О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА ПРИЧИН ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВИЗУАЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ, СЛУЧАЕВ ОДНОГОДИЧНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ И ПОСМЕРТНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
Гипотиреоидная кома – современные подходы к диагностике и лечению
Семь причин поздней диагностики психосоматических расстройств
Проблема сахарного диабета СД является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем современности, что обусловлено его широким распространением практически во всех странах мира. В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД. Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистые осложнения — нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Диабет является самой частой причиной слепоты у лиц среднего возраста. К инвалидизации, а в ряде случаев и гибели больного приводит развитие диабетической гангрены. Более половины ампутаций конечностей, не связанных с травмами, приходится на долю больных СД. Метаболические нарушения, присущие СД, и, прежде всего, гипергликемия играют ведущую роль в развитии сосудистых осложнений. Учитывая высокую распространенность СД в некоторых странах, его активный поиск проводят путем лабораторного обследования всего населения. Такой метод требует больших материальных затрат. Целесообразнее с помощью анкетирования выделить группы населения, в которых вероятность развития данного заболевания наиболее высока, — так называемые группы риска. Последние подразделяются на группы абсолютного и относительного риска. Наиболее велика вероятность обнаружения СД в группе абсолютного риска. В нее входят лица с генетической предрасположенностью. В реализации наследственной предрасположенности большую роль играют факторы внешней среды. Распространенность СД возрастает по мере увеличения избытка массы тела. В группу относительного риска входят лица, имеющие: Лица, имеющие вышеперечисленные факторы риска, должны проходить лабораторное обследование для выявления возможных нарушений углеводного обмена, включающее два этапа. Цель первого этапа — установить явный, манифестный СД. Диагноз СД может быть поставлен при наличии положительного хотя бы одного из нижеперечисленных тестов:. Дополнительного обследования в этих случаях не требуется. При отсутствии клинических проявлений диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в последующие дни. После исключения явного сахарного диабета проводится 2-й этап обследования — пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ в целях выявления нарушенной толерантности к глюкозе. ПГТТ проводится на фоне обычной диеты. Активный поиск нарушений углеводного обмена часто не проводится. Настоящая госпитализация была связана с выраженной декомпенсацией обменных процессов. При обследовании выявлены сосудистые осложнения сахарного диабета на основании характерных жалоб и результатов дополнительного обследования. Следует отметить, что большинство пациентов имели факторы риска развития сахарного диабета. Вероятно, это связано с отсутствием информации о возможных осложнениях диабета. Следует отметить, что в случае выявления нормогликемии в группах риска ПГТТ не проводился, гликированный гемоглобин не исследовался. В результате диагноз был поставлен уже на стадии сосудистых осложнений, а в ряде случаев потребовалась экстренная госпитализация в стационар в связи с развитием кетоза и проведение интенсивной терапии, а так же применение в комплексной терапии ангиопротекторов, гепатопротекторов, ноотропов трентал, актовегин, эссенциале, пирацетам , что приводит к дополнительным финансовым затратам. В случае ранней диагностики многие пациенты могли бы длительно находиться на диетотерапии или получать таблетированные сахароснижающие препараты, что существенно бы сократило расходы на лечение и улучшило качество жизни больных. Полученные нами результаты подтверждают необходимость с помощью анкетирования выделять группы риска развития сахарного диабета и проводить профилактические мероприятия лечение ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза и активный поиск заболевания исследование гликемии, гликированного гемоглобина и проведение теста толерантности к глюкозе. Пациентов, входящих в группы риска, надо информировать не только о возможности развития у них сахарного диабета, но и об опасности сосудистых осложнений. Снижение вероятности развития сосудистых осложнений СД обеспечивается непрерывностью и качеством наблюдения пациентов групп риска. Необходимо расширять сотрудничество терапевтов, врачей общей практики и эндокринологов, проводить совместные конференции и семинары. Современный уровень научных исследований позволяет обеспечить раннюю диагностику заболевания и широкое проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на снижение распространенности сахарного диабета, уменьшение инвалидности и летальности от этого заболевания. Уменьшить текущие расходы на оказание медицинской помощи, снизить заболеваемость и частоту поздних осложнений СД можно лишь при соответствующей организации всех звеньев диабетологической службы и повышении доступности информации о сахарном диабете. Правила определения лауреатов Договор оферты Голосование Архив Архив статей Архив изданий. Медицинские науки Выходные данные. Естественные и медицинские науки: К условиям публикации Скачать сборник. Эта статья набрала голосов. Диагноз СД может быть поставлен при наличии положительного хотя бы одного из нижеперечисленных тестов: Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство — Медицина, Болезни органов эндокринной системы: ГЭОТАР — Медиа, Руководство по лабораторным методам диагностики М.: Сахарный диабет учебное пособие. Мы в социальных сетях:
Международный комитет по профилактике и лечению депрессий в образовательной программе по депрессивным расстройствам указывает на следующие причины, вызывающие трудности их распознавания. Это значит, что диагностика депрессии у пациента означает навешивание ярлыка психически больного. Таким образом, создается угроза социальной стигматизации этих людей, приводящая к отказу этих лиц от психиатрической помощи. Определенную роль играет и личность пациента. Больные соматизированной депрессией акцентируют внимание на соматических жалобах и, не осознавая психической болезни, не придают адекватного значения изменениям в аффективной сфере. В этом плане в качестве факторов риска гипонозогнозии выступают пожилой возраст, мужской пол, низкий культурный уровень. В общетерапевтической практике более чем у половины больных депрессия выражается через соматические симптомы. В качестве одной из причин гиподиагностики нельзя игнорировать особенности клинической картины депрессий: Концепция маскированной депрессии и в настоящее время сохраняет свою актуальность и развивается в многочисленных исследованиях. Может быть сочетание с тяжелым соматическим заболеванием, например с системной красной волчанкой или прогрессирующим ревматоидным артритом. И врач, и больной считают имеющуюся депрессию естественной реакцией на серьезную соматическую болезнь. Однако это не исключает ни наличия коморбидного депрессивного расстройства, ни возможности его целенаправленного лечения. Гораздо проще говорить о соматических симптомах. Боязнь врачей слишком большой траты времени на проблемы, казалось бы, выходящие из сферы их узко профессиональной деятельности. До настоящего времени у нас, к сожалению, имеется крен в сторону биологизации, а не психологизации обучения. Как следствие гиподиагностики, обусловленной одной из перечисленных причин или их сочетанием, только 1 из 10 пациентов получает необходимую специализированную помощь. Большинство подвергается ряду недостаточно обоснованных обследований, а лечение становится неадекватным и неэффективным. По этим причинам социальные затраты на больных депрессией возрастают. Несвоевременное распознавание соматизированной депрессии не только приводит к возникновению тягостных психологических проблем, но и существенно влияет на важные социальные и экономические аспекты жизни пациента и его семьи. Создавшееся положение во многом обусловлено недостаточностью знаний об основах диагностической квалификации, клиники и терапии депрессивных состояний. Наряду с дефицитом знаний существует ряд факторов, усложняющих выявление и клиническую дифференциацию депрессивных состояний, а также выбор лечения, адекватного наблюдаемому расстройству. Достаточно выделить общие связи аффективных расстройств как с психической, так и с соматической патологией, устойчивость части этих расстройств к терапии. Как вытекает из последнего определения, в ряде случаев пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства. На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше Соедините пары предложений союзом weil, образуя при этом придаточные предложения причины. Причины и факторы девиантного поведения школьников IX. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Стигма Это значит, что диагностика депрессии у пациента означает навешивание ярлыка психически больного. Маскированная депрессия В общетерапевтической практике более чем у половины больных депрессия выражается через соматические симптомы. Коморбидные соматические заболевания Может быть сочетание с тяжелым соматическим заболеванием, например с системной красной волчанкой или прогрессирующим ревматоидным артритом. Временные ограничения Боязнь врачей слишком большой траты времени на проблемы, казалось бы, выходящие из сферы их узко профессиональной деятельности. Неадекватное медицинское образование До настоящего времени у нас, к сожалению, имеется крен в сторону биологизации, а не психологизации обучения.
Как на самсунге сделать скриншот экрана дуос
Вышла паховая грыжа что делать
Симптомы геморроя у женщин как болит лечение
Описание медалей империи
Cvt fluid tc