Обострение хронического эндометрита и двустороннего сальпингоофорита с местной реакцией - история болезни
/ Эндометрит КРС (история болезни)
Острый эндометрит
Жалобы на постоянные, умеренные, тянущие боли внизу живота, на нарушение менструального цикла, на маточное кровотечение. Родилась в Москве в году. В детстве росла и развивалась нормально, от сверстников не отставала. В школу пошла с 6 лет. Учеба трудностей не вызывала. Окончила школу в году. В настоящее время не учится и не работает. Проживает в отдельной квартире вместе с родителями. Питание регулярное - 3 раза в день, полноценное, разнообразное. Первые месячные появились в 12 лет; установились сразу. Половую жизнь начала с 16 лет. Применяла механическую и биологическую контрацепцию. Беременностей не было, гинекологическими заболеваниями не болела. Считает себя больной с 17 февраля года, когда днем появились постоянные, умеренные, тянущие боли внизу живота, позже боль сместилась под лоно. Одновременно больная испытывала чувство жара и слабость. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Волосяной покров равномерный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Язык обычных размеров, влажный, чистый, сосочки выражены. Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Пульс симметричный, с частотой 76 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные; соотношение тонов не изменено. Тип дыхания - грудной. Форма грудной клетки - правильная. Грудная клетка эластичная, безболезненная. Живот умеренно-болезненный в гипогастральной области. В остальных областях живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из под края реберной дуги. В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Область ануса и больших половых губ без видимых патологических изменений. Слизистая входа во влагалище обычного цвета, влажная, чистая. Шейка матки конической формы, не эррозирована, умеренно гиперемирована, наружный зев закрыт. Влагалище свободное, слизистая обычной окраски, без изъязвлений. Шейка матки умеренно-подвижная, плотноэластическая, размером 3,5 см. Тело матки нормальных размеров, плотной консистенции, безболезненное, в положении anteflexio. Клинический анализ крови от Анализ мочи от Цервикальный канал - типический цервикальный эпителий, кровь. Шейка матки - типический плоский эпителий, кровь. Уретра эпителий Цервикальный канал эпителий лейкоциты лейкоциты флора Гр - флора Гр - Гонококки не обнаружены. УЗИ органов малого таза. Полость матки М-ЭХО 5 мм. Левый яичник 31х18 мм. Воспаление придатков матки при остром течении заболевания чаще всего приходится дифференцировать от трубного аборта. Но при последнем имеется задержка менструаций на недель. При аднексите задержки менструаций обычно не бывает, или же наблюдается расстройство менструального цикла. Обязательно выявление субъективных признаков беременности при трубном выкидыше, в то время как при воспалении придатков эти признаки отсутствуют. Наблюдаются различия и в болевом синдроме: Живот слегка вздут и напряжен, отмечается болезненность при глубокой пальпации на стороне внематочной беременности при трубном аборте. Болезненность отмечается при пальпации внизу живота, обычно с обеих сторон при аднексите. При трубном аборте матка несколько увеличена в размере, определяется увеличение маточной трубы тестоватой консистенции, при пункции заднего свода получают свободную кровь. При воспалении придатков матка нормальных размеров, иногда мягкая, определяется двустороннее чаще увеличение придатков матки, при пункции заднего свода удается получить небольшое количество серозной жидкости. Иногда возникают трудности при дифференциации параметрального воспалительного инфильтрата от сальпингоофорита. Первый отличается от второго более плотной консистенцией; инфильтрат переходит на стенку малого таза, слизистая оболочка влагалища под инфильтратом неподвижна. Этих признаков у больной нет, значит параметральный инфильтрат также можно исключить. Сальпингоофорит - воспаление придатков матки - относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половой системы. Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, полости матки, чаще всего в связи с осложненными родами и абортами, а также нисходящим - из смежных органов червеобразный отросток, прямая и сигмовидная кишка или гематогенным путем. Воспалительный процесс начинается в слизистой оболочке, распространяясь и на другие слои маточной трубы. Экссудат, образовавшийся в результате воспалительного процесса, скапливаясь в полости трубы, изливается в брюшную полость, нередко вызывая спаечный процесс вокруг трубы, закрывая просвет ее ампулы, а затем и отверстия маточного отдела трубы. Непроходимость трубы ведет к образованию мешотчатого воспалительного образования. Скопление в полости трубы серозной жидкости носит название гидросальпинкса. Гидросальпинкс может быть как односторонним, так и двусторонним. При тяжелом течении сальпингита, высокой вирулентности микроорганизмов появляется гнойное содержимое в трубе и возникает пиосальпинкс. При пиосальпинксе в малом тазу образуются спайки с кишечником, сальником, мочевым пузырем. Как противовоспалительное, дезинтоксикационное и десенсибилизирующее средство назначаем натрия тиосульфат. N 6 in amp. Вводить по 10 мл внутривенно, струйно, медленно 1 раз в сутки. ДДля этиологической борьбы с воспалением показано назначение антибактериальных препаратов. По 1 таблетке 2 раза в день. ВВ качестве общеукрепляющей терапии назначаем поливитаминные препараты, например гендевит, ундевит. При стихании симптомов обострения воспалительного процесса назначаем физиотерапию: Главная Добавить работу Обратная связь. Сеченова Кафедра акушерства и гинекологии ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Подготовил: Москва Фамилия Имя Отчество: Острый эндометрит, двусторонний сальпингоофорит. Анамнез жизни Родилась в Москве в году. Перенесённые заболевания Детские инфекции. Аллергологический анамнез Аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные препараты отрицает. Наследственность Родители и ближайшие родственники здоровы. Акушерско-гинекологический анамнез Первые месячные появились в 12 лет; установились сразу. Течение данного заболевания Считает себя больной с 17 февраля года, когда днем появились постоянные, умеренные, тянущие боли внизу живота, позже боль сместилась под лоно. Объективное исследование Общий осмотр: Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Результаты лабораторно-инструментальных исследований 1. Двусторонний сальпингоофорит ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Сальпингоофорит - воспаление придатков матки - относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половой системы. Пища должна быть высококалорийной, богатой белками и витаминами. Больной необходим постельный режим. Холод на низ живота. RU При использовании любых материалов - ссылка на сайт обязательна! Рефераты Истории болезней Шпаргалки Презентации. МКБ 10 Словарь медицинских терминов Справочники.
Животное с рождения принадлежит данному хозяйству, содержание привязное, ежедневно животным предоставляют пассивный моцион на выгульных двориках, дворики покрыты асфальтом. В хозяйстве имеется 3 родильных отделения, животные один раз в месяц подвергаются чистке, уход групповой. Помещение оборудовано лампами дневного освещения, вентиляция принудительная, осуществляется с помощью электрических вентиляторов, на коньке крыши имеются вытяжные ходы, водопой централизованный, вода подается в автопоилки, корм раздается миксером, кормят 2 раза в день, сенаж вика, овес по данным исследования химической лаборатории соответствует сенажу первого класса, концентраты ячмень и пшеница. Доение 3 раза в день, машинное, используется доильная установка двухтактовая. В помещении повышенная влажность, сквозняк. Проходы засыпаются негашеной известью, входы и выходы в помещение оборудованы дезковриками. На туберкулез поголовье исследовалось Проведены вакцинации на сибирскую язву и ЭМКАр Ранее по стаду регистрировались задержание последа, метриты, эндометриты, маститы. Отмечено повышение температуры, легкое угнетение животного, вялая жвачка, из вульвы отмечены выделения катарально-гнойного характера. Это позволило предположить о возникновении у животного острого послеродового эндометрита. Положение тела в пространстве естественное, телосложение среднее, упитанность хорошая, темперамент живой, конституция плотная. Конъюнктива матово-красная, склера бледно-розовая, слизистая оболочка носа и ротовой полости бледно-розовая, слизистая влагалища красная, на ней отмечен слизисто-гнойный экссудат, полосчатые кровоизлияния. Кожа густо и равномерно покрыта шерстью, волос матовый, ломкий, легко выдергивается. Цвет кожного покрова темно-грифельный, на коже вымени и сосках имеются белые беспигментные участки, в области половых губ кожа покрасневшая, влажная. Запах кожи специфичный для данного вида животного, температура повышена в области половых губ, на симметричных участках тела животного одинакова, эластичная, нарушений целостности, наложений, припухлостей не обнаружено. Подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и надвымянные - гладкие, упругой консистенции, подвижные, безболезненные, умеренно-теплые. При пальпации области сердца ощущаются легкие колебательные движения диффузного характера, болезненности, повышения температуры области расположения сердечного толчка 4 межреберье необнаружено. При перкуссии установлено, что зона тупости выражена слабо и расположена в подлопаточной области. При аускультации установлено, что 1 и 2 тоны прослушиваются отчетливо, причем 1 тон звучит отчетливее 2, шумов нет. Пульс ритмичный, хорошей наполняемости. Венный пульс отрицательный, отклонений нет. Слизистая оболочка носа покрыта небольшим количеством слизи, истечений нет, цвет бледно-розовый. Дыхательные движения ритмичные, частота 23 дыхательных движений в минуту, кашля нет, тип дыхания грудо-брюшной, изменения контуров лобных, верхнечелюстных пазух не наблюдалось, гортань и трахея недеформированы, соответствующей формы, повышения температуры кожи в области их расположения нет, болезненности, наложений, нарушений целостности кожи необнаружено. Границы легкого с левой стороны по линии маклока в 11, по линии плечелопаточного сочленения в 8 межреберье. Дыхание везикулярное, сильное, грубое, посторонних шумов, хрипов обнаружено не было. Аппетит понижен, жвачка вялая, продолжительность одного жвачного периода составила 90 минут, слизистая ротовой полости бледно-розовая, наложений, нарушения целостности, примесей в слюне нет , отрыжка редкая и слабая, число сокращений рубца за 5 минут составило 5 раз, при аускультации прослушиваются постепенно нарастающие и убывающие крепитирующие звуки, реакции на надавливании на область мечевидного хряща нет. При мочеиспускании животное принимает свойственную для данного вида позу, частота около 12 раз в сутки, отеков в области век, подгрудка, нижней части живота, конечностях нет, внутренняя пальпация почки проводилась под 3 и 5 поясничными позвонками, левая почка подвижна, правая почка фиксирована и не смещалась во время пальпации, хорошо выражено дольчатое строение, почки безболезненны. Мочевой пузырь сильно свисал в брюшную полость, что затруднило пальпацию. Деформации черепа и позвоночного столба обнаружено не было, зрительный, слуховой и обонятельный рефлексы выражены хорошо, тактильная, болевая чувствительность присутствуют, движения животного координированы, судорог и параличей не отмечалось. При клиническом исследовании были выявлены следующие признаки указывающие на развитие патологических процессов со стороны половой системы: Все эти признаки позволяют предположить острый катарально-гнойный эндометрит. Из половой щели отмечены истечения гнойно-катарального характера, истечения заметны так же на полу, где лежало животное. При ректальном исследовании матка располагалась в брюшной полости, размером, как и при месячной беременности. Стенки матки дряблые, тестоватые. Сократительная способность была слабо выражена. Оба рога матки увеличены. При массаже матки через прямую кишку из половых путей выделялся в большом количестве гнойно-катаральный экссудат жидкой консистенции, желто-бурого цвета, с неприятным ихорозным запахом. Яичники имели гладкую поверхность. При вагинальном осмотре слизистая оболочка влагалища и влагалищной части шейки матки была отечна, гиперемирована, с полосчатыми кровоизлияниями. Из канала шейки матки в полость влагалища выделялся воспалительный экссудат. Диагноз окончательный — острый гнойно-катаральный эндометрит Endometritis puerperalis catarrhalis purulenta acuta. Животное угнетено, плохо поедает корм, стоит с опущенной головой, по словам доярки дает меньше молока. Рекомендован щадящий режим содержания, каждый день давали сено. Внутривенно глюкоза, хлорид кальция, аутогемотерапия, внутриматочно фуразолидоновые палочки, карбохолин 0. Проводили новокаиновую блокаду чревных нервов и пограничных симпатических стволов по Мосину. У животного появилась положительная динамика в поведении, по словам доярки корова стала хорошо есть. Количество выделяемого экссудата уменьшилось вдвое, кровоизлияния начали пропадать. Глюкоза, хлорид кальция, карбохолин, аутогемотерапия, гентамицин,вечером фуразолидоновые палочки, массаж матки, спринцевание ихтиолом, активный моцион. Аутогемотерапия, массаж матки, активный моцион, вечером гентамицин, фуразолидоновые палочки, спринцевание полости матки ихтиолом, карбохолин. На массаж матка отвечает сокращениями, она уменьшилась в объеме, количество выделяемого экссудата уменьшилось. Аутогемотерапия, массаж матки, моцион, гентамицин, фуразолидоновые палочки, спринцевание полости матки, внутриматочно 2 таблетки генабиотика. Состояние животного удовлетворительное, экссудат почти не выделяется, матка более чувствительна на пальпацию. Гентамицин, фуразолидоновые палочки, в течении еще 3 дней показана гемотерапия и в последний день введения тривитамина 10 мл, активный моцион. Животное с заметными признаками выздоровления передано на курацию лечащему врачу, еще в течении нескольких дней нужно продолжить антибиотико-, физиотерапию. Клиническое состояние животного хорошее, животное хорошо принимает корм, температура снизилась до нормальных показателей, появилась положительная динамика в поведении, продуктивность приблизилась к обычным показателям, слизистая оболочка матки умеренно влажная, истечениий, наложений, кровоизлияний не отмечено. В дальнейшем животному рекомендуется в течении недели проводить активный моцион и через семь дней от последних лечебных мероприятий ввести тривитамин. Назначить животному щадящий режим содержания, давать с кормом витаминно-минеральные добавки, премиксы. Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, по течению подразделяют на острые, подострые, хронические, а по проявлению на клинически выраженные и скрытые. По характеру воспалительного процесса острые эндометриты различают на катаральные, гнойно-катаральные, фибринозные, некротические и гангренозные. Частота возникновения послеродового эндометрита у коров зависит от времени года и характера родов. Острый послеродовой эндометрит преимущественно гнойно-катаральный регистрируется в среднем у Наибольшее количество больных выявляется в зимне-весенний После патологических родов заболеваемость коров составляет Ведущими этиологическими факторами болезни являются контаминация матки условно-патогенной микрофлорой и снижение естественной резистентности организма. Из содержимого матки больных коров в Изоляторы кишечной палочки и протея У коров с клиническими признаками острого гнойно-катарального эндометрита фагоцитарная активность нейтрофилов колебалась в пределах В развитии послеродового воспаления эндометрия у коров существенную роль играет снижение сократительной функции мускулатуры матки, что проявляется уменьшением силы, продолжительности и частоты сокращений. При остром гнойно-катаральном эндометрите величина индекса маточной контракции в Экономический ущерб складывается из затрат на покупку препаратов, потери продуктивности, привесов, нерациональной затраты корма на содержание животного. Из половых путей животного отмечалось истечение гнойно-катарального характера. При ректальном исследовании матка выявлялась в брюшной полости, размером с матку месячной беременности. Стенки матки были дряблые. При массаже матки через прямую кишку из половых путей выделялся гнойно-катаральный экссудат жидкой консистенции, с неприятным запахом. У животного отмечалось повышение температуры на Данная патология возникла у животного в результате травмирования и инфицирования матки при оперативном отделении последа. Так же свою роль сыграли предраспологающие факторы: Отрицательно также сказывается минерально-витаминная недостаточность дефицит каротина, витаминов А,Д,Е и др. В содержании животных отрицательно сказывалось на резистентности организма животного наличие щелевых чугунных полов, наличие сквозняков, повышенной влажности, отсутствие активного моциона. При наличии предрасполагающих условий воспалительный процесс может возникнуть даже под влиянием малопатогенных микробов, проникнувших в матку, иногда он развивается вследствие активизации имеющейся в матке микрофлоры аутоинфекция. Важнейшим пусковым механизмом является повреждение тканей. Независимо от вида повреждающих агентов — инфекция, ионизирующая радиация, механическая травма, отравление ядами и токсинами в клетках и субклеточных структурах обнаруживаются общие, неспецифические изменения, характерные для повреждения клетки. Повреждение клетки, вызывающее воспаление, распространяется на субклеточные структуры — митохондрии, являющиеся основными носителями окислительно-восстановительных ферментов. Вследствие этого окислительные процессы в воспаленной ткани менее интенсивны, чем в здоровой неповрежденной, происходит понижение дыхательного коэффициента. Повреждение других субклеточных структур — лизосом — сопровождается освобождением большого количества гидролитических ферментов протеаз , катепсинов, ферментов гликолиза. Источником этих ферментов являются лизосомы макрофагов и паренхиматозных клеток той ткани, где происходит воспаление. Ферменты, высвобождающиеся из лизосом при повреждении ткани, способны повышать проницаемость сосудов двояким путем: С действием лизосомальных ферментов связывают так же образование еще одной группы биологически активных веществ — простагландинов в частности типа Е , которые в значительных количествах обнаруживаются при аутолизе клеток, способствуя развитию воспаления путем повышения проницаемости сосудов И. Воспалительный отек — активная реакция организма, зависящая от высоты его организации. Мечников указывал, что образование жидкого экссудата — генеалогически поздний процесс, чем лейкоцитарная реакция. Этим объясняется значительное влияние нейрогормональных механизмов на интенсивность отечной реакции. Значимость каждой из систем может меняться в зависимости от характера воспалительного процесса. В частности результаты исследований П. Голикова указывают на сезонность ритма интенсивности воспалительной реакции. Автор увязывает это явление с различной активностью гипофиз-адреналовой системы в различные сезоны года. Повышение проницаемости микрососудов и экссудацию следует рассматривать как первое и наиболее быстро включающееся звено цепи защитно-физиологических реакций при воспалении. Защитная роль воспалительного отека проявляется в ограничении распространения по организму возбудителей воспаления и веществ, образующихся в самом очаге воспаления токсины, продукты тканевого распада и пр. Затрудненный переход веществ из очага воспаления в организм и в обратном направлении связан с ослаблением крово- и лимфооттока в воспаленной ткани из-за сдавливания сосудов воспалительным экссудатом. Мечников указывал, что целительная сила природы, главный элемент которой составляет воспалительная реакция, вовсе не есть приспособление, достигшее совершенства. Повышение проницаемости сосудов и экссудация, начинающиеся как защитные процессы, в дальнейшем могут стать нежелательными проявлениями воспаления, ослабляя функции организма и даже угрожая жизни. Возникает необходимость в противовоспалительной терапии. Для подавления развития патогенной микрофлоры в полости матки применяют внутриматочные свечи, которые обладают обволакивающим и антимикробным эффектом, что хорошо сказывается на предупреждении излишней травматизации раздражающим действием препарата слизистой оболочки матки. Для поддержания резистентности и устойчивости к болезни вводят хлорид кальция и глюконат кальция, так же используют преператы стимулирующие сократительную деятельность матки, для изгнания экссудативных масс, обязательно в качестве поддерживающей терапии проводят витаминотерапию, рекомендованы в качестве последней витамины А,Д,Е. Клинические признаки у животного появились на 6 день после отела и оперативного отделения последа. При этом у животного повысилась температура тела, участился пульс, снизился аппетит, продуктивность. По мере развития воспалительного процесса из половых путей выделялся катарально-гнойный экссудат. При вагинальном исследовании обнаруживался всегда приоткрытый на пальца канал шейки матки. Слизистая оболочка матки гиперемирована, а в ее полости находились выделения из матки. Ректальным исследованием была установлена увеличенная и опущенная в брюшную полость матка, стенка рогов дряблая, реакция на пальпацию слабая. Наличие в матке экссудата и продуктов тканевого распада создало благоприятные условия для быстрого размножения инфекции и накопления большого количества токсических веществ, которые, поступая в кровь, вызывают септическое состояние организма. Это клинически проявлялось угнетением животного, учащением пульса, дыхания, повышением температуры, снижением удоя и аппетита. При всех формах острого эндометрита течение и прогноз зависят от резистентности организма и патогенности заселяющей матку микрофлоры. При достаточном проявлении защитной реакции организма и слабой патогенности микробов развиваются легкие формы эндометритов. Такие формы протекают чаще по типу катарального или катарально-гнойного эндометрита. При недостаточной защитной реакции организма и высокой патогенности заселяющей микрофлоры развиваются фибринозные, некротические и гангренозные эндометриты. В нашем случае прогноз следующий: Восстановление продуктивности и воспроизводительной способности животного, и возможность дальнейшего его использования. Главный критерий лечения животных больных эндометритами — это комплексное лечение. В процессе лечения нужно добиться обеспечения нормализации обмена веществ, трофики пораженного органа, повышение защитных сил, с целью чего вводился глюконат кальция и хлористый кальций, кальция глюконат применялся, как противовоспалительное средство, внутривенное его введение обеспечивает полный объем фарма-кодинамического действия с менее выраженным раздражающим эффектом, хлорид кальция применялся, как противоаллергическое противовоспалительное, десенсибилизирующее средство, он рекомендован так же для коррекции рациона в случаях дефицита в кормах. Биологическое значение ионов кальция велико. Они необходимы для поддержания физиологического тонуса нервной системы, являются антагонистами ионов магния, участвуют в передаче импульсов в синапсах, регуляции сокращений скелетной и гладкой мускулатуры, свертывания крови превращение протромбина в тромбин , формирование и поддержание гомеостаза. Нужно добиться нервно-мышечного тонуса миометрия, восстановления и усиления сократительной функции матки, и освобождения полости от экссудата, с этой целью применялись окситоцин, синэстрол, карбохолин, фармакодинамические эффекты окситоцина в основном проявляются в виде сильного повышения тонуса и силы сокращений миометрия, оказывает слабодиуретический эффект, синэстрол синтетический препарат неэстрогенной структуры, но обладающий эстрогенной активностью. Надо полагать, что его молекулы, подобно физиологическим лигандам, взаимодействуют с аналогичными комплементарными рецепторами соответсвующих органов. Карбохолин является антагонистом в отношении М- и Н- холинорецепторов. Он не гидролизуется холинэстеразой, а поэтому холиномиметические эффекты сохраняются в течение ч с более резкой выраженностью в сравнении с другими холиномиметиками. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Silen Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия им. Акушерство и гинекология животных. Соседние файлы в предмете Акушерство и гинекология животных Животное вяло пережевывает корм, угнетено, слабо реагирует на окружающие события. Животное хорошо поглощает корм, экссудат продолжает выделяться, тонус матки повысился. Температура в норме, характер истечений изменился, стал катарально-гнойным.
История болезни - Гинекология
Коэффициент b в параболе
Что делать если не приходит код viber
Утепление минватой внутри
Удочкана судакасвоими руками
Где в красноярске можно продать монеты
Расписание городского детского поликлиника