У большинства больных, как и вообще членов человеческого общества, бытует мнение о враче как о человеке с положительными чертами характера. В литературе и искусстве, культуре в целом веками создавался благородный образ врача, способного на самопожертвование, служение науке и обществу. Большинство пациентов, сталкиваясь с медициной в том или ином ее проявлении, в глубине души надеются на подобное отношение. Со стороны врача очень важно дать понять больному, что он способен на то, чего тот от него ожидает, и не его вина, если не все удается. Известный факт, что эффективность лечения во многом зависит от веры больного в выздоровление, а это, в свою очередь, тесно связано со степенью доверия к врачу, с тем, насколько удастся врачу расположить к себе больного и разобраться в его сложных или кажущихся сложными переживаниях, сколь разумен и реален будет совет врача, столь эффективно будет налажен контакт с больным. Не следует забывать, что больной, посетивший врача, в большинстве случаев знает о враче гораздо больше, чем врач о больном. Создавшееся невыгодное положение врача обязывает его быть предельно внимательным, чутким и осторожным. Отсюда следует, что в амбулаторно-поликлиническом учреждении крайне важно создать такую обстановку, в которой любой пациент еще до общения с врачом мог бы почувствовать, что забота и внимание к нему есть первый этап действительного стремления оказать ему максимально возможную помощь. Любое лечебное учреждение начинается с регистратуры или приемного покоя, где основными работниками является средний и младший медицинский персонал. Уделяя основное внимание лечебным мероприятиям, руководство лечебных учреждений нередко забывает о воспитательной работе и обучению элементарным психологическим приемам этой категории медицинских работников, хотя их чуткость, доброжелательность, деловитость, лишенная назойливости и ненужных разговоров, как нельзя лучше подготавливают благоприятную почву для дальнейших действий старшего медицинского персонала. Важными аспектами являются соблюдение в коридорах учреждения и в кабинетах врача тишины, доброжелательной обстановки, наличие свежего воздуха, отсутствие неприятных или специфических запахов. Оформление кабинетов и коридоров должно предусматривать следующие цели: Наглядная агитация должна способствовать санитарно-гигиеническому просвещению и выработке профилактических навыков. Однако в ряде случаев, несмотря на все усилия, остается психологический барьер недоверия и отчужденности между врачом и больным. Причин тому может быть множество: Не стоит забывать, что врач, как и любой другой человек, не застрахован от заболевания, личных огорчений и жизненных невзгод. Однако все перечисленные и неперечисленные аспекты не должны накладывать отпечаток на взаимоотношения доктора и пациента. Врач в самом начале беседы должен полностью переключиться на проблемы и переживания больного и забыть о своих личных невзгодах, до которых больному, обратившемуся за помощью, нет никакого дела. Врач не должен забывать, что больной, особенно при первой встрече, очень внимательно следит за каждым жестом, взглядом, выражением эмоций врача. В течение определенного времени больной находится в состоянии особой настороженности, выясняя, найдет ли он в общении с этим доктором контакт, взаимопонимание и настоящую помощь. От того, насколько оправдаются ожидания больного, настолько окажется прочен зарождающийся союз пациента и врача. Очень важен эффект первой встречи. Если при первом контакте прочного союза достичь не удалось, в последующем врачу придется приложить гораздо больше усилий для получения эффективного контакта с больным. Во время общения с больным врач должен быть артистом, ведь от настороженного взгляда больного не ускользнут ни торопливость врача, его невнимательность, скованность в движениях, тревога во взгляде. Как такое поведение будет истолковано больным, известно только ему одному, а врач в его лице получит недоверяющего, мало уважающего его пациента. Нетактичными моментами поведения врача больным будут считаться всевозможные отвлечения доктора на какую-либо другую работу: Все это неизбежно порождает недоверие к доктору, провоцирует чувство антипатии и раздражения, исключает возможность откровенного разговора. Долгом и прямой обязанностью врача является постоянный контроль своих чувств и действий как при первой встрече с пациентом, так и в дальнейшем. Особо следует остановиться на культуре речи врачей, а также средних и младших медицинских работников. Слова и выражения, которые употребляет медицинский персонал в общении между собой в присутствии больного или обращаясь к больному, должны исключать специальные термины, которые больной может не понять и расценить по-своему, жаргонные выражения и т. Все, что врач или медицинская сестра объясняют больному о его состоянии, должно быть на максимально доступном ему языке, исключать недосказанность и общие фразы, так как такое поведение может спровоцировать недоверие больного и разнообразные домыслы, не соответствующие действительности. К сожалению, не у всех заболеваний благоприятный или известный прогноз. В этом случае врач должен четко определить, какую долю правды он должен сообщить данному больному. Сообщение заведомой лжи, как правило, не приводит к желаемым результатам, ибо это через какой-то промежуток времени ведет к потере контакта и доверия между врачом и пациентом. Не стоит забывать о том, что врач должен поддерживать доверие больного не только лично к себе, но и к медицине в целом. Назначения, сделанные разными врачами по поводу одного и того же заболевания, могут не совпадать. Данный факт отнюдь не свидетельствует о хорошей либо плохой квалификации того или иного врача. Следует помнить, что методов лечения и лекарственных препаратов, назначаемых по поводу одного и того же заболевания, может быть великое множество. Поэтому если врач, узнав о назначениях коллеги, выразит удивление, недоумение или, еще хуже, недоверие, он может подорвать доверие не только к своему коллеге, но и к себе самому и медицине в целом. Во-первых, возможно, коллега в дополнение к удивившему препарату назначил что-то еще, о чем больной забыл или не хочет рассказывать, во-вторых, за то время, когда проводилось лечение первым врачом, картина болезни могла измениться под действием препаратов, в-третьих, любой из врачей может ошибаться. В любом из вариантов врач должен повести себя тактично и убедить больного, что как первый, так и второй врач действовали исключительно в его интересах. Бестактность врача, неуместный юмор или сарказм накладывают глубокий отпечаток на психологию больного, после чего даже самое правильное медикаментозное лечение значительно снижает свою эффективность. Методика определения психологического климата сокращенный вариант Применяется для обследования лиц любого возраста. Особенности психологического стресса Психологический стресс в отличие от биологического стресса, описанного в классических работах Г. Селье, обладает рядом специфических особенностей, среди которых можно выделить несколько важных. В частности, этот вид стресса. Шкала оценки психологического климата в коллективе[24] ИнструкцияОцените, пожалуйста, как проявляются перечисленные свойства психологического климата в вашем коллективе. Для этого прочтите сначала предложения слева, затем — справа и после этого обведите в средней. Особенности психологического климата в стационарном учреждении Находясь в таких учреждениях, больные испытывают на себе наибольшее влияние лечащего коллектива по сравнению с другими лечебными учреждениями. Это объясняется длительностью и интенсивностью контакта. Особенности психологического консультирования В работе клинического психолога в учреждениях родовспоможения и женских консультациях объектом психологического консультирования и психологической коррекции являются женщины, которые решили стать матерями, имеющие. Деятельность психолога в различных медицинских учреждениях Психологическое консультирование в стационаре или поликлинике является одним из важных видов деятельности психолога и играет немаловажную роль в лечебном процессе. Выявление психологического климата в классе Инструкция. Просим вас на каждую из характеристик класса выбрать и отметить один из предложенных ответов, который наиболее соответствует вашему мнению: Особенности проявления психологического стресса 2. Вегето-соматические и психофизиологические реакции Не всякое экстремальное, субъективно значимое воздействие вызывает развитие последующих стресс-реакций. По общим представлениям в качестве стрессовой может. Приемы возбуждения чувства вины, используемые в других учреждениях Функционирование большинства тюрем строится на приеме возбуждения вины. Подразумевается, что если человек просидит в заключении достаточно долго, предаваясь размышлениям о том, каким плохим он был, то. Сущность воспитания и его место в целостной структуре образовательного процесса 1. Базовые теории воспитания Педагогика к настоящему времени накопила обширный объем теоретического материала, описаний педагогических явлений и знаний. Полный курс Полин А. Особенности психологического климата в амбулаторных учреждениях Особенности психологического климата в амбулаторных учреждениях. Похожие главы из других книг. Предмет, структура и задачи медицинской психологии Предмет изучения медицинской психологии Структура медицинской психологии Задачи медицинской психологии Тема 2 Психологические составляющие взаимоотношений между врачом и больным Психологические составляющие взаимоотношений между сестрой и больным Психологические составляющие тройственного союза: Влияние заболеваний на психику человека и его поведение Понятие здоровья и болезни Ятрогения Тема 5. Типы темперамента Тема 6. Понятие о личности, ее основных характеристиках и функциональных Формы направленности личности Характерные изменения психических процессов и личности при различных психических заболеваниях Психические расстройства органической природы Тема 7. Расстройства эмоций Фрустрация Кризисы Стресс Профилактика стрессогенных состояний Основные способы борьбы со стрессом Методы профилактики стресса Тема 8. Психосоматика и психология телесности Изменения психологии больного, страдающего хроническим соматическим заболеванием, в том числе приведшим к инвалидизации Роль и значение психосоматических расстройств при различных заболеваниях Тема 9. Патопсихология Нарушения развития личности Нарушения мышления Исследование восприятия Тема Нейропсихология Вопросы функциональной межполушарной асимметрии Межполушарная асимметрия Семейная психотерапия и семейное консультирование Реконструкция семейных отношений Тема Психологические аспекты работы с терапевтическими пациентами Тема Психологические аспекты работы с хирургическими больными Тема Психологические аспекты работы с пациентками в акушерстве и гинекологии Тема Психологические аспекты работы с пациентами психиатра Варианты поведения в процессе психических заболеваний Патологические свойства личности Тема Психология работы с больными детьми Тема Дом престарелых, или особенности работы психолога в гериатрии Тема Психологические особенности работы с пациентами фтизиатра Тема Семья и болезнь Болезнь как кризисная ситуация Влияние семьи на болезнь, и наоборот Умение врача установить контакт с родственниками больного Тема Психологические школы Общие факторы психотерапии для всех школ Ожидаемые результаты воздействия психотерапии, требуемые для любых ее методов Краткая характеристика основных психологических школ Личностный подход в психотерапии Психоаналитическое направление в психотерапии Общие принципы когнитивноповеденческой психотерапии Тема Основные методы регуляции психического состояния человека Психологическая помощь Организация режима отдыха и режима питания Рефлексотерапия Физиолечение Фитотерапия. Фармакотерапия Функциональное музыкальное и светомузыкальное воздействие Воздействие цвета, запахов Библиотерапия.
Психологическая атмосфера - это кратковременное состояние группового сознания, кратковременно проявляющееся в групповом настроении и групповых суждениях. Повторное проявление одинако- вой психологической атмосферы делает ее психологическим клима- том. Их различие не только в стойкости, но и в том, что в отличие от психологического климата, связанного с групповыми чувствами, ат- мосфера связана о групповыми эмоциями. Она может у отдельных лиц влиять на производительность труда, несмотря на уже изменив- шийся общий психологический климат. Ее оптимизация - важней- шая задача психологии труда и психологии управления. Социально-психологический климат - это вид психологического климата, вызванного межличностными отношениями или влияющего на них. Кратковременное его проявление называется социально-пси- хологической атмосферой. Важнейшим его фактором является пси- хологическая совместимость членов группы. Из всех других видов психологического климата он наиболее влияет на производительность труда. Морально-психологический климат - вид социально-психологи- ческого климата, связанный с моральным состоянием группы, а в условиях коллектива, возможно, и с идеологией его членов, - может проявляться только кратковременно как морально-психологическая атмосфера. Первичный производственный коллектив объединяет людей не только на основе общей цели и в общем труде, но и на основе организации совместной деятельности, опирающейся на принцип подчиненности, ответственной зависимости и согласованности, кото- рым соответствует определенность норм и правил производственных отношений. Социально-психологическую атмосферу производственного коллек- тива определяют такие особенности общественных отношений как социальная природа той или иной общественно-экономической фор- мации. Собственно психологическую атмосферу коллектива опреде- ляет социальная цель деятельности коллектива, ценностно-ориента- ционное единство группы ЦОЕ по А. Петровскому , чувство коллек- тивной и личной ответственности, взаимозависимости членов груп- пы, ведущие к сочетанию личных интересов с общественными. На внутреннюю структуру группы влияют и внутренние условия, к кото- рым, в частности, относится стиль руководства коллективом и харак- тер лидерства в группе. Основой социально-психологического климата в лечебно-профи- лактическом учреждении является стиль "стерильности слова и пове- дения" то есть создание таких условий, в которых бы не было воз- можности для возникновения ятрогений ятропатий - невротичес- ких состояний, вследствие психогений, травмирующих пациента от неверного высказывания или поведения врача. Шире, всякие ятро- генные неврозы могут возникать не только от врачебных воздей- ствий, но и в результате неверного патогенного слова или жеста медработника, будь то медсестра или младший медперсонал. Нано- симый больному морально-психологический ущерб от нарушения стиля стерильности слова и поведения и нередко возникающие ятроген- ные неврозы заставляют обратить внимание медицинских работни- ков на особенности личности больного, ибо, как правило, ятрогений бывают не у всякого пациента, а у того, кто имеет те или иные акцентуации характера. Такие особенности личности больных, как тревожная мнительность, склонность к снижению настроения и воле- вых усилий в борьбе с болезненными проявлениями, эгоцентризм и претенциозность, "условная желательность" болезни способствуют возникновению невротических состояний. Зная, что акцентуации ха- рактера обладают повышенным "тропизмом" к утяжелению и хрони- зации тех или иных заболеваний врач или медсестра должны быть особенно внимательны к его состоянию. Определенную пользу в профилактике возникновения психогений в лечебных учреждениях сыграл "лечебно-охранитвльный режим", получивший широкое распространение в послевоенные сороковые- пятидесятые годы под названием "опыт Макаровской больницы". Врач и писатель Павел Бейлин, являвшийся инициатором организа- ции лечебно-охранительного режима в сельской больнице Макарова на Украине, уделял большое внимание созданию уюта и тишины в палатах, спокойно-делового стиля общения врачей и пациентов с охранением и акцентом на укреплении тормозных процессов нервной системы больных, в том числе и пациентов с соматическими заболе- ваниями. Помимо психотерапевтических эффектов для создания ле- чебно-охранительного режима использовалось затемнение в палатах, а также медикаментозная терапия с применением снотворных средств при лечении ряда болезней, особенно "кортико-висцерального гене- за", например, язвенной и гипертонической болезни. При всей целесообразности создания такого покоя для пациен- тов, все же односторонность "тормозной" методики вызвала некото- рые возражения, особенно в связи с чрезмерным увлечением снотвор- ными средствами. К тому же возникала опасность пассификации установок больных, не проявлявших по выписке из больницы долж- ного противодействия болезни в силу возникавшей привычки к теп- личным условиям, искусственно создававшимся в лечебно-профи- лактических учреждениях. Обстоятельства реальной жизни были го- раздо жестче и предъявляли к больным иные требования, адаптация к которым более успешно была бы решена лишь с применением лечебно-активирующего режима, которому "охранительный" противо- поставлялся. В году в украинском журнале "Врачебное дело" появилась статья известного харьковского психотерапевта профессора И. Вельвовского, которая называлась "Второй принцип терапии по И. В ней автор убедительно показал неверность противопос- тавления и акцентирования охранительного режима. Проанализиро- вав историю возникновения отечественной нейрофизиологии и пси- хотерапии, Вельвовский пришел к заключению, что охранительные и активирующие методы профилактики и лечения скорее дополняют друг друга, и потому всякое увлечение одним в противовес другому методу, может отрицательно сказаться на лечении больных. Вельвовский, практиковавший в довоенное время вместе со своим учителем, старейшим отечественным гипнологом К. Платоновым, гипоносуггестивное снятие болей в родах, пришел к выводу о необ- ходимости создания иного метода воздействий с применением акти- вирующего режима для роженицы, находящейся в обычном гомеос- тазе, то есть в бодрствующем состоянии. Он опирался также на высказывание И. Павлова, сформулировавшего не только пользу воздействий в "гипноидной", тормозной коре, но и при бодрствую- щем состоянии, "основанном на всяческих ассоциациях коры". В результате этих работ харьковской школы психотерапевтов был вос- крешен "второй принцип терапии" по И. В целях активации пациентов стали шире приме- няться рассудочно-дидактические методы недирективной психотера- пии, стали осваиваться и получать дальнейшее развитие методы физиотерапии, лечебной физкультуры, а также опосредования и потенцирования усиления в степени медикаментозных средств и "плацебо". За рубежом в это же время все больше распространя- лись активирующие приемы, такие как "бригадный метод ТИМ", ког- да несколько врачей целенаправленно лечили одного больного, мето- ды и приемы групповой психотерапии, "лечебного театра" психо- драмы , "плацебо-эффекты" и т. Внедрение социальной психоло- гии и микросоциологических исследований в психотерапевтическую практику привело к развитию культтерапии, более широко стали внедряться приемы и методы т. Ведь больного окружают не только врачи, средний и младший медицин- ский персонал, но и родственники, посетители, знакомые и друзья пациента. Требования к ним, как пособникам и помощникам лечения, оказывались целесообразными в организации более эффективного лечения, профилактики и реабилитации больных. Таким образом, психологический климат лечебно-профилактичес- кого учреждения должен строиться не только на отрицательных ха- рактеристиках организуемого режима здесь не устаревает изрече- ние древнегреческмх врачей: Как показал зарубежный опыт, весьма целесообразна организа- ция т. По мнению видного английского психотерапевта М. Этот же автор указывает на необходимость углубленного изучения "плацебо-эффектов", организуемых нетолько для лечения одного пациента, но и с использованием воздействий на микросоциальную среду. Такая работа была проделана ленинг- радскими психологами и врачами. Либих, изучая взаимоотношения между больными описал по аналогии о ятрогенией так называемые "эгротогении", то есть вредоносное влияние одних больных на других. В то же время возможно более продуктивное и положительное использование влияния больных друг на друга при активации режима приема лекарств, например, с организацией приема их с учетом позитивной оценки и положительного опыта "ли- деров" лечебных групп. Такие приемы и стили организации лечебно- го режима в лечебно-профилактических учреждениях препятствуют явлениям госпитализма, паники перед приемом некоторых препара- тов или страха перед теми или иными манипуляциями и лечебными вмешательствами. В целом же эти мероприятия по созданию психо- логического климата в лечебных учреждениях помогаот профилакти- ке, лечению и реабилитации больных. Стили управления и уровни развития групп. Вы пользуетесь устаревшей версией браузера Internet Explorer. Перейти к загрузке Internet Explorer. Лекции для врачей слушателей курсов последипломного образования. Части 1 и 2. Главная О проекте Новости Авторам.
https://gist.github.com/ffd7f8567893cd6212a6a4c7b18673a8
https://gist.github.com/2fb011272782586534ee8d0c9dabaa1e
https://gist.github.com/87e223e99260c16b2732c6d3a9774538