= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Загрузить здесь: >>>>>> Скачать ТУТ!
= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Фаллопротезирование — хирургическое вмешательство, направленное на восстановление эректильной функции. Показаниями к фаллопротезированию являются необратимые органические эректильные расстройства при неэффективности консервативного лечения, а также при наличии медицинских противопоказаний к использованию вакуумных устройств и интракавернозной терапии. Иногда фаллопротезирование осуществляют при психогенной импотенции, устойчивой к многократной консервативной коррекции. В ходе операции в половой член пациента устанавливают специальное устройство, обеспечивающее искусственную эрекцию. Фаллопротезирование проводят в условиях стационара под общим наркозом. Вмешательство не устраняет причину импотенции, после удаления имплантата естественная эрекция не восстанавливается. Фаллопротезирование — достаточно новая хирургическая методика. Первую успешную операцию по протезированию полового члена в году провел советский хирург Н. Богораз, имплантировавший в пенис больного фрагмент реберного хряща. В последующем аналогичные попытки фаллопротезирования осуществляли советские урологи А. Гольдин, однако из-за неудовлетворительного эстетического результата и большого количества осложнений данная техника не получила широкого распространения. В году Гольдин разработал новый метод фаллопротезирования с установкой протезов из плексиглаза, но из-за недостаточной биоинертности материала методика также оказалась неприменимой для массового использования. Ситуация изменилась после того, как американский хирург Скотт в начале х годов предложил проводить фаллопротезирование с использованием силиконовых имплантатов. Биоинертный силикон редко становился причиной развития осложнений и хорошо подходил для изготовления различных конструкций. Сфера фаллопротезирования начала быстро развиваться, появились вначале жесткие, а затем полужесткие и надувные многокомпонентные протезы. В настоящее время фаллопротезирование является рутинной операцией, осуществляется в большинстве крупных клиник и специализированных отделений андрологии. Показаниями к проведению данного вмешательства являются болезнь Пейрони , фиброз пещеристых тел, врожденные аномалии и недоразвитие полового члена, посттравматические деформации пениса. Фаллопротезирование проводят при эректильной дисфункции, обусловленной атеросклерозом , ангиопатией при сахарном диабете , другими сосудистыми нарушениями при болезнях артерий и стойких обменных расстройствах. Кроме того, фаллопротезирование осуществляют при импотенции , возникшей в результате хирургических вмешательств на органах малого таза на мочевом пузыре, прямой кишке, предстательной железе. В качестве показания к фаллопротезированию также рассматривается психогенная импотенция, устойчивая к повторным курсам консервативной терапии. Фаллопротезирование проводят при наличии медицинских противопоказаний к медикаментозным и немедикаментозным способам стимуляции эрекции введению в половой член препаратов силданафила, пероральному приему Виагры и ее аналогов, использованию вакуумных устройств и при личной неприемлемости перечисленных способов для пациента. Кроме того, фаллопротезирование выполняют после создания искусственного полового члена в процессе смены пола. В список общих противопоказаний к фаллопротезированию включают острые респираторные заболевания, специфические инфекции, хроническую соматическую патологию в стадии обострения, тяжелую сердечно-сосудистую, печеночную, дыхательную и почечную недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, нарушения свертываемости крови и местные гнойные процессы инфицированные раны , абсцессы, фурункулы и пр. В число противопоказаний к фаллопротезированию со стороны мочеполовой системы входят гнойные процессы в области мошонки и полового члена, острые воспалительные заболевания и обострение хронических заболеваний мочеполовых органов цистит , уретрит , орхит , баланопостит и пр. Кроме того, в качестве противопоказания к фаллопротезированию рассматривают приапизм. Существует три основных разновидности фаллопротезов: После фаллопротезирования жестким имплантатом пенис постоянно находится в эрегированном состоянии. Из-за ненатуральности, неэстетичности и неудобств, связанных с необходимостью скрывать возбужденный половой член под одеждой, риска возникновения потертостей и пролежней в настоящее время подобные конструкции практически не применяются. Фаллопротезирование осуществляют, используя упругие и надувные двух- или трехкомпонентные имплантаты. Фаллопротезирование упругим однокомпонентным протезом проводится путем имплантации многослойных силиконовых цилиндров, в центре которых располагается металлический стержень с памятью формы. Наличие такой памяти позволяет протезу сохранять определенное положение. Перед началом полового акта пациент поднимает пенис рукой, а после завершения сексуального контакта опускает орган книзу. В обычных условиях после фаллопротезирования упругим имплантатом половой член прижимается к телу бельем и удерживается в неэрегированном состоянии. При отсутствии белья возможна частичная или полная эрекция, поскольку силиконовые протезы установлены таким образом, чтобы пенис можно было легко фиксировать в распрямленном положении. Преимуществами этого метода фаллопротезирования является простота вмешательства, надежность имплантата, доступная цена и невозможность механической поломки силиконового протеза, недостатками — уменьшение длины полового члена и недостаточно хороший косметический результат, обусловленный постоянной твердостью пениса. Фаллопротезирование надувным двухкомпонентным протезом проводится с использованием конструкции, включающей в себя помпу и два цилиндра со встроенными резервуарами. Помпу устанавливают в мошонку, цилиндры — в пещеристые тела полового члена. Для наступления эрекции пациент, перенесший фаллопротезирование, несколько раз нажимает на помпу, жидкость по трубкам поступает в резервуары, пенис становится твердым и увеличивается в размере. Для возвращения полового члена в неэрегированное состояние больной сгибает орган и удерживает его в течение нескольких секунд, пока жидкость не переместится обратно в помпу. Преимуществами данного способа фаллопротезирования являются более натуральная эрекция, мягкость органа в состоянии покоя и незначительное уменьшение длины полового члена после хирургического вмешательства. В числе недостатков этого метода называют более высокую стоимость фаллопротезирования, недостаточно физиологичный механизм прекращения эрекции и возможность поломки механизма, обеспечивающего перемещение жидкости из мошонки в пенис и обратно. Фаллопротезирование надувным трехкомпонентным протезом является наиболее современным способом обеспечения искусственной эрекции. Трехкомпонентный протез состоит из полых цилиндров, помпы и резервуара с жидкостью. В ходе фаллопротезирования цилиндры устанавливают в кавернозные тела, помпу имплантируют в мошонку, резервуар размещают позади лобкового сочленения. Для достижения состояния эрекции больной несколько раз нажимает на одну область мошонки, для перевода полового члена в неэрегированное состояние — на другую. Данная разновидность фаллопротезирования также обеспечивает достаточно натуральную эрекцию. Кроме того, она дает возможность незаметно или почти незаметно перевести пенис в расслабленное состояние. Уменьшение длины полового члена после операции незначительное. К недостаткам данного способа фаллопротезирования можно отнести техническую сложность вмешательства, высокую стоимость операции и значительный риск возникновения механических поломок, обусловленный сложным устройством протеза. Андролог осматривает пациента и составляет план обследования с учетом выявленной патологии. При определении показаний к фаллопротезированию используются результаты кавернозографии , кавернозометрии , УЗДГ полового члена , каверджект-теста , папаверинового теста, других инструментальных и лабораторных исследований. Для оценки общего состояния больного и выявления противопоказаний к фаллопротезированию проводят ЭКГ , коагулограмму , общий анализ мочи , общий и биохимический анализы крови, тесты на гепатиты, сифилис и ВИЧ. Для оперативного переливания крови в случае кровотечения заранее определяют группу крови и резус-фактор. Кандидатов на фаллопротезирование направляют к терапевту. При наличии хронических соматических заболеваний назначают консультации узкопрофильных специалистов, расширяют перечень диагностических исследований и проводят лечение терапевтической патологии. После анализа результатов обследования и принятия решения о фаллопротезировании андролог подбирает протез нужного размера с учетом особенностей анатомического строения полового члена мужчины. Врач информирует больного о возможных доступах, выбирает место разреза в зависимости от типа протеза и желаний пациента. За несколько дней до фаллопротезирования назначают консультацию анестезиолога для квалифицированной оценки рисков при использовании общего наркоза. Госпитализацию осуществляют либо утром в день операции, либо за дня до ее проведения. За день до фаллопротезирования пациенту начинают вводить антибиотики. С вечера накануне вмешательства следует воздерживаться от еды и питья. Вечером перед операцией и утром в день фаллопротезирования больной должен обработать область наружных половых органов дезинфицирующим раствором. Непосредственно перед фаллопротезированием медсестра осуществляет бритье гениталий пациента, еще раз обрабатывает их дезинфицирующим раствором, а затем вводит в устье уретры раствор антибиотика для профилактики воспаления. Операцию проводят под общей анестезией. Техника фаллопротезирования зависит от выбранного имплантата. В большинстве случаев для установки протеза в половой член используют подлобковый, пеноскротальный или субкорональный доступ, реже применяют вентральный, тыльный, промежностный или надлобковый доступы. В ходе фаллопротезирования фасции полового члена отслаивают до белочной оболочки, затем рассекают пещеристые тела и формируют каналы для установки имплантатов. Пациентам с фиброзом пениса при необходимости проводят реконструкцию кавернозных тел. При использовании надувного протеза в мошонке формируют карман для помпы. При фаллопротезировании трехкомпонентным имплантатом в области лонного сочленения создают полость для резервуара с жидкостью. Осуществляют коагуляцию кровоточащих сосудов, размещают компоненты протеза, проверяют работоспособность имплантата. Раны ушивают и закрывают стерильными повязками. Продолжительность фаллопротезирования составляет 1, часа. В течение нескольких дней после фаллопротезирования пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим. Проводят перевязки, осуществляют парентеральное введение анальгетиков и антибактериальных средств. Швы снимают на день. Продолжительность госпитализации колеблется от до дней в зависимости от конкретной клиники и техники операции. Половые контакты разрешают через 1,5 месяца после фаллопротезирования. Обильные кровотечения , повреждение уретры и сосудисто-нервных пучков наблюдаются редко. В раннем послеоперационном периоде возможны боли, отек и инфицирование раны. Возбужденный половой член после операции в среднем становится короче на 1,5 см. Во время полового акта пациент и его партнерша испытывают те же ощущения, что при естественной эрекции. Возможна замена устройства другим надувным имплантатом или упругим протезом. Фаллопротезирование не может излечить от импотенции, после удаления имплантата самостоятельная эрекция невозможна. В Москве процедуру "Фаллопротезирование" можно пройти по 64 адресам. Цены на "Фаллопротезирование" в Москве начинаются от р. Средняя цена в Москве - р. Москва Москва Московская область Санкт-Петербург. Лечение Диагностика Болезни Врачи Клиники Рейтинг. Показания к фаллопротезированию Показаниями к проведению данного вмешательства являются болезнь Пейрони , фиброз пещеристых тел, врожденные аномалии и недоразвитие полового члена, посттравматические деформации пениса. Виды фаллопротезирования Существует три основных разновидности фаллопротезов: Подготовка к фаллопротезированию Андролог осматривает пациента и составляет план обследования с учетом выявленной патологии. Техника фаллопротезирования Операцию проводят под общей анестезией. Осложнения фаллопротезирования и особенности послеоперационного периода В течение нескольких дней после фаллопротезирования пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим. Фаллопротезирование - цены в Москве найдено 62 клиники. Выбрать метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский Сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Аннино Арбатская ар. Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черёмушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Речной Вокзал Рижская Римская Румянцево Рязанский Проспект Савеловская Саларьево Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская ар. Запись на прием в клинику Европейский МЦ на ул. Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением. Запись на прием в клинику Чудо Доктор на Площади Ильича, м. Запись на прием в клинику Чудо Доктор на Школьной, м. Запись на прием в клинику ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов, м. Запись на прием в клинику Клиника Семейная на Хорошевском шоссе, м. Запись на прием в клинику Клиника Семейная на Каширском шоссе, м. Запись на прием в клинику Клиника Семейная на Сергия Радонежского, м. Запись на прием в клинику Клиника Семейная на Университетском проспекте, м. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна. Европейский МЦ на ул. Запись online Запись на прием в клинику Европейский МЦ на ул. Проспект Мира оставить комментарий Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением. Запись предоставлена сервисом DocDoc Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время. Чудо Доктор на Площади Ильича Москва, ул. Запись online Запись на прием в клинику Чудо Доктор на Площади Ильича, м. Площадь Ильича оставить комментарий Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением. Проспект Вернадского оставить комментарий Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением. Запись предоставлена сервисом ИнфоДоктор Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время. Чудо Доктор на Школьной Москва, ул. Запись online Запись на прием в клинику Чудо Доктор на Школьной, м. Римская оставить комментарий Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением. ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов Москва, Шоссе Энтузиастов, д. Запись online Запись на прием в клинику ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов, м. Шоссе Энтузиастов оставить комментарий Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением. Международная оставить комментарий Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением. Клиника Семейная на Хорошевском шоссе Москва, Хорошевское шоссе, д. Запись online Запись на прием в клинику Клиника Семейная на Хорошевском шоссе, м. Полежаевская оставить комментарий Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением. Клиника Семейная на Каширском шоссе Москва, Каширское шоссе, д. Запись online Запись на прием в клинику Клиника Семейная на Каширском шоссе, м. Каширская оставить комментарий Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением. Клиника Семейная на Сергия Радонежского Москва, ул. Запись online Запись на прием в клинику Клиника Семейная на Сергия Радонежского, м. Клиника Семейная на Университетском проспекте Москва, Университетский пр-т, д. Запись online Запись на прием в клинику Клиника Семейная на Университетском проспекте, м. Университет оставить комментарий Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Расположите в хронологическом порядке следующие события провозглашение
Примерная речь для поздравления молодоженов
Где линия сердца