История болезни по педиатрии. Диагноз: Острый обструктивный бронхит
Острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит
Диагноз клинический: острый бронхит простой - история болезни
Жалобы на день курации — на насморк, чувство заложенности носа, отделяемый слизистый секрет из носа, кашель. Родился от 1-й беременности. Беременность протекала с ранним токсикозом и гестозом отечная форма. Роды протекали без осложнений, ребенок закричал сразу, оценка по Абгар — баллов. Рост при рождении — см, масса тела — 56 см. Физиологическая желтуха после рождения — непродолжительна. В периоде новорожденности не болел. В дальнейшем развивался в соответствии с возрастом. Зубы начали прорезываться в 3 месяца. Держать головку стал в 2 месяца, сидеть — в 5 месяцев, стоять — в месяцев, ходить — в месяцев, говорить — с 1 года. На естественном вскармливании — до 1 года. После 1 года питание полноценное, режим соблюдает. Профилактические прививки — в срок, ребенком переносились без осложнений. Реакция Манту — отрицательная. Родственники аллергическими заболеваниями не страдают. Непереносимости лекарственных препаратов нет. Оба страдают язвенной болезнью желудка, хроническим гастритом. За ребенком ухаживают мама и бабушка. Жилищно-бытовые и санитарно-гигиенические условия — удовлетворительные. Наличие в роду туберкулеза, венерических, психических, эндокринных и явных наследственных заболеваний отрицается. Выкидышей, мертворожденности, нежизнеспособности детей, врожденных уродств не было. В детском саду больных нет. Группа здоровья — 2-я. Отмечается аллергическая реакция красные, зудящие высыпания на коже после приеме шоколада. Регулярны раза в год заболевания ОРВИ, особенно в периоды эпидемий. Заболел 15 декабря года за 2 дня до поступления в больницу, за 7 дней до настоящей курации. Родители дали ребенку таблетку аспирина. Была вызвана скорая помощь, поставлен предварительный диагноз: Ребенок госпитализирован в детскую больницу. В больнице поставлен предварительный диагноз ОРВИ, двухсторонняя пневмония. Назначены преднизолон, аспирин и амоксициллин. Впоследствии диагноз пневмонии не был подтвержден и преднизолон был отменен. В дальнейшем наблюдалось снижение температуры тела, уменьшение кашля, ослабления хрипов в легких. Общее состояние ребенка средней тяжести — ребенок жалуется на насморк, чувство заложенности носа, затруднение дыхания, влажный кашель с отделением слизистой мокроты. Сознание ясное, на окружающее реагирует адекватно, настроение хорошее, ребенок общителен, на вопросы отвечает правильно. Психическое развитие пациента соответствует возрасту. Брюшные рефлексы живые, коленный и ахиллов рефлексы вызываются легко, умеренно выражены. Менингиальных симптомов ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского нет. Симптомов натяжения нервных стволов симптомы Лассега, Мацкевича, Вассермана нет. Глаза чистые, болей при движении глазных яблок нет, веки не отечны, светобоязни и слезотечения не наблюдается. Масса тела — 20 кг, длина тела — см. Ребенок развивается в соответствии с возрастной нормой. Кожа обычного цвета, умеренно влажная, покрыта пушковыми волосами, эластична. Рубцов, сыпи, кровоизлияний, участков пигментации и депигментации не наблюдается. Ребенок среднего питания, подкожно-жировой слой умеренно развит, распределен равномерно. Отеков и пастозности нет. Пальпируются единичные шейные, затылочные подмышечные, паховые лимфатические узлы размером с небольшую горошину не спаянные между собой и с подлежащими тканями, умеренно плотные. В подчелюстной области слева пальпируется одиночный увеличенный 1 см лимфатический узел, умеренно плотный, не спаянный с подлежащими и покровными тканями. Мышцы развиты в соответствии с возрастом, тонус нормальный, при ощупывании и при активных и пассивных движения безболезненны. Сила мышц в соответствии с возрастом. Деформаций костей, болезненности при надавливании, поколачивании не выявляется. Грудная клетка обычной формы; деформаций, асимметрии, искривлений нет. Тип дыхания смешанный, в акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Дополнительная мускулатура в акте дыхания не участвует. Частота дыхательных движений - 26 в 1 минуту. При пальпации грудная клетка податлива, безболезненна, межреберные промежутки не выбухают и не западают. Голосовое дрожание слегка усилено. При сравнительной перкуссии определяется ясный легочный звук во всех полях. При топографической перкуссии нижняя граница правого легкого определяется по срединно-ключичной линии — верхний край 5 ребра, по средней подмышечной линии — 7 ребро, по лопаточной линии — верхний край 9 ребра. Подвижность легочного края — 3 см. При аускультации легких выслушивается пуэрильное дыхание, крупно- и средне-пузырчатые влажные хрипы, лучше выслушивающиеся в области 2 сегмента при усилении дыхания на высоте вдоха. Верхушечный толчок площадью около 1 см 2 пальпируется в пятом межреберье по срединно-ключичной линии слева. Сердечный толчок не определяется. При аускультации сердца выслушиваются звучные ритмичные тоны во всех точках аускультации, короткий функциональный шум на верхушке и в точке Боткина-Эрба? Видимой пульсации сосудов шеи, конечностей, височных артерий не определяется. Система пищеварения и органов брюшной полости. Губы розовой окраски, умеренно влажные, слизистая оболочка ротовой полости и десны розового цвета, влажная; кровоизлияний, язвочек, пятен Филатова не отмечается. Язык розового цвета, влажный, отмечается умеренная гипертрофия сосочков. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, небные миндалины гипертрофированы, выступают за пределы небных дужек, гиперемированы. Живот симметричен, слегка выступает над уровнем грудной клетки, участвует в акте дыхания; выпячиваний, западений не наблюдается. Видимой перестальтики кишечника не наблюдается. Вены передней стенки живота не расширены. При пальпации напряженности и болезненности мышц нет, брюшной пресс развит умеренно, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не увеличено, симптом флюктуации отсутствует. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя отрицательные. Нижний край печени безболезненный, мягкий, эластичный, гладкий, выступает на 1 см из-под реберной дуги. Размеры печени по Курлову: Селезенка пальпаторно не определяется. Симптомы Георгиевского-Мюсси, Ортнера-Грекова, Мерфи — отрицательные. Выпячивания над лобком и в области почек не определяется. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Для подтверждения предварительного диагноз необходимо провести следующие дополнительные методы исследования: На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции, выполненной лучами средней жесткости определяется усиленный легочный рисунок в прикорневых зонах. Сердце — в пределах возрастной нормы. Заключение по всем дополнительным методам исследования: Жалобы на ощущение заложенности носа, затруднение дыхания, выделение из носа слизистого секрета, кашель. Отмечается гиперемия слизистой оболочки глотки. В легких аускультативно выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы, при усилении дыхания на высоте вдоха. Тоны сердца звучные, ритмичные. Жалобы на заложенность носа, затруднение дыхания, выделение из носа слизистого секрета, подкашливания. Отмечается умеренная гиперемия слизистой оболочки глотки. В легких на высоте вдоха выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. Жалобы на слизистое отделяемое из носа. В легких выслушивается пуэрильное дыхание. Точная формулировка основного диагноза: Острый простой бронхит следует дифференцировать с обструктивным бронхитом, бронхиолитом и острой пневмонией. При обструктивном бронхите у больного — экспираторная одышка с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, возможно умеренное вздутие грудной клетки, при перкуссии — коробочный оттенок звука, при аускультации — дыхание с удлиненным выдохом, жесткие, сухие, свистящие хрипы. Перкуторно — коробочный звук, уменьшение относительной сердечной тупости, опущение границ печени и селезенки, аускуальтативно — дыхание с удлиненным свистящим выдохом, крепитирующие мелкопузырчатые хрипы как на вдохе, так и на выдохе, на рентгене возможны ателектазы. При острой пневмонии — часто длительно сохраняющаяся лихорадка, значительно выраженные симптомы недостаточности, синдром дыхательной недостаточности, смешанная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, уменьшение соотношения между пульсом и частотой дыхательных движений, укорочение перкуторного звука соответственно очагу поражения, коробочный оттенок над другими участками локальная симптоматика. Аускультативно — хрипы, выслушивающиеся на определенном участке. На рентгенограмме — очагово-инфильтативные тени. Течение болезни как правило заканчивается полным выздоровлением. Срок выписки из стационара сутки от начала заболевания. Возможность посещения детского коллектива — через 1 неделю, ограничение физической нагрузки — в течение 2 недель, отмена профилактических прививок в ближайшие 3 месяца. Лечение принесло эффект в виде снижения температуры, уменьшения катаральных явлений, кашля, ослабления хрипов в легких. Главная Добавить работу Обратная связь. Дата и время поступления в клинику — 17 декабря года в 6: Ребенок посещает детский сад. Адрес, телефон — Клинический диагноз — острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Родился от 1-й беременности. С 3 лет 3 месяцев посещает детский сад. Переливаний крови, плазмы, введения иммуноглобулина не было. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО Общее состояние ребенка средней тяжести — ребенок жалуется на насморк, чувство заложенности носа, затруднение дыхания, влажный кашель с отделением слизистой мокроты. Концевые фаланги пальцев и ногти обычной формы. Рентгенография На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции, выполненной лучами средней жесткости определяется усиленный легочный рисунок в прикорневых зонах. ДНЕВНИКИ 8-й день болезни Дата: Форма заболевания — типичная. УВЧ на грудную клетку, лазеротерапия на рефлексогенные зоны, содовые ингалляции. RU При использовании любых материалов - ссылка на сайт обязательна! Рефераты Истории болезней Шпаргалки Презентации. МКБ 10 Словарь медицинских терминов Справочники.
Острая респираторно-вирусная инфекция средней степени тяжести Осложнения основного заболевания: Острый правосторонний гайморит I. Паспортная часть Фамилия, имя: Жалобы На момент курации жалоб не предъявляет. История настоящего заболевания anamnesis morbi Считает себя больной с 1 декабря г. Со декабря появилось отделяемое из носа, сначала прозрачное, затем — желтого цвета. Больная к врачу не обращалась, несколько раз принимала Колдрекс, использовала капли Називин, с кратковременным эффектом; продолжала ежедневно ходить на работу. В связи с указанными жалобами 13 декабря г. История жизни Anamnesis vitae Краткие биографические данные: Родилась в году в г. Росла и развивалась нормально. Живет в Москве, в благоустроенной квартире, жилищно-бытовые условия хорошие. В начале ноября года на 10 дней выезжала в Египет туризм. Контакты с инфекционными больными и контакты с животными отрицает. Парентеральные манипуляции медицинского и немедицинского характера за последние 6 месяцев отрицает. Детские инфекции ветряная оспа, краснуха. Последний осмотр гинеколога в феврале г. Непереносимость пищевых продуктов, лекарственных препаратов, вакцин, сывороток отрицает. Эндокринные и психические заболевания, геморрагические диатезы у ближайших родственников отрицает. Настоящее состояние status praesens ОБЩИЙ ОСМОТР Общее состояние — средней тяжести, сознание - ясное, положение - активное, телосложение - нормостеническое, рост - см, масса тела - 57 кг, осанка — правильная. Температура тела - 37,6 О С, выражение лица - спокойное Кожные покровы бледно-розового цвета. Пигментаций, депигментаций, экзантем, энантем, геморрагий нет. Трофических изменений кожи, видимых опухолей нет. Кожа сухая, тургор сохранен, оволосение по женскому типу. Изменений ногтевых пластинок нет. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, отложение ее равномерное. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы справа и слева в виде эластичных, безболезненных, легко смещаемых, округлых образований, размером 1,0 х 1,0 см. Кожа над лимфоузлами не изменена. Затылочные, околоушные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые лимфоузлы не пальпируются. Мышцы развиты удовлетворительно, тонус сохранен, болезненности и уплотнений при пальпации нет. Кости не деформированы, болезненности при поколачивании нет. Суставы не деформированы, дефигурации нет, объем активных и пассивных движений в пределах физиологической нормы. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ О С М О Т Р Грудная клетка цилиндрической формы, нормостеническая, над- и подключичные ямки выражены, лопатки находятся на одном уровне и плотно прилегают к грудной клетке, эпигастральный угол прямой, ширина межреберных промежутков умеренная. Грудная клетка симметричная, искривления позвоночника нет. Окружность грудной клетки при спокойном дыхании - 76 см, при глубоком вдохе — 80 см, при максимальном выдохе — 72 см. Экскурсия нижнего края легкого по задней подмышечной линии: Дыхание грудного типа, отставания одной из половин грудной клетки при дыхании нет, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Число дыхательных движений — 18 в минуту в покое. П А Л Ь П А Ц И Я Грудная клетка безболезненна, эластична. Голосовое дрожание на симметричных участках проводится одинаково. П Е Р К У С С И Я Сравнительная перкуссия: Правое лёгкое Левое лёгкое Высота стояния верхушек спереди 3 см 3 см Высота стояния верхушек сзади На уровне остистого отростка VII шейного позвонка На уровне остистого отростка VII шейного позвонка Нижняя граница лёгких: Топографические линии Правое лёгкое Левое лёгкое Окологрудинная V межреберье — Срединно-ключичная VI ребро — Передняя подмышечная VII ребро VII ребро Средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро Задняя подмышечная IX ребро IX ребро Лопаточная X ребро X ребро Околопозвоночная Остистый отросток XI грудного позвонка Остистый отросток XI грудного позвонка А У С К У Л Ь Т А Ц И Я Дыхательные шумы: П А Л Ь П А Ц И Я Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1. Сердечный толчок не определяется. Эпигастральная пульсация не определяется Дрожания в области сердца на верхушке, на основании сердца не определяется. Пальпаторной болезненности в прекордиальной области нет. П Е Р К У С С И Я Относительная тупость сердца. Границы относительной тупости сердца: Поперечник относительной тупости сердца - 10 см, ширина сосудистого пучка - 4 см, конфигурация сердца - нормальная. Границы абсолютной тупости сердца: А У С К У Л Ь Т А Ц И Я Тоны сердца ритмичные, число сердечных сокращений — 74 в 1 минуту, тоны сердца не изменены. Пульсация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы сохранена. Пульсации аорты в яремной ямке не определяется, двойного тона Траубе, двойного шума Виноградова-Дюрозье на бедренных артериях не выслушивается. Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый справа и слева, удовлетворительного наполнения и напряжения, 74 в 1 минуту. Расширения вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей нет. Стул регулярный, 1 раз в сутки, оформленный, коричневый. Десны, мягкое, твердое небо бледно-розового цвета, геморрагий, изъязвлений нет. Живот правильной формы, симметричный, активно участвует в акте дыхания; видимой перистальтики, венозных коллатералей нет. Окружность живота на уровне пупка — 72 см. П Е Р К У С С И Я Над всей поверхностью живота определяется тимпанический перкуторный звук; свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости не определяется. П А Л Ь П А Ц И Я Поверхностная ориентировочная пальпация: Симптом Щеткина-Блюмберга, Менделя отрицательный. Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого, плотноватого, безболезненного цилиндра диаметром около 2 см, легко смещается, не урчит. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого, мягкого, эластической консистенции, безболезненного цилиндра диаметром около 3 см, легко смещается, урчит. Поперечно-ободочная, восходящая, нисходящая ободочная кишка не пальпируются. Нижняя граница желудка методом аускульто-перкуссии определяется на 3 см выше пупка. Большая кривизна желудка и привратник не пальпируются. А У С К У Л Ь Т А Ц И Я На всей поверхности живота выслушивается живая перистальтика, перистальтических шума в 1 сек. Шума трения брюшины, сосудистых шумов не выслушивается. ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ О С М О Т Р Выбухания в правом подреберье, ограничения этой области в дыхании нет. П Е Р К У С С И Я Границы печени по Курлову: Верхняя граница абсолютной тупости печени по правой срединно-ключичной линии - на уровне VI ребра. Нижняя граница абсолютной тупости печени: П А Л Ь П А Ц И Я Край печени пальпируется по правой срединно-ключичной линии уровне реберной дуги, по срединной линии - в точке, разделяющей верхнюю и среднюю трети расстояния от мечевидного отростка до пупка, заострен, мягоэластический, гладкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: Симптом Кера, Лепене, френикус-симптом - отрицательны. А У С К У Л Ь Т А Ц И Я Шума трения брюшины в области правого подреберья нет. СЕЛЕЗЕНКА Боли в левом подреберье нет. Выбухания в левом подреберье, ограничения этой области в дыхании нет. Продольный размер селезенки по ходу X ребра - 6 см, поперечный размер селезенки - 4 см. Шума трения брюшины в области левого подреберья нет. Припухлости, выбухания, гиперемии кожи, асимметрии поясничной и надлобковой области нет. Болезненности при пальпации по ходу мочеточника и в реберно-позвоночной точке не определяются. ЛОР — ОРГАНЫ Нос: Отделяемое из носа желтого цвета. В проекции правой верхнечелюстной пазухи болезненность при давлении и поколачивании. Слизистые ротоглотки гиперемированы, миндалины без особенностей. ГЛАЗА Веки не отечны, птоза нет. Конъюнктива бледно-розового цвета, кровоизлияний нет. НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ Головокружения, нарушения сна, нарушений двигательных функций, чувствительности нет. Сознание не нарушено, ориентирована в окружающей обстановке, месте и времени. Менингеальных симптомов нет, в позе Ромберга устойчива, изменения тонуса и симметрии мышц нет. Предварительный диагноз и его обоснование Предварительный диагноз — острая респираторно-вирусная инфекция средней степени тяжести — поставлен на основании - анамнеза заболевания: При гриппе заболевание начинается более остро, интоксикация выражена в большей степени. Очень характерным симптомом парагриппа является поражение всех отделов верхних дыхательных путей, в особенности гортани. Характерны интенсивный кашель, охриплость, осиплость, боли в горле. Нередко наблюдается увеличение и болезненность периферических ЛУ подчелюстных, заднешейных, подмышечных. При риновирусной инфекции характерны выраженные местные проявления со стороны слизистой оболочки дыхательных путей. Главный симптом — водянистая ринорея, которая сопровождается покраснением и мацерацией наружных носовых ходов, затруднением носового дыхания, слезотечением и отечностью век. Для аденовирусных инфекций характерны вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов увеличение, уплотнение , последовательное появление симптомов, возможное поражение конъюнткивы и роговицы; более длительный инкубационный период дней, иногда — дней. При коронавирусной инфекции основным симптомом является ринит, непродолжительное течение заболевания несколько дней , приступообразный сильный кашель и сухие свистящие хрипы. Восстановление нормального дыхания обычно наступает через дней болезнь может затягиваться до трех недель. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Таким образом, у данной больной возможным возбудителем можно считать РС - вирус. Для точной постановки диагноза требуется проведение серодиагностики, однако это не имеет решающего значения в подборе терапии. Исключить очаговую пневмонию позволяет отсутствие признаков очагового поражения легких, то есть усиления голосового дрожания и бронхофонии, притупления перкуторного звука, бронховезикулярного дыхания, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов; необходимо проведение рентгенографии грудной клетки. Общеклинический анализ крови Общеклинический анализ мочи Биохимический анализ крови Рентгенография грудной клетки и придаточных пазух носа ЭКГ Консультация оториноларинголога Консультация физиотерапевта VIII. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования, консультации специалистов: Общеклинический анализ крови Анализ Рентгенография грудной клетки Жидкости в плевральной полости нет. Тень средостения не расширена. Сердце в размерах не увеличено, со сглаженной талией. В проекции правой верхнечелюстной пазухи — болезненность, усиливающаяся при давлении и поколачивании - уши: Mt серые, контуры четкие - глотка: УФО, электрофорез на область верхнечелюстных пазух IX. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия. Антибиотикотерапия показана вследствие возникновения острого бронхита предположительно бактериально-вирусной этиологии, а также острого гайморита бактериальной этиологии. Она показана при явных признаках бактериального поражения бронхов выделение слизисто-гнойной мокроты и увеличение её количества, нарастание признаков интоксикации. Naphtizini — в носовые ходы по 3 капли 2 раза в день. Нафтизин - альфа-адреностимулирующее средство, оказывает быстрое, выраженное и продолжительное вазоконстрикторное действие в отношении сосудов слизистых оболочек уменьшает отечность, гиперемию, экссудацию. В связи с отсутствием выраженной бронхообструкции назначение бронходилатирующих средств не показано. УФО, электрофорез на область верхнечелюстных пазух X. Клиническое наблюдение за больной: Жалоб на момент осмотра не предъявляет. Отмечает положительную динамику с момента госпитализации — дыхание через нос не затруднено, небольшое количество отделяемого слизистого характера. Кашель, боли в области правой верхнечелюстной пазухе не беспокоят. Слизистые ротоглотки не гиперемированы; незначительная гиперемия слизистых носа. В легких симметрично — везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 17 в мин. Сердечные тоны нормальной звучности, ритм правильный. ЧСС 72 в мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Живот мягкий, безболезненный; стул регулярный, оформленный. Диурез адекватен водной нагрузке, дизурических явлений нет. Дыхание через нос не затруднено, незначительное количество серозного отделяемого. Болей в области правой верхнечелюстной пазухе нет. Слизистые ротоглотки и носа не гиперемированы. ЧД 16 в мин. ЧСС 68 в мин. Рекомендована консультация терапевта по месту жительства для уточнения причины анемии. Предварительный диагноз — острая респираторно-вирусная инфекция средней степени тяжести — поставлен на основании - анамнеза заболевания: Авторский видеокурс по заработку на YouTube от долларов в месяц. Копирование материалов с сайта разрешено только при размещении активной ссылки на данный сайт. Главная Все предметы Госэкзамены Истории болезни Интересные статьи Карта сайта Контакты О сайте Размещение рекламы. История болезни - ОРВИ, бронхит Подробности Клинический диагноз: Акушерство и гинекология Анатомия человека Антропология Биохимия Биофизика Биоэтика Внутренние болезни Генетика Гигиена Гистология Дерматовенерология Инфекционные болезни История медицины Клиническая фармакология Латинский язык Лучевая диагностика и радиология Медицинская статистика Микробиология Неврология Нормальная физиология Онкология Оториноларингология Паразитология Патанатомия Патофизиология Педиатрия Психология Правоведение Пропедевтика Профессиональные болезни Психиатрия Реаниматология Топографическая анатомия Травматология и ортопедия Урология Фармакология Философия Химия биоорганическая Химия общая Хирургия Цитология Экстремальная и военная медицина Экология Эмбриология Эндокринология Эпидемиология. Интересно прочесть Нервная ткань. Виды нейронов и нейроглии. Признаки, причины, формы некроза. Тесты по фармакологии с ответами. Задачи по гинекологии с ответами. Виды и классификация паренхиматозных дистрофий. Диагностика, тактика ведения, лечение. Больше растяжение сердечной мышцы - больше сила сокращения. Свежие темы Врожденные пороки развития ВПР Первичная закрытоугольная глаукома. Опухолевые заболевания - этиология, классификация, клиника, лечение. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Острая гнойная хирургическая инфекция. Клиническая картина и диагностика. УЗИ и лучевые методы диагностики в хирургии. Рентгенконтрастные методы исследования в хирургии. Фундамед - знания студентам медикам.
Помада для бровей высохла что делать
Теплообменник ридан нн 14 характеристики
100 к 1 где обычно
Инструкции машиниста экскаватора по охране труда
Мафиянеможет правит миром 33 серия