В настоящий документ вносились изменения приказом Минздрава России от 14 августа года N Приказ Минздрава России от 14 августа года N утратил силу в связи с отказом в госрегистрации Минюста Российской Федерации на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июня года N ; приказа Минздрава России от 21 марта года N В настоящее время в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве на ,9 млн. Условия труда на многих промышленных предприятиях и в сельском хозяйстве еще не соответствуют санитарным нормам и правилам, в результате чего в стране регистрируется ежегодно более 11 тыс. В году было выявлено пострадавших 1,17 на работающих. За последние 10 лет зарегистрировано всего ,6 тыс. В стране в году более 4,9 млн. На предприятиях различных отраслей народного хозяйства проводится определенная работа по улучшению условий труда, сокращению численности работающих, подвергающихся воздействию вредных и опасных производственных факторов. Тем не менее, в условиях повышенного шума работает более 1,8 млн. Не устранен тяжелый физический труд, который выполняют более 1,9 млн. Данное обстоятельство формирует основную массу профессиональной заболеваемости и, в значительной степени, заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Динамика профессиональной заболеваемости последних двух лет изменила свою направленность. В настоящее время уровни и рост профессиональной заболеваемости определяются хроническими формами заболеваний и отравлений. По целому ряду министерств уровни профессиональной заболеваемости значительно превышают среднесоюзные показатели: Практически не имеет тенденции к снижению профессиональная заболеваемость работающих в цветной металлургии, на предприятиях Минтяжмаша и Минэнергомаша. Вследствие высокой запыленности воздуха рабочей зоны отмечается большое количество пневмокониозов и пылевых бронхитов на предприятиях угольной промышленности, черной и цветной металлургии, промышленности строительных материалов и др. В результате воздействия ядохимикатов в концентрациях, превышающих предельно допустимые, растет количество отравлений в сельском хозяйстве. Регистрируемый ежегодно уровень профессиональной патологии не отражает истинного положения дел, так как имеет место значительное недовыявление больных с профессиональными заболеваниями, что связано прежде всего с недостатками в организации и проведении периодических медицинских осмотров. Недовыявление профессиональной патологии обусловлено также низким качеством предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся в целях предупреждения заболеваний, профессиональных заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в дальнейшем именуемыми предварительными и периодическими медицинскими осмотрами , в результате недостаточной подготовки по гигиене труда и профпатологии врачей-терапевтов цеховых врачебных участков и врачей-специалистов, проводящих осмотры, недостаточной обеспеченностью лабораторными и функционально-диагностическими приборами и оборудованием лечебно-профилактических учреждений, особенно в сельской местности. Для выявления ранних форм заболеваний и разработки оздоровительных мероприятий, направленных на профилактику и снижение общей и профессиональной заболеваемости, предупреждение несчастных случаев на производстве, в целях снижения уровня дорожно-транспортных происшествий, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу, связанную с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами, а также периодические медицинские осмотры трудящихся и медицинские осмотры водителей индивидуальных транспортных средств. Проводимые в стране периодические медицинские осмотры трудящихся, которыми ежегодно охвачено более тринадцати миллионов человек, явились составной частью проводимой всеобщей диспансеризации населения, они положительно влияют на качество диспансерного наблюдения за лицами трудоспособного возраста. В отраслях народного хозяйства внедряются новые технологические процессы, не всегда обеспечивающие безопасные условия труда, новые химические вещества. В целях упорядочения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся и медицинских осмотров водителей индивидуальных транспортных средств. Перечень вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по определенным этиологическим факторам в процессе труда, медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с опасными, вредными и неблагоприятными производственными факторами, с примечаниями приложение 1 с примечаниями. Перечень работ, для выполнения которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда с примечаниями приложение 2 с примечаниями. Инструкцию по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся и медицинских осмотров водителей индивидуальных транспортных средств. Список форм первичной медицинской документации, введенной приказами Минздрава СССР от Список форм первичной медицинской документации, исключенной из перечня форм, утвержденного приказами Минздрава СССР от Список профессиональных заболеваний с Инструкцией по применению списка. Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями. Положение о Центре профпатологии республиканском, краевом, областном, городском. Инструкцию о проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств. Министрам здравоохранения союзных республик: Обязать министров здравоохранения автономных республик, руководителей краевыми, областными и другими органами здравоохранения обеспечить организацию и качественное проведение: Определить республиканские областные центры профпатологии в составе научно-исследовательских институтов гигиены труда и профзаболеваний, клиник профпатологии медицинских институтов, областных городских больниц мощностью не менее 60 коек , возложив на них функции решения экспертных и конфликтных случаев, возникших при проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, установления диагноза профессионального заболевания связи заболевания с профессией , оказания консультативной и лечебной помощи проведения организационно-методических мероприятий и др. Разрешить выдачу медицинских заключений о наличии профессионального заболевания только центрами профпатологии. В целях повышения ответственности руководителей предприятий, учреждений, организаций, колхозов и совхозов за улучшение условий труда, проведение предварительных и периодических медицинских осмотров установить, что эти предприятия, учреждения, организации, колхозы и совхозы частично возмещают центрам профпатологии расходы на лечение трудящихся с заболеваниями, обусловленными неблагоприятными производственными условиями. Стоимость пребывания в центрах профпатологии устанавливается соответствующим Исполкомом Совета народных депутатов по представлению министерств здравоохранения союзных республик в соответствии с действующим законодательным актом. Обеспечить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры, по вопросам профпатологии в том числе путем направления их на курсы повышения квалификации , активно используя для этого центры профпатологии, научно-исследовательские институты гигиены труда и профзаболеваний и клиники профпатологии медицинских институтов. Обязать научно-исследовательские институты гигиены труда и профзаболеваний, клиники профпатологии медицинских институтов оказывать органам и учреждениям здравоохранения практическую помощь в организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, анализировать их качество, состояние профзаболеваемости в регионе, отраслях промышленности, разрабатывать соответствующие рекомендации. Организовать проведение осмотров в порядке, предусмотренном инструкцией по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств. Водители индивидуальных транспортных средств, а также лица, занимающиеся индивидуальной кооперативной трудовой деятельностью, которым предусмотрено проведение медицинских осмотров, при прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров лично оплачивают их по ценам тарифам , утвержденным в установленном порядке. Активизировать деятельность и повысить ответственность санитарно-эпидемиологической службы в вопросах охраны окружающей среды и контроля за соблюдением санитарно-гигиенических условий на предприятиях, в учреждениях, организациях, колхозах. Упразднить медицинские водительские в том числе конфликтные комиссии и передать их функции лечебно-профилактическим учреждениям в том числе ведомственным и центрам профпатологии. Принять срочные меры по обеспечению лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций, проводящих предварительные и периодические осмотры трудящихся, необходимым медицинским оборудованием и лабораторными реактивами. Обязать начальников санитарно-эпидемиологических управлений министерств здравоохранения союзных республик, главных врачей республиканских санитарно-эпидемиологических станций: Президенту Академии медицинских наук тов. В случае несогласия заявителям предоставляется право обжаловать ее решение в установленном порядке. НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР тов. Министру здравоохранения РСФСР тов. Горьковскому НИИ гигиены труда и профзаболеваний Министерства здравоохранения РСФСР тов. Разрешаю размножить приказ в необходимом количестве экземпляров. Министр здравоохранения СССР Е. Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября года N ПЕРЕЧЕНЬ вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных заболеваний , врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по определенным этиологическим факторам в процессе труда , медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с опасными, вредными и неблагоприятными производственными факторами. Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября года N ПЕРЕЧЕНЬ работ , для выполнения которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда , охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда. Следует руководствоваться приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля года N н. Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям. Пункт не действует на териитории Российской Федерации с 16 ноября года - совместный приказ Минздрава России и Госкомсанэпиднадзора России от 5 октября года NN ; Пункт не действует на территории Российской Федерации - приказ Минздрава России от 14 марта года N Пункт не действует на территории Российской Федерации - приказ Минздрава России от 14 мая года N ; не применяется на территории Российской Федерации с 1 января года - приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля года N н.. Пункт не действует на территории Российской Федерации - приказ Минздрава России от 14 мая года N Подпункт не применяется на территории Российской Федерации с 1 января года - приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля года N н.. Примечания к пункту 13 приложения 2 Не применяются на территории Российской Федерации с 1 января года - приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля года N н. Начальник Главного управления организации медицинской помощи Минздрава СССР В. Калинин Начальник Управления специализированной медицинской помощи Минздрава СССР А. Деменков Начальник Главного санитарно-профилактического управления Минздрава СССР В. Чибураев Начальник Главного управления охраны материнства и детства Минздрава СССР В. Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября года N Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября года N Приложение 5 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября года N СПИСОК форм первичной медицинской документации, исключенной из перечня форм, утвержденного приказами Минздрава СССР от Следует читать "от 29 сентября года". Приложение 7 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября года N Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями является частью дополнительным разделом Инструкции по диспансеризации больных, практически здоровых и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях подразделениях - приложение N 9 к приказу Министерства здравоохранения СССР от На диспансерный учет должны быть взяты все больные профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными, клинически мало выраженными формами профессиональных заболеваний. В системе диспансеризации больных профессиональными заболеваниями особое значение имеет рациональное трудоустройство, являющееся обязательной составной частью реабилитации больных. В целях профилактики прогрессирования профессиональных заболеваний и развития осложнений все больные с выраженными формами профессиональных заболеваний должны ежегодно получать курсовое лечение в профпатологических стационарах центрах профпатологии. Больные с профессиональными заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению в течение всей жизни. Больные, подлежащие наблюдению у специалистов, не предусмотренных данным Положением, наблюдаются в соответствии с действующими рекомендациями. Наименование и частота лабораторных и других исследований. Подозрение на пневмокониоз Крупнокадровая флюорография 1 раз в год, анализ крови, мочи, мокроты, спирография, ЭКГ. По показаниям рентгенография, томография, бронхоскопия. Режим, ЛФК с дыхательным комплексом, физиотерапия, увлажняющие и другие ингаляции. Профилакторий - раз в год. Санация очагов хронической инфекции. Отсутствие прогрессирования начальных признаков пневмосклероза, заболеваний верхних дыхательных путей и бронхолегочного аппарата. Трудоспособны в своей профессии при динамическом наблюдении и профилактическом лечении. Крупнокадровая флюорография 1 раз в год. Анализ крови, мочи, мокроты. По показаниям обследование в стационаре. ЛФК с дыхательными комплексами, ингаляции, физиотерапия, адаптогены, витамины, профилакторий - 1 раз в год, курортное лечение. Стабилизация патологического процесса, сохранение трудоспособности. Трудоспособны вне контакта с пылью, веществами раздражающего и токсического действия. Лицам в возрасте до 40 лет показана переквалификация с временной компенсацией материального ущерба через ВТЭК. Отоларинголог 2 раза в год. Фтизиатр 1 раз в год. При прогрессировании, слиянии узелков, появлении узловых форм А, В, С обследование в противотуберкулезном диспансере. Рентгенография легких 1 раз в год, по показаниям томография, бронхоскопия. Анализ крови - 2 раза в год, мочи, мокроты. Спирография 2 раза в год, ЭКГ - 2 раза в год. Индивидуальный режим, ЛФК, преимущественно дыхательный комплекс, по показаниям физиотерапия, ингаляции, профилакторий 1 раз в год. Курортное лечение в санаториях легочного профиля. Противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия, связанная с тяжелым физическим трудом и в подземных условиях. Больные направляются на ВТЭК. Степень утраты трудоспособности определяется в зависимости от формы прогрессирования заболевания и степени легочной недостаточности. Кониотуберкулез без деструкции очаговый, инфильтративный, диссеминированный , узловой А, В, С. После острого периода 3 раза в первый год, затем 2 раза в год пожизненно. При активном туберкулезе стационарное лечение, после острого периода рентгенография, томография, бронхоскопия по показаниям. Анализ крови, мочи, мокроты на ВК методом посева, ЭКГ - 2 раза в год. В острый период не менее 4 мес. Положительная динамика патологических изменений в легких за счет затухания туберкулезного процесса. Стабилизация патологического процесса в легких. При всех формах туберкулеза противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия в подземных условиях, связанная с тяжелым физическим трудом. После затухания активности процесса трудоустройство индивидуальное. Кониотуберкулез с деструкцией очаговый, инфильтративный, диссеминированный, фиброзно-кавернозный, узловой А, В, С массивный. После основного курса терапии в 1-й год - 3 раза, затем не менее 2 раз в год пожизненно. При затухании активности рентгенография и томография по показаниям, по показаниям бронхоскопия. Анализ крови, мочи, мокроты на ВК методом посева, ЭКГ. В остром периоде стационарное лечение по основному курсу мес. В дальнейшем в санатории до полутора-двух лет. После затухания активности наблюдение и противорецидивное лечение 2 раза в год в течение месяцев в противотуберкулезном диспансере или санатории. Трудоспособность больных определяется тяжестью сочетанного процесса и эффективностью лечения см. Пневмокониозы, осложненные хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, пневмонией, поликистозными изменениями и бронхоэктазиями, другими процессами в легких, оперативными вмешательствами на органах дыхания. Не менее 2 раз в год, предпочтительно в осенне-зимний период и весенний период. Пульмонолог, отоларинголог, фтизиатр, аллерголог и онколог по показаниям. Рентгенография легких 1 раз и по показаниям при обострении заболевания. Томография, РСПГ по показаниям. Анализ крови, мочи, мокроты общий, на ВК, на чувствительность к антибиотикам. Спирография при отсутствии противопоказаний. По показаниям иммунологическое исследование крови, определение протеолитической активности крови, бронхоскопия. Санация очагов хронической инфекции, ЛФК с дыхательным комплексом в зависимости от выраженности легочно-сердечной недостаточности, ингаляции, физиотерапия, адаптогены, массаж, витамины. Профилакторий 2 раза в год, курортное лечение в санаториях легочного профиля. При обострении заболевания лечение в профпатологическом, пульмонологическом стационаре. Удлинение периода ремиссии осложнений. Противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия, связанная с тяжелым физическим трудом и подземные работы. Степень утраты трудоспособности определяется в зависимости от формы осложнения и степени легочно-сердечной недостаточности. Наименование и частота лабораторных исследований. Асбестоз без выраженных функциональных изменений и обострения заболевания не чаще, чем 1 раз в год. Рентгенография, спирография, общий анализ крови, мокроты, ЭКГ 1 раз в год, по показаниям томография, бронхоскопия, реопульмонография. Режим, ЛФК, физиотерапия, оксигенотерапия, лечение в профилактории 2 раза в год, санаторно-курортное лечение 1 раз в год. Отсутствие прогрессирования начальных признаков асбестоза. Трудоспособны вне контакта с асбестом, веществами раздражающего и сенсибилизирующего действия. Лицам до 40 лет показана переквалификация с временной компенсацией материального ущерба через ВТЭК. Асбестоз, осложненный туберкулезом, пневмонией, легочной и легочно-сердечной недостаточностью. Фтизиатр 2 раза в год, отоларинголог, стоматолог 1 раз в год, по показаниям онколог. Рентгенография 1 раз в год, спирография 2 раза в год, по показаниям томография, бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией, цитология мокроты. Общий анализ крови, мокроты на микрофлору, газы крови, ЭКГ, по показаниям респульмонография. Профилактическое противорецидивное лечение в санатории-профилактории 2 раза в год, назначаемое индивидуально с учетом клиники и преобладающего клинического синдрома отхаркивающие, десенсибилизирующие, укрепляющие стенку сосудов легких препараты, витаминотерапия, кислородотерапия, использование тепловлажных или масляных ингаляций, физиотерапия. Больным асбестозом III стадии обязательно лечение в условиях профпатологического стационара. При обострении заболевания лечение в стационаре дифференцировано в зависимости от степени выраженности болезни и клинически преобладающего синдрома общеизвестными при этих состояниях комплексами бронхоспазмолитики, отхаркивающие средства и протеолитические ферменты, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры, гипербарический кислород, антибиотики, кортикостероиды, курсы противотуберкулезной терапии по показаниям. Положительная динамика за счет затухания туберкулезного процесса в легких. Противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия, связанная с тяжелым физическим трудом. Основные лечебно-профилактичес- кие мероприятия. При минимальной степени активности 2 раза в год, при активно текущем процессе 4 раза в год, в стадии ремиссии после перенесенных сопутствующих заболеваний, операций, травм 4 раза в течение последующего года. Клинический анализ крови раза в год, при применении кортикостероидов ежемесячно Р-графия органов грудной клетки, 1 раз в год, по показаниям - дополнительное Р-логическое исследование, биохимическое исследование белковые фракции, фибриноген не реже 2 раз в год, ЭКГ раза в год, ФВД спирометрия, оксигемометрия 2 раза в год. Медикаментозное лечение главным образом кортикостероид. Стабилизация процесса или его регресс, сохранение трудоспособности или изменение группы инвалидности. При минимальной степени активности трудоспособен вне контакта с пылью, токсическими веществами, противопоказана работа, связанная с физической нагрузкой, в неблагоприятных метеорологических условиях. Бериллиоз I-II степени в стадии ремиссии. Поддерживающая терапия делагил, симптоматическая терапия по показаниям. Трудоспособен вне контакта с пылью, токсическими веществами. Противопоказана работа, связанная с физической нагрузкой, в неблагоприятных метеорологических условиях. ХБ-латентная стадия, ХБ - I стадия. Рентгенография 1 раз в год, Нв, Л, РОЭ - 1 раз в год. Спирография - 2 раза в год, по показаниям - проба с сальбутамолом, бронхофиброскопия. Ежегодные лечебно-профилактические курсы амбулаторно или в санатории-профилактории ингаляция щелочных или других средств с учетом состояния верхних дыхательных путей, адаптогены, витамины, кислородотерапия, ЛФК, ФТ УФО, гидро- и электротерапия, массаж , санация очагов хронической инфекции ВДП, санаторно-курортное лечение. Улучшение состояния здоровья, показателей ФВД, отсутствие обострений и прогрессирования заболевания. Трудоспособность в своей профессии сохранена при систематическом наблюдении и проведении лечебно-оздоровительных мероприятий. Рентгенография 1 раз в год, Нв, Л, РОЭ, ЭКГ, спирография соответственно кратности осмотра, проба с сальбутамолом, бронхоскопия - по показаниям. Рациональный режим труда и отдыха. Противорецидивная терапия 2 раза в год, желательно в осенне-весенний периоды амбулаторно или в санатории-профилактории. Лечение в стационаре - 1 раз в год. Улучшение клинических и функциональных показателей, уменьшение частоты и длительности обострений, уменьшение длительности временной нетрудоспособности. Трудоустройство вне контакта вредных факторов. В зависимости от тяжести заболевания - ограниченно трудоспособны или нетрудоспособны. Профессиональная бронхиальная астма атопического типа легкого течения. Подлежат учету в течение 1-го года после трудоустройства. Осмотр дерматолога и отоларинголога. Аллерголог, гинеколог, психоневролог и эндокринолог по показаниям. Анализ крови общий, анализ мокроты, спирография, флюорография или Р-графия 1 раз в год, ЭКГ, аллергологическое обследование, анализ мочи, бронхоскопия по показаниям. Дополнительно специфические иммунологические тесты РСК, РОК-ал. Непременное отстранение больных от контакта с профессиональными факторами. Исключение высокоаллергенных продуктов из питания. Лечение антибиотиками с учетом переносимости больного. Рекомендуется иглорефлексотерапия, лечебный микроклимат, психотерапия, санаторно-курортное лечение. Урежение приступов удушья или полное прекращение. Трудоустройство без потери квалификации. Профессиональная бронхиальная астма с сочетанной химической и бактериальной аллергией средней степени тяжести. Те же, что и при атопической профессиональной бронхиальной астме. Те же лабораторно-диагностические исследования 2 раза в год. Иммунологические специфические тесты РСК, РОК-ал. При наличии признаков инфекционно-воспалительных изменений - лечение антибиотиками с учетом переносимости больных. По показаниям - стероидные препараты. Урежение приступов удушья, улучшение показ. Снижение временной нетрудоспособности, снятие или снижение группы инвалидности. Трудоустройство вне контакта с этиологическими профессиональными факторами. Профессиональная бронхиальная астма тяжелого течения. Те же - 2 раза в год. При приеме гормонов - анализ мочи на сахар 2 раза в год. Те же, что и в 3-й группе. Дополнительно - лечение в стационаре раза в год. Нетрудоспособен, определение 2-й и 1-й групп инвалидности по показаниям. Профессиональная бронхиальная астма в стадии ремиссии после трудоустройства. Специфические иммунологические исследования 1 раз. Спирография, ацетилхолиновый тест - 1 раз, анализ мочи, крови развернутый , анализ мокроты если есть. Те же, что и в 1-й группе. Лечебные мероприятия - только по показаниям. Трудоспособность вне контакта с профессиональными аллергенами. Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований. Хроническая интоксикация свинцом - начальная форма. Второй осмотр после проведения лечения с использованием ТБЛ. Анализ мочи на КП или АЛК 2 раза в год. Обучение навыкам здорового образа жизни. После первичного установления диагноза проведение курса выделительной терапии, пероральный - прием Д-ПАМ в дозе мг в день в течение дней амбулаторно в условиях санатория-профилактория с использованием ТБЛ. Применение специально разработанного рациона. Лечение проводится под контролем врача, анализов крови и показателей порфиринового обмена. Перевод в группу ДП диспансерного наблюдения. Временный перевод на работу вне контакта со свинцом сроком на месяца с использованием ТБЛ. При регрессии лабораторных изменений возвращение на прежнюю работу. Лечение в стационаре - 1 раз в год, проведение выделительной терапии, физиотерапевтического лечения, использование специальных рационов питания. Санаторно-курортное лечение Пятигорск, Мацеста и др. Улучшение клинических и лабораторных показателей. После лечения рекомендуется временное отстранение больного от контакта со свинцом на месяца с последующим возвращением при нормализации лабораторных показателей на прежнюю работу при условии ДН. Анализ мочи на АЛК или КП 1 раз в год, ЭМГ. Проведение выделительной терапии 1 раз в год, по показаниям чаще. После выписки из стационара выполнение рекомендаций специализированного профпатологического учреждения физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение в санаториях Пятигорска, Мацесты, Серноводска, применение специально разработанного рациона питания. Прекращение контакта со свинцом и другими токсическими веществами. В связи с отсутствием единой классификации хронической интоксикации органическими растворителями перечисляются основные клинические синдромы. Диагноз интоксикации устанавливается при наличии двух и более перечисленных синдромов. Наименование лабораторных и функциональных исследований. Легкая форма а изменения крови цитопения легковыраженная, анемия нормохромная гипорегенераторная б неврологические изменения астено-вегетатив. Клинический анализ крови, эритроциты, цветной показатель, лейкоцитарная формула, тромбоциты, ретикулоциты. Геморрагический синдром железо сыв. Глазное дно по показаниям. Лечебно-профилактические комплексы определяются в зависимости от ведущего клинического синдрома. Улучшение клинико-лабораторных показателей, перевод в группу Д-II. Временный перевод на работу вне контакта с ОР. При регрессии клинико-лабораторных симптомов возможно возвращение на прежнюю работу. При наличии стойких гематологических сдвигов нуждается в прекращении контакта с ОР, рациональном трудоустройстве, переквалификации особенно в молодом возрасте. Изменение функциональных печеночных показателей. Гематолог по показаниям , невропатолог 2 раза в год, гинеколог - 2 раза в год. Ежегодно лечение в специализированном профпатологическом отделении и в санатории-профилактории. Положительная динамика клинико-лабораторных показателей. Прекращение работы в контакте с ОР. Анализ крови клинический, определение ретикулоцитов, телец Гейнца. Определение АСТ, АЛТ, билирубина, В-липопротеидов по показаниям. Исследования преломляющих сред глаза щелевой лампой 1 раз в год. Инстилляция витаминных капель в глаза, капель с препаратами иода, оксигенотерапия. Трудоспособен в своей профессии. Временный перевод на работу вне контакта с ТНТ с использованием ТБЛ для лечения. Выраженная форма хронической интоксикации ТНТ: Исследование преломляющих сред глаза щелевой лампой 1 раз в год. Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов и телец Гейнца. Исследование АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубина, холестерина, В-липопротеидов. Общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, лечение в санатории-профилактории. Проведение курса общеукрепляющей терапии, патогенетическая и симптоматическая терапия в зависимости от ведущего клинического синдрома. Лечение в специализированном профпатологическом отделении 1 раз в год. Уменьшение частоты рецидивов, отсутствие прогрессирования. Прекращение контакта с ТНТ. При прогрессирующих осложненных формах определение группы инвалидности по профессиональному заболеванию. Начальная стадия хронических нейротоксикозов: Психоневролог, терапевт, офтальмолог, гинеколог, стоматолог, отоларинголог по показаниям. Анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ртуть при интоксикации ртутью , ЭКГ, ЭМГ Mп , исследование глазного дна и ЭЭГ по показаниям. Лечение 2 раза в год весенне-осенний период. Общеукрепляющая терапия, психотерапия, массаж, ЛФК. Медикаментозная терапия седативные препараты , препараты, улучшающие метаболизм и центральную гемодинамику. Выраженная стадия хронических нейротоксикозов: Невропатолог, профпатолог 2 раза в год. Психоневролог 1 раз в год. Терапевт, окулист, гинеколог 1 раз в год. При необходимости эндокринолог, отоларинголог, стоматолог. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, липиды, сахар, холестерин, белки. При необходимости исследование медиаторного обмена катехоламины, глюкокортикоиды , ЭЭГ, ЭМГ, ЭКГ, глазное дно 1 раз в год. Поля зрения по показаниям, Р-графия черепа 1 раз в год. Лицам, получающим Л-допа, раза в год исследование ретикулоцитов в крови. Лечение в условиях неврологического стационара желательно специализированного профпатологического и амбулаторно в весенне-осенний период всего 2 раза в год. Препараты, улучшающие метаболизм головного мозга, церебральную гемодинамику. При экстрапирамидной недостаточности препараты Л-допа, мидатам, наком, медопар, холинолитики. Назначение транквилизаторов и антидепрессантов строго индивидуально с тщательным подбором доз. Санаторно-курортное лечение средняя полоса. Частичный регресс патологических расстройств. Снижение работоспособности, направление на ВТЭК III группа инвалидности. Или I группа инвалидности. Критерии полной утраты трудоспособности: Хроническая профессиональная интоксикация метиловым эфиром метакриловой кислоты. Начальная форма нейроциркуляторная дистония, вегетативная полиневропатия. Выраженная форма - полинейропатия, астено-органический синдром, функциональные нарушения печени. Невропатолог, отоларинголог, дерматовенеролог 1 раз в год. Общий анализ крови, холестерин в крови, ЭКГ, анализ желудочного сока 1 раз в год. Фиброгастроскопия, рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта по показаниям. Симптоматическая терапия отдельных проявлений хронической интоксикации и ее последствий. Санаторно-курортное лечение на курортах общесоматического профиля, для лечения болезней нервной системы, органов кровообращения, пищеварительного тракта. Организация лечебно-оздоровительного питания на базе санаториев-профилакториев, заводских столовых столы 1, 2, 4, 5, 7 , разработанные институтом питания АМН СССР. Улучшение клинических и лабораторных проявлений интоксикации. Отсутствие прогрессирования, уменьшение частоты рецидивов, изменение группы инвалидности. Рациональное трудоустройство вне контакта с нейротропными ядами. Прекращение контакта с ММА. Хроническая профинтоксикация винилхлоридом винилхлоридная болезнь - синдром Рейно, вегетативно-сосудистая дисфункция с вегетативными кризами, трофические нарушения кожи и кистей рук, остеолиз ногтевых фаланг, диффузный остеопороз дистальных отделов конечностей, астено-невротический синдром, полиневропатия. По показаниям рентгенография кистей рук, анализ желудочного сока, исследование глазного дна. Лечение в специализированном профпатологическом стационаре 1 раз в год. Симптоматическая терапия отдельных проявлений интоксикации и ее последствий направленная на улучшение метаболизма и микроциркуляции в нервной ткани. Санаторно-курортное лечение предпочтительно в той же климатической зоне. Прекращение контакта с винилхлоридом. При прогрессирующих и осложненных формах определение группы инвалидности по профессиональному заболеванию. Общий анализ крови, мочи 1 раз в год. Исследование основных функциональных печеночных показателей, ЭКГ, Р-скопия, ЖКТ, анализ желудочного сока, гастроскопия по показаниям. Р-графия костей голеней и предплечий - 1 раз в 2 года. Медикаментозная терапия по показаниям. Использование очередного отпуска в санаторно-курортных условиях. В своей профессии трудоспособны. Временный перевод на работу вне контакта с фтором с использованием ТБЛ для лечения. Стоматолог, невропатолог, офтальмолог, ортопед по показаниям. По показаниям исследование основных функций печени, ЖКТ, Р-графия костей голени и предплечий, Р-графия шейного или поясничного отделов позвоночника 1 раз в 2 года. В, соединения магния, микроволновая терапия с центрацией на пораженные суставы, суперфорез анальгетиков из среды ДМСО. В период обострения - лечение в стационаре. Уменьшение клинических проявлений интоксикаций, отсутствие прогрессирования. Прекращение контакта с фтором. При осложненных и прогрессирующих формах определение группы инвалидности. Оздоровление в условиях санатория-профилактория: Временный перевод на работу вне контакта с хромом, с использованием ТБЛ для лечения. Отоларинголог, дерматолог 1 раз в год. Аллерголог, онколог по показаниям. Крупнокадровая флюорография 1 раз в год, по показаниям Р-графия грудной клетки. При наличии аллергических проявлений - обследование в специализированном отделении. При обострениях заболевания - лечение в стационаре: Уменьшение клинических проявлений интоксикации, отсутствие прогрессирования. Прекращение контакта с хромом. Интоксикация нефтепродуктами астеновегетативный синдром "Биохимический синдром" поражения печени , компенсированное течение с редкими обострениями. Общий анализ крови, исследование активности АСТ, АЛТ, ЩФ, холестерин, билирубин, электротермометрия. При обследовании в профцентре или стационаре спецопределение осмотр. В желчи - определение холевой кислоты. По показаниям реоэнцелография, энцефалография. Посиндромная и общеукрепляющая, дезинтоксикационная терапия применение средств, нормализующих обменные процессы. Оздоровление в условиях заводского санатория-профилактория и клиники профцентра, бальнеолечение. Сокращение дней временной нетрудоспособности, стабилизация или регрессирование клинических проявлений. Трудоустройство по трудовому больничному листку без контакта с токсическими веществами сроком на 2 мес. Интоксикация с выраженной формой клинических проявлений, компенсированным или декомпенсированным течением астеновегетативный синдром с ВСД, кризами, синдромы поражения печени. Стойкие остаточные явления интоксикации астеноорганический, гепато-биллиарный синдром. Посиндромная и реабилитационная терапия с использованием санаториев-профилакториев, бальнеолечение. При выраженных формах интоксикации с доминирующей неврологической симптоматикой диспансеризация осуществляется невропатологом при участии терапевта. Остаточные явления легкого острого отравления или хроническая микстинтоксикация легкой степени со следующими клиническими синдромами: Нарушение отдельных функциональных проб печени, бронхоспастический синдром, изменения крови анемия , контактный и аллергический дерматит. Невропатолог 1 раз в год, по показаниям чаще, офтальмолог, дерматолог, отоларинголог, аллерголог, стоматолог по показаниям. Общий клинический анализ крови и мочи 2 раза в год. Определение активности органоспецифических ферментов печени в сыворотке крови, билирубина, сахара, холестерина, уробилина в моче, ЭКГ 1 раз в год. Для больных с интоксикацией ФОС - определение активности холинэстеразы в динамике. ЭЭГ, РЭГ, функции внешнего дыхания спирография, пневмотахиметрия. При обследовании в специализированном стационаре - определение пестицидов и их метаболитов в крови и моче. Стационарное лечение 1 раз в год в специализированном профпатологическом отделении. Патогенетическое и симптоматическое лечение, оздоровление в условиях санатория-профилактория определяется ведущими клиническими синдромами интоксикации. Прекращение контакта с пестицидами. Рациональное трудоустройство вне контакта с токсическими веществами. Последствия тяжелого острого отравления или выраженные формы хронической микстинтоксикации со следующими клиническими синдромами: Депрессия кроветворения гипопластическая анемия , нефропатия с нарушением выделительной функции почек, токсико-аллергический миокардит, токсикодермия. Невропатолог 2 раза в год, офтальмолог, дерматолог, отоларинголог, эндокринолог по показаниям. Объем лабораторных исследований определяется в зависимости от ведущих клинических синдромов. Определение пестицидов и их метаболитов в крови и моче проводится при обследовании в специализированном профпатологическом стационаре. Лечение в специализированном профпатологическом стационаре не реже 1 раза в год. Патогенетическая и симптоматическая терапия, оздоровление в условиях санатория-профилактория определяется в зависимости от ведущих клинических синдромов интоксикации. Уменьшение частоты рецидивов интоксикации, отсутствие прогрессирования. Прекращение контакта с пестицидами и другими токсическими веществами. Инвалидизация по профессиональному заболеванию или определение утраты профессиональной трудоспособности. Профессиональная патология от воздействия антибиотиков. Невропатолог, дерматолог, офтальмолог, ЛОР по показаниям раза в год. Анализ крови, мочи, специфические иммуногемато- логические пробы, ФВД, флюорография, биохимические исследования по показаниям, глазное дно - раза в год. Исключение всякого контакта с антибиотиками, десенсибилизирующие препараты, иммунокорректоры, препараты, улучшающие микроциркуляцию и ноотропы. Уменьшение процента утраты трудоспособности в результате реабилитации, уменьшение частоты и длительности обострений, снижение временной нетрудоспособности. Перевод на работу вне контакта с антибиотиками и др. Биосубстаты на кандиды и дисбактериоз, ФВД, ректороманоскопия раза в год. Диета с ограничением сахара, антикандидозная и бактерийная терапия и десенсибилизирующая терапия. Отсутствие обострений и временной нетрудоспособности, перевод в другую группу диспансерных наблюдений. При частых обострениях перевод на др. Профессиональная патология от воздействия антибиотиков:. Аллерголог, пульмонолог, дерматолог, невропатолог, офтальмолог, ЛОР по показаниям раза в год. Анализ крови клинический, биосубстраты на грибы рода Кандида, спирография - 2 раза в год, аллергологическое обследование 1 раз в год, биохимические исследования по показаниям. Исчезновение или уменьшение частоты и длительности обострений, снижение временной нетрудоспособности. Перевод на работу вне контакта с антибиотиками и другими аллергизирующими веществами, диета с исключением высокоаллергенных продуктов и углеводов, избегать назначения антибиотиков по поводу других заболеваний, неспецифическая гипосенсибилизация 2 раза в год, санаторно-курортное лечение. Анализ кала и мокроты на Кандида - раза в год, на дисбактериоз по показаниям, анализ желудочного сока 1 раз в 2 года, ректороманоскопия и иригоскопия по показаниям, спирография - по показаниям. Отсутствие обострений и временной нетрудоспособности. Перевод в группу диспансерного наблюдения ДП. При частых обострениях перевод на работу вне контакта с антибиотиками, диета с ограничением углеводов. При обострениях - нистатин, леворин, заместительная терапия, санаторно-курортное лечение. Наименование и частота лабораторных и динамических исследований. Терапевт, невропатолог, стоматолог, ЛОР, женщины - гинеколог и другие по показаниям 1 раз в год. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист, анализ желудочного сока. Медикаментозное лечение в стационаре 1 раз в год или по показаниям. Наблюдение и лечение в поликлинике, медсанчасти или КВД 2 раза в год. Санаторно-курортное лечение 1 раз в 2 года. Рецидивы не чаще раз в год. Рациональное трудоустройство вне контакта с производственными аллергенами, вызвавшими заболевание. Аллергологическое исследование кожные пробы 1 раз в 2 года. При частых рецидивах - иммунологич. Терапевт, невропатолог, стоматолог, офтальмолог, женщин - гинеколог по показаниям и другие специалисты по показаниям 1 раз в год. Клинический анализ крови, анализ мочи, анализ желудочного сока, аллергологическое исследование кожные пробы 1 раз в 2 года 1 раз в год при частых обострениях. Специфические иммунологические реакции 1 раз в год в специализированных учреждениях. Биохимические исследования по показаниям - печеночные пробы. Медикаментозное лечение в стационаре 1 раз в год по показаниям. Наблюдение и лечение в КВД или медсанчасти 2 раза в год. Рациональное трудоустройство вне контакта с производственным аллергеном, вызвавшим заболевание. Прохождение ВТЭК каждый год. Терапевт, стоматолог, отоларинголог, невропатолог, аллерголог, женщин - гинеколог 1 раз в год и другие специалисты по показаниям. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ желудочного сока, иммунологические реакции с аллергеном. Если в анамнезе нет отека Квинке - аллергологические кожные пробы 1 раз в 1, года. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в стационаре 1 раз в год, в МСЧ или КВД лечение и наблюдение 4 раза в год. Трудоустройство вне контакта с производственным веществом, вызвавшим заболевание. Направление на ВТЭК через 2 года. Терапевт, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, функциональное исследование кожи определение алкалирезистент- ности кожи раза в год. Аллергологическое исследование кожные пробы 1 раз в год. Медикаментозное лечение и физиотерапия в МСЧ и КВД поликлиника раза в год. В здравпункте - 4 раза в год. Через 2 месяца при стойкой ремиссии перевод в группу Д. Перевод на 2 месяца на другую работу вне контакта с раздражающими и сенсибилизирующими веществами. Терапевт, невропатолог, офтальмолог и другие специалисты по показаниям 1 раз в год. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови 1 раз в год. Определение биодозы 1 раз в год. Медикаментозная и физиотерапия в поликлинике, медсанчасти или КВД 2 раза в год. Перевод в группу Д. Устранение контакта с веществами, вызвавшими заболевание. Направление на ВТЭК 1 раз в год. Терапевт, отоларинголог, невропатолог, офтальмолог, женщин - гинеколог 1 раз в год и другие специалисты по показаниям. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ желудочного сока. Биохимические исследования раза в год по показаниям биопсия. Медикаментозная и физиотерапия в стационаре 1 раз в 2 года, в КВД поликлинике 1 раз в год. Направление на ВТЭК 1 раз в 2 года. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования раз в год. При осложнениях пиодермии лечение в стационаре. Наблюдение и лечение в медсанчасти и КВД. Устранение контакта с веществом, вызывающим заболевание. Перевод на другую работу. Клинический анализ крови, общий анализ мочи. Определение проницаемости рогового слоя и нейтрализующей способности кожи. Аллергологическое обследование кожные пробы. Все исследования 2 раза в год. Медикаментозная терапия в поликлинике, МСЧ, КВД, общеукрепляющего типа. Местное лечение ожиряющими и противовоспали- тельными мазями. Перевод на другую работу на 2 месяца. Клинический анализ крови, общий анализ мочи 2 раза в год. Биохимические и аллергологические исследования кожные пробы , иммунологические исследования р. Посев на грибы с биосубстратов носоглотка, моча, кал, чешуйка кожи с органов поражения. Антимикотическое лечение в условиях поликлиник МСЧ и КВД 4 раза в год. Рациональное трудоустройство вне контакта с биологическими веществами, вызвавшими заболевание, а также с раздражающими и сенсибилизирующими кожу химическими веществами. Вибрационная болезнь I степени выраженности. Терапевт, отоларинголог 1 раз в год, ангиохирург, ортопед по показаниям. Общий анализ крови, мочи, паллеостезиометрия, альгезиметрия, холодовая адреналиновая проба, термометрия термография , динамометрия, РВГ, ЭМГ, рентгенография костно-суставного аппарата - по показаниям. Медикаментозное и физиотерапевти- ческое лечение, ЛФК, массаж: I курс - здравпункт санаторий-профилакторий , II курс - специализированный стационар санаторий-профилакторий. Запрещение курения, борьба с употреблением алкоголя. Уменьшение или исчезновение субъективных жалоб и отклонений в показателях диагностических исследований. Временный перевод на месяца в облегченные условия труда по доплатному больничному листу. II и III степень выраженности. Терапевт, отоларинголог 1 раз в год, ангиохирург и ортопед по показаниям. Общий анализ крови, мочи, паллестезиометрия, альгезиметрия, холодовая адреналиновая проба, термометрия термография , динамометрия 1 раз в год, РВГ, ЭМГ, рентгенография костно-суставного аппарата - по показаниям. Медикаментозное и физиотерапевти- ческое лечение, ЛФК: I курс - специализированный стационар, II курс - здравпункт санаторий-профилакторий. Временный перевод на 2 месяца в облегченные условия труда по доплатному больничному листу. Уменьшение субъективных жалоб и отклонений в показателях диагностических исследований. Рациональное трудоустройство на работу равной квалификации. III группа инвалидности устанавливается при условии стойкого снижения функциональных способностей больного в связи с профзаболеванием или его осложнениями, препятствующими приобретению новой квалификации. Профессиональный кохлеарный неврит I степени. Индивидуальные средства защиты от шума. Соблюдение режима труда и отдыха. Лечебно-реабилитационные мероприятия 1 раз в год, курсы сосудистой терапии, метаболической, стимулирующей терапии, средства, тонизирующие рецепторный аппарат внутреннего уха. Профессиональный кохлеарный неврит II степени. Лечебно-реабилитационные мероприятия 2 раза в год. Курсы сосудистой терапии, метаболической, стимулирующей терапии, средства, тонизирующие рецепторный аппарат внутреннего уха. Профессиональный кохлеарный неврит III степени. Лечебно-реабилитационные мероприятия 2 раза в год, курсы сосудистой терапии, метаболической, стимулирующей терапии, средства, тонизирующие рецепторный аппарат внутреннего уха. Нетрудоспособны в условиях воздействия интенсивного производственного шума, вблизи движущихся механизмов и на высоте. Последствия острой лучевой болезни:. В течение ближайших 2 лет невропатолог, офтальмолог 2 раза в год, а затем 1 раз в год. По показаниям - другие специалисты. В течение ближайших 2 лет - развернутый клинический анализ крови 2 раза в год, а затем 1 раз в год. Общий анализ мочи, биохимический анализ крови, билирубин, липиды, трансаминазы, рентгенография органов грудной клетки или флюорография, ЭКГ 1 раз в год. По показаниям - лечение в санатории-профилактории, санаторно-курортное лечение. Общеукрепляющее и санаторно-курортное лечение 1 раз в год в течение 3 лет. В дальнейшем по показаниям. Прекращение работы в контакте с ионизирующим излучением в течение ближайших лет. В дальнейшем - для некоторых профессий вопрос о возможности работы решается индивидуально. Средней II степени или тяжелой степени III. В течение ближайших 3 лет офтальмолог раза в год, невропатолог, отоларинголог 2 раза в год. В течение ближайших 3 лет - развернутый клинический анализ крови, биохимические исследования крови билирубин, АЛТ и АСТ-трансаминазы. Стойкая ремиссия, регресс отдельных признаков заболевания, улучшение лабораторных показателей. Заболевания периферической нервной системы:. Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. Р-графия позвоночника по показаниям. Общеоздоровительные мероприятия, ЛФК, массаж раза в год. Стойкая ремиссия, отсутствие временной нетрудоспо- собности. Сохранение трудоспособности, временный перевод на 2 мес. По показаниям - хирург, ортопед. Терапевт, гинеколог, уролог по показаниям. Анализ крови, общий анализ мочи 1 раз в год, ЭМГ, Р-графия и другие исследования по показаниям. Общеоздоровитель- ные мероприятия, ЛФК, массаж, медикаментозное лечение препараты, улучшающие трофику, метаболизм тканей, микроциркуляцию. Физиолечение, санаторно-курортное лечение, санаторий-профилакторий. При необходимости - лечение в специализированном стационаре. Временный до 2 мес. Трудоспособность сохранена при условии рационального трудоустройства на работу равной квалификации. Приложение 8 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября года N Приложение 9 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября года N О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств Приложение 1. Перечень вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных заболеваний, Перечень работ, для выполнения которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда, охраны Примечания к приложениям 1 и 2 приказа Министерства здравоохранения СССР N от 29 сентября года Приложение 3. Инструкция по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся и медицинских осмотров водителей индивидуальных транспортных средств Приложение 4. Список форм первичной документации, введенной приказами Минздрава СССР от 4 октября года N и 4 января года N 3, подлежащей дальнейшему использованию в измененной редакции Приложение 5. Список форм первичном медицинской документации, исключенной из перечня форм, утвержденного приказами Минздрава СССР от О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств с изменениями на 12 апреля года Название документа: О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств с изменениями на 12 апреля года Номер документа: Приказ Минздрава СССР Принявший орган: Новая аптека, N 7, год извлечение Дата принятия: Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями Приложение 7 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября года N Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями является частью дополнительным разделом Инструкции по диспансеризации больных, практически здоровых и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях подразделениях - приложение N 9 к приказу Министерства здравоохранения СССР от Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных пневмокониозами Нозологическая форма Частота наблюдений Осмотр врачами других специальностей Наименование и частота лабораторных и других исследований Основные лечебно-оздоровительные мероприятия Критерии эффективности Основные рекомендации по трудоустройству 1 2 3 4 5 6 7 I. Подозрение на пневмокониоз 1 раз в год Отоларинголог, по показаниям фтизиатр Крупнокадровая флюорография 1 раз в год, анализ крови, мочи, мокроты, спирография, ЭКГ. По показаниям рентгенография, томография, бронхоскопия Режим, ЛФК с дыхательным комплексом, физиотерапия, увлажняющие и другие ингаляции. Санация очагов хронической инфекции Отсутствие прогрессирования начальных признаков пневмосклероза, заболеваний верхних дыхательных путей и бронхолегочного аппарата. Сохранение трудоспособности Трудоспособны в своей профессии при динамическом наблюдении и профилактическом лечении II. Диффузно-склеротическая форма I 2 раза в год Фтизиатр, отоларинголог и др. По показаниям обследование в стационаре Индивидуальный режим. Санация очагов хронической инфекции Стабилизация патологического процесса, сохранение трудоспособности. Уменьшение времени нетрудоспособности Трудоспособны вне контакта с пылью, веществами раздражающего и токсического действия. Лицам в возрасте до 40 лет показана переквалификация с временной компенсацией материального ущерба через ВТЭК 2. Узелковая форма I-II 2 раза в год Отоларинголог 2 раза в год. По показаниям онколог Рентгенография легких 1 раз в год, по показаниям томография, бронхоскопия. Спирография 2 раза в год, ЭКГ - 2 раза в год Индивидуальный режим, ЛФК, преимущественно дыхательный комплекс, по показаниям физиотерапия, ингаляции, профилакторий 1 раз в год. Санация очагов хронической инфекции Те же Трудоспособность ограничена. Степень утраты трудоспособности определяется в зависимости от формы прогрессирования заболевания и степени легочной недостаточности III. Кониотуберкулезный бронхоаденит После острого периода 3 раза в первый год, затем 2 раза в год пожизненно Фтизиатр, отоларинголог, по показаниям онколог При активном туберкулезе стационарное лечение, после острого периода рентгенография, томография, бронхоскопия по показаниям. Анализ крови, мочи, мокроты на ВК методом посева, ЭКГ - 2 раза в год В острый период не менее 4 мес. Уменьшение времени нетрудоспособности При всех формах туберкулеза противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия в подземных условиях, связанная с тяжелым физическим трудом. После затухания активности процесса трудоустройство индивидуальное 2. Кониотуберкулез с деструкцией очаговый, инфильтративный, диссеминированный, фиброзно-кавернозный, узловой А, В, С массивный После основного курса терапии в 1-й год - 3 раза, затем не менее 2 раз в год пожизненно Фтизиатр, отоларинголог, по показаниям онколог Стационарное лечение. Анализ крови, мочи, мокроты на ВК методом посева, ЭКГ В остром периоде стационарное лечение по основному курсу мес. Больные направляются на ВТЭК 3. Пневмокониозы, осложненные хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, пневмонией, поликистозными изменениями и бронхоэктазиями, другими процессами в легких, оперативными вмешательствами на органах дыхания Не менее 2 раз в год, предпочтительно в осенне-зимний период и весенний период Пульмонолог, отоларинголог, фтизиатр, аллерголог и онколог по показаниям Рентгенография легких 1 раз и по показаниям при обострении заболевания. По показаниям иммунологическое исследование крови, определение протеолитической активности крови, бронхоскопия Режим индивидуальный. При обострении заболевания лечение в профпатологическом, пульмонологическом стационаре Стабилизация патологического процесса в легких. Уменьшение времени нетрудоспособности Противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия, связанная с тяжелым физическим трудом и подземные работы. Степень утраты трудоспособности определяется в зависимости от формы осложнения и степени легочно-сердечной недостаточности Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных асбестозом Нозологическая форма Частота наблюдений Осмотр врачами других специальнос- тей Наименование и частота лабораторных исследований Основные лечебно-профилактические мероприятия Критерии эффективности диспансеризации Основные рекомендации по трудоустройству 1 2 3 4 5 6 7 1. Асбестоз без выраженных функциональных изменений и обострения заболевания не чаще, чем 1 раз в год 2 раза в год Отоларинголог, стоматолог, фтизиатр, онколог по показаниям Рентгенография, спирография, общий анализ крови, мокроты, ЭКГ 1 раз в год, по показаниям томография, бронхоскопия, реопульмонография Режим, ЛФК, физиотерапия, оксигенотерапия, лечение в профилактории 2 раза в год, санаторно-курортное лечение 1 раз в год Отсутствие прогрессирования начальных признаков асбестоза. Уменьшение времени нетрудоспособности Трудоспособны вне контакта с асбестом, веществами раздражающего и сенсибилизирующего действия. Лицам до 40 лет показана переквалификация с временной компенсацией материального ущерба через ВТЭК 2. Асбестоз, осложненный туберкулезом, пневмонией, легочной и легочно-сердечной недостаточностью 2 раза в год, по показаниям чаще Фтизиатр 2 раза в год, отоларинголог, стоматолог 1 раз в год, по показаниям онколог Рентгенография 1 раз в год, спирография 2 раза в год, по показаниям томография, бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией, цитология мокроты. Общий анализ крови, мокроты на микрофлору, газы крови, ЭКГ, по показаниям респульмонография Профилактическое противорецидивное лечение в санатории-профилактории 2 раза в год, назначаемое индивидуально с учетом клиники и преобладающего клинического синдрома отхаркивающие, десенсибилизирующие, укрепляющие стенку сосудов легких препараты, витаминотерапия, кислородотерапия, использование тепловлажных или масляных ингаляций, физиотерапия. При обострении заболевания лечение в стационаре дифференцировано в зависимости от степени выраженности болезни и клинически преобладающего синдрома общеизвестными при этих состояниях комплексами бронхоспазмолитики, отхаркивающие средства и протеолитические ферменты, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры, гипербарический кислород, антибиотики, кортикостероиды, курсы противотуберкулезной терапии по показаниям Стабилизация патологического процесса в легких. Уменьшение временной нетрудоспособности Противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия, связанная с тяжелым физическим трудом. Больные направляются на ВТЭК Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных бериллиозом Нозологи- ческая форма Частота наблюдений Осмотр врачами других специаль- ностей Наименование и частота лабораторных исследований Основные лечебно-профилактичес- кие мероприятия Критерии эффективности диспансеризации Основные рекомендации по трудоустройству 1 2 3 4 5 6 7 1. Бериллиоз I-III стадии При минимальной степени активности 2 раза в год, при активно текущем процессе 4 раза в год, в стадии ремиссии после перенесенных сопутствующих заболеваний, операций, травм 4 раза в течение последующего года ЛОР-врач, стоматолог, гинеколог, 2 раза в год, по показаниям Клинический анализ крови раза в год, при применении кортикостероидов ежемесячно Р-графия органов грудной клетки, 1 раз в год, по показаниям - дополнительное Р-логическое исследование, биохимическое исследование белковые фракции, фибриноген не реже 2 раз в год, ЭКГ раза в год, ФВД спирометрия, оксигемометрия 2 раза в год Медикаментозное лечение главным образом кортикостероид. Уменьшение нетрудоспособности При минимальной степени активности трудоспособен вне контакта с пылью, токсическими веществами, противопоказана работа, связанная с физической нагрузкой, в неблагоприятных метеорологических условиях 2. Бериллиоз I-II степени в стадии ремиссии раза в год То же То же 1 раз в год Поддерживающая терапия делагил, симптоматическая терапия по показаниям. Санаторное реабилитационное лечение Стойкая ремиссия. Сохранение трудоспособности Трудоспособен вне контакта с пылью, токсическими веществами. Противопоказана работа, связанная с физической нагрузкой, в неблагоприятных метеорологических условиях Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хроническим бронхитом ХБ профессиональной этиологии пылевым, токсическим, токсико-пылевым Нозологическая форма Частота наблюдений Осмотр врачами других специальностей Наименование и частота лабораторных исследований Основные лечебно-оздоровительные мероприятия Критерии эффективности диспансеризации Основные рекомендации по трудоустройству 1 2 3 4 5 6 7 ХБ-латентная стадия, ХБ - I стадия 2 раза в год ЛОР, профпатолог - 1 раз в год Рентгенография 1 раз в год, Нв, Л, РОЭ - 1 раз в год. Спирография - 2 раза в год, по показаниям - проба с сальбутамолом, бронхофиброскопия Улучшение условий труда. Ежегодные лечебно-профилактические курсы амбулаторно или в санатории-профилактории ингаляция щелочных или других средств с учетом состояния верхних дыхательных путей, адаптогены, витамины, кислородотерапия, ЛФК, ФТ УФО, гидро- и электротерапия, массаж , санация очагов хронической инфекции ВДП, санаторно-курортное лечение Улучшение состояния здоровья, показателей ФВД, отсутствие обострений и прогрессирования заболевания Трудоспособность в своей профессии сохранена при систематическом наблюдении и проведении лечебно-оздоровительных мероприятий ХБ II-II степени 2 и более раза в год в зависимости от тяжести процесса и частоты обострений ЛОР, профпатолог - 1 раз в год, пульмонолог - 1 раз Рентгенография 1 раз в год, Нв, Л, РОЭ, ЭКГ, спирография соответственно кратности осмотра, проба с сальбутамолом, бронхоскопия - по показаниям Рациональный режим труда и отдыха. Санаторно-курортное лечение Улучшение клинических и функциональных показателей, уменьшение частоты и длительности обострений, уменьшение длительности временной нетрудоспособности Трудоустройство вне контакта вредных факторов. Подлежат учету в течение 1-го года после трудоустройства 2 раза в год Осмотр дерматолога и отоларинголога. Аллерголог, гинеколог, психоневролог и эндокринолог по показаниям Анализ крови общий, анализ мокроты, спирография, флюорография или Р-графия 1 раз в год, ЭКГ, аллергологическое обследование, анализ мочи, бронхоскопия по показаниям. Рекомендуется иглорефлексотерапия, лечебный микроклимат, психотерапия, санаторно-курортное лечение Урежение приступов удушья или полное прекращение. Снижение временной нетрудоспособности 1. Профессиональная бронхиальная астма с сочетанной химической и бактериальной аллергией средней степени тяжести 3 раза Те же, что и при атопической профессиональной бронхиальной астме Те же лабораторно-диагностические исследования 2 раза в год. Рекомендуется иглорефлексотерапия, лечебный микроклимат, психотерапия, санаторно-курортное лечение Урежение приступов удушья, улучшение показ. Снижение временной нетрудоспособности, снятие или снижение группы инвалидности Трудоустройство вне контакта с этиологическими профессиональными факторами. Хронический астматический бронхит 3 раза в год Те же Те же - " - - " - - " - 4. Профессиональная бронхиальная астма тяжелого течения раз в год Те же Те же - 2 раза в год. При приеме гормонов - анализ мочи на сахар 2 раза в год Те же, что и в 3-й группе. Дополнительно - лечение в стационаре раза в год Те же, что в первых 3-х группах Нетрудоспособен, определение 2-й и 1-й групп инвалидности по показаниям 5. Профессиональная бронхиальная астма в стадии ремиссии после трудоустройства 1 раз в год Те же Специфические иммунологические исследования 1 раз. Спирография, ацетилхолиновый тест - 1 раз, анализ мочи, крови развернутый , анализ мокроты если есть Те же, что и в 1-й группе. Лечебные мероприятия - только по показаниям Отсутствие приступов удушья Трудоспособность вне контакта с профессиональными аллергенами. Второй осмотр после проведения лечения с использованием ТБЛ Невропатолог 1 раз в год Анализ крови: Анализ мочи на КП или АЛК 2 раза в год Обучение навыкам здорового образа жизни. Лечение проводится под контролем врача, анализов крови и показателей порфиринового обмена Улучшение лабораторных показателей. Перевод в группу ДП диспансерного наблюдения Временный перевод на работу вне контакта со свинцом сроком на месяца с использованием ТБЛ. При регрессии лабораторных изменений возвращение на прежнюю работу - легкая форма 1 раз в год Невропатолог, 1 раз в год, повторный Анализ крови: Перевод в группу ДП диспансерного наблюдения После лечения рекомендуется временное отстранение больного от контакта со свинцом на месяца с последующим возвращением при нормализации лабораторных показателей на прежнюю работу при условии ДН. Анализ мочи на АЛК или КП 1 раз в год, ЭМГ Лечение в стационаре. После выписки из стационара выполнение рекомендаций специализированного профпатологического учреждения физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение в санаториях Пятигорска, Мацесты, Серноводска, применение специально разработанного рациона питания Отсутствие прогрессирования. Уменьшение частоты рецидивов Прекращение контакта со свинцом и другими токсическими веществами. Нозологическая форма Кратность осмотров Участие специалистов Наименование лабораторных и функциональных исследований Основные лечебно-оздоровительные мероприятия Критерии эффективности Основные рекомендации по трудоустройству 1 2 3 4 5 6 7 Легкая форма а изменения крови цитопения легковыраженная, анемия нормохромная гипорегенераторная б неврологические изменения астено-вегетатив. Глазное дно по показаниям Проведение лечения: Лечебно-профилактические комплексы определяются в зависимости от ведущего клинического синдрома Улучшение клинико-лабораторных показателей, перевод в группу Д-II Временный перевод на работу вне контакта с ОР. При наличии стойких гематологических сдвигов нуждается в прекращении контакта с ОР, рациональном трудоустройстве, переквалификации особенно в молодом возрасте Выраженная форма интоксикации: Изменение функциональных печеночных показателей 2 раза в год Гематолог по показаниям , невропатолог 2 раза в год, гинеколог - 2 раза в год Клинический анализ крови: Лечебно-профилактические комплексы определяются в зависимости от ведущего клинического синдрома Отсутствие прогрессирования. Положительная динамика клинико-лабораторных показателей Прекращение работы в контакте с ОР. Исследования преломляющих сред глаза щелевой лампой 1 раз в год Общеукрепляющая терапия, гемостимуляторы: Инстилляция витаминных капель в глаза, капель с препаратами иода, оксигенотерапия Улучшение клинико-лабораторных проявлений интоксикации Трудоспособен в своей профессии. Временный перевод на работу вне контакта с ТНТ с использованием ТБЛ для лечения Выраженная форма хронической интоксикации ТНТ: Биомикроскопия хрусталика Общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, лечение в санатории-профилактории. Лечение в специализированном профпатологическом отделении 1 раз в год Уменьшение частоты рецидивов, отсутствие прогрессирования. При прогрессирующих осложненных формах определение группы инвалидности по профессиональному заболеванию Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных с хроническими нейроинтоксикациями марганец, ртуть и др. Нозологическая форма Частота наблюдений Осмотры врачами других специальностей Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований Основные лечебно-профилактические мероприятия Критерии эффективности Основные рекомендации по трудоустройству 1 2 3 4 5 6 7 Начальная стадия хронических нейротоксикозов: Санаторно-курортное лечение Регресс патологических расстройств Прекращение контакта. Рациональное трудоустройство Выраженная стадия хронических нейротоксикозов: Психоневролог 1 раз в год Терапевт, окулист, гинеколог 1 раз в год. При необходимости эндокринолог, отоларинголог, стоматолог Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, липиды, сахар, холестерин, белки. Психологическое тестирование Лечение в условиях неврологического стационара желательно специализированного профпатологического и амбулаторно в весенне-осенний период всего 2 раза в год. Санаторно-курортное лечение средняя полоса Частичный регресс патологических расстройств. Онколог по показаниям Общий анализ крови, холестерин в крови, ЭКГ, анализ желудочного сока 1 раз в год. Фиброгастроскопия, рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта по показаниям Лечение в специализированном профпатологическом отделении 1 раз в год. Организация лечебно-оздоровительного питания на базе санаториев-профилакториев, заводских столовых столы 1, 2, 4, 5, 7 , разработанные институтом питания АМН СССР Улучшение клинических и лабораторных проявлений интоксикации. Отсутствие прогрессирования, уменьшение частоты рецидивов, изменение группы инвалидности Рациональное трудоустройство вне контакта с нейротропными ядами. По показаниям рентгенография кистей рук, анализ желудочного сока, исследование глазного дна Лечение в специализированном профпатологическом стационаре 1 раз в год. Санаторно-курортное лечение предпочтительно в той же климатической зоне Отсутствие прогрессирования, уменьшение частоты рецидивов Прекращение контакта с винилхлоридом. Использование очередного отпуска в санаторно-курортных условиях Улучшение клинических и лабораторных показателей В своей профессии трудоспособны. В период обострения - лечение в стационаре Уменьшение клинических проявлений интоксикаций, отсутствие прогрессирования. Крупнокадровая флюорография Оздоровление в условиях санатория-профилактория: Аллерголог, онколог по показаниям Общий анализ крови, мочи 1 раз в год. При наличии аллергических проявлений - обследование в специализированном отделении Оздоровление в условиях санатория-профилактория: При осложненных и прогрессирующих формах определение группы инвалидности Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хронической интоксикацией нефтепродуктами комплексом предельных, непредельных ароматических углеводородов Нозологическая форма Частота наблюдений Осмотр врачами других специальностей Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований Основные лечебно-оздоровительные мероприятия Критерии эффективности Рекомендации по трудоустройству 1 2 3 4 5 6 7 Интоксикация нефтепродуктами астеновегетативный синдром "Биохимический синдром" поражения печени , компенсированное течение с редкими обострениями 2 раза в год Невропатолог, гинеколог, психоневролог по показаниям Общий анализ крови, исследование активности АСТ, АЛТ, ЩФ, холестерин, билирубин, электротермометрия. По показаниям реоэнцелография, энцефалография Посиндромная и общеукрепляющая, дезинтоксикационная терапия применение средств, нормализующих обменные процессы. Оздоровление в условиях заводского санатория-профилактория и клиники профцентра, бальнеолечение Сокращение дней временной нетрудоспособности, стабилизация или регрессирование клинических проявлений Трудоустройство по трудовому больничному листку без контакта с токсическими веществами сроком на 2 мес. Нарушение отдельных функциональных проб печени, бронхоспастический синдром, изменения крови анемия , контактный и аллергический дерматит 2 раза в год Невропатолог 1 раз в год, по показаниям чаще, офтальмолог, дерматолог, отоларинголог, аллерголог, стоматолог по показаниям Общий клинический анализ крови и мочи 2 раза в год. При обследовании в специализированном стационаре - определение пестицидов и их метаболитов в крови и моче Стационарное лечение 1 раз в год в специализированном профпатологическом отделении. Патогенетическое и симптоматическое лечение, оздоровление в условиях санатория-профилактория определяется ведущими клиническими синдромами интоксикации Улучшение клинико-лабораторных проявлений интоксикации Прекращение контакта с пестицидами. Рациональное трудоустройство вне контакта с токсическими веществами Последствия тяжелого острого отравления или выраженные формы хронической микстинтоксикации со следующими клиническими синдромами: Депрессия кроветворения гипопластическая анемия , нефропатия с нарушением выделительной функции почек, токсико-аллергический миокардит, токсикодермия 2 раза в год Невропатолог 2 раза в год, офтальмолог, дерматолог, отоларинголог, эндокринолог по показаниям Объем лабораторных исследований определяется в зависимости от ведущих клинических синдромов. Определение пестицидов и их метаболитов в крови и моче проводится при обследовании в специализированном профпатологическом стационаре Лечение в специализированном профпатологическом стационаре не реже 1 раза в год. Патогенетическая и симптоматическая терапия, оздоровление в условиях санатория-профилактория определяется в зависимости от ведущих клинических синдромов интоксикации Уменьшение частоты рецидивов интоксикации, отсутствие прогрессирования. Инвалидизация по профессиональному заболеванию или определение утраты профессиональной трудоспособности Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных профессиональными заболеваниями от воздействия антибиотиков Нозологическая форма Частота наблюдений Осмотр врачами других специальностей Наименование и частота лабораторных и других исследований Основные лечебно-оздоровительные мероприятия Критерии эффективности Основные рекомендации по трудоустройству 1 2 3 4 5 6 7 Профессиональная патология от воздействия антибиотиков - с преимущественно аллергическими проявлениями бронхиальная астма, астмоидный бронхит, риносинусит, крапивница, отек Квинке, дерматит, экзема, аллергический васкулит, в т. Перевод в группу диспансерного наблюдения ДП При частых обострениях перевод на работу вне контакта с антибиотиками, диета с ограничением углеводов. При обострениях - нистатин, леворин, заместительная терапия, санаторно-курортное лечение Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-дерматологом больных профессиональными заболеваниями кожи Нозологическая форма Частота наблюдений дерматолога Осмотр врачами других специальностей Наименование и частота лабораторных и динамических исследований Основные лечебно-оздоровительные мероприятия Критерии эффективности Основные рекомендации по трудоустройству 1 2 3 4 5 6 7 Профессиональные заболевания: Экзема а локальная форма 2 раза в год Терапевт, невропатолог, стоматолог, ЛОР, женщины - гинеколог и другие по показаниям 1 раз в год Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист, анализ желудочного сока Медикаментозное лечение в стационаре 1 раз в год или по показаниям. Санаторно-курортное лечение 1 раз в 2 года Стойкая ремиссия. Рецидивы не чаще раз в год Рациональное трудоустройство вне контакта с производственными аллергенами, вызвавшими заболевание б распространенная форма 4 раза в год Аллергологическое исследование кожные пробы 1 раз в 2 года. Аллергический дерматит 2 раза в год Терапевт, невропатолог, стоматолог, офтальмолог, женщин - гинеколог по показаниям и другие специалисты по показаниям 1 раз в год Клинический анализ крови, анализ мочи, анализ желудочного сока, аллергологическое исследование кожные пробы 1 раз в 2 года 1 раз в год при частых обострениях. Биохимические исследования по показаниям - печеночные пробы Медикаментозное лечение в стационаре 1 раз в год по показаниям. Санаторно-курортное лечение Стойкая ремиссия. Уменьшение числа рецидивов Рациональное трудоустройство вне контакта с производственным аллергеном, вызвавшим заболевание. Прохождение ВТЭК каждый год 3. Токсикодермия 2 раза в год Терапевт, стоматолог, отоларинголог, невропатолог, аллерголог, женщин - гинеколог 1 раз в год и другие специалисты по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ желудочного сока, иммунологические реакции с аллергеном. Если в анамнезе нет отека Квинке - аллергологические кожные пробы 1 раз в 1, года Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в стационаре 1 раз в год, в МСЧ или КВД лечение и наблюдение 4 раза в год Стабилизация патологического процесса. Медленное прогрессирование Трудоустройство вне контакта с производственным веществом, вызвавшим заболевание. Направление на ВТЭК через 2 года 4. Контактный дерматит 2 раза в год Терапевт, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи, функциональное исследование кожи определение алкалирезистент- ности кожи раза в год. Аллергологическое исследование кожные пробы 1 раз в год Медикаментозное лечение и физиотерапия в МСЧ и КВД поликлиника раза в год. Лечение в профилактории Стойкая ремиссия. Через 2 месяца при стойкой ремиссии перевод в группу Д Перевод на 2 месяца на другую работу вне контакта с раздражающими и сенсибилизирующими веществами 5. Фотодерматит 2 раза в год Терапевт, невропатолог, офтальмолог и другие специалисты по показаниям 1 раз в год Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови 1 раз в год. Определение биодозы 1 раз в год Медикаментозная и физиотерапия в поликлинике, медсанчасти или КВД 2 раза в год Стойкая ремиссия. Перевод в группу Д Рациональное трудоустройство. Направление на ВТЭК 1 раз в год 6. Токсическая меланодермия 1 раз в год Терапевт, отоларинголог, невропатолог, офтальмолог, женщин - гинеколог 1 раз в год и другие специалисты по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ желудочного сока. Биохимические исследования раза в год по показаниям биопсия Медикаментозная и физиотерапия в стационаре 1 раз в 2 года, в КВД поликлинике 1 раз в год Стойкая ремиссия. Уменьшение числа рецидивов Рациональное трудоустройство. Направление на ВТЭК 1 раз в 2 года 7. Масляный фолликулит 1 раз в год Терапевт 1 раз в год и другие специалисты по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования раз в год Медикаментозная терапия. Наблюдение и лечение в медсанчасти и КВД Стойкая ремиссия. Перевод в группу Д Устранение контакта с веществом, вызывающим заболевание. Перевод на другую работу 8. Эпидермиты 2 раза в год Терапевт 2 раза в год Клинический анализ крови, общий анализ мочи. Все исследования 2 раза в год Медикаментозная терапия в поликлинике, МСЧ, КВД, общеукрепляющего типа. Лечение в профилактории Клиническое выздоровление. Перевод в группу Д Устранение контакта с веществами, вызвавшими заболевание. Перевод на другую работу на 2 месяца 9. Кандидозный дерматит 4 раза в год Терапевт, гинеколог 2 раза в год Клинический анализ крови, общий анализ мочи 2 раза в год. Посев на грибы с биосубстратов носоглотка, моча, кал, чешуйка кожи с органов поражения Антимикотическое лечение в условиях поликлиник МСЧ и КВД 4 раза в год. Лечение в профилактории Стабилизация процесса. Стойкая ремиссия Рациональное трудоустройство вне контакта с биологическими веществами, вызвавшими заболевание, а также с раздражающими и сенсибилизирующими кожу химическими веществами Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных вибрационной болезнью Нозологическая форма Частота наблюдений Осмотр другими специалистами Наименование и частота лабораторных и других исследований Основные лечебно-оздоровительные мероприятия Критерии эффективности Основные рекомендации по трудоустройству 1 2 3 4 5 6 7 Вибрационная болезнь I степени выраженности Невропатолог 1 раз в год Терапевт, отоларинголог 1 раз в год, ангиохирург, ортопед по показаниям Общий анализ крови, мочи, паллеостезиометрия, альгезиметрия, холодовая адреналиновая проба, термометрия термография , динамометрия, РВГ, ЭМГ, рентгенография костно-суставного аппарата - по показаниям Общеоздоровитель- ные мероприятия. Запрещение курения, борьба с употреблением алкоголя Уменьшение или исчезновение субъективных жалоб и отклонений в показателях диагностических исследований. Сохранение трудоспособности Трудоспособность сохранена. Временный перевод на месяца в облегченные условия труда по доплатному больничному листу II и III степень выраженности Невропатолог 2 раза в год Терапевт, отоларинголог 1 раз в год, ангиохирург и ортопед по показаниям Общий анализ крови, мочи, паллестезиометрия, альгезиметрия, холодовая адреналиновая проба, термометрия термография , динамометрия 1 раз в год, РВГ, ЭМГ, рентгенография костно-суставного аппарата - по показаниям Общеоздоровитель- ные мероприятия. Временный перевод на 2 месяца в облегченные условия труда по доплатному больничному листу Уменьшение субъективных жалоб и отклонений в показателях диагностических исследований. Сохранение трудоспособности Рациональное трудоустройство на работу равной квалификации. III группа инвалидности устанавливается при условии стойкого снижения функциональных способностей больного в связи с профзаболеванием или его осложнениями, препятствующими приобретению новой квалификации Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-отоларингологом больных с профессиональной тугоухостью Нозологическая форма Частота наблюдений Осмотр врачами других специальностей Наименование и частота лабораторных и других исследований Основные лечебно-оздоровительные мероприятия Критерии эффективности Основные рекомендации по трудоустройству 1 2 3 4 5 6 7 Профессиональный кохлеарный неврит I степени 1 раз в год ЛОР, терапевт, невропатолог Аудиометрия 1 раз в год. Измерение АД Индивидуальные средства защиты от шума. Лечебно-реабилитационные мероприятия 1 раз в год, курсы сосудистой терапии, метаболической, стимулирующей терапии, средства, тонизирующие рецепторный аппарат внутреннего уха Отсутствие прогрессирования тугоухости, нормализация АД Трудоспособны в своей профессии Профессиональный кохлеарный неврит II степени 2 раза в год - " - Аудиометрия 2 раза в год. Курсы сосудистой терапии, метаболической, стимулирующей терапии, средства, тонизирующие рецепторный аппарат внутреннего уха Отсутствие прогрессирования тугоухости, нормализация АД Трудоспособны в своей профессии Профессиональный кохлеарный неврит III степени 2 раза в год ЛОР, терапевт, невропатолог Аудиометрия 1 раз в 6 мес. По показаниям - другие специалисты В течение ближайших 2 лет - развернутый клинический анализ крови 2 раза в год, а затем 1 раз в год. Общий анализ мочи, биохимический анализ крови, билирубин, липиды, трансаминазы, рентгенография органов грудной клетки или флюорография, ЭКГ 1 раз в год По показаниям - лечение в санатории-профилактории, санаторно-курортное лечение. В дальнейшем по показаниям Стойкая ремиссия, сохранение трудоспособности Прекращение работы в контакте с ионизирующим излучением в течение ближайших лет. В дальнейшем - для некоторых профессий вопрос о возможности работы решается индивидуально Средней II степени или тяжелой степени III В течение ближайших 3 лет раза в год, затем - 2 раза в год В течение ближайших 3 лет офтальмолог раза в год, невропатолог, отоларинголог 2 раза в год В течение ближайших 3 лет - развернутый клинический анализ крови, биохимические исследования крови билирубин, АЛТ и АСТ-трансаминазы Общеукрепляющее и санаторно-курортное лечение 1 раз в год в течение 3 лет. В дальнейшем по показаниям Стойкая ремиссия, регресс отдельных признаков заболевания, улучшение лабораторных показателей Прекращение работы в контакте с ионизирующим излучением Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных с заболеваниями периферической нервной системы от физического перенапряжения Нозологическая форма Частота наблюде- ний Осмотры врачами других специальностей Наименование и частота лабораторных и других исследований Основные лечебно-оздоровительные мероприятия Критерии эффективности Основные рекомендации по трудоустройству 1 2 3 4 5 6 7 Заболевания периферической нервной системы: Р-графия позвоночника по показаниям Общеоздоровительные мероприятия, ЛФК, массаж раза в год. При выраженных Стойкая ремиссия, отсутствие временной нетрудоспо- собности Сохранение трудоспособности, временный перевод на 2 мес. Рациональное формах лечение 1 раз в трудоустройство. Невропатолог раза в год Терапевт по показаниям Анализ крови, общий анализ мочи 1 раз в год, ЭМГ, Р-графия и другие исследования по показаниям Общеоздоровитель- ные мероприятия, ЛФК, массаж, медикаментозное лечение препараты, улучшающие трофику, метаболизм тканей, микроциркуляцию. При необходимости - лечение в специализированном стационаре Стабилизация процесса Трудоспособность сохранена. Положения о персональных данных Версия сайта: О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств с изменениями на 12 апреля года. Лабораторные и функциональные исследования.
Приказ Минздрава СССР от 29.09.1989 N 555 (ред. от 12.04.2011) "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств"
Ошибка Страница недоступна. Возможно, она была переименована или искомый документ был удален из базы.
https://gist.github.com/e688796bfdbbbee43263f1090ec98020
https://gist.github.com/59971f1983026ed5d6c7ffe71bcedfc9
https://gist.github.com/7f65d962aaad3af570da32e5710e25d4