Хронический катаральный ринит
Острый и хронический катаральный ринит у детей и взрослых
Должностная инструкция планировщика производства
Симптомы, диагностика и комплексное лечение медицинскими и народными средствами катаральной формы ринита
Хронический катаральный ринит - форма ринита, которая характеризуется хроническим катаральным воспалением слизистой оболочки полости носа, основными признаками которого являются более или менее обильные выделения из носа и нарушение носового дыхания. Чаще всего хронический катаральный ринит является следствием повторяющихся описанных выше острых ринитов. У детей эта форма ринита часто сопутствует хроническому аденоидиту и хроническому тонзиллиту. Факторами, способствующими возникновению хронического катарального ринита, являются гипо- и авитаминоз и недостаток микроэлементов, аллергия, различного рода диатезы, адипозогенитальная дистрофия и др. У взрослых факторами, способствующими хронизации острых ринитов, являются атмосферные профессиональные вредности, табакокурение, алкоголизм, наркомания. В патогенезе хронического катарального ринита ведущую роль играют резкое снижение содержания кислорода в полости носа и так называемый парниковый эффект, описанный Я. Накатисом , возникающий в замкнутом пространстве указанной полости. Микробиологически хронический катаральный ринит характеризуется полиморфизмом пиогенной микробиоты. Различают хронический катаральный ринит у детей и у взрослых. Симптомы хронического катарального ринита у детей заключаются в постоянных выделениях из носа, вызывающих мацерацию кожи верхней губы, затруднении носового дыхания, наблюдаются гнусавый и охрипший голос, частые простудные заболевания, постоянный кашель, частые острые насморки, ларингиты, трахеиты, плохой аппетит, пониженное питание, общая вялость и т. Длительное течение хронического катарального ринита приводит к дисморфии лицевого скелета аденоидный тип лица , нарушению прикуса, иногда к нарушениям развития грудной клетки. Такие дети всегда бледны, отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников, нередко у них выявляют понижение слуха на почве катарального сальпингоотита. При риноскопии обнаруживают слизисто-гнойные выделения, гнойные корки в преддверии носа, иногда поверхностные поражения эпителия входа в нос и верхней губы, которая постоянно гиперемирована и утолщена на уровне преддверия носа. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, носовые раковины увеличены, покрыты слизисто-гнойными выделениями, которые могут свидетельствовать о наличии хронического синусита. Обычно выделения из носа при хроническом катаральном рините не имеют неприятного запаха, однако наличие последнего может свидетельствовать о застое выделений в полости носа или о хроническом синусите или аденоидите. Гнилостный запах изо рта может свидетельствовать о хроническом казеозном тонзиллите, аденоидите или кариесе зубов. Рентгенологически часто определяется отек слизистой оболочки врхнечелюстной пазухи. Диагноз устанавливают на основании описанных выше симптомов. Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от инородных тел полости носа, хронического гнойного синусита, от первой фазы озены, хронического аденоидита, а также от врожденной частичной или полной атрезии хоан. Хронический катаральный ринит способствует возникновению острых ларингитов, тонзиллитов, трахеобронхитов, а также инфицированию туберкулезом легких. Дети, не умеющие сморкаться, проглатывают выделения из носа и таким образом инфицируют пищеварительный тракт, в результате чего у них могут возникать хронические гастриты, гастродуодениты, колиты и аппендицит. Из-за пиофагии у детей, страдающих хроническим катаральный ринитом, наблюдаются обложенный язык, аэрофагия, вздутие живота, тошнота, рвота, поносы со зловонным запахом. Важную роль в возникновении хронического катарального ринита у взрослых играют предшествующие повторяющиеся острые насморки начиная с детского возраста, ряд анатомо-конституциональных дисморфий внутреннего носа, хронические воспалительные заболевания лимфоидного аппарата верхних дыхательных путей. Racoveanu , хронический катаральный ринит нередко сопутствует заболеваниям пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, нейровегетативным дисфункциям, дебилизму и др. Способствующими, нередко и первопричинными факторами возникновения хронического катарального ринита у взрослых являются физико-химические и микробиологические профессиональные атмосферные вредности наличие во вдыхаемом воздухе агрессивных химических веществ, пылевых частиц, а также пребывание в атмосфере чрезмерно охлажденного или перегретого воздуха. В патогенезе хронического катарального ринита большую роль играет локальный дефицит кислорода в полости носа, чему способствуют такие дисморфий, как узкие носовые ходы, девиации перегородки носа, посттравматические деформации внутренних структур носа и др. Чаще всего болеют лица, проживающие в регионах с влажным холодным климатом. На основании изложенного, следует подчеркнуть, что хронический катаральный ринит в патогенетическом аспекте не следует относить к сугубо местным заболеваниям, поскольку в его возникновении существенную роль играют общие патофизиологические процессы, обусловленные дисфункцией множества систем вегетативной, эндокринной, гистогематической и др. Поэтому при лечении хронического катарального ринита следует исходить из указанного положения. Метаплазия цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа в многослойный плоский, отек и инфильтрация хороидеи лимфоцитами и гистиоцитами, гипертрофия ацинозных клеток, расширение подхороидальных сосудистых сетей, снижение проницаемости и отек соединительнотканных элементов слизистой оболочки носа, поверхность которой покрыта вязким экссудатом, высыхающим в трудноотделяемые корки. Некоторые авторы рассматривают хронический катаральный ринит как стадию, предшествующую хроническому гипертрофическому или атрофическому риниту. Из общих субъективных симптомов следует отметить периодически возникающие головные боли, особенно в периоды обострения заболевания, повышенную психоинтеллектуальную утомляемость, а также различные сердечно-сосудистые, кардио-пульмональиые и гастроэнтеральные синдромы. Нередко больные предъявляют жалобы на ощущение постоянного холода в стопах и кистях, на влажность ладоней, повышенную потливость и чувствительность к холоду. При риноскопии выявляются слизистые выделения, покрывающие элементы полости носа и распространяющиеся в ней в виде тяжей, пересекающих носовые ходы, а также сероватые корки, плотно припаянные к атрофичным участкам слизистой оболочки. Слизистая оболочка гиперемирована, воспалена, нередко отечна с синюшным оттенком, в других случаях - бледная и истонченная. Носовые раковины, особенно нижняя, увеличены зв счет пареза венозных сплетений, легко поддаются давлению пуговчатым зондом и быстро восстанавливают объем при прекращении давления. Смазывание раковины раствором адреналина приводит к немедленному вазоспастическому эффекту, уменьшению ее объема и улучшению носового дыхания. При задней риноскопии и фарингоскопии нередко выявляются признаки хронического аденоидита, особенно у детей, хронического тонзиллита, гипертрофического фарингита, воспаление язычной миндалины и другие признаки хронического воспаления. При рентгенографии околоносовых пазух часто наблюдается отек слизистой оболочки околоносовых пазух, нередко - наличие в них транссудата. При отоскопии нередко отмечаются признаки хронического тубоотита втянутость барабанной перепонки и гиперемия ее сосудов или хронического катарального отита. У таких больных как у детей, так и у взрослых часто возникает острок воспаление среднего уха и чаще, чем у других лиц, наблюдается хронический гнойный средний отит. Осложнения возникают в основном на расстоянии и проявляются хроническими воспалительными заболеваниями гортани, трахеи и бронхов, дисфункциями органов пищеварения, различными сердечно-сосудистыми синдромами, нарушениями функций печени, почек, эндокринной системы и др. Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений и основана на описанных выше симптомах. Однако в нетипичных случаях определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике. В первую очередь, хронический катаральный ринит должен быть дифференцирован от гипертрофического гиперпластического ринита, отличие которого заключается в том, что при истинной гипертрофии носовых раковин они не сокращаются при действии сосудосуживающих препаратов, а при давлении на них пуговчатым зондом ощущается характерная плотность ткани. Дифференцируют хронический катаральный ринит также от озены, особенно в начальной ее стадии, когда клиническая картина этого заболевания не столь выражена. Признаками, выявляющими озену, являются специфический зловонный запах из носа, желтовато-зеленые корки, покрывающие эндоназальные поверхности, атрофия всех внутренних структур полости носа резко выраженная гипосмия, чаще аносмия, сопутствующий атрофический фарингит. Хронический катаральный ринит следует также дифференцировать от различных форм аллергического ринита - периодических сезонных и постоянных. В некоторых случаях обе формы переходят одна в другую, а возникающие сезонные кризы могут завершаться признаками, характерными для хронического катарального ринита. Кроме того, нередко латентные формы синуситов могут проявляться признаками хронического катарального ринита, однако при этом чаще всего изменения в полости носа соответствуют на стороне пораженной пазухи. Среди специфических инфекций, при которых могут возникать некоторые общие с хроническим катаральным ринитом симптомы, следует иметь в виду прежде всего третичный сифилис и туберкулез носа, которые отличаются монолатеральной локализацией и характерными патологоанатомическими признаками. При этом клиническое течение этих заболеваний носа отличается высокой специфичностью и быстротой развития. Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от ринолитиаза и инородных тел полости носа. Важными отличительными признаками этих заболеваний являются одностороннее поражение, ихорозные гнойные выделения из одной половины носа, ее обструкция, боли в пораженной половине носа, головные боли. Лечение хронического катарального ринита должно быть направлено прежде всего на выявление причин, обусловивших возникновение хронического катарального ринита. Нередко одно устранение этих причин, например профвредности или того или иного хронического заболевания, приводит к улучшению состояния больного и резко повышает эффективность лечения. В общем же лечение выраженных форм хронического катарального ринита длительное, требующее постоянного применения различных методов и результат часто нестойкий. Местное лечение делится на симптоматическое и патогенетическое. Симптоматическое лечение заключается в применении сосудосуживающих средств для улучшения носового дыхания, которые дают лишь временный эффект. Последний проявляется резкой обструкцией носовых ходов при отмене того или иного назального деконгестанта. К таким препаратам первой необходимости относятся санорин, нафтизин, адреналин в смеси с новокаином или дикаином, а также ряд современных препаратов, выпускаемых отечественной и зарубежной фармацевтической примышленностью. К последним относятся препараты из группы а-адреномиметиков нафазолин, тстризолин. Важное значение в лечении хронического катарального ринита с учетом сложности его этиологии, патогенеза и индивидуальных особенностей клинического течения придают патогенетическому лечению, при котором применяют аитигистаминные препараты акривастин, лоратодин , антиконгестанты ксилометазолин, оксиметазолин , глюкокортикои-ды бстаметазоп, мометазон, назонекс , регенераторы и репаранты натрия дезоксирибонуклеат, деринат , стабилизаторы мембран тучных клеток кромогексал, кромоглин, кромоглицисвая кислота , антибиотики тетрациклинового метациклин и цефалоспоринового цефадроксил, цефуроксим ряда. Определенный положительный эффект могут давать и гомеопатические средства, такие как траумсль С, эуфорбим композитум, назентрофен С, обладающие противовоспалительным, репаративным, противоаллергическим свойствами. Кроме названных препаратов можно применять различные смеси с эфирными маслами мяты, эвкалипта, туи и др. К местным физиотерапевтическим методам относятся УФО и лазеротерапия, тепловые инсталляции различных растворов. При обилии в носовых ходах вязких слизистых выделений и корок проводят промывание полости носа раствором протеолитических ферментов или классической смесью Лермуайе: В лечении хронического катарального ринита важное значение придают нормализации функций внутренних органов, минерального обмена, биохимических и цитологических показателей крови, витаминотерапии, назначению per os минеральных солей и микроэлементов, иммунокоррекции по показаниям. Применяют также и методы диетотерапии, исключают употребление острых экстрагенных блюд, курение табака, употребление алкоголя. При наличии в ЛОР-органах хронических очагов инфекции, анатомических изменений в полости носа, препятствующих носовому дыханию, проводят их неоперативное или хирургическое лечение. Важное значение в лечении упорных случаев хронического катарального ринита придают бальнеологическому и санаторно-курортному лечению, способствующему повышению резистентности организма, обогащению его кислородом, нормализации обмена веществ и функций ЦНС. Портал о человеке и его здоровой жизни iLive. Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью! При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Перейти к основному содержанию. Новости Здоровье Семья и дети Питание и диеты Красота и мода Спорт Отношения. Здоровье Диагностика Обследование организма Медицинские манипуляции Компьютерная томография Радионуклидная диагностика. Рентген Ультразвуковая диагностика УЗИ Эндоскопия. Обзор лекарственных средств Нетрадиционная медицина Медицинские центры Лечение болезней Врачебные специальности. Физиотерапия Трансплантация Стволовые клетки Переливание крови. Хирургические болезни Болезни эндокринной системы Болезни мочеполовой системы Болезни молочных желез Болезни нервной системы Болезни прямой кишки Травмы и отравления Болезни иммунной системы Беременность, роды и послеродовой период. Болезни сердца и сосудов Болезни суставов и мышц Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни легких, бронхов и плевры Болезни печени и желчных путей Болезни уха, горла и носа Онкологические болезни Психические болезни. Болезни глаз Болезни детей Болезни зубов Болезни кожи Болезни крови Венерические болезни Инфекционные болезни Гинекологические болезни Возбудители. Белки и белковые фракции Диагностика аутоиммунных болезней Гематологические исследования Исследование гемостаза Лекарственный мониторинг ПЦР-диагностика Серологические исследования Токсикологические исследования Пренатальная диагностика Пигментный обмен. Общеклинические исследования Определение наркотиков Генетические исследования Анализы на гормоны Ферменты и изоферменты Липиды и липопротеины Микроэлементы Онкомаркеры Иммунитет Углеводы. Отдых и лечение в Израиле Боль в спине Здоровье Ваших ног Грипп и простуда Остеохондроз позвоночника Глаукома. Аллергия Вакцинация Запор Геморрой Простатит Остеоартроз. Болезни уха, горла и носа отоларингология. Новые публикации Бронхит у новорожденного: Кровит пупок у новорожденного: Кремы для лица в домашних условиях: Фрукты при остром и хроническом панкреатите. Лаковое покрытие для ногтей не всегда безопасно. Код по МКБ Причины Симптомы Что беспокоит? Лечение К кому обратиться? Дополнительно о лечении Лекарства. Код по МКБ J Причины хронического катарального ринита Чаще всего хронический катаральный ринит является следствием повторяющихся описанных выше острых ринитов. Хронический катаральный ринит у детей Симптомы хронического катарального ринита у детей заключаются в постоянных выделениях из носа, вызывающих мацерацию кожи верхней губы, затруднении носового дыхания, наблюдаются гнусавый и охрипший голос, частые простудные заболевания, постоянный кашель, частые острые насморки, ларингиты, трахеиты, плохой аппетит, пониженное питание, общая вялость и т. Хронический катаральпый ринит у взрослых. Эндоскопия осмотр полости носа. Исследование дыхательной функции носа. Анализ слизи из носа. Лечение хронического катарального ринита Лечение хронического катарального ринита должно быть направлено прежде всего на выявление причин, обусловивших возникновение хронического катарального ринита. Дополнительно о лечении Антибиотики при насморке. Болезни Хронический ринит хронический насморк. Острый ринит острый насморк - Обзор информации. Аллергический ринит - Обзор информации. Поделись в социальных сетях. Защита авторских прав О проекте. Сообщите нам об ошибке в этом тексте: Leave this field blank.
Проблема творчества в романе мастер и маргарита
Ароматерапия полное руководство по применению эфирных масел
Схемы автоматики газовой плиты брест
У обычного, привычного большинству из нас насморка, есть медицинское название — ринит. Это заболевание может протекать в острой форме и порой дает различные осложнения. Катаральный ринит вызывает воспалительный процесс в слизистой оболочке носа, но не приводит к тяжелым необратимым изменениям в полости носа. Тем не менее, лечение этой патологии — важный процесс, который не позволит допустить хронизации заболевания. Симптомы патологии чаще всего появляются в холодное время года. Вообще, острый катаральный ринит — это обычный насморк, или воспаление поверхностных слоев слизистой оболочки носовых раковин. Так как в носу есть огромное количество мелких кровеносных сосудов, то на фоне начинающегося воспаления кровообращение в них нарушается, появляется застой. Стенки сосудов на фоне ринита становятся более проницаемыми, а жидкая часть крови выпотевает через стенки в ткани слизистой оболочки. Итогом становится отек носа и затруднение носового дыхания, а человек ощущает все неприятные симптомы, что дает ему катаральный отит. Несмотря на то, что бактерии, вирусы могут попадать в нос и носоглотку довольно часто, ринит развивается не у всех и не постоянно, как это могло бы быть. Также наиболее часто катаральный ринит возникает у детей и беременных из-за недостаточной работы общего иммунитета, который не обеспечивает должной защиты организму. Хронический катаральный ринит — это форма заболевания, которая приводит к хроническому поверхностному воспалению слизистой оболочки носа, при этом основные признаки патологии — регулярные выделения из носа, нарушение носового дыхания. Обычно заболевание развивается на фоне перенесенного острого ринита в сочетании с низким иммунитетом, отсутствием правильной терапии или высокой вирулентностью инфекции. Также хронический ринит может развиться при рецидивирующих острых ринитах, что нередко случается у детей, посещающих детские сады. Специалисты отмечают, что в патогенезе хронического катарального ринита большую роль играет падение содержания кислорода в носовой полости благодаря анатомическим дефектам искривление перегородки, узость носовых ходов и т. Также нередко заболевание отмечается у тех людей, кто страдает патологиями ЖКТ, сердца и сосудов, психики, эндокринной системы. Как уже было отмечено, существует острый и хронический катаральный ринит. Симптомы этих видов заболевания отличаются друг от друга, прежде всего, интенсивностью. Первыми симптомами острого насморка являются чихание, затруднение носового дыхания, обильное выделение слизи из носа. Прочие составляющие клинической картины:. По мере прогрессирования болезни в отсутствие лечения заложенность носа все нарастает, дыхательная функция нарушается. Слизь накапливается в носовых ходах очень быстро, порой больной буквально не успевает от нее избавляться. Нос становится красным, кожа раздраженной, до нее больно дотрагиваться. Так как эпителий носа не выполняет свою работу, а заложенность высока, человек постоянно дышит ртом. Это может спровоцировать распространение инфекции на всю дыхательную систему, в том числе на трахею и бронхи. Также острый катаральный ринит может провоцировать воспаление носослезного канала, придаточных пазух, слуховой трубы. Примерно через дней ринит становится гнойным , так как в носу начинают активно размножаться бактерии. Слизь, ранее прозрачная или белая, становится густой, желтоватой или зеленой, постоянно при подсыхании покрывая носовые ходы корками. Именно на этой стадии ринита отсутствие терапии часто приводит к переходу заболевания в хроническую форму. У людей с нормально функционирующей иммунной системой катаральный ринит может заканчиваться уже через дней без перетекания на гнойную стадию , у остальных он может развиваться в течение дней. Хронический катаральный ринит является запущенной формой простой острой формы болезни. Его основные симптомы следующие:. При хроническом катаральном рините его обострения, как правило — частое явление. Больного с этой патологией практически после каждого ОРВИ мучают трахеиты, отиты, гаймориты, ларингиты, а также гастриты из-за постоянного проглатывания инфицированной бактериями слизи. У детей хронизация патологии может повлечь за собой дисморфию лицевого скелета, изменение прикуса, порой даже нарушения строения грудной клетки. У взрослых патология легко перетекает в хронический гиперпластический насморк, а также в полипоз носа и придаточных пазух. Обращение к отоларингологу при рините многими воспринимается как излишнее, но порой заболевание обретает затяжное течение, поэтому лучше не игнорировать визит к врачу. Основной метод диагностики острого ринита — риноскопия, во время которой выявляются такие объективные признаки:. В детском возрасте при рините нередко требуется выполнение задней риноскопии, которая выявит симптомы аденоидита, воспаления язычной миндалины. Кроме того, поскольку ринит очень часто сочетается с поражением других ЛОР-органов, врач проводит фарингоскопию и отоскопию, выявляя возможное воспаление среднего и наружного уха, миндалин, задней стенки глотки и т. При расположенности к воспалительным явлениям в околоносовых пазухах для недопущения развития острого гайморита назначается выполнение рентгенографии. Выделения из носа при этой форме болезни не имеют неприятного запаха, поэтому, при появлении такого запаха следует дифференцировать болезнь от хронического гайморита, озены на ранней стадии, аденоидита. При обнаружении первых же признаков болезни следует сделать все, чтобы болезнь протекала легче, для чего предназначены следующие немедикаментозные меры:. Если острый ринит вызван переохлаждением, то в самый первый его день отлично помогут ножные ванны или прогревание носа синей лампой, что способно сразу купировать воспалительный процесс и не дать ему развиться вообще. Но при вирусном рините , который встречается намного чаще, такие меры, к сожалению, будут бесполезными. В терапии острой формы насморка главное — не усугубить симптоматику, облегчить состояние больного, а также воздействовать на причины заболевания — инфекцию. При обострении хронического ринита лечение будет аналогичным описанному выше, но к нему должны быть добавлены препараты в нос с антибиотиками — Изофра, Полидекса. При частых обострениях заболевания следует в обязательном порядке провести анализ мазка из носовой полости, чтобы выявить возбудителей ринита и выполнить системную антибиотикотерапию. При хроническом рините обязательно проводят курсовое физиолечение, например, тубус-кварц, ингаляции, УВЧ на переносицу. Во время катарального ринита операция может быть показана только при наличии искривленной перегородки носа, прочих аномалий строения, есть имеются полипы в пазухах, увеличенные аденоиды. Будущим мамам ввиду опасности любого инфекционного заболевания для плода следует сразу обращаться к врачу при первых признаках болезни. Женщине, как правило, рекомендуется как можно чаще промывать нос солевым раствором, а также принимать лекарства на основе Интерферона и обильное теплое питье, чего при вирусной инфекции обычно достаточно для выздоровления. Если ринит переходит в гнойную стадию, больной рекомендуют после промывания орошать нос препаратом Мирамистин или закапывать Протаргол. Антибиотики назначаются только в сложных случаях, когда насморк дал осложнения на трахею, бронхи. Сосудосуживающие капли применяются как можно реже, так как они вызывают сужение сосудов на плаценте. Читайте о симптомах ринита у беременных. В детском возрасте терапия будет аналогичной таковой, описанной для лечения взрослых. В обязательном порядке ребенку делают частые, но очень аккуратные промывания носа, исключая вливание жидкости большой струей, чтобы не вызвать попадание инфекции в евстахиеву трубу. Назначение антигистаминных средств практикуется, если малыш склонен к аллергическим реакциям, либо отек слизистой носовой полости очень выраженный. Положительное влияние на организм при рините у детей оказывают гомеопатические средства — Синупрет, Эуфорбиум Композитум, Траумель С и другие препараты. Также ознакомьтесь с острым ринитом у детей грудного возраста. Строго запрещено при насморке злоупотреблять сосудосуживающими спреями, каплями. Они вызывают истончение сосудов носа, их повышенную ломкость, в результате чего болезнь может перейти на атрофическую стадию. Также не стоит греть нос, если достоверно не известно, что катаральный ринит вызван банальным переохлаждением. При вирусной инфекции прогревание будет стимулировать еще большое выделение слизи. Если патология спровоцирована бактериями, и в носу уже появился гной, то нагревание тканей может привести к развитию гайморита. Для недопущения катарального ринита нужно исключать заражение вирусными инфекциями, переохлаждения. Укрепив свой иммунитет и санировав очаги хронической инфекции ЛОР-органов, можно значительно снизить риск развития воспалительных болезней носа и носоглотки. У детей, возможно, придется хирургическим методом удалять аденоидные вегетации, чтобы не дать риниту перейти в хроническую форму. Очень важно вовремя лечить острый катаральный насморк, ведь это поможет быстро улучшить самочувствие и полностью избавиться от инфекции. Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте , или Twitter. Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях! Можете дополнить или опровергнуть статью? Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия Саввы. Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки. Наиболее эффективным средством для избавления от лишнего веса по мнению наших читателей, является Mangooslim. Mangooslim — это революция в похудении и двойной удар по лишнему весу. Узнайте подробнее, что такое ринит, как его лечить. Найти заболевание Укажите Ваши симптомы и узнайте как вылечиться! Immunetika Рейтинг 95 из Отзывов: Immunity Рейтинг 97 из Отзывов: Монастырский чай от ЛОР заболеваний Рейтинг 94 из Отзывов:
Катаральный ринит или обычный насморк
История книжной иллюстрации
Электронный каталог вибо
Острый катаральный ринит
Beyonce lemonade перевод
Футбольные правилас картинками