Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/План ухода за больными бруцеллезом/
Противоэпидемические мероприятия при бруцеллезе
Инфекционный стационар
Об установлении ограничительных мероприятий (карантина)
Бруцеллез — зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, урогенитальной и других систем организма. Наиболее часто возбудителями бруцеллеза являются следующие виды бруцелл: Brucella melitensis, вызывающая заболевание мелкого рогатого скота овец, коз ; b. Морфологически они не отличаются друг от друга. Бруцеллы — это мелкие грамотрицательные неподвижные микробы, содержащие эндотоксин. Они устойчивы во внешней среде, длительно сохраняют жизнеспособность при низких температурах, мгновенно погибают при кипячении, дезинфектанты в рабочих концентрациях губят их в течение нескольких минут. Источником инфекции являются сельскохозяйственные животные: Заболевание бруцеллезом животных в период беременности в большинстве случаев влечет за собой аборт. У больных животных бруцеллы выделяются с мочой, испражнениями и молоком, а у абортировавших — и с околоплодной жидкостью. Заражение человека происходит алиментарным и контактным путем. Факторами заражения чаще всего являются инфицированные мясо и сырые молочные продукты молоко, сыр, брынза. При контактном механизме инфицирования заражение людей происходит через кожные покровы при обслуживании животных или обработке их сырья, особенно при оказании помощи при отеле, окоте, опоросе. В большинстве случаев бруцеллез является профессиональным заболеванием, им болеют чаще всего лица трудоспособного возраста 18—50 лет. Бруцеллы проникают в организм человека через кожу особенно при наличии микротравм или слизистые оболочки, захватываются макрофагами, размножаются в них и током лимфы заносятся в регионарные лимфатические узлы, попадают в кровь и по кровеносным сосудам распространяются в органы и ткани печень, селезенка, костный мозг. При повторной многократной диссеминации возбудителя из метастатических очагов развиваются реактивно-аллергические изменения и хронизация процесса. Инкубационный период длится в среднем 1—3 недели, но может удлинятся до двух месяцев и более. Руднева, в зависимости от длительности течения выделяют острый до трех месяцев , подострый от 3 до 6 месяцев и хронический свыше 6 месяцев бруцеллез. Помимо этого, хронический бруцеллез подразделяется по преимущественному поражению определенных систем и органов: Лихорадка сопровождается ознобом и резко выраженной потливостью, из-за чего необходима частая смена белья. Температурная кривая обычно волнообразная ундулирующая , реже — постоянная, интермиттирующая или неправильного типа. Длительность лихорадки — от нескольких недель до месяцев. На фоне лихорадки увеличиваются лимфатические узлы — подчелюстные, шейные, реже подмышечные и паховые, пальпируется печень и селезенка. Характерно поражение опорно-двигательной системы. Наиболее часто поражаются крупные суставы — плечевые, тазобедренные, коленные, голеностопные. У большинства больных отмечается приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке, в тяжелых случаях выявляется миокардит, эндокардит, перикардит. Для подострого бруцеллеза характерно рецидивирующее течение. Рецидивы могут возникать спустя 1—2 месяца и более после угасания первичных симптомов. Развитие рецидива сопровождается высокой лихорадкой с ознобом, усилением потоотделения, умеренной общей интоксикацией. На этом фоне появляются очаговые поражения различных органов и систем, особенно опорно-двигательного аппарата. В межрецидивный период температура тела нормальная или субфебрильная. Хронический бруцеллез развивается или сразу как первично-хронический, или после перенесенного острого и подострого бруцеллеза. На фоне умеренной интоксикации выявляется увеличение печени и селезенки, всех групп периферических лимфатических узлов. Чаще всего наблюдается поражение опорно-двигательного аппарата с изменением в крупных суставах локомоторная форма. Возникают сильные боли, покраснение, припухлость, ограничение подвижности в суставах с возможной последующей атрофией мышц, развитием анкилозов и контрактур. Помимо суставов процесс может распространяться на позвоночник, плече-лопаточное и пояснично-крестцовое сочленения. В воспалительный процесс вовлекаются и окружающие сустав ткани. При висцеральной форме снижается аппетит, появляется тошнота, рвота, происходит увеличение печени и селезенки. Поражение нервной системы характеризуется развитием радикулитов, плекситов воспаление нервных сплетений , невритов, невралгий. При хроническом бруцеллезе поражается урогенитальная система: В период остаточных явлений бруцеллеза резидуальная форма отмечаются повышенная потливость, раздражительность, боли в суставах особенно после физической нагрузки , развитие анкилозов и контрактур, приводящих к инвалидности. Бактериологический метод из-за сложности и длительности культивирования возбудителя не получил широкого практического применения. Для серологической диагностики наиболее часто используется реакция агглютинации Райта, диагностическим титром которой является 1: Применяют также реакцию агглютинации на стекле Хеддльсона, РСК, РПГА и др. Практическое значение в диагностике имеет аллергологический метод — проба Бюрне с внутрикожным введением бруцеллина. Сестринский процесс, особенности ухода. Больные с бруцеллезом не нуждаются в изоляции, так как они эпидемиологически не опасны для окружающих. Начальный этап сестринского процесса обследование пациента заключается в выяснении субъективных и объективных данных. При выяснении жалоб следует отметить, что на фоне лихорадки, резкой потливости и болей в суставах симптомы интоксикации выражены слабо. В анамнезе заболевания обращается внимание на постепенное нарастание симптомов: При уточнении эпиданамнеза следует обратить внимание на возможность профессионального инфицирования доярки, ветеринарные и зоотехнические работники, рабочие мясокомбинатов и др. При объективном обследовании выявляется влажность кожи, наличие фиброзитов, изменение внешнего вида пораженных суставов. Оценивая полученные гематологические данные, следует обратить внимание на отсутствие лейкоцитоза на фоне длительной волнообразной лихорадки. После обследования пациента и выяснения его потребностей медицинская сестра обосновывает сестринский диагноз на примере ограничения активной подвижности пациента, создающей дискомфорт. Ограничение подвижности связано с поражением суставов, позвоночника, развитием радикулитов, плекситов. Признаками, подтверждающими наличие данной проблемы, являются жалобы пациента на боль в области места поражения, невозможность самостоятельно обслуживать себя. Сестринский диагноз в данном случае можно сформулировать следующим образом: После выяснения основных проблем пациента медсестра приступает к выполнению независимых и зависимых вмешательств. Показания к госпитализации определяются формой и активностью заболевания, характером очаговых поражений и сопутствующей патологией. Ограничения в диете при бруцеллезе не применяются. Этиотропная терапия показана при остром бруцеллезе. В настоящее время применяется комбинированная антибиотикотерапия, включающая тетрациклин и стрептомицин. Доксициклин как антибиотик с более удобной дозировкой и меньшим количеством побочных явлений по сравнению с тетрациклином заменяет его. Антибиотики необходимо давать непрерывно. Лечение продолжается в течение 6 недель. Препараты группы тетрациклинов противопоказаны детям до 8 лет. При осложнении бруцеллеза менингитом или эндокардитом рекомендуется комбинация доксициклина с ко-тримоксазолом и рифампицином. Курс лечения — до 6 месяцев. В патогенетическую терапию включаются десенсибилизирующие препараты димедрол, супрастин, пипольфен и др. Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям. Вакцинотерапия в настоящее время не используется из-за низкой терапевтической эффективности. При тяжелых формах активного бруцеллеза применяются глюкокортикостероиды. При поражении опорно-двигательного аппарата в период ремиссий назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж. Выписка реконвалесцентов из стационара проводится после окончания курса этиотропной терапии и клинического выздоровления. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов проводится врачом КИЗа в течение двух лет. Больным с хроническим бруцеллезом в стадии компенсации и с резидуальными проявлениями показано санаторно-курортное лечение бальнеотерапия, грязелечение. Для предупреждения бруцеллеза среди людей требуется ликвидация заболеваний сельскохозяйственных животных. Необходимо постоянно проводить ветеринарно-санитарный контроль за сельскохозяйственными животными в неблагополучных по бруцеллезу регионах. С целью воздействия на механизм передачи инфекции необходимо проводить обеззараживание молока и молочных продуктов кипячением и пастеризацией, термическую обработку мяса, мясопродуктов, обеззараживание шкур и шерсти животных, постоянно соблюдать правила личной гигиены при контакте с сырьем животного происхождения. Специфическая профилактика проводится по эпидпоказаниям живой противобруцеллезной вакциной с летнего возраста. Трихинеллез — острое инвазивное заболевание, относящееся к гельминтозам и сопровождающееся лихорадкой и выраженными аллергическими явлениями. Различают половозрелые трихинеллы и личинки. Трихинеллы являются раздельнополыми живородящими гельминтами. При попадании в желудок человека с мясом инфицированного животного личинки освобождаются от капсул и развиваются в половозрелых червей в слизистой оболочке тонкой кишки. После оплодотворения самок самцы погибают, а самки начинают отрождать юных трихинелл от сотни до Током крови юные личинки разносятся по всему организму и оседают в поперечно-полосатых мышцах, где закручиваются в спираль. Вокруг личинок формируется фиброзная капсула. Капсула импрегнируется пропитывается солями кальция, и личинки в ней остаются жизнеспособными в течение многих лет. Источник инфекции — домашние и дикие свиньи, медведи, бобры, барсуки, собаки, кошки и грызуны. Заражение свиней происходит при поедании зараженных свиных отбросов или пораженных трихинеллами грызунов. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса, инвазированного личинками трихинелл. Фактором заражения чаще всего являются домашние свиные колбасы, соленое и копченое мясо, свеженина. Эндемичные очаги трихинеллеза имеются и в Беларуси, что связано с развитым свиноводством и охотой на диких кабанов. Быстрота возникновения и тяжесть клинических проявлений трихинеллеза определяются количеством поступивших инвазионных личинок трихинелл, уровнем неспецифической резистентности и иммунитета у инвазированного. В патогенезе трихинеллеза основное значение имеет аллергия, возникающая в результате сенсибилизации организма продуктами обмена и распада половозрелых трихинелл, особенно их мигрирующих личинок, часть которых погибает. Проявления аллергии — лихорадка, эозинофилия крови, инфильтраты в мышцах, высыпания на коже, аллергические васкулиты. Инкубационный период длится от 3 до 30 дней и более. Его длительность обратно пропорциональна тяжести болезни. Заболевание может начинаться с продромальных симптомов период предвестников в виде слабости, головных болей, нелокализованных болей в животе, жидкого или кашицеобразного стула начальная, инициальная диарея. В ближайшие 1—5 дней появляются характерные для трихинеллеза симптомы: Отеки век и лица — обычно самый первый и патогномоничный признак трихинеллеза. Иногда отеки век настолько выражены, что больной не может открыть глаза. Отеки век и лица держатся в течение 5—10 дней. Боли в мышцах появляются чаще всего в разгар болезни, через 1—3 дня после возникновения отеков век и лица. Обычно беспокоят боли в интенсивно работающих мышцах — икроножных, жевательных, глазных, дыхательных. При пальпации икроножных мышц отмечается их болезненность и уплотнение, могут развиваться контрактуры в коленных и локтевых суставах. Температурная кривая может быть ремиттирующей, иногда постоянной. Высота и длительность лихорадки зависят от тяжести болезни. Интоксикация даже при высокой температуре тела выражена умеренно. На коже появляется розеолезная, пятнистая, петехиальная, уртикарная сыпь. Наряду с отечностью век и лица, миалгиями и лихорадкой наблюдается еще один важный и ранний диагностический признак трихинеллеза — эозинофилия крови. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений трихинеллеза различают стертые, легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. Тяжелые формы помимо вышеперечисленных симптомов сопровождаются органными поражениями. Болезнь нередко начинается нетипично — с болей в животе, диареи, диспепсических расстройств. Выражены общая интоксикация и симптомы поражения ЦНС — возбуждение, бессонница, бред, галлюцинации, нередко явления менингизма. Характерны кожные высыпания по типу геморрагического васкулита. Отеки с области лица распространяются на шею, туловище и конечности. Мышечные боли принимают генерализованный характер и сопровождаются контрактурами. Примерно у трети больных наблюдается абдоминальный синдром — боли по всему животу, тошнота, рвота, диарея. Период выздоровления при трихинеллезе зависит от тяжести, времени начала лечения и его характера и длится от 2—3 недель до 6—12 месяцев. Паразитоскопическим методом трихинеллоскопией обнаруживаются личинки трихинелл в мясе животного, подозреваемом в качестве фактора заражения, или в биоптате дельтовидной мышцы больного. В качестве серологических методов применяется РНГА, РСК и реакция кольцепреципитации. Характерным признаком является эозинофилия крови. В остром периоде показано соблюдение постельного режима. При осуществлении ухода следует учитывать, что больной не является источником заражения окружающих. В начале сестринского обследования медсестра старается установить доверительные отношения с пациентом. При выяснении жалоб обращается внимание на резкие боли в икроножных и других активно работающих мышцах, гипертермию на фоне умеренной интоксикации. Для выяснения причин заболевания эпиданамнез устанавливается связь заболевания с употреблением в пищу свеженины, кабанины без достаточной термической обработки мяса. При объективном обследовании оценивается степень отека лица и век, наличие конъюнктивита, экзантемы, болезненности мышц. Анализируя гемограмму, следует учитывать значительную эозинофилию на фоне умеренного лейкоцитоза. Сестринский диагноз можно построить на примере нарушения подвижности пациента, обусловленного поражением мышц и подтвержденного жалобами на болевые ощущения в мышцах и невозможностью полноценно себя обслужить, что является дискомфортом для пациента. После обследования пациента, выяснения его проблем медицинская сестра приступает к выполнению независимых и зависимых сестринских вмешательств. Госпитализация больного осуществляется по клиническим показаниям. Пища должна быть калорийной с достаточным количеством витаминов и жидкости. При выраженной интоксикации используется внутривенная инфузионная терапия кристаллоидными и коллоидными растворами. При всех формах показаны десенсибилизирующие препараты пипольфен, супрастин , аскорбиновая кислота, рутин. Выписка пациента из стационара проводится после клинического выздоровления. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов проводится врачом КИЗа с осмотром, исследованием крови и необходимостью ЭКГ через 2 недели, 1—2 и 5—6 месяцев после выписки из стационара. Основа профилактики — санитарно-просветительная работа среди населения. Мясо и мясные продукты, поступающие в продажу, подлежат обязательной трихинеллоскопии. При обнаружении в мясе личинок трихинелл оно исключается из продажи и подлежит технической утилизации. Проводятся мероприятия по уничтожению грызунов дератизация в местах содержания домашних животных. Обращается внимание на недопустимость скармливания свиньям тушек диких животных и термически необработанных отбросов с боен. Среди овец и козлищ. От Днепра до Атлантики. Принцип жизни полковника Гурова сборник. Краткое руководство по разведению тараканов. Львиная доля серой мышки. При использовании материалов библиотеки ссылка обязательна: Текст книги " Инфекционные болезни и сестринское дело ". Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом. Оплатили, но не знаете что делать дальше? Перейти на страницу книги. Бруцеллез Бруцеллез — зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, урогенитальной и других систем организма. Перейти на страницу книги "Инфекционные болезни и сестринское дело". Медицинская паразитология с энтомологией Автор: Тропические и паразитарные болезни Автор: Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей Автор: Неотложные состояния внутренних органов. Энциклопедия клинических инфекционных болезней Автор: Инфекции, передаваемые половым путем Автор: Оперативники, выразительно прозванные бандитами Бэтмэном и Терминатором, ведут опасную работу по…. Кого выбрать огненной драконице Ирьяне: Когда дракон — Повелитель Морей и Дождей находит свою жемчужину, то взлетает в небо. Когда все вокруг тебя упорно и методично преследуют собственные выгоды, вольно или невольно…. Если сладкий сон сменяется болью падения, привычный мир остается где-то далеко, а вокруг только…. Частный детектив Татьяна Иванова на этот раз ищет не преступника — с ним как раз все более-менее…. Сонни Ардмор — суперлгунья. Она лжет всем, обо всем и по любому поводу. Но у нее есть одна…. Адвокат Артем Павлов случайно спасает молодую женщину Карину, у которой недавно погибла юная дочь. Есть города, которым особенно к лицу не заурядное убийство, а таинственная смерть под покровом ночи…. Жаркое лето года. Тихая улица маленького английского городка, где все друг друга знают. Доктор Элдон Шанс — психоневролог, он проводит психиатрическое освидетельствование подозреваемых…. После ядерной войны цивилизация отброшена на много веков назад. Суровые земли, на которых сложно…. Житель провинциального города Андрей Самойлов в отчаянии. Два месяца назад в ДТП погибла его…. Их было не так и много, этих мощных тяжелых танков, всего две-три сотни машин на весь огромный…. Вы спросите, да кто ж его видел? А вот Татьяна Сергеева…. Что случилось той ночью, после которой…. Представьте, что по дороге на работу вы задремали в маршрутке. Вас разбудили крики ужаса, а вокруг…. Что может быть общего между бессмертным духом-драконом и пленившим его магом? Снова свобода и впереди снова приключения. В этот раз Максим Ларин оказался в старой Индии, а потом…. Вы знаете, как украсть любовь? Тогда я расскажу вам свою историю про землянку и…. Самые популярные книги
5 мегабайт сколько килобайт
Как установить процессор amd на материнскую плату
Авиарейсы томск симферополь расписание
Реферат: Бруцеллез 4
Клевер ползучий ботаническое описание
Банк кредитных историй новосибирск
Программа для ссд диска самсунг
Бруцеллёз
Помогите где взять кредит
Резкая боль в затылке причины
Совет врача по БРУЦЕЛЛЕЗ
Стих подругедо слезв прозе
Инструкция по охране труда администраторов
Сколько дней прорастают семена клубники
Особенности сестринского ухода за больным менингитом.
Кладка печей своими руками схемы видео