Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Нефритический и нефротический синдром отличия таблица/
Отличия нефротического и нефритического синдромов
Нефротический и нефритический синдром
Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения
Выявление ведущего синдрома в нефрологии — обязательный начальный этап в диагностике болезней. На этом этапе врач выявляет клинические, лабораторные, полученные с помощью инструментальных исследований симптомы болезни и делает попытку связать воедино в основной синдром и наметить пути к дифференциальной диагностике. Изменения в моче в первую очередь позволяют заподозрить болезни почек, мочевыводящих путей и встречаются в большинстве случаев. Протеинурия — наиболее важный симптом поражения почек. Белки в моче имеют плазменное происхождение. За сутки в обеих почках фильтруются около л плазмы. В норме менее мг белка ежедневно удаляется с мочой. Поскольку 1 л плазмы содержит г белка, такое малое количество белка в моче свидетельствует об исключительно высокой эффективности гломерулярного фильтра, препятствующего потере плазменного белка. В почечных клубочках происходит фильтрация белков плазмы в соответствии с их молекулярной массой и размером молекул. Рутинные методы исследования проба с сульфасалициловой кислотой, тест-полоски обычно не выявляют выделяющийся в нормальной моче белок. Существует три механизма развития протеинурии рис. Протеинурия переполнения развивается при повышенном образовании плазменных низкомолекулярных белков легких цепей, иммуноглобулинов, гемоглобина, миоглобина , которые свободно фильтруются нормальными клубочками в количестве, превышающем реабсорбционный порог канальцев перегрузка. Обычно это — белок одного типа, чаще всего легкие цепи иммуноглобулинов, продуцируемых в больших количествах при пролиферативных В-клеточных заболеваниях миеломная болезнь. Иногда протеинурия переполнения несколькими типами белков наблюдается при воспалительных процессах из-за повышенного образования белков острой фазы воспаления. Тубулярная протеинурия вызвана нарушением реабсорбции в почечных канальцах. Фильтрационный барьер в норме. Наблюдается при врожденных и приобретенных тубуло-интерстициальных заболеваниях. Общее количество суточной протеинурии редко превышает г. Гломерулярная протеинурия появляется при повреждениях гломерулярного барьера гломерулярные болезни, диабетическая, гипертоническая нефропатия, тромбоз почечных вен, ишемическая болезнь почек, амилоидоз. При нефротическом синдроме могут быть и врожденные, наследственные дефекты щелевой диафрагмы. При нефротическом синдроме с минимальными изменениями, часто встречающемся в детском возрасте, наблюдается диффузное слияние ножек отростков подоцита электронно-микроскопически при нормальном виде клубочков в световом микроскопе. При этом преимущественно теряются альбумины селективная протеинурия. При других гломерулонефритах с выраженными воспалительными, склеротическими изменениями в клубочках имеются очаговые изменения отростковых ножек. Надо помнить, что кроме патологической протеинурии могут быть преходящие протеинурии. Протеинурия в одной пробе мочи не является показателем заболевания почек. Незначительная протеинурия может выявиться вследствие разрушения форменных элементов при длительном хранении мочи ложная протеинурия. При инфекциях, опухолевых заболеваниях в мочевыводящие пути может экскретироваться белок из мочеполового тракта. Ортостатическая протеинурия — появление белка в моче при длительной ходьбе в вертикальном положении с быстрым исчезновением в горизонтальном положении. Чаще встречается у подростков, юношей. Для диагностики проводится ортостатическая проба: Лихорадочная протеинурия наблюдается при острых лихорадочных состояниях чаще у детей и пожилых. Протеинурия может быть изолированной или в составе синдромов. Диагностика заболевания, являющегося причиной протеинурии, нередко требует поэтапного проведения исследований. В приложении 1 и 2 представлена схема диагностического поиска и алгоритм протеинурии. Гематурия является одним из наиболее частых симптомов болезней мочевой системы, нередко наблюдается и при других заболеваниях, сопровождающихся поражением почек системные заболевания. Иногда встречается при непочечных заболеваниях лейкоз, тромбоцитопения, передозировка антикоагулянтов и др. Эритроциты могут попадать в мочу из любого отдела мочевой системы клубочек, интерстиций, сосуды мочевых путей. Патологическим считают присутствие 5 и более эритроцитов в поле зрения при хмикроскопии. Преходящее повышение эритроцитов в моче может быть связано с лихорадкой, физической нагрузкой и другими причинами. Поэтому микрогематурия без клинических признаков и других изменений в моче должна быть подтверждена повторно. Различают микрогематурию различной степени, макрогематурию. Последнее более характерно для гломерулярных поражений. Гематурию необходимо дифференцировать от окрашенной мочи из-за присутствия в ней гемоглобина и миоглобина, также некоторых лекарств и пищевых продуктов. Поэтому для дифференцировки необходима микроскопия мочевого осадка. Причиной гематурии могут быть различные заболевания. Различают почечные и внепочечные причины гематурии. Некоторые из них приведены в таблице 1. Острый и хронический интерстициальный нефрит лекарственный, иммунный и др. Метаболическая нефропатия нефрокальциноз, оксалаты, мочевая кислота. Заболевания крови тромбоцитопении, гемофилия, гемолитические анемии. Дифференцирование гломерулярной и негломерулярной гематурии проводится на основании характерных для определенного заболевания симптомов и результатов обследования. В неясных случаях необходимо исследовать форму эритроцитов в мочевом осадке. Для этого лучше использовать фазово-контрастную микроскопию или опытный нефролог может распознать при помощи светового микроскопа с увеличением в раз. Сохранение свежих эритроцитов негломерулярная гематурия характерно для урологических заболеваний. При туберкулезе мочевой системы гематурия, как правило, сочетается с лейкоцитурией небактериальной и незначительной протеинурией. В динамике главную роль играют повторный поиск микобактерий в посевах мочи, результаты инструментальных исследований, наличие первичного очага инфекции. В практике детского нефролога встречается гематурия, связанная с наследственной патологией базальной мембраны клубочка коллагена IV. Диагноз наследственного нефрита, семейной доброкачественной гематурии ставится при электронно-микроскопическом исследовании базальной мембраны клубочка в биоптате почек, также генетическими исследованиями. Схема поэтапного диагностичекого поиска и алгоритм исследований при гематурии представлены в приложениях 3,4. Лейкоцитурия — главный показатель бактериальной инфекции мочевой системы ИМС. Абактериальная лейкоцитурия может встречаться при интерстициальных нефритах. При необходимости можно дифференцировать различные лейкоциты нейтрофилы характерны при бактериальном, эозинофилы - при интерстициальном нефрите. В норме могут быть единичные гиалиновые цилиндры, образующиеся в канальцах из белка Тамма-Хорсфалла. Их количество может возрастать при лихорадочных состояниях, физической нагрузке и при патологии. Наличие зернистых и клеточных лейкоцитарные, эритроцитарные цилиндров свидетельствует о поражении почек гломерулонефрит, пиелонефрит. При нефротическом синдроме находят жиросодержащие цилиндры, при тяжелом нарушении функции почек — восковидные цилиндры. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? В нефрологической практике выделяют ряд синдромов: Мочевой Нефротический Нефритический Гипертонический Тубуло-интерстициальный Острая почечная недостаточность ОПН Хроническая почечная недостаточность ХПН Мочевой синдром Изменения в моче в первую очередь позволяют заподозрить болезни почек, мочевыводящих путей и встречаются в большинстве случаев. Механизмы протеинурии по К. Причины гематурии Почечные 1. Гломерулярные Острый постинфекционный ГН Быстропрогрессирующий ГН Ig А — нефропатия Мембрано-пролиферативный ГН Нефрит Шенлейн-Геноха Люпус-нефрит Синдром Гудпасчера Поражение почек при системных васкулитах, криоглобулинемии Наследственный нефрит Болезнь тонких базальных мембран Другие ГН ФСГС, мембранозная нефропатия и др. Поликистозная болезнь почек и др. Пиелонефрит и инфекция мочевых путей Метаболическая нефропатия нефрокальциноз, оксалаты, мочевая кислота Опухоли: Туберозный склероз ОпухольВильмса Почечноклеточная карцинома Сосудистые: Пороки развития сосудов почек аневризма, гемангиома Нефропатия при серповидноклеточной анемии Туберкулез Травмы почек Внепочечные 1. Постренальные мочевые пути Обструкция Инфекция Камни Опухоли Травма Лекарства циклофосфамид Пороки развития сосудов 2. Другие болезни Антикоагулянты Гиперкальциурия Патологии предстательной железы Заболевания крови тромбоцитопении, гемофилия, гемолитические анемии Дифференцирование гломерулярной и негломерулярной гематурии проводится на основании характерных для определенного заболевания симптомов и результатов обследования. Острый постинфекционный ГН Быстропрогрессирующий ГН Ig А — нефропатия Мембрано-пролиферативный ГН Нефрит Шенлейн-Геноха Люпус-нефрит Синдром Гудпасчера Поражение почек при системных васкулитах, криоглобулинемии Наследственный нефрит Болезнь тонких базальных мембран Другие ГН ФСГС, мембранозная нефропатия и др. Пороки развития сосудов почек аневризма, гемангиома Нефропатия при серповидноклеточной анемии Туберкулез Травмы почек. Обструкция Инфекция Камни Опухоли Травма Лекарства циклофосфамид Пороки развития сосудов. Антикоагулянты Гиперкальциурия Патологии предстательной железы Заболевания крови тромбоцитопении, гемофилия, гемолитические анемии.
Желтая пресса 2
Инструкция по пожарной безопасности по гостинице
Мираж синема расписание балкания нова
НЕФРИТИЧЕСКИЙ (ОСТРЫЙ НЕФРИТИЧЕСКИЙ) СИНДРОМ
Детский топиарий своими руками
Собираем игровой пк за 40000
Дэу нексия приборная панель описание
Содержание:
Расписание электричек запорожье таврическ
Поздравление галине с днем рождения в прозе
Нефритический и нефротический синдром
Образец иск заявления в арбитражный суд
Как фотографировать большую группу людей
Кабель силовой медный ввг
Почечные синдромы: нефротический и нефритический
Сколько делают инн в мфц