Глава 1. Основные принципы и содержание лучевой диагностики. Организация и проведение лучевых исследований
Глава 1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И СОДЕРЖАНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛУЧЕВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии
Рентгенография и продольная томография Традиционная рентгенография грудной клетки остается основным методом первичного обследования органов грудной клетки. Это обусловлено небольшой лучевой нагрузкой на пациента и низкой стоимостью исследования по сравнению с другими методами при довольно высокой информативности. Совершенствуются аппараты для рентгенографии, приборы с цифровой обработкой изображения на порядок снизили дозу облучения, повысив качество изображения, которое стало возможным подвергать компьютерной обработке, хранить в памяти. Отпала необходимость в рентгеновской пленке, архивах. Появилась возможность передачи изображения по кабельным сетям, обработка на мониторе. Следует отметить высокое качество цифровой рентгеновской техники ведущих отечественных производителей, по своим техническим характеристикам не уступающей зарубежным аналогам. Обзорная рентгенография проводится всем пациентам с подозрением на патологию органов дыхания. Рентгеновская компьютерная томография Благодаря большой разрешающей способности, РКТ значительно потеснила продольную томографию. Тонкие срезы органов грудной клетки, компьютерная обработка информации, выполнение исследования в сжатые сроки секунд устраняют артефакты, связанные с дыханием, передаточной пульсацией и т. Объемная реконструкция дает представление о бронхолегочной системе в режиме виртуальной реальности. Относительный недостаток РКТ - высокая стоимость исследования по сравнению с обычными рентгеновскими методами. Это ограничивает широкое применение РКТ. Исследования, проведенные в РНЦРР, показали что повреждающий эффект лучевой нагрузки при РКТ значительно ниже, чем при обычной продольной томографии. Абсолютными показаниями для РКТ грудной клетки являются:. Магнитно-резонансная томография МРТ рядом авторов рассматривался, как альтернатива РКТ при исследовании бронхолегочной системы. Следует отметить значительный прогресс метода в улучшении качества визуализации легочной, лимфоидной ткани за счет совершенствования техники и уменьшения времени, необходимого для получения изображения. К достоинствам МРТ относится четкая дифференциация сосудистых и тканевых структур, жидкости, возможность уточнения свойств опухолей в процессе контрастного усиления, прорастание их в сосуды, смежные органы, отсутствие лучевой нагрузки на пациента. Обнадеживают данные о визуализации патологических изменений в лимфоидной ткани. Абсолютные показания к МРТ - подозрение на сосудистый генез патологических изменений в легких, изменения в средостении, жидкость содержащие очаговые изменения кисты различного генеза, опухоли плевры, плевриты неясного генеза. Рентгеноскопия легких Рентгеноскопия легких применяется для дифференциальной диагностики жидкости в плевральной полости и старых плевральных наслоений, изучения дыхательной функции легких при подозрении на небольшую опухоль бронха, при выполнении прицельных рентгеновских снимков для оценки тонкой внутренней макроструктуры очага, особенно при его пристеночной локализации. Недостаток метода - значительная лучевая нагрузка на пациента, которая зависит от ряда факторов типа аппарата, опыта врача-рентгенолога, тяжести состояния пациента и может достигать Р на кожу. Для снижения лучевых нагрузок на пациента и персонал необходимо использование рентгенодиагностических аппаратов, оборудованных цифровыми усилителями рентгеновского изображения. Абсолютное показание для рентгеноскопии — изучение вентиляции легких при подозрении на малую опухоль бронха по данным обзорной рентгенографии. Рентгеноскопия для определения жидкости вытесняется ультразвуковым сканированием, для изучения тонкой структуры — РКТ. Ультразвуковое исследование УЗИ легких и органов средостения прочно вошло в повседневную практику. Показания к использованию метода определяют данные рентгенографии. УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной и молочной желез в значительной мере облегчает понимание природы очаговых изменений в легких и лимфоузлах средостения. При раке легкого сонография - метод выбора в уточнении распространения опухоли на плевральные листки, грудную стенку. УЗИ - золотой стандарт в диагностике изменений кистозного характера, малоинвазивного лечения кист перикарда, средостения и другой локализации. Метод следует шире использовать в педиатрии для мониторирования пневмоний. Бронхография Тактика и методика выполнения бронхографии коренным образом изменились с внедрением бронхоскопии. Трансназальная катетеризация одного из главных бронхов с введением масляных контрастных веществ ушла в прошлое. При этом контрастное вещество прицельно вводится в долевой или сегментарный бронх зоны интереса. Низкая вязкость водорастворимых веществ обеспечивает их проникновение вплоть до бронхиол. Контрастные вещества всасываются через слизистую бронха, в течение с исчезая из его просвета. Этого времени достаточно для выполнения рентгеновского снимка и визуализации макроструктуры бронхов изучаемой области. Сочетанный анализ визуальной и другой информации, полученной в процессе бронхоскопии с бронхографией, повышает чувствительность, точность и специфичность методик. Радионуклидные методы Радионуклидные методы исследования макроструктуры легких в связи с внедрением в клиническую практику РКТ стали применять более избирательно. Показание к использованию сцинтиграфии с технецием - подозрение на тромбоэмболию легочной артерии. Сцинтиграфия с галлием - один из способов уточнения природы очагового образования в легких: Применение радионуклидных исследований в пульмонологии в настоящее время ограничено из-за дороговизны изотопов, трудности их получения, сужения показаний к их применению. Таким образом, медицинская визуализация располагает широким набором методик для выявления, локализации, уточнения природы патологического очага, динамики его развития. Алгоритм обследования конкретного пациента следует определять диагносту после анализа данных обычной рентгенографии и клинико-лабораторных данных. Диагностические алгоритмы Анализ рентгенограмм грудной клетки выявляет ряд рентгенологических синдромов. Таким образом в основном распознают пневмонии, туберкулез, рак легкого, другие патологические процессы. Установление нозологии не всегда позволяет отказаться от РКТ, так как при раке легкого, опухоли плевры, средостения встает вопрос о распространенности процесса. Нами предлагается алгоритм лучевого обследования пациентов в зависимости от выявленных рентгенологических синдромов. На примере синдрома легочной инфильтрации наиболее часто встречающегося в практике рассмотрим возможности сочетанного анализа клинико-лабораторной картины и данных лучевого обследования. Инфильтрация легочной ткани со стертой клинической картиной, отсутствие реакции плевры ставит вопрос о раке легкого, других патологических процессах. В этих ситуациях для уточнения внутренней макроструктуры, оценки состояния лимфатических узлов корней, средостения необходимо проведение РКТ. Данные РКТ уточняют макроструктуру изменений: Тот же больной после выздоровления: Повторное рентгенологическое исследование у больных острой пневмонией проводится в зависимости от клинического течения болезни. Улучшение клинико-лабораторных показателей под влиянием лечения, быстрое выздоровление дают основание отложить контрольную рентгенографию к выписке пациента. Наоборот, ухудшение клинико-лабораторной картины, отсутствие эффекта от проводимой терапии настоятельно требуют контрольного рентгенологического исследования рис. При этом возможно несколько вариантов развития событий:. РКТ этого же больного: Отрицательная динамика, как правило, выражается в увеличении инфильтративных изменений, появлении распада, нередко нарастает плеврит, реакция корней легких, возможно появление воспалительных очагов в противоположном легком. Данная рентгенологическая картина указывает на неадекватность терапии, ослабление защитных механизмов пациента. Для уточнения объема поражения, ранней диагностики возможной эмпиемы плевры, для прояснения характера выпота появление включений повышенной эхогенности, пузырьков газа, помутнение жидкости, образование затеков в легочную ткань - неблагоприятный диагностический признак необходимо проведение УЗИ грудной клетки. РКТ - метод выбора для определения рапространенности инфильтрации, уточнения зоны распада легочной ткани. РКТ имеет немаловажное значение в определении возможной причины тяжелого течения пневмонии: Последующий диагностический мониторинг этой группы пациентов зависит от течения болезни. В ситуации со слабоотрицательной динамикой рентгенологической картины следует задуматься о грибковом генезе пневмонии или туберкулезной этиологии процесса. Здесь также показано РКТ-исследование легких: Отсутствие вышеперечисленных изменений не позволяет исключить грибковый генез заболевания. Слабоположительная динамика в большинстве случаев заставляет подозревать опухоль легкого с нарушением вентиляции доли сегмента и развитием вторичной пневмонии. Нередко при контрольной рентгенографии на фоне уменьшения интенсивности инфильтрата выявляется опухолевый узел, с зонами распада или без таковых. В случае отсутствия явных признаков опухоли следует прибегнуть к бронхоскопии, РКТ легких. РКТ может выявить собственно узловое образование, наличие метастатического поражения легких, плевры, лимфоузлов. Синдром образования образований в легком - наиболее важный с точки зрения нозологической трактовки. Необходимо решить вопрос о доброкачественности или злокачественности, а также о туберкулезной природе образования исключить туберкулому. Для диагноста это не просто проблема, так как в большинстве случаев клинико-лабораторные данные за болезнь либо отсутствуют, либо изменения носят общий характер. Задача облегчается, если имеется анамнез, рентгено- или флюорограммы предшествующих лет, типичная рентгенологическая семиотика доброкачественной или злокачественной опухоли рис. Однако и это не исключает использования дополнительных методов исследования - РКТ, УЗИ, МРТ, сцинтиграфии. РКТ легких необходима для поиска очагов, невидимых на обычной рентгенограмме, что может изменить трактовку диагноза или наведет на мысль о злокачественности процесса с отсевом в легочную ткань, плевру, регионарные лимфоузлы; для уточнения тонкой внутренней макроструктуры очага - мелких полостей распада, кальцинатов, неровных контуров, связи с легочной тканью. Традиционная рентгено- и томография вследствие меньшего разрешения улавливают лишь выраженные изменения размером см и более. Типичная картина периферического рака легкого на РК-томограмме. Таким образом, сочетанный анализ данных рентгенографии и РКТ при очаговом образовании в легких взаимно дополняют друг друга как в плане трактовки природы образования, так и распространенности, если оно злокачественное. Следует подчеркнуть, что если рентгеномакроструктурные признаки злокачественности давно изучены и отработаны, то РКТ-признаки требуют еще своего осмысления. В этой ситуации остро встал вопрос о нозологической их оценке, когда имеется очаг, подозрительный на рак легкого. Принципы лучевой диагностики интерстициальных заболеваний легких. Магнитно-резонансная томография в визуализации органов дыхания, средостения и при некоторых патологических состояниях. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. Differential diagnosis in computered tomografhy. New York, Thieme med. С нами уже 50 врачей из различных областей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. О журнале Текущий номер Выпуски журналов Каталог статей Наши авторы Новости медицины Полезная информация. Библиотека пациента Фармакотерапия Фтизиатрия Фундаментальная медицина Хирургия Эндоболизм Эндокринология Юбилейные поздравления. РМЖ - Русский медицинский журнал. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Информация для посетителей сайта. Уважаемый пользователь, Русский Медицинский Журнал является независимым изданием для практикующих врачей. На сайте размещены материалы, содержащие профессиональную терминологию и предназначенные для определенного круга специалистов. Многочисленная информация о медицинских препаратах и способах профилактики различных заболеваний широко представлена на нашем сайте, и изложена в доступной форме. Если вы не являетесь медицинским работником, рекомендуем вам посетить сайт DaSigna. Если вы не являетесь медицинским работником, рекомендуем вам посетить сайт журнала DASIGNA. RU ориентированного на более широкую аудиторию. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Ваша специализация Акушерство Аллергология Анестезиология Венерология Гастроэнтерология Гинекология Дерматология Иммунология Инфекция Кардиология Клиническая фармакология Косметология Наркология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Педиатрия Психиатрия Пульмонология Реаниматология Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Хирургия Эндокринология. Введите код с картинки. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.
Как быстро вылечить эрозию желудка
Google chrome 32 bit
Карта погоды доминикана
Лучевая диагностика характеризуется рядом особенностей. Во-вторых, лучевая диагностика обладает информативностью. Лучевая диагностика используется при различных заболеваниях. Рентгеновский метод включает следующие методики: При использовании контрастных веществ, методом так называемого внутривенного контрастного усиления повышается возможность более точного выявления патологических образований, проводить дифференциальную диагностику. Сушествуют несколько методик измерения радиоактивности организма или его частей после введения РФП. Для измерения используют радиометрическую аппаратуру радиометры, комплексы. Прибор, проводящий исследование называется сканер. Однофотонная эмисионная томография ОФЭТ. Двухфотонная эмииссионная томография ДФЭТ. Ультразвук имеет определённые свойства:. Именно поэтому при ультразвуковом исследовании УЗИ необходимо смазывать поверхность кожи пациента водным желе, которое выполняет роль переходной среды, ограничивающей отражение излучения. Двухмерное ультразвуковое сканирование сонография. Существует две модификации допплерографии:. Этот вопрос требует дальнейшего изучения. Наиболее яркий сигнал дает жировая ткань высокая протонная плотность. Наоборот, костная ткань из-за небольшого количества воды протонов , дает наименьший сигнал. Для каждой ткани свой сигнал. Магнитно-резонансная томография обладает рядом преимуществ перед остальными методами диагностической визуализации:. Лекции по диагностике Лучевая диагностика и лучевая терапия Методы лучевой диагностики. Информация Разделы Медицинские статьи. Вирусология Гигиена и БЖД Дерматовенерология Гематология. Диссертации по гигиене и БЖД Диссертации по оториноларингологии Диссертации по хирургии Диссертации по эндокринологии. Лекции по гигиене и БЖД Лекции по диагностике Лекции по заболеваниям ОДА Лекции по неврологии Лекции по офтальмологии Лекции по педиатрии Лекции по психиатрии и психологии Лекции по стоматологии Лекции по травматологии Лекции по физиотерапии. Гигиена и БЖД Гинекология и акушерство Дерматовенерология Заболевания внутренних органов Заболевания органов дыхания Кардиология Неврология Оториноларингология Офтальмология Психология и психиатрия Стоматология Хирургия. Рабочие программы Программы по генетике Программы по дерматовенерологии Программы по диагностике Программы по органам дыхания Программы по неврологии Программы по оториноларингологии Программы по педиатрии Программы по травматологии Программы по хирургии Диссертации Диссертации по гигиене и БЖД Диссертации по оториноларингологии Диссертации по хирургии Диссертации по эндокринологии Лекции Лекции по гигиене и БЖД Лекции по диагностике Лекции по заболеваниям ОДА Лекции по неврологии Лекции по офтальмологии Лекции по педиатрии Лекции по психиатрии и психологии Лекции по стоматологии Лекции по травматологии Лекции по физиотерапии Методические пособия Гигиена и БЖД Гинекология и акушерство Дерматовенерология Заболевания внутренних органов Заболевания органов дыхания Кардиология Неврология Оториноларингология Офтальмология Психология и психиатрия Стоматология Хирургия Исследования Диагностика.
Основы. ЖКТР. Методы лучевого исследования. Рентгеносемиотика заболеваний органов ЖКТр
Где моя тачка чувак трейлер на русском
Стихи про ушедших на небеса
Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания
Инканто подарочные сертификаты
Образец заполнения журнала учета нарушений пдд водителями