ЭНАП Р
Энап раствор для в/в инъекций
Энап Р - официальная инструкция по применению
Чтобы получить свободный и неограниченный доступ к справочнику лекарственных средств и материалам на сайте, Вам нужно зарегистрироваться. Популярная медицинская информация доступна без регистрации. Эналаприлат ингибирует АПФ, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к снижению концентрации последнего, усилению активности ренина в плазме и ослаблению секреции альдостерона. Антигипертензивный и гемодинамический эффекты эналаприлата у пациентов с повышенным АД являются результатом дилатации резистентных сосудов и ослабления общего периферического сопротивления, что постепенно снижает АД. ЧСС и минутный объём сердца обычно остаются неизменными. Время наступления терапевтического эффекта после внутривенного введения составляет мин, максимальный эффект достигается через ч и сохраняется до 6 ч. Подтверждения того, что терапевтические дозы проникают в мозг, отсутствуют. Эффект эналаприла и эналаприлата у пациентов с почечной недостаточностью усиливается. Выведение замедляется; поэтому следует проводить коррекцию дозы в соответствии с функцией почек. Эналаприлат может быть удален из системы кровообращения с помощью гемодиализа. Клиренс диализа эналаприлата составляет 1. После приема 20 мг препарата однократно средний пиковый уровень эналаприла в грудном молоке пяти женщин был равен 1. Учитывая вышесказанное, расчетное максимальное потребление препарата ребенком, находящимся только на грудном вскармливании, составит около 0. Общие количества эналаприла и эналаприлата, измеренные в грудном молоке за часовой период, составили 1. При переходе от терапии эналаприлом к терапии эналаприлатом обычная доза - 1 ампула 1. Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворителен, то такая же доза может быть введена повторно, а лечение продолжено через 6 ч полной дозой 1 ампула каждые 6 ч. Терапия эналаприлатом, как правило, продолжается 48 ч. Впоследствии лечение следует продолжить эналаприлом. При необходимости дозу можно увеличить. Для пациентов, изначально принимавших половинную дозу эналаприлата 0. Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворителен, то такая же доза может быть введена повторно, а по истечении 6 ч лечение может быть продолжено приемом полной дозы 1 ампула каждые 6 ч. Дозирование в те дни, когда диализ не проводится, следует корректировать в зависимости от реакции АД. Лечение проводят только в условиях стационара включая дневной стационар или лечебные учреждения амбулаторного типа. Эналаприлат является метаболитом эналаприла. Поэтому во время применения раствора для инъекций Энап могут возникнуть те же побочные эффекты, что и при применении таблеток Энап или других ингибиторов АПФ. В ходе контролируемых клинических исследований эналаприлата у пациентов с гипертензией наиболее часто отмечалось такое побочное явление как гипотензия 1. Классификация частоты развития побочных эффектов согласно Всемирной организации здравоохранения: В пределах каждой группы побочные эффекты препарата представлены в порядке уменьшения значимости. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Нарушения со стороны эндокринной системы: Нарушения со стороны нервной системы и психические расстройства: Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Нарушения со стороны ЖКТ: Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочной железы: Осложнения общего характера и реакции в месте введения: Также возможны сыпь, фоточувствительность или другие дерматологические реакции. Применение ингибиторов АПФ не рекомендуется во время первого триместра беременности. Применение ингибиторов АПФ противопоказано во втором и третьем триместрах беременности. Эпидемиологические данные относительно риска тератогенеза вследствие приема ингибиторов АПФ во время первого триместра беременности не являются неопровержимыми, однако незначительное повышение риска не может быть исключено. За исключением случаев, когда продолжение лечения ингибиторами АПФ считается необходимым, пациенты, планирующие беременность, должны перейти на альтернативное антигипертензивное лечение, которое имеет установленный профиль безопасности по применению во время беременности. Если беременность установлена, то прием ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить, и, при необходимости, начать лечение альтернативными средствами. Известно, что применение ингибиторов АПФ у женщин во втором и третьем триместрах беременности оказывает фетотоксический эффект снижение почечной функции, олигогидрамнион, замедленное окостенение черепа и неонатальный токсический эффект почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия. Если применение ингибиторов АПФ произошло во втором триметре беременности, то рекомендуется провести ультразвуковой контроль функции почек и черепа. Новорожденных, чьи матери принимали ингибиторы АПФ, следует тщательно наблюдать по поводу гипотензии. Несмотря на то, что эти концентрации считаются клинически незначимыми, применение Энапа не рекомендуется при грудном вскармливании недоношенных детей и в первые недели после родов из-за гипотетического риска воздействия на сердечно-сосудистую систему и почки в связи с отсутствием достаточного клинического опыта применения. В более поздний период применение Энапа кормящими матерями может рассматриваться в случаях, когда лечение необходимо для матери, а ребенок наблюдается для выявления каких-либо побочных эффектов. При неосложненной артериальной гипертензии симптоматическая гипотензия наблюдается редко. С наибольшей вероятностью встречается у гипертоников на фоне гиповолемии, например, вследствие лечения диуретиками, обедненного солями питания, диализа, диареи или рвоты. Симптоматическая гипотензия может встречаться также у пациентов с сердечной недостаточностью с сопутствующей почечной недостаточностью или без таковой. С большей вероятностью встречается у пациентов с более тяжелой сердечной недостаточностью, вызванной применением высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемией или повреждением почек. Аналогичный принцип может применяться у пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью, с нормальным или пониженным АД, применение эналаприлата может вызвать дополнительное снижение давления. Данный эффект ожидаем и, как правило, не является показанием для отмены препарата. Преходящая гипотензия не является противопоказанием для лечения эналаприлатом. После корректировки АД и объема плазмы пациенты в последующем обычно хорошо переносят лечение. Как и для всех вазодилататоров, ингибиторы АПФ должны назначаться с особой осторожностью у пациентов с обструкцией выносящего тракта левого желудочка. В случаях кардиогенного шока и гемодинамической выраженной обструкции выносящего тракта левого желудочка применения этих препаратов следует избегать. При этом регулярно следует контролировать уровни креатинина и калия в сыворотке крови. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или основным заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии, во время лечения эналаприлатом может возникнуть почечная недостаточность. При своевременной постановке диагноза и соответствующем лечении указанное заболевание носит, обычно, обратимый характер. У некоторых пациентов без ранее установленного заболевания почек при одновременном приёме эналаприла и диуретика развивались незначительные и преходящие повышения уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови. Эта ситуация должна повышать вероятность предрасполагающего стеноза почечной артерии. У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии одной функционирующей почки, находящихся на лечении ингибиторами АПФ, существует повышенный риск развития гипотензии и почечной недостаточности. При этом снижение функции почек может проявляться только незначительными изменениями уровня креатинина в сыворотке крови. У таких пациентов лечение должно начинаться с низких доз и под медицинским наблюдением; во время лечения необходимы тщательное титрование и контроль функции почек. Из-за отсутствия опыта применения лечение эналаприлатом не рекомендуется пациентам с недавней пересадкой почки. Во время лечения ингибиторами АПФ в редких случаях может возникать синдром, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует до молниеносного некроза печени и иногда смерти. Механизм этого синдрома неизвестен. Если во время лечения ингибиторами АПФ появляются желтуха или явное повышение печеночных ферментов, то лечение сразу же должно быть прекращено, пациента следует тщательно наблюдать и при необходимости проводить лечение. Сообщалось о нейтропении, агранулоцитозе, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и без других осложнений нейтропения возникает редко. Эналаприлат следует назначать с предельной осторожностью пациентам с коллагенозом сосудов например, системная красная волчанка, склеродермия , находящимся на лечении иммуносупрессивными препаратами, аллопуринолом или прокаинамидом, или комбинацией этих двух препаратов, особенно с уже существующим нарушением функции почек. У некоторых из этих пациентов могут развиться серьезные инфекции, в отдельных случаях не отвечающие на интенсивную антибиотикотерапию. Если эналаприлат применяется у таких пациентов, то рекомендован периодический контроль количества лейкоцитов. Пациенты должны быть проинструктированы о том, что необходимо сообщать о любых признаках инфекции. В таких случаях препарат следует немедленно отменить. Для того чтобы до выписки пациента из больницы убедиться в том, что все симптомы исчезли, должен быть проведен соответствующий контроль. Даже в тех случаях, когда речь идет только об отёке языка, без дыхательной недостаточности, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, так как терапии антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточно. Известны очень редкие случаи летального исхода из-за ангионевротического отека, связанного с отёком гортани и языка; у таких пациентов, особенно имеющих в анамнезе хирургию дыхательных путей, вероятна их обструкция. Получены сообщения о том, что темнокожие пациенты, получающие ингибиторы АПФ, имеют более высокую частоту случаев развития ангионевротического отёка. Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, несвязанным с лечением ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск развития ангионевротического отека во время приема ингибиторов АПФ. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, во время десенсибилизации, направленной против яда осы или пчелы, в редких случаях могут возникать угрожающие жизни анафилактоидные аллергического типа реакции. Этих реакций можно избежать, временно приостановив лечение ингибиторами АПФ перед каждой десенсибилизацией. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время афереза липопротеинов низкой плотности ЛПНП с сульфатом декстрана, могут возникать угрожающие жизни анафилактоидные аллергического типа реакции. Этих реакций можно избежать, временно приостановив лечение ингибиторами АПФ перед каждым аферезом. Поступали сообщения о возникновении реакций гиперчувствительности и реакций аллергического типа анафилактоидные реакции у пациентов, которым проводился диализ с использованием высокопоточных мембран например, AN 69 и одновременно проходящих лечение ингибиторами АПФ. В случае необходимости проведения гемодиализа пациент должен быть переведен на препараты другого класса, или следует использовать для диализа мембраны другого типа. У пациентов с сахарным диабетом, проходящих лечение противодиабетическими препаратами для приема внутрь или инсулином, необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови в течение первого месяца лечения ингибиторами АПФ. Во время лечения ингибиторами АПФ может возникнуть стойкий, сухой, непродуктивный кашель, который прекращается после отмены лечения. Это должно включаться в дифференциальную диагностику. У пациентов, подвергающихся крупному хирургическому вмешательству, или во время анестезии препаратами, вызывающими гипотензию, эналаприлат может блокировать образование ангиотензина II вторично к компенсаторному высвобождению ренина. Гипотензия, связанная с данным механизмом, может быть скорректирована путем увеличения объёма крови. Во время лечения ингибиторами АПФ, включая эналаприл и эналаприлат, у некоторых пациентов может повышаться уровень калия в крови. Применение добавок калия, калийсодержащих заменителей соли или калийсберегающих диуретиков может привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. Гиперкалиемия может привести к серьезной, иногда фатальной аритмии. В случаях, когда одновременное применение эналаприлата и выше упомянутых средств считается целесообразным, следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови. Как и для других ингибиторов АПФ, гипотензивный эффект эналаприла менее выражен у темнокожих пациентов, что связано с генетически обусловленным снижением у них секреции ренина. В состав раствора для инъекций Энап входит бензиловый спирт, который может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у детей в возрасте до 3 лет. Препарат не следует применять у недоношенных детей и новорожденных. При управлении транспортными средствами или работе с движущимися механизмами следует учитывать, что иногда могут возникать головокружение и слабость. Основным симптомом передозировки является гипотензия, начинающаяся через шесть часов после приема таблеток и сопровождающаяся блокадой ренин-ангиотензиновой системы и ступором. Если таблетки приняты недавно, то следует принять меры для предотвращения всасывания например, рвота, промывание желудка, назначение абсорбентов и сульфата натрия. Эналаприлат может быть удален из общего кровотока путем гемодиализа. Гемодиализный клиренс эналаприлата составляет 0. При брадикардии, не поддающейся лечению, показано лечение электрокардиостимулятором. Необходимо постоянно продолжительно контролировать основные показатели жизнедеятельности, уровень электролитов и концентрацию креатинина в сыворотке. Эналаприлат является метаболитом эналаприла, поэтому во время терапии эналаприлатом могут проявиться те же лекарственные взаимодействия, что и при приеме эналаприла. Ингибиторы АПФ уменьшают вызванную диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики например, спиронолактон, триамтерен или амилорид , препараты калия или калийсодержащие заменители соли могут приводить к гиперкалиемии. Если совместное применение показано по причине доказанной гипокалиемии, то применять следует с осторожностью и при регулярном контроле калия в сыворотке крови. Предшествующее лечение высокими дозами диуретиков может привести к гиповолемии и риску развития гипотензии. Энап в форме инъекций можно назначать одновременно с гликозидами наперстянки и антагонистами бета-адренорецепторов, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином и празозином. Одновременный прием данных препаратов может усилить гипотензивное действие эналаприлата. Сопутствующее применение нитроглицерина и других нитратов, либо других вазодилататоров, может привести к дальнейшему снижению АД. Сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и его токсическом эффекте при совместном приеме лития и ингибиторов АПФ. Сопутствующее применение тиазидных диуретиков может приводить к повышению уровня лития и усиливать риск развития литиевой токсичности. Поэтому совместное назначение этих препаратов не рекомендуется. Если данная комбинация все же необходима, то следует проводить тщательный контроль уровня лития в сыворотке крови. Одновременное применение некоторых анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может приводить к дополнительному снижению АД. Постоянное применение НПВС может уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. НПВС в том числе, ингибиторы ЦОГ-2 и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект на повышение калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек. Этот эффект обычно обратим. В редких случаях может возникать острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек например, пациенты пожилого возраста или лица с тяжелой гиповолемией, в том числе, принимающие диуретики. Пациенты должны быть достаточно гидратированы, следует уделять внимание контролю функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически после ее завершения. Получены единичные сообщения о нитритоидных реакциях симптомы включают покраснение лица, тошноту, рвоту и гипотензию у пациентов, получающих инъекционные препараты золота натрия ауротиомалат и ингибиторы АПФ, включая эналаприлат. Эпидемиологические исследования предполагают, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов инсулин, противодиабетические препараты для приема внутрь может приводить к заметному снижению уровня сахара в крови с риском развития гипогликемии. Это явление с наибольшей вероятностью может появиться у пациентов с повреждением почек в течение первых недель комбинированного лечения. Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Запомнить меня Забыли пароль? Видаль в Беларуси Видаль Специалист Распространение справочников Почтовая рассылка Обучающие материалы База данных для разработчиков. На всем сайте По препарату По веществу По компаниям По заболеванию По АТХ коду. Фармакологическое действие Механизм действия Эналаприлат ингибирует АПФ, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к снижению концентрации последнего, усилению активности ренина в плазме и ослаблению секреции альдостерона. Фармакодинамические эффекты Антигипертензивный и гемодинамический эффекты эналаприлата у пациентов с повышенным АД являются результатом дилатации резистентных сосудов и ослабления общего периферического сопротивления, что постепенно снижает АД. Нарушение функции почек Эффект эналаприла и эналаприлата у пациентов с почечной недостаточностью усиливается. Период лактации После приема 20 мг препарата однократно средний пиковый уровень эналаприла в грудном молоке пяти женщин был равен 1. Показания к применению Артериальная гипертензия в случаях, когда лечение перорально невозможно. Режим дозирования Дозирование Обычная доза препарата для лечения артериальной гипертензии - 1 ампула 1. Пациенты на гемодиализе Эналаприлат поддается диализу. Пациенты пожилого возраста Доза эналаприлата должна соответствовать почечной функции. Побочное действие Эналаприлат является метаболитом эналаприла. Частота побочных эффектов перечислена по отдельным системам органов. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: Нарушения со стороны органа зрения: В случае возникновения тяжелых побочных эффектов лечение должно быть прекращено. Противопоказания к применению — повышенная чувствительность к эналаприлу, эналаприлату, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ в т. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Применение ингибиторов АПФ не рекомендуется во время первого триместра беременности. Лактация Данные по фармакокинетике свидетельствуют об очень низких концентрациях в грудном молоке. Применение у пожилых пациентов У пациентов пожилого возраста доза эналаприлата должна соответствовать почечной функции. Применение у детей Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Особые указания Специальные инструкции по применению Препарат применяется только в медицинских учреждениях или бригадами скорой медицинской помощи. Симптоматическая гипотензия При неосложненной артериальной гипертензии симптоматическая гипотензия наблюдается редко. Реноваскулярная гипертензия У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии одной функционирующей почки, находящихся на лечении ингибиторами АПФ, существует повышенный риск развития гипотензии и почечной недостаточности. Трансплантация почки Из-за отсутствия опыта применения лечение эналаприлатом не рекомендуется пациентам с недавней пересадкой почки. Печеночная недостаточность Во время лечения ингибиторами АПФ в редких случаях может возникать синдром, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует до молниеносного некроза печени и иногда смерти. Нейтропения и агранулоцитоз Сообщалось о нейтропении, агранулоцитозе, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. Анафилактоидные реакции во время десенсибилизации У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, во время десенсибилизации, направленной против яда осы или пчелы, в редких случаях могут возникать угрожающие жизни анафилактоидные аллергического типа реакции. Анафилактоидные реакции во время афереза ЛПНП У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время афереза липопротеинов низкой плотности ЛПНП с сульфатом декстрана, могут возникать угрожающие жизни анафилактоидные аллергического типа реакции. Пациенты, находящиеся на лечении методом гемодиализа Поступали сообщения о возникновении реакций гиперчувствительности и реакций аллергического типа анафилактоидные реакции у пациентов, которым проводился диализ с использованием высокопоточных мембран например, AN 69 и одновременно проходящих лечение ингибиторами АПФ. Гипогликемия У пациентов с сахарным диабетом, проходящих лечение противодиабетическими препаратами для приема внутрь или инсулином, необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови в течение первого месяца лечения ингибиторами АПФ. Кашель Во время лечения ингибиторами АПФ может возникнуть стойкий, сухой, непродуктивный кашель, который прекращается после отмены лечения. Хирургические вмешательства и анестезия У пациентов, подвергающихся крупному хирургическому вмешательству, или во время анестезии препаратами, вызывающими гипотензию, эналаприлат может блокировать образование ангиотензина II вторично к компенсаторному высвобождению ренина. Гиперкалиемия Во время лечения ингибиторами АПФ, включая эналаприл и эналаприлат, у некоторых пациентов может повышаться уровень калия в крови. Этнические особенности Как и для других ингибиторов АПФ, гипотензивный эффект эналаприла менее выражен у темнокожих пациентов, что связано с генетически обусловленным снижением у них секреции ренина. Особые предостережения относительно вспомогательных веществ В состав раствора для инъекций Энап входит бензиловый спирт, который может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у детей в возрасте до 3 лет. Воздействие на способность управлять автомобилем и работать с механизмами При управлении транспортными средствами или работе с движущимися механизмами следует учитывать, что иногда могут возникать головокружение и слабость. Передозировка Данные по передозировке у людей ограничены. Лекарственное взаимодействие Эналаприлат является метаболитом эналаприла, поэтому во время терапии эналаприлатом могут проявиться те же лекарственные взаимодействия, что и при приеме эналаприла. Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки Ингибиторы АПФ уменьшают вызванную диуретиками потерю калия. Диуретики тиазидные или петлевые диуретики Предшествующее лечение высокими дозами диуретиков может привести к гиповолемии и риску развития гипотензии. Другие антигипертензивные средства Энап в форме инъекций можно назначать одновременно с гликозидами наперстянки и антагонистами бета-адренорецепторов, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином и празозином. Литий Сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и его токсическом эффекте при совместном приеме лития и ингибиторов АПФ. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства НПВС Постоянное применение НПВС может уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Препараты золота Получены единичные сообщения о нитритоидных реакциях симптомы включают покраснение лица, тошноту, рвоту и гипотензию у пациентов, получающих инъекционные препараты золота натрия ауротиомалат и ингибиторы АПФ, включая эналаприлат. Противодиабетические средства Эпидемиологические исследования предполагают, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов инсулин, противодиабетические препараты для приема внутрь может приводить к заметному снижению уровня сахара в крови с риском развития гипогликемии. Алкоголь Алкоголь усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Симпатомиметики Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Циклоспорин Циклоспорин усиливает риск возникновения гиперкалиемии. Условия отпуска из аптек Препарат применяется только в стационаре. Срок годности - 3 года. Не использовать позже срока годности, указанного на упаковке. VIDAL BOX и VIDAL BOX PREMIUM: В последних числах июня состоялись выпускные вечера в медицинских вузах нашей страны. Беларусь и Куба планируют реализовать совместный проект в области биомедицины. Число трансплантаций в Беларуси с года выросло более чем в 55 раз. Беларусь и Сирия будут сотрудничать в области производства и поставок лекарств и медизделий.
Защита интерфейса rs 485
Крымские чебуреки готовим дома
Каталог женских велосипедов
Sims 3 настройка графики
Виталий подземный все идет по плану
Эльдорадо на люблинской 153 каталог