Метипред
МЕТИПРЕД
Метипред – описание препарата, инструкция по применению, отзывы
Эффект метилпреднизолона, как и других ГКС, реализуется через взаимодействие со стероидными рецепторами в цитоплазме. Стероидрецепторный комплекс транспортируется в ядро клетки, соединяется с ДНК и изменяет транскрипцию генов для большинства белков. ГКС угнетают синтез многочисленных белков, различных ферментов, вызывающих деструкцию суставов при ревматоидном артрите , а также цитокинов, играющих важную роль в иммунных и воспалительных реакциях. Индуцируют синтез липокортина — ключевого белка нейроэндокринного взаимодействия ГКС, что приводит к уменьшению выраженности воспалительного и иммунного ответа. ГКС, включая метилпреднизолон, подавляют или препятствуют развитию тканевого ответа на многие тепловые, механические, химические, инфекционные и иммунологические агенты. Таким образом, ГКС действуют симптоматически, уменьшая проявления заболевания без воздействия на причину. Противовоспалительный эффект метилпреднизолона как минимум в 5 раз превышает эффективность гидрокортизона. Эндокринные эффекты метилпреднизолона включают подавление секреции АКТГ, ингибирование продукции эндогенного кортизола, при длительном применении вызывают частичную атрофию коры надпочечников. Разовая доза 40 мг метилпреднизолона ингибирует секрецию кортикотропина около 36 ч. Влияют на метаболизм кальция, витамина D, углеводный, белковый и липидный обмен, поэтому у пациентов, принимающих метилпреднизолон, возможно увеличение содержания глюкозы в крови, уменьшение плотности костной ткани, мышечная атрофия и дислипидемия. ГКС также повышают АД, моделируют поведение и настроение. Метилпреднизолон практически не обладает минералокортикоидной активностью. Метилпреднизолон метаболизируется до неактивных метаболитов. Продолжительность противовоспалительного эффекта — 18—36 ч. Метилпреднизолон проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. Метилпреднизолон выводится при диализе. Метипред, порошок лиофилизированный для инъекций Противовоспалительное лечение Ревматические заболевания. Как вспомогательная терапия для кратковременного применения чтобы помочь пациенту пережить острый эпизод или обострение при таких заболеваниях:. Коллагенозы системные болезни соединительной ткани. В период обострения или как поддерживающая терапия в отдельных случаях при таких заболеваниях, как:. Контроль тяжелых или инвалидизирующих аллергических состояний, которые не поддаются должным образом проведенному традиционному лечению, при таких заболеваниях, как:. Тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы в участке глаза, в частности:. Для индуцирования диуреза или ремиссии при протеинурии при нефротическом синдроме, протеинурии без уремии. Туберкулезный менингит с блокадой субарахноидального пространства или угрозой блокады, при одновременном применении соответствующей противотуберкулезной химиотерапии. Трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда. Профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией относительно злокачественного новообразования. При этих показаниях препаратами выбора являются гидрокортизон или кортизон. При определенных обстоятельствах можно применять синтетические аналоги в комбинации с минералокортикоидами:. Метипред, депо-суспензия для инъекций. Состояния, требующие системной местной терапии ГКС, особенно аутоиммунные заболевания: Метипред, порошок лиофилизированный для инъекций. Дозу для новорожденных и детей можно снижать, однако в большей степени руководствоваться следует тяжестью состояния и ответом пациента на лечение, а не его возрастом или массой тела. Таблица 1 Рекомендуемые дозы метилпреднизолона натрия сукцината. Дозу необходимо снижать или отменять постепенно, если препарат вводили более нескольких дней. Если при хроническом заболевании возникает спонтанная ремиссия, лечение необходимо прекратить. Во время длительной терапии следует периодически выполнять обычные лабораторные исследования, в частности анализ мочи, определение уровня глюкозы в крови через 2 ч после еды, а также контролировать показатели АД и массы тела, проводить рентгенографию органов грудной клетки. У пациентов с язвами в анамнезе или выраженной диспепсией желательно выполнять рентгенографию верхних отделов ЖКТ. В случае внезапного прекращения длительного лечения также необходимо проводить медицинское наблюдение. Полученный р-р должен быть прозрачным, без видимых примесей. Сначала готовят восстановленный р-р. Следующие дозы можно вводить аналогично. Препарат можно назначать детям, в том числе новорожденным. Чтобы избежать подкожной атрофии, не следует проводить инъекции в дельтовидную мышцу. Перед применением препарат необходимо тщательно взболтать. Метилпреднизолона натрия сукцинат противопоказан пациентам с системными грибковыми инфекциями; с повышенной чувствительностью к метилпреднизолону или любому компоненту данного лекарственного средства; для применения путем интратекального введения; для применения путем эпидурального введения. Введение живых либо живых аттенуированных вакцин противопоказано пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы ГКС. Гиперчувствительность к арахису или сое. Небольшое количество соевого масла может экстрагироваться из резиновой пробки, которая закупоривает флакон, поэтому препарат не следует применять у лиц, страдающих аллергией на арахис или сою. Пациенты, относящиеся к нижеприведенным особым группам риска, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением, а лечение получать в течение кратчайшего периода см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Гиперчувствительность к метилпреднизолону или другим компонентам, входящим в состав препарата. Длительность терапии и дозирование влияют на возникновение побочных реакций. При длительной терапии побочные реакции возникают часто, при короткой продолжительности курса лечения — редко. Метилпреднизолон может вызвать задержку жидкости и солей. Поскольку метилпреднизолон в высоких дозах вызывает недостаточность и атрофию коры надпочечников в течение длительного периода, в стрессовых условиях например операции или инфекции может развиваться артериальная гипотензия, гипогликемия и даже летальный исход, если не повышается доза стероидов, чтобы приспособиться к стрессовым условиям. Внезапная отмена длительной терапии стероидами может вызывать синдром отмены. Интенсивность симптомов зависит от степени атрофии коры надпочечников. В легких случаях могут появляться следующие симптомы: В тяжелых случаях могут отмечать психические расстройства и повышение внутричерепного давления. Сообщалось о летальных случаях после резкой отмены терапии ГКС. У пациентов с ревматическими болезнями может развиваться псевдоревматизм при отмене терапии. В единичных случаях сообщалось о развитии постстероидного панникулита при отмене терапии. Сообщалось о возникновении твердых жгучих подкожных узелков красного цвета приблизительно через 2 нед после отмены терапии, исчезающих спонтанно. Они также могут вызывать такие реакции: Метилпреднизолон может вызывать аллергические и анафилактические реакции. Частота возникновения побочных реакций имеет следующую классификацию: Доброкачественные, злокачественные и неопределенные новообразования включая кисты и полипы: Нарушения со стороны иммунной системы: Нарушения со стороны эндокринной системы: Нарушения со стороны метаболизма и питания: Гипокалиемический алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах при сахарном диабете , задержка жидкости в организме, отрицательный азотистый баланс вследствие катаболизма белков , повышение уровня мочевины крови, повышение аппетита что может приводить к увеличению массы тела , липоматоз. Аффективные расстройства в частности аффективная лабильность, подавленное настроение, эйфорическое настроение, психологическая зависимость, суицидальное мышление , психотические расстройства в частности, мания, бред, галлюцинации, шизофрения аггравация шизофрении , психические расстройства, спутанность сознания, тревога, изменения личности, перепады настроения, патологическое поведение, раздражительность. Нарушения со стороны нервной системы: Повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва — доброкачественная внутричерепная гипертензия , судороги, амнезия, когнитивные расстройства, головокружение, головная боль, эпидуральный липоматоз. Нарушения со стороны органа зрения: Экзофтальм, центральная серозная хориопатия. Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Застойная сердечная недостаточность у пациентов, предрасположенных к этому , артериальная гипотензия, дислипидемия. Во время или после введения высоких доз метилпреднизолона натрия сукцината отмечали брадикардию, которая может быть не связана со скоростью или длительностью инфузии. Нарушения со стороны респираторной системы, торакальные и медиастинальные расстройства: Нарушения со стороны пищеварительного тракта: Желудочное кровотечение, перфорация кишечника, пептическая язва с возможностью перфорации пептической язвы и кровотечения из пептической язвы , перитонит, язвенный эзофагит, эзофагит, боль в животе, вздутие живота, диарея, диспепсия, тошнота. Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: Ангионевротический отек, периферические отеки, петехии, гипопигментация кожи, сыпь, эритема, зуд, крапивница, гипергидроз. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: Остеонекроз, патологические переломы, задержка роста, атрофия мышц, миопатия, остеопороз, нейропатическая артропатия, артралгия, миалгия, мышечная слабость. Нарушения репродуктивной системы и молочных желез: Реакции в месте инъекции, повышенная утомляемость, общее недомогание. Повреждения, отравления и осложнения после процедур. Частота этих побочных реакций неизвестна. При ГКС-терапии отмечают увеличение общего количества лейкоцитов при снижении количества эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Масса лимфоидной ткани уменьшается. Во время терапии метилпреднизолоном повышается риск образования почечных камней и возможно незначительное повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов в моче. Может повышаться свертываемость крови, гиперлипидемия, что обусловливает повышение риска атеросклероза и васкулита. Возможно ухудшение качества спермы, аменорея. ГКС могут повышать восприимчивость к инфекциям, маскировать некоторые признаки инфекции, а при их применении могут возникать новые инфекции. При применении ГКС возможно снижение сопротивляемости организма и его способности локализовать инфекцию. Применение ГКС в виде монотерапии или в комбинации с другими иммуносупрессивными средствами, которые влияют на клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов, может сопровождаться развитием инфекций, вызванных любым патогеном, в частности вирусами, бактериями, грибами, простейшими и гельминтами, в любой части организма. Эти инфекции могут иметь легкую степень тяжести, но могут быть тяжелыми и иногда летальными. С повышением доз ГКС частота возникновения инфекционных осложнений повышается. Лица, которые принимают лекарственные средства, подавляющие иммунную систему, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение и даже привести к смерти у неиммунизированных детей или взрослых, которые применяют ГКС. Введение живых или живых аттенуированных вакцин противопоказано пациентам, которые получают иммуносупрессивные дозы ГКС. Убитые или инактивированные вакцины можно вводить пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы ГКС, однако ответ на такие вакцины может быть снижен. Указанные процедуры иммунизации можно проводить пациентам, получающим неиммуносупрессивные дозы ГКС. Применение ГКС при активном туберкулезе должно ограничиваться случаями фульминантного или диссеминированного туберкулеза, при котором ГКС применяют для лечения заболевания в комбинации с соответствующим режимом противотуберкулезной терапии. Если ГКС показаны пациентам с латентным туберкулезом или реактивностью на туберкулин, следует проводить тщательное наблюдение, поскольку может возникнуть реактивация заболевания. Во время длительной терапии ГКС эти пациенты должны получать химиопрофилактику. У пациентов, получавших терапию ГКС, выявляли саркому Капоши. Прекращение лечения ГКС может привести к клинической ремиссии. Нет единого мнения относительно роли ГКС в терапии пациентов с септическим шоком. В ранних исследованиях сообщалось как о положительных, так и о негативных последствиях применения ГКС в этой клинической ситуации. Результаты исследований, проводившихся позже, свидетельствовали о том, что ГКС в качестве дополнительной терапии оказывали благоприятное влияние у пациентов с септическим шоком, у которых отмечали недостаточность надпочечников. Однако у пациентов с септическим шоком применение этих препаратов в плановом порядке не рекомендуется. По результатам систематического обзора данных после коротких курсов высоких доз ГКС у таких пациентов был сделан вывод об отсутствии доказательных данных в пользу такого применения этих препаратов. Однако, по данным метаанализа и одного обзора, показано, что более длительные 5—11 дней курсы лечения ГКС в низких дозах могут обусловливать снижение летальности, особенно у пациентов с септическим шоком, зависимым от вазопрессорной терапии. Влияние на иммунную систему. Могут возникать аллергические реакции. Влияние на эндокринную систему. Пациентам, которым проводят терапию ГКС и которые подвергаются воздействию стресса, показано повышение дозы быстродействующих ГКС до, во время и после стрессовой ситуации. Длительное применение ГКС в фармакологических дозах может приводить к угнетению гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы вторичная недостаточность коры надпочечников. Степень и продолжительность вызванной недостаточности коры надпочечников варьирует у пациентов и зависит от дозы, частоты, времени применения и длительности терапии ГКС. Этот эффект можно свести к минимуму путем применения альтернирующей терапии. Кроме этого, в случае внезапного прекращения применения ГКС может развиваться острая недостаточность надпочечников, которая приводит к летальному исходу. Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников, индуцированной лекарственным средством, можно свести к минимуму путем постепенного снижения дозы. Этот тип относительной недостаточности могут отмечать в течение нескольких месяцев после отмены терапии; поэтому в случае возникновения стрессовой ситуации во время этого периода гормональную терапию необходимо возобновить. После внезапного прекращения применения ГКС также может развиваться синдром отмены ГКС, который, на первый взгляд, не связан с недостаточностью коры надпочечников. К этому синдрому относятся следующие симптомы: Считается, что эти эффекты являются следствием внезапного изменения концентрации ГКС, а не их низких уровней. Поскольку ГКС способны вызывать или обострять синдром Кушинга, пациентам с болезнью Кушинга следует избегать применения ГКС. У пациентов с гипотиреозом эффект ГКС усиливается. ГКС, в частности метилпреднизолон, могут повышать уровень глюкозы в крови, ухудшать течение уже существующего сахарного диабета и обусловливать развитие сахарного диабета у пациентов, получающих длительную терапию ГКС. При применении ГКС могут возникать психические расстройства, от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до явных манифестаций психоза. Также при применении ГКС может обостряться существующая эмоциональная нестабильность или склонность к развитию психоза. При применении системных ГКС могут развиваться потенциально тяжелые психические побочные реакции. Обычно симптомы появляются в пределах нескольких дней или недель от начала лечения. Большинство реакций исчезает после снижения дозы или прекращения лечения, хотя может возникнуть необходимость в специфическом лечении. Сообщалось о развитии психических расстройств после отмены применения ГКС; их частота неизвестна. Влияние на нервную систему. ГКС следует применять с осторожностью пациентам с судорогами. ГКС следует применять с осторожностью пациентам с миастенией гравис см. Влияние на опорно-двигательный аппарат. Хотя в ходе контролируемых клинических исследований установлена эффективность ГКС по уменьшению выраженности симптомов обострений рассеянного склероза, но они не продемонстрировали влияния ГКС на конечный результат или естественное течение этого заболевания. Согласно результатам этих исследований для демонстрации значительного эффекта следует применять относительно высокие дозы ГКС. Сообщалось о развитии эпидурального липоматоза у пациентов, принимавших ГКС, обычно при длительном применении в высоких дозах. ГКС следует с осторожностью применять у пациентов с глазной формой простого герпеса из-за возможности развития перфорации роговицы. Длительное применение ГКС может вызывать развитие задней субкапсулярной катаракты и ядерной катаракты в частности у детей , экзофтальма или повышение внутриглазного давления, что может приводить к развитию глаукомы с возможным повреждением зрительных нервов. У пациентов, которые получают ГКС, также может ускоряться развитие вторичных грибковых и вирусных инфекций глаза. Применение ГКС связано с развитием центральной серозной хориопатии, которая может приводить к отслоению сетчатки. Нежелательное влияние ГКС на сердечно-сосудистую систему, такое как развитие дислипидемии и АГ у пациентов с уже существующими факторами риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, может повышать риск дополнительных сердечно-сосудистых эффектов при использовании ГКС в высоких дозах и длительными курсами. Соответственно, ГКС следует с осторожностью применять у таких пациентов, а также уделять внимание модификации рисков и в случае необходимости проводить дополнительный мониторинг сердечной деятельности. Применение низкой дозы и альтернирующей терапии может снижать частоту развития осложнений ГКС-терапии. Системные ГКС следует с осторожностью применять при застойной сердечной недостаточности и только в случае необходимости. Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с АГ. Доказательств того, что ГКС сами по себе являются причиной пептических язв, развивающихся во время терапии, нет; однако терапия ГКС может маскировать симптомы пептической язвы таким образом, что перфорация или кровотечение могут возникать при отсутствии значительно выраженной боли. В комбинации с НПВП риск развития желудочно-кишечных язв повышается. ГКС следует с осторожностью применять у пациентов с неспецифическим язвенным колитом, если существует вероятность развития перфорации, абсцесса или другой пиогенной инфекции, дивертикулита, недавних кишечных анастомозов, активных или латентных пептических язв. Влияние на гепатобилиарную систему. Высокие дозы ГКС могут вызывать развитие острого панкреатита. При применении высоких доз ГКС сообщалось о развитии острой миопатии, чаще у пациентов с расстройствами нервно-мышечной передачи например с миастенией гравис , или у пациентов, получавших сопутствующую терапию антихолинергическими средствами, такими как препараты, блокирующие нервно-мышечную передачу например панкуроний. Эта острая миопатия является генерализованной, может вовлекать глазные и дыхательные мышцы и приводить к квадрипарезу. Возможно повышение уровня креатинкиназы. До наступления клинического улучшения или выздоровления после отмены ГКС может проходить от нескольких недель до нескольких лет. Остеопороз является частой побочной реакцией, связанной с длительным применением высоких доз ГКС, которую, однако, редко распознают. Со стороны мочевыделительной системы. ГКС следует применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью. Средние и высокие дозы гидрокортизона или кортизона могут вызывать повышение АД, задержку соли и воды в организме и увеличивать экскрецию калия. При применении синтетических производных, за исключением высоких доз, вероятность возникновения этих эффектов меньше. Может возникнуть необходимость в ограничении потребления соли и дополнительном применении калия. Все ГКС увеличивают экскрецию кальция. Повреждения, отравления и осложнение процедур. Метилпреднизолона натрия сукцинат не следует применять в плановом порядке для лечения травм головы, что продемонстрировано результатами многоцентрового исследования. Результаты этого исследования свидетельствуют о повышении смертности через 2 нед или через 6 мес после травмы у пациентов, которые применяли метилпреднизолона натрия сукцинат, по сравнению с пациентами группы плацебо. Причинная связь с лечением метилпреднизолона натрия сукцинатом не установлена. Для контроля заболевания, подлежащего лечению, следует применять минимальную возможную дозу ГКС, а когда существует возможность снизить дозу, то такое снижение должно быть постепенным. Ацетилсалициловую кислоту и НПВП следует применять с осторожностью в комбинации с ГКС. Следует проводить тщательное наблюдение за ростом и развитием новорожденных и детей, получающих длительную терапию ГКС. У детей, получающих длительную, ежедневную терапию дробными дозами ГКС, могут отмечать задержку роста, и применение такого режима следует ограничить наиболее неотложными показаниями. Применение альтернирующей терапии ГКС обычно позволяет избежать или свести к минимуму эту побочную реакцию. Новорожденные и дети, получающие длительную терапию ГКС, подвержены особому риску из-за повышенного внутричерепного давления. Высокие дозы ГКС могут вызывать развитие панкреатита у детей. Для препарата в форме депо-суспензии для инъекций: Нельзя применять у недоношенных младенцев и новорожденных из-за наличия в составе бензилового спирта, поскольку это может вызвать фатальный синдром удушья. У детей в возрасте до 3 лет бензиловый спирт может вызвать токсические или анафилактические реакции. Лечение следует проводить низкими дозами в течение кратчайшего периода, поскольку применение ГКС у детей может привести к замедлению роста и развития. Применение в период беременности и кормления грудью. Влияние на репродуктивную функцию. Доказательств негативного влияния ГКС на репродуктивную функцию нет. В исследованиях на животных установлено, что введение матери высоких доз ГКС может вызвать появление пороков развития плода. Однако ГКС не обусловливают развитие врожденных аномалий при применении у беременных. Поскольку исследования с участием людей не способны исключить возможность вредного воздействия, метилпреднизолона натрия сукцинат следует применять в период беременности только при наличии острой необходимости. Некоторые ГКС легко проходят через плаценту. В рамках одного ретроспективного исследования выявлено повышение частоты низкой массы тела при рождении у новорожденных, матери которых получали ГКС. Этих новорожденных следует тщательно наблюдать и проводить оценку на предмет наличия признаков недостаточности надпочечников, хотя недостаточность надпочечников у новорожденных, подвергавшихся воздействию ГКС внутриутробно, отмечают редко. Влияние ГКС на схватки и роды неизвестно. У новорожденных, матери которых получали длительное лечение ГКС в период беременности, выявляли катаракту. ГКС проникают в грудное молоко. ГКС, присутствующие в грудном молоке, могут задерживать рост и влиять на эндогенную продукцию ГКС у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Поскольку соответствующие исследования влияния ГКС на организм человека не проводили, эти лекарственные средства следует применять в период кормления грудью только тогда, когда польза терапии превышает потенциальный риск для новорожденного. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Влияние ГКС на способность управлять транспортными средствами или работать с другими автоматизированными системами систематически не оценивали. После лечения ГКС возможно развитие таких побочных реакций, как головокружение, вертиго, зрительные нарушения и повышенная утомляемость. В случае их возникновения пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с другими автоматизированными системами. CYP 3A4 — основной фермент наиболее распространенного подвида CYP в печени взрослого человека. Многие другие соединения также являются субстратами CYP 3A4, для некоторых из них как и для других лекарственных средств продемонстрировано, что они способны влиять на метаболизм ГКС путем индукции повышающей регуляции или ингибирования фермента CYP 3A4. В присутствии ингибитора CYP 3A4, возможно, потребуется титровать дозу метилпреднизолона во избежание развития токсичности кортикостероида. Лекарственные средства, которые индуцируют активность CYP 3A4, обычно повышают печеночный клиренс, что приводит к снижению плазменной концентрации лекарственных средств, являющихся субстратами CYP 3A4. При одновременном применении этих препаратов может потребоваться повышение дозы метилпреднизолона для достижения желаемого результата. В присутствии другого субстрата CYP 3A4 печеночный клиренс метилпреднизолона может изменяться, что требует соответствующей коррекции дозы. Возможно, побочные реакции, связанные с применением каждого из отдельных лекарственных средств, могут возникать чаще при их одновременном применении. Эффекты, обусловленные не CYP 3A4. Другие взаимодействия и эффекты, возникающие при применении метилпреднизолона, описаны в табл. К лекарственным средствам, характеризующимся физической несовместимостью с метилпреднизолона натрия сукцинатом в р-ре, относятся перечень не исчерпывающий: Взаимодействия, имеющие положительные последствия Профилактика тошноты и рвоты, которые связаны с химиотерапией по причине злокачественного новообразования. Химиотерапия, вызывающая легкий или умеренный эметогенный эффект. Для усиления эффекта с первой дозой метилпреднизолона можно применять хлорированный фенотиазин за 1 ч до химиотерапии. Химиотерапия, вызывающая выраженный эметогенный эффект. Для усиления эффекта с первой дозой метилпреднизолона можно применять метоклопрамид или бутирофенон за 1 ч до химиотерапии. Лечение метилпреднизолоном фульминантного или диссеминированного туберкулеза легких и туберкулезного менингита с блокадой субарахноидального пространства или угрозой блокады проводят одновременно с применением соответствующей противотуберкулезной химиотерапии. Лечение метилпреднизолоном неопластических заболеваний, например лейкоза и лимфомы, обычно проводится в комбинации с алкилирующим средством, антиметаболитом и алкалоидом барвинка. Не следует смешивать препарат с другими лекарственными средствами в одной емкости. В случае передозировки специфического антидота для метилпреднизолона нет; лечение является поддерживающим и симптоматическим. Метилпреднизолон выводится путем диализа. Порошок растворяют непосредственно перед применением. Сотрудничество с финскими компаниями. Препараты компании Orion Corporation. Инструкция по применению, цена в аптеках, состав, показания. Эту дозу можно вводить повторно в условиях стационара каждые 4—6 ч в течение 48 ч в зависимости от клинической необходимости см. Поскольку применение ГКС в высоких дозах может вызывать аритмогенное действие, эта терапия должна ограничиваться условиями стационара, где имеются электрокардиограф и дефибриллятор. Профилактика тошноты и рвоты, связаных с химиотерапией по поводу злокачественного новообразования. Химиотерапия, которая вызывает легкий или умеренный эметогенный эффект: Для усиления эффекта с первой дозой препарата Метипред можно также применять хлорированный фенотиазин. Химиотерапия, которая вызывает выраженный эметогенный эффект: Лечение необходимо начинать в первые 8 ч после травмы. Если лечение начали проводить в течение 3—8 ч после травмы: Такая скорость введения для болюсной инъекции возможна лишь для этого показания под контролем ЭКГ и с обеспечением возможности использования дефибриллятора. Начальная доза составляет 10— мг в зависимости от клинического состояния пациента и вида заболевания. Высокие дозы могут потребоваться в случае кратковременного лечения тяжелых острых состояний, в частности БА, сывороточной болезни, уртикарных трансфузионных реакций и обострений рассеянного склероза. Терапия кортикостероидами применяется как вспомогательная и не заменяет традиционной терапии. Ингибитор CYP 3A4 метилпреднизолон потенциально может повышать скорость ацетилирования и клиренс изониазида. Влияние метилпреднизолона на пероральные антикоагулянты варьирует. Сообщается об усилении, а также об ослаблении действия антикоагулянтов при сочетанном применении с ГКС. Поэтому следует осуществлять наблюдение за показателями свертываемости крови для поддержания желаемого действия антикоагулянтов. ГКС могут влиять на действие антихолинергических средств: ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Влияние на опорно-двигательный аппарат ; у пациентов, принимающих ГКС, сообщалось об антагонизме действия панкурония и векурония относительно блокады нервно-мышечной передачи. Такого взаимодействия можно ожидать при применении всех конкурентных блокаторов нервно-мышечной передачи. Поскольку ГКС могут повышать концентрацию глюкозы в крови, может понадобиться коррекция дозы противодиабетических средств. Ингибиторы CYP 3A4 и субстраты Ингибиторы протеазы, такие как индинавир и ритонавир, могут повышать плазменные концентрации ГКС. ГКС могут индуцировать метаболизм ингибиторов ВИЧ-протеазы, что приводит к снижению плазменных концентраций. Угнетение надпочечников, индуцированное аминоглютетимидом, может обострять эндокринные изменения, которые обусловлены длительным лечением ГКС. Ингибитор CYP 3A4 и субстрат. При сопутствующем применении циклоспорина и метилпреднизолона отмечают взаимное угнетение метаболизма, что может повышать плазменные концентрации одного из двух либо обоих лекарственных средств. Поэтому вероятно, что побочные реакции, связанные с применением каждого из этих лекарственных средств, могут возникать чаще при их сочетанном применении. При одновременном применении метилпреднизолона и циклоспорина зарегистрированы судорожные припадки. При применении ГКС с НПВП может повышаться частота развития желудочно-кишечного кровотечения и язв. Метилпреднизолон может повышать клиренс ацетилсалициловой кислоты, что может приводить к снижению уровней салицилата в плазме крови. Прекращение лечения метилпреднизолоном может приводить к повышению уровней салицилата в плазме крови, что вызывает повышение риска развития токсичности салицилата. Если ГКС применяют одновременно со средствами, выводящими калий например диуретики , пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития гипокалиемии. Средневзвешенная розничная стоимость лекарственных средств в Украине на Май Cпециализированное медицинское интернет-издание для врачей, провизоров, фармацевтов, студентов медицинских и фармацевтических вузов.
Лакфи лакфи точки респа на карте
История фильма иван грозный
Расписание богослужений в спасо преображенском соборе хабаровск
Аптеки и аптечные сети могут бесплатно разместить у нас на сайте свои цены. Более подробно о возможностях размещения читайте на странице Сотрудничество. Эссенциале форте Н капс. Главная Справочник лекарств Метипред. Метипред Цена в аптеках. Фармакологическое действие Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Лекарственное взаимодействие Передозировка Форма выпуска Условия хранения Состав Фармакологическая группа. Фармакологическое действие Метипред — препарат группы глюкокортикостероидных гормонов, содержащий активный компонент метилпреднизолон. Механизм действия препарата заключается в его способности взаимодействовать со стероидными рецепторами в цитоплазме. Препарат угнетает синтез некоторых белков, ферментов, принимающих участие в деструкции суставов, и цитокинов, участвующих в иммунных и воспалительных реакциях. Препарат стимулирует образование липокортина, вследствие чего уменьшается воспалительный и иммунный ответ. Препарат снижает тканевый ответ на тепловые, механические, химические инфекционные и иммунологические раздражители. Отмечено, что противовоспалительный эффект препарата Метипред в 5 раз превышает таковой у гидрокортизона. Метилпреднизолон угнетает продукцию эндогенного кортизола, снижает секрецию АКТГ, оказывает влияние на кальциевый, белковый, углеводный и липидный обмены обмен. Кроме того, препарат может вызывать развитие гипергликемии, уменьшать плотность костной ткани, провоцировать мышечную атрофию и атрофию коркового вещества надпочечников преимущественно при длительном применении. Метипред практически не обладает минералокортикоидной активностью. Максимальная плазменная концентрация активного вещества отмечается спустя часа после применения. Препарат метаболизируется в организме с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Длительность противовоспалительного действия препарата достигает часов. Показания к применению Препарат применяют для терапии пациентов, страдающих заболеваниями, которые требуют системного применения глюкокортикостероидов, в том числе: Аллергические реакции, в том числе анафилактический шок. Астма и другие заболевания нижних дыхательных путей. Отек мозга, причиной которого является новообразование, а также другие состояния сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением. Период восстановления после установки трансплантата для предупреждения отторжения. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Рассеянный склероз, Myasthenia gravis. Препарат также может быть назначен в качестве противорвотного средства пациентам, получающим химиотерапию. Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат рекомендуется принимать утром. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Взрослым обычно назначают препарат в начальной дозе мг 1 раз в сутки. После достижения необходимого терапевтического эффекта дозу препарата постепенно снижают. Поддерживающая доза препарата обычно составляет мг препарата 1 раз в сутки. Дозы для детей подбирает лечащий врач индивидуально. Следует учитывать, что длительное применение препарата у детей может вызвать задержку роста. Для предупреждения развития синдрома отмены прием препарата следует прекращать, постепенно уменьшая дозу. Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций: Препарат предназначен для приготовления раствора для парентерального применения, в частности готовый раствор допускается вводить внутримышечно и внутривенно в виде инъекций или инфузий. Для приготовления раствора к порошку во флаконе следует шприцом добавить 4мл воды для инъекций и аккуратно взболтать до полного растворения порошка и образования прозрачного раствора. Длительность курса лечения и дозы препарата определят лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Взрослым в качестве противорвотного средства обычно назначают мг препарата за 20 минут до введения цитостатических препаратов. Далее в случае необходимости вводят по мг препарата с интервалом 6 часов. Препарат предназначен для парентерального применения, в частности препарат вводят внутримышечно и внутрисуставно, противопоказано внутривенное введение препарата. При внутримышечном введении инъекцию делают глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Следует учитывать, что данная форма препарата содержит бензиловый спирт, который может вызывать раздражение тканей в месте инъекции. Длительность курса лечения и дозы препарата обычно определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Взрослым внутримышечно обычно назначают по мг препарата мл депо-суспензии 1 раз в дней. Взрослым внутрисуставно обычно назначают по мг препарата 0,мл депо-суспензии 1 раз в дней. Доза препарата определяется исходя из размеров пораженного сустава. Взрослым в сухожильные влагалища и синовиальные сумки обычно вводят по мг препарата 0,,75мл депо-суспензии. Взрослым внутрь кожных поражений обычно вводят по мг препарата 0,,5мл депо-суспензии. Взрослым в виде удерживающей клизмы обычно назначают по мг препарата мл депо-суспензии 1 раз в часов. Побочные действия При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов: Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: В единичных случаях отмечалось развитие перфорации желчного пузыря. Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: Со стороны опорно-двигательного аппарата: Пациентам с остеопорозом или повышенным риском развития остеопороза рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о дополнительном приеме биофосфонатов. Со стороны обмена веществ и эндокринной системы: Со стороны кожных покровов: Со стороны иммунной системы: При внутримышечном и внутрисуставном введении препарата возможна боль и чувство жжения в месте инъекции. При резкой отмене препарата возможно повышение температуры тела, развитие боли в мышцах и суставах, недостаточности надпочечников. Кроме того, при применении препарата усложняется диагностика латентного периода гиперпаратиреоидизма и заболеваний желудочно-кишечного тракта. При длительном применении препарата возможно развитие вторичной недостаточности кортикоадреналового ответа. Противопоказания Повышенная индивидуальная чувствительность к метилпреднизолону, непереносимость лактозы. Препарат не назначают пациентам с острыми или хроническими вирусными и бактериальными инфекциями, латентной или активной формой туберкулеза, в случае если не проводится адекватная терапия данных заболеваний. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, нарушениями психики, сахарным диабетом, панкреатитом, пациентам пожилого возраста, а также пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта с повышенным риском развития перфорации или кровотечения. Препарат также следует с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом в семейном анамнезе, склонностью к тромбофлебиту, остеопорозом, глаукомой и нарушениями свертываемости крови. Препарат может быть назначен только под тщательным контролем лечащего врача пациентам, страдающим нарушением функции печени и гипотиреозом. Беременность Метилпреднизолон проникает через гематоплацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Препарат может быть назначен в период беременности только по жизненным показаниям. В ходе исследований было выявлено, что у женщин, принимавших препарат в период беременности, повышается риск рождения мертвого ребенка. В случае если женщина длительно принимала препарат до наступления беременности, дозу препарата следует снижать постепенно. Не допускается резкая отмена препарата при наступлении беременности. В случае необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания. Лекарственное взаимодействие При сочетанном применении препарат усиливает ульцерогенное действие нестероидных противовоспалительных средств. При одновременном применении препарата с антикоагулянтами увеличивается риск развития кровотечений, кроме того, препарат может снижать эффективность антикоагулянтов. При необходимости данной комбинации следует тщательно контролировать протромбиновое время и корректировать дозу антикоагулянтов. При сочетанном применении препарата с антихолинэстеразными средствами у пациентов, страдающих миастенией, возможно развитие мышечной слабости. При одновременном применении препарата с пероральными гипогликемическими средствами и инсулином отмечается снижение эффективности последних. Препараты индуцирующие ферменты при одновременном применении с препаратом Метипред значительно снижают эффективность метилпреднизолона. Эстрогены и лекарственные средства ингибирующие CYP3A4 эритромицин, кларитромицин, кетоконазол усиливают действие метилпреднизолона при одновременном применении. При сочетанном применении препарата с амфотерицином, диуретиками и слабительными препаратами отмечается повышение выведения калия. Препарат усиливает терапевтические эффекты других иммунодепрессивных средств, противорвотных препаратов, применяемых при химиотерапии. При сочетанном применении препарата с циклоспорином возможно развитие конвульсий. Препарат повышает риск развития вирусных заболеваний при проведении вакцинации. Кроме того, препарат снижает эффективность иммунизации и повышает риск неврологических нарушений. При длительном применении метилпреднизолон может снижать эффективность соматропина. При сочетанном применении высоких доз препарата с доксакариума хлоридом в единичных случаях отмечалось развитие острой миопатии. Передозировка Сообщений об острой передозировке препаратом не поступало. При длительном применении завышенных доз препарата возможно развитие хронической передозировки при которой у пациентов отмечается развитие угнетения функции надпочечников. При хронической передозировке следует постепенно уменьшать дозу препарата. Форма выпуска Таблетки, содержащие 4 или 16мг активного вещества по 30 или штук в полиэтиленовом флаконе, по 1 флакону в картонной упаковке. Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций во флаконах, по 1 флакону с порошком в комплекте с растворителем в картонной упаковке. Депо-суспензия во флаконах, по 1 флакону в картонной упаковке. Условия хранения Препарат рекомендуется хранить в сухом месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия. Не допускается замораживание препарата в форме суспензии. Срок годности препарата не зависимо от формы выпуска — 5 лет. Готовый раствор для инъекций допускается хранить при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия не более 24 часов. Состав 1 таблетка препарата содержит: Метилпреднизолона — 4мг; Вспомогательные вещества, в том числе лактоза. Метилпреднизолона — 16мг; Вспомогательные вещества, в том числе лактоза. Метилпреднизолона натрия сукцината в пересчете на метилпреднизолон — мг; Вспомогательные вещества. Воды для инъекций — 4мл. Метилпреднизолона ацетата — 40мг; Вспомогательные вещества, в том числе спирт бензиловый. Список аналогов препарата Метипред. Фармакологическая группа Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги. Подобные по действию препараты: Назонекс Nasonex Пульмикорт Pulmicort Флуцинар Flucinar Адвантан Advantan. Есть вопросы по препарату? Все консультации по метипред Популярные препараты Новые препараты Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги Справочник лекарств Главная. Найди ближайшую к дому аптеку наших партнёров. Весенний гиповитаминоз — как правильно выбрать витаминный комплекс? Анализ корректоров нервной системы, представленных на фармацевтическом рынке Украины. Популярные темы Восстановление после инсульта Новое Деликатные проблемы у женщин и мужчин Новое Глисты: Новое ОРВИ - обоснованное лечение Новое Проктология Аллергия Здоровье ребёнка. Самые популярные товары у наших партнёров: Piluli - Медицина от А до Я. Все материалы на данном сайте предназначены исключительно для медицинских работников и фармацевтов. Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению.
Метипред
Как сделать волка своими руками
Клематис пинк фэнтези описание
Метипред – описание препарата, инструкция по применению, отзывы
Самарина стихи про бога
Найдите значение выражения 14 2 8 2