Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:. Используйте вашу учетную запись на Facebook. Используйте вашу учетную запись VKontakte для входа на сайт. Вы можете зайти как пользователь социальных сетей. На главную С нами уже врачей. Мы в социальных сетях Для врачей. Меню Журналы Consilium Medicum и приложения Consilium Medicum Болезни органов дыхания Гастроэнтерология Дерматология Неврология и ревматология Педиатрия Хирургия Лучевая диагностика. Судебная медицина Специализированные издания основные направления Гастроэнтерология Неврология Кардиология Психиатрия Акушерство и гинекология Онкология Хирургия и интенсивная терапия Издания для врачей поликлиник Издания для работников аптек Издания для стоматологов Эстетическая медицина Издания-партнеры Диагностическая и интервенционная радиология Журнал телемедицины и электронного здравоохранения Современные здоровьесберегающие технологии Тольяттинский медицинский консилиум Тромбоз, гемостаз и реология Трудный пациент Видео Игры Мероприятия Компании Лекарства Партнеры Публикации партнеров CM-навигатор Авторам. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин. В рамках XI Всемирного Конгресса по Перинатальной медицине, проходившего под лозунгом: Среди разнообразных причин привычного выкидыша трудно выделить какой-либо один этиологический фактор: Несмотря на актуальность данных вопросов, многие проблемы, связанные с обоснованием целесообразности использования методов терапии, остаются нерешенными. Лечение женщин с привычным выкидышем остается противоречивым. Цели терапии привычного выкидыша включают предотвращение отторжения, способствование адекватному распознаванию фетальных антигенов и инвазии трофобласта, предупреждение микротромбоза в сосудах плаценты. Применение прогестагенов в комплексной терапии привычного выкидыша обусловлено их иммуномодулирующим действием, которое реализуется как непосредственно, так и через систему регуляторных протеинов. В Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова было проведено ретроспективное когортное исследование, призванное ответить на следующие вопросы: Какова эффективность терапии дидрогестероном в случаях привычного выкидыша аллоиммунной этиологии? Улучшает ли лечение дидрогестероном исходы беременности при привычном выкидыше вследствие антифосфолипидного синдрома АФС? Может ли лечение дидрогестероном предотвратить поздние гестационные осложнения? В исследование вошли женщины в возрасте 23—40 лет с привычным выкидышем в анамнезе 3 или более последовательных выкидыша от одного и того же партнера , находившиеся на стационарном лечении в клинике в — гг. У каждой пациентки собирали подробный медицинский и акушерский анамнез, проводили физикальное обследование. Женщины, у которых были выявлены анатомические, генетические и эндокринные причины привычного выкидыша, были исключены из исследования. Статистический анализ различий между группами проводили с помощью критерия Уилкоксона диапазонов и критерия Стьюдента для средних значений. Среди женщин с иммунологическими отклонениями были выделены 2 группы: В группе с АФС пациенток получали дидрогестерон и низкомолекулярный гепаин LMWH и — только LMWH. Лечение дидрогестероном женщин с АФС привело к снижению частоты ранних осложнений: В этой группе женщин также наблюдалось снижение частоты таких поздних осложнений, как преэклампсия, преждевременные роды, задержка роста плода и аборт различия по частоте двух последних достигли статистической достоверности. В группе женщин с аллоиммунным привычным выкидышем пациенток получали дидрогестерон, — вагинальный микронизированный прогестерон. Анализ субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови показал, что у женщин, получавших дидрогестерон, не наблюдалось роста клеток с цитотоксичной активностью, в то время как применение микронизированного прогестерона не показало эффекта на регуляцию уровня цитотоксических клеток-киллеров рис. Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы: Дидрогестерон может улучшать исходы беременности при аутоиммунном и аллоиммунном привычном выкидыше: Schindler , Германия, было посвящено лечению и профилактике угрозы выкидыша и привычных абортов. Прогестагены различаются между собой по структуре, профилю действия и действию на организм человека. Среди всего многообразия только два из них используются при беременности, так как за исключением прогестерона и дидрогестерона, обладающих практически чисто прогестагенной активностью, все остальные обладают либо андрогенным, либо антиандрогенным, либо глюкокортикоидным эффектом, что ограничивает их применение при беременности. Дидрогестерон 6-дегидро-ретропрогестерон , синтезированный в х годах Reerink и соавт. Его молекулярная структура сходна по строению с эндогенным прогестероном, но имеет уникальные особенности, повышающие его биодоступность при пероральном приеме. В молекуле дидрогестерона — обратная конфигурация С9 и С10 и, кроме того, существует дополнительная двойная связь С6—С7, что сжимает молекулу в структуру, максимально подходящую для связывания с рецепторами прогестерона рис. В отличие от практически плоской молекулы прогестерона, молекула ретропрогестерона изогнута. Отсутствие связи дидрогестерона с андрогеновыми, глюкокортикоидными, минералкортикоидными рецепторами обусловливает отсутствие у этого препарата целой группы нежелательных реакций. Прогестерон — основной гормон беременности у млекопитающих и человека. Прогестерон не только обеспечивает секреторные изменения эндометрия во время второй половины менструального цикла, подготавливая матку к возможной имплантации плодного яйца, но и уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки, способствуя сохранению имплантированной бластоцисты. Кроме того, прогестерон играет важнейшую роль в иммунологической защите полуаллогенного плода. Кровоток в желтом теле тесно связан с уровнем прогестерона: При наступлении оплодотворения увеличивается содержание прогестерона, и кровоток в желтом теле увеличивается. Если беременность не наступила, снижение содержания прогестерона приводит к снижению васкуляризации желтого тела. Снижение кровотока в желтом теле может привести к невозможности наступления беременности, а при наступившей беременности — может представлять опасность с точки зрения сохранения беременности, так как возникает недостаток прогестерона. Прогестерон играет важнейшую роль в процессе децидуализации. Обширное внедрение ворсинчатого трофобласта в материнскую децидуальную оболочку считается исключительно важным для имплантации и развития плаценты у человека. Восприимчивость к имплантации обусловлена действием прогестерона, который регулирует местную продукцию цитокинов, факторов роста, факторов транскрипции и простагландинов через паракринные и аутокринные пути. В последние годы репродуктологи во всем мире все больше значения придают высокой зависимости репродуктивной системы от стрессовых факторов. Стресс не только блокирует синтез прогестерона, но и нарушает эндокринно-иммунное равновесие, формирующееся в первые недели гестации: Прогестерон обеспечивает успешную беременность через эндокринные иммуноопосредованные механизмы, ослабляя материнскую иммунную толерантность. Стресс, испытываемый матерью, связывают с ранним выкидышем большей частью в течение 3 нед после зачатия. При этом в случае повышения кортизола в моче выше обычного исходного уровня вероятность выкидыша увеличивается в 2,7 раза. Роль прогестерона при стрессиндуцированном выкидыше изучалась группой немецких исследователей P. На й день гестации в группе мышей, подвергавшихся стрессу, количество выкидышей было значительно выше по сравнению с группой, не подвергавшийся стрессу. У животных, подвергавшихся стрессу, отмечался более низкий уровень прогестерона и PIBF в плазме. Инъекции дидрогестерона нивелировали влияние стресса на количество выкидышей: Кроме того, дидрогестерон увеличивал уровень PIBF в плазме у мышей, подвергшихся стрессу, но не оказывал влияния на уровень прогестерона. В исследовании Daily и соавт. В организме женщины во время беременности основными источниками прогестерона служат желтое тело и плацента. Примерно между 8 и 9-й неделями беременности происходит смена источника продукции прогестерона от желтого тела к плаценте. Момент перехода лютео-плацентарный сдвиг — с 8 по ю неделю гестации — является критическим промежутком времени, и если процессы увядания желтого тела и созревания прогестеронсинтезирующей функции плаценты не будут адекватно скоординированы, возникает дефицит прогестерона. В этот промежуток времени происходит максимальное количество выкидышей. Дефицит прогестерона в этот период является классическим показанием для применения прогестагенов. Сокращения матки связаны с уровнем циркулирующего прогестерона. Лечение прогестероном предотвращает эти явления. Аналогичные данные были получены в результате метаанализа, выполненного Carp и соавт. Важно отметить, что перед назначением гестагенов необходимо проведение ультразвукового исследования: Что касается женщин с привычным невынашиванием, исследования Salazar и соавт. При этом различий уровня эстрадиола в плазме у этих двух групп не было выявлено. Также в группе женщин с привычным выкидышем отмечается дефицит рецепторов к эстрогену и прогестерону рис. По данным Banerjee и соавт. На 6—7-й неделе беременности измерялись индексы допплеровской сонографии маточных артерий: Систолический пик был значительно выше у принимавших дидрогестерон женщин. В крупном исследовании, выполненном A. Таким образом, можно сделать следующие выводы: Прогестерон является наиболее важным гормоном беременности у млекопитающих и человека. Дидрогестерон удобен для применения при беременности. Дидрогестерон не вызывает нежелательных явлений у матери и плода. Клиническая эффективность была продемонстрирована в случаях абсолютного или относительного дефицита прогестерона. Раннее лечение угрозы прерывания беременности может устранить такие осложнения в конце беременности, как преждевременные роды и преэклампсия. Дидрогестерон обладает значительно более высокой биодоступностью по сравнению с прогестероном: В избранное Отписаться 0. Предыдущая статья Атрофический вульвовагинит: Следующая статья Иммуногистохимическое исследование плаценты у женщин с тромбофилией и невынашиванием. АРХИВ ЖУРНАЛА
Immersive engineering перевод книги инженера
Репродуктивное здоровье женского населения как медико-социальная проблема
Шевроле эпика расход
Проблемы репродуктивного здоровья подростков: опыт здоровьесбережения учащихся
Маршрут автобуса 520 подольск москва на карте
Репродуктивное и сексуальное здоровье
Как подключить кренку 12в схема
Акушерство и гинекология Гинекология - Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин
Автобус 164 маршрут
Проблемы репродуктивного здоровья и рождаемости в России
Никитинская библиотека воронеж официальный сайт электронный каталог
Проблемы репродуктивного здоровья и рождаемости в России
Чертежи тележки для перевозки лодочного мотора
Проблемы репродуктивного здоровья и рождаемости в России
Как сделать улей для пчел чертежи видео
Репродуктивное и сексуальное здоровье
Меркурии 210 схема
Проблемы репродуктивного здоровья подростков: опыт здоровьесбережения учащихся
Встроенные шкафы купе нижний новгород каталог