5.3. Контроль за работой 4-го уровня "холодовой цепи" (ЛПО)
20.Требования к вакцинам. Понятие о «холодовой цепи».
Организация холодовой цепи в России
Перейти к содержимому Главная Законодательство. Уничтожение неиспользованных иммунобиологических препаратов. Принципы планирования заявок на иммунопрепараты Методические указания по организации холодовой цепи на этапах транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов. Принципы планирования заявок на иммунопрепараты Документ по состоянию на ноябрь г. Утверждаю Министр здравоохранения Пензенской области Н. Утверждаю Главный врач Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области А. ДМИТРИЕВ 7 июля года. Соблюдение правил хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов МИБП , определенных Санитарными Правилами - СП 3. Ответственность за обеспечение холодильным оборудованием, их техническим состоянием на ом уровнях несут главные врачи ЦРБ и городских ЛПУ, на ФАПах - главные врачи участков. Назначенные приказом администрации и прошедшие курсы по организации холодовой цепи, и имеющие на рабочих местах разработанные и утвержденные должностные обязанности. Ежегодно в каждой административной территории проводятся семинары для врачей и средних медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики и организации холодовой цепи с принятием зачетов. Обязательно обучение по указанным вопросам для каждого вновь поступившего на работу сотрудника По итогам зачета выдается справка о проведенной подготовке. Лица, ответственные за холодовую цепь на 3-м уровне, являются ответственными и за функционирование системы и на уровне медицинских учреждений, осуществляющих вакцинопрофилактику то есть на 4-ом уровне. Контрольные проверки состояния холодовой цепи на 3 уровне должны осуществляться не реже 1 раза в квартал с оформлением актов и информацией руководителю службы здравоохранения данной территории. Особое значение имеет соблюдение температурного режима в процессе транспортировки, складирования и хранения МИБП, так как вакцины - это чувствительные биологические субстанции, теряющие свою активность при воздействии неблагоприятных температур. Утраченная однажды активность вакцины не восстанавливается при возвращении в требуемый температурный режим. Все вакцины теряют свою активность при нагревании, однако одни вакцины более чувствительны к нагреванию, другие менее. Ряд иммунобиологических препаратов, особенно вакцины БЦЖ и коревая, чрезвычайно чувствительны к воздействию света, поэтому их необходимо всегда хранить в темном месте холодильник, термоконтейнер. Неблагоприятные воздействия температуры или солнечного света на вакцину накапливаются, то есть каждый раз, когда вакцина подвергается воздействию высокой температуры или сильного солнечного света, ее активность снижается. Некоторые вакцины и анатоксины могут переносить замораживание, не теряя активности, другие разрушаются при замораживании. Независимо от соблюдения холодового режима на этапах транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов, необходим строгий контроль за соблюдением конечных сроков годности, указанных на упаковках. Транспортировка и хранение МИБП должны проводиться при соблюдении специальной системы - "холодовой цепи" - бесперебойно функционирующей системы, обеспечивающей оптимальный температурный режим хранения и транспортировки МИБП на всех этапах их следования от предприятия изготовителя до вакцинируемого. Иммунобиологические препараты с I уровня на II доставляются в рефрижераторах или одноразовых термоконтейнерах с замороженными холодильными элементами, с наличием термоиндикатора. Продолжительность транспортировки вакцин с I уровня на II не должна превышать 48 часов в случаях доставки иммунопрепаратов в термоконтейнерах. В случаях доставки рефрижератором допускаются более длительные сроки доставки при условии предоставления копии термограмм, регистрирующих температурный режим при транспортировке на всех остальных уровнях в течение 12 часов. При выдаче иммунобиологических препаратов со II на III уровень на каждую серию выдаваемых препаратов должна выдаваться ксерокопия паспорта качества. Транспортировка вакцин с II уровня на III и с III на IV должна осуществляться в многоразовых контейнерах всеми получателями вакцин. ОАО "Фармация", согласно СП 3. Выдача иммунобиологических препаратов для транспортировки со II уровня на III и с III на IV производится только при наличии у получателя охлажденного термоконтейнера термоизолирующей сумки и с выдачей оборотных замороженных хладоэлементов. Каждый термоконтейнер должен быть снабжен термометром. Перед выдачей препаратов для транспортировки на III и IV уровни необходимо убедиться в исправности теплоизоляции контейнера сумки и наличии в нем необходимой температуры. Существуют термоконтейнеры одноразового и многоразового использования. Термоконтейнер одноразового использования представляет собой ящик, изготовленный из полистирола или полиуретана с плотно закрывающейся крышкой из того же материала. Обычно этот ящик помещается в защитную картонную коробку. Безопасная для вакцин температура 0 - 8 градусов С в термоконтейнерах одноразового использования достигается благодаря помещению в его полость замороженных холодильных элементов. Размеры термоиндикатора могут варьировать. Термоконтейнер многоразового использования представляет собой короб, изготовленный из пластмассы или других материалов с термоизолирующими стенками и плотно закрывающейся крышкой. В качестве термоизолирующего материала используется полистирол или полиуретан. Температура от 0 до 8 градусов С достигается благодаря помещению в его полость замороженных холодильных элементов. Она должна сохраниться, в зависимости от целей использования и объема термоконтейнера, от 48 часов и более. Термоконтейнеры многоразового использования могут быть разного объема. Многоразовый термоконтейнер можно использовать как для транспортировки больших количеств вакцин, так и для хранения вакцины в течение короткого периода времени в экстренных ситуациях. Сумка - холодильник - это изделие жесткой конструкции из пластиковых материалов с теплоизолирующими свойствами. Оптимальный холодовой режим обеспечивается с помощью замороженных холодильных элементов. Сумка - холодильник используется для:. Холодильные элементы - это пластиковые емкости прямоугольной формы, которые, заполнив водой, замораживают, а затем используют для охлаждения вакцин при транспортировке или хранении в термоконтейнерах и сумках - холодильниках. Холодильные элементы используются для поддержания оптимальной для хранения вакцин температуры внутри термоконтейнера и сумок - холодильников. Заполните холодильный элемент водой, но не полностью. Оставьте пространство для расширения воды при замораживании. Поместите его в морозильник или морозильное отделение бытового холодильника. Для более быстрого замораживания ставьте холодильные элементы на боку так, чтобы каждый соприкасался с испарителем. Заморозьте всю содержащуюся в нем воду. Обычно для того, чтобы вода полностью заморозилась в холодильном элементе 0,5 литра, его следует держать в морозильной камере бытового - 24 часа. Для определения степени замерзания воды в холодильном элементе его встряхивают. В морозильном отделении холодильника следует иметь запас замороженных холодильных элементов. Сии могут понадобиться для экстренного использования сумки - холодильника или термоконтейнера. Кроме того, замороженные холодильные элементы будут способствовать поддержанию заданной температуры внутри холодильника при отключении электротока. С этой целью при наличии места запасные холодильные элементы с водой так же можно хранить на нижних полках холодильника. Во избежание замораживания вакцин, холодильные элементы следует помещать в термоконтейнер или сумку - холодильник не сразу после извлечения из морозильной камеры, а подержав на столе при комнатной температуре в течение минут до момента появления капель конденсата на их поверхности. После этого их вытирают и укладывают в термоконтейнер. Иммунобиологические препараты запрещается выдавать в неполной комплектации например, ОПВ без капельниц. Получение препаратов медицинскими учреждениями III и IV уровней холодовой цепи должно производиться ежемесячно. Средства и методы контроля температурного режима в системе холодовой цепи занимают важное место в обеспечении ее нормального функционирования. В этих целях используются как общетехнические термоизмерительные средства термографы, термометры , так и различные виды специальных термоиндикаторов и электронных цифровых приборов. При отсутствии контроля за температурой не может быть уверенности в том, что вакцина хранится и транспортируется в надлежащих условиях, и не теряет своей активности. Индикатор замораживания используется для контроля условий транспортировки и хранения адсорбированных препаратов, которые теряют свою активность при замораживании -6,5 градусов С. Этот индикатор представляет собой миниатюрную капсулу, содержащую окрашенный в красный цвет спирт. Капсула находится внутри прозрачной пластмассовой коробочки с полем из белой бумаги. При воздействии температуры -4 градуса в течение более 1 часа, капсула лопается, и белое поле необратимо окрашивается в красный цвет. Карточка - индикатор представляет собой картон прямоугольной формы, на лицевой стороне которой прикреплен термочувствительный индикатор с 4 "окошками". В этих случаях в зависимости от длительности экспозиции происходит последовательное изменение окраски окошек, сначала А, затем В и С. В тех случаях, когда температура превышает 34 градуса, происходит изменение окраски окошка Д. Индикатор для холодильных элементов представляет собой обратимый температурный индикатор для предупреждения замораживания адсорбированных препаратов в термоконтейнерах. Индикатор представляет собой пластинку из пластика размером 60 на 24 мм. Индикатор наклеивается на незамороженный холодильный элемент и изменяет окраску:. Для определения факта заморозки адсорбированных препаратов можно применять "тест встряхивания". В процессе замерзания вакцина имеет тенденцию флокулировать, то есть образовывать хлопья. Когда флакон с вакциной, которая сначала замерзла, а потом оттаяла, встряхивают и дают ему отстояться, осадок выпадает быстрее, чем у той же вакцины того же изготовителя, которая не подвергалась замораживанию. Температура и максимальные сроки хранения вакцин на разных уровнях холодовой цепи должны соответствовать прилагаемой к вакцине инструкции. Для разведения лиофилизированных вакцин БЦЖ, коревая, паротитная следует пользоваться только растворителем того же производителя, предназначенного конкретно для этих вакцин. Категорически запрещается использовать растворитель, предназначенный для другой серии вакцины. Допускается транспортировка растворителя при комнатной температуре в том случае, если он не будет использован немедленно после доставки. Каждый холодильник или морозильник должен быть оснащен термометром, ежедневно, утром и вечером следует регистрировать показания термометра в специальном журнале в т. На всех уровнях холодовой цепи должна проводиться регистрация поступлений и дальнейшего отправления МИБП в нижестоящие учреждения с указанием:. Показателей термоиндикаторов если они приложены к доставленной партии иммунобиологических препаратов. Количества, серии и срока годности растворителя для лиофилизированных вакцин, условий его хранения и транспортировки. Необходимо проводить учет запасов иммунобиологических препаратов по следующей форме:. Используемое для хранения иммунобиологических препаратов холодильное оборудование должно обеспечить:. Каждый тип вакцины должен занимать определенное маркированное место в холодильнике. По возможности вакцина БЦЖ и туберкулин должны храниться в отдельном холодильнике на раздельных полках. При отсутствии такой возможности вакцина БЦЖ хранится в холодильнике на отдельной маркированной полке, а упаковки с туберкулином - в отдельном маркированном биксе, находящемся на средней полке холодильника. Никогда не храните вакцину на полках дверцы и в самом низу холодильника. Каждый раз, открывая холодильник, вы подвергаете ее воздействию повышенной температуры. Поместите в нижнюю часть холодильного отделения бутылки или пластиковые емкости с подкрашенной водой. Это способствует поддержанию заданной температуры в холодильнике. ОПВ храните в морозильном отделении на 1, 2 уровнях холодовой цепи , при этом срок годности препарата - не более 6 месяцев с момента изготовления. На 3, 4 уровнях - хранение при температуре от 0 до 8 градусов Цельсия. Коревую и паротитную вакцины следует хранить на верхней полке, как можно ближе к испарителю, адсорбированные препараты АКДС. АДС-м, АС, вакцина против гепатита В и пр. На средней полке следует размещать БЦЖ, БЦЖ-м, туляремийную, сибиреязвенную и прочие неадсорбированные вакцины, а также диагностические аллергены. Растворитель для вакцин размещается на нижней полке холодильника если имеются растворители разных предприятий - изготовителей - четко их помечайте. Никогда не замораживайте растворитель. Упаковки с препаратами размещаются таким образом, чтобы обеспечить свободную циркуляцию охлажденного воздуха внутри холодильника и его свободный доступ к каждой упаковке. Упаковки с препаратами на маркированных полках должны размещаться в соответствии со сроками годности с целью первоочередного использования препарата, имеющего меньший срок годности. Необходимо упаковки с препаратами с меньшим сроком годности располагать ближе к дверце холодильника, целесообразно препараты подлежащие первоочередному использованию размещать на правой стороне полки. Термометр для контроля температуры в холодильнике размещается на средней полке. Холодильник для хранения иммунобиологических препаратов должен быть разморожен не реже 1 раза в месяц. После оттаивания остатки воды вытираются, и проводится влажная дезинфекция внутренних поверхностей холодильника в т. На время размораживания холодильника перенесите упаковки с препаратами в другой холодильник или в термоконтейнер с хладоэлементами. Для того чтобы определить, не были ли адсорбированные препараты заморожены при хранении транспортировке , следует провести шейк-тест. Он необходим, учитывая, что визуально замороженные препараты могут не отличаться от незамороженных. Данная проверка выполняется на III уровне холодовой цепи. Для этого необходимо иметь "контрольные образцы" адсорбированных препаратов. Испытуемый флакон встряхивают одновременно с "контрольным образцом", и если осадок в "контрольном" флаконе выпадает гораздо быстрее, чем в испытуемом, то проверяемый препарат пригоден к употреблению. Для проведения шейк - теста следует использовать "контрольный образец" того же производителя, что и испытуемого. В морозильной камере должно постоянно находиться необходимое количество замороженных хладоэлементов для:. Для каждого термоконтейнера сумки - холодильника следует иметь минимум два комплекта хладоэлементов пока один используется, второй находится в замороженном состоянии в морозильнике. Заполнять водой хладоэлементы следует по инструкции, время замораживания стандартного хладоэлемента в морозильном отделении бытового холодильника - 24 часа. Температура в помещении с холодильниками для хранения иммунобиологических препаратов не должна снижаться ниже 0 градусов Цельсия. При замораживании в морозильном отделении хладоэлементы должны быть поставлены на бок, чтобы их максимальное количество соприкасалось, с испарителем, и оставалось между ними свободное пространство в 1 см. Проверьте температуру в холодильнике и зарегистрируйте показания термометра в журнале регистрации температур. Проверьте по вашим данным, сколько флаконов каждой вакцины вам потребуется в течение рабочего дня для выполнения прививок. При массовой иммунизации необходимо особенно в организованных детских коллективах, например: Во всех остальных случаях прививочный материал берется из холодильника, при этом никогда не открывайте холодильник без необходимости. Поместите новые подносы с водой для получения льда к следующему рабочему дню. Доставайте вакцину из холодильника, термоконтейнера или сумки для вакцин, вскрывайте или разводите вакцину только после того, как пригласите на вакцинацию ребенка. Берите новый флакон из сумки для вакцин холодильника только после того, как используете предыдущий. Сделайте прививку и положите флакон с оставшейся вакциной в холодильник - сумку для вакцин с льдом как можно быстрее. Тщательно встряхивайте ампулы с адсорбированными вакцинами АКДС, АДС, АДС-м и АС перед использованием. В первую очередь используйте открытые ампулы флаконы или те, которые уже находились вне холодильника. Использовать в первую очередь ту вакцину, которая имеет меньший срок годности. Никогда не брать из холодильника одновременно больше одной ампулы или флакона. Использовать растворитель для разведения вакцины, который не менее суток находился в холодильнике. Применение теплого растворителя может снизить активность препарата. Флакон с ОПВ следует во время проведения прививок держать в стаканчике со льдом или на хладоэлементе. Следить за тем, чтобы лед не растаял полностью добавляйте его. Вакцины с одноразовой фасовкой в т ч. В каждом ЛПУ назначается лицо, ответственное за сбор, временное хранение, транспортировку и уничтожение неиспользованных остатков иммунобиологических препаратов и препаратов с истекшим сроком годности. К подобным работам не допускаются лица, не прошедшие предварительного обучения. Невскрытые ампулы с МИБП подлежат термическому обезвреживанию - сжиганию или автоклавированию сибиреязвенная вакцина - при градусах Цельсия, 2 атм. Используются только автоклавы баклабораторий, предназначенные для уничтожения или обеззараживания инфицированного материала. При возникновении аварийных ситуаций на рабочем месте вакцинатора бой ампулы или флакона, розлив препарата на поверхности, неисправность шприца и т. В случае аварийной ситуации с живыми вакцинами за вакцинатором и прочими контактировавшими лицами устанавливается соответствующее медицинское наблюдение инфекционистом, фтизиатром ;. В случае, если холодильное оборудование заработало вновь, загружайте упаковки с препаратами только после достижения в холодильнике температуры 0 - -8 градусов Цельсия. О каждом нарушении в холодовой цепи необходимо немедленно сообщить руководителю медицинского учреждения в письменной форме. В каждом медицинском учреждении, проводящем хранение иммунобиологических препаратов и вакцинопрофилактику, должен иметься утвержденный руководителем учреждения план экстренных мероприятий на случай нарушений в холодовой цепи. В плане должны быть конкретно определены:. Принципы расчета общего количества вакцины, необходимого для иммунизации населения обслуживаемой территории. Расчет количества каждой вакцины, необходимого для иммунизации подлежащих прививкам контингентов годовая потребность. Число детей, подлежащих вакцинации и ревакцинации против кори в рассчитываемый период, составляет Для этого количество вакцины, необходимой для иммунизации подлежащих контингентов, следует умножить на коэффициент учета потерь вакцины. Величина коэффициента зависит от числа доз вакцины в ампуле, флаконе, вида вакцины, состояния организации прививочных мероприятий и составляет:. В случае заявки туляремийной вакцины с дозовой фасовкой в ампуле величину коэффициента возможных потерь следует принимать - 0,4. Коэффициенты возможных потерь для прочих иммунобиологических препаратов, применяемых в практике лечебно - профилактической работы, составляют:. Сложив величины, полученные в пунктах 1 и 2, получаем количество вакцины необходимое для проведения прививок с учетом возможных потерь, то есть доз. Резервный запас вакцины необходим на случай возможных перебоев с поступлением препарата, увеличения расхода вакцины и других непредвиденных ситуаций массовая экстренная иммунизация по эпидемическим показаниям, экстренная профилактика в очагах. Резервный запас вакцины должен постоянно обновляться при каждом поступлении новой партии вакцины, то есть находившаяся в резерве вакцина используется для прививок, а ее место занимает то же количество вновь полученной вакцины. Допустим, что коревая вакцина поступает 1 раз в квартал, следовательно в нашем случае Резерв на один квартал должен составлять: Если вакцина поступает неравномерно в течение года, для расчета резерва берут максимальное количество, поступающее одномоментно. Определяется переходящий остаток иммунобиологических препаратов с достаточными сроками годности, имеющийся в наличии. Указанный остаток при планировании должен быть вычтен из общего количества необходимых препаратов, а при проведении иммунизации использоваться в первую очередь. Заявка на поставку иммунобиологических препаратов в предстоящем году должна быть составлена ответственными за иммунопрофилактику работниками лечебной сети, утверждена главным врачом ЦРБ заведующим горздравотделом , согласована с территориальными центрами госсанэпиднадзора и представлена в Министерство здравоохранения Пензенской области не позднее 1 июля текущего года. Заявка на МИБП для проведения иммунизации населения по эпидемическим показаниям. Стандартный перечень вопросов при контроле состояния холодового режима на III и IV уровнях холодовой цепи. Наличие приказа по учреждению с выделением ответственных за холодовую цепь лиц, наличие их дублеров. Правильность установки холодильного оборудования по возможности избегать мест с прямым солнечным светом. Достаточность холодильного оборудования для надлежащего хранения максимального для данного учреждения запаса иммунобиологических препаратов. Регистрация получения, выдачи и остатков иммунобиологических препаратов и растворителей. Соблюдение сроков годности, соблюдение сроков выдачи препаратов в низовые медицинские учреждения. Частота получения препаратов и соответствие получаемого количества заявке и реальной потребности. Наличие и хранение резервного запаса иммунобиологических препаратов по каждому виду. Соблюдение принципов размещения препаратов в холодильниках по срокам годности, обеспечение циркуляции охлажденного воздуха и пр. Наличие в каждом холодильнике исправного термометра и правильность его размещения, соответствие температурного режима нормативам. Достоверность и регулярность контроля температурного режима в холодильниках. Правильность хранения растворителя к лиофилизированным вакцинам, соответствие количества растворителя количеству вакцин по каждому виду. Наличие, достаточность, соблюдение правил заморозки и хранения хладоэлементов. Наличие, достаточность, исправность и соблюдение правил эксплуатации термоконтейнеров сумок для переноса вакцин. Соблюдение нормативов работы и обращения с иммунобиологическими препаратами на рабочем месте вакцинатора наблюдается непосредственно при работе в прививочном кабинете. Наличие и выполнение схемы экстренных мероприятий в случаях нарушений в холодовой цепи. Достаточность инъекционного инструментария, соблюдение норм асептики при проведении иммунизации и биологической безопасности при утилизации использованных инструментов. Соответствие использованного инструментария фактическому количеству проведенных прививок. Соблюдение норм личной гигиены персоналом прививочного кабинета, требований к текущей и генеральной уборке кабинета, требований к стерилизационному режиму, готовность и правильность действий при аварийных ситуациях. Санитарно - эпидемиологические требования к организации работы прививочного кабинета. Для проведения профилактических прививок в лечебном учреждении и родильных домах отделениях должен быть выделен отдельный прививочный кабинет, внутренняя отделка и режим в котором должны отвечать требованиям, предъявляемым к чистым процедурным, так как при проведении прививок должны быть обеспечены все требования асептики и противоэпидемического режима, предъявляемые к проведению инъекционных процедур. При невозможности выделить отдельное помещение сельская амбулатория, ФАП и пр. В этом случае проведение прививок следует планировать в утренние часы, в начале рабочей смены, прочие манипуляции выполняются после окончания прививочной работы. Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных. В лечебно - профилактических учреждениях, обслуживающих детское население, желательно предусмотреть организацию двух прививочных кабинетов: При отсутствии возможности выделить помещение для второго прививочного кабинета, необходимо определить специальные дни и часы для проведения противотуберкулезных прививок, выделив отдельный стол для прививочного материала вакцины БЦЖ, туберкулина с маркированными емкостями для сброса отработанных шприцев, игл. Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку по вакцинопрофилактике. Подготовка медицинских сестер, проводящих иммунизацию против туберкулеза и постановку туберкулиновых проб, осуществляется ежегодно в противотуберкулезном диспансере в соответствии с приказом МЗ РФ от N приложение Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу, привитому против дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В и туберкулеза туберкулинонегативные лица до летнего возраста. Для проведения профилактических прививок должны использоваться только зарегистрированные и разрешенные для применения на территории Российской Федерации в установленном порядке вакцины отечественного и зарубежного производства. Длительность и хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете должны осуществляться согласно действующих нормативных документов и методических рекомендаций, в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов. Перед началом рабочей смены проводится накрытие стерильного стола лотка с мягким материалом и вспомогательным инструментарием. При накрытии стерильного стола лотка используется комплект стерильной спец. Пинцеты для забора стерильного мягкого материала должны храниться на стерильном лотке, время работы одним стерильным столом лотком - не более 6 часов. Перед проведением прививки мед. Емкость и пинцеты при этом стерилизуют, при невозможности стерилизации кипятят 1 час с момента закипания. В организованных коллективах школы, школы - интернаты, детские сады, учреждения социальной защиты и пр. После использования проводится обеззараживание уборочного инвентаря по режиму уничтожения вирусных инфекций. Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета по принятой для манипуляционных методике. Санитарные правила "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" СП 3. Санитарные правила и нормы "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений" СанПиН 2. Справочник практического врача "Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно - профилактические препараты, аллергены Центр госсанэпиднадзора в Пензенской области: Центр госсанэпиднадзора в г. Постановление Правительства Пензенской обл. Проведение государственного санитарно — эпидемиологического надзора за… Методические рекомендации по подготовке государственными заказчиками… Методические рекомендации "Система организации и ведения… Приказ Минздрава Пензенской обл. Пензы Глава Администрации г. Пензы Губернатор Пензенской обл. Закон Законодательное Собрание Пензенской обл. Пензенская городская Дума Перечень План Положение Порядок Постановление Правительство Пензенской обл. Приказ Программа Прокуратура Пензенской обл. Распоряжение Регламент Решение Собрание представителей г. Заречного Собрание представителей г. Кузнецка Управление ЖКХ Пензенской обл.
Следует соблюдать следующие правила хранения вакцин:. Утраченная однажды активность препарата вследствие нарушения температурного режима необратима, она не восстанавливается при возвращении препарата в регламентируемые температурные условия. Вакцины, содержащиеся с нарушением температурного режима, не должны использоваться независимо от того,сохранили они свою активность или нет. Такие вакцины могут потерять активность ранее установленного срока их годности. Особенности реактивности привитого, которые могут способствовать развитию поствакцинальных осложнений, связаны с конституциональными генетическими факторами, понижением сопротивляемости вследствие предшествующих заболеваний, нарушениями питания, наличием специфической аллергия и неспецифической повышенной чувствительности к действию вакцин, а также первичных и вторичных иммунодефицитных состояний. Важнейшей группой поствакцинальных осложнений являются вакциноассоциированные инфекции, обусловленные остаточной вирулентностью вакцинного штамма, реверсией его патогенных свойств и нарушениями в иммунной системе. Примером поствакцинального осложнения являются лимфадениты и остеомиелиты, которые развиваются при введении вакцины БЦЖ. Варианты вакцины БЦЖ, приготовленные из разных вакцинных штаммов и по разной технологии, обладают неодинаковой способностью вызывать осложнения Существует три группы наиболее частых поствакцинальных осложнений: С целью профилактики поствакцинальных осложнений применяют вакцины с уменьшением их содержания АДС-М, БЦЖ-М и инактивированные химические вакцины вместо живых инактивированная полиомиелитная вакцина, бесклеточная коклюшная вакцина. Для предупреждения аллергических осложнений проводят сбор анамнестических данных о наличии анафилактических реакций на прививку, устанавливают чувствительность прививаемого к гетерологичному белку, вводят антигистаминные препараты и др. При необходимости проводят лабораторный анализ крови, мочи, рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию, организуют консультацию специалистов и др. В поствакцинальный период следует соблюдать щадящий режим труда, обеспечить полноценное питание и не допускать контакта привитых с инфекционными больными. К сожалению, пока невозможно полностью избежать появления поствакцинальных осложнений. Они всегда были предметом острых дискуссий и основным аргументом позиции противников вакцинации. Многолетний мировой опыт вакцинопрофилактики указывает, что вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения массовых инфекций. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Современные проблемы эпидемиологии и борьба с инфекционными болезнями. Типы вакцинных препаратов, принципы их получения. Их общие свойства, показания к применению. Активная и пассивная иммунизация, используемые препараты, показания к их применению. Вакцинация, течение вакцинального процесса, методика отбора лиц, подлежащих ревакцинации и сроки ее проведения. Место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий при отдельных группах инфекционных заболеваний. Инфекционные болезни, управляемые методами иммунопрофилактики. Национальный календарь профилактических прививок. Оценка результатов вакцинации и ревакцинации. Общие свойства инактивированных вакцин. Убитые вакцины готовятся из инактивированных культур вирулентных штаммов бактерий и вирусов, обладающих полным набором необходимых антигенов. Принцип комплексности в проведении противоэпидемических мероприятий, выделение главных направлений. К противоэпидемическим мероприятиям в очаге относятся следующие: Показания к проведению, виды используемых средств. Планирование прививок в соответствии с прививочным календарем, действующими инструкциями. Эпидемиологическая характеристика больного и заразоносителя, меры по их обезвреживанию. Оценка и учет послепрививочных реакций и осложнений. Поствакцинальные осложнения, пути их профилактики. Плановые прививки и прививки по эпидемиологическим показаниям. Методика применения гетерологических сывороток и иммуноглобулинов. Полиомиелитная пероральная живая вакцина. Механизм передачи возбудителей инфекционных болезней. Фазы и типы механизмов передачи. Соответствие специфической локализации возбудителя механизму передачи. Контроль за транспортировкой и хранением бактерийных препаратов в прививочном кабинете. Эпидемиологическая характеристика факторов и путей передачи инфекционных болезней. Способы уничтожения неиспользованных остатков вакцин, препаратов с просроченным сроком годности. Реакции на введение вакцины, осложнения. Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных заболеваний. Нормативный документ, регламентирующий медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок. Методы выявления больных и заразоносителей, меры по их обезвреживанию. Противоэпидемическое расследование по поводу регистрации поствакцинального осложнения. Значения иммунопрофилактики в системе противоэпидемических мероприятий при различных инфекциях. Понятие о коллективном иммунитете. Нормативный документ, используемый при подготовке отчета о проведенных профилактических прививках. Вакцинация против туберкулеза, препараты. Способы введения, сроки вакцинации. Понятие о восприимчивости, иммунитета к инфекционным заболеваниям. Виды иммунитета и их характеристика. Вакцинация против вгв, препарат. Понятие об индивидуальном и коллективном иммунитете. Значение коллективного иммунитета населения в эпидемическом процессе. Методы оценки коллективного иммунитета. Методы введения иммунобиологических препаратов. Способы ведения, сроки вакцинации. Активная иммунизация, виды вакцин, показания и противопоказания к иммунизации. Коклюш Вакцинация против дифтерии, препарат. Основные принципы профилактики инфекционных заболеваний и их ликвидации. Требования, предъявляемые к качеству бактериальных препаратов, условия хранения, транспортировки и реализации. Контроль качества и эффективности иммунопрофилактики. Организация противоэпидемических мероприятий на врачебном участке. Роль участкового врача в профилактике инфекционных заболеваний. Вакцинация против столбняка, препарат. Учет контингентов, подлежащих прививкам, планирование прививок. Вакцинация против коклюша, препарат. Вакцина против кори, препарат. Порядок расследования поствакцинальных осложнений. Вакцинация против эпидемического паротита, препарат. Вакцинация против гемофильной инфекции, препарат. Холерная вакцина, показания, отбор контингентов. Преимущества живых вакцин перед вакцинами других типов, их недостатки. Препараты, применяемые для пассивной иммунизации. Методы получения вакцинных препаратов. Прививки против бешенства, показания, препараты, способы введения. Медицинские противопоказания к иммунобиологическим препаратам. Механизм передачи инфекции, факторы и пути передачи инфекции. Современное определение эпидемиологии и ее место в структуре медицинских наук. Препараты для пассивной иммунизации, способы получения, назначения, способы введения. Иммунобиологические препараты против зоонозных инфекций, назначение, способы введения. Бактериофаги, показания к применению. Учение об эпидемическом процессе. Причины и условия развития эп. Методы оценки эффективности иммунопрофилактики. Гомологичные препараты, виды, показания к применению. Механизм передачи возбудителя инфекционных болезней. Условия транспортировки и хранения вакцин. Специфическая профилактика инфекционных заболеваний. Специфическая профилактика вирусных гепатитов. Инактивированные вакцины, способы получения, показания к применению. Специфическая профилактика и ее значение в общей системе противоэпидемических мероприятий. Перспективные искусственные вакцины, способы получения, преимущества перед другими видами вакцин. Условия хранения прививочных препаратов. Биологические препараты, используемые для активной и пассивной иммунизации, требования к ним, правила хранения. Обоснование прививочных мероприятий, их планирование, организация проведения и контроль. Следует соблюдать следующие правила хранения вакцин:
Объекты концессионного соглашения
Программа для учения быстро печатать на клавиатуре
Как можно быстро набрать вес женщине
Фиалки каталоги коллекционеров
Пожилые пизда рассказы