроскопии мазков мокроты, полученной от кашляющих больных, обратившихся к врачам общей практики; мазки окрашивают по Цилю-Нильсену. Эта методика входит в отечественный поликлинический и клинический минимум обследования пациента, выделяющего мокроту. Обязательное бактериологическое исследование мокроты на М. При окраске флюоресцентным красителем аурамином-родамином микобактерии можно видеть при неиммерсионном кратном увеличении. Более точен результат при окраске по Цилю-Нильсену карболфуксином и иммерсионной микроскопии при кратном увеличении. Именно окраска мазка по Цилю-Нильсену рекомендована при применении технологий DOTS. Окраска материала по Цилю-Нильсену - наиболее употребимый метод окраски М. На фиксированный мазок кладут кусочек фильтровальной бумаги, размерами не превышающий размер покровного стекла; наливают на бумагу фуксин Циля и осторожно нагревают его на горелке до появления пара, после чего оставляют препарат, чтобы он немного остыл. Докрашивают любым раствором метиленового синего в течение мин. Мазок, окрашенный по Цилю-Нильсену, вместо докрашивания метиленовым синим можно протравить насыщенным раствором пикриновой кислоты по Шпенглеру. Палочки, устойчивые к кислоте и спирту, окрашиваются в красный цвет, все остальные микроорганизмы - в синий. Окрашенные по Цилю-Нильсену мазки микроскопируют с иммерсионной системой не менее 10 мин. Если в окрашенном мазке содержится не менее 5 микобактерий в одном поле зрения принято смотреть полей , вероятность высева очень высока. Наряду с мазком в развитых странах "золотым стандартом" считают посев мокроты на элективные среды Лёвенштайна-Йенсена и др. Но это уже обязанность бактериологических лабораторий, наиболее профессионально работающих при ПТД или учреждениях Госсанэпиднадзора. Сильная бактериологическая служба при неинфекционных больницах скорее исключение, чем правило. Посев материала на среду Лёвенштайна-Йенсена проводят в бактериологической лаборатории. Рост первых колоний на классических средах отмечают через нед. Современные методы с использованием высокоселективных сред позволяют выращивать культуры за недели, но идентификация микроорганизма требует дополнительного времени. Современную технику посева считают очень информативной и в развитых странах в настоящее время не проводят биологические пробы с заражением морских свинок. Для более быстрой идентификации микобактерий разработаны методы гибридизации нуклеиновых кислот. Если культура выделена, можно определить тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Для дифференциации возбудителя особенно важно определять термостабильность каталазы, поскольку это свойство отсутствует только у М. Чувствительность микобактерий к антибактериальным препаратам оценивают с помощью различных методов. В агар инокулируют взвесь тестируемого микроорганизма, затем на агар накладывают диск, содержащий антибиотик, а чувствительность определяют посредством измерения зоны подавления роста оценивают в миллиметрах. Этот метод чаще применяют для определения чувствительности неспецифической флоры, а не микобактерий. Микроорганизм инокулируют в тестируемую среду агар или бульон и используют серийные двойные разведения антибиотика. Чувствительность определяют измерением концентрации антибиотика, угнетающей рост микобактерий. Таким образом можно определить минимальную ингибирующую концентрацию МИК - наименьшую концентрацию в серии двойных последовательных разведении антибиотика, полностью подавляющую видимый рост микроорганизмов. Е-тестом называют пластиковую полоску с нанесённым стабильным градиентом концентрации антибиотика. Полоску помещают на агар с инокулированной взвесью микроорганизмов, как и при диско-диффузионном методе. Немедленное высвобождение антибиотика из Е-теста создаёт стабильный градиент вдоль оси полоски. Соответственно концентрации антибиотика вдоль полоски располагается эллипсовидная зона отсутствия роста колоний, позволяющая считывать со шкалы Е-теста значение МИК. В отличие от диффузии с дисков, Е-тест - стандартизированный количественный метод. Пороговые значения для определения устойчивости: В последних руководствах чаще можно встретить следующие критерии устойчивости табл. Эти тесты в России пока практически недоступны. Многие современные коммерческие тесты используют также ДНК-полимеразный метод полимеразную цепную реакцию, ПЦР-метод , позволяющий обнаруживать в исследуемом материале буквально считанные микобактерий особей путём идентификации участка ДНК и его многократного повторения амплификации. Результат исследования может быть получен в течение 2-х часов. Несмотря на то, что уже имеются коммерческие тест-системы Amplicor2 и Genprobe2, пока широкого распространения ПЦР-метод ещё не получил. Спасибо большое за информацию, только вот боюсь , что меня отошьют и пошлют на флюорографию, а вот конкретно закон, где говорится что можно не именно флюорографию проводить, а анализ крови, есть? Ольга , Артур Вам уже указал закон на который Вы можете ссылаться - его одного достаточно. Для тех, кто хочет защищать свои права и права своих детей при общении с медиками, а также выйти победителем из конфликтов с ними, опираясь на знание законов. Как известно, система оказания медицинской помощи строится и финансируется на взимаемые с нас налоги. Раз мы оплачиваем существование этой системы, значит, имеем полное право на учет ею наших интересов. К сожалению, этого в большинстве случаев не происходит. Особенно, если учесть, что в современной страховой медицине лечебные учреждения получают деньги не за ВЫлеченного, а за ПРОлеченного, то есть не за результат лечения, а за проведение различных медицинских вмешательств. В результате такого расхождения интересов при обращении за медицинской помощью часто возникают конфликты между врачом и пациентом. Имеет место как навязывание ненужных пациенту медицинских вмешательств, так и отказ предоставить действительно необходимую помощь или сообщить требуемую информацию. Особенно острая конфронтация между работниками системы здравоохранения и пациентами наблюдается в сфере вакцинопрофилактики. К сожалению реалии нашей медицины таковы, что интересы врача и пациента зачастую не совпадают и даже противоречат друг другу. В отношении вакцинопрофилактики это проявляется особенно ярко. Ваш отказ от прививок портит врачу отчетность и может послужить причиной отказа ему в какой-либо выплате или премии. Следовательно, на вас будет оказываться давление с целью убедить вас делать рекомендуемые Минздравом прививки. Средства могут быть использованы самые разные: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля г. N в редакции от 2 февраля г. Права пациента При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд. Право граждан на информацию о состоянии здоровья фрагмент Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям - лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ. Согласие на медицинское вмешательство Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий дежурный врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий дежурный врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей. Отказ от медицинского вмешательства фрагмент Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ. Оказание медицинской помощи без согласия граждан фрагмент Оказание медицинской помощи медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Врачебная тайна фрагмент Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации. А может подскажите еще, есть ли закон, в котором прописано, что из-за не прохождения обязательных мед обследований мед комиссий, которые проводятся ежегодно у работников общепита, учителей могут уволить? Ольга , Может я конечное чего то не понимаю, но выше указанного закона может быть только конституция Мне как то встречался закон минздрава с разрешенной туберкулинодиагностики, так вот метод ПЦР там прописан и является вполне законным. У меня у самой всплывал аналогичный вопрос пару лет назад и я звонила заведующей туберкулезного диспансера и у нее подписывала отсутствие флюорографии. Это потребовалось сделать только один раз. После этого вопрос остался закрытым. Можете поспрашивать по этому поводу на этом форуме: Спасибо огромное за информацию. Like 1 Show likes.
Заразен ли отит
Как проверить любит ли парень бывшую
Флюорография: польза и вред.
Что можно есть после шунтирования
Химические свойства солей кислот оснований таблица
Чем полить помидоры чтобы были крепкими
При язве делают операцию
Харьков павлоград расписание автобусов
Бурые выделения причины
Купил разбор словапо составу
Нашли камень в желчном пузыре что делать
Оформление края крючком схемы
Ежегодная флюорография - польза для здоровья общества или очередной вред ему?
Сколько весит кс го 1.6
Образец характеристика на государственного служащего
Много мебели йошкар ола каталог
Пятое измерение фильм 2 часть
Парк утопия в израиле
Вредна ли флюорография?
Ивановские новости 17.05 2017
Katie herzig hey na na перевод
Сшить блузку своими руками без выкройки быстро
Проблемы иммобилайзера примера p12