Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Приказ номер 330/
Приказ Минздрава РФ от 12.11.1997 N 330 (ред. от 17.11.2010) "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ" (вместе с "Типовыми требованиями по технической укрепленности и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации помещений с хранением наркотических средств", "Расчетными нормативами потребности наркотических лекарственных средств для амбулаторных и стационарных больных", "Правилами хранения и учета наркотических лекарственных средств в аптеках", "Правилами хранения и учета наркотич
О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации (с изменениями на 24 ноября 2016 года)
Приказ Минздрава РФ от 05.08.2003 г. № 330 (ред. от 26.04.2006) «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»
Не проверенные лекарства, лечебная продукция, еда и прочее на совместимость, ведёт к разрушению органов, а в последнее время и к неожиданной ОНКОЛОГИИ. Научно-практическое пособие для врачей. Под редакцией академика РАМН В. Тутельяна, члена-корреспондента РАМН М. Гаппарова, члена-корреспондента РАМН Б. В пособии представлены современные подходы к стандартизации диетотерапии для основных нозологических форм, определяющие гарантированный перечень диетологических мероприятий, подлежащих выполнению в стационарных и амбулаторных условиях. Принципы назначения диетотерапии при различных заболеваниях включают в себя основные требования, предъявляемые к организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, принципы построения диеты, варианты стандартных диет, среднесуточный набор продуктов на одного больного, перечень диетических лечебных и профилактических продуктов, рекомендуемое дополнительное пероральное и энтеральное питание, общую характеристику биологически активных добавок, используемых для индивидуализации диетотерапии при основных нозологиях. В пособии рассмотрены научные основы антропометрических исследований, представлен метод комплексной антропометрии для оценки физического развития и пищевого статуса с указанием формул для определения компонентного состава тела и схем соматотипирования. Пособие предназначено для терапевтов, диетологов и врачей других специальностей, студентов высших медицинских учебных заведений, курсантов сертификационных и тематических циклов усовершенствования и специализации врачей по диетологии и нутрициологии. Заболевания кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи. Заболевания системы органов кроветворения и крови. Аллергические заболевания и иммунопатология. Заболевания верхних дыхательных путей. Заболевания нижних дыхательных путей и легочной ткани. Заболевания крупных кровеносных сосудов. Заболевания печени и желчевыводящих путей. Заболевания пищевода, желудка, перстной кишки. Заболевания сигмовидной и прямой кишки. Заболевания женских половых органов. Заболевания мужских половых органов. Заболевания желез внутренней секреции. Заболевания центральной нервной системы и головного мозга. Заболевания периферической нервной системы. Заболевания почек и мочевыделительного тракта. Диетическая терапия в предоперационном периоде. Диетическая терапия в реанимации и послеоперационном периоде. Диетическая терапия при отравлениях. Диетическая терапия при профессиональной патологии. Общие требования, предъявляемые к построению диетического рациона. Доставка продуктов питания в медицинское учреждение организацию. Организация хранения продуктов в медицинском учреждении организации. Порядок назначения, выписки и раздачи питания в лечебно-профилактическом. Перечень форм документации по организации лечебного питания в лечебно-. Общие указания по проведению антропометрических исследований. Инструменты для проведения антропометрических измерений. Антропометрические плоскости и точки. Техника проведения клинико-антропологического исследования. Определение компонентного состава тела. Современные методы оценки компонентного состава тела. Система стандартизации в здравоохранении, основанная на принципах доказательной медицины, является одним из важнейших направлений в организации эффективной квалифицированной медицинской помощи населению. Стандарты медицинской помощи предназначены для обеспечения современного уровня диагностики, лечения и профилактики заболеваний, повышения доступности и качества медицинской помощи. Они обязательны для применения во всех медицинских учреждениях России, строятся по единой схеме и с соблюдением единых правил. Наряду с общими требованиями к диагностике и лечению больных стандарты медицинской помощи включают в себя назначение диетической терапии как составной и обязательной части лечебного процесса при различных заболеваниях. Многочисленными клиническими наблюдениями и исследованиями показано, что диетическая терапия, адаптированная к особенностям патогенеза, клинического течения и стадии болезни, уровню и характеру метаболических нарушений, построенная на основе современной концепции оптимального питания, является важнейшим лечебным фактором, обладающим многосторонним действием на организм, благоприятно влияющим на метаболические процессы на всех уровнях регуляции, улучшающим качество жизни больных. Лечебное питание служит основой комплексной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи, мышечной и костной системы, заболеваниях суставов, системы органов кроветворения и крови, аллергических заболеваниях и иммунопатологии, заболеваниях полости рта и зубов, верхних и нижних дыхательных путей, легочной ткани, сердца и перикарда, медиастинума, крупных кровеносных сосудов, заболеваниях системы микроциркуляции, желез внутренней секреции, заболеваниях пищевода, желудка, перстной кишки, тонкого и толстого кишечника, сигмовидной и прямой кишки, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, заболеваниях почек и мочевыделительного тракта, женских и мужских половых органов, центральной и периферической нервной системы, головного мозга, органа слуха, органа зрения, органа обоняния, психической сферы, туберкулезе, не уточненных заболеваниях, в предоперационном, послеоперационном и реанимационном периодах, при отравлениях, профессиональной патологи. Стандартизация лечебного питания предназначена для решения следующих задач: Разработаны общие требования к организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях и принципы назначения диетической терапии при различных заболеваниях, послужившие основой для издания приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе: Принципы стандартизации лечебного питания для основных нозологических форм определяют гарантированный перечень диетологических мероприятий, подлежащих выполнению в стационарных и амбулаторных условиях, предназначены для оптимизации диетического лечебного и профилактического питания. Они построены по единой схеме, с соблюдением единых правил и включают в себя: Система стандартизации лечебного питания для основных нозологических форм, разработанная с целью совершенствования организации лечебного питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении больных, предназначена для применения в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации. Система стандартизации лечебного питания разработана с целью нормативного обеспечения и реализации Постановления Правительства Российской Федерации от WHO Technical Report Series Диетические лечебные и профилактические пищевые продукты - пищевые продукты, предназначенные для включения в рационы лечебного и профилактического питания с целью замены традиционных продуктов, не рекомендуемых для отдельных лиц по медицинским показаниям. Они отличаются от традиционных пищевых продуктов по химическому составу, энергетической ценности или физическим свойствам. Диетические лечебные пищевые продукты - специально разработанные пищевые продукты с заданным химическим составом, энергетической ценностью, физическими свойствами и доказанным лечебным эффектом, отвечающие физиологическим потребностям организма, учитывающие нарушения процессов метаболизма больного человека. Диетические профилактические пищевые продукты - пищевые продукты, предназначенные для снижения риска развития распространенных алиментарно-зависимых заболеваний, подтвержденного на основе принципов доказательной медицины. Лечебное питание - питание больного человека, адаптированное по химическому составу и энергетической ценности диетического рациона, режиму питания к клинико-патогенетическим особенностям болезни и стадии заболевания. Профилактическое питание - питание человека, предназначенное для снижения риска развития алиментарно-зависимых заболеваний и профилактики нарушений состояния здоровья, обусловленных воздействием на организм неблагоприятных факторов внешней среды. Энтеральное питание - вид нутритивной поддержки, при котором пищевые вещества вводятся перорально в виде напитков или через зонд при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем при ряде заболеваний. Парентеральное питание - вид нутритивной поддержки, предусматривающий введение необходимых организму энергетических и пластических источников минуя желудочно-кишечный тракт через сосудистое русло. Обогащенные пищевые продукты - продукты, обогащенные нутриентами, включая минеральные вещества, микроэлементы, витамины, пищевые волокна и минорные биологически активные вещества растительного и животного происхождения. Пробиотики синоним эубиотики - биологически активные добавки к пище, в состав которых входят живые микроорганизмы и или их метаболиты, оказывающие нормализующее воздействие на состав и биологическую активность микрофлоры пищеварительного тракта. Пробиотические микроорганизмы - живые непатогенные и нетоксигенные микроорганизмы: Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus, Propionibacterium и др. Пребиотики - пищевые вещества, избирательно стимулирующие рост и или биологическую активность пробиотических микроорганизмов - представителей защитной микрофлоры кишечника и способствующие тем самым поддержанию ее нормального состава и биологической активности. Пробиотические пищевые продукты - пищевые продукты, изготовленные с добавлением живых культур пробиотических микроорганизмов. Симбиотические пищевые продукты - пищевые продукты, изготовленные с добавлением живых культур пробиотических микроорганизмов и пребиотиков. Биологически активные добавки к пище БАД - природные идентичные природным биологически активные вещества, предназначенные для употребления одновременно с пищей или введения в состав пищевых продуктов. Обычно под стандартом понимается образец, эталон, модель, принимаемые за исходные для сопоставления с ними других объектов. Однако наиболее широко этот термин нашел в соответствии с его определением в документе, содержащем рекомендации для соблюдения требований по качеству. Основными целями разработки стандартов в здравоохранении являются: Использование стандартов позволяет гарантировать потребителям пациентам , что приобретаемые ими услуги или товары по своим качественным характеристикам постоянны, безопасны, эффективны и совместимы. В целом стандарты должны обеспечить соответствие услуги или товара минимально необходимому уровню требований к качеству. Большинство стандартов добровольны в использовании, что означает отсутствие законов, обязывающих организации следовать существующим стандартам. В настоящее время одними из наиболее важных, признанных на международном уровне стандартов, являются стандарты ISO серий соответствие по качеству и экологическое соответствие. Более стран мира приняли ISO в качестве национального стандарта. Правительства этих стран через стандарты контролируют состояние окружающей среды, здравоохранения и некоторых других сфер деятельности. Основными объектами стандартизации в здравоохранении являются: Вопросы международной унификации в медицине сегодня представлены стандартами GCP Good Clinical Practice - руководство по проведению качественных клинических исследований , GLP Good Laboratory Practice - качественные лабораторные исследования , GMP Good Manufacturing Practice - правила производства и контроля качества лекарственных средств. Важным моментом для социально ориентированного здравоохранения является стандартизация медицинской информации. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ считает, что государство должно предоставлять абсолютно открытую, объективную и качественную медицинскую информацию для всех категорий населения и нести за эту информацию полную ответственность. Сферу оказания медицинских услуг можно представить в виде треугольника: Взаимоотношения в треугольнике регулируются парламентом и правительством посредством конституции, постановлений и указов правительства, других нормативно-правовых и методических документов. Финансовые отношения между медицинскими учреждениями и пациентами регулируются через систему контрактов. Важным аспектом функционирования контрактной системы, помимо стандартизации медицинской помощи и лекарственного обеспечения, является повышение качества и эффективности профилактики и лечения. Под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии. Характеристика качества медицинской помощи включает: Система стандартизации лечебного питания разрабатывается с целью оптимизации лечебного и профилактического питания и определяет гарантированный перечень диетологических мероприятий, подлежащих выполнению в условиях стационара и амбулатории. В основу современных представлений о лечебном питании положена концепция оптимального питания, которая является дальнейшим развитием концепции сбалансированного питания. Концепция оптимального питания предусматривает необходимость и обязательность полного обеспечения потребностей здорового и больного человека в энергии, эссенциальных макро- и микронутриентах, а также в ряде минорных биологически активных компонентов пищи флавоноиды, индолы, фитостеролы, изотиоционаты и др. Полноценное питание является важнейшей составляющей здорового образа жизни, играет важную роль в обеспечении нормального роста и развития детей, укреплении здоровья, повышении работоспособности, устойчивости организма к физическим и химическим агентам окружающей среды, формировании основных параметров качества жизни. Исходные нарушения питания в значительной степени снижают эффективность лечебных мероприятий, увеличивают риск развития осложнений, отрицательно влияют на продолжительность пребывания больных в стационаре, ухудшают показатели летальности. Накопленный опыт развития основных клинических дисциплин свидетельствует о том, что в стратегии лечебных мероприятий у больных терапевтического и особенно хирургического профиля одно из центральных мест должны занимать коррекция нарушений обмена и адекватное обеспечение энергетических и пластических потребностей. В связи с этим при назначении лечебного питания необходимо определение степени нарушения состояния пищевого статуса, которое производится по специфическим показателям, основанным на результатах антропометрических, биохимических и иммунологических методов исследования. В целом, для характеристики пищевого статуса определяется до 40 незаменимых нутриентов, включая витамины, микроэлементы и большое количество связанных метаболитов, ферментов, гормонов. Комплексная оценка пищевого статуса с использованием различных критериев позволяет подобрать адекватную диетотерапию, учитывающую выявленные нарушения, и в дальнейшем оценить ее эффективность. Многочисленные клинические наблюдения показывают, что диетотерапия рационами, оптимально сбалансированными применительно к конкретной патологии по содержанию и качественному составу основных пищевых веществ, микронутриентов и калорийности, позволяет не только улучшать качество жизни больных, но и эффективно корригировать основные клинические проявления заболеваний, сокращать сроки выздоровления, снижать риск осложнений, улучшать функциональное состояние органов и систем и метаболические нарушения. Как известно, сбалансированный рацион человека должен включать в адекватном количестве и оптимальном соотношении макронутриенты белок, жиры, углеводы , пищевые волокна, витамины, витаминоподобные соединения, минеральные вещества и микроэлементы, воду. Разработаны нормы физиологических потребностей в питательных веществах для групп с различной интенсивностью труда в России. Данные нормы служат основой для создания стандартов лечебного питания. До года лечебное питание в ЛПУ строилось по нозологическому принципу в виде диетических рационов питания, разработанных ГУ НИИ питания РАМН, применительно к каждому конкретному заболеванию, которые обозначались номерами от 1 до 15 номерная система диет М. При всем разнообразии нозологии в основном применялись пять вариантов диет - 1, 5, 7, 9 и Рекомендуемые для внедрения в ЛПУ стандартные диеты различаются по количественному и качественному составу основных пищевых веществ и микронутриентов, энергетической ценности, технологии приготовления диетических блюд, среднесуточному набору продуктов и включают пять вариантов стандартных диет: Номерная система была удобной для коллективного, а не индивидуализированного питания. В современной диетологии система диет по Певзнеру считается устаревшей, так как она рассчитана в основном на обобщенную модель болезни, а не на больного, страдающего несколькими заболеваниями, не говоря уже об индивидуальных особенностях больного человека. Новая номенклатура диет система стандартных диет. Обозначения стандартных диет в документации пищеблока. Ранее применяемые диеты номерной системы. Вариант диеты с механическим и химическим щажением щадящая диета. Вариант диеты с повышенным количеством белка высокобелковая диета. Вариант диеты с пониженным количеством белка низкобелковая диета. Вариант диеты с пониженной калорийностью низкокалорийная диета. В мае г. В настоящем документе количество продуктов на одного больного в среднесуточных наборах, являющихся основой для составления стандартных диет в ЛПУ, приводятся как в брутто, так и в нетто. Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет. Вариант диеты с механическим и химическим щажением. Вариант диеты с повышенным количеством белка. Вариант диеты с пониженным количеством белка. Классификация диетических лечебных пищевых продуктов представлена в таблице 3. Специализированные продукты лечебного питания не относятся к категории лекарственных препаратов, а используются как лечебное и профилактическое средство для нормализации функционирования организма. Они могут оказывать свое действие только на фоне соблюдения основных принципов лечебного питания, посредством введения в их состав диеты. Специализированными продуктами лечебного питания могут быть натуральные природные источники пищи или продукты, специально созданные путем обогащения или модификации естественных компонентов питания, путем извлечения или удаления нежелательных компонентов из перерабатываемого сырья, продуктов питания или сочетанием указанных приемов. Классификация диетических лечебных пищевых продуктов. Продукты с модификацией белкового компонента: Хронические заболевания почек, хроническая почечная недостаточность, глютеновая энтеропатия, фенилкетонурия. Продукты с модификацией жирового компонента: Атеросклероз, ИБС, ГЛП, гипертоническая болезнь, ожирение, энтериты, панкреатит, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей. Продукты с модификацией углеводного компонента: Ожирение, атеросклероз, ИБС, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, панкреатит, демпинг-синдром, дискинезия желчевыводящих путей и толстой кишки. Продукты с модификацией витаминно-минерального компонента: Атеросклероз, ИБС, ГЛП, гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта, анемии, остеопороз, гипотиреоз, недостаточность витаминов, минеральных веществ. Продукты, модифицированные по калорийности: Продукты, обеспечивающие механическое и химическое щажение органов пищеварения: Обострения заболеваний желудка, тонкой и толстой кишки, состояния после резекции желудка и кишечника, алиментарные дистрофии. В качестве специализированных продуктов питания в лечебно-профилактических учреждениях могут быть использованы смеси, содержащие основные макронутриенты и микронутриенты в оптимальных соотношениях или в количестве, необходимом для коррекции основных компонентов пищи. Основными показаниями для включения смесей в состав диет являются: В основе проведения диетотерапии положен принцип полной замены молока на сухие белковые композитные безлактозные смеси;. Большое внимание в этих документах уделяется применению специализированных диетических продуктов и смесей, разработанных с использованием современных технологий, адекватное назначение которых является составной частью комплексной терапии различных категорий больных и проведения профилактического лечения. Основные положения приказа сводятся к следующему: Смеси для энтерального питания. Эта питательная смесь в модифицированном варианте используется и в настоящее время. Впервые концентрированные поликомпонентные питательные смеси, основу которых составляли моно- и олигомерные соединения элементные диеты у больных, находящихся в состоянии выраженного катаболизма, в г. В настоящее время спектр смесей для энтерального питания достаточно широк. В последнее время заметно возрастает востребованность энтерального и лечебного питания. В основу создания современных растворов и питательных смесей для энтерального питания положены классические представления о физиологических потребностях человека в пищевых веществах и энергии, которые дополнены сведениями о потребностях и возможности использования отдельных нутриентов при различных видах патологии. Показаниями к применению энтерального питания являются: В настоящее время существуют следующие смеси для энтерального питания: Парентеральное питание - способ обеспечения больного пищевыми веществами и энергией, минуя желудочно-кишечный тракт. Специальные растворы для парентерального питания, вводимые внутривенно или внутриартериально, способны активно включаться в обменные процессы в организме. При этом наиболее часто используется внутривенный путь введения питательных растворов. Основной причиной назначения парентерального питания является невозможность использования нормального перорального способа питания, то есть больной в течение длительного времени в силу различных обстоятельств не хочет, не может или не должен принимать пищу естественным путем. Традиционным является использование парентерального питания в интенсивной терапии больных, подвергшихся плановому или экстренному лечению. Парентеральное питание ограничивает катаболические реакции, нормализует обмен веществ, повышает резистентность организма. Показаниями к назначению парентерального питания являются: При показаниях к парентеральному питанию одним из самых важных вопросов является выбор способа введения пищевых веществ. В парентеральном питании в зависимости от места доставки пищевых веществ различают: При выборе парентерального способа питания пациента следует помнить, что введение препаратов в периферические вены является только временной мерой у больных, которых в течение ближайших дней планируется перевести на энтеральное питание. Биологически активные добавки БАД к пище используются для коррекции химического состава рационов питания. Цель применения БАД к пище заключается в том, чтобы обеспечить количество естественных эссенциальных макро- и микронутриентов до уровня их содержания в оптимальном суточном рационе, соответствующем физиологической потребности здорового человека. Функциональная роль БАД к пище - источников макро- и микронутриентов - направлена на восполнение дефицита эссенциальных пищевых веществ и других биологически активных компонентов пищи. Конечной целью использования этой группы БАД к пище является улучшение показателей пищевого статуса и укрепление здоровья человека. Принципы стандартизации лечебного питания при различных нозологиях построены по единой схеме и с соблюдением единых правил таблица 4. Принципы стандартизации диетической терапии. Перечень основных заболеваний с кодами МКБ. Основные требования к диетической терапии больных. Диетические лечебные и профилактические пищевые продукты. Дополнительное пероральное специализированное и энтеральное питание. Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки кожи. Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи. Назначение диетической терапии при заболеваниях мышечной системы. Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы. Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов. Назначение диетической терапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови. Назначение диетической терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии. Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов. Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей. Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани. Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда. Назначение диетической терапии при заболеваниях медиастинума. Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов. Назначение диетической терапии при заболеваниях системы микроциркуляции. Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы. Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, перстной кишки. Назначение диетической терапии при заболеваниях тонкого кишечника. Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника. Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой. Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов. Назначение диетической терапии при заболеваниях мужских половых органов. Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции. Центральная нервная система и головной мозг. Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга. Назначение диетической терапии при заболеваниях периферической нервной системы. Назначение диетической терапии при заболеваниях органа слуха. Назначение диетической терапии при заболеваниях органа зрения. Назначение диетической терапии при заболеваниях органа обоняния. Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта. Назначение диетической терапии при заболеваниях психической сферы. Назначение диетической терапии при не уточненных заболеваниях. Назначение диетической терапии в предоперационном периоде. Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде. Назначение диетической терапии реаниматологом. Назначение диетической терапии при туберкулезе. Назначение диетической терапии при профессиональной патологии. Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей. Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки. Буллезные нарушения кожи при болезнях, классифицированных в других рубриках. Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит. Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь. Папулосквамозные нарушения при болезнях, классифицированных в других. Эритема при болезнях, классифицированных в других рубриках. Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения. Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением. Изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего. Изменения ногтей при болезнях, классифицированных в других рубриках. Аномалии цвета волос и волосяного стержня. Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки. Болезни мерокринных [эккринных] потовых желез. Другие болезни кожи и подкожной клетчатки. Гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки. Другие локализованные изменения соединительной ткани. Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках. Язва нижней конечности, не классифицированная в других рубриках. Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках. Другие поражения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках. Наиболее общими нарушениями при кожной патологии являются усиление перекисного окисления липидов и других свободно-радикальных процессов, ослабление антиоксидантной защиты, изменение синтеза простагландинов из полиненасыщенных жирных кислот ПНЖК. Поэтому для профилактики и лечения заболеваний кожи рацион питания обогащается макро- и микроэлементами и другими необходимыми биологически активными веществами витаминами-антиоксидантами, ПНЖК семейства ш-3, пищевыми волокнами, полифенольными соединениями и др. Основные принципы диетотерапии при атопических дерматитах, крапивнице, псориазе, других заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки аллергической. Основные принципы диетотерапии при инфекциях кожи и подкожной клетчатки. В зависимости от характера и стадии поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи выделяются несколько вариантов рационов лечебного питания табл. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных с инфекцией. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы сахар исключаются. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном на пару виде. Свободная жидкость - 1, л в сутки. Ритм питания дробный, раз в день. Энергетическая ценность - ккал. Содержание витамина А не менее 2,5 мг, витамина D не менее 0,04 мг, витамина B 1 не менее 5 мг. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Содержание витамина С не менее мг, витамина D не менее 0, мг, витамина В 1 не менее 5 мг. Среднесуточный набор продуктов на одного больного, обеспечивающий адекватное содержание в диете макро- и микронутриентов и оптимальную калорийность рационов питания, является основой для составления стандартных диет в лечебно-профилактических учреждениях ЛПУ для больных с заболеваниями кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи. Среднесуточный набор продуктов на одного больного представлен в таблице 6. При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов. Среднесуточный набор продуктов в лечебно-профилактических учреждениях. Количество продуктов в граммах. Крупы гречневая, овсяная, манная, пшенная, перловая, пшеничная, рис , бобовые горох, фасоль, чечевица и др. Сухофрукты компот, изюм, чернослив, курага. Колбаса вареная диабетическая, диетическая, докторская , ветчина, сосиски, сардельки. Рыба, рыбопродукты, нерыбные продукты моря. Кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин. Производится их эквивалентная замена на диетические продукты, не содержащие сахарозу. Среднесуточный набор продуктов может отличаться от набора продуктов, предусмотренных настоящей таблицей, в зависимости от времени года зима, весна, лето, осень. ПОДКОЖНО-ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ И ПРИДАТКОВ КОЖИ. Выбор пищевых смесей для адекватной нутритивной поддержки должен быть основан на данных клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, связан с характером и тяжестью течения заболевания и степенью сохранности функций желудочно-кишечного тракта. Энтеральное питание назначается в качестве дополнительной нутритивной поддержки за счет включения в стандартную диету, как специализированных энтеральных смесей, так и пищевых модулей. В качестве нутритивной поддержки в диетотерапии больных с заболеваниями кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи могут быть рекомендованы: Стандартные смеси отличает сбалансированность состава. В суточном количестве сбалансированных стандартных смесей поступает необходимое количество минеральных веществ, микроэлементов, витаминов. Предназначены стандартные смеси для коррекции или предупреждения белково-энергетической недостаточности практически ro всех ситуациях, когда естественное питание невозможно или недостаточно. Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных. В комплексной диетотерапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи целесообразно использовать БАД к пище как источники: Заболевания мышечной системы шифр МКБ ММ М63 Поражения мышцы при болезнях, классифицированные в других рубриках. ММ68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий. М66 Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия. М67 Другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий. М68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках. М70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением. М73 Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках. М76 Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу. Основные принципы диетотерапии при заболеваниях мышечной системы. Больным с заболеваниями мышечной системы назначается основной вариант стандартной диеты табл. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных. Кальцификация и оссификация мышцы. Поражения синовиальных оболочек и сухожилий Синовиты и теносиновиты. Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия. Другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий. Другие болезни мягких тканей Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением. Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу. Другие болезни мягких тканей, не классифицированных в других рубриках. Диета с пониженным количеством жиров, физиологическим содержанием белка, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Свободная жидкость - ,5 л. Энергетическая ценность ккал. Среднесуточный набор продуктов на одного больного, обеспечивающий адекватное содержание в диете макро- и микронутриентов и оптимальную калорийность рационов питания, является основой для составления стандартных диет в лечебно-профилактических учреждениях ЛПУ для больных с заболеваниями суставов. Среднесуточный набор продуктов на одного больного представлен в таблице 9. Хальфина Москва г. Стандартные диеты Общая характеристика диеты Белки, г Жиры, г Углеводы, г Энергетическая ценность, ккал ОВД Базисная стандартная диета ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением ВБД Вариант диеты с повышенным количеством белка НБД Вариант диеты с пониженным количеством белка НКД Вариант диеты с пониженной калорийностью Главная НП ЗДОРОВЬЕ Сертификат Нутрициолога. АДРЕСА центров NSP и НП ЗДОРОВЬЕ АПК "VECTOR NLS". КУПИТЬ АППАРАТ "VECTOR NLS". КУПИТЬ "ВЕКТОР NLS" или "ZYTO COMPASS"? Лечебные травы применяемых в препаратах NSP Заболевания и рекомендации врачей по приёму продукции NSP. Краткий справочник приёма продукции NSP по заболеваниям. Aculmage Диагностика по пульсу. Грудные дети Задержка роста у детей Лечение простуды детей и взрослых Дозировка препаратов NSP для детей Лечебник Марины Степановой на основе продукции NSP. Лечебник на основе продукции NSP для ВЗРОСЛЫХ Лечебник на основе продукции NSP для ДЕТЕЙ Приятные мелочи Лечебные травы Препараты ежедневного приёма Ваш уровень Стресса Тестирование всех систем организма Стадии загрязнения организма Спорт и питание Кислород и Здоровье - Хлорофилл Артроз и лекарство Антивозрастная программа ОЧИСТКА ОРГАНИЗМА Алгоритм реабилитации ЖКТ Омоложение заложено в нас природой Коктейли быть ЗДОРОВЫМ и не БОЛЕТЬ от NSP. Кислородный коктейль Хлорофилл жидкий — не только кислород Сезонная профилактика Здоровья NSP и спортивное питание Школа правильного питания. Лечим домашних питомцев Контакты. Брагин Очищение организма Мед. НЕРВЫ , ПАМЯТЬ , ИНСУЛЬТ. RU 90 капсул. ГАППАРОВ Минкаил Магомед Гаджиевич. Заболевания полости рта и зубов. Заболевания сердца и перикарда. Основной вариант стандартной диеты. Вариант диеты с пониженной калорийностью. Биологически активные добавки к пище. Система органов кроветворения и кровь. Полость рта и зубы. Нижние дыхательные пути и легочная ткань. Печень и желчевыводящие пути. Пищевод, желудок, перстная кишка. Сигмовидная и прямая кишка. Почки и мочевыделительный тракт. Назначение диетотерапии при отравлении. Инфекции кожи и подкожной клетчатки. Абсцесс кожи, фурункул и карбункул. Простой хронический лишай и почесуха. Папулосквамозные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках. Изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения. Другая нерубцующаяся потеря волос. Другие болезни волосяных фолликулов. Болезни апокриновых потовых желез. Подострая кожная красная волчанка. Другая ограниченная красная волчанка. Белки, г в т. Жиры общие, г в т. Углеводы общие, г, в т. Химический состав и энергетическая ценность диеты. Специализированные продукты питания специализированная белковая композитная смесь.
Зажимы для штор своими руками фото
Foo out asio dll
Удалить файлы интернета
An error occurred.
Засунул в писю рассказ
План метрополитена санкт петербурга
Статусы про подруг со смыслом
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 05.08.2003 N 330 (ред. от 26.04.2006) "О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Приказ пропускной режим в школе
Сколько стоит вырыть 1 куб земли вручную
Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (с изм. от 7 октября 2005 г., 10 января, 26 апреля 2006 г., 21 июня 2013 г., 24 ноября 2016 г.)
Шоу группа атаман состав
Новости города риддер
Добавить ключевые слова в яндексе
Ошибка 404
Что ты думаешь о следующем высказывании