Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Ранняя стадия паркинсона/
Симптомы болезни Паркинсона на ранней стадии
Болезнь Паркинсона
Стадии болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона — это неврологический недуг, поражающий возрастную категорию лиц. Характеризуется болезнь Паркинсона вяло прогрессирующим протеканием и причисляется к дегенеративным патологиям структур головного мозга, размещающихся в его стволе и полушариях. Её развитие спровоцировано прогрессирующей дегенерацией нейронов, которые производят нейромедиатор дофамин. Характеризуется рассматриваемый недуг ригидностью мышц, гипокинезией, дрожанием конечностей и рефлекторной дисфункцией. Современная медицинская наука не обладает техническими и иными ресурсами для полного излечения болезни Паркинсона, но существуют отдельные методики, позволяющие улучшить качество бытия больного. При этом гены, отвечающие за зарождение этой хвори, не идентифицированы. Болезнь Паркинсона, что это? Сегодня патогенез болезни Паркинсона окончательно не определен. Однако выделить ряд этиологических факторов возможно, а именно старение, экологию и генетическую предрасположенность. Патоморфологически старению сопутствует уменьшение количества нейронов, размещающихся в структурах мозга черной субстанции , и присутствие в нейронах телец Леви. Помимо этого, процесс старения также сопровождается нейрохимическими трансформациями в полосатом теле — понижение концентрации фермента тирозингидроксилазы, содержания дофамина и понижение численности дофаминовых рецепторов. Темпы разрушения нейронов, размещенных в мозговых структурах, намного выше при заболевании Паркинсона, нежели при физиологическом старении. Причины возникновения болезни Паркинсона нередко кроются в факторах окружающей среды химические соединения, соли металлов , поражениях капилляров головного мозга с последующей их дисфункцией, употреблении фармакопейных препаратов, способствующих появлению неврологических осложнений, обнаруживающихся в двигательных нарушениях. Болезнь Паркинсона интересна тем, что возникает у курящих индивидов реже, нежели у субъектов, не имеющих эту губительную привычку. Предполагается, что данный феномен обусловлен стимулирующим воздействием никотина на выработку дофамина. Помимо этого, такой эффект объясняется наличием в табачном дыме соединений, действующих наподобие ингибиторов МАО. Также от развития зарождения описываемого недуга защищает и потребление кофеина. Ранние признаки болезни Паркинсона обусловлены дегенерацией структур мозга, вырабатывающих дофамин и отвечающих за регуляцию точных двигательных операций. Расстройство продуцирования дофамина вызывает в мозге химический дисбаланс, что и понижает контроль над функционированием мышц. Рассматриваемой патологии присущи 4 двигательных дефекта дрожание, гипокинезия, ригидность мышц и постуральная неустойчивость , вегетативные дисфункции и расстройства психики. Симптомы болезни Паркинсона, таким образом, подразделяются на основные то есть двигательные нарушения и дополнительные дефекты психических процессов и вегетативные дисфункции. Дрожание является наиболее очевидным и легко определяемым симптомом. Рассматриваемому заболеванию свойственен тремор , наблюдающийся в покое. Однако возможны и иные его разновидности интенционный или постуральный. Частота его отмечается в диапазон от 4-х до 6-ти движений за секунду. Дрожание обычно дебютирует с дистального сегмента верхней конечности, распространяясь при прогрессировании недуга на вторую руку и нижние конечности. Движения пальцев разнонаправленного характера напоминают подсчет монет либо скручивание пилюль сходство с техникой создания пилюль руками в фармацевтике. Порой можно обнаружить головной тремор , напоминающий кивки, дрожание нижней челюсти, языка или век. Реже дрожание охватывает все туловище. Тряска усиливается вследствие волнения и утихает во время произвольных действий или сновидений. При данном заболевании наблюдаются существенные изменения почерка. Он делается мелким, наблюдается микрография. Снижение спонтанных двигательных актов или гипокинезия проявляется в следующем. Больной болезнью Паркинсона может внезапно застыть, сохраняя такое положение часами. Также свойственна скованность движений. Активные двигательные операции возникают с промедлением, темп их неторопливый. Ходьба характеризуется мелкими шажками. Ступни при ходьбе у больного размещены параллельно. Такая походка еще именуется кукольной. Наблюдается амимия, то есть лицо больного напоминает маску. Люди с болезнью Паркинсона мигают редко, взгляд у пациентов застывший. Выражение улыбки и плача появляются с запозданием и неторопливо исчезает. Также характерна для паркинсонизма поза манекена. Речь больных невыразительна, монотонна и стремится к затуханию. Помимо этого, отмечает уменьшение количества двигательных актов олигокинезия , выражаемое в отсутствии физиологических содружественных движений или синкинезий. Во время ходьбы руки индивида не совершают привычных размашистых движений, а остаются к телу прижатыми. Не отмечается наморщивания лба при взгляде, направленном вверх. Индивид с паркинсонизмом выполнить одновременно несколько двигательных актов целенаправленного характера не в состоянии. Все действия больного напоминают механические. При сгибательных либо разгибательных двигательных актах конечности замирают в приданной им позиции. Превалирование ригидности в отдельных мышечных группах вызывает формирование позы просителя: Изменения тонуса порождают нарушение стремления конечности к возврату в исходную позу после произведенного движения. Больному трудно начать действие и сложно остановиться, начав его;. Это провоцирует смещение центра тяжести, результатом которого является утрата устойчивости и падение;. Секреторная дисфункция обнаруживается в сальности покровов дермы, особенно лица, избыточной потливостью и слюноотделением;. Снижение интеллектуальной функции выражено слабее, нежели при старческом слабоумии. Пациенты безынициативны, апатичны, назойливы. Они склонны к задаванию одинаковых вопросов. Дополнительные симптомы болезни Паркинсона, помимо вышеперечисленных, представлены также трудностями с засыпанием, неудовлетворенностью качеством сновидений, частыми ночными пробуждениями, различными болями, ощущениями жжения или онемения. Существует несколько клинических вариаций недуга: Первая вариация характеризуется дрожанием конечностей, по преимуществу их дистальных сегментов, и скованностью произвольных двигательных актов. Третьей форме присуще наличие устойчивого или почти устойчивого постоянного дрожания головы, конечностей, языка, головы, челюсти средней и крупной амплитуды. Мышечный тонус в норме либо слегка увеличен. Темп произвольных двигательных актов сохранен. Начальные признаки болезни Паркинсона представлены выраженным дрожанием и сложностями в совершении и инициации двигательных актов. Форма течения обусловлена причинами, спровоцировавшими развитие патологии. Кроме формы протекания недуга выделяют также стадии, зависящие от уровня распространенности патологического процесса. Ученые разработали специальную шкалу, помогающую определить стадии нарастания симптоматики рассматриваемого недуга. Эта шкала названа по имени ее разработчиков — М. Ниже приведены стадии прогрессирования описываемой патологии согласно Хен-Яру. Всего таких стадий 5. Болезнь Паркинсона симптомы и лечение на начальной стадии представлены незначительными двигательными расстройствами в руке. Помимо этого, начальная стадия болезни Паркинсона может проявляться вначале неспецифической симптоматикой: Затем возникает дрожание пальцев вследствие волнения, а позднее явления тремора проявляются в покое. Существует также промежуточная стадия болезни Паркинсона, характеризуемая локализацией проявлений в одной половине туловища или конечности. Дрожание отличается устойчивостью, при этом пропадает во сне. Трястись может рука полностью. Наблюдается скованность в верхнем сегменте спины и шейном отделе. Маховые двигательные акты рукой при ходьбе ограничены. Поскольку описываемой стадии сопутствует слабо или средне выраженная симптоматика, то для лечения можно не применять сильнодействующие дофаминергические препараты. Во второй стадии болезни Паркинсона расстройство двигательных операций распространяется на обе половины. Возможно дрожание языка или нижней челюсти, слюнотечение. Мимика снижена, речь замедлена, в суставах отмечаются затруднения при произведении действий. Возникают расстройства потоотделения, эпидермис может быть сухим либо, наоборот, жирным. Человек, страдающий паркинсонизмом, способен иногда сдерживать непроизвольные двигательные операции. Нарушена практическая деятельность, но с простыми актами больной в состоянии справиться, хотя они замедленны. Третья стадия болезни Паркинсона знаменуется нарастанием гипокинезии и мышечной ригидности. Походка у индивида делается кукольной ступни размещены параллельно, шажки мелкие. На лице словно застывает маска маскообразное лицо. Также может наблюдаться тряска головы по типу кивания. Человек, страдающий описываемой стадией паркинсонизма, себя обслуживает, но с большими сложностями. Самостоятельное одевание вызывает затруднение, как правило, больному сложно самостоятельно застегнуть пуговицы, попасть в рукав. Кроме того, гигиенические процедуры у них занимают гораздо больше времени. Четвертая стадия болезни Паркинсона характеризуется выраженной постуральной неустойчивостью. Индивиду сложно при вставании с кровати удержать равновесие часто заваливается вперед. Часты падения, завершающиеся переломами. Больным сложно изменять позицию тела в процессе сновидений. Речь делается тихой, смазанной, гнусавой. Развивается депрессивное состояние, нередки суицидальные попытки, иногда возникает деменция. Для произведения простых повседневных операций большинству требуется сторонняя помощь. На последней стадии болезни Паркинсона происходит прогрессирование всех двигательных дисфункций. Индивид, страдающий описываемой стадией паркинсонизма, не может ходить, встать либо сесть. Человек даже не в состоянии самостоятельно кушать. Это происходит не только вследствие дрожания или скованности двигательных актов, но и по причине расстройства глотания. Контроль над мочевыделением и актом дефекации нарушен. Речь практически не понятна. Субъект на этой стадии недуга становится полностью зависимым от окружающих. Нередко описываемая стадия осложняется тяжелым депрессивным настроем и деменцией. Продолжительность последней стадии болезни Паркинсона обусловлена состоянием здоровья и иммунной системы, проводимыми терапевтическими мероприятиями, качеством ухода и профилактическими процедурами в отношении пролежней, сердечной деятельности и легочной функции. Летальный исход является следствием присоединившихся осложнений. Из описанной выше симптоматики становится понятным, что рассматриваемый недуг является тяжелейшим испытанием не только для индивида, страдающего им, но и для его родни. Поэтому Паркинсона болезнь причины возникновения недуга и пути коррекции состояния требуют повышенного внимания. Болезнь Паркинсона существенно меняет существование человека и его ближайшего окружения. Поскольку клинические проявления, выраженные в нарушении произведения обыденных двигательных актов, достаточно тяжелы. Помимо этого, игнорирование ранних признаков заболевания может вызвать довольно серьезные последствия. Болезнь Паркинсона, сколько с ней живут? Это зачастую интересующий вопрос всех родственников. Все зависит от своевременности выявления недуга и адекватности подобранной терапии, позволяющей пациенту долгие года не ощущать себя бесполезным, ненужным и беспомощным. Ранняя диагностика болезни Паркинсона позволяет людям длительное время сохранять бытовую активность и заниматься профессиональной деятельностью, то есть ощущать себя не обузой, а полноценным членом социума. Дабы диагностировать описываемый недуг сегодня разработаны унифицированные критерии, разделившие процесс диагностики на этапы. Начальный этап заключается в распознавании синдрома, следующий — в поиске проявлений, исключающих данное заболевание, третий — в выявления симптоматики, подтверждающей рассматриваемое заболевание. Практика показывает, что предложенные критерии диагностирования обладают высокой чувствительностью и довольно специфичны. Первой ступенью в диагностировании болезни Паркинсона является распознавание синдрома с целью его разграничения с неврологической симптоматикой и психопатологическими проявлениями, сходной по ряду проявлений с истинным паркинсонизмом. Другими словами, начальный этап характеризуется проведением дифференциальной диагностики. Истинным паркинсонизм является при обнаружении гипокинезии в комбинации с минимум одним из ниже приведенных проявлений: Следующий этап диагностирования болезни Паркинсона предусматривает исключение иных недугов, которые проявляются синдромом паркинсонизма так называемые отрицательные критерии диагностики паркинсонизма. Диагностика болезни Паркинсона последний шаг — это поиск симптоматики, подтверждающей рассматриваемую патологию. Дабы достоверно диагностировать описываемое расстройство, необходимо выявить минимум три критерия из приведенных ниже:. В первый черед, невролог выясняет местность обитания пациента, во сколько лет дебютировало заболевание и какими проявлениями, известны ли случаи возникновения рассматриваемого недуга в семье, предшествовали ли патологии различные травмы мозга, интоксикации, затихает ли дрожание при покое, какие появились двигательные нарушения, симметричны их проявления, может ли самостоятельно обслуживать себя, справляется с повседневными делами, появились ли расстройства потоотделения, сдвиги в эмоциональном настрое, нарушения сновидения, какие принимал препараты, есть ли результат их воздействия, принимал ли Леводопу. После сбора данных анамнеза невролог оценивает походку пациента и позу его тела, а также свободу двигательных актов в конечностях, мимику, наличие дрожания в покое и при нагрузке, выявляет наличие симметрии проявлений, определяет речевые расстройства и дефекты почерка. Кроме сбора данных и осмотра, обследование также должно включать инструментальное исследование. Анализы при диагностировании рассматриваемого недуга не специфичны. Они, скорее, несут вспомогательное значение. Дабы исключить иные хвори, которые протекают с симптоматикой паркинсонизма, определяют уровень концентрации глюкозы, содержание холестерина, печеночные ферменты, количество гормонов щитовидки, берут почечные пробы. Инструментальная диагностика болезни Паркинсона способствует выявлению ряда изменений свойственных паркинсонизму или иным недугам. При помощи электроэнцефалографии можно обнаружить снижение в мозге электрической активности. Электромиография отображает частоту дрожания. Данный метод способствует раннему выявлению описываемой патологии. Позитронная эмиссионная томография также незаменима на дебютных этапах недуга еще до возникновения типичной симптоматики. Также проводится исследование, позволяющее обнаружить снижение продуцирования дофамина. Нужно помнить, что всякий клинический диагноз бывает только возможным либо вероятным. Чтобы достоверно определить недуг необходимо проведение патоморфологического исследования. Возможный паркинсонизм характеризуется наличием самое меньшее двух определяющих проявлений — это акинезия и дрожание или ригидность, прогрессирующим протеканием, отсутствием атипичной симптоматики. Вероятный паркинсонизм характеризуется наличием аналогичных критериев, как и при возможном, плюс присутствием минимум двух из ниже следующих проявлений: Достоверный паркинсонизм характеризуется наличием аналогичных критериев, как и при вероятном, а также отсутствием олигодендроглиальных включений, присутствием разрушения пигментированных нейронов, выявленного посредством патоморфологического исследование, наличием телец Леви в нейронах. Ключевые этапы лечения рассматриваемого недуга включают несколько основных терапевтических методов: Болезнь Паркинсона симптомы и лечение обусловлены стадией недуга и подразумевают два концептуальных направления: Различают несколько разновидностей лекарственных веществ, применяемых для облегчения симптоматики. Они устраняют проявления недуга и увеличивают продолжительность активной жизнедеятельности больных. Однако сегодня средств, способных остановить дегенерацию дофаминергических клеток, не существует, поэтому рассматриваемую патологию относят к категории неизлечимых недугов. Стратегии лечения существенно разнятся на дебютных стадиях и поздних периодах развития болезни Паркинсона. При выявлении рассматриваемой патологии на ранних этапах, чтобы определить сроки начала терапевтических мероприятий фармакопейными средствами, необходимо проанализировать ряд обстоятельств, таких как тяжесть течения выраженность кардинальных проявлений , продолжительность протекания, темп нарастания симптоматики, возраст пациента, сопутствующие недуги, характер трудовой деятельности и пр. Как лечить болезнь Паркинсона? При этом описываемое вещество обладает рядом побочных действий. Дабы минимизировать негативные следствия больным назначаются дополнительная лекарственная терапия. Поэтому многие неврологи стараются не назначать Леводопу на стадии дебюта паркинсонизма. На начальном этапе развития болезни Паркинсона, категории пациентов, не перешедших пятидесятилетний предел, рекомендовано назначение антагонистов дофамина. Также нередко применяются амантадины и ингибиторы МАО-В. Больным, переступившим рубеж 50 лет, не зависимо от прогрессирования симптоматики недуга назначается Леводопа. Медикаментозному воздействию довольно плохо поддается неустойчивость положения тела. Дрожание и гипертонус мускулатуры поддается коррекции при приеме адекватной дозировке препарата. Пациентам, находящимся на третьей стадии болезни Паркинсона, назначают Леводопу в комбинации с антагонистами дофамина они реже провоцируют дискинезии и иные двигательные дисфункции в сравнении с Леводопой, но чаще вызывают отеки, галлюцинации, запоры, тошноту. Ингибиторы МАО избирательно снижают активность ферментов, расщепляющих дофамин, и замедляют прогрессирование болезни Паркинсона. Фармакологическое действие подобно Леводопе, но выраженность его существенно меньше. Данная группа средств позволяет приумножить эффект леводопы. Непрямые дофаминомиметики увеличивают продуцирование дофамина и притормаживают его обратный захват нейронами. Лекарственные средства рассматриваемой группы преимущественно подавляют ригидность мускулатуры и гипокинезию, в меньшей степени влияют на дрожание. При расстройствах сновидений, алгиях, депрессивных настроях, повышенной тревожности прописывают успокоительные средства. Особенно людей интересует, можно ли помочь больным немедикаментозными методами. Кроме фармакопейной медицины отлично зарекомендовали себя гимнастические упражнения, которые при ежедневном повторении наряду с употреблением лекарственных средств, дают отличные результаты. Серьезность болезни Паркинсона заключается в неизменном прогрессировании симптоматики, что приводит к инвалидизации. Поэтому качество жизни индивидов, страдающих паркинсонизмом, и их адаптация напрямую зависят от грамотной терапии и домашнего ухода. Кроме того, очень важно помочь больному сохранить способность самостоятельно обслуживать себя и выполнять повседневные манипуляции. Ниже приведены важные аспекты терапии и ухода в условиях дома для субъектов, страдающих болезнью Паркинсона. В первый черед, необходимо адаптировать обстановку в жилище переставить мебель, таким образом, чтобы индивид опирался на нее, перемещаясь по квартире и упростить ежедневную деятельность. Человеку следует придерживаться диетического рациона, потреблять много фруктов исключить бананы и овощей, кушать больше злаковых, бобовых, черный хлеб. Из мяса следует отдать предпочтение постным сортам и птице. Можно употреблять молочные обезжиренные продукты. Потреблять за сутки следует не менее двух литров жидкости. Диета важна по ряжу причин. Во-первых, следование правильному рациону способствует ускорению действие препаратов. Более того, на поздних стадиях существует проблема с глотанием. Поэтому составлять ежедневный рацион необходимо с учетом специфических особенностей индивида. Также продукты питания могут способствовать появлению запоров или потери веса. Этот момент тоже следует учитывать при разработке диетического питания. Правильно подобранный ежедневный рацион способствует облегчению страданий от вегетативных проявлений болезни Паркинсона. С целью предотвращения мышечной ригидности идеально подходит стретчинг или растяжка. Кроме того, эффективно плавание, ежедневная спортивная ходьба либо легкий бег. Устранить дрожание можно взяв в ладонь вещь небольшого веса. Это способствует снижению тряски и восстановлению контроль над двигательными актами. Откорректировать речевые нарушения возможно при совместном труде логопеда и пациента. Также разработаны специальные упражнения, позволяющие улучшить речь и вернуть собственную жизнь на прежний уровень. Первое упражнение заключается во внятном и громком поочередном произнесении гласных букв. Произносить гласные следует, вытянув вперед и растянув губы. При этом чтение или декламация должны быть неторопливыми и воспроизведенными вслух. Эти упражнения надобно совершать не менее двух раз за сутки. Упражнения для активизации мыслительной деятельности представлены так называемой зарядкой для интеллекта, которая включает: Также можно использовать специальные игры, направленные на поддержание мыслительной активности ассоциации. Нетрадиционные средства лечения используются больше для устранения симптоматики, препятствующей нормальной жизнедеятельности. Так, например, если человек мучается запорами, то ему показан прием лекарственных трав, обладающих слабительным эффектом, а для активизации интеллектуальной деятельности применяются растения, стимулирующе воздействующие мозговую деятельность. Кроме того, незаменим среди средств нетрадиционной медицины считаются теплые ванны, способствующие снятию скованности мускул и успокоению. Ванны следует принимать курсом — раз в 60 дней 10 процедур. Отличным эффектом обладает ванна с листьями шалфея, которые следует предварительно заварить и дать настояться. Таким образом, на дебютных этапах болезни Паркинсона, пациентам, как правило, не назначают лекарственную терапию. Их состояние пытаются купировать при помощи лечебной физкультуры. Фармакопейные препараты стараются подключать позже, так как продолжительная терапия такими средствами вызывает привыкание и множество негативных эффектов. Маме 76 лет диагностировали Болезнь Паркинсона. Очень растраивает ,что мама падает. Mail не будет опубликовано обязательно. You can use these tags: Уведомить меня о новых комментариях по email. Уведомлять меня о новых записях почтой. Психология личности Психические расстройства Депрессивные состояния Фобии и Мании. Главная Психология Психиатрия Контакты Карта сайта. Рубрики Болезни нервной системы Депрессивные состояния Детская психология Детская психиатрия Психология конфликта Психология мышления Психологические понятия Психические расстройства Психология личности Психология отношений Психология общения Психологическая помощь Психотерапия Самооценка Фобии и Мании Истории наших читателей Лекарственные препараты Популярные Фобии Гемофобия или боязнь крови — это неконтролируемый страх на уровне сильных паниче Социофобия — это иррациональный страх, неконтролируемая боязнь каких-либо общест Эргофобия — это страх перед работой, выполнением любых целенаправленных действий Обращались ли Вы за помощью к психологу? Да, обращался, и психолог помог решить мою проблему Да, обращался, но моя проблема не была решена Никогда не обращался и не собираюсь Я сам себе психолог Посмотреть результаты. Причины возникновения болезни Паркинсона можно выделить такие: Болезнь Паркинсона симптомы и признаки Рассматриваемой патологии присущи 4 двигательных дефекта дрожание, гипокинезия, ригидность мышц и постуральная неустойчивость , вегетативные дисфункции и расстройства психики. Признаки болезни Паркинсона на поздних этапах недуга: Больному трудно начать действие и сложно остановиться, начав его; — возникают двигательные нарушения, выражаемые в опережении туловищем конечностей при движении в прямо, назад либо в сторону. Это провоцирует смещение центра тяжести, результатом которого является утрата устойчивости и падение; — вегетативные нарушения проявляются расстройством метаболизма, следствием которого является появление кахексии истощение либо ожирения. Секреторная дисфункция обнаруживается в сальности покровов дермы, особенно лица, избыточной потливостью и слюноотделением; — дисфункция психических процессов часто обусловлена самим недугом или фармакопейными средствами, назначаемыми против паркинсонической симптоматики. Стадии болезни Паркинсона Соответственно мировой классификации рассматриваемый недуг подразделяется: Различают следующие критерии исключения рассматриваемого недуга: Дабы достоверно диагностировать описываемое расстройство, необходимо выявить минимум три критерия из приведенных ниже: Важное значение в диагностировании болезни Паркинсона играет анамнез и осмотр врачом-неврологом. Лечение болезни Паркинсона Ключевые этапы лечения рассматриваемого недуга включают несколько основных терапевтических методов: Опубликовано в рубрике Болезни нервной системы. Оставить комментарий или задать вопрос специалисту Большая просьба ко всем, кто задает вопросы: Вопросы с большим количеством орфографических и прочих ошибок, без пробелов, знаков препинания и т. Если хотите, чтобы вам ответили, потрудитесь писать грамотно. Нажмите, чтобы отменить ответ. Свежие записи Невменяемость Психология денег Что делать, если не хочется жить Безусловная любовь Признаки измены жены Популярные материалы Как не думать о плохом и не накручивать себя, если каждый день одолевают негатив Психологический климат — это важная компонента эффективного функционирования кол Как заставить себя похудеть? Восхитительная фигура и обольстительные формы — меч Как привлечь внимание девушки к себе? Для завоевания женского внимания не имеет Спонтанность — это понятие, которое в психологии означает способность действоват Копирование размещенных на сайте материалов запрещено!
Флюорит камень свойства знак
Рабочий план счетов бухгалтерского учета скачать
Где фото какое фото
Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение, причины
Стоит ли делать кератиновое выпрямление отзывы
Расчет графика платежей по ипотеке
Карта большого камня с улицами номерами домов
Стадии заболевания и симптоматика болезни Паркинсона
Скачать тест пдд на телефон
Принято решение какая причина
Болезнь Паркинсона и продолжительность жизни, начальные признаки, стадии
Первоуральск автостанция расписание автобусов
Банкомат своими руками для игры
Светлана рослова стихи
Алгоритм лечения ранних стадий болезни Паркинсона
Тургенева 49 хабаровск на карте