Ошибка 404
Документы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
Документы
В соответствии с подпунктом 5. Утвердить Типовые нормы бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности, занятым на работах с вредными и или опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, согласно приложению. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 октября г. Настоящий приказ вступает в силу по истечении трех месяцев после его официального опубликования. Типовые нормы бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности, занятым на работах с вредными и или опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением. О типовых нормах бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты см. Наименование специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты. Норма выдачи на год штуки, пары, комплекты. Средство индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующее или изолирующее. Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий. Аппаратчик испарения; аппаратчик очистки сточных вод; аппаратчик синтеза; аппаратчик химводоочистки; аппаратчик гашения извести; аппаратчик обессоливания воды. Средство индивидуальной защиты органов дыхания изолирующее. Аппаратчик обезжиривания; пропитчик по огнезащитной пропитке бакелитчик. Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий или. Халат и брюки для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий. Средство индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующее. Халат для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий. Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и. При управлении грузовым, специальным автомобилем, автокраном и тягачем:. При управлении автобусом, легковым автомобилем и санавтобусом:. Газорезчик; газосварщик; электрогазосварщик; электросварщик ручной сварки; электросварщик на автоматических и полуавтоматических машинах; сварщик арматурных сеток и каркасов; сварщик пластмасс; сварщик термитной сварки; сварщик на машинах контактной прессовой сварки. Костюм для защиты от искр и брызг расплавленного металла. Ботинки кожаные с защитным подноском для защиты от повышенных температур, искр и брызг расплавленного металла или. Сапоги кожаные с защитным подноском для защиты от повышенных температур, искр и брызг расплавленного металла. Перчатки для защиты от повышенных температур, искр и брызг расплавленного металла. Щиток защитный термостойкий со светофильтром или. Костюм для защиты от растворов кислот и щелочей или. Халат и брюки для защиты от растворов кислот и щелочей. Гардеробщик; оператор электронно-вычислительных машин. Костюм для защиты от общих производственных загрязнений или. Халат для защиты от общих производственных загрязнений. Халат и брюки для защиты от общих производственных загрязнений. Грузчик; подсобный рабочий; подсобный транспортный рабочий; транспортировщик; транспортерщик; оператор механизированных и автоматических складов. При работе с углем, песком, коксом, торфом и битумом:. Комбинезон для защиты от токсичных веществ и пыли из нетканых материалов. Очки защитные При работе с жидкими ядохимикатами:. При работе с пылящими, сыпучими и твердыми ядохимикатами:. Дефектоскопист по газовому и жидкостному контролю. Дефектоскопист по магнитному и ультразвуковому контролю; дефектоскопист рентгено-, гамма- графирования. Диспетчер; старший товаровед; товаровед; техник по учету продукции;техник. Долбежник; заточник; зуборезчик; литейщик пластмасс; наждачник; наладчик всех наименований; оператор станков с программным управлением; прессовщик электротехнических изделий; прессовщик лома и отходов металла; резчик металла на ножницах и прессах; резчик на пилах, ножовках и станках; сверловщик; станочник деревообрабатывающих станков; станочник широкого профиля; станочник-распиловщик; строгальщик; токарь; токарь-карусельщик; токарь-расточник; фрезеровщик; шлифовщик; пилоправ; гравер. При выполнении работ по охлаждению деталей смазочно-охлаждающими жидкостями дополнительно:. При работе с металлами, углями, лесоматериалами:. Замерщик на топографо-геодезических и маркшейдерских работах. Изолировщик на гидроизоляции; изолировщик на термоизоляции; изолировщик-пленочник. Инженер по наладке и испытаниям; инженер- контролер; инженер-технолог; технолог; механик; техник-дозиметрист; техник-технолог. Исполнитель художественно-оформительских работ; маляр; штукатур. При выполнении окрасочных работ пульверизатором:. Испытатель баллонов; наполнитель баллонов; приемщик баллонов. При выполнении работ по испытанию на герметичность секций радиаторов с помощью кислотных растворов дополнительно:. Испытатель электрических машин, аппаратов и приборов. Кабельщик-спайщик; электромонтер линейных сооружений телефонной связи и радиофикации. При выполнении работ в заболоченной местности дополнительно:. Сапоги кожаные с защитным подноском для защиты от повышенных температур, искр и брызг расплавленного металла, или. Сапоги резиновые с защитным подноском термостойкие. Кладовщик; старший кладовщик; продавец непродовольственных товаров. Контролер измерительных приборов и специального инструмента; контролер сварочных работ; контролер станочных и слесарных работ; контролер электромонтажных работ; контролер малярных работ; контролер по термообработке; контролер работ по металлопокрытиям; мастер контрольный. Контролер материалов, металлов, полуфабрикатов и изделий. Котельщик; машинист кочегар котельной; оператор котельной; оператор теплового пункта; кочегар технологических печей; аппаратчик нагрева теплоносителей. При работе в котельной, работающей на твердом или жидком топливе, дополнительно:. Кровельщик по рулонным кровлям и по кровлям из штучных материалов; кровельщик по стальным кровлям. Лаборант по физико-механическим испытаниям; лаборант механических и климатических испытаний. Перчатки резиновые или из полимерных материалов. Обувь специальная защитная от радиоактивных веществ и ионизирующих излучений. Лаборант химико-бактериологического анализа; лаборант спектрального анализа; лаборант химического анализа; лаборант- коллектор; лаборант- металлограф; лаборант-техник всех наименований ; лаборант по анализу газов и пыли; лаборант пробирного анализа; лаборант рентгеноспектрального анализа; пробоотборщик. Лаборант электромеханических испытаний и измерений. Лакировщик художественных изделий; окрасчик игрушек. Машинист старший автовышки и автогидроподъемника; машинист автобетононасоса; машинист автогрейдера; машинист автогудронатора; машинист бульдозера; машинист землеройно-фрезерной самоходной машины; машинист катка самоходного с гладкими вальцами; машинист конвейера; машинист крана крановщик ; машинист передвижного компрессора; машинист подъемника строительного; машинист скрепера; машинист трубоочистительной машины; машинист трубоукладчика; машинист установки по разрушению негабаритов горной массы; машинист экскаватора; помощник машиниста экскаватора; машинист электросварочного передвижного агрегата с двигателем внутреннего сгорания. Ботинки кожаные антивибрационные с защитным подноском. Машинист вентиляционной и аспирационной установок. Машинист газодувных машин; машинист газораздаточной станции; машинист двигателей внутреннего сгорания; машинист компрессорных установок; машинист котлов; машинист насосных установок; машинист паровой машины и локомобиля; машинист сухих доковых установок; машинист технологических компрессоров; машинист технологических насосов; машинист холодильных установок; машинист эксгаустера. Машинист моечных машин; машинист промывочных машин. Машинист паровых турбин; машинист центрального теплового щита управления котлами; машинист энергоблока. Машинист поворотной и подъемной машин моста; машинист скреперной лебедки. Машинист погрузочно- доставочной машины; машинист старший погрузочной машины. Модельщик выплавляемых моделей; модельщик по деревянным моделям. Монтажник приборов и аппаратуры автоматического контроля, регулирования и управления. Монтажник технологического оборудования и связанных с ним конструкций; монтажник технологических трубопроводов; монтажник наружных трубопроводов. Монтер по защите подземных трубопроводов от коррозии. Обмотчик элементов электрических машин; оператор механизированных и автоматизированных складов. Ботинки кожаные с защитным подноском для защиты от повышенных температур, искр и брызг расплавленного металла. Оператор копировальных и множительных машин; препаратор; светокопировщик; стеклографист ротаторщик ; электрофотограф. Оператор по обслуживанию пылегазоулавливающих установок. Оператор поста управления; оператор пульта управления; оператор поста централизации; распределитель работ. Оператор стиральных машин; машинист рабочий по стирке и ремонту спецодежды. Оператор щита пульта управления преобразовательной подстанции. Костюм для защиты от общих производственных загрязнений. Костюм для защиты от растворов кислот и щелочей. Прессовщик-вулканизаторщик; вулканизаторщик; бакелитчик пропитчик ; гасильщик извести; ремонтировщик резиновых изделий; прессовщик изделий из пластмасс. При обслуживании установок серной кислоты и получения натрия гидросульфита:. Приемосдатчик груза и багажа; старший приемосдатчик груза и багажа. Пропитчик пиломатериалов и изделий из древесины. Рабочий по комплексному обслуживанию и ремонту зданий; рабочий зеленого строительства; рабочий по благоустройству; рабочий по комплексной уборке и содержанию домовладений. Радиомеханик по ремонту радиоэлектронного оборудования. Рихтовщик кузовов; слесарь-сборщик двигателей и агрегатов. При выполнении работ с применением клея дополнительно:. Сборщик изделий из стеклопластиков и органического стекла; изготовитель стеклопластиковых изделий. Слесарь аварийно-восстановительных работ; слесарь по обслуживанию тепловых пунктов; слесарь по обслуживанию тепловых сетей; слесарь по ремонту и обслуживанию систем вентиляции и кондиционирования; слесарь по ремонту оборудования котельных и пылеприготовительных цехов; слесарь по ремонту парогазотурбинного оборудования; слесарь по эксплуатации и ремонту газового оборудования; слесарь строительный; слесарь-проводчик; слесарь-ремонтник; слесарь-сантехник; монтажник санитарно-технических систем и оборудования. При выполнении работ, на которых необходима защита от растворов кислот и щелочей, вместо костюма для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий выдается:. Слесарю аварийно-восстановительных работ вместо костюма для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий выдается:. Слесарю аварийно-восстановительных работ на наружных работах зимой дополнительно:. Костюм для защиты от повышенных температур на утепляющей прокладке. Слесарь механосборочных работ; слесарь по такелажу и грузозахватным приспособлениям; слесарь по сборке металлоконструкций; слесарь-инструментальщик ; жестянщик. Слесарь по выводам и обмоткам электрических машин. Слесарь по контрольно-измерительным приборам и автоматике; наладчик контрольно-измерительных приборов и автоматики. Слесарь по ремонту автомобилей; слесарь по ремонту технологических установок; слесарь по ремонту сельскохозяйственных машин и оборудования. При работе с этилированным бензином дополнительно:. Слесарь по эксплуатации и ремонту подземных газопроводов. Фартук для защиты от растворов кислот и щелочей. Термист; термист на установках индукционного нагрева токами высокой частоты. При выполнении работ по перевозке опасных грузов топлива, бензина, газа вместо костюма для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий выдается:. При выполнении работ по перевозке опасных грузов топлива, бензина, газа зимой вместо костюма для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий выдается:. Халат для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий или. Формовщик изделий, конструкций и строительных материалов. Чистильщик металла, отливок, изделий и деталей; мойщик-сушильщик металла. При работе в котельной, работающей на твердом минеральном топливе:. При работе в котельной, работающей на дровах и других видах топлива:. Экспедитор; транспортный экспедитор; агент по снабжению. Электромеханик по лифтам; электромеханик по средствам автоматики и приборам технологического оборудования; электромеханик; электромонтер по ремонту обмоток и изоляции электрооборудования. Электромонтажник по силовым сетям и электрооборудованию; электромонтер по обслуживанию электроустановок; электромонтер по ремонту аппаратуры релейной защиты и автоматики; электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования; электрослесарь по ремонту оборудования распределительных устройств; электромонтер тяговой подстанции; электромонтер по ремонту и монтажу кабельных линий. При выполнении работ в условиях, связанных с риском возникновения электрической дуги:. Комплект для защиты от термических рисков электрической дуги:. Костюм из термостойких материалов с постоянными защитными свойствами. Куртка-накидка из термостойких материалов с постоянными защитными свойствами. Куртка-рубашка из термостойких материалов с постоянными защитными свойствами. Ботинки кожаные с защитным подноском для защиты от повышенных температур на термостойкой маслобензостойкой подошве или. Сапоги кожаные с защитным подноском для защиты от повышенных температур на термостойкой маслобензостойкой подошве. При выполнении работ в условиях, не связанных с риском возникновения электрической дуги:. Для защиты от атмосферных осадков на работах, связанных с риском возникновения электрической дуги, дополнительно:. На наружных работах, связанных с риском возникновения электрической дуги, зимой дополнительно:. Костюм из термостойких материалов с постоянными защитными свойствами на утепляющей прокладке. Ботинки кожаные утепленные с защитным подноском для защиты от повышенных температур на термостойкой маслобензостойкой подошве или. Сапоги кожаные утепленные с защитным подноском для защиты от повышенных температур на термостойкой маслобензостойкой подошве. При выполнении наружных работ зимой дополнительно:. Электромонтер охранно-пожарной сигнализации; электромонтер станционного оборудования телефонной связи. Электромонтер по обслуживанию подстанций; электромонтер по эксплуатации распределительных сетей. Ботинки кожаные с защитным подноском для защиты от повышенных температур на термостойкой маслобензостойкой подошве. Электрослесарь слесарь дежурный по ремонту оборудования. Дополнительно к перечню средств индивидуальной защиты, выдаваемых работнику в соответствии с настоящими Типовыми нормами , выдаются средства индивидуальной защиты с учетом вероятности причинения вреда здоровью работника:. Конкретный комплект выдаваемых работнику теплых специальной одежды, специальной обуви и прочих средств индивидуальной защиты определяется работодателем с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников. По решению работодателя с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников работникам, которым настоящими Типовыми нормами предусмотрена бесплатная выдача ботинок кожаных с защитным подноском, могут выдаваться полуботинки кожаные с защитным подноском взамен ботинок кожаных с защитным поноском с теми же сроками носки. По решению работодателя с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников работникам всех профессий и должностей, предусмотренных настоящими Типовыми нормами, может дополнительно выдаваться головной убор со сроком носки "до износа". Работникам, совмещающим профессии и должности или постоянно выполняющим совмещаемые работы, в том числе в составе комплексных бригад, дополнительно выдаются в зависимости от выполняемых работ средства индивидуальной защиты, предусмотренные для совмещаемой профессии или должности, с внесением отметки о совмещаемой профессии должности и необходимых дополнительных средствах индивидуальной защиты в личную карточку работника. В целях улучшения ухода за средствами индивидуальной защиты работодатель вправе выдавать работникам 2 комплекта соответствующих средств индивидуальной защиты с удвоенным сроком носки. Срок носки предусмотренных настоящими Типовыми нормами очков защитных, установленный "до износа", не должен превышать 1 года. Работникам всех профессий и должностей, выполняющим работу в районах, где в весенне-летний период наблюдается массовый лет кровососущих насекомых или где имеется опасность заражения клещевым энцефалитом, дополнительно выдаются: Работникам всех профессий и должностей, занятым на работах во взрывопожароопасных условиях, выдается специальная одежда, изготовленная из тканей и материалов с огнестойкими антиэлектростатическими свойствами, и самоспасатель фильтрующий воздушно-кислородный. Работникам, занятым на работах в действующих электроустановках, выполняющим переключения, электромонтажные работы в помещениях с электрооборудованием, находящимся под напряжением, где имеется риск возникновения электрической дуги, выдаются средства индивидуальной защиты от термических рисков электрической дуги в соответствии с настоящими Типовыми нормами или типовыми отраслевыми нормами. Работодатель с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников устанавливает в соответствии с настоящими Типовыми нормами перечень средств индивидуальной защиты от термических рисков электрической дуги для соответствующих рабочих мест, обеспечивающих защиту работников от ожогов второй степени, с учетом уровня защиты средств индивидуальной защиты от термических рисков электрической дуги с суммарной предельной величиной падающей энергии, превышающей фактическую. В зависимости от характера выполняемых работ работникам, профессии которых предусмотрены пунктом 64 настоящих Типовых норм, дополнительно могут выдаваться средства индивидуальной защиты, предусмотренные правилами радиационной безопасности:. Сроки носки теплой специальной одежды и теплой специальной обуви устанавливаются в годах в зависимости от климатических поясов:. Наименование теплой специальной одежды и теплой специальной обуви. Сроки носки по климатическим поясам в годах. Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий на утепляющей прокладке. Куртка для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий на утепляющей прокладке. Костюм для защиты от искр и брызг расплавленного металла на утепляющей прокладке. Костюм для защиты от растворов кислот и щелочей на утепляющей прокладке. Костюм из огнестойких материалов на утепляющей прокладке. Ботинки кожаные утепленные с защитным подноском. Ботинки кожаные утепленные с защитным подноском для защиты от повышенных температур, искр и брызг расплавленного металла. Сапоги кожаные утепленные с защитным подноском для защиты от повышенных температур, искр и брызг расплавленного металла. По решению работодателя с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников работникам, длительно или постоянно выполняющим работы в III, IV и особом климатических поясах, а также в высокогорных районах на высоте от м над уровнем моря, могут выдаваться:. Подготовлены новые типовые нормы бесплатной выдачи специальных одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и должностей, занятым на работах с вредными и или опасными условиями труда, а также на тех, которые выполняются в особых температурных условиях или связаны с загрязнением. Включены библиотекарь, земледел, инженер по инструменту, главный метролог, кастелянша, контролер-кассир и др. Текст приказа опубликован на "Официальном интернет-портале правовой информации" www. Система ГАРАНТ выпускается с года. Компания "Гарант" и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ. Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект. N н "Об утверждении Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности, занятым на работах с вредными и или опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением". Прежние нормы признаны утратившими силу. Получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня! Сапоги резиновые с защитным подноском. Нарукавники из полимерных материалов. Перчатки с полимерным покрытием. Щиток защитный лицевой или. Фартук из полимерных материалов с нагрудником. Перчатки с точечным покрытием. Архивариус; архивист; заведующий архивом. Балансировщик деталей и узлов. При управлении грузовым, специальным автомобилем, автокраном и тягачем: При управлении автобусом, легковым автомобилем и санавтобусом: При перевозке опасных грузов: Водитель электро- и автотележки. Перчатки с полимерным покрытием или. Боты или галоши диэлектрические или. Очки защитные термостойкие со светофильтром. При работе с углем, песком, коксом, торфом и битумом: При работе с кислотами и едкими веществами: При работе с лесоматериалами: При работе с прочими грузами, материалами: При работе с горячим металлом: Костюм для защиты от повышенных. Фартук для защиты от повышенных температур. Очки защитные При работе с жидкими ядохимикатами: При работе с пылящими, сыпучими и твердыми ядохимикатами: При работе с этилированным бензином: Сапоги резиновые с защитным подноском или. Сапоги болотные с защитным подноском. Фартук из просвинцованной резины. Боты или галоши диэлектрические. При выполнении работ по охлаждению деталей смазочно-охлаждающими жидкостями дополнительно: Заведующий складом; начальник склада; техник. При работе с горючими и смазочными материалами: При работе с кислотами и щелочами: При работе с металлами, углями, лесоматериалами: При хранении и отпуске ртути: Инженер по метрологии; главный метролог. При выполнении окрасочных работ пульверизатором: При работе с красками на эпоксидной основе: При выполнении работ по испытанию на герметичность секций радиаторов с помощью кислотных растворов дополнительно: При производстве кабельных работ дополнительно: При выполнении работ в заболоченной местности дополнительно: Каменщик, дежурный у печей; печник. Костюм для защиты от повышенных температур. Комплектовщик изделий и инструмента. Конюх; животновод; ветеринарный врач. Перчатки для защиты от повышенных температур. При работе в котельной, работающей на твердом или жидком топливе, дополнительно: При работе в овощехранилищах дополнительно: Валенки с резиновым низом. Лаборант по электроизоляционным материалам.
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 9 декабря 2014 г. N 997н "Об утверждении Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением"
В соответствии с подпунктом 5. Утвердить прилагаемые классификации и критерии , используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы утв. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности категории "ребенок-инвалид". Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека и степени их выраженности. К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до , с шагом в 10 процентов. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:. I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;. II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;. III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;. IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до процентов. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям. Если приложением к настоящим классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим - шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса. При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие отсутствие влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду возрасту биологического развития человека. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека в диапазоне от 40 до процентов , обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека в диапазоне от 40 до процентов , обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка. Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием установления инвалидности, предусмотренным пунктом 8 настоящих классификаций и критериев. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека в диапазоне от 90 до процентов , обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма в диапазоне от 70 до 80 процентов , обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма в диапазоне от 40 до 60 процентов , обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма в диапазоне от 40 до процентов , обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека. МКБ - 10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра;. Классы болезней по МКБ Блоки болезней по МКБ Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия. Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Болезни органов дыхания класс X и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах болезней. Примечание к пункту 1. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных болезнями органов дыхания, представленными в классе X болезней, и патологией с поражением преимущественно органов дыхания, представленной в других классах болезней, основывается преимущественно на оценке степени выраженности дыхательной недостаточности, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Учитываются также и другие клинические факторы патологического процесса: Другая хроническая обструктивная легочная болезнь:. Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная. Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань. Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей. Незначительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся легкой формой течения заболеваний, с редкими обострениями раза в год, продолжительностью в пределах трех недель , с бронхиальной обструкцией в периоды обострения без хронической дыхательной недостаточности. Незначительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся среднетяжелой формой течения заболеваний, с периодическими непродолжительными обострениями раз в год, продолжительностью от трех до шести недель , с бронхиальной обструкцией в периоды обострения с эмфиземой легких, с хронической дыхательной недостаточностью I степени. Астма с преобладанием аллергического компонента. Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся среднетяжелым течением вышеуказанных заболеваний с редкими или умеренно частыми обострениями раз в год и среднетяжелыми приступами бронхиальная астма персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая ; с хронической дыхательной недостаточностью II степени. Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний с частыми более 6 раз в год обострениями и тяжелыми приступами, бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая с хронической дыхательной недостаточностью II - III степени, хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии. Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний с частыми более 6 раз в год обострениями и тяжелыми приступами, бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии. Астма и хронические болезни нижних дыхательных путей, протекающие в детском возрасте. Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым, неконтролируемым течением вышеуказанных заболеваний с сериями часто повторяющихся более 4 раз в год тяжелых приступов, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью II-III степени; затяжное течение бронхита более чем 3 месяца в год. Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся состоянием после трансплантации легкого в течение первых 2-х лет. Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов. Незначительная степень нарушения функции дыхательной системы - саркоидоз легких или саркоидоз легких с сар-коидозом лимфатических узлов, рентгенологически - II стадия; фазы - активная, регрессии или стабилизации; течение прогрессирующее, стабильное или рецидивирующее; с хронической дыхательной недостаточностью 0-I степени. Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидо-зом лимфатических узлов, рентгенологически - III стадия; фазы - активная, регрессии или стабилизации; течение прогрессирующее, стабильное или рецидивирующее; с хронической дыхательной недостаточностью II степени. Кистозный фиброз с легочными проявлениями муковисцидоз. Незначительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся клиническими проявлениями заболевания легкой степени с хронической дыхательной недостаточностью степени. Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся клиническими проявлениями заболевания среднетяжелой степени с хронической дыхательной недостаточностью 2 степени. Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся клиническими проявлениями заболевания тяжелой степени, с осложнениями и комбинированным поражением других органов с хронической дыхательной недостаточностью степени, хронической легочно-сердечной недостаточностью IIА стадии. Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся клиническими проявлениями заболевания тяжелой степени с хронической дыхательной недостаточностью 3 степени, хронической легочно-сердечной недостаточностью IIБ или III стадии, в том числе осложнениями и комбинированным поражением других органов и систем организма. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически. Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически. Незначительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся проявлениями туберкулеза органов дыхания в фазе потери активности рассасывание, уплотнение, рубцевание полости с хронической дыхательной недостаточностью I степени. Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся проявлениями туберкулеза органов дыхания в фазе потери активности рассасывание, уплотнение, рубцевание полости с хронической дыхательной недостаточностью II степени. Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся проявлениями туберкулеза органов дыхания в фазе потери активности рассасывание, уплотнение, рубцевание полости с хронической дыхательной недостаточностью II-III степени, в сочетании с ЛСН IIА стадии. Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся проявлениями туберкулеза органов дыхания в фазе потери активности рассасывание, уплотнение, рубцевание полости с хронической дыхательной недостаточностью III степени, в сочетании с ЛСН ПБ-Ill стадии. Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза. Милиарный туберкулез протекающие с наличием или отсутствием МБТ. Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы. Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов. Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов. Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов. Болезни системы кровообращения класс IX и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классах. Примечание к пункту 2. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций сердечно-сосудистой системы организма человека, обусловленных болезнями системы кровообращения, представленными в классе IX болезней, и патологией с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленной в других классах болезней, основывается преимущественно на оценке степени выраженности следующих клинико-функциональных проявлений: Учитываются также и другие факторы патологического процесса: Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. Гипертензивная болезнь сердца гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца. Гипертензивная гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек. Гипертензивная гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек. Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек. Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям. Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы: Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы: Выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы: Значительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадия, ФК I, II. ХСН IIA стадия, ФК II, III. ХСН IIБ стадия, ФК III, IV. ХСН III стадия, ФК IV. Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов:. Другие функциональные нарушения после операций на сердце. Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, обусловленная вышеуказанными заболеваниями, приводящими к ХСН I стадии, ФК I, II. Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, обусловленная вышеуказанными заболеваниями, приводящими к ХСН IIА стадия, ФК II, III. Выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, обусловленная вышеуказанными заболеваниями, приводящими к ХСН IIБ стадии, ФК III, IV если проба с физической нагрузкой противопоказана. Значительно выраженная степень нарушения функции сер-. Значительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, обусловленная состоянием после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого в течение первых 2-х лет. Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, обусловленная вышеуказанными заболеваниями приводящими к ХСН IIА стадия, ФК II, III. Выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, обусловленная вышеуказанными заболеваниями приводящими к ХСН IIБ стадии, ФК III, IV. Значительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, обусловленная вышеуказанными заболеваниями приводящими к ХСН III стадии, ФК IV. Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - незначительные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - умеренные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: Значительно выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - значительно выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: Фибрилляция и трепетание желудочков 1. Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения. Другая и неуточненная преждевременная деполяризация. Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные незначительные нарушения сердечного ритма: Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные умеренные нарушения сердечного ритма: Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные выраженные нарушения сердечного ритма: Значительно выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные значительно выраженные нарушения сердечного ритма: Другие болезни периферических сосудов хроническая артериальная недостаточность, облитерирующий артериит сосудов конечностей, а также состояния после реваскуляризации. Выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся степенью ишемии III, с ограниченным остаточным кровоснабжением, перемещающаяся хромота, одно- или двусторонние боли при ходьбе , возникающая на дистанции меньше 50 м или неспособность пациента выполнить стандартный тредмил-тест ввиду перемежающейся хромоты, возможны периодические непостоянные умеренно выраженные боли в покое и или ограниченные трофические нарушения без признаков воспаления, ЛПИ - менее 0,50 или артериальное давление на первом пальце стопы, транскутанное напряжение кислорода на стопе менее 30 мм рт. Выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся степенью ишемии III-IV, боли при ходьбе, возникающие на дистанции менее 50 м с болями в состоянии покоя, включая трофические нарушения, односторонние, ЛПИ менее 0, Значительно выраженная степень нарушения функции сер- дечно-сосудистой системы, характеризующаяся степенью ишемии III-IV, при ходьбе, возникающие на дистанции менее 50 м с болями в состоянии покоя, включая трофические нарушения двусторонние, ЛПИ менее 0, Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся состоянием после хирургической реваскуляризации например, имплантация протезов с полной компенсацией при регулярном врачебном контроле, ЛПИ - 0,75 и более. Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся состоянием после хирургической реваскуляризации например, имплантация протезов с компенсацией кровообращения в конечности, но с сохраняющимися трофическими нарушениями конечности язва, ограниченный некроз , ЛПИ менее 0, Выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся состоянием после хирургической реваскуляризации например, имплантация протезов с отсутствием компенсации кровообращения, сохраняющимися периодическими болями в покое и или выраженными трофическими нарушениями язва, некроз при постоянном врачебном контроле, ЛПИ - менее 0,5. Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся незначительным локальным расширением сосуда "малые аневризмы" , без ограничения переносимости физической нагрузки. Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся локальным расширением "малые аневризмы" , при незначительном ограничении переносимости физической нагрузки. Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся состоянием после имплантации стент-графтов с полной компенсацией нарушенного кровообращения. Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся состоянием после резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов без компенсации нарушенного кровообращения. Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках. Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках, проявляющиеся хронической венозной недостаточностью. Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний с незначительным трофическими нарушениями, соответствующих классу клинических проявлений классификации СЕАР Clinic Etiology Anatomy Pathophysiology. Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, частыми обострениями неоднократно в году , рецидивирующим течением, соответствующих классу клинических проявлений классификации СЕАР. Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний, с хроническими рецидивирующими язвами, в зависимости от распространения и частоты, при значительной продукции отделяемого секрета, соответствующих классу клинических проявлений классификации СЕАР. Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках лимфедема. Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся увеличением объема конечности больше чем на 3 см в зависимости от трофических нарушений. Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся состоянием при значительном нарушении функции конечности и наличием лимфореи. Ревматическая недостаточность митрального клапана. Ревматическая недостаточность аортального клапана. Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью. Другие ревматические болезни аортального клапана. Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная. Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов. Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов. Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов. Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов. Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен. Ревматические болезни митрального, аортального, трикус- пидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, с незначительными нарушениями функций системы кровообращения, в том числе незначительными нарушениями сердечного ритма и показателями сердечного выброса, артериальной гипертензией 1-й степени, стенокардией I ФК, ХСН I стадии, ФК I или II. Ревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, с умеренными нарушениями функций системы кровообращения: Ревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, с выраженными нарушениями функций системы кровообращения: Ревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, со значительно выраженными нарушениями функций системы кровообращения: Врожденные аномалии пороки развития системы кровообращения. Примечание к подпункту 2. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций системы кровообращения организма человека, обусловленных врожденными аномалиями системы кровообращения, основывается на оценке выраженности клинико-функциональных проявлений: Василенко; недостаточности кровообращения НК ; функционального класса ФК согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца NYHA ; наличия нарушений сердечного ритма и проводимости, синкопальных состояний; изменений клапанного аппарата сердца и сосудов. Врожденные аномалии пороки развития сердечных камер и соединений. Врожденные аномалии пороки развития сердечной перегородки. Врожденные аномалии пороки развития легочного и трехстворчатого клапанов. Врожденные аномалии пороки развития аортального и митрального клапанов. Другие врожденные аномалии пороки развития сердца. Врожденные аномалии пороки развития крупных артерий. Врожденные аномалии пороки развития крупных вен. Другие врожденные аномалии пороки развития системы кровообращения. Незначительные нарушения функции кровообращения - пороки сердца и крупных сосудов, не приводящие к недостаточности кровообращения и гемодинамическим нарушениям, не требующие хирургической коррекции; наличие ХСН I стадии, ФК I, II; без нарушений сердечного ритма и проводимости; радикально устраненные нарушения сердечной гемодинамики после проведения полного объема хирургического вмешательства, без реканализации дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок, без пролапса, стеноза или недостаточности клапанов сердца; анатомическая коррекция с незначительными остаточными явлениями или осложнениями в виде нарушений сердечного ритма и проводимости, пролапс митрального МК и трикуспидального клапанов ТК 1 степени створки клапана провисают в полость предсердия менее чем на 5 мм и 2 степени створки клапана провисают в полость предсердия на мм ; незначительный стеноз МК площадь митрального отверстия более 3,0 ; легкая недостаточность МК обратное движение крови из левого желудочка в левое предсердие определяется у самых створок клапана ; незначительный стеноз ТК площадь трикуспидального отверстия более 3,0 ; легкая недостаточность ТК едва определимая обратная струя крови ; незначительный стеноз аортального клапана площадь аортального отверстия от 1,3 до 2,0 , градиент систолического давления в пределах мм рт. Умеренные нарушения функции кровообращения - пороки сердца и крупных сосудов, приводящие к ХСН IIА стадии и умеренным гемодинамическим нарушениям, ФК II, III; истинная полная коррекция с поздними спустя недели после операции и отдаленными через 3 недели до месяцев послеоперационными осложнениями рестеноз, дисфункция клапана, реканализация дефекта , с сопутствующими заболеваниями; анатомическая коррекция с остаточными явлениями, показано повторное хирургическое вмешательство; коррекция с использованием протезных материалов вследствие нуждаемости в повторной операции ввиду дегенерации протезного материала и соматического роста, без осложнений; пролапс МК и ТК клапанов 3 степени створки клапанов провисают в полость предсердия более чем на 10 мм ; умеренный стеноз МК площадь митрального отверстия 2,,9 ; умеренная недостаточность МК регургитация определяется на расстоянии 1,,5 см от клапана ; умеренный стеноз ТК площадь трикуспидального отверстия 2,,0 ; умеренная недостаточность ТК обратный ток крови определяется на расстоянии 2 см. Выраженные нарушения функции кровообращения - пороки сердца и крупных сосудов, приводящие к ХСН IIБ стадии и выраженным гемодинамическим нарушениям, ФК III, IV; анатомическая коррекция с остаточными явлениями дисфункция клапанов, рестеноз с поздними и отдаленными послеоперационными осложнениями тромбоэмболии, септический эндокардит , с сопутствующими заболеваниями; коррекция с использованием протезных материалов с поздними и отдаленными послеоперационными осложнениями, с сопутствующими заболеваниями; физиологическая коррекция, требующая многоэтапного хирургического вмешательства и консервативной терапии; проводимые лечебные мероприятия могут привести к улучшению состояния ребенка; выраженный стеноз МК площадь митрального отверстия 1,,2 ; выраженная недостаточность МК регургитация определяется до середины предсердия ; выраженный стеноз ТК площадь трикуспидального отверстия 1,,5 с ; выраженная недостаточность ТК регургитация определяется на расстоянии более 2 см от клапана ; выраженный стеноз АК сужение площади аортального отверстия менее 0,75, градиент систолического давления мм рт. Значительно выраженные нарушения функции кровообращения - пороки сердца и крупных сосудов, приводящие к ХСН III стадии и значительно выраженным гемодинамическим нарушениям, ФК IV; физиологическая коррекция с проведением паллиативных операций при сложных сочетанных пороках; неоперабельные пороки сердца и крупных сосудов, приводящие к значительно выраженным гемодинамическим нарушениям; развитие поздних и отдаленных послеоперационных осложнений, требующих хирургического или постоянного консервативного лечения поздний септический эндокардит, тромбоэмболия коронарных, легочных и церебральных сосудов проводимые мероприятия не приводят к улучшению состояния ребенка; критический стеноз МК площадь митрального отверстия 1,,6 ; тяжелая недостаточность митрального клапана регургитация достигает задней стенки левого предсердия, значительная дилатация левого предсердия ; резкий стеноз трикуспидального клапана площадь трикуспидального отверстия до 1,5 ; тяжелая недостаточность трикуспидального клапана регургитация определяется на большом протяжении полости правого предсердия ; критический стеноз АК сужение площади аортального отверстия менее 0,75 при градиенте систолического давления 60 мм рт. Болезни органов пищеварения класс XI и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах болезней. Примечание к пункту 3. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций пищеварительной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции пищеварения белково-энергетической недостаточности. Челюстно-лицевые аномалии включая аномалии прикуса. Контрактура челюсти с необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи, сочетающейся с умеренными речевыми артикуляционными нарушениями. Утрата части нижней челюсти, приводящая к умеренному нарушению функции пищеварения в виде белковоэнергетической недостаточностт 2 степени и речи артикуляции. Утрата части верхней челюсти с уродующем обезображивающим нарушением дефектом с существенным нарушением структуры носа и придаточной пазухи полости -ей. Расщелина губы и неба заячья губа и волчья пасть. Незначительное нарушение функции пищеварения в результате потери ткани, рубцовой фиксации или пареза языка в зависимости от объема, нарушения артикуляции, акта жевания. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Незначительно выраженная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся затруднением приема пищи, редкими аспирациями при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 1 степени ИМТ 17,5- 18,5. Умеренная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся затруднением приема пищи, частыми аспирациями при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 2 степени ИМТ 16,,5. Умеренная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся нарушением приема пищи ограничение объема пищи, увеличение времени приема пищи , при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 2 степени ИМТ 16,,5. Выраженная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся нарушением приема пищи, при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 3 степени ИМТ менее ,0. Приобретенное отсутствие других отделов пищеварительного тракта пищевода или его части. Наличие другого уточненного функционального имплантата пищевода, замена пищевода. Незначительное нарушение функции пищеварения - легкая форма заболевания, хронически повторяющиеся язвы с рецидивами в периоды от двух до трех лет при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 1 степени ИМТ 17,,5. Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелая форма заболевания, хронически повторяющиеся язвы с рецидивами в периоды менее одного года при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 2 степени ИМТ 16,,5. Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелая форма заболевания, хронически повторяющиеся язвы раза в год с осложнениями например, стеноз привратника , при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 3 степени ИМТ менее ,0. Незначительное нарушение функции пищеварения после частичной резекции желудка, гастроэнтеростомии; синдром оперированного желудка демпинг-синдром или синдром приводящей кишки легкой степени, с белково-энергетической недостаточностью 1 степени ИМТ 17,,5. Умеренное нарушение функции пищеварения после частичной или полной резекции желудка, гастроэнтеростомии с наличием синдрома оперированного желудка демпинг-синдрома, синдрома приводящей кишки и др. Выраженное нарушение функции пищеварения после полной резекции желудка, гастроэнтеростомии с наличием синдрома оперированного желудка демпинг-синдрома, синдрома приводящей кишки тяжелой степени с белково-энергетической недостаточностью 3 степени ИМТ менее - 16,0. Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие проявления болезней - диарея раза в день , при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 1 степени ИМТ 17,,5. Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые проявления болезней - частая диарея раз в день , при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 2 степени ИМТ 16,,5. Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые проявления - частая ежедневная раз в день, в том числе ночная диарея, выраженная анемия, при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 3 степени ИМТ менее ,0. Приобретенное отсутствие других отделов пищеварительного тракта резекция части кишечника. Состояние, связанное с наложением кишечного анастомоза. Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие проявления - диарея раза в день, при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 1 степени ИМТ 17,,5. Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые проявления - частая диарея раз в день, при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 2 степени ИМТ 16,,5. Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые проявления - частая ежедневная раз в день, в том числе ночная диарея, при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 3 степени ИМТ менее - 16,0. Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие формы болезней - редкие раза в год болевые приступы с явлениями желудочно-кишечного дискомфорта, продолжительностью в пределах 2-х часов, нарушением пассажа содержимого кишечника; приступы устраняются в амбулаторно-поликлинических условиях. Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые формы болезней - с частыми более 6 раз в год болевыми приступами и явлениями кишечной непроходимости, приводящими к необходимости стационарного лечения до 4- х раз в год , в некоторых случаях - к необходимости хирургического лечения. Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые формы болезней - непрерывно рецидивирующее, прогрессирующее течение, стойкий выраженный болевой синдром и диспептические явления, дефицит массы тела; частые приступы механической кишечной непроходимости, требующие стационарного лечения более 4-х раз в год и повторных операций. Токсическое поражение печени, протекающего по типу хронического активного гепатита. Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках. Хронический гепатит с незначительными признаками активности и прогрессирования A1F2 - по шкале METAVIR. Хронический гепатит с прогрессированием, умеренными признаками активности A2F3 - по шкале METAVIR. Хронический гепатит с прогрессированием, выраженными признаками активности A3F3 - по шкале METAVIR. Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени. Цирроз печени компенсированный неактивный или с незначительными признаками активности класс А по Чайлд-Пью. Цирроз печени компенсированный, с умеренными признаками активности класс А по Чайлд-Пью. Цирроз печени субкомпенсированный, с выраженными признаками активности; умеренной портальной гипертензией класс В по Чайлд-Пью. Цирроз печени декомпенсированный - асцит, выраженная портальная гипертензия и печеночная энцефалопатия, класс С по Чайлд-Пью. Значительно выраженная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся состоянием после трансплантации печени в течение первых 2-х лет. Умеренная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся состоянием после трансплантации печени после 2-х летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета. Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Незначительно выраженная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся течением вышеуказанных заболеваний средней тяжести, обострения раза в год, приступы до раз в год;. Умеренная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний, обострения 5 и более раз в год, приступы ежемесячные, наличие осложнений хроническая печеночная недостаточность, панкреатит. Незначительно выраженная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся легким течением вышеуказанных заболеваний, обострения до 3 раз в год, при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 1 степени ИМТ 17,,5. Умеренная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся среднетяжелым течением вышеуказанных заболеваний, обострения до раз в год, при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 2 степени ИМТ 16,,5. Выраженная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний, частые обострения раз в год, наличие внешнесекреторной недостаточности при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 3 степени ИМТ менее ,0. Врожденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Незначительно выраженная степень нарушения функции пищеварения: Умеренная степень нарушения функции пищеварения: Целиакия глютеновая энтеропатия, кишечный инфантилизм. Примечание к подпункту 3. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций пищеварительной и иммунной систем организма человека, обусловленных целиакией, основывается преимущественно на оценке степени выраженности тяжести и частоты диарейного синдрома, весоростовых показателей в пределах 3 центилей или за пределами 3-го центиля , уровня интеллектуального развития ребенка, достижения компенсации на фоне соблюдения аглиадиновой диеты. Кистозный фиброз с кишечными проявлениями муковисцидоз. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функции пищеварительной системы организма, обусловленных муковисцидозом с кишечными проявлениями, основывается преимущественно на оценке: Незначительно выраженная степень нарушения функции пищеварительной системы, характеризующаяся клиническими проявлениями заболевания легкой степени при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 1 степени ИМТ 17,,5. Умеренно выраженная степень нарушения функции пищеварительной системы, характеризующаяся клиническими проявлениями заболевания среднетяжелой степени при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 2 степени ИМТ 16,,5. Выраженная степень нарушения функции пищеварительной системы, характеризующаяся клиническими проявлениями заболевания тяжелой степени при недостаточности питания белково-энергетическая недостаточность 3 степени ИМТ менее ,0. Кистозный фиброз с другими проявлениями с комбинированными проявлениями муковисцидоз. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций и систем организма человека, обусловленных муковисцидозом с комбинированными проявлениями, основывается преимущественно на оценке: Синдром псевдо-Барттера в анамнезе. Рентгенологическая картина, КТ органов грудной полости:. Повышенная прозрачность легочных полей, распространенные интерстициальные изменения с обеих сторон, крупно-, мелкоячеистое изменение рисунка; расширение корней легких, признаки фиброза; цилиндрические бронхоэктазы, плевральные изменения. Рентгенологическая картина, КТ органов грудной полости: Болезни мочеполовой системы класс XIV и патология с поражением преимущественно органов мочеполовой системы, представленная в других классах болезней. Примечание к пункту 4. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций мочеполовой системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции почек применительно к классификации, основанной на классификации хронической болезни почек приведено также ее соответствие с классификацией ХПН. Гломерулярные поражения при болезнях крови и иммунных нарушениях. Гломерулярные поражения при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ. Гломерулярные поражения при системных болезнях соединительной ткани. Гломерулярные поражения при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Хронический тубулоин- терстициальный нефрит неуточненный. Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический. Другие проявления хронической почечной недостаточности. Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся нефротическим синдром при системных заболеваниях с необходимостью иммуносупрессивной терапии. Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся частыми обострениями раза в год мочекаменной болезни, повторными инфекциями мочевыводящих путей в течение года. При нормальной функции другой единственной почки или незначительном нарушением функции другой единственной почки, без проявлений ХПН или с проявлениями хронической болезни почек стадии ХПН 1 стадии. При поражении другой единственной почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 3 стадии ХПН 2 стадии. При поражении другой единственной почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 4 стадии ХПН 3 стадии. При поражении другой единственной почки, сопровождающимся проявлениями хронической болезни почек 5 стадии ХПН 4 стадии. Состояние после трансплантации единственной функционирующей почки в течение первых 2-х лет. Состояние после трансплантации единственной функционирующей почки после 2-х летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета. Среднетяжелое течение - с частыми ежемесячными обострениями. Сморщенный мочевой пузырь возможность наполнения менее мл жидкости, тенезмы мочевого пузыря. Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках. Наличие искусственных отверстий мочевого тракта. Незначительная степень нарушения опорожнения мочевого пузыря, незначительное остаточное образование мочи, продолжительное посткапание. Умеренная степень нарушения опорожнения пузыря, необходимость ручного опорожнения, использование имплантированного радиочастотного электростимулятора мочевого пузыря, необходимость регулярного использования катетера, без сопутствующих осложнений; значительное остаточное образование мочи, болезненное мочеиспускание. Выраженная степень нарушения опорожнения пузыря, наличие постоянного катетера, надлобкового катетера, необходимостью постоянного ношения мочеприемника; значительные сопутствующие осложнения. Незначительное нарушение функции выделения - легкая степень недержания мочи до мл в течение 8 часов , в том числе стрессовое, усиливающееся при вертикализации тела, небольшой нагрузке; слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря мл, остаточная моча - до 50 мл. Умеренное нарушение функции выделения - средняя степень недержания мочи от до мл в течение 8 часов , отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора мл; остаточной мочи - более мл при гипертонии детрузора емкость - мл. Выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи мл и более в течение 8 часов , отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора мл, остаточной мочи - до мл, при гипертонии детрузора емкость - мл. Значительно выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи более мл в течение 8 часов при затруднении невозможности использования гигиенических средств. После имплантации протеза сфинктера мочевого пузыря с хорошей функцией. После имплантации искусственного мочевого пузыря из сегментов тонкой кишки с хорошей функциональной возможностью, без застоя мочи, без существенных нарушений опорожнения. Искусственный мочевыводящий канал в кишку без нарушения функции почек. Искусственный мочевыводящий канал с выходом наружу на кожу с возможностью использования гигиенических средств. При стенозе, ретракции искусственного мочевыводящего канала. Свищ мочеиспускательного канала с выходом на кожу - кож- но-уретральный свищ при удержании мочи. Свищ мочеиспускательного канала с выходом в кишечник прямую кишку - ректо-уретральный свищ при анальном удержании мочи, в зависимости от наличия и выраженности опорожнения газов и кишечного содержимого через мочеиспускательный канал. Приобретенное отсутствие полового органа органов. Воспалительные болезни женских тазовых органов. Невоспалительные болезни женских половых органов. Влагалищный свищ прямой кишки и мочевыводящего пути образование клоак. Другие формы выпадения женских половых органов. Без недержания мочи или с легким до мл в течение 8 часов стрессовым недержанием, слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря мл, остаточная моча - до 50 мл. Средней степени недержания мочи от до мл в течение 8 часов , отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря, при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора мл, остаточной мочи - более мл при гипертонии детрузора емкость - мл. С тяжелой степенью недержания мочи мл и более в течение 8 часов , отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора мл, остаточной мочи - до мл, при гипертонии детрузора емкость - мл. С тяжелой степенью недержания мочи мл и более в течение 8 часов при невозможности гигиенического ухода. Врожденные аномалии пороки развития половых органов. Агенезия и аплазия матки. Агенезия и аплазия матки, врожденное отсутствие влагалища, без пластической операции, после достижения летнего возраста. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм класс III , и патология других органов и систем организма, вовлекающая иммунный механизм, и представленная в других классах болезней. Примечание к пункту 5. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций крови, кроветворных органов и иммунной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции кроветворения и иммунной системы. Врожденные аномалии селезенки - аспления. При отсутствие селезенки в раннем детском возрасте, вплоть до завершения 8-летнего возраста. После этого или при более поздней утрате селезенки, приобретенном функциональном гипоспленизме. С незначительными нарушениями функции кроветворения. С умеренными нарушениями функции кроветворения, эпизодические переливания лейкоцитарной массы. С выраженными нарушениями функции кроветворения, частые ежемесячные переливания лейкоцитарной массы, повторяющиеся инфекции. Со значительно выраженными нарушениями функции кроветворения, продолжительная частая необходимость в переливаниях лейкоцитарной массы, частые инфекции, склонность к тяжелым кровотечениям, лейкемическая трансформация. Приобретенная чистая красноклеточная аплазия эритробластопения. Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках. С незначительными нарушениями функции кроветворения, стабильные. С умеренными нарушениями функции кроветворения, в случаях необходимости периодических трансфузий. С выраженными нарушениями функции кроветворения при потребности в частых ежемесячных трансфузиях. Наличие другого трансплантированного органа или ткани костного мозга. После аллогенной трансплантации костного мозга на срок 4 года период лечения. После 4-х лет оценка производится, с учетом оставшихся последствий и степени возможных нарушений функции органов и систем организма. С умеренными нарушениями функции кроветворения эпизодические переливания крови. С выраженными нарушениями функции кроветворения частые ежемесячные переливания крови, повторяющиеся инфекции. Со значительно выраженными нарушениями функции кроветворения, продолжительная частая необходимость в переливаниях крови, частые инфекции, склонность к тяжелым кровотечениям, лейкемическая трансформация. Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния. Примечание к подпункту 5. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций кроветворения организма человека, обусловленных гемофилией, основывается на оценке тяжести заболевания, которая коррелирует с активностью антигемофильного фактора, уровнем антигемофильного глобулина, частотой и объемом заместительной терапии, частотой кровотечений. Диссеминированное внут- рисосудистое свертывание синдром дефибринации. Наследственный дефицит фактора VIII гемофилия А. Наследственный дефицит фактора IX гемофилия В. Значительно выраженная степень нарушения функции кроветворения - тяжелые формы со склонностью к частым тяжелым кровотечениям спонтанные кровотечения, опасные для жизни. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм. Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител. Иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектами. Несмотря на терапию повышенная предрасположенность к инфекции, кроме специфических инфекций. Несмотря на терапию повышенная предрасположенностью к инфекции, а также к специфическим инфекциям одна-две в год. Тяжелая форма с продолжительным течением заболеваний. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ. Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека ВИЧ. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ , проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ , проявляющаяся в виде злокачественных новообразований. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ , проявляющаяся в виде других уточненных болезней. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ , проявляющаяся в виде других состояний. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ , неуточненная. Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека;. ВИЧ - инфекция, стадия 3 латентная - незначительные поражения кожи и слизистых оболочек: ВИЧ - инфекция, стадия вторичных заболеваний стадия 4 - 4В стадия - кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения ЦНС различной этиологии. ВИЧ инфекция, терминальная стадия стадия 5 - поражения органов и систем носят не обратимый характер; адекватно проводимые противовирусная терапия и лечение оппортунистических заболеваний не эффективны. Порфирия кожная медленная поздняя , без существенных проявлений. Наследственная эритропоэтическая порфирия болезнь Гюнтера. Системные поражения соединительной ткани из класса XIII. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма человека, обусловленных воспалительными полиартропатиями, в частности, ревматоидным артритом, основывается преимущественно на оценке степени выраженности клинико-функциональных проявлений: Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем. Серопозитивные ревматоидные артриты неуточненные. РА без существенного нарушения функции суставов и внутренних органов, рентгенологически - I стадия артрита, в фазе длительной ремиссии, мало прогрессирующее течение. РА, незначительное нарушение функции суставов 1 степени, рентгенологически -I стадия артрита, в фазе длительной ремиссии, легкая суставная форма, мало прогрессирующее течение, ФК I. РА, умеренное нарушение функции суставов 2-й степени, рентгенологически II стадии артрита, среднетяжелая форма с умеренным нарушением функции систем внутренних органов, клинико-лабораторные показатели активности 1 или 2-й степени, медленно прогрессирующее течение, редкие обострения, ФК II. РА, выраженное нарушение функции суставов 3 степени, рентгенологически II-III стадии артрита, среднетяжелая или тяжелая форма, с умеренными или выраженными нарушениями функции систем внутренних органов, клинико-лабораторные показатели активности 2-й степени, медленно прогрессирующее течение, частые или длительные обострения, ФК II-III. РА, выраженное или значительно выраженное нарушение функции суставов 3 или 4-й степени, рентгенологически III - IV стадии артрита, тяжелая - суставная или суставновисцеральная формы заболевания с выраженными и значительно выраженными нарушениями функций систем внутренних органов, центральной нервной системы, кахексия, клинико-лабораторные показатели активности 2-й или 3-й степени, медленно или быстро прогрессирующее течение, частые или длительные обострения, ФК III - IV. Незначительная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 1 степени минимальная , на фоне адекватно проводимой терапии. Незначительная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 2 степени умеренная , на фоне адекватно проводимой терапии. Незначительная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 3 степени высокая , на фоне адекватно проводимой терапии. Умеренная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 1 степени, на фоне адекватно проводимой терапии;. Умеренная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 2 степени, на фоне адекватно проводимой терапии;. Умеренная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 3 степени, на фоне адекватно проводимой терапии;. Выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 1 степени, на фоне адекватно проводимой терапии. Выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 2 степени, на фоне адекватно проводимой терапии. Выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 3 степени, на фоне адекватно проводимой терапии. Значительно выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 1 степени, на фоне адекватно проводимой терапии. Значительно выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 2 степени, на фоне адекватно проводимой терапии. Значительно выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 3 степени, на фоне адекватно проводимой терапии. Незначительная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием, активность процесса I степени на фоне адекватно проводимой терапии;. Умеренная степень нарушения функции пораженных органов; активность процесса II степени на фоне адекватно проводимой терапии;. Выраженная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса III степени на фоне адекватно проводимой терапии. Значительно выраженная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса IV степени на фоне адекватно проводимой терапии. Незначительная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса I степени на фоне адекватно проводимой терапии. Умеренная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса II степени на фоне адекватно проводимой терапии;. Болезни нервной системы класс VI и поражения нервной системы, представленные в других классах. Примечание к пункту 6. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций нервной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции передвижения способности осуществлять простые и сложные виды движения с учетом степени выраженности двигательных и чувствительных нарушений. Легкая форма течения мигрени приступы в среднем один раз. Среднетяжелая форма течения мигрени приступы раза в месяц, продолжительностью от одного до нескольких дней , высокая интенсивность головной боли. Тяжелая форма мигрени долговременные приступы с выраженными сопутствующими проявлениями, перерывы между приступами - несколько дней. Незначительные дефекты костей черепа 3x3 см и менее с пластикой. Умеренные и выраженные дефекты костей черепа 3x3 см и более с пластикой. Умеренные и выраженные дефекты костей черепа более 3x3 см , неприкрытые не поддающиеся пластике с определением пульсаций ТМО в области дефекта. Незначительные по объему и структуре поражения кожных и костных структур лица черепа , приводящие к незначительному обезображиванию лица уродующему дефекту. Умеренные и значительные по объему и структуре поражения кожных и костных структур лица черепа , приводящие к умеренному и значительно выраженному обезображиванию лица уродующему дефекту. Отдаленные последствия сотрясения головного мозга разной степени выраженности. Отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга протекавшие с общемозговыми незначительными нарушениями и повлекшие стойкие незначительные нарушения функции нервной системы. Отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с общемозговыми умеренными нарушениями и повлекшие стойкие умеренные нарушения функции нервной системы. Отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с общемозговыми выраженными нарушениями и повлекшие стойкие выраженные нарушения функции нервной системы. Отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с вегетативно-сосудистыми незначительными нарушениями и повлекшие стойкие незначительные вегетативно-сосудистые нарушения, в том числе с отдельными пароксизмальными состояниями обморочные приступы, вегетативно-сосудистые кризы. Отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с вегетативно-сосудистыми умеренно выраженными нарушениями и повлекшие стойкие умеренные вегета- тивно-сосудистые нарушения, в том числе с пароксизмальными состояниями средней частоты обморочные приступы, вегетативно-сосудистые кризы. Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам. Незначительные нарушения координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния, незначительные атактические нарушения. Умеренные нарушения координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния, умеренные атактические нарушения. Выраженные нарушения координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния, выраженные атактические нарушения. Значительно выраженные нарушения координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния, значительно выраженные атактические нарушения. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы. Другая форма острой диссеминированной демиели- низации. Другие демиелинизирую- щие болезни центральной нервной системы. Незначительные нарушения моторики, незначительные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в передах ,5 баллов. Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу. Незначительные нарушения незначительная легкая остаточная дизартрия, афазия и др. Умеренные нарушения умеренная или выраженная дизартрия, афазия и др. Выраженные нарушения выраженная или значительно выраженная дизартрия, афазия и др. Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса. Мышечная слабость, незначительная снижение мышечной силы до 4 баллов, гипотрофия мышц на 1,,0 см, с сохранением активных движений в суставах верхних и нижних конечностей в полном объеме и основной функции кисти - схватывания и удержания предметов , приводящая к незначительному нарушению статодинамической функции. Мышечная слабость выраженной степени снижение мышечной силы до 2 баллов, ограничение амплитуды активных движений верхних конечностей в пределах градусов, с выраженным ограничением сгибания пальцев в кулак -. Мышечная слабость значительно выраженная снижение мышечной силы до 1 балла, с невозможностью самостоятельного передвижения со значительно выраженными нарушениями статодинамической функции - неспособность к передвижению, использованию рук; нарушение основной функции верхней конечности: Примечание к подпункту 6. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека вследствие детского церебрального паралича ДЦП основывается на клинической форме заболевания; характере и степени выраженности двигательных нарушений; степени нарушения схвата и удержания предметов одностороннее или двухстороннее поражение кисти ; степени нарушения опоры и передвижения одностороннее или двухстороннее нарушения ; наличии и выраженности языковых и речевых нарушений; степени психического расстройства легкое когнитивное нарушение; умственная отсталость легкой степени без языковых и речевых нарушений; умственная отсталость легкой степени в сочетании с дизартрией; умственная отсталость средней степени; умственная отсталость тяжелой степени; умственная отсталость глубокая ; наличии и степени выраженности псевдобульбарного синдрома; наличии эпилептических припадков их характере и частоте ; целенаправленности деятельности соответствующей биологическому возрасту; продуктивности деятельности; потенциальной способности ребенка в соответствии с биологическим возрастом и структурой двигательного дефекта; возможности реализации потенциальных способностей факторы, способствующие реализации, факторы препятствующие реализации, факторы контекста. Одностороннее поражение с легким левосторонним парезом без нарушения опоры и передвижения, схвата и удержания предметов, без речевых расстройств, с легкими когнитивным дефектом. Стойкие незначительно выраженные нарушения языковых и речевых функций, незначительные статодинамические нарушения. Одностороннее поражение с легким правосторонним парезом с речевыми нарушениями комбинированные речевые расстройства: Походка асимметричная с акцентом на правую конечность; затруднены сложные виды движения ходьба на пальцах, пятках, в положении на корточках. С легкой сгибательной контрактурой в локтевом суставе, сгибательно- пронаторной в лучезапястном суставе, сгибательной контрактурой в суставах пальцев кисти; смешанной контрактурой в коленном и тазобедренном, голеностопном суставах с приведением стоп. Пассивные движения соответствуют физиологической амплитуде. Стойкие умеренные нарушения языковых и речевых функций, незначительные статодинамические нарушения. Походка патологическая гемипаретическая , в медленном темпе, практически невозможны сложные виды движений. Дизартрия речь не внятная, плохо понятна окружающим. Умеренная приводя- ще-сгибательная контрактура в плечевом суставе, сгибательно-ротационная контрактура в локтевом и лучезапястном суставах, сгибательная контрактура в суставах пальцев кисти; смешанная контрактура в тазобедренном суставе, сгибательная в коленном и голеностопном суставах. Стойкие умеренные статодинамические нарушения в сочетании с незначительными языковыми и речевыми нарушениями. Выраженный гемипарез с фиксированным порочным положением стопы, и кистевого сустава в сочетании с нарушением координации движений и равновесия, затрудняющих вертикализацию, опору и передвижение, в сочетании с языковыми и речевыми расстройствами псевдобульбарная дизартрия. С выраженной сгибательно- приводящей контрактурой в плечевом суставе, сгибательноротационной в локтевом и лучезапястном суставах, сгибательной контрактурой в суставах пальцев кисти; смешанная контрактура в коленном и тазобедренном суставах, сгиба- тельно-приводящая в голеностопном суставе. Нарушено формирование возрастных и социальных навыков. Стойкие выраженные статодинамические нарушения, с умеренными нарушениями языковых и речевых функций, с умеренными нарушениями психических функций. Значительно выраженный гемипарез или плегия, полный паралич верхней и нижней конечности , псевдобульбарный синдром, нарушение речи им- прессивной и экспрессивной , нарушения психических функций глубокая или тяжелая умственная отсталость. Все движения в суставах на стороне поражения резко ограничены: Отсутствуют возрастные и социальные навыки. Стойкие значительно выраженные статодинамические нарушения, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций. Нижний спастический парапарез умеренной степени, походка патологическая, спастическая с опорой на передненаружный край стопы с возможностью удержания стоп в положении досягаемой коррекции функционально выгодное положение , сгибательная контрактура коленных суставов, сгибательно-приводящая контрактура голеностопного сустава; деформация стоп; сложные виды движений затруднены. Возможно овладение возрастными и социальными навыками. Нижний спастический парапарез выраженной степени с грубой деформацией стоп. Сложные виды передвижения не доступны необходима регулярная, частичная посторонняя помощь. Выраженная смешанная контрактура в суставах нижних конечностей. Выраженное нарушение статодинамических функций. Нижний спастический парапарез с выраженной грубой деформацией стоп функционально не выгодное положение с невозможностью опоры, и передвижения. Контрактуры принимают более сложный характер, рентгенологически выявляются очаги гетеротопической ассификации. Выявляется нуждаемость в постоянной посторонней помощи. Наличие псевдобульбарного синдрома, в сочетании с языковыми и речевыми расстройствами, эпилептическими припадками. Значительно выраженные статодинамические нарушения, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций. Дискинетический церебральный паралич гипер- кинетическая форма. Произвольная моторика нарушена, вследствие резко меняющегося мышечного тонуса дистонические атаки , спастико- гиперкинетические парезы асимметричные. Нарушена вертикализация может стоять с дополнительной опорой. Активные движения в суставах ограничены в большей степени вследствие гиперкинезов нуждается в регулярной, частичной посторонней помощи , преобладают непроизвольные двигательные акты, пассивные движения возможны в пределах 10 градусов от физиологической амплитуды; имеется гиперкинетическая и псевдобульбарная дизартрия, псевдо-бульбарный синдром. Возможно овладение навыками самообслуживания с частичной посторонней помощью. Выраженные нарушения статодинамических функций, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций. Глубокая или тяжелая умственная отсталость. Возрастные и социальные навыки отсутствуют. Значительно выраженные нарушения статодинамических функций, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций. Значительно выраженные нарушения статодинамической функции множественные комбинированные контрактуры суставов верхних и нижних конечностей ; отсутствуют произвольные движения, фиксированное патологическое положение в положении лежа возможны незначительные движения повороты тела на бок , имеются эпилептические припадки; психическое развитие грубо нарушено, эмоциональное развитие примитивно; псевдо- бульбарный синдром, грубая дизартрия. Атаксический церебральный паралич атонически-астатическая форма. Неустойчивая, некоординированная походка, вследствие туловищной статической атаксии, мышечная гипотония с переразгибанием в суставах. Движения в верхних и нижних конечностях дизритмичны. Целевая и мелкая моторика нарушена, трудности при выполнении тонких и точных движений. Глубокая или тяжелая умственная отсталость; речевые нарушения. Выраженные нарушения статодинамической функции, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций. Сочетание двигательных нарушений с выраженным и значительно выраженным нарушением психического развития; гипотония, туловищная статическая атаксия, препятствующая формированию вертикальной позы и произвольным движениям. Динамическая атаксия, препятствующая точным движениям; дизартрия мозжечковая, псевдобульбарная. Значительно выраженные нарушения статодинамической функции, выраженные или значительно выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций. Церебральный паралич и другие паралитические синдромы. Незначительные парезы и нарушения тонуса отдельных конечностей снижение мышечной силы до 4 баллов, гипотрофия мышц на 1,,0 см, с сохранением активных движений в суставах верхних и нижних конечностей практически в полном объеме и основной функции кисти - схватывания и удержания предметов , приводящая к незначительному нарушению статодинамической функции. Умеренный гемипарез снижение мышечной силы до 3 баллов, гипотрофия мышц на см, ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних и или нижних конечностей - в плечевом суставе до градусов, локтевом - до градусов, лучезапястном - до градусов, тазобедренных - до градусов , коленных - до градусов, голеностопных - до градусов с ограничением противопоставления большого пальца кисти - дистальная фаланга большого пальца достигает основания IV пальца, ограничением сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии см, с затруднением схватывания мелких предметов , приводящая к умеренному нарушению статодинамической функции. Незначительный тетрапарез снижение мышечной силы до 4 баллов, гипотрофия мышц на 1,,0 см, с сохранением активных движений в суставах верхних и нижних конечностей в полном объеме и основной функции кисти - схватывания и удержания предметов , приводящий к умеренному нарушению статодинамической функции. Выраженный гемипарез снижение мышечной силы до 2 баллов, ограничение амплитуды активных движений верхних конечностей в пределах градусов, с выраженным ограничением сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии см, с нарушением основной функции верхней конечности: Умеренный тетрапарез снижение мышечной силы до 3 баллов, гипотрофия мышц на см, ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних и или нижних конечностей - в плечевом суставе до градусов, локтевом - до градусов, лучезапястном - до градусов, тазобедренных - до градусов , коленных - до градусов, голеностопных - до градусов с ограничением противопоставления большого пальца кисти - дистальная фаланга большого пальца достигает основания IV пальца, ограничением сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии см, с затруднением схватывания мелких предметов , приводящая к выраженному нарушению статодинамической функции. Значительно выраженный гемипарез, значительно выраженный трипарез, значительно выраженный тетрапарез, гемиплегия, триплегия, тетраплегия снижение мышечной силы до 1 балла, с невозможностью самостоятельного передвижения со значительно выраженными нарушениями статодинамической функции - неспособность к передвижению, использованию рук; нарушение основной функции верхней конечности: Экстрапира- мидные и другие двигательные нарушения. Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках. Одно- или двусторонний, незначительные нарушения процесса движения в целом, без нарушения равновесия, незначительная гиподинамия 1 и 2 стадии болезни по шкале Хен- Яра. Умеренные нарушения движения в целом, нарушения равновесия при поворотах 3 стадия болезни по шкале Хен-Яра. Выраженные нарушения движения 4 стадия болезни по шкале Хен-Яра. Значительно выраженные нарушения движения в целом, вплоть до неподвижности 5 стадия болезни по шкале Хен- Яра. Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев. Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения. Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках. Незначительные статодинамические нарушения, сопровождающиеся насильственным редким локализованным тоническим, либо клоническими сокращением мышц, затрагивающим как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу. Спазмы мышц редкие, непредсказуемые, иногда изменяют нормальное положение тела, могут носить хронический характер и вызывать неудобство, незначительную боль, последовательность и целенаправленный характер движений в целом сохранены, нарушения трудоспособности практически не вызывают. Лицевой гемиспазм, параспазм, блефароспазм, тики. Умеренные статодинамические нарушения, сопровождающиеся насильственным средней частоты тоническим, либо клоническими сокращением мышц, затрагивающим как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу. Спазмы мышц средней частоты, непредсказуемы, они изменяют нормальное положение тела, могут носить хронический характер и вызывать умеренное неудобство, умеренную боль, последовательность и целенаправленный характер движений умеренно нарушены и приводят к ограничению способности выполнения последовательности трудовых действий. Выраженные статодинамические нарушения, сопровождающиеся насильственным частым тоническим, либо клоническим сокращением мышц, затрагивающим как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу. Спазмы мышц непредсказуемы, носят распространенный характер, они изменяют нормальное положение тела, могут носить хронический характер и вызывать значительное неудобство, значительно выраженную боль и приводят к значительному ограничению выполнения последовательности трудовых действий. Значительно выраженные статодинамические нарушения, сопровождающиеся насильственным постоянным тоническим, либо клоническим сокращением мышц, затрагивающим как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу. Спазмы мышц постоянные, носят распространенный характер, изменяют нормальное положение тела, носят хронический характер и вызывают значительно выраженное неудобство, значительно выраженную боль и практически полную потерю способности выполнения последовательности трудовых действий. Церебральная сосудистая патология характеризуется значительным полиморфизмом клинических проявлений, включающих дисциркуляторные, очаговые и общемозговые нарушения, что требует в большинстве конкретных случае индивидуального подхода к количественной оценке степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных цереброваскулярными болезнями. Цереброваскулярные заболевания чаще возникают на почве атеросклероза, гипертонической болезни, осложненных хронической недостаточностью мозгового кровообращения энцефалопатией , острым нарушением мозгового кровообращения в системе внутренних и позвоночных артерий. В развитии сосудистой мозговой недостаточности придается значение многим факторам: Методические основы оценки инвалидности у лиц с цереброваскулярными заболеваниями определяются сложным комплексом патоморфологических изменений и патофизиологических механизмов нарушения мозгового кровообращения. Выраженность последних зависит от локализации и характера поражения сосуда, топики очага, его глубины и протяженности, степени повреждения нервных клеток и проводящих путей. Среди патоморфологических субстратов основное значение имеют: Патофизиологические механизмы представлены в виде:. Течение сосудистого заболевания головного мозга прогрессирующее, стационарное или стабильное, рецидивирующее определяется в зависимости от динамики процесса, темпов его прогрессирования либо от периода обострения. Сосудистое заболевание головного мозга чаще характеризуется прогредиентным течением, при этом необходимо учитывать темп развития сосудистого процесса. Следует различать медленно прогрессирующее течение с хронической недостаточностью мозгового кровообращения и быстро прогрессирующее течение с развитием II, III степени хронической недостаточности церебрального кровообращения с выраженными очаговыми и общемозговыми изменениями. При оценке характера рецидивирующего течения церебральной сосудистой патологии необходимо учитывать частоту обострений: Определяется продолжительность преходящих нарушений мозгового кровообращения: Клинический прогноз при сосудистой патологии головного мозга отягощают появляющиеся церебральные кризы, преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты, то есть многообразие клинического течения и исходов сосудистой патологии определяют разнообразный клинический прогноз благоприятный, неблагоприятный, сомнительный. Последний зависит от многих факторов - характера и течения общего сосудистого заболевания атеросклероз, гипертоническая болезнь , состояния магистральных и интрацеребральных артерий, возможностей коллатерального кровообращения, ранней диагностики, вида и степени нарушения функций и т. Сосудистая патология головного мозга может приводить к следующим нарушениям основных функций организма человека: Перечисленные нарушения могут проявляться по тяжести всеми четырьмя степенями выраженности стойких нарушений функций организма: Ведущими клиническими проявлениями сосудистой патологии головного мозга являются двигательные расстройства гемиплегия, гемипарез, парапарез нижних конечностей, вестибулярно-мозжечковые и др. При оценке степени ограничения передвижения больных с указанной патологией учитываются:. Легкий гемипарез, выраженный преимущественно в нижних конечностях, клинико-функциональные показатели:. Легкий гемипарез, выраженный преимущественно в верхних конечностях, клинико-функциональные показатели:. Показатели калорической и вращательной проб:. Умеренный гемипарез, выраженный преимущественно в нижних конечностях, клинико-функциональные показатели: Умеренный гемипарез, выраженный преимущественно в верхних конечностях, клинико-функциональные показатели: Выраженный гемипарез преимущественно в нижних конечностях, клинико-функциональные показатели:. Выраженный гемипарез преимущественно в верхних конечностях, клинико-функциональные показатели:. Показатели вращательной, калорической проб:. С выраженной вегетативной, сенсорной, двигательной реакциями. Значительно выраженный нижний парапарез либо нижняя параплегия с отсутствием активных движений во всех суставах нижних конечностей. Значительно выраженный нижний парапарез, клинико-функциональные показатели:. Значительно выраженный парез либо плегия верхних конечностей, клинико-функциональные показатели:. III тип электромиограммы - частые колебания потенциала в покое, искажение нормальной структуры электромиограммы "залпами" частых осцилляций значительно выраженный парез нижних конечностей ;. IV тип электромиограммы - полное биоэлектрическое молчание при всех видах функциональных нагрузок паралич нижних конечностей. Значительно выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения. Врожденные аномалии пороки развития нервной системы. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленная врожденными аномалиями нервной системы, основывается на оценке характера порока аномалии , содержимого грыжевого мешка; его локализации, размера структурных нарушений вещества головного или спинного мозга по результатам КТ, МРТ ; клинико-функциональных проявлений выраженности неврологического дефицита, наличия судорожных пароксизмов их частоты, тяжести, резистентности к противосудорожной терапии. Учитывается клинический прогноз, возможность проведения хирургической коррекции порока, осложнения, наличие ухудшающих прогноз состояний нарушения физического и психомоторного развития, недоношенность , наличие сопутствующих заболеваний анемия, рахит, гипотрофия и др. Маркером неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза врожденных аномалий нервной системы являются следующие клинико-функциональные характеристики: У детей более старшего возраста к указанным клинико-функциональным характеристикам добавляются выраженность и прогрессирование двигательных нарушений гетра-, пара-, гемипарезы; атаксия и гиперкинезы в сочетании с парезами и сенсорными нарушениями , отсутствие развития двигательных психических, речевых и социальных навыков. Способность к адаптации в соответствующем биологическому возрасту социуме определяется степенью интеллектуального, сенсорного и двигательного дефекта, а также особенностями эмоционально-волевой сферы. Ацефалия акрания; амиелэнцефалия; гемианэнцефалия - значительно выраженная степень нарушения функций организма, обусловленная отсутствием полушарий мозгового вещества часто порок не совместим с жизнью , при парциальной сохранности подкорковых структур отмечаются значительно выраженные нарушения психических, статодинамических, языковых и речевых функций, которые сочетаются с сенсорными нарушениями зрения, слуха. Клинико-функциональная характеристика включает глубокую умственную отсталость, значительно выраженные нарушения двигательных функций вплоть до отсутствия движений в верхних и нижних конечностях, отсутствие речи, псевдобульбарные и бульбарные нарушения, нарушения функции тазовых органов вегетативное состояние. Нуждаемость в постоянном постороннем уходе. Гемицефалия - значительно выраженная степень нарушения функций организма - статодинамических, психических в сочетании с речевыми и сенсорными отмечаются при отсутствии полушария головного мозга или его части, нижележащих отделов ЦНС подкорковые структуры, ствол, спинной мозг. Клинико-функциональная характеристика определяется парциальной сохранностью структур мозгового вещества и включает: Незначительная степень нарушения функций организма отмечается при черепно-мозговых грыжах небольших размеров менингоцеле грыжевое выпячивание, содержащее оболочки мозга и цереброспинальную жидкость. Такие грыжи, эффективно радикально оперативно корригируются, без осложнений и последствий очаговой неврологической симптоматики, эпилептических припадков с физиологическим психомоторным развитием ребенка или неравномерным психомоторным развитием, с дефектом костей черепа, который соответствует размерам грыжи, при малых размерах грыжи - костный дефект не более 2x2см. Клинико-функциональная характеристика будет определяться размерами грыжи, ее локализацией, осложнениями при проведении оперативной коррекции. Возможно задержка темпов психомоторного развития отставание в развитии на эпикризных срока , редкие тонические или клонические судороги не более 2 раз в месяц. Клинико-функциональная характеристика включает нарушения психических, статодинамических функций в различных сочетаниях; задержку психомоторного развития на 3 и более эпикризных срока у детей первого года жизни, регулярные судороги генерализованного характера тонические, клонические с частотой 3 и более раз в месяц с двигательными нарушениями умеренными тетра, геми-, парапарезами , в сочетании или без нарушений слуха и зрения в зависимости от локализации и размеров грыжи. Выраженная степень нарушения психических, статодинамических, речевых и языковых функций обусловленная черепно-мозговыми грыжами - энцефаломенингоцеле грыжевое выпячивание содержит не только оболочки мозга, цереброспинальную жидкость, мозговое вещество, но и часть желудочковой системы мозга, в зависимости от локализации могут частично оперативно корригироваться. Клинико-функциональная характеристика осложненных, частично оперативно корригированных грыж включает: Значительно выраженная степень нарушения функций организма психических, статодинамических, языковых и речевых, сенсорных в различных сочетаниях характеризуются наличием грыжи энцефалоцистоменингоцеле больших размеров, не подлежащих радикальной оперативной коррекции. Незначительная степень нарушения функций организма при микроцефалии характеризуется уменьшением темпа роста окружности головы ОГ на первом году жизни в первом полугодии жизни прибавка ОГ менее 1 см в месяц, в дальнейшем до года окружность головы меньше окружности грудной клетки ; черепно-лицевыми дисморфиями, преобладанием лицевого черепа над мозговым и психическими нарушениями различной степени. При незначительных нарушениях клинико-функциональная характеристика включает отставание в психомоторном и физическом развитии на 2 эпикризных срока, возможны судороги тонического или клонического характера редкие раза в месяц и реже. У детей старшего возраста формируется умственная отсталость IQ в пределах 70 и нарушения эмоционально-волевой сферы с сохранной способностью к овладению простыми игровыми, школьными и социальными навыками; сформирована им- прессивная и примитивная экспрессивная речь; дети доступны вербальному контакту и адаптированы к привычным жизненным ситуациям. Умеренно выраженная степень нарушения функций организма при микроцефалии характеризуются полиморфизмом клинико-функциональных проявлений, среди которых доминирует нарушение психических функций умственная отсталость с возможными сочетаниями с речевыми, поведенческими расстройствами, двигательными нарушениями по типу моторной неловкости с навязчивыми движениями, отставанием в психомоторном развитии на 3 и более эпикризных срока, с судорожными приступами средней частоты не менее 3х раз в месяц , возможно нарушение зрения, слуха, которые оцениваются в зависимости от степени выраженности нарушения их функции. Выраженная степень нарушения функций организма характеризуется следующими клинико-функциональными характеристиками: Нарушены все функции речи познавательная, коммуникативная, речь как регулятор поведения. Речь характеризуется отдельными словами, возможно формирование односложных фраз, вербальный контакт затруднен. Значительно выраженная степень нарушения функций организма характеризуются грубым нарушением психического развития у детей старшего возраста IQ менее 30 и сопровождаются выраженными речевыми нарушениями, возможно примитивное общение при помощи мимики, жестов ; характерны судороги резистентные к терапии, возможно косоглазие со нарушением функции зрительного анализатора снижение остроты зрения и слуха оцениваются в зависимости от степени выраженности. Выражен негативизм, пародоксальность эмоций. Отсутствует формирование социальных навыков. Незначительные нарушения функций организма преимущественно психических определяются при компенсированной гидроцефалии с удовлетворительными результатами лечения радикальная эндоскопическая коррекции гидроцефалии, субкомпенсация имплантируемой клапанной дренажной системой. Патологическая прибавка окружности головы на первом году жизни, со стабилизацией - на 2 году жизни, сопровождающаяся задержкой психомоторного, речевого развития не более чем на 2 эпикризных срока. Замедленный темп формирования возрастных навыков. Умеренные нарушения определяются прогрессирующим ростом окружности головы, несмотря на проведенное лечение медикаментозное, хирургическое , гипертензионно-гидроцефальный синдром, формирование двигательных нарушений - спастические парезы умеренные геми-, парапарезы , умеренная динамическая атаксия. Нарушение функции зрительного анализатора оценивается в зависимости от выраженности. Отставание в психомоторном развитии на 3 и более эпикризных срока, формирование умственной отсталости у детей старшего возраста. Выраженные нарушения - прогрессирующий рост окружности головы в динамике, утрата ранее приобретенных навыков, нарастание неврологической симптоматики активная гидроцефалия , не эффективность оперативного лечения, дисфункция шунта при вентрикулоперитонеальном шунтировании 1 раз и более раз в год с ликвородинамическими кризами, повторное шунтирование; выраженные двигательные нарушения тетр-, пара-, гемипарезы , наличие судорог тонические или клонические ; отсутствие положительной динамики психического, моторного и речевого развития. Снижения остроты и слуха оценивается в зависимости от выраженности. Не сформированность возрастных навыков самообслуживания. Нарушения функции тазовых органов. Значительно выраженные нарушения определяются высоким темпом прогрессирования гидроцефалии с выраженными двигательными нарушениями параличи, парезы до плегии, атаксия и судорожными припадками комбинированными или инфантильными спазмами резистентными к противосудорожной терапии, с нарушениями психических и речевых функций. Прогрессирующая атрофия зрительного нерва с зрительными нарушениями, вплоть до слепоты. Отсутствия контроля функции тазовых органов. Другие врожденные аномалии пороки развития мозга. Незначительные нарушения психических функций возможны при дисгенезии мозолистого тела. Клинико-функциональная характеристика включает незначительное нарушение когнитивных функций, задержку психомоторного развития, моторную неловкость. Умеренные нарушения - частичное или полное отсутствие мозолистого тела по данным МРТ , Клинико-функциональная характеристика включает нарушения функции зрительного анализатора, обусловлена аномалиями глазных яблок и хориоретинальными лакунарными очагами, отмечается задержка психомоторного развития более чем на 3 эпикризных срока , наличие единичных инфантильных спазмов, резистентных к терапии с тенденцией к учащению припадков, нарушения познавательного развития. Выраженные нарушения при синдроме Айкарди определяются тотальной агенезией мозолистого тела в сочетании с гетеротопией коркового вещества мозга, атрофией коры, структурной асимметрией полушарий мозга. Значительно выраженные нарушения - формирование двигательного дефекта до степени грубого центрального тетрапареза с полной утратой развития двигательных навыков, наличие инфантильных спазмов единичных и серийных и комбинированных приступов, утрату познавательных навыков, нарушения зрения вплоть до слепоты. Нуждаемость в постоянном уходе и надзоре. Spina bifida неполное закрытие позвоночного канала. Незначительные нарушения функций организма определяются при Spina bifida occulta, spina bifida aperta - скрытом незаращении позвоночника неполное заращение дужек позвонков , которое обычно локализуется в пояснично- крестцовой области и как правило клинически не проявляются, могут отмечаться пигментные пятна, подкожные жировики липомы , свищевые ходы дермальные синусы этой области без двигательных, чувствительных нарушений или протекает с незначительными нарушениями: Spina bifida неполное закрытие позвоночного канала истинные спинномозговые грыжи: Клинико-функциональная характеристика включает расщепление позвоночника позвонков с выпячиванием в дефект оболочек спинного мозга и корешков. Проявляется незначительными статодинамическими нарушениями и нарушением функции тазовых органов. Оболочечные формы менингоцеле характеризуются расщеплением позвоночника с выпячиванием в дефект твердой мозговой оболочки без вовлечение в процесс нервных структур. Благоприятный прогноз при оперативной коррекции. Неврологический дефект зависит от количества вовлеченных в патологический процесс корешков от незначительных до умеренных статодинамических нарушений и нарушений функции тазовых органов. Умеренные нарушения статодинамической функции характеризуется наличием осложнений после оперативной коррекции выпячиванием грыжи из оболочек спинного мозга или спинного мозга через дефект дужек , сколиотической деформацией позвоночника, деформациями стоп, нижним вялым парапарезом умеренной степени выраженности. Выраженные нарушения функций обусловлены расщеплением позвоночника с вовлечением в грыжевой мешок оболочек спинного мозга, корешков, вещества мозга. Косный дефект протяженный от 4 до 8 позвонков , спинномозговой канал переходит в грыжевое выпячивание, кожа на вершине выпячивания отсутствует, грыжа покрыта тонким просвечивающимся листком пиальной оболочки, разрыв которой приводит к ликворее. Неврологический дефект - выраженные двигательные нарушения вследствие вялого парапареза, в сочетании с недоразвитием и деформацией нижних конечностей нарушением функции тазовых органов недержание мочи и кала. Spina bifida неполное закрытие позвоночного канала осложненная форма Spina bifida complicata в сочетании с гипоплазией и дисплазией спинного мозга. Клинико-функциональные характеристика включает значительно выраженные нарушения статодинамической функции значительно выраженный нижний папарез до параплегии в сочетании с деформацией костей и суставов нижних конечностей , нарушением функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала. Нуждается в постоянном постороннем уходе. Выраженные нарушения статодинамической функции определяются при сочетании грыжи осложненной формы с доброкачественными опухолями липомами, фибромами фиксированными к оболочкам спинного мозга и корешкам, характеризуются наличием деформации стоп, нижним вялым парапарезом в сочетании с нарушением чувствительности, трофическими нарушениями в нижних конечностях, нарушением функции тазовых органов формированием мочевой и каловой неопрятности. Психические расстройства и расстройства поведения класс V. Примечание к пункту 7. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений психических функций организма человека, обусловленных психическими расстройствами и расстройствами поведения, основывается преимущественно на характере и степени выраженности психопатологической симптоматики, ее прогредиентности. Учитывается также динамика состояния, особенности расстройств личности, типы компенсации и характер адаптации в основных сферах жизнедеятельности производственной, семейной, бытовой, социально-средовой. Указанный принцип применим для оценки степени выраженности нарушений психических функций в процентах независимо от нозологической формы психического расстройства. Незначительная степень нарушения психических функций характеризуется клинической и социальной компенсацией, адекватным поведением, способностью приспособления на прежнем уровне в основных сферах жизнедеятельности при сохранности социальной направленности установок и в зависимости от влияния на адаптацию оценивается: Умеренная степень нарушения психических функций характеризуется умеренно выраженными расстройства личности; снижением критики к своему состоянию и окружающему, периодически возникающим нарушением поведения в отдельных жизненных ситуациях и или постоянным умеренным затруднением выполнения некоторых социальных ролевых функций и затруднением адаптации к меняющимся обстоятельствам в отдельных сферах жизни; возможностью частичной самокоррекции и трудовой адаптации в обычных производственных условиях и в зависимости от способности к адаптации в производственной сфере в основном в профессиональной, то есть зависит от степени сохранности профессиональных знаний, умений и возможности их применения оценивается: Выраженная степень нарушения психических функций характеризуется выраженными расстройствами личности; значительным снижением критики к своему состоянию и окружающему, выраженным нарушением поведения, дезадаптацией в нескольких сферах жизни; возможностью лишь частичной коррекции и в зависимости от способности к адаптации в производственной сфере применительно к способности к любой трудовой деятельности, а не к конкретной профессиональной оценивается: Значительно выраженная степень нарушения психических функций характеризуется значительно выраженными расстройствами личности, отсутствием критики к своему состоянию и окружающему, дезадаптацией во всех сферах жизни производственной, общественной, семейной, бытовой , неспособностью к адекватному поведению, невозможностью его коррекции и нуждаемостью в постоянной помощи и надзоре со стороны других лиц и в зависимости от потребности в постоянном постороннем уходе и надзоре оценивается: Специфические расстройства развития учебных навыков. Специфическое расстройство арифметических навыков. Расстройство развития учебных навыков неуточненное. Незначительные расстройства без существенных нарушений школьной деятельности обучение по общеобразовательной программе с хорошей обычной успеваемостью. Незначительные расстройства с нарушениями концентрации внимания и затруднениями в школьной деятельности обучение по общеобразовательной программе с удовлетворительной успеваемостью. Умеренные расстройства с трудностями школьной адаптации возможно получение образования определенного уровня в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий. Выраженные расстройства с трудностями школьной адаптации возможно получение образования определенного уровня с использованием только коррекционных программ в специализированном образовательном учреждении, на дому; с использованием дистанционного управления и при необходимости вспомогательных технических средств и технологий. Примечание к подпункту 7. Количественная оценка степени выраженности нарушений психических функций организма человека при детском аутизме основывается на оценке:. Учитывается сочетание аутизма с интеллектуальной несформированностью. В патопсихологическом синдроме на передний план выступают неврозоподобные расстройства, что проявляется в тормозимости, робости, пугливости, особенно при изменении привычной обстановки и новых социальных контактах. Со- циально-коммуникативные интеракции присутствуют. Речевые навыки сформированы, используются в социально-коммуникативных контактах, в речи встречаются речевые "штампы" и стереотипы, но их количество незначительно, сформированы навыки самообслуживания. Сохраняется способность к обучению: Наличие психопатологической симптоматики заметно не сказывается на поведении и адаптации характеризуются менее глубоким аутистическим барьером, незначительной патологией в аффективной и сенсорной сферах. Имеющиеся проявления аутизма курабельны и поддаются медикаментозной и психолого-педагогической коррекции. В патопсихологическом синдроме доминирует выраженная психопатологическая симптоматика, сказывающаяся на поведении, затрудняющая адаптацию, характеризующаяся более сложными формами аффективной защиты, что проявляется в формировании патологических влечений, в компенсаторных фантазиях. Речь у детей данной группы более "штампованная", "стереотипная". Обучение и получение образования возможно в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, в том числе часто при соблюдении индивидуального режима процесса обучения обучения на дому с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий. Нуждаются в психолого-педагогической коррекции и психосоциальном сопровождении. Патопсихологический синдромом характеризуется выраженным проявлением замещения адекватного взаимодействия и восприятия окружающей действительности на специфические способы восприятия с выраженной тенденцией к изоляции. Выраженная психопатологическая симптоматика, сказывающаяся на поведении, значительно затрудняющая адаптацию, характеризующаяся выраженным снижением уровня целенаправленности психической деятельности и расстройствами поведения с тенденцией к формированию простейших стереотипных реакций и речевых штампов. При адекватной длительной коррекции дети могут освоить навыки самообслуживания и элементарного обучения, которое возможно только по программе специального коррекционно образовательного учреждения, в виду их нуждаемости в постоянной психолого-педагогической коррекции и психосоциальном сопровождении. Патопсихологический синдром характеризуется значительно выраженными, глубокими нарушениями социально-коммуникативного поведения и значительно выраженной психопатологической симптоматикой, обусловливающими вторичную интеллектуальную недостаточность в сочетании со специфическими поведенческими проявлениями в виде полной отрешенности от происходящего вокруг, при возможных частых проявлениях аутоагрессии, случаях самопо- вреждения, полевого характера поведения, мутизма, агрессивных поведенческих проявлений, отсутствии сформированных адаптивных форм взаимодействия контактов и восприятия окружающей действительности при отсутствии потребности в них. Самообслуживание не доступно, при значительно выраженных трудностях обучения, которое возможно лишь на уровне усвоения элементарных навыков и умений в привычной бытовой сфере. Значительно выраженное нарушение несформированность когнитивного функционирования и интеллекта на фоне неку- рабельного, тотального отсутствия социально-коммуникативных интеракций, в прогностическом отношении является крайне неблагоприятным и требует постоянного психосоциального сопровождения. Количественная оценка выраженности нарушений психических функций организма человека при умственной отсталости основывается на степени выраженности интеллектуального недоразвития; типе олигофренического дефекта; наличии психопатологической и соматоневрологической симптоматики; личностных и других изменений психических функций; критичности; клинического и социального прогноза; степени недоразвития организма и личности в целом; уровня адаптации в основных сферах жизнедеятельности производственной, семейной, бытовой, социально-средовой. Основной тип дефекта, без сопутствующей психопатологической симптоматики, без существенных нарушений адаптации; возможно трудоустройство в сфере практической деятельности в том числе полуквалифицированный и неквалифицированный ручной труд , IQ 50 - При наличии стойких психопатологических расстройств: При наличии стойких выраженных психопатологических проявлений сложный тип дефекта , частых эпилептиформных пароксизмов, дополнительной соматоневрологической патологии, соматопсихического инфантилизма, изменений личности, резком снижении критики; дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности, IQ 50 - Основной тип дефекта; при возможности продуктивной целенаправленной деятельности, IQ 35 - Умеренная умственная отсталость, при наличии психопатологических проявлений, эпилептиформных пароксизмов; дезадаптация в основных сферах жизнедеятельности, IQ 35 - Умеренная умственная отсталость, с тяжелыми затяжными психотическими состояниями, грубыми аффективными нарушениями, дезорганизацией поведения, некорректируемыми нарушениями влечений, частыми эпилептиформными припадками, грубыми соматоневрологическими нарушениями; необходимостью постоянного ухода и надзора, IQ 35 - Тяжелая умственная отсталость, необходимость постоянного ухода и надзора, IQ 20 - Глубокая умственная отсталость, необходимость постоянного ухода и надзора, IQ ниже Оценка степени интеллектуального снижения затруднена или невозможна из-за сопутствующих болезней органов восприятия, при тяжелых поведенческих расстройствах. Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства. Количественная оценка выраженности нарушений психических функций организма человека при шизофрении основывается на анализе вида нарушенных психических функций, характера, выраженности и стойкости их нарушений; клинической формы и психопатологической структуры состояния; стадии, длительности, типа течения заболевания; характера и динамики дефицитарной симптоматики; степени прогредиентности процесса; полноты и стойкости ремиссии; свойств преморбидной личности; личностных изменений, обусловленных болезнью; критики к своему состоянию и окружающей действительности; клинического прогноза; клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности производственной, семейной, бытовой, социально-средовой. Шизофрения, эпизодический ремитирующий тип течения:. Приступы 1 - 2 в год общей продолжительностью до 4 месяцев; стойкая ремиссия, без существенных нарушений адаптации в основных сферах жизнедеятельности. Приступы 1 - 2 в год общей продолжительностью 4 и более месяцев, ремиссия с резидуальной симптоматикой, отрицательно сказывающейся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности. Затяжные или частые приступы общей продолжительностью 10 и более месяцев, дезадаптацией в основных сферах жизнедеятельности. Не более одного приступа в год продолжительностью до 4 месяцев, стойкая ремиссия с дефицитарной симптоматикой, существенно не влияющей на адаптацию основных сферах жизнедеятельности. Приступы продолжительностью более 4 месяцев, неполная ремиссия с умеренной дефицитарной симптоматикой, сказывающейся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности. Приступ, продолжительностью более 6 месяцев, или неполная ремиссия с резидуальнной симптоматикой, резистентной к терапии, выраженной дефицитарной симптоматикой, изменениями личности по эндогенному типу, снижением критики, дезадаптацией в основных сферах жизнедеятельности. Приступ, продолжительностью более 10 месяцев, или значительно выраженная дефицитарная симптоматика и грубые изменения личности с отсутствием критики к состоянию, нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре. С продуктивной и негативной симптоматикой, не оказывающей существенного влияния на социальную адаптацию и с наличием критики к ситуации в целом. С продуктивной, умеренной негативной симптоматикой, изменениями личности и снижением критики, затрудняющими социальную адаптацию, с дефицитарной симптоматикой. Высокая прогредиентность процесса с быстрым формированием стойкого выраженного дефекта, социальной дезадаптацией. Высокая прогредиентность процесса с быстрым формированием стойкого значительно выраженного дефекта, с нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре. Медленно прогредиентное течение с продуктивной психопатологической симптоматикой пограничного регистра, не оказывающей существенного влияния на социальную адаптацию и сохранной критикой. Медленно-прогредиентное течение со стойкой умеренной продуктивной психопатологической симптоматикой пограничного регистра, затрудняющей социальную адаптацию. Медленно-прогредиентное течение со стойкой выраженной продуктивной психопатологической симптоматикой пограничного регистра, изменениями личности по эндогенному типу, снижение критики, социальной дезадаптацией. Медленно-прогредиентное течение со значительно выраженной истероконверсионной симптоматикой истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и др. Количественная оценка выраженности аффективных расстройств маниакальных, депрессивных, смешанных организма человека основывается на анализе структуры и выраженности симптоматики, интенсивности ее проявлений; частоты и длительности эпизодов; эффективности фармакотерапии; полноты стойкости и длительности ремиссий; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций; свойств личности и реакции личности на болезнь; критики к своему состоянию и окружающей действительности; клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизни производственной, семейной, бытовой, социально-средовой. Аффективные расстройства, незначительные, купирующиеся фармакотерапией, со стойкой ремиссией, существенно не сказывающиеся на адаптации основных сферах жизнедеятельности. Стойкие затяжные или частые аффективные расстройства, умеренные выраженные, общей продолжительностью более 6 месяцев в год, затрудняющие адаптацию основных сферах жизнедеятельности. Выраженные аффективные расстройства, стойкие затяжные или частые, общей продолжительностью более 10 месяцев в год, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности. Стойкие затяжные или частые значительно выраженные аффективные расстройства общей продолжительностью более 10 месяцев в год, с нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Количественная оценка выраженности невротических расстройств организма человека основывается на анализе их длительности реакция, состояние, невроз, невротическое или патохарактерологическое развитие личности и динамики; психопатологической структуры и выраженности расстройств; эффективности терапии; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций; свойств преморбидной личности и реакции личности на болезнь; критики к своему состоянию и ситуации; клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности производственной, семейной, бытовой, социально-средовой. Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации. Невротические реакции, невротические состояния с незначительной фобической, тревожной, обсессивно-компульсивной, астенодепрессивной, ипохондрической и другой симптоматикой, существенно не сказывающейся на адаптации основных сферах жизнедеятельности. Стойкие умеренные истероипохондрический, обсессивно-фобический, сенесто-ипохондрический, астено-депрессивный и другие синдромы, затрудняющие социальную адаптацию. Стойкие выраженные обсессивно-фобические истеро- конверсионные, сенесто-ипохондрические и другие расстройства, достигающие степени невротического или патохарактерологического развития личности, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности. Невротическое или патохарактерологическое развитие личности со значительно выраженной истероконверсионной симптоматикой истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и др. Органические, включая симптоматические, психические расстройства. Количественная оценка выраженности нарушений психических функций организма человека при церебрально-органической патологии основывается на анализе вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушенных психических функций интеллект, память, восприятие, эмоции, воля ; истощаемости психических процессов; на оценке нарушенных и сохранных свойств личности и критических возможностей; наличия, структуры и степени выраженности сопутствующей симптоматики: Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами. Значительно выраженное мнестико-интеллектуальное снижение, нарушение структуры личности, отсутствие критики, необходимость в постоянном уходе и надзоре. Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами. Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью. Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга. Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга. Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное. Незначительная или умеренная астеническая симптоматика, нестойкие незначительные когнитивные нарушения, незначительные неврозоподобные, аффективные расстройства, не затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности. Выраженная астеническая симптоматика в сочетании с умеренной собственно церебрально-органической симптоматикой нарушение мышления, снижение памяти и интеллекта , а также наличие неврозоподобных, аффективных, психопатоподобных, паранойяльных расстройств, умеренных изменений личности, затрудняющих адаптацию в основных сферах жизнедеятельности. Значительно выраженное мнестико-интеллектуальное снижение, нарушение структуры личности, необходимость в постоянном уходе и надзоре. Количественная оценка выраженности нарушений психических функций организма человека при эпилепсии и эпилептических синдромах основывается на анализе генеза, вида и частоты эпилептических припадков, времени их возникновения; выраженности и длительности постприступного периода; возраста начала заболевания; типа течения заболевания; локализации эпилептического очага; наличия личностных изменений, обусловленных болезнью; наличия, структуры и степени выраженности психоорганической, психотической, неврозоподобной, психопатоподобной, аффективной и другой психопатологической симптоматики; объема и эффективности терапии; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций; свойств преморбидной личности; критики к своему состоянию и ситуации; степени клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности производственной, семейной, бытовой, социально-средовой. Основными дезадаптирующими синдромами в клинике эпилепсии являются: Эпилептические эпилептиформные припадки и их эквиваленты принято разделять по степени тяжести: Легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в 2 месяца и реже, незначительная психопатологическая симптоматика без заметных изменений личности, существенно не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности. Легкие припадки в день в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности;. Тяжелые припадки - 4 и более в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особых состояния сознания, 4 и более эпизодов выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц в сочетании со значительно выраженной психопатологической симптоматикой, значительно выраженными изменениями личности слабоумие , вызывающие необходимость в постороннем уходе и надзоре. Болезни глаза и его придаточного аппарата класс VII. Примечание к пункту 8. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций глаза и его придаточного аппарата, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами основывается на характере и степени выраженности нарушения зрительных функций, основные из которых: Состояние зрительных функций определяется с учетом ранжирования их показателей, содержащихся в МКБ Степень нарушения зрительного анализатора оценивается по состоянию функции лучше видящего или единственного глаза с оптимальной коррекцией. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования определение ретинальной остроты зрения, вызванных зрительных потенциалов. Учитываются также другие факторы патологического процесса: Острота зрения лучше видящим глазом с коррекцией более 0,1 до 0,3. Острота зрения лучше видящим глазом с коррекцией 0,1- 0, Острота зрения лучше видящим глазом с коррекцией , Сужение полей зрения периферическое по радиусу от точки фиксации. Всестороннее сужение полей зрения одного глаза при нормальном поле зрения другого глаза равно или менее 20, но шире Концентрическое сужение полей зрения при нормальном поле зрения другого глаза. Концентрическое сужение полей зрения бинокулярно норма или сужено до Концентрическое сужение полей зрения бинокулярно менее 40, но шире Концентрическое сужение полей зрения бинокулярно равно или менее 20, но шире Концентрическое сужение полей зрения бинокулярно Концентрическое сужение полей зрения при отсутствии другого глаза - сужено до Концентрическое сужение полей зрения при отсутствии другого глаза - менее 40, но шире Концентрическое сужение полей зрения при отсутствии другого глаза - равно или менее 20, но шире Концентрическое сужение полей зрения при отсутствии другого глаза - 10 и менее. Болезни уха и сосцевидного отростка класс VIII. Примечание к пункту 9. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха и сосцевидного отростка, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке характера и степени выраженности нарушения функции слуха степени тугоухости , лучше слышащего единственного уха по международной классификации тугоухости. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования аудиоимпедансометрия, отоакустическая эмиссия, вызванные слуховые потенциалы. Болезни уха и сосцевидного отростка потеря слуха глухота , тугоухость, за исключением профессионально обусловленных. Врожденная или приобретенная в детстве до 7 лет глухота или граничащая с глухотой тугоухость с речевыми нарушениями тяжелое нарушение овладения речью, как правило, на всю жизнь. Приобретенная позже от 8 до 18 лет глухота с тяжелыми речевыми нарушениями тяжелая для понимания громкая речь, незначительный словарный запас. Глухонемота, сопровождающаяся психическими нарушениями. Профессионально обусловленная потеря слуха глухота , тугоухость. Комбинированное нарушение зрения и слуха, а также нарушения артикуляции речи и голосообразования. Полная тотальная или практическая слепоглухота, сочетающаяся с значительным нарушением речи. Полная тотальная или практическая слепоглухота, без значительного нарушения речи. Полная тотальная или практическая слепота в сочетании с тугоухостью III-IV степени. Высокая степень слабовидения острота зрения лучше видящим глазом с коррекцией 0,,05 в сочетании с полной или практической глухотой. Нарушения голосовой функции с незначительной и умеренной охриплостью. Нарушения голосовой функции с выраженной охриплостью. Нарушения голосовой функции, с значительно выраженной охриплостью возможна только шепотная, практически неразборчивая речь. Нарушения голосовой функции с полным отсутствием голоса. Нарушения артикуляции вследствие параличей или изменений в полости рта или глотке. Нарушения артикуляции незначительной и умеренной степени выраженности с понятной слаборазборчивой речью. Нарушения артикуляции выраженной и значительно выраженной степени с практически непонятной речью. Трахеостома с незначительными раздражающими явлениями трахеит, бронхит , сохранная или слаборазборчивая речь. Трахеостома при наличии хронической обструктивной болезни легких. Трахеостома при наличии хронической аспирационной пневмонии, в этом случае следует дополнительно учитывать степень нарушения дыхательной функции. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ класс IV и патология органов эндокринной системы, представленная в других классах болезней. Примечание к пункту Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций эндокринной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на оценке характера и степени выраженности симптоматики, результатов клинических и инструментальных методов исследования, а также возможности компенсации нарушенных функций с применений современных методов реабилитации. Примечание к подпункту Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных патологией щитовидной железы, производится с учетом того, что данная патология хорошо поддается лечению современными лекарственными препаратами и, как правило, не приводит к стойкому нарушению функций организма. К умеренным нарушениям функций могут приводить осложнения заболеваний щитовидной железы, оценка выраженности которых проводится только после достижения компенсации основного заболевания. Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью и сходные состояния. Клинико-функциональная характеристика заболевания характеризуется доброкачественным течением, хорошо поддающемся лечению и сопровождающемуся нестойкими незначительно выраженными нарушениями. Протекающий с незначительно выраженными нарушениями психических функций. Протекающий с умеренно выраженными нарушениями психических функций. Протекающий с выраженными нарушениями психических функций. Протекающий с незначительно выраженным нарушением кардиоваскулярной системы коронарная, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости. Протекающий с умеренно выраженным нарушением кардиоваскулярной системы коронарная, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, гидроперикард. Протекающий с выраженным нарушением кардиоваскулярной системы коронарная, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, гидроперикард. Протекающий с незначительно выраженной патологией мышечной ткани миопатия и нервной системы нейропатия , приводящей к незначительно выраженным статодинамическим нарушениям. Протекающий с умеренно выраженной патологией мышечной ткани миопатия и нервной системы нейропатия , приводящей к умеренно выраженным статодинамическим нарушениям. Протекающий с выраженной патологией мышечной ткани миопатия и нервной системы нейропатия , приводящей к выраженным статодинамическим нарушениям. Протекающий с незначительно выраженными нарушениями психических функций незначительно выраженные астенический и астено-невротический сидром с легкими когнитивными нарушениями. Протекающий с умеренно выраженными нарушениями психических функций умеренно-выраженные астено- невротический, астеноорганический синдром со стойкими когнитивными и аффективно-волевыми нарушениями. Гипотироидизм, возникший после медицинских процедур. Стеноз гортани, незначительно выраженный, ДН степени. Стеноз гортани, умеренно выраженный, ДН 2 степени. Голосовые и речевые нарушения дисфония , незначительно выраженные. Голосовые и речевые нарушения дисфония , умеренно выраженные вплоть до афонии. Осложнения, приводящие к незначительно выраженным нарушениям функций кровообращения миокардиодистрофия, нарушения ритма легкой степени , психических функций легкой степени, зрения эндокринной офтальмопатией I степени. Осложнения, приводящие к умеренным нарушениям функций кровообращения миокардиодистрофия, нарушения ритма средней тяжести , психических функций и нервной системы, зрения эндокринной офтальмопатией II степени: Осложнения, приводящие к выраженным нарушениям функций кровообращения миокардиодистрофия, нарушения ритма тяжелой степени , значительно выраженным нарушениям психических функций и нервной системы, зрения эндокринной офтальмопатией 3 степени: Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных сахарным диабетом, основывается преимущественно на оценке степени выраженности стойких хронических осложнений, вызванных сахарным диабетом. К стойким осложнениям сахарного диабета относят диабетические микро- и макроангиопатии, которые характеризуются высокими показателями коморбидности и др. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания. Сахарный диабет с легкими гипогликемическими состояниями любой частоты с симптомами предвестниками. Сахарный диабет с редкими бессимптомными гипогликемическими состояниями эпизода в течение х часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы в сочетании с КАН 4 баллов. Сахарный диабет с частыми бессимптомными гипогликеми- ческими состояниями 3 и более раз в течение х часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы в сочетании с КАН 4 баллов и сахарный диабет с тяжелыми гипогликемическими состояниями симптомными частыми раза в месяц сопровождающиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями умеренной степени выраженности. Сахарный диабет с поражением почек диабетическая нефропатия. Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии, ХБП 1, стадии, ХПН 0 или 1 стадии. Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии или протеинурии, ХБП 2, 3а стадии, ХПН 0 или 1 стадии. Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии, ХБП 3Б, 4 стадии, ХПН 2 стадии. Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при проведении адекватной эффективной заместительной почечной терапии гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки при отсутствии других тяжелых осложнений диабета и проводимой терапии. Сахарный диабет с поражением глаз диабетическая ретинопатия, катаракта. Сахарный диабет с неврологическими осложнениями диабетическая типичная дистальная сенсо- моторная и автономная невропатия. Кардиальная автономная нейропатия балла. Сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения диабетическая ангиопатия, гангрена. Диабетическая макроангиопатия с ХАН 0,I стадии обеих нижних конечностей. Диабетическая макроангиопатия с ХАН II стадии обеих нижних конечностей. Диабетическая макроангиопатия с ХАН III стадии обеих нижних конечностей. Диабетическая макроангиопатия с ХАН IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования. Сахарный диабет с другими уточненными осложнениями диабетическая нейро-остеоартропатия Шарко. Незначительно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейроостеоартропатии с незначительными статодинамическими нарушениями. Умеренно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейроостеоартропатии с умеренными статодинамическими нарушениями. Значительно выраженная деформация одной стопы вследствие диабетической нейроостеоартропатии в сочетании с ампутацией другой конечности. С незначительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма. С умеренно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма. С выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма. С значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма. Хронический язвенный дефект после заживления или ампутации на уровне стопы с деформацией и формированием зоны высокого риска рецидива язвы стопы. Хронический рецидивирующий язвенный дефект одной или обеих стоп. Ампутационная культя конечности, протезированная. Инсулинзависимый сахарный диабет протекающий в детском возрасте. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных сахарным диабетом 1 типа инсулинзависимый в детском возрасте, учитывает характер течения заболевания в различные возрастные периоды, степень тяжести, частоту зафиксированных жизнеугрожающих состояний, а также особенности, обусловленные техникой и режимом инсулинотерапии, способностью осуществлять самостоятельно контроль за течением заболевания производить подсчет хлебных единиц, оценивать адекватность количества вводимого инсулина на определенное количество пищи, содержащей углеводы, технику введения инсулина, потребность в инсулине короткого действия на 1 хлебную единицу в различное время суток с возможностью коррекции его дозы в зависимости от исходного уровня гликемии. Обученность ребенка и его умение не только проводить измерения уровня глюкозы, но и анализировать их, вырабатывать определенную тактику в каждой конкретной ситуации может быть произведена при изучении дневника самоконтроля и глюкометра с функцией памяти с последующим анализом зарегистрированных там показателей формируется у ребенка к 14 годам. При достижении полной или частичной эффективности комплексных лечебных мероприятий и самоконтроля за течением заболевания адекватность проводимой инсулинотерапии, отсутствие нуждаемости в ее коррекции, сформированности обучения методам контроля над заболеванием при отсутствии осложнений со стороны органов мишеней или с начальными осложнениями. При достижении полной или частичной эффективности комплексных лечебных мероприятий адекватность проводимой инсулинотерапии, отсутствие нуждаемости в ее коррекции при отсутствии осложнений со стороны органов-мишеней или с начальными осложнениями в возрастной период в который невозможен самостоятельный контроль за течением заболевания, осуществление самостоятельно инсулинотерапии. В возрасте 14 лет и старше при сахарном диабете с длительной более 6 месяцев декомпенсацией с наклонностью к кетозу, при неэффективности комплексных лечебных мероприятий в т. При наличии быстропрогрессирующих выраженных верифицированных осложнений со стороны органов мишеней синдром диабетической стопы, ХБП 3 стадии и др. Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы. Редкие легкие гипогликемии с незначительным нарушением психических функций. С частыми судорожными состояниями, в том числе - с бронхо- и ларингоспазмом на фоне постоянной терапии. Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной околощитовидной железы. Остеопороз легкого и средней тяжести течения с незначительными статодинамическими нарушениями. Остеопороз тяжелого течения с множественными патологическими переломами с умеренными статодинамическими нарушениями. Акромегалия и гипофизарный гигантизм , незначительно выраженная, при дисгормональной миокардиодистрофии с незначительными нарушениями функции кровообращения, незначительно выраженным гипертензионно-ликворном синдромом, незначительно выраженными нарушениями зрительных и психических функций. Акромегалия и гипофизарный гигантизм , умеренно выраженная, при дисгормональной миокардиодистрофии с умеренными нарушениями функции кровообращения, умеренно выраженным гипертензионно-ликворном синдромом, умеренными нарушениями зрительных и психических функций, сопровождающаяся признаками внешнего уродства. Выраженная клиническая картина акромегалии при недостаточном эффекте от лечения резистентность к лечению с выраженным сужением полей зрения, выраженными психическими, неврологическими, кардиальными нарушениями, сопровождающаяся признаками внешнего уродства. Значительно выраженные проявления гиперфункции гипофиза со значительно выраженными оптическими, психическими, неврологическими и кардиальными нарушениями, сопровождающаяся признаками внешнего уродства. Пангипопитуитаризм, медикаментозная компенсация или субкомпенсация. Несахарный диабет нефрогенный, компенсированный или субкомпенсированный. Несахарный диабет нефрогенный при стойкой декомпенсации из-за резистентности к лечению. Гиперкортицизм тяжелого течения или в ряде случаев - средней тяжести при выраженной активности процесса. При тяжелой форме болезни и синдрома Иценко-Кушинга с множественными тяжелыми осложнениями. Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов. Первичный синдром Конна или вторичный гиперальдо- стеронизм с редкими гипертоническими кризами средней тяжести или легкими кризами при неэффективности рецидиве после лечения. Первичный синдром Конна или вторичный гиперальдо- стеронизм с гипертоническими кризами средней тяжести средней частоты, при неэффективности рецидиве после лечения. Первичный синдром Конна или вторичный гиперальдо- стеронизм с частыми тяжелыми гипертоническими кризами при неэффективности рецидиве после лечения. Протекающие с незначительно выраженной частотой и тяжестью эпизодов декомпенсации. Протекающие с умеренно выраженной частотой и тяжестью эпизодов декомпенсации. Протекающие с выраженной частотой и тяжестью эпизодов декомпенсации. Протекающие с незначительно выраженной патологией мышечной ткани. Протекающие с умеренно выраженной патологией мышечной ткани. Протекающие с выраженной патологией мышечной ткани:. Протекающие с незначительно выраженной астенией на фоне вторичной миопатии. Протекающие с умеренно выраженной астенией на фоне вторичной миопатии. Протекающие с выраженной астенией на фоне вторичной миопатии. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных нарушениями обмена веществ, производится в зависимости от степени нарушения функций кровообращения, дыхания, опорно-двигательной системы, пищеварения, нервной системы, репродуктивной системы и нарушений психических функций. Незначительно выраженные нарушения органов и систем. Умеренно выраженные нарушения органов и систем организма. Выраженные нарушения органов и систем организма. Значительно выраженные нарушения органов и систем организма. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных фенилкетонурией, основывается на определении степени выраженности стойких нарушений психических функций, языковых и речевых функций, эндокринной системы и метаболизма, нейромышечных, скелетных и связанных с движением статодинамических функций и предусматривает оценку показателей нервно-психического, физического и речевого развития ребенка, учитывает форму, течение заболевания, возможность достижения безопасного допустимого уровня фенилаланина для каждого возрастного периода и прогноз, а также возрастной период, в котором невозможен самостоятельный контроль за течением заболевания соблюдение основных принципов расчета лечебного питания, систематический контроль уровня фенилананина в сыворотке крови на допустимом безопасном уровне, осуществление самостоятельно диетотерапии формируется у ребенка к 14 годам. Фенилкетонурия независимо от степени тяжести заболевания. В возрасте ребенка старше 14 лет на фоне диетотерапии с безопасным допустимым стабильным уровнем ФА крови при адекватном возрасту физическом, психическом, речевом развитии или незначительно выраженном отставании без неврологических осложнений. В возрасте ребенка старше 14 лет на фоне диетотерапии с невозможностью достижения безопасного допустимого стабильного уровня ФА крови с нарушением физического, психического, речевого развития до умеренной степени с развившимися неврологическими осложнениями, снижением интеллекта IQ составляет Другие виды гиперфенилаланинемии птерин-зависимая кофакторная форма фенилкетонурии. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций кожи и подкожной клетчатки, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции кожи. Хроническая с редкими рецидивами с образованием изъязвляющийся узлов с гнойным отделяемым. Хроническая с частыми и средней частоты рецидивами с образованием изъязвляющийся узлов с гнойным отделяемым, свищевых ходов длительно незаживающих гидраденит, подрывающий фолликулит головы. Умеренное распространение очагов поражения кожи и слизистых оболочек с нерезко выраженным нарушением общего состояния. При распространенном поражении кожи и слизистых оболочек с нарушением общего состояния вульгарная истинная акантолитическая пузырчатка. Проявляющиеся не более двух раз в году, ограниченные. Распространенные, обострения несколько раз в году. Ограниченная экзема, обостряющаяся до двух раз в году. Распространенная экзема, обострения более двух раз в году. Диффузный, обостряющийся более двух раз в году, требующий стационарного лечения. С генерализацией и значительно выраженными местными изменениями, значительной инфильтрацией кожи, трещинами с обширным поражениями открытых участков, а также ногтевых пластинок кистей. Острая до 4-х месяцев, обостряющаяся 2 раза в год, легко протекающая и быстро разрешающаяся. Рецидивирующая более двух раз в год с трудно выявляемыми аллергенами и факторами, вызывающими рецидив. Хроническая продолжительность более 4-х месяцев и наблюдающаяся в течение нескольких лет с вовлечением нарушения функции других органов и систем, например желудочно-кишечного тракта, органов кровообращения. Незначительно выраженная интенсивность процесса с минимальным воздействием на общее состояние. Выраженная интенсивность процесса с умеренно выраженным воздействием на общее состояние. Значительно выраженная интенсивность процесса с выраженным воздействием на общее состояние. Тотальное облысение, с отсутствием бровей и ресниц. Ограниченное поражение, небольшой косметический дефект. Процесс распространенный, умеренный косметический дефект. Дискоидная форма, процесс ограниченный, без нарушения общего состояния, косметический дефект разрешающийся. Очаговая линейная и бляшечная ограниченная, поверхностная, без функциональных нарушений кожи. Распространенная при вовлечении в процесс собственно кожи и подкожной клетчатки, с образованием рубцов, а в ряде случаев изъязвлений, сопровождающихся функциональными нарушениями. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани класс ХШ и пато-. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функции передвижения способности осуществлять простые и сложные виды движения. Незначительная степень активности процесса, редкие или средней частоты нагноения свища, наличие продолжительных ремиссий. Средняя степень активности процесса, средней частоты не менее х раз в году нагноения свища. Выраженная степень активности процесса, частые тяжелые обострения более 3-х раз в году, с температурой, выраженной отечностью и воспалением мягких частей, нагноением и отторжением секвестра. Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе. Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза. Последствия травм позвоночника с нестабильностью, сопровождающиеся незначительными нарушениями функций. Проявления нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника, сопровождающиеся незначительными нарушениями функций. Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза отдаленные последствия. С незначительными функциональными нарушениями например, стабильное тазовое кольцо, дегенеративные изменения крестообразных суставов подвздошной кости. С незначительными функциональными нарушениями например, нестабильное тазовое кольцо, включая вторичный артроз. С умеренными функциональными нарушениями и деформациями. С выраженными функциональными нарушениями и деформациями. Эндопротезы с нарушением статодинамических функций от незначительно до умеренно выраженных. Некроз головки бедра болезнь Пертеса на время необходимой разгрузки. Некроз полулунной кости на время необходимой иммобилизации. Ампутация руки в плечевом суставе на уровне плеча или с очень короткой культей плеча при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных включая необходимость реконструктивного оперативного лечения мероприятий. Ампутация руки на уровне плеча или в локтевом суставе. Ампутация руки на уровне плеча или в локтевом суставе при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на год после ампутации для проведения реабилитационных включая необходимость реконструктивного оперативного лечения мероприятий. Ампутация руки на уровне предплечья с короткой культей до 2 см. Анкилоз сустава плеча в функционально невыгодном положении или при нарушением подвижности плечевого пояса. Нестабильность сустава плеча незначительной степени, также редкие вывихи через один год и больше. Нестабильность сустава плеча средней степени, также более частые вывихи раза в год. Нестабильность сустава плеча тяжелой степени, также болтающейся сустав, также постоянные вывихи сустава. Укорочение руки до 4 см при свободной подвижности ее в плечевом суставе. Анкилоз локтевого сустава включая отсутствие вращательного движения предплечья в функционально выгодном положении. Анкилоз локтевого сустава в функционально невыгодном положении при двухстороннем поражении. Изолированное отсутствие подвижности поворота предплечья в функционально выгодном положении средняя пронация. Изолированное отсутствие подвижности поворота предплечья в функционально невыгодном положении. Изолированное отсутствие подвижности поворота предплечья в крайнем положении супинации. Анкилоз запястья в функционально выгодном положении легкое дорсальное разгибание. Анкилоз запястья в функционально невыгодном положении при двухстороннем поражении. Ограничение движения запястья умеренно выраженная степень. Сросшиеся переломы костей запястья или одной или некоторых пястных костей при наличии функционального нарушения 1 степени. Анкилоз сустава большого пальца в функционально выгодном положении. Анкилоз обоих суставов большого пальца и сустава запястья, пясти в функционально выгодном положении. Анкилоз пальца в функционально выгодном положении с возможностью его использования. Отсутствие дистальной фаланги большого пальца и половины основной фаланги. Отсутствие одного пальца указательного пальца, среднего пальца, безымянного пальца или мизинца , также с частями принадлежащей к ним пястной кости. Отсутствие четырех пальцев совместно с большим пальцем. Отсутствие пальцев от II до V с пястными костями на обеих руках. Ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных включая необходимость реконструктивного оперативного лечения мероприятий. Ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедра. Ампутации одной конечности на уровне бедра и другой на уровне голени при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на год после ампутации для проведения реабилитационных включая необходимость реконструктивного оперативного лечения мероприятий. Ампутации одной конечности на уровне бедра и другой на уровне голени. Ампутации одной верхней и нижней конечностей при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на год после ампутации для проведения реабилитационных включая необходимость реконструктивного оперативного лечения мероприятий. Ампутация конечности на уровне тазобедренного сустава или очень короткая культя бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных включая необходимость реконструктивного оперативного лечения мероприятий. Ампутация конечности на уровне бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на год после ампутации для проведения реабилитационных включая необходимость реконструктивного оперативного лечения мероприятий. Ампутация конечности на уровне голени при достаточной дееспособности культи и суставов другой конечности. Ампутация конечности на уровне голени при недостаточной дееспособности культи и суставов другой конечности. Ампутации обеих нижних конечностей на уровне голени. Ампутации обеих нижних конечностей на уровне голени при одностороннем функционально невыгодном положении. Ампутации обеих нижних конечностей на уровне голени при двусторонних функционально невыгодных положениях. Культя по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу:. Культя по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу: Ампутация большого пальца с потерей головки I плюсневой кости. Ампутация пальцев ноги от II до V или от I до III. Ограничение движения тазобедренных суставов незначительной степени: Ограничение движения тазобедренных суставов средней степени: Ограничение движения тазобедренных суставов выраженной степени: Дисплазия бедра подвывих на срок полной иммобилизации. Дисплазия бедра подвывих после окончания срока полной иммобилизации до окончания лечения. Резекция тазобедренного сустава, сопровождающаяся умеренными нарушениями. Резекция тазобедренного сустава, сопровождающаяся выраженными нарушениями. Псевдоартроз бедренной кости, сопровождающийся умеренными нарушениями. Псевдоартроз бедренной кости, сопровождающийся выраженными нарушениями например нестабильность в неоартрозе. Анкилоз обоих коленных суставов в функционально невыгодном положении. Анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении. Нестабильность коленного сустава легкие нарушения. Нестабильность коленного сустава умеренные нарушения. Ограничение движения в коленном суставе незначительной степени: Ограничение движения в коленном суставе умеренно выраженной степени одностороннее. Ограничение движения в коленном суставе умеренно выраженной степени двустороннее. Выраженные повреждения хряща коленных суставов например, хондромаляция коленной чашечки стадия II - IV: Анкилоз голеностопного сустава в функционально невыгодном положении. Анкилоз всех пальцев одной конечности в функционально выгодном положении. Анкилоз всех пальцев одной конечности в функционально невыгодном положении. Анкилоз или искривления пальцев ноги кроме большого пальца. Анкилоз суставов больших пальцев в функционально выгодном положении. Поражения периферической нервной системы верхних конечностей, в том числе травматические полный анатомический разрыв. Плечевое сплетение с учетом доминантной конечности. Локтевой нерв проксимально или выше с учетом доминантной конечности. Срединный нерв проксимально или выше с учетом доминантной конечности. Лучевой и подмышечный нервы с учетом доминантной конечности. Лучевой и локтевой нервы с учетом доминантной конечности. Лучевой и срединный нервы с учетом доминантной конечности. Локтевой и срединный нервы с учетом доминантной конечности. Лучевой, локтевой и срединный нервы с учетом доминантной конечности. Поражения периферической нервной системы нижних конечностей, в том числе травматические полный анатомический разрыв. Приводящие к полному параличу одной нижней конечности. Учитываются также вызываемая данной патологией степень нарушения функции органов выделения. Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках. Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела. Поражение межпозвоночных дисков других отделов. Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках. Непостоянный незначительной степени выраженности болевой синдром, в том числе при сочетании с ограничением подвижности позвоночника в шейном отделе I-II степени, приводящие к незначительным нарушениям функции верхних конечностей: Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы. Малосложная ортопедическая обувь коррегирует деформацию и способствует опоре на всю подошвенную поверхность стопы. Клинико-рентгенологическая картина косолапости с прогрессирующей деформацией после проведенного этапного лечения консервативного и оперативного включает: Не устраняемая варусная деформация стопы более 40 градусов, прогрессирующая, не корригируемая полностью специальными средствами ортезирования. Определяться при неэффективности этапного консервативного и оперативного лечения, прогрессировании деформации при наличии патологической установки стопы, при изменениях подошвенной поверхности трофические нарушения: Варусная деформация стопы, с сохранной подвижностью в голеностопном суставе внутриутробно может сформироваться при аномалии развития большеберцовой кости или внутренней дельтовидной связки ГСС, а также ослаблении малоберцовых мышц с одновременным контрагированием большеберцовых; физиологическое положение стоп, опора на подошвенную поверхность стопы достаточная и безболезненная. Обусловлена пороком развития мышечно-связочных структур стопы. Формируется за счет контреагирования, в основном передней и задней малоберцовых мышц, наружной дельтовидной связки, а также из-за функционального ослабления икроножной мышцы; пятка стопы опущена и может быть умеренно пронирована, передний отдел стопы приподнят, отведен и пронирован. Функционально постоянно перерастянутая икроножная мышца прогрессивно ослабевает. Рано начатое с первых дней жизни лечение, как правило, позволяет полностью устранить деформацию и обеспечить полноценную опору на стопу. При наличии такой патологии нарушения статодинамических функций быть уменьшена при помощи средств ортезирования. При двусторонней пяточно-вальгусной деформации стоп оценка выраженности статодинамических нарушений аналогичная п. Деформация обусловлена вертикализированным положением таранной кости, иногда сочетающимся с контрагированием икроножной мышцы, что обусловливает основную опору на внутреннюю область не сформированного продольного свода стопы с вальгированием иногда и эквинусным положением пятки. В процессе роста формируется фиксированная деформация в виде, так называемой "стопы-качалки" стопа пресс-папье. Количественная оценка клинико-функциональной характеристики заболевания и степени нарушения статодинамической функции у детей, страдающих односторонним или двусторонним врожденным вывихом или подвывихом бедра, производится с учетом сохранности структуры сустава, рецидивов патологии, подтвержденных клинико-рентгенологическими данными, степени нарушения опоры и передвижения, сопутствующих нарушений функций опорно-двигательного аппарата. Компенсация укорочения конечности достигается малосложной ортопедической обувью, вкладышем в обувь. При эффективности лечения, расположении головок тазобедренных суставов по центру вертлужных впадин или с незначительной децентрацией, сохранной опороспособностью конечностей. Невозможности самостоятельной ходьбы в том числе из-за избыточной массы тела, усугубляющего выраженный болевой синдром, а также при непереносимости нагрузок из-за сопутствующей патологии, например сердечно-сосудистой, выделительной или других систем организма передвижение на коляске с ручным управлением. При более высоком стоянии головок бедра нарушены линии Шентона , как возможное последствие недолеченной дисплазии ТБС и или имевшегося гипертонуса приводящих мышц бедер. При отсутствии наклонности к прогрессированию. Нарушена линия Шентона с латерализацией головок бедер, наличием дистрофических изменений в незначительной скошенной крыше вертлужной впадины ближе к ее наружному краю, как возможные последствие неэффективного лечения дисплазии ТБС и или имевшегося гипертонуса приводящих мышц бедра.
Правила тепловых котлов
Можно ли получить инвалидность по временной регистрации
Шевроле нива характеристики
Холодильник ноу фрост не холодит
Можно сайта удалить контакта свою страницу